Операция на легких при раке
Операция на легких при раке
Рак легких является одной из самых сложных форм онкологии. Возникает злокачественное образование в эпителиальном слое легочной ткани, может крайне быстро прогрессировать с метастазированием в другие органы. Рак легких лидирует по количеству летальных исходов, поэтому врачи стараются разработать комбинированную схему лечения, что значительно повышает шансы преодолеть пятилетний рубеж выживаемости.
К сожалению, единственной эффективной методикой при раке является операция на легких. В большинстве случаев пораженная часть органа полностью удаляется, чтобы предотвратить распространение метастазов в здоровые ткани.
Основные методы лечения рака легких
I и II стадии
Операция проводится на I и II стадиях заболевания. При незначительных размерах опухоли удаляют лишь небольшой сегмент легкого, выполняя клиновидную резекцию или сегментэктомию. Однако в большинстве случаев торакальным хирургам все же приходится провести лобэктомию (иссечение доли) или пневмэктомию (удаление всего легкого). Такие меры помогают предупредить рецидив, если в альвеолярной ткани останутся единичные клетки опухоли. Если есть подозрение на поражение регионарных лимфоузлов, их также удаляют во время операции. Хирургическое лечение часто дополняют химиотерапией.
III стадия
Опухоль не всегда операбельна. Тем не менее некоторым пациентам проводят циторедуктивное вмешательство. Его цель – удаление максимального количества атипичной ткани.
IV стадия
В данном случае врачи назначают паллиативное лечение, направленное на облегчение состояния пациента: обезболивание, кислородотерапию, детоксикацию, а также паллиативные операции. К ним относятся наложение трахеостомы, гастростомы, энтеростомы и пр. При раковой пневмонии назначают антибиотики, а при кровотечениях проводят гемостатическую терапию. Важно, чтобы в случае операции был полностью удален зараженный сегмент легкого.
Основные типы заболевания
В зависимости от локализации очага заболевания, рак легких разделяют на три типа:
- Центральный. Опухоль поражает слизистую ткань бронха, снижает проходимость воздуха. В результате возникают одышка, болезненные ощущения в грудине при дыхании, кашель, повышается температура.
- Периферический. Опухоль поражает периферию легочной системы, главный симптом – примесь крови в мокроте и осиплость голоса. До последней стадии заболевания болезненные ощущения могут отсутствовать или быть незначительными.
- Массивный. Опухоль поражает и центральную часть, и периферию легкого. Это наиболее опасный тип заболевания, который требует немедленного лечения и оперативного вмешательства.
Причины заболевания
Точная механика возникновения раковых опухолей плохо изучена, однако ученые вывели целый ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие болезни:
- плохая экологическая обстановка в месте постоянного проживания;
- постоянный контакт с тяжелыми металлами, химическими или радиоактивными веществами в рамках рабочего процесса;
- курение (в том числе пассивное);
- перенесенные заболевания легких: пневмония или туберкулез.
По данным ВОЗ, около 90 % заболевших раком легких – курильщики, поэтому табакокурение называют одной из самых главных причин развития онкологии. Причем касается это не только тех, кто курит самостоятельно, но и тех, кто постоянно вынужден дышать табачным дымом.
Как проходит операция
Операция на легких при раке подбирается врачом, исходя из общего состояния пациента, показаний и противопоказаний, но главную роль, конечно же, играет диагностика. Лечение будет назначено после того, как пациент пройдет ряд обследований: сделает УЗИ и флюорографию, пройдет бронхоскопию, сдаст все необходимые анализы крови. Операция проводится под общим наркозом, так как подразумевает серьезное хирургическое вмешательство со вскрытием грудной клетки и удалением пораженного органа или его части. При необходимости удалить все легкое подбирается донорский орган. В запущенном случае заболевания при неоперабельном типе рака назначается паллиативная терапия, призванная снизить болезненные ощущения и максимально улучшить состояние пациента.
Противопоказания к операции
Несмотря на то, что такая операция часто является единственным шансом на спасение пациента, существует несколько противопоказаний, при которых ее не делают:
- активное метастазирование опухоли и невозможность полного ее удаления;
- сердечная недостаточность;
- эмфизема легких;
- коронарный кардиосклероз;
- повышенный индекс массы тела;
- возраст свыше 65 лет;
- недостаток компенсаторных возможностей организма.
Разумеется, предварительно проводится оценка последствий такой операции. Если в эффективности метода возникают сомнения, вмешательство откладывают или подбирают альтернативные схемы лечения.
Реабилитация после операции
Реабилитационный период может занимать месяцы. После того, как реабилитация в больнице будет окончена, пациента отпустят домой, однако это будет подразумевать необходимость амбулаторного наблюдения и соблюдения массы рекомендаций. Основная направленность таких советов — укрепление грудной клетки, стимуляция компенсаторных возможностей и повышение качества жизни пациента. В послеоперационный период пациент должен:
- проходить комплексы ЛФК для людей с ограниченными возможностями дыхательной системы;
- регулярно делать дыхательную гимнастку для сохраненной части легких;
- придерживаться строгой диеты, которая позволит снизить нагрузку на сосуды и ЖКТ. Такая диета полностью исключает все жирное, соленое и жареное, а также продукты, вызывающие повышенное газообразование.
Разумеется, после операции на легких курильщикам придется полностью отказаться от этой вредной привычки. Кроме того, под запрет попадает алкоголь. Также врачи не рекомендуют посещать места с повышенной влажностью воздуха или хотя бы сократить время пребывания. Рекомендуется избегать слишком высоких и низких температур, при вспышках простудных заболеваний носить медицинскую маску и проводить профилактику. При возникновении регулярной одышки на фоне спазма бронхов врач подберет специальный ингалятор, который пациент должен будет всегда носить с собой. Помните, что своевременное обращение за медицинской помощью может избавить от необходимости серьезного оперативного вмешательства: на ранних стадиях рака легких врач подберет комплекс мер, эффективно борющихся с этим недугом.
Операция по удалению легкого при раке легкого: полный обзор
Хирургические операции при раковых заболеваниях проводят достаточно часто, в некоторых случаях это приводит к выздоровлению пациента и сохранению его жизни. Удаление легкого при раке применяют в том случае, когда опухоль имеет небольшой размер и не распространила метастазы на другие органы и ткани. Перед проведением хирургического вмешательства онкологи всегда назначают обследования с целью выявления возможности проведения операции на данном органе, а также способность пациента ее перенести. Бытует мнение, что с одним легким человеку будет трудно дышать, но это не так. С одним легким человек может дышать так же хорошо, как и с двумя, но в случае наличия проблем с дыханием до проведения операции, они могут сильно усугубиться.
Необходимость хирургического вмешательства
Обычно к операции прибегают при немелкоклеточном раке легкого, когда опухоль небольшого размера и не дала метастазов. Операция по удалению легкого обычно происходит на начальной стадии развития заболевания. Врач назначает прохождение всех дополнительных исследований для того для того, чтобы убедиться в том, что человек готов к хирургическому вмешательству, а последствия лечения будут хорошими. При этом особое внимание обращают на следующие моменты:
- Выживаемость после операции на легких составляет в среднем 40%, при условии локализованной опухоли, которая медленно растет.
- При нарушении функции сердца и легких риск смертельного исхода после хирургического лечения увеличивается.
- Всегда существует риск развития осложнений и негативных последствий после хирургического вмешательства на легком.
Противопоказания к операции
Удаление легкого может спровоцировать развитие различных осложнений, поэтому она показана не всем пациентам. Нельзя проводить хирургическое вмешательство в таких случаях:
- преклонный возраст;
- распространение метастазов по организму;
- наличие тяжелых заболеваний сердца и сосудов, а также других жизненно важных органов;
- нарушения дыхательной и кровеносной систем;
- избыточная масса тела.
Виды оперативного вмешательства
Выбор метода хирургии при карциноме легких зависит от локализации раковой опухоли и ее размеров. При проведении операции грудную клетку пациента вскрывают, затем проводят удаление пораженного органа. В онкологии применяются следующие виды операций:
- Клиновидная резекция, при которой происходит удаление части пораженной доли легкого. Целью резекции выступает удаление патологической ткани органа таким образом, чтобы оставить как можно больше здорового участка нетронутым. В этом случае хирургическое лечение может спасти орган и укорить процесс реабилитации и восстановления после удаления легкого при раке.
- Лобэктомия характеризуется удалением всей доли легкого. Во время операции хирург удаляет и лимфатические узлы в грудной клетке. После окончания процедуры в груди пациента устанавливаются дренажные трубки, через которые будет выходить из грудной полости накапливающаяся жидкость. Затем разрез закрывается швом или скобками.
- Пульмонэктомия обуславливается удалением всего легкого. Обычно к данному методу прибегают в случае распространенности патологии и при большом размере опухоли.
- Сегментэктомия представляет собой удаление сегмента легкого. Операция проводится в том случае, когда раковая опухоль имеет небольшой размер и не выходит за пределы сегмента легкого.
Обратите внимание! Пульмонэктомия является самой важной по объему операцией при онкологии легких, так как человек в этом случае лишается целого органа.
При использовании хирургического метода терапии пациента необходимо госпитализировать, а после проведения операции наблюдать за ним еще несколько недель или месяцев. Способы лечения и профилактики разрабатывает лечащий врач.
Период реабилитации
Удаление легкого при раке последствия может иметь различные, от нарушения дыхания до развития инфекционного процесса. Чаще всего у пациентов после оперативного вмешательства наблюдается слабость, дыхание с болью, одышка, расстройство респираторных процессов. В тяжелых случаях может развиться кровотечение и различные осложнения после применения наркоза.
Период восстановления дыхательной системы длится около двух лет. При этом у человека наблюдается расстройство анатомической связи органов. Двигательная активность пациента уменьшается, что приводит к повышению массы тела, которая в свою очередь увеличивает нагрузку на органы дыхания, появляется постоянный кашель.
При накоплении в полости, которая осталась после удаления легкого, жидкости, ее удаляют при помощи пункции. Биоптат потом направляют на гистологическое исследование.
В послеоперационный период врач назначает ЛФК для укрепления стенок грудной клетки, дыхательные упражнения. Также обязательно назначается диета после операции.
Обратите внимание! Вылечить рак легкого очень тяжело, но удаление легкого дает шанс на выживание. Добиться этого можно только при правильной подготовке к операции, а также соблюдении всех рекомендаций врача и избегание влияния негативных факторов в послеоперационный период.
Врачи не рекомендуют выполнять тяжелые физические упражнения для нормализации состояния дыхательной системы.
Осложнения и негативные последствия
Операция всегда предполагает риск развития осложнений. В данном случае у человека может развиться дыхательная недостаточность, вторичные инфекционные заболевания, кровотечения. При развитии острого гнойного процесса, например, тяжелого инфекционного бронхита у взрослых, может со временем появиться гангрена легкого, сепсис, что приведет к летальному исходу. Такие негативные последствия могут наступить в любой момент после операции, если не было достигнуто стабильное состояние пациента. При возникновении любых неприятных симптомов, необходимо в срочном порядке пройти обследование.
Инвалидность после удаления легкого развивается у половины пациентов, которым была назначена пневмонэктомия. После длительного периода восстановления большинство людей восстанавливает трудоспособность.
Обратите внимание! Не менее распространенным осложнением выступает рецидив рака. Врач не может дать гарантию на полное удаление новообразования и отсутствие раковых клеток в организме пациента. Всегда существует риск повторного образования опухоли.
Прогноз и профилактика патологии
Рак легкого выступает опасным недугом, который практически не оставляет шансов на нормальную жизнедеятельность. Обычно человек испытывает сильные боли, которые приносят ему мучение, часто наблюдается летальный исход. Смерть также возможна и после проведения хирургического вмешательства, она происходит у 7% прооперированных пациентов.
Профилактика болезни должна начинаться с отказа от пагубных привычек, в частности курения, касается это и пассивного курения, которое также опасно. Также рекомендуется избегать радиоактивного облучения, воздействия канцерогенов, своевременно лечить заболевания органов дыхания. Врачи настаивают на ежегодном прохождении флюорографии, которая дает возможность обнаружить отклонения в легких на ранних стадиях развития патологии.
Удаление легкого при раке
Частичное удаление легкого при раке способствует предотвращению прогрессирования заболевания и распространения метастазов. Эти операции чаще применяются при немелкоклеточной карциноме, которая имеет более благоприятный прогноз. Есть множество негативных последствий после резекции легкого, но по сравнению с проявлениями рака, они не ведут к быстрому летальному исходу, а способны продлить выживаемость пациентов.
Показания
Операция по удалению легкого при раке выполняется в следующих случаях:
- аденокарцинома;
- отсутствие метастазов;
- опухоль не проросла в соседние органы;
- быстрое прогрессирование заболевания;
- выраженная неэффективность консервативных методов лечения;
- рак легких 1—3 стадии;
- паллиативная операция по удалению части новообразования с целью улучшения общего состояния больного.
В публикациях «Журнала им. Н. И. Пирогова» есть сведения о бесшовной резекции легкого аппаратом LigaSure, которую можно использовать даже на 4 стадии рака.
Как проводится?
В таблице описаны разновидности операции на легких в зависимости от степени распространения злокачественного процесса и цели: