Artimax.su

Аллергическая (атопическая) астма

Атопическая бронхиальная астма

Атопическая бронхиальная астма – это хроническое неинфекционно-аллергическое поражение дыхательных путей, развивающееся под воздействием внешних аллергенов на фоне генетически обусловленной склонности к атопии. Проявляется эпизодами внезапного приступообразного удушья, кашлем со скудной вязкой мокротой. При диагностике атопической бронхиальной астмы оценивается анамнез, данные аллергопроб, клинического и иммунологического исследования крови и бронхоальвеолярного лаважа. При атопической бронхиальной астме назначается диета, противовоспалительная, десенсибилизирующая терапия, бронхолитические и отхаркивающие средства, специфическая гипосенсибилизация.

МКБ-10

Общие сведения

Атопическая бронхиальная астма – аллергическая бронхообструктивная патология с хроническим течением и наличием наследственной предрасположенности к сенсибилизации. В ее основе лежит повышенная чувствительность бронхов к различным неинфекционным экзоаллергенам, попадающим в организм с вдыхаемым воздухом и пищей. Атопическая бронхиальная астма относится к весьма тяжелым проявлениям аллергии, ее распространенность составляет 4-8% (5% среди взрослого населения и 10-15% среди детей). В последние годы в практической пульмонологии наблюдается прогрессирующий рост заболеваемости этим вариантом астмы. Атопическая бронхиальная астма более чем у половины больных манифестирует уже в детском возрасте (до 10 лет), еще в трети случаев в период до 40 лет. Астма у детей носит преимущественно атопический характер, чаще поражает мальчиков.

Причины

Атопическая бронхиальная астма является полиэтиологической патологией, развивающейся при стечении определенных внутренних и внешних причин. Большое значение отводится наследственной склонности к аллергическим проявлениям (повышенной выработке IgE) и гиперреактивности бронхов. Более чем в 40 % случаев заболевание фиксируется как семейное, причем склонность к атопии в 5 раз чаще передается по материнской линии. При атопической астме в 3-4 раза выше встречаемость других семейных форм аллергии. Присутствие у пациента гаплотипа А10 В27 и группы крови 0 (I) являются факторами риска развития атопической формы астмы.

Главными внешними факторами, ответственными за реализацию предрасположенности к атопической бронхиальной астме, выступают неинфекционные экзоаллергены (вещества растительного и животного происхождения, бытовые, пищевые аллергены). Наиболее выраженным сенсибилизирующим потенциалом обладают домашняя и библиотечная пыль; шерсть и продукты жизнедеятельности домашних животных; перо домашних птиц; корм для рыб; пыльца растений; пищевые продукты (цитрусы, клубника, шоколад). В зависимости от ведущей причины выделяют различные типы аллергической бронхиальной астмы: пылевая (бытовая), пыльцевая (сезонная), эпидермальная, грибковая, пищевая (нутритивная). В начальной стадии астмы имеет место один патогенетический вариант, но в последующем могут присоединиться и другие.

Факторы риска:

Обострению астмы способствуют:

  • ОРВИ
  • курение, дым, выбросы промышленных предприятий,
  • резкие химические запахи
  • значительный перепад температур
  • прием медикаментов

Развитие ранней сенсибилизации у ребенка провоцируют:

Первой обычно возникает пищевая сенсибилизация, затем кожная и дыхательная.

Патогенез

В формировании астматических реакций задействованы иммунные и неиммунные механизмы, в которых участвуют различные клеточные элементы: эозинофильные лейкоциты, тучные клетки, базофилы, макрофаги, Т-лимфоциты, фибробласты, клетки эпителия и эндотелия и др. Атопической форме астмы свойственны аллергические реакции I типа (анафилактические).

В иммунологическую фазу происходит развитие сенсибилизации организма к впервые поступившему аллергену за счет синтеза IgE и IgG4 и их фиксации на наружной мембране клеток-мишеней. В патохимическую фазу повторный контакт аллергена с клетками-мишенями запускает резкий выброс различных медиаторов воспаления – гистамина, цитокинов, хемокинов, лейкотриенов, фактора активации тромбоцитов и др. Развивается ранняя астматическая реакция (в период от 1-2 мин. до 2 ч после воздействия аллергена) в виде бронхообструктивного синдрома с отеком слизистой бронхов, спазмом гладкой мускулатуры, повышенной секрецией вязкой слизи (патофизиологическая фаза). Бронхоспазм приводит к ограничению поступления воздушного потока в нижние отделы дыхательного тракта и временному ухудшению вентиляции легких.

Поздняя астматическая реакция сопровождается воспалительными изменениями бронхиальной стенки – эозинофильной инфильтрацией слизистой оболочки и подслизистого слоя, десквамацией клеток мерцательного эпителия, гиперплазией бокаловидных клеток, разрастанием и гиалинизацией базальной мембраны. Даже при стойкой ремиссии астмы в стенке бронхов поддерживается хроническое воспаление. При длительном течении атопической бронхиальной астмы формируется необратимость изменений со склерозированием бронхиальной стенки. Вне приступа и при неосложненном течении изменения в легких не отмечаются.

Симптомы атопической астмы

У детей первые респираторные проявления аллергии, относящиеся к предастме, могут наблюдаться уже на втором-третьем году жизни. Типич­ные астматические симптомы появляются позже, в возрасте 3-5 лет. Патогномоничными симптомами атопической бронхиальной астмы служат внезапные приступы обструктивного удушья, быстро развивающиеся на фоне хорошего самочувствия. Астматическому приступу может предшествовать заложенность и зуд в носу, чихание, жидкие назальные выделения, саднение в горле, сухой кашель. Приступ достаточно быстро обрывается спонтанно или после лекарственного воздействия, завершаясь отхождением скудной вязкой мокроты слизистого характера. В межприступный период клинические проявления заболевания обычно минимальные.

Наиболее распространенная – бытовая форма атопической бронхиальной астмы ярко проявляется в отопительный период в связи с повышением запыленности помещений и характеризуется эффектом элиминации – купированием приступов при уходе из дома и возобновлением при возвращении. Эпидермальная форма астмы проявляется при контакте с животными, начинаясь с аллергического риноконъюнктивального синдрома. Сезонная астма протекает с обострениями в период цветения трав, кустарников и деревьев (весна-лето), грибковая – в период спорообразования грибов (сезонно или круглогодично) с временным облегчением после выпадения снега и непереносимостью дрожжесодержащих продуктов.

Обострение аллергической бронхиальной астмы проявляется приступами различной интенсивности. При длительном контакте с большой концентрацией аллергена может развиться астматический статус с чередованием тяжелых приступов удушья на протяжении суток и более, с мучительной одышкой, усиливающейся при любых движениях. Больной возбужден, вынужден принимать положение сидя или полусидя. Дыхание происходит за счет всей вспомогательной мускулатуры, отмечаются цианоз слизистых оболочек, акроцианоз. Может отмечаться резистентность к противоастматическим средствам.

Осложнения

Развивающиеся во время тяжелых приступов функцио­нальные изменения (гипоксемия, гиперкапния, гиповолемия, артериальная гипотония, декомпенсированный респираторный ацидоз и др.) несут угрозу жизни больного в связи с риском возникновения асфиксии, тяжелой аритмии, комы, остановки дыхания и кровообращения. Легочными осложнениями атопической бронхиальной астмы могут становиться бактериальные инфекции дыхательных путей, эмфизема и ателектаз легких, пневмоторакс, дыхательная недостаточность; внелегочными – сердечная недостаточность, легочное сердце.

Диагностика

Диагностика атопической формы астмы включает осмотр, оценку аллергологического анамнеза (сезонность заболевания, характер приступов), результатов диагностических аллергопроб (кожных скарификационных и ингаляционных провокационных), клинического и иммунологического исследований крови, анализа мокроты и промывных вод бронхов. У больных атопической бронхиальной астмой имеется наследственная отягощенность по атопии и/или внелегочные проявления аллергии (экссудативный диатез, экзема, аллергиче­ский ринит и др.).

Кожные пробы позволяют установить потенциальные аллергены; ингаляционные тесты с гистамином, метахолином, ацетилхолином – приступообразную гиперреактивность бронхов. Аллергический характер бронхиальной астмы подтверждают эозинофилия и высокий титр общего и специфических IgE в сыворотке крови. Данные бронхоальвеолярного лаважа определяют изменение клеточного состава мокроты (эозинофилию, присутствие специфичных элементов – спиралей Куршмана, кристаллов Шарко–Лейдена).

Диагностика пищевой сенсибилизации при атопической бронхиальной астме включает ведение пищевого дневника, проведение элиминационных диет и дифференциально-диагностического лечебного голодания; провокационных тестов с продуктами; кожных проб с пищевыми аллергенами; определение специфических Ig в сыворотке крови. Трудности в уточнении пылевой природы аллергии связаны со сложным антигенным составом пыли. Атопическую бронхиальную астму важно отличать от обструктивного бронхита, других вариантов астмы.

Лечение атопической астмы

Ведение больных с атопической бронхиальной астмой осуществляется специалистом-пульмонологом и аллергологом-иммунологом. Необходимым условием лечения служит устранение или ограничение экзоаллергенов (отказ от ковров, мягкой мебели и пухо-перьевых постельных принадлежностей, содержания домашних питомцев, курения), частая влажная уборка, соблюдение гипоаллергенной диеты и т. д., а также самоконтроль со стороны пациента.

Медикаментозная терапия атопической астмы включает десенсибилизирующие и противовоспалительные препараты (кромолин-натрий, кортикостероиды). Для купирования острых приступов удушья применяются бронходилататоры. При бронхиальной астме предпочтение отдается ингаляционным формам стероидов, применяемым в виде дозированных аэрозольных ингаляторов или небулайзерной терапии. Для улучшения проходимости бронхов показаны отхаркивающие средства.

При легкой форме астмы достаточно симптоматического приема бронхолитиков короткого действия (перорально или ингаляционно), при тяжелом – показано ежедневное применение противовоспалительных средств или ингаляционных кортикостероидов; пролонгированных бронходилататоров. При астматическом статусе назначают регидратационную терапию, коррекцию микроциркуляторных сдвигов и ацидоза, оксигенотерапию, при необходимости – ИВЛ, бронхоальвеолярный лаваж, длительную эпидуральную аналгезию. При атопической бронхиальной астме могут использоваться плазмаферез, гемосорбция; вне обострения – проводиться специфическая гипосенсибилизация, иммунокоррекция, ЛФК, иглорефлексотерапия, физиопроцедуры, спелеотерапия, санаторно-курортное лечение.

Прогноз и профилактика

Прогноз атопической астмы зависит от тяжести обструкции и развития осложнений; в тяжелых случаях возможен летальный исход от остановки дыхания и кровообращения. Профилактика данного варианта астмы заключается в устранении профвредностей, домашних источников аллергии, просушивании и фунгицидной обработке сырых помещений, соблюдении гипоаллергенной диеты, смене климатической зоны в период цветения растений.

Развитие атопической (аллергической) формы бронхиальной астмы

Аллергическая астма является разновидностью одного из наиболее распространенных заболеваний в мире – бронхиальной астмы. Ключевым моментом БА любого генеза является сверхвысокая чувствительность дерева бронхов. Легкие формы заболевания не всегда возможно выявить вовремя. Это представляет опасность для любого человека и, в первую очередь, для детей.

  • Причины недуга
  • Виды атопической астмы в зависимости от ее тяжести

Что такое атопический тип астмы?

Атопическая бронхиальная астма является одним из наиболее опасных заболеваний. Это самая часто встречающаяся разновидность БА, в которой астма и аллергия развиваются одновременно.

Иммунная система призвана быть барьером на пути болезнетворных микроорганизмов. Но при возникновении нарушений в ее работе, иммуноглобулин начинает вырабатываться даже на безвредные вещества. С повышением его уровня в крови начинает вырабатываться гистамин, соответственно увеличивается чувствительность к аллергенам.

Читать еще:  Третий месяц беременности

Реакция иммунной системы заставляет мышцы, расположенные вокруг дыхательных путей, резко сокращаться. Происходит бронхоспазм. Воспаленные мышцы провоцируют выделение густой обильной слизи, закупоривающей пути для прохождения воздуха. Атопическая астма проявляется при вдыхании сигаретного дыма, резких запахов или при выполнении тяжелой физической работы на холодном воздухе.

Для предотвращения осложнений бронхиальной астмы аллергического характера и ее обострений необходимо вовремя выявить главные виды раздражителей.

БА представляет собой гетерогенное заболевание хронического типа, поражающее дыхательные пути детей и взрослых. Неаллергическая форма бронхиальной астмы протекает тяжелее и развивается вне контакта с каким-либо раздражителем.

Но аллергическая астма включает симптомы, которые также имеет и неаллергическая астма:

  • давящие ощущения в грудине,
  • персистирующий кашель,
  • экспираторная одышка,
  • дыхательная обструкция и паника.

Характерное затрудненное дыхание, вплоть до удушья, вызвано излишками слизи в бронхах, закупоривающими дыхательные пути.

Бронхиальная астма, неаллергическая форма чаще всего проявляется у детей, но по мере их взросления может пройти. Возникновение ее происходит из-за инфицирования органов дыхания, чрезмерной психической нагрузки, нарушений гормонального фона у женщин, приема аспирина и многих других факторов. Отличие симптомов заключается в отсутствии крапивницы и насморка. Этот фенотип не поддается лечению с помощью ингаляционных кортикостероидных препаратов (ИКС).

Если неаллергическая астма сопровождается наличием непереносимости какого-либо вещества, то она становится аллергической. Атопическая форма бронхиальной астмы диагностируется легче, имеет большее распространение. Лечение проходит довольно успешно с применением ИКС. Кроме этих двух фенотипов бронхиальной астмы существует еще и смешанный вид, сочетающий в себе признаки обоих видов. Есть также атипичный, кашлевой тип, без нарушения функции дыхания и удушья.

Развитие и симптоматика аллергической формы

Атопическая (аллергическая) бронхиальная астма имеет такой основной симптом, как сухой кашель в виде приступов. В случае кашлевой формы этот признак становится единственным, не сопровождаясь никакими другими.

Иногда после приступа может выделяться сгусток мокроты. Кроме того, больного мучает тяжелое дыхание с ощущением хрипящих и свистящих звуков в груди. Физическая нагрузка при более тяжелой форме аллергической астмы вызывает симптомы одышки. Это особенно характерно для детей и называется бронхоконстрикцией.

Повышенная чувствительность к раздражителям приводит к частым обострениям заболевания. Симптомы аллергической астмы сигнализируют о начале воспалительного процесса в бронхах и предупреждают о необходимости начать лечение медикаментами.

При приеме антиаллергенных средств, а также ингаляций бронхолитических препаратов наблюдается эффект облегчения, что также выступает одним из симптомов.

Причины недуга

Длительное изучение происхождения аллергической разновидности астмы дало возможность медикам определить механизм ее развития. В основе недуга лежит индивидуальная чувствительность человека к определенным раздражителям.

Если у больного уже развилась сенсибилизация, то есть аллергическая предрасположенность к определенному веществу, то симптомы будут возникать всякий раз, когда аллерген будет попадать в дыхательную систему.

Эта болезнь имеет зависимость от наследственного фактора. Риск заболевания повышается, если в семье имеются больные с таким диагнозом. Наследственность характерна в первую очередь для атопической бронхиальной астмы у детей.

Фактором начала развития бронхиальной астмы аллергической формы является контакт с аллергическим раздражителем, попадающим в легкие ингаляционным способом:

  • бытовые аллергены: пыль домашняя и книжная, клещи, перо подушек,
  • эпидермальные раздражители: перья птиц, шерсть животных, корм для аквариумных рыб,
  • пыльцевые частицы,
  • лекарства, в число которых входят антибиотики и Аспирин,
  • грибковые аллергены, например, плесень.

Кроме того, аллергенами, вызывающими спазм бронхов, могут стать такие виды внешних факторов, как:

  • загрязнение окружающей среды, например, выхлопные газы,
  • дым от табака,
  • климатические условия, например, холод или сухой воздух,
  • сильные физические нагрузки, например, бег,
  • вирусные инфекции респираторного характера.

Изредка аллергеном при астме атопической формы может выступить определенный продукт. В этом случае имеет место факт перекрестной аллергии. Например, аллерген березовой пыльцы имеет схожесть по строению с яблочным. Поэтому употребление яблока приведет в этом случае к приступу удушья.

Виды атопической астмы в зависимости от ее тяжести

Судя по выраженности признаков аллергической БА, существует ее разделение на степени тяжести:

    Интермиттирующая легкая. Обострения фиксируются не более чем раз в 7-10 дней. Ночные проявления заболевания могут появляться дважды в месяц или же реже. Скорость на пике выдоха свыше восьмидесяти процентов от нормы для соответствующего возраста. Колебания ПСВ составляют до двадцати процентов за день.

Легкое персистирующее течение. Признаки болезни активизируются чаще одного раза в неделю, но не ежедневно. В ночное время отмечается более двух случаев в месяц. Такая частота обострений мешает нормальной жизнедеятельности. При легком персистирующем течении астмы ПСВ – свыше восьмидесяти процентов, а ежедневные колебания достигают тридцати процентов.

Бронхиальная астма

  • Бронхиальная астма средней степени тяжести. Обострения происходят практический каждый день и значительно ухудшают жизнедеятельность и сон. При этой форме недуга необходим прием бронхолитиков короткого действия (Сальбутамол). ПСВ составляет восемьдесят процентов от нормы, а ее колебания – более тридцати процентов в день.
  • Тяжелая стадия. Симптомы принимают постоянный характер. Ощущение удушья наблюдается несколько раз в день, также приступы происходят практически каждую ночь. При бронхиальной астме такого типа существенно осложняется нормальная активная жизнедеятельность пациента.
  • Своего пика атопическая бронхиальная астма достигает в момент астматического статуса. Он характеризуется длительным, затяжным удушьем экспираторного типа, когда пациент не способен совершить выдох. При этом медикаментозное лечение не дает эффекта, так как появляется устойчивость к обычным препаратам. При этом может происходить потеря сознания. Результатом отсутствия надлежащей медицинской помощи становится летальный исход.

    Методы диагностирования и терапии у детей и взрослых

    В детском возрасте аллергическая бронхиальная астма может начаться в разное время. Обычно она проявляется у ребенка после года. Вероятность возникновения становится выше, если родственники малыша имели подобные заболевания. Аллергическая астма у ребенка может скрываться под обструктивными бронхитами.

    Если за год произошло свыше четырех случаев бронхита, надо немедленно посетить врача-аллерголога.

    Атопическая бронхиальная астма требует лечения у профессионалов. Следует обращаться к пульмонологу или аллергологу. Бронхиальная астма аллергическая легкой формы поддается терапии, ее можно полностью вылечить. Сначала при обследовании обращают внимание на выявление аллергенов. Для этого проводится тестирование.

    Бронхиальная астма атопическая сегодня эффективно лечится при помощи иммунотерапии, предполагающей введение пациенту раздражителей, которая осуществляется во время отсутствия обострений. Проводится она узким специалистом – врачом-аллергологом – с целью выяснения, какой тип аллергической реакции присутствует, а также развития невосприимчивости больного к аллергену.

    Лечение аллергической формы астмы таким способом считается радикальным. Толерантность организма к аллергенам достигается путем введения их в виде растворов, при этом доза постепенно увеличивается. Такой способ терапии необходимо проводить как можно раньше.

    Бронхиальная астма на фоне аллергии – довольно непредсказуемое заболевание и лечить ее с помощью народных средств нежелательно, так как можно спровоцировать появление обострения. Лучше сделать упор на тренировку дыхания и спорт.

    Если аллергическая астма лечение получит своевременно, то появляются шансы на выздоровление. Если терапия будет прервана досрочно, то возможны осложнения недуга, вплоть до астматического статуса.

    Аллергическая астма у детей лечится с использованием Кромогексала, Интала, Тайледа. Для лечения аллергической астмы у взрослых применяют аналогичные лекарства:

      Интал, Тайлед уменьшают симптомы и лечение направлено на купирование воспаления и улучшение состояния больного. Но на старших людей эти препараты оказывают более слабый эффект.

    При неудовлетворительном результате от применения предыдущих препаратов лечение аллергической бронхиальной астмы осуществляют ингаляционными глюкокортикостероидами (Будесонид, Флюнизолид).

    Они оказывают положительный лечебный эффект и эффективны против воспалений.

    Бронхолитики непродолжительного действия (ингаляторы). Способны лишь устранять симптомы, не действуют в лечебных целях. Аллергическая астма предполагает лечение такими препаратами, как Вентолин, Сальбутамол, Фенотерол, Тербуталин, Беротек, Атровент.

    Такие средства обладает способностью расширять бронхи и вводится посредством небулайзера, устройства для превращения жидкого средства в пар для лучшего проникновения в легочную систему.

    Лечение аллергической астмы обязательно должно проводиться по указаниям лечащего специалиста, бесконтрольное течение болезни может запустить механизм развития других серьезных заболеваний: эмфиземы легких, проблем с сердцем.

    Профилактических мер для предупреждения возникновения этой болезни до сих пор не разработано, поэтому борьба против заболевания аллергической БА остается серьезной проблемой для общества. Правильно назначенная терапия дает возможность стабилизировать состояние больного. При обнаружении симптомов следует как можно раньше обратиться за помощью к врачу.

    Аллергическая астма: симптомы и лечение

    Пациенты задаются вопросом, может ли аллергия перейти в астму. До сих пор у медиков нет точного ответа почему организм становится чувствителен к аллергенам. Среди главных факторов выделяют плохую экологическую обстановку и употребление вредной, пищи с добавлением химических веществ. Как связаны между собой аллергия и астма и возможность перехода из одного состояния в другое рассмотрим далее.

    Определение

    Аллергическая бронхиальная астма – реакция бронхолегочной системы на аллергены, которые, проникая в организм, становятся причиной воспалительной реакции. В результате бронхи сужаются и отекают. Появляются приступы кашля и удушья, увеличивающиеся по мере развития бронхиальной обструкции.

    Обострение заболевания возникает во время развития аллергической реакции. После контактирования пациента с аллергеном, незамедлительно начинается приступ аллергической астмы, который перерастает в удушье. Когда воспалительный процесс перешел в тяжелую фазу, возникают осложнения. В этом случае может наступить летальный исход, поэтому действовать нужно сразу, когда приступ только начинается.

    Читать еще:  Лечение трихомониаза

    Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма – относится к категории смешанных патологий, возникает под действием внутренних и внешних факторов. Она проявляется у большинства пациентов, страдающих от хронических патологических процессов в бронхах.

    В группе риска находятся пациенты, чей возраст старше тридцати лет. Толчком для развития становится перенесенная простуда или ОРВИ. Аллергическая астма начинается под влиянием инфекционного процесса. Проявление инфекционной бронхиальной астмы усиливается под воздействием внешних аллергенов.

    Аллергия, переходящая в астму – проблема больших городов, проявляющаяся вне зависимости от природы заболевания. Симптомы проявляются также, как и при бронхиальной астме.

    Механизм и причины развития патологии

    Аллергическая форма астмы связана с действием аллергенов на организм. Они становятся источником воспалительного процесса в области дыхательных путей. Возникает затрудненное дыхание и одышка, реакция обусловлена нарушением работы иммунной системы. Аллергены попадая в дыхательные органы, провоцируют бронхиальный спазм и начало воспалительного процесса. Возникает насморк, кашель, сильная одышка.

    Попадая в организм, аллерген активизирует отдельные кровяные клетки, вырабатываются вещества, отвечающие за воспалительные процессы. Рецепторы бронхиальных мышечных клеток реагируют на воздействия активных веществ. Происходит сокращение бронхиальной гладкой мускулатуры, спазм уменьшает просвет дыхательных путей. Пациенту становится трудно дышать, особенно – выдыхать, проявляется одышка и приступ.

    Инфекционно-аллергическая астма развивается иначе. Триггерами являются микробные аллергены. Они не связаны с пыльцой растений, комнатной пылью или домашними любимцами. Ответную реакцию организма вызывают механизмы неиммунологической природы. Возникновение этой формы астмы на фоне аллергии – явление редкое, но такая вероятность присутствует. Главный клинический признак – инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей. Инфекционная астма на начальном этапе возникает сезонно, а затем приступы проявляются круглый год.

    Среди причин развития бронхиальной астмы атопического характера выделяют:

    • Наличие хронических инфекционных заболеваний дыхательных органов
    • Продолжительный прием медикаментов, влияющих на органы дыхания
    • Неблагоприятную экологическую обстановку в зоне проживания пациента, с содержанием в воздухе частиц, раздражающих слизистые оболочки
    • Работу, связанную с химическим производством или контактом с химическими веществами
    • Неправильный рацион питания, употребление продуктов с высоким содержанием консервантов и пищевых добавок
    • Наследственную предрасположенность, если астма была у взрослых ребенок оказывается в группе риска

    В зависимости от типа провоцирующего аллергена различают отдельные формы аллергической астмы:

    • Бытовую
    • Пыльцевую
    • Грибковую

    Рассмотрим каждую из них подробнее.

    Бытовая

    Организм пациента проявляет чувствительность к частичкам, присутствующим в домашней пыли. Провокаторами могут стать: пыльевые клещи, частицы слюны и шерсти домашних любимцев, частицы волос и эпителия, бактерии.

    Обострение возникает зимой, характеризуется длительными приступами. Состояние улучшается после устранения источника аллергической реакции. Аллергия на пыль становится причиной развития аллергической формы бронхита. Чтобы справится с этой формой заболевания, квартиры астматиков должна проветриваться несколько раз в день и содержаться в чистоте. Уборку нужно проводить каждый день и использовать при этом минимум чистящих средств – химические вещества в их составе могут спровоцировать аллергию.

    Пыльцевая

    Обострение происходит период цветения. Как начинается приступ можно понять по возникшему насморку, позднее проявляется удушье. Аллергены присутствуют в воздухе, поэтому избежать обострения невозможно. Иногда аллергическая реакция проявляется не только в период цветения, но и при нахождении пациента рядом с растениями. В этом случае рекомендуется убрать их из квартиры, чтобы не провоцировать приступы. У астматиков, страдающих этой формой астмы всегда должен быть под рукой ингалятор. Важно использовать лекарства до того, как насморк перейдет в удушье.

    Грибковая

    Организм обладает повышенной чувствительностью к спорам плесневых грибков. Обострения возникают круглый год, симптоматика менее выражена в зимнее время. Приступы беспокоят пациентов по ночам и во время дождя. Данную форму трудно диагностировать и пациент долгое время не может понять, что является причиной возникновения приступов. Провоцирующим фактором выступает плесень. Для устранения нужно тщательно убирать помещения, в которых присутствует повышенная влажность.

    Классификация по степени тяжести

    Симптомы аллергической астмы проявляются в зависимости от тяжести заболевания. Выделяют четыре степени:

    1. Легкая интермиттирующая – приступы возникают 1-2 раза за месяц, не беспокоя пациента ночью;
    2. Легкая персистирующая – приступы возникают от четырех до шести раз за месяц, ночью проявляются 1-2 раза за месяц;
    3. Средняя персистирующая – приступы проявляются каждый день, в том числе ночью, не менее четырех раз за неделю, ухудшается самочувствие;
    4. Тяжелая степень – проявление приступов по 4-5 раз в течение дня и ночью. Физическая активность пациента снижается до минимума.

    Симптоматика

    Симптомы аллергической астмы такие же, как при неаллергической форме патологии. Симптомы у взрослых:

    • Затруднение во время дыхания, выдохнуть сложнее, чем вдохнуть
    • После взаимодействия с раздражающим фактором проявляется сильная одышка
    • При дыхании различаются свисты и хрипы, это связано с медленным прохождением воздуха через суженные дыхательные пути
    • Кашель появляется приступами, выделяется вязкая мокрота
    • Принятие специфической позы с упором рук на твердую поверхность

    К признакам заболевания относят:

    • Кашель, усиливающийся по ночам
    • Бессонницу
    • Учащенное дыхание
    • Чувство слабости и усталости после физической нагрузки
    • Проявление насморка, слезотечения и головных болей

    Диагностика

    Прежде чем лечить аллергическую астму, нужно провести комплексную диагностику чтобы исключить похожие заболевания. Это можно сделать с помощью:

    • Спирометрии – исследования дыхательных функций
    • Цитологическом исследовании мокроты
    • Тестов на определение возбудителя аллергической реакции
    • Рентгена грудной клетки
    • Биохимического анализа крови

    Лечение

    Лечение аллергической астмы начинается с ограничения контакта пациента с аллергеном. Приступы минимизируются лекарственными препаратами. Лечение аллергической астмы проходит с помощью:

    • Бронхолитиков, расслабляющих гладкую мускулатуру бронхов и расширяющих их. Они на время снижают симптоматику и улучшают самочувствие. Не подходят для длительного применения, поскольку в этом случае теряется их эффективность
    • Противовоспалительных средств — компоненты лекарства воздействуют на вещества, образующие воспаление, снижая реакцию на раздражающие факторы
    • Антигистаминными препаратами , устраняющие симптоматику аллергии, уменьшается реакция на гистамин, который способствует развитию симптомов аллергической реакции
    • Модификаторов лейкотриенов – лейкотриены – вещества, вырабатываемые в организме. Их воздействие сужает просвет дыхательных путей. Выделяется избыток слизи, модификаторы замедляют процесс, снимают спазм бронхов

    Ингаляции

    Ингаляционные лекарственные средства популярны у взрослых и детей. Они контролируют симптомы заболевания, снижают гиперактивность бронхов. Ингаляции проводятся:

    • Глюкокортикостероидами – лечащий врач назначает их, когда заболевание перешло в тяжелую фазу, эффективны, но имеют побочные эффекты
    • Симпатомиметиками – увеличивают просвет бронхов, моментально купируют приступ и быстро выводятся из организма
    • Метилксантинов – блокируют адренорецепторы, снимают спазм гладких мышц, улучшают самочувствие

    Аллергическая астма и беременность

    Астмой при беременности страдают примерно 9% будущих мам. Заболевание проявляется в легкой фазе в периоды от шестого до восьмого месяца. После рождения малыша, патология возвращается в дородовую форму. Лечить аллергическую астму в этом случае можно разрешенными антигистаминными препаратами. Заболевание замедляет развитие иммунной системы ребенка.

    Детская аллергическая астма

    Аллергическая бронхиальная астма у детей протекает с особенностями, потому что организм ребенка не сформирован окончательно. Симптоматика схожа с признаками хронического бронхита. Если врач замечает признаки астмы, в течение года ребенок наблюдается в период обострений.

    Развитие аллергической астмы у ребенка происходит быстрее – иммунная система недостаточно крепкая, чтобы справляться с заболеванием. Терапия в детском возрасте отличается от лечения астмы у взрослого человека. Как лечить маленького пациента решает врач, учитывая особенности организма ребенка и невозможность приема в нежном возрасте некоторых лекарственных средств. Среди факторов риска:

    • Активная и пассивная форма курения
    • Вдыхание дыма от фейерверков и свечи
    • Ароматические компоненты парфюмерии и косметических средств
    • Сильный эмоциональный стресс

    Профилактические меры

    Единых рекомендаций относительно профилактики заболевания нет, но есть общие рекомендации:

    • Устраните контакт с аллергеном
    • Поддерживайте оптимальную влажность воздуха в комнате
    • Проводите регулярную влажную уборку
    • Перейдите на правильное питание, исключив из рациона продукты, содержащие аллергены
    • Еженедельно меняйте постельное белье
    • Принимайте витаминные и минеральные комплексы, следите за уровнем витамина D
    • Занимайтесь спортом, ежедневно проводите дыхательную гимнастику
    • Откажитесь от сигарет и спиртного
    • Весной и летом, принимайте дополнительно противоаллергические препараты не распахивайте окна настежь
    • Стирайте одежду в кипятке
    • Откажитесь от ковров, мягких игрушек, пуховых подушек
    • Установите увлажнитель воздуха рядом с кроватью
    • Выбирайте одежду из натуральных материалов, не вызывающих аллергию

    Возможные осложнения

    Когда приступ развился моментально, пациент сталкивается с рядом осложнений:

    • Потерей сознания
    • Развитием легочной недостаточности, переходящей в астматический статус, он опасен риском смерти
    • Разрывом легочных альвеол

    Пациентам с астмой нужно помнить, что профилактические меры только снижают симптомы, но не избавляют от заболевания. Приступ может возникнуть в любое время, важно не выходить из дома без препаратов, способных его купировать.

    Не каждая аллергия переходит в астму. Будет она переходящая, или нет – зависит от индивидуальных особенностей организма, наследственности и как часто пациент взаимодействует с провоцирующими факторами. Важно не запускать лечение аллергии.

    Атопическая бронхиальная астма

    В медицинской науке термин «атопия» появился в середине прошлого века в связи с очередным этапом развития генетики и ее изучения на молекулярном уровне. Изучая гены как элемент наследственной информации, ученые выяснили, что по наследству передаются некоторые заболевания или предрасположенность к ним.

    Читать еще:  Симптомы и лечение авитаминоза А

    К таковым относится способность организма синтезировать иммуноглобулин Е при воздействии определенных аллергенов внешней среды. Иммуноглобулин Е является аллергическим антителом, который вызывает атопические заболевания. Патогенез кроется в нарушении ответной реакции иммунной системы на определенный аллерген. Вместо того чтобы бороться с воздействием аллергена, иммунная система человека с наследственной способностью к вырабатыванию антител начинает негативно воздействовать на сам организм.

    Аллергическая, или атопическая астма – результат такой аутоиммунной реакции, заложенной в генотипе заболевшего человека. Кроме атопической бронхиальной астмы описанная наследственная аутоиммунная патология вызывает аллергический дерматит и ринит – так называемую атопическую триаду.

    Аллергическая, или атопическая астма – результат такой аутоиммунной реакции, заложенной в генотипе заболевшего человека. Кроме атопической бронхиальной астмы описанная наследственная аутоиммунная патология вызывает аллергический дерматит и ринит – так называемую атопическую триаду.

    Аллергическая бронхиальная астма может проявляться еще в самом раннем возрасте – у детей 2-3-х лет. Коварство проявления атопической астмы у детей заключается в идентичности симптоматики с клинической картиной обструктивного бронхита. В связи с этим родителям часто болеющих детей необходимо знать механизм возникновения и симптомы заболевания, иметь представление о том, как проходит течение в зависимости от стадии развития. Это поможет вовремя обратиться к врачу – пульмонологу или аллергологу-иммунологу. Особенно внимательно следует следить за здоровьем ребенка, если у кого-то из родителей была диагностирована эта патология.

    Чаще всего передача наследственности идет по материнской линии, а заболевание в 70% случаев проявляется в первые 20 лет жизни человека с наследственной патологией при взаимодействии с аллергеном. Если кто-либо из членов семьи страдает атопическими заболеваниями, есть смысл посетить аллерголога, чтобы провести диагностику и профилактическое лечение.

    Отделения иммунологии и аллергологии сети клиник НИАРМЕДИК имеют положительный опыт диагностики и лечения патологии, которое опасно серьезными осложнениями:

    • астматический статус – особенно тяжелый приступ с 17-процентной летальностью;
    • гипоксемия – недостаток кислорода в крови;
    • гиперкапния – избыток углекислоты в крови;
    • гиповолемия – снижение количества циркулирующей крови;
    • артериальная гипотония;
    • декомпенсированная форма респираторного ацидоза;
    • асфиксия;
    • аритмия;
    • сердечная недостаточность;
    • остановка кровообращения;
    • эмфизема;
    • пневмоторакс;
    • кома.

    Квалификация наших специалистов и оснащение сети самым современным оборудованием позволяет предотвратить эти осложнения и добиться стойкого лечебного эффекта при своевременном обращении за медицинской помощью.

    Высокоточное выявление антигенов, вызывающих аллергические реакции, позволяют назначить эффективное лечение, включающее применение медикаментозных препаратов, физиотерапию, гигиенические мероприятия.

    Аллерголог-иммунолог (взрослый), Аллерголог-иммунолог (детский)

    Приём по адресу:
    г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

    Аллерголог-иммунолог (взрослый), Аллерголог-иммунолог (детский), Педиатр, Диспансеризация

    Приём по адресу:
    г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

    Аллерголог-иммунолог (взрослый), Аллерголог-иммунолог (детский), Педиатр, Диспансеризация

    Приём по адресу:
    г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

    Аллерголог-иммунолог (взрослый), Аллерголог-иммунолог (детский), Педиатр

    Приём по адресу:
    г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

    Приём по адресу:
    г. Москва, ул. Гамалеи, д.18

    Аллерголог-иммунолог (взрослый), Аллерголог-иммунолог (детский), Терапевт, Терапевт (ПНД)

    Приём по адресу:
    г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40, г. Рязань, ул. Пирогова, д.4

    Приём по адресу:
    г. Москва, ул. Гамалеи, д.18, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

    Механизм заболевания

    При попадании в организм определенного аллергена начинается усиленная выработка иммуноглобулина Е, что приводит к повышению синтеза гистамина – медиатора аллергических реакций анафилактического (немедленного) типа, ускоряющего развитие аутоиммунного процесса.

    Иммунная система, действующая в этой ситуации уже против организма, вызывает сокращение мышц, расположенных вокруг дыхательных путей, преграждая доступ аллергену. Возникает бронхообструктивный синдром со спазмом гладкой мускулатуры, воспалением слизистой бронхов и появлением обильной вязкой слизи. Секрет преграждает поступление воздуха в дыхательный тракт и временно ухудшает вентиляцию легких.

    Виды аллергенов

    В основе атопической бронхиальной астмы лежит наследственность, но запустить механизм могут различные аллергены, которые принято делить на следующие группы:

    • бытовые – аутоиммунный процесс запускают антигены домашней пыли;
    • грибковые –антигенами являются споры грибов Candida, Aspergillus, Hormodendrum, Cladosporium, Alternaria, Penicilinum;
    • нутритивные – белковые продукты питания (яйца, молоко, орехи), шоколад, красные ягоды и фрукты, цитрусовые, лекарственные препараты;
    • пыльцевые – пыльца различных цветов, трав и деревьев;
    • эпидермальные – антигенами выступают шерсть и чешуйки кожи животных, в том числе – домашних питомцев;
    • комбинированные.

    Симптомы

    Первые симптомы атопической патологии в раннем возрасте могут проявляться в виде сенной лихорадки с ринитом и конъюнктивитом, кожным диатезом. Поллиноз в 2-3 года является предастмой, а типичные симптомы клинической картины появляются годам к 4-5-ти.

    Основной симптом, по которому можно заподозрить атопический характер бронхиальной астмы, – внезапный, быстро развивающийся приступ удушья спастического (спазматического) типа. Обструктивное удушье может развиваться на фоне нормального самочувствия и на фоне поллинозной симптоматики – чихание, заложенность носа и выделения из него, жжение в горле, приступообразный сухой кашель.

    Но симптоматика может значительно разниться в зависимости от вида аллергена, который вызвал аутоиммунную реакцию.

    Для бытовой формы атопической бронхиальной астмы характерна симптоматика, схожая с инфекционным заболеванием – мокрый кашель, повышенная температура, общая интоксикация. На начальном этапе развития можно заметить исчезновение симптомов при выходе из помещения на свежий воздух и обострение заболевания с началом отопительного сезона.

    При грибковой и пыльцевой форме наблюдаются сезонные обострения. Приступу пыльцевой атопической астмы предшествует развитие симптоматики аллергического ринита и конъюнктивит.

    Нутритивные антигены могут не вызывать приступ удушья, в таких случаях болезнь проявляется под видом бронхита, риносинусопатии, крапивницы, дерматита. Типичной симптоматике может предшествовать предастматическое состояние: приступ удушья развивается на фоне заложенности носа, сухого кашля, чувства стесненности в груди, отека слизистой.

    При пыльцевой форме, приступ может вызвать не только пыльца растений, но и употребление в пищу орехов, злаков, семечек, ягод и фруктов, пыльца которых является для больного антигеном.

    Эпидермальная форма часто наблюдается у людей, связанных с уходом за животными или работе с ними профессионально.

    Мы разработали для Вас специальные годовые программы наблюдения за здоровьем.
    Услуги каждого пакета ориентированы на поддержание здоровья и профилактику болезней.

    Годовые медицинские программы для детей

    Детские годовые программы НИАРМЕДИК созданы для того, чтобы помочь родителям вырастить здорового ребенка! Программы разработаны для детей разного возраста и гарантируют качественную медицинскую помощь без очереди.

    Годовые медицинские программы для взрослых

    Взрослые годовые программы “С заботой о себе” разработаны для тех, кто ответственно подходит к своему здоровью. Программы включают: консультации терапевта, а также самых востребованных врачей-специалистов.

    Программа ведения беременности

    Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает будущей маме программу ведения беременности “Жду тебя, малыш!”. Программа разработана с учетом передовых международных стандартов здравоохранения.

    Классификация по степени тяжести

    Для четырех степеней атопической бронхиальной астмы характерна разная степень тяжести протекания:

    1. Интермиттирующее (прерывающееся) легкое протекание, при котором ночные приступы отсутствуют или бывают не чаще 2-х раз в месяц, повторяемость днем – реже одного раза в неделю;
    2. Персистирующая легкая степень: течение характеризуется возрастанием количества дневных приступов от нескольких в неделю до ежесуточных, ночных – до еженедельных;
    3. Средняя степень тяжести: нарастание количества дневных приступов до ежедневных, ночные приступы повторяются чаще одного раза в течение недели;
    4. Тяжелая степень с постоянной симптоматикой и ежедневными многократными обострениями.

    При 3-й степени развития болезнь оказывает серьезное негативное воздействие на жизнедеятельность, нарушает сон, наносит ощутимый вред здоровью, мешает трудовой деятельности.

    Четвертая степень заболевания представляет серьезную опасность для жизни и здоровья больного.

    Диагностика и лечение в НИАРМЕДИК

    На первой консультации у врача аллерголога-иммунолога и/или пульмонолога в любой из клиник НИРМЕДИК первоначальный диагноз будет поставлен на основе физикального осмотра и сбора анамнеза в беседе с пациентом.

    Оценив общие состояние, сезонность приступов и их характер, врач назначит консультацию смежных специалистов и порекомендует проведение аппаратного и лабораторного обследования. Аппаратное обследование проводится для дифференциации астмы от других заболеваний (обструктивного бронхита, эмфиземы легких и др.) и может включать ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, рентген, бронхоскопию.

    Лабораторные исследования включают следующие мероприятия:

    • диагностические аллергопробы – скарификационные кожные и/или провокационные ингаляционные (под контролем медиков);
    • общий клинический и иммунологический анализ крови;
    • анализ мокроты;
    • бактериологический анализ промывных вод бронхов;
    • бронхоальвеолярный лаваж.

    Лечение назначается в зависимости от выявленного аллергена. При возможности рекомендуются меры для устранения или снижения интенсивности воздействия. Строгая диетотерапия при нутритивной форме атопической бронхиальной астмы, постоянная влажная уборка, удаление ковров, пуховых постельных принадлежностей – при бытовой, смена места работы или отказ от домашних питомцев – при эпидермальной, борьба с плесенью – при грибковой разновидности патологии.

    На третьей и четвертой стадиях болезни не обойтись без медикаментозной терапии. Специалисты сети клиник НИАРМЕДИК используют самые современные методики, разрабатывая индивидуальный план лечения для каждого пациента в точном соответствии с действующими клиническими протоколами. В терапии атопической бронхиальной астмы применяются эффективные десенсибилизирующие и противовоспалительные препараты, бронхолитики короткого действия или пролонгированные бронходилататоры в зависимости от тяжести протекания болезни.

    Своевременное обращение в клинику сети НИАРМЕДИК по месту жительства обеспечит точную диагностику и адекватное этиопатогенетическое лечение с благоприятным прогнозом. Записывайтесь на консультацию через сайт или звоните по многоканальному телефону.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector