Диета и правильное питание при ревматизме

Диета и рацион питания при ревматизме суставов

Диета при ревматизме – это перечень определенных продуктов, которые помогают нормализовать водный и солевой обмен организма, что необходимо для поддержания нормальной жизнедеятельности человека и лечения заболевания. При активной фазе симптоматика усиливается, могут разрушаться соединительные ткани. На данном этапе больной нуждается в особом уходе и правильном питании.

Особенности диеты и ее эффективность

Заболевание поражает суставы, сердце и почки человека. Ревматизм, или болезнь Сокольского-Буйо, довольно коварный недуг. Он поражает костные ткани, затрагивает работу внутренних органов, делая жизнь человека неполноценной. Болезни подвержены взрослые и дети. Чтобы перейти в хроническую форму, ревматизму требуется немного времени. Часто больной начинает страдать от дополнительных недугов, включая артроз или артрит. Проявляются невралгические заболевания.

Составление диеты обязательно должно происходить под чутким руководством лечащего врача. Самостоятельно составить правильный рацион питания человеку сложно. Во время разработки диеты доктор должен учитывать индивидуальные особенности пациента: возраст больного, степень поражения организма, особенности протекания заболевания.

Опытный специалист уведомит пациента о том, что рацион питания на период острой фазы и ремиссии сильно отличается. Еда и количество выпиваемой за сутки жидкости играет немаловажную роль для процесса терапии болезни.

Диета и сбалансированное питание при ревматизме суставов необходима для восстановления солевого и водного баланса организма. Соль не должна застаиваться в тканях, подобное явление приводит к развитию дополнительных заболеваний (ревматический артрит, полиартрит и сердечно-сосудистые недуги). Пациентам назначают «пресную» диету. Допустимое количество потребляемого натрия в день составляет не более 5 грамм.

Питание в активной фазе заболевания

В острой форме заболевания больному необходимо придерживаться правил питания:

• максимальная суточная доза белка должна не превышать 80 грамм,
• следует полностью исключить продукты, у которых высокое содержание быстрых углеводов,
• соль из рациона исключить,
• жидкость принимать в умеренных количествах,
• алкоголь, кофейные напитки, крепкий чай устраняют из питания, чтобы уменьшить нагрузку на сердце,
• принимать еду следует часто, небольшими порциями,
• рекомендуется употреблять продукты, богатые калием,
• мясные и рыбные блюда употреблять только в вареном и пареном виде.

1. Какие проявления деформирующего спонделеза поясничного отдела
2. Полезна ли йога при шейном остеохондрозе
3. Как лечить кокцигодинию

Необходимое количество калорийности с расчетом суточной нормы, подбирается индивидуально. Важную роль играет, какой образ жизни ведет пациент. Если, по решению врача, больному назначен постельный режим – суточная доза составит 1800 килокалорий. При активной деятельности этот показатель доходит до отметки 2500 килокалорий и более.

На этапе активной фазы ревматизма человеку важно свести к минимуму употребление соли. Откладывание натрия в организме приводит к тяжелому протеканию заболевания, к которому присоединяются различные воспалительные процессы внутренних органов, артрит, артроз. У пациента могут возникнуть проблемы с дыханием и сердечной деятельностью.

Питание в неактивной фазе

Во время ремиссии ревматизма питание человека становится более насыщенным. Позволительно расширение рациона. Количество потребляемой жидкости увеличивается до 1.5 – 1.7 литра в сутки.

Некоторые специалисты считают, что в неактивной фазе заболевания больной может употреблять хлеб, но в ограниченных количествах. А от сдобной выпечки лучше отказаться. Рекомендуется устраивать дни фруктовой и овощной пищи. Это позволит разгрузить желудок и улучшит общее самочувствие человека. Предпочтение отдают продуктам, богатым калием. Полезной считается диета под названием «стол № 10».

Питание во время «затишья» ревматизма должно восполнить запасы полезных питательных веществ. Несмотря на то, что организм идет на поправку, он остается чувствительным ко всем негативным факторам внешней среды. Необходимо максимально обогатить его витаминным комплексом, чтобы иммунная система могла противостоять различным заболеваниям. Стол №10 также актуален в данном вопросе.

Примерный суточный рацион в период неактивного заболевания выглядит следующим образом.

Первый завтрак	2 яйца , вареных, или всмятку, сырники приготовлены в духовке под сметанным соусом, черный некрепкий чай.
Второй завтрак	Мясо, приготовленное на пару, фруктовый напиток.
Обед	Щи овощные, мясо с макаронами, фруктовое, или ягодное желе.
Полдник	Ягодный напиток.
Ужин	Котлеты из моркови, запеченные в духовке, мясные фрикадельки
Перед сном	Кисломолочный напиток

Человек может изменять данное меню, из расчета собственных вкусовых предпочтений и финансовых возможностей. Он может испробовать «стол номер 10», или подобрать индивидуальный комплекс. Способ приготовления и натуральность продуктов должны остаться аналогичными.

Меню на неделю для взрослых и детей

Понедельник:

• Завтрак , 20-30 грамм миндальных орехов.
• Второй завтрак – кабачковая запеканка 180 гр, жареные яйца, зеленый чай.
• Обед , 290 гр ухи, каша из гречки – 185, рыба тушеная – 190, салат , 160, фруктовый напиток – 1 чашка.
• Полдник – яблочное пюре.
• Ужин – рыба тушеная – 200 грамм, творог низкокалорийный, диетическое печенье – 50 гр.

Вторник:

• Завтрак , омлет на молоке 210 грамм, 1 стакан сока.
• Второй завтрак , филе куриное 250 гр, кабачок – 2 шт., 1 чашка горячего напитка.
• Обед , 280 гр. крем супа, пшенная каша – 220, рыба паровая – 160, салат -260, простокваша – 1 стакан.
• Полдник , 2 абрикоса.
• Ужин – 2 -3 диетических котлет, 250 гр кефира, коржик – 100 грамм.

Среда:

• Завтрак – вареное яйцо, 2 кусочка плавленого сырка, 1 чашка какао.
• Второй завтрак – творог – 270 грамм, 1 стакан отвара из шиповника.
• Обед – суп с фрикадельками, паровая котлета из кролика, вареная свекла, какао.
• Полдник – творожная запеканка с изюмом, ягодный отвар 1 стакан.
• Ужин , 3 тефтели из мяса, 3 рыбные фрикадельки, 1 стакан зеленого чая.

Четверг:

• Завтрак – сырники 3 шт., молока 1 стакан, 1 яблоко.
• Второй завтрак , печеный картофель с овощами – 210 грамм, фреш.
• Обед – нежирный суп, макароны – 210 гр, отварная индейка , 150 гр, компот.
• Полдник – омлет – 150 гр, напиток из шиповника – 150.
• Ужин – творог, заливная рыба – 230, 1 стакан кефира.

Пятница:

• Завтрак – 2 нектарина.
• Второй завтрак – каша ячменная 180 грамм, постное мясо – 50 гр, молоко.
• Обед – 280 гр рыбного супа, 2 яйца, фруктовый пудинг, 1 чашка некрепкого чая.
• Полдник – 180 миллилитров напитка из шиповника.
• Ужин – винегрет – 300 гр, рыба запеченная – 150 гр, 1 стакан кефира.

Суббота:

• Завтрак – 2 яблока.
• Второй завтрак – молочный суп с вермишелью – 170 миллилитров, 120 грамм кураги, песочное печенье , 50 гр.
• Обед – рагу из мяса – 210 гр, овощи на пару – 140, 2 вареных яйца, 1 стакан морса.
• Полдник – омлет 100 гр, морс из ягод.
• Ужин – пареный кролик – 200 гр, свекольный салат, кефир.

Воскресенье:

• Завтрак – 1 банан – главный источник калия.
• Второй завтрак – 40 гр бисквита, 150 гр. творожной массы.
• Обед , овощной суп – 200 гр, ячневая каша , 150 гр, тыквенная каша – 100 гр, 2 кусочка твердого сыра, 1 чашка травяного чая.
• Полдник – 100 гр сухих фруктов.
• Ужин – ягодный салат – 100 гр, печенье – 30 гр, 1 стакан кефира.

Какие продукты нельзя употреблять

При ревматизме некоторые продукты необходимо исключить из своего рациона, чтобы не усугубить состояние больного человека.

1. Спиртные напитки. Алкоголь негативно влияет на весь организм, отравляя его вредными компонентами.
2. Соленое, маринованное, копченное и острое.
3. Пшеничный хлеб в больших количествах, сдобная выпечка.
4. Жирная пища, жирные сорта мяса и рыбы, сливочное масло.
5. Сладкое, все что содержит сахар, который имеет большое количество быстрых углеводов.
6. Кофе и крепкий чай. Кофеин, содержащийся в данных напитках, нарушает обмен веществ.

Данный список продуктов исключают из рациона на момент острой фазы ревматизма и ограничивают употребление на период ремиссии болезни. Составляя примерное меню, врач с пациентом учитывают вкусовые предпочтения больного, активность его образа жизни, и дополнительные заболевания, которыми страдает человек.

Питание при заболевании суставов является необходимым компонентом процесса лечения. Правильно подобранная система питания позволит облегчить состояние и улучшить работу организма. Главное, чтобы диета разрабатывалась вместе с лечащим врачом, с учетом всех особенностей конкретного пациента.

Диета и правильное питание при ревматизме

Ревматизм – заболевание, вызывающее воспаление соединительной ткани, поражающее прежде всего опорно-двигательный аппарат, а также сердце. Ревматизм относят к тяжелым заболеваниям, так как при отсутствии должного лечения, он может привести к инвалидности и ухудшению жизни пациента в целом.

Ревматизм – определение и опасность

Ревматизм относят к хроническим заболеваниям, с периодами обострения, чаще весной и осенью. Болезнь имеет наследственную предрасположенность, к группе риска относятся подростки и пожилые люди.

Чаще всего ревматизму предшествует перенесенная инфекция, вызванная стрептококком (тонзиллит, отит, фарингит и другие). При благоприятном течении, вырабатывается иммунитет, в редких случаях стрептококк вызывает хронические заболевания и, иногда, происходит поражение пациента ревматизмом. Факторами, которые способствуют ревматизму являются:

1. Наследственность.
2. Сниженный иммунитет (вследствие аутоиммунного заболевания, травмы, операции)
3. Подростковый и пожилой возраст.
4. Неблагоприятные социально-бытовые условия.
5. Большие скопления людей (детские сады, школы, массовые мероприятия)
6. Переохлаждения.

Наиболее характерными симптомами заболевания являются повышенная потливость, высокая температура, отечность суставов, головные боли, тахикардия, общая слабость организма.

Лечение ревматизма

Как и любое другое заболевание, ревматизм предполагает комплексное лечение. Чаще всего лечение подразумевает прием следующих препаратов:

• Антибактериальные препараты (антибиотики пенициллиновой группы)
• Кортикостероиды (преднизолон и его аналоги)
• Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, индометацин и другие)
• Иммунодепрессанты (азатиоприн, хлорбутин)
• Противоотечные препараты, снимающие болевой синдром (аспирин и его аналоги).

Помимо этих препаратов, больному назначают диету, санаторно-курортное лечение, физиотерапию.

Диета – особенности и польза

Диета в лечении ревматизма играет особую роль. Именно соблюдение правильного режима питания в течение дня нормализует процессы обмена в организме, в частности обмен и баланс солей, от которого напрямую зависит течение данного заболевания.

Именно поэтому основное правило диеты – сведение к минимуму соли в рационе. Бессолевая диета призвана выводить лишнюю жидкость и натрий из организма, что, в свою очередь уменьшает воспаление и снимает болевой синдром.

Помимо уменьшения соли в рационе, следует обогатить стол продуктами, содержащими большое количество витаминов. Они активизируют иммунную систему в борьбе с воспалением и помогут побороть нервозность, сопровождающую пациентов на всем протяжение болезни.

Запрещенные и рекомендованные продукты

К продуктам, строго запрещенным при ревматизме, относят:

1. Маринады и соления.
2. Любые консервы (включая домашнюю консервацию)
3. Копчености, колбасы, сосиски.
4. Соусы, уксус, майонез.
5. Наваристые бульоны.
6. Мясо (свинина, говядина, баранина)
7. Сладости (особенно из дрожжевого теста)
8. Алкоголь и продукты, его содержащие
9. Напитки и продукты с кофеином (чай, кофе, шоколад)

К рекомендованным продуктам относят:

• Овощи и фрукты (в сыром виде). Особенно полезные сельдерей, морковь, тыква, свекла, бананы, яблоки, персики, абрикосы.
• Морсы и компоты из свежих ягод и сухофруктов.
• Кисломолочные продукты с низким процентом жирности (кефир, простокваша, ряженка, йогурт, творог).
• Нежирная рыба (минтай, треска, пикша, судак).
• Продукты с высоким содержанием витамина C (цитрусовые, белокочанная капуста, болгарский перец, грецкий орех, смородина, облепиха, киви)
• Продукты с высоким содержанием витамина Е (льняное и другие растительные масла, арахис, миндаль, фундук, курага)
• Различные каши (овсяная, гречневая, ячменная)
• Продукты с высоким содержанием селена (чечевица, пшеничные отруби, морепродукты, печень, яйца, шпинат и другая зелень).

В целом, диета при ревматизме подразумевает минимальную термическую обработку продуктов, такую как приготовление в пароварке или тушение. Овощи и фрукты употребляются в сыром или слегка отваренном виде, в виде салатов и гарниров.

Примерное меню при ревматизме на день

1. Идеальным завтраком, как первым, так и вторым, для больных ревматизмов может стать одно из следующих блюд: каша, омлет, отварное яйцо, сырники, запеканки из творога.
2. На обед отлично подойдут: суп на слабом бульоне, мясо или рыба в отварном виде, печеночные оладьи, курица или индейка на пару, биточки из рыбного филе. Гарниром может служить гречка, рис, отварные овощи.
3. Ужин может быть представлен одним из следующих блюд: творог или творожная запеканка, запеченные в духовке овощи, овощное рагу, рыбное или мясное суфле, морковные или свекольные котлеты, рыбные тефтели, винегрет, свекольный салат.
4. В качестве перекуса или полдника можно употреблять: сухофрукты, орехи, отварные яйца, фруктовые или овощные салаты, цельнозерновой хлеб с нежирным твердым или творожным сыром, зелень, запеченное яблоко.
5. Каждый прием пищи рекомендуется запивать необходимым количеством жидкости. Это может быть вода, компот, морс, травяной чай, ягодный кисель, молоко, слабый чай с молоком.
6. Блюда могут чередоваться между собой, исходя из данных конкретного пациента и опираясь на его личные предпочтения.

В заключении стоит отметить, что диета не способна вылечить организм от ревматизма, но в сочетании с приемом лекарственных средств, физиотерапии и постоянного наблюдения у специалиста, пациент может заметно снизить отрицательные проявления ревматизма, заметно улучшить качество жизни и избежать обострений заболевания.

Диета и правильное питание при ревматизме

Ревматизм – заболевание, вызывающее воспаление соединительной ткани, поражающее прежде всего опорно-двигательный аппарат, а также сердце. Ревматизм относят к тяжелым заболеваниям, так как при отсутствии должного лечения, он может привести к инвалидности и ухудшению жизни пациента в целом.

Ревматизм – определение и опасность

Ревматизм относят к хроническим заболеваниям, с периодами обострения, чаще весной и осенью. Болезнь имеет наследственную предрасположенность, к группе риска относятся подростки и пожилые люди.

Чаще всего ревматизму предшествует перенесенная инфекция, вызванная стрептококком (тонзиллит, отит, фарингит и другие). При благоприятном течении, вырабатывается иммунитет, в редких случаях стрептококк вызывает хронические заболевания и, иногда, происходит поражение пациента ревматизмом. Факторами, которые способствуют ревматизму являются:

1. Наследственность.
2. Сниженный иммунитет (вследствие аутоиммунного заболевания, травмы, операции)
3. Подростковый и пожилой возраст.
4. Неблагоприятные социально-бытовые условия.
5. Большие скопления людей (детские сады, школы, массовые мероприятия)
6. Переохлаждения.

Наиболее характерными симптомами заболевания являются повышенная потливость, высокая температура, отечность суставов, головные боли, тахикардия, общая слабость организма.

Лечение ревматизма

Как и любое другое заболевание, ревматизм предполагает комплексное лечение. Чаще всего лечение подразумевает прием следующих препаратов:

• Антибактериальные препараты (антибиотики пенициллиновой группы)
• Кортикостероиды (преднизолон и его аналоги)
• Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, индометацин и другие)
• Иммунодепрессанты (азатиоприн, хлорбутин)
• Противоотечные препараты, снимающие болевой синдром (аспирин и его аналоги).

Помимо этих препаратов, больному назначают диету, санаторно-курортное лечение, физиотерапию.

Диета – особенности и польза

Диета в лечении ревматизма играет особую роль. Именно соблюдение правильного режима питания в течение дня нормализует процессы обмена в организме, в частности обмен и баланс солей, от которого напрямую зависит течение данного заболевания.

Именно поэтому основное правило диеты – сведение к минимуму соли в рационе. Бессолевая диета призвана выводить лишнюю жидкость и натрий из организма, что, в свою очередь уменьшает воспаление и снимает болевой синдром.

Помимо уменьшения соли в рационе, следует обогатить стол продуктами, содержащими большое количество витаминов. Они активизируют иммунную систему в борьбе с воспалением и помогут побороть нервозность, сопровождающую пациентов на всем протяжение болезни.

Запрещенные и рекомендованные продукты

К продуктам, строго запрещенным при ревматизме, относят:

1. Маринады и соления.
2. Любые консервы (включая домашнюю консервацию)
3. Копчености, колбасы, сосиски.
4. Соусы, уксус, майонез.
5. Наваристые бульоны.
6. Мясо (свинина, говядина, баранина)
7. Сладости (особенно из дрожжевого теста)
8. Алкоголь и продукты, его содержащие
9. Напитки и продукты с кофеином (чай, кофе, шоколад)

К рекомендованным продуктам относят:

• Овощи и фрукты (в сыром виде). Особенно полезные сельдерей, морковь, тыква, свекла, бананы, яблоки, персики, абрикосы.
• Морсы и компоты из свежих ягод и сухофруктов.
• Кисломолочные продукты с низким процентом жирности (кефир, простокваша, ряженка, йогурт, творог).
• Нежирная рыба (минтай, треска, пикша, судак).
• Продукты с высоким содержанием витамина C (цитрусовые, белокочанная капуста, болгарский перец, грецкий орех, смородина, облепиха, киви)
• Продукты с высоким содержанием витамина Е (льняное и другие растительные масла, арахис, миндаль, фундук, курага)
• Различные каши (овсяная, гречневая, ячменная)
• Продукты с высоким содержанием селена (чечевица, пшеничные отруби, морепродукты, печень, яйца, шпинат и другая зелень).

В целом, диета при ревматизме подразумевает минимальную термическую обработку продуктов, такую как приготовление в пароварке или тушение. Овощи и фрукты употребляются в сыром или слегка отваренном виде, в виде салатов и гарниров.

Употребление соусов и соли полностью исключается. Рекомендуется раздельное питание, по 5-6 приемов пищи в день, включающее в себя завтрак, второй завтрак, обед, полдник, ужин и 2-3 перекуса и достаточное употребление воды (2-2,5 литра в сутки).

Примерное меню при ревматизме на день

1. Идеальным завтраком, как первым, так и вторым, для больных ревматизмов может стать одно из следующих блюд: каша, омлет, отварное яйцо, сырники, запеканки из творога.
2. На обед отлично подойдут: суп на слабом бульоне, мясо или рыба в отварном виде, печеночные оладьи, курица или индейка на пару, биточки из рыбного филе. Гарниром может служить гречка, рис, отварные овощи.
3. Ужин может быть представлен одним из следующих блюд: творог или творожная запеканка, запеченные в духовке овощи, овощное рагу, рыбное или мясное суфле, морковные или свекольные котлеты, рыбные тефтели, винегрет, свекольный салат.
4. В качестве перекуса или полдника можно употреблять: сухофрукты, орехи, отварные яйца, фруктовые или овощные салаты, цельнозерновой хлеб с нежирным твердым или творожным сыром, зелень, запеченное яблоко.
5. Каждый прием пищи рекомендуется запивать необходимым количеством жидкости. Это может быть вода, компот, морс, травяной чай, ягодный кисель, молоко, слабый чай с молоком.
6. Блюда могут чередоваться между собой, исходя из данных конкретного пациента и опираясь на его личные предпочтения.

В заключении стоит отметить, что диета не способна вылечить организм от ревматизма, но в сочетании с приемом лекарственных средств, физиотерапии и постоянного наблюдения у специалиста, пациент может заметно снизить отрицательные проявления ревматизма, заметно улучшить качество жизни и избежать обострений заболевания.

Диета при ревматизме

Содержание

Лечебное питание при ревматизме [ править | править код ]

Системное поражение соединительной ткани с дезорганизацией ее основного вещества, по­вышение проницаемости капилляров, наруше­ния иммунологической реактивности, функцио­нального состояния нервной системы и, наконец, общеметаболические расстройства объясняют необходимость комплексного лечения больных ревматизмом, включающего диетотерапию.

Лечебное питание больных в острой фазе болезни. Диетическое лечение (вариант диеты № 10а) является основным лечебным фоном, не только повышающим эффективность медикаментозно-гормональной терапии, но и сни­жающим возможное побочное ее действие.

Основными требованиями к диетической те­рапии больных ревматизмом в остром периоде болезни являются:

• полное обеспечение физио­логических потребностей организма в энергии и основных пищевых веществах;
• введение в рацион наиболее полноценного белка в коли­честве, соответствующем физиологической нор­ме (80—90 г);
• включение в диету 50 г жи­вотного и 30 г растительного жира;
• ограни­чение содержания в диете углеводов (в том чис­ле Сахаров — до 30 г), поваренной соли, жидко­сти;
• дробное частое питание (5—6 приемов пищи в день);
• исключение из рациона острых, соленых блюд, экстрактивных веществ, крепких напитков, натурального кофе, крепкого чая.

Показания к назначению диеты. Активная фаза ревматизма, активность III степени, 1 атака с явлениями кардита, по­лиартрита, полисерозита.

Целевое назначение диеты. Сни­зить или купировать явления гиперергии, умень­шить экссудативные явления, особенно в соединительной ткани, т. е. оказать десенсибилизи­рующий эффект.

Общая характеристика. Диета с ограничением углеводов, особенно легкоусвояе­мых, энергетической ценности, поваренной соли, жидкости, экстрактивных веществ, при нор­мальном количестве белка и жира и полной компенсации физиологической потребности в ви­таминах С, Р, РР, В1, и В2.

Химический состав диеты. Бел­ков 80—90 г, жиров 80 г, углеводов 300—400 г. Поваренной соли 3—4 г (дают на руки). При наличии дефицита витаминов в ра­ционе (особенно в зимний и весенний периоды года) их дополнительно назначают в виде пре­паратов.

Масса рациона 2 кг. Общее количество жидкости (включая первое блюдо) около 1 л.

Энергетическая ценность 2500— 2600 ккал.

Кулинарная обработка. Блюда го­товят без соли, мясо и рыбу дают в отварном или слегка поджаренном после отваривания виде, овощи должны быть хорошо разварен­ными.

Длительность назначения этой диеты опре­деляется продолжительностью течения острой фазы болезни. Обычно при современной актив­ной противоревматической медикаментозно-гормональной терапии основные симптомы болезни исчезают на 6—12-й день лечения.

После ликвидации острых явлении целесо­образно расширить рацион за счет увеличения в нем белков, жиров, в меньшей степени угле­водов. Количество белков в диете увеличивают за счет молочного и яичного белка. Можно уве­личить количество хлеба на 100—150 г.

Лечебное питание при ревматизме с малой степенью активности процесса [ править | править код ]

Больным с вяло и латентно текущий возвратным ревмокардитом без выраженных признаков расстройства крово­обращения назначают диету № 10б (белковая, содержащая 120 г белка), построенную с уче­том основных патогенетических механизмов бо­лезни.

Одним из главных механизмов, лежащих в основе патогенеза ревматизма, является на­рушение иммунологической реактивности. Сте­пень аутоиммунных нарушений ассоциируется с выраженностью и частотой рецидивов болезни и ухудшением прогноза ее. В связи с этим вос­становление сниженной иммунологической за­щиты организма является основной задачей лечения и, в частности, диетической терапии. Наряду с адекватной обеспеченностью организ­ма основными и незаменимыми факторами ли­тания необходимо придавать важное значение белковому компоненту диеты. Максимальное обеспечение больного полноценным белком и незаменимыми аминокислотами, особенно серусодержащими, как показывает опыт, благо­приятно влияет как на иммунологическую реак­тивность, так и на весь сложный процесс саногенеза.

Показания к назначению диеты № 10б. Ревматизм с малой степенью активности процесса (вяло и латентно текущий возвратный ревмокардит) без нарушения кровообращения, ревматизм в неактивной фазе и в фазе затухаю­щего обострения.

Целевое назначение диеты. По­высить иммунологическую реактивность орга­низма, уменьшить воспалительные явления в со­единительной ткани, снизить или купировать явления гиперергии, улучшить метаболические процессы в миокарде и сосудистой стенке.

Общая характеристика. Диета с повышенным содержанием полноценного белка, ограничением углеводов, главным образом легкоусвояемых, экстрактивных веществ, пова­ренной соли и адекватным уровнем витаминов С, Р, РР и группы В.

Кулинарная обработка. Все блюда готовят без соли. Мясо и рыбу дают в отварном виде, можно слегка обжаривать или запекать их после отваривания. Овощи дают в разварен­ном и сыром виде.

Температура пищи обычная.

Число приемов пищи — 5—6 раз в день.

Химический состав диеты. Белков 120 г (из них 50 % животного происхождения), жиров 100 г, углеводов 300 г.

Энергетиче­ская ценность около 2600 ккал. Поварен­ной соли 3—5 г (дают на руки больному). Общее количество свободной жидкости до 1,5 л (вклю­чая первое блюдо).

Масса рациона около 2,5 кг.

Если у больного вялым или латентным возв­ратным ревмокардитом, протекающим на фоне митрального или митрально-аортального порока сердца, выявляются выраженные признаки не­достаточности кровообращения, необходимо, сохраняя общую структуру рациона, снизить в нем содержание белка до 100 г. Практически для этого достаточно снять белковое блюло в полдник. Поваренная соль на руки не выдается, пища готовится без соли.

Перечень рекомендуемых продуктов и блюд, входящих в диету №10б.

• Хлеб и хлебо­булочные изделия. Хлеб белый, серый, ржаной, отрубный. Несладкое и несдобное пе­ченье, хрустящие хлебцы, бисквит. При наклон­ности к тучности хлебобулочные изделия огра­ничиваются.
• Супы. Преимущественно вегетарианские, овощные (борщи, щи, свекольники), крупяные, молочные, фруктовые. Супы на некрепких мяс­ном и рыбном бульонах разрешаются 1 раз в не­делю.
• Блюда из мяса и птицы. Нежирные говядина, баранина, свинина, курица, индейка, преимущественно в отварном или запеченном виде, или обжаренные после отваривания.
• Блюда из рыбы. Разнообразные сорта рыбы (треска, окунь, навага, мерланг, судак и др.). Разрешаете- вымоченная сельдь 1 раз в неделю.
• Блюда из яиц. Яйца цельные, всмятку, в виде омлета и в блюда. При сопутствующем атеросклерозе ограничиваются до 3 шт. в не­делю.
• Блюда из овощей и зелени. Винег­реты и салаты с растительным маслом из разно­образных овощей (картофель, капуста цветная и белокочанная, тыква, кабачки, помидоры, огур­цы свежие и малосольные — ограниченно), овощи в виде гарниров. Разрешаются в небольшом количестве лук, чеснок, петрушка, укроп, сельде­рей. Резко ограничиваются грибы. Фасоль, го­рох, бобы, щавель, шпинат ограничиваются при наличии обменного полиартрита.
• Блюда из фруктов, ягод, фрук­товые соки. Разрешаются любые; ограничи­ваются виноград и виноградный сок.
• Блюда из круп и макаронных изделий. Каши, пудинги из овсяной, гречне­вой, пшенной круп, риса, из макарон и вермишели. При избыточной массе тела крупы и мучные изделия следует ограничить.
• Блюда из молока и молочных продуктов. Молоко и творог в натураль­ном виде и в виде блюд, кефир, простокваша, ацидофилин, кумыс, неострые сорта сыра, смета­на, сливки.
• Жиры. Масло сливочное, растительное (1/2 от общего количества жира). Бараний, говяжий и свиной жир ограничивается.
• Сладости. Сахар до 30 г в день; мед, варенье, джем, повидло вместо сахара. Конди­терские изделия резко ограничиваются.
• Напитки. Некрепкий чай, кофе «Здоро­вье», «Злаковый»; овощные, фруктовые и ягод­ные соки. Минеральные воды — по назначению врача. Алкогольные напитки запрещаются.
• Закуски. Заливная рыба, язык, телятина, нежирная ветчина, докторская колбаса, неост­рые сыры, вымоченная сельдь (не более 1 раза в неделю), винегреты, салаты, овощные диетиче­ские консервы.
• Соусы и пряности. Лавровый лист, укроп, петрушка, корица, гвоздика, соусы мо­лочные и на овощном отваре, фруктовые и ягод­ные подливы.

Особенно рекомендуются овощи, фрукты и ягоды, богатые солями калия (курага, чернос­лив, изюм, персики, абрикосы, шиповник, бана­ны, картофель, капуста, баклажаны), а также продукты, богатые солями магния (сон, овсяная, гречневая, пшенная, крупы, отруби, миндаль, грецкие орехи), молочные продукты.

Примерное однодневное меню диеты № 10б для больных ревматизмом с малой степенью активности ревматического процесса без выраженных признаков недостаточного кровообращения (2630 ккал)