Двоится в глазах: причины и лечение

Диплопия (двоение в глазах): причины, симптомы и лечение

Диплопия: причины и лечение. Фото: proglazki.ru

Диплопия — удвоенное изображение объекта. В медицине выделяют два типа: моно-, бинокулярный. В первом случае нарушение наблюдается, если открыт один глаз, во втором — оба. Дефект бывает постоянным, временным. Он объясняется отклонением зрительной оси. Если такое состояние появляется изредка и сохраняется непродолжительное время, вероятная причина — отравление, травма; частота довольно высока. Если нарушение зрения беспокоит часто, сохраняется долго, необходимо посетить врача для определения причины. Понадобится помощь невропатолога, ревматолога. Иногда отклонение связано с инфекцией или онкологической болезнью. Частота встречаемости заметно реже, но точной статистики нет, поскольку состояние — симптом разнообразных болезней.

Причины диплопии

Любой человек видит 2 картинки реальности, хотя и не задумывается над этим. Наше зрение устроено так, что двоение в глазах нивелируется работой мозга, объединяющего 2 изображения в цельный образ. При нарушении мозговой активности не удается сфокусироваться на рассматриваемом предмете, точно оценить расстояние. Нередко нарушение работы глаза (диплопия) сопровождается сложностью координации.

Возможные дополнительные явления:

Двоение в глазах. Фото: zrenie.guru

Причина двоения в глазах монокулярного типа — нарушение передачи света на сетчатку. Это сопровождается формированием более одного образа реальности. Одна из картинок выделяется яркостью, контрастом и четкостью, остальные по качеству намного хуже. Иногда проблема указывает на неровную роговицу, кератоконус. Реже диагностируют роговичные рубцы, смещение хрусталика.

Исследования диплопии показали, что бинокулярное явление чаще выявляется на фоне разнонаправленного расположения органов зрения. В этом случае человек видит 2 одинаковые по качеству картинки. Явление позволяет заподозрить паралич (идиопатический или спровоцированный болезнью) черепных нервов, воспаление глазной орбиты. При некоторых причинах двоения в глазах пациент жалуется на боли, при других — симптом отсутствует. Болезненность нередко сопровождает препятствие, мешающее глазному яблоку двигаться. Отсутствие боли — повод заподозрить генерализованное нарушение передачи нервных сигналов мышцам.

Закодированная как Н53.2 в МКБ-10 диплопия провоцируется:

болезнями щитовидки, влияющими на способность глаз двигаться;
сосудистыми патологиями, при которых нарушается глазной кровоток, возникают сложности фокусировки;
новообразованиями разной природы;
сахарным диабетом;
рассеянным склерозом;
мышечным истощением;
инфекцией, нарушающей нервное, мышечное функционирование.

Диплопия возможна при косоглазии. При таком отклонении развивается только бинокулярное отклонение. Благодаря адаптивным качествам человеческого организма с годами мозг учится игнорировать лишнее изображение. Чаще привыкание происходит уже в детстве.

Это любопытно! Иногда косоглазие, приводящее к диплопии, обусловлено генетическими отклонениями.

Причины и лечение двоения в глазах тесно связаны: терапию выбирают, определив, что спровоцировало нарушение. Иногда оно обусловлено катарактой или иной глазной патологией, солнечным ожогом. Чтобы предупредить его, рекомендовано постоянно носить линзы с отражающим ультрафиолет слоем.

Двоение — явление, сопровождающее травму глаза. Диплопия является признаком следующих заболеваний и состояний:

генетические отклонения;
дистрофия органа зрения;
аутоиммунное воспаление;
ревматизм;
грипп;
отравление;
осложнение операции глаза;
гематома;
сирингобульбия;
офтальмоплегическая мигрень;
опухоль в глазнице, смежных мозговых отделах;
синдром Брауна.

Иногда двоение в глазах при взгляде вдаль указывает на поражение нерва, отвечающего за движение глаза. Разрыв волокон, сдавление (зачастую из-за травмы) нарушают способности видеть. На работу нервов влияют аневризмы, опухоли. Состояние сопровождается ухудшающимся парезом. Постепенно затрагивается работа тройничного нерва. Сдавление сопровождает стойкое повышение ВЧД (внутричерепное давление). Иногда узнают на своем опыте про симптомы диплопии (что это такое, как долго проходит) пациенты, перенесшие пункцию спинного мозга. Явление объясняется ростом внутричерепного давления, исчезает через несколько часов после мероприятия.

Двоение в глазах (если смотреть двумя глазами) позволяет заподозрить:

Как известно из неврологии, причиной двоения в глазах бывают:

При этих патологиях двоение — одно из первых проявлений. Из-за болезни разрушаются нервные оболочки, мышцы ослабевают, наблюдаются парезы, атаксия.

Бинокулярная диплопия возможна при патологии глазодвигательных ядер. Такое развивается на фоне глиомы и иных новообразований, инсульта, мозговых метастазов, гематомы мозгового ствола.

Монокулярная диплопия — повод заподозрить астигматизм, мышечное переутомление, психогенные факторы.

Известны случаи двоения из-за дефекта используемых линз, проникновения инородного тела. Иногда наблюдается двоение в глазах при шейном остеохондрозе. Патологическое состояние развивается при неправильном введении ботокса.

Симптомы диплопии

Типичный симптом, которым себя проявляет диплопия: при взгляде вниз, в иные направления появляется больше одного изображения. Четкость картинки зависит от типа, случая, причин. Симптом заметен сразу. Больной неосознанно прикрывает рукой один глаз, надеясь восстановить способность видеть.

Диагностика диплопии

Диагноз «диплопия» ставится после сбора анамнеза, дополнительных исследований. Врач уточняет характер двоения, длительность приступов, особенность разделения изображения, наличие сопровождающей боли, связь явления с движением глаз.

Оценивая горизонтальную, двунаправленную, вертикальную диплопию, проверяют работоспособность черепных нервов: оценивают зрительные нарушения, онемение щек, лба, слабость мышц лица. Спрашивают, нет ли головокружения, ухудшения слуха, сложностей говорения, глотания. Проверяют наличие иных неврологических и общих проявлений, позволяющих выявить первопричину. Если явление обусловлено ботулизмом, больного рвет, стул нарушен. Болезнь Грейвса можно заподозрить по снижению веса, пальпитации, чувствительности к температурным изменениям. На рассеянный склероз указывает недержание.

Диагностируя больного, проверяют историю болезни на предмет:

повышенного давления;
сосудистого мозгового поражения;
атеросклероза;
зависимости от спиртного.

Диагностируя вертикальную, двунаправленную, горизонтальную диплопию, проверяют наличие симптомов интоксикации, лихорадки. Офтальмологическое исследование включает:

наружный осмотр;
проверку остроты зрения;
выявление птоза, экзофтальма;
фиксацию аномалий хрусталика;
оценку подвижности глазного яблока.

Таблица Сивцева-Головина. Фото: ofthalm.ru

Варианты исследований:

Пациента просят нарисовать то, что он видит. Если больной страдает косоглазием, уточняют, сохраняется ли двоение, если закрыть один глаз.
Определение по Хаабу. Больной фокусирует взгляд на предмете, пока один глаз закрывают щитком. Врач следит за вторым глазом, наблюдает изменение размера зрачка.
Тест с прикрытием и открытием, предполагающий фиксацию взгляда на предмете с прикрытом щитком глазом с последующим закрытием проверяемого органа на несколько секунд.
Страбометрия (наблюдение за установленным в верное положение глазом при прикрытии второго).
Коордиметрия (оценка подвижности относительно изображений в полях зрения при их разделении фильтрами, поляроидами).

При выявлении монокулярного двоения показана офтальмоскопия. Дальнейшие исследования выберет врач, ориентируясь на результаты.

В случае бинокулярного нарушения и одностороннего нервного паралича назначают наблюдение без дополнительных обследований — зачастую неприятное состояние проходит без вмешательства.

Если есть основания подозревать тяжелую патологию, направляют на КТ, МРТ. При подозрении на инородное тело делают только МРТ. Предполагая инсульт, аневризму, инфицирование, делают безотлагательную нейровизуализацию. Лабораторный метод исследований (изучение крови) показан при подозрении на инфекцию, необходимости оценить работу щитовидной железы. Подозревая болезнь Грейвса, обязательно направляют на анализ на ТТГ, Т4. При интермиттирующем синдроме необходима проверка на миастению гравис (прозериновая проба), рассеянный склероз.

Диагностику и лечение ведут:

Механизм двоения в глазах:

Дает представление о механизме двоения в глазах физиология. Состояние физиологической диплопии важно для понимания специфики работы зрительной системы. В человеческом глазе существует зона Панума, в которой изображение попадает на диспаратную часть сетчатки. Из-за этого появляется физиологическое двоение. Оно нейтрализуется за счет сенсорной фузии. Любой человек с нормальным зрением может заметить этот эффект.

Физиология двоения в глазах. Фото: slide-share.ru

Для эксперимента берут небольшой предмет, устанавливают в 10-20 см от лица, смотрят вдаль мимо него. При отсутствии дефектов зрения появляется задвоение ближнего объекта. Если несколько раз закрыть, открыть один глаз, противоположное ему задвоение пропадет на время закрытия. Физиологическое двоение объектов, расположенных к наблюдателю ближе изучаемого, называется разноименным. Одноименное наблюдается, если сфокусироваться на чем-то поблизости — диплопия наблюдается относительно удаленных элементов.

Это любопытно! Некоторые люди могут сознательно вызывать диплопию.

Виды диплопии

Два основных вида диплопии:

Первая подразделяется на:

аберрационную;
неврогенную;
ретинальную;
пупиллярную;
рефракционную.

сенсорной;
комбинированной;
орбитальной;
временной;
постоянной;
нейропаралитической.

Читать еще: Жировик на теле

Виды диплопии. Фото: b-utehin.ru

Чаще прочих наблюдается рефракционная. Неврогенная отличается от остальных классификацией: она относится к функциональным нарушениям. При всех бинокулярных формах нарушаются параллели осей зрения; картинка возвращается к норме, если смотреть одним глазом.

Лечение диплопии

Хотя многим интересно, как вылечить диплопию в домашних условиях, настоятельно рекомендуется обращаться к специалисту. Монокулярное отклонение дома не лечится. Единственный способ возвращения зрения — выявить спровоцировавший двоение фактор и подобрать терапевтическую схему для его коррекции. При диплопии глаза лекарства подберут, учитывая показания, противопоказания. Обычно препараты назначаются нейрохирургами, невропатологами.

При бинокулярном нарушении помогает бипризма Френеля, отклоняющая траекторию лучей и смещающая картинку к вершине. За счет этого эффекта восстанавливается траектория света при неправильной оси зрения. Благодаря этому пациент нормально видит, не испытывая неудобства. Если диплопия беспокоит в отдельных направлениях, коррекция убирает осевую несимметричность, помогает оставить в прошлом компенсаторный наклон головы.

Бипризма Френеля. Фото: Suiseiseki, ru.wikipedia.org

При парадоксальном отклонении полезны обратные призмы, смещающие изображение от центра.

Функциональная терапия — упражнения от двоения в глазах. Если они не помогают, подавляют второе изображение, заклеивая линзу или используя обратную призму.

Упражнения при диплопии глаз. Фото: proglaza.net

Хирургическое вмешательство показано при сильной патологии, отсутствии эффекта от призмы. Операция показана через полгода после травмы, начала болезни (или позднее). Возможно введение ботулотоксина.

Это любопытно! На возможность самостоятельного разрешения паралича глазного нерва указывает невовлеченность зрачка.

Профилактика двоения глаз

Диплопия — непредсказуемое нарушение зрения. Целенаправленная профилактика отклонения невозможна. Чтобы снизить риски, рекомендовано:

отказаться от вредных привычек;
регулярно посещать офтальмолога для осмотра;
в случае болезни обращаться к профильному специалисту;
контролировать давление;
соблюдать режим сна и бодрствования;
заниматься физкультурой, совершать прогулки;
рачи советуют регулярно проверять гормональный фон, содержание глюкозы, железа в крови.

Вывод

Диплопия — нарушение зрения, в некоторых случаях указывающее на тяжелое заболевание. Оно непредсказуемо, возникает на фоне различных отклонений — от гормонального сбоя до инсульта. Физиологическая диплопия — нормальное состояние человека с полноценным зрением. В случае патологического явления необходимо обратиться к специалисту для определения причины, вызвавшей двоение в глазах, и выбора способа лечения.

Двоится в глазах (диплопия): причины, виды, действенное лечение

Зрение – это большой дар человеку. Мы начинаем его ценить только при появлении проблемы, например когда начинает двоиться в глазах, каковы причины этого симптома, давайте разберем ниже.

Что такое зрительная диплопия?

У здорового человека зрительные картинки от обоих глаз одинаково преобразуются. Изображение приходит в соответствующие отделы сетчатки, откуда в виде нервного импульса попадает в зрительную кору головного мозга для анализа. Тут происходит обработка информации, и на выходе мы получаем цельное восприятие мира.

Если этот путь нарушен, изображение спроецировано на неправильные места (несколько точек на сетчатке вместо одной), то у человека двоится в глазах, возникает диплопия. Она проявляется раздвоением зрения, один предмет видится как два, что доставляет человеку массу проблем.

Классификация

Существует много различных вариантов диплопии, это зависит от факторов ее развития:

Бинокулярная диплопия – когда двоится в обоих глазах. Она исчезает, если прикрыть одно веко.
Перекрестная – картинка от одного глазного яблока, например правого, проецируется на другой, и развивается диплопия глаз.
Монокулярная – симптомы имеются только на одном глазу, которые не проходят после зажмуривания.

По времени:

Непостоянная – при сотрясении головного мозга, отравлении. Диплопия проходит самостоятельно.
Постоянная (ощущение, что изображение двоится, не исчезает долгое время).

По причине возникновения:

Нейропаралитическая диплопия вызвана нарушением правильной передачи нервного импульса к мышцам;
орбитальная – вызвана травмой структур орбиты;
окулогенная – диплопия, развивающаяся при хирургических вмешательствах на глазах;
страбогенная – предметы начинают двоиться из-за стробизма (косоглазия).

По механизму развития:

сенсорная – диплопия появляется при нарушении слияния двух картинок в одну (фузия глаза);
моторная – зрение двоится, когда поражаются глазные мышцы;
смешанная – сочетает два эти механизма.

По оси:

двоится в обоих глазах по вертикали (патология косых мышц);
диплопия по горизонтали (изменение прямых мышц);
диагональная диплопия.

Почему может двоиться в глазах

Двоение в обоих глазах имеет различные причины.

Черепно-мозговая травма. Диплопия при этом случае будет связана как с временными функциональными, так и с органическими нарушениями структуры глазных тканей или зрительной коры.
После инсульта. Если очаг инсульта находится в области затылочной доли, где располагается зрительная кора.
Двоение в глазах, развивающееся при шейном остеохондрозе. Оно связано со снижением кровотока затылочной области, от чего появляются вестибулярные нарушения. Диплопия при обострении шейного остеохондроза сопровождается болями при движении шеей, наклоне головы.
После удара двоится в глазах, если травмируется орбита, повреждаются глазные мышцы.
После операции по замене хрусталика. Из-за неправильного преломления световых лучей они не могут собраться вместе в одной точке на сетчатке.
При травматическом повреждении зрительного нерва. Нервные импульсы не достигают зрительной коры.
Инфекционные заболевания (столбняк, ботулизм, менингит, менингоэнцефалит).
Нервно-мышечные заболевания из сферы неврологии (миастения, глазной миозит).
Опухолевые заболевания, включая сосудистые опухоли, аневризмы, которые сдавливают мышцы, зрительный нерв.
Интоксикация алкоголем, наркотическими веществами.
Эндокринологические заболевания щитовидной и поджелудочной железы (тиреотоксикоз, сахарный диабет). Возникает отечность глазных мышц, что затрудняет их работу.
Аутоиммунные заболевания (васкулит, рассеянный склероз).
Косоглазие.

У ребенка жалобы, что двоится в глазах, вызывают те же причины, что и у взрослого, плюс нервное перенапряжение. Сложность заключается в умении заподозрить, что у ребенка двоится зрение. Будьте внимательны, если он говорит, что у него расплывается текст учебника, танцуют буквы, кружится голова. От правильно определенной причины появившегося двоения в глазах будет зависеть и лечение.

Транзиторная диплопия

Диплопия может носить временный характер. Связана она не со стойкими изменениями структуры тканей, а с функциональными нарушениями. Когда организм восстанавливается, она исчезает. Причинами временного двоения изображения служат факторы:

переутомление физического или эмоционального характера;
усталость глазных мышц;
повышенное внутричерепное давление;
побочное действие лекарственных препаратов (противосудорожные);
сотрясение головного мозга;
алкогольное опьянение.

Симптомы

Основным признаком диплопии является раздвоение картинки в глазах. На такое состояние реагирует вегетативный и вестибулярный отделы нервной системы – кружится голова, и начинает двоиться в глазах, усиливается потоотделение, становится трудно оценить расположение предметов вокруг. Если прикрыть веко одного глаза, то эти явления исчезнут.

Характер проявления заболевания связан с локализацией патологического процесса. При повреждении прямых мышц будет развиваться горизонтальная диплопия, а при нарушении работы косых изображение, например, при чтении располагается одно поверх другого.

Отклонение глазного яблока в противоположную сторону пораженной мышцы развивается с разной силой. Движение глазного яблока в ту сторону, где находится выключенная мышца, отсутствует или же ограничено. Как компенсация у человека может возникнуть вынужденное положение головы — ее поворот или наклон на стороне измененной мышцы. При такой позе диплопия исчезает, картинка не двоится.

Диплопия, связанная с инфекционными, аутоиммунными, эндокринологическими болезнями, будет дополнять картину основного заболевания. При дифтерии начинает двоиться на пике заболевания, а у пациентов с ботулизмом жалоба, что двоится предмет, служит ранним его симптомом. Двоиться в глазах может как при взгляде в даль, так и при близком рассмотрении предметов.

Методы диагностики

Выявление диплопии у пациента может быть трудным. Необходимо определить, при каком заболевании двоится в глазах. Первоочередно врач, как правило, это офтальмолог, изучает жалобы пациента.

Он расспрашивает о времени, когда начали двоиться предметы, характере отклонения (вертикально, горизонтально), монокулярная или бинокулярная диплопия (двоится на один или два глаза). Определяются сопутствующие симптомы.

Обязательными компонентами диагностического комплекса являются:

офтальмологический осмотр с исследованием полей зрения;
проведение офтальмоскопии;
компьютерная либо магнитно-резонансная томография головного мозга (исключает рассеянный склероз, опухоли, инсульт);
электромиография (для нервно-мышечных заболеваний);
ультразвуковое исследование глазного яблока;
коордиметрия (метод изучения подвижности глаз, эффективен при косоглазии);
кавер-тест (оценка подвижности век);
тест с источником света, пациент следит одними глазами за перемещением света, врач на карту координат наносит точки изображений. По результатам исследования устанавливается пораженная группа мышц;
консультация дополнительных специалистов (невролог, отоларинголог, инфекционист, эндокринолог).

Читать еще: Виды и причины тугоухости

Также вы можете посмотреть короткое видео о диплопии:

Что делать, если двоится в глазах

После установления причины диплопии проводится подбор лечения. Для устранения диплопии, вызванной офтальмологическими причинами, существуют консервативные и оперативные методы терапии.

Консервативное лечение

Коррекция с помощью линз — пациенту подбираются очки с призматическими линзами. Они призваны изменить ход лучей, чтобы изображение сместилось в нужном направлении и перестало двоиться в глазах. Примером такой коррекции служат призмы Френеля, которые накладываются на очки. Когда перестает двоиться, их заменяют.
Проведение окклюзии – метод «выключения» одного из глаз. Его используют, если поражено несколько нервов, которые иннервируют глазные мышцы. Он помогает привыкнуть к диплопии. На глаз можно наложить повязку, использовать специальную линзу.
Введение ботулотоксина. Он вызывает парализацию мышц, которые перетягивают глазное яблоко со зрительной оси, картинка перестает двоиться. Препарат вводят под местным обезболиванием в одну из требуемых мышц.

Для лечения в домашних условиях, когда двоится в глазах, поможет выполнение зрительной гимнастики. Она содержит специальные упражнения, направленные на укрепление слабых и снятие нагрузки с перегруженных мышц.

Ее видом являются упражнения по Бейтсу. Они состоят из движений глазами, пальминга (накладывание ладоней на веки), упражнений для шейно-плечевого отдела. Их выполняют 2–5 раз за день, положение с неподвижной головой, сидя, за час до приема пищи.

Оперативные способы

Хирургическое лечение проводится в крайних случаях, например при выраженном косоглазии, для восстановления симметричного положения глазного яблока. Операция проводится под общим наркозом.

Хирург проводит укорачивание одной мышцы, за счет чего улучшается функция другой.

Неофтальмологическое двоение лечится влиянием на причину (удаление опухоли, аневризмы, терапия инсульта, рассеянного склероза и др.)

Осложнения и прогноз

Возможные осложнения, как и дальнейший прогноз при диплопии, зависят от ее причины, степени тяжести заболевания. При косоглазии, когда вовремя проведено лечение, прогноз благоприятный. Запущенное косоглазие грозит снижением зрения, формированием нарушенной осанки человека, вплоть до кривошеи из-за вынужденного компенсированного наклона.

Неблагоприятный прогноз, вплоть до летального случая, потери глазного яблока, может быть при инфекционных заболеваниях, инсульте, опухолях. Травма орбиты может грозить отслоением сетчатки, полной слепотой.

Меры профилактики

Из-за множества причин диплопии сложно предугадать, на что конкретно нужно обратить внимание. Поэтому профилактические методы носят общеукрепляющий характер:

исключение алкоголя, курения;
сбалансированное питание;
физические нагрузки;
соблюдение режима труда-отдыха;
достаточный период сна (8 часов);
прохождение профосмотров;
контроль за состоянием артериального давления, уровня глюкозы крови.

Зарядка для глаз является неотъемлемым способом поддержания остроты зрения, поэтому предлагаем к просмотру видео с 10 основными упражнениями для улучшения зрения. Делайте эту зарядки вместе с нами каждый день, а для этого сохраните статью в закладках. ⭐

Пишите ниже, как вы или ваши знакомые справились с диплопией, и обязательно поделитесь статьей с друзьями. Всего доброго.

Двоение в глазах: Причины и методы лечения

Когда двоится в глазах, человек видит сразу два изображения, хотя в реальности объект лишь один. В медицине это явление называют диплопией. Давайте разберемся, почему двоится в глазах, каким должно быть лечение, какие меры профилактики помогут не болеть.

Двоение в глазах (диплопия) – нарушение работы зрительных органов. Так происходит, когда нарушается нормальное функционирование глазодвигательных мышц. В жизни это значит, что одно изображение выглядит, как две картинки. Это не отдельное заболевание, а следствие или сопутствующий признак другого недуга. Хотя бывали в медицинской практике и случаи врожденной патологии.

Как может двоится?

Двоение бывает разным: кратковременным и длительным, вертикальным и горизонтальным.

Разновидности диплопии:

Бинокулярная. Смещается зрительная ось одного глаза. На сетчатке нет правильного изображения предмета. Когда закрыт один глаз, во втором не двоится.
Монокулярная. Если смотреть на предмет одним глазом, изображение отражается одновременно в двух зонах сетчатки. Данное нарушение происходит потому что воспалилась радужка или помутнел хрусталик. Если второй глаз закрыть, двойное изображение не исчезнет.
Паралитическая. Парализованы одна или несколько наружных мышц глаза.
Перекрестная. Изображение в этом случае проецируется крест-накрест, т. е. изображение от правого глаза отображается слева, а левого – справа. Такое двоение в глазах самое неприятное, потому что оно самое дискомфортное для человека.

Причины недуга

Двоиться в одном глазу может в следствии таких глазных заболеваний:

1. Болезни роговицы (кератиты, кератоконус, птеригиум). В таких случаях двоится только в одном (больным) глазу.

2. Катаракта. Хрусталик мутнеет и от этого появляется двоение. Чаще замечают при чтении. От катаракты избавляются хирургическим путем (меняют хрусталик).

3. Астигматизм. Улучшают зрение корректирующими очками.

4. Сухость роговицы. Спасают ситуацию специальными каплями.

5. Вывих хрусталика. Он сдвинут со своего места, поэтому двоится в глазах. Прибегают к хирургическому вмешательству.

Причины бинокулярной диплопии (двоения в обоих глазах):

1. Косоглазие — основная проблема, а двоение – сопутствующая.

2. Болезни щитовидной железы.

3. Гипертоническая болезнь, инсульт. После инсульта случается полная потеря зрения или частичная. Но зачастую этого можно избежать, если проводить лечебную терапию и обязательно делать упражнения для глаз. Также показаны массаж глаз и компрессы.

4. Сахарный диабет. Повреждаются нервы, двигающие глаз. Чтобы излечиться, нужно четко придерживаться назначений доктора по лечению сахарного диабета.

5. Рассеянный склероз.

6. Аневризма. Такое заболевание характеризуется расслаиванием кровеносных артерий. Если расслаиваются сосуды в головном мозге, то возникает двоение в глазах.

7. Черепно-мозговые травмы, при которых повреждаются мышцы глаз или нервы, контролирующие их движения.

8. Миастения. Аутоиммунное заболевание, для которого характерно ослабление любых мышц, в том числе и глазных. Также повреждаются нервы, управляющие работой мышц.

Так выглядит миастения

9. Травмы глаз, когда задето нижнюю стенку глазницы или ущемлены мышцы. А вот как происходит лечение травматической катаракты и какие средства самые эффективные, изложено здесь.

10. Опухоли и гематомы в голове также иногда «выдают» двойную картинку.

11. Травмы головы с повреждением глазодвигательного нерва.

Шейный остеохондроз

При шейном остеохондрозе двоение может быть вертикальным, горизонтальным, диагональным. Это зависит от того, какие именно мышцы и до какой степени повреждены.

С возрастом межпозвоночные диски шейного отдела позвоночника подвержены изменению и перестройке из-за дистрофических процессов. Из-за сдавливания нервно-сосудистого пучка в вертебробазилярных артериях нарушается кровообращение.

При шейном остеохондрозе в глазах двоится когда резко поворачивают голову, резко смотрят вверх или вниз. Еще перед глазами может темнеть, могут появляться вспышки, цветные пятна, мушки, жжение.

Чтобы подтвердить диагноз диплопии, проводят компьютерную резонансную диагностику или МРТ шейного отдела позвоночника вместе с его рентгенограммой. Лечение назначает консилиум врачей (офтальмолога, терапевта и невропатолога).

Диплопия – это вторичное заболевание в этом случае. Поэтому изначально нужно лечить остеохондроз. Уменьшение его симптомов приведет и к уменьшению или полному исчезновению двоения в глазах.

Все назначения направлены на улучшение кровообращения в внутрипозвоночных артериях: ЛФК, массаж, физиопроцедуры, например, электрофорез.

Из лекарств приписывают сосудосуживающие препараты.

Если же не заниматься проблемой, то она усугубится. Может произойти утрата фокусирующей функции, человек не сможет сфокусировать взгляд. Разовьётся близорукость. Хорошо будут видны только предметы, расположенные близко перед глазами. Со временем зрение ухудшится. Может сильно повысится глазное давление. Есть большой риск развития глаукомы одного глаза или сразу обоих, без лечения будет полная потеря зрения.

Читать еще: Руководство по спринцеванию содой от молочницы

Когда двоится временно?

В глазах двоится кратковременно в случаях:

зрительной усталости, физического переутомления;
сильного алкогольного опьянения;
сотрясения мозга;
побочного действия некоторых лекарств, принимаемых против судорог или против эпилепсии;
приступах истерии или психических неврозов.

Симптомы заболевания

В зависимости от места нарушения работы мышц, двоение бывает разным.

В случае поражения косых мышц, предметы двоятся один над другим.
Если повреждены прямые мышцы, двоение будет параллельным. Изображения имеют разные яркость и контраст. Смещение одной может быть горизонтальным, вертикальным или даже под углом.
При диплопии беспокоят еще и частые головокружения.

Диплопия – один из первых признаков ботулии. А при дифтерии в глазах двоится на пике заболевания. При целом ряде болезней двоение в глазах комбинируется с симптомами каждого конкретного заболевания.

Диагностика недуга

Диагностику проводят для выявления очага нарушения, определения его причин. Уже исходя от этого назначают лечение.

Офтальмолог проводит офтальмоскопию, визиометрию.

Исследует конъюнктив, проверяет остроту зрения, восприятие цвета.
Может предложить тест с вопросами, точные ответы на них помогут поставить диагноз.
Дополнительно могут проводиться МРТ и УЗИ.

Также могут понадобиться заключения еще одного или нескольких специалистов: невролога, онколога, психиатра, эндокринолога, ревматолога и пр.

Терапия

Изначально нужно лечить основное заболевание, вследствие которого стало множиться в глазах.

Для облегчения симптомов диплопии могут назначаться:

1. Призматическая коррекция. Индивидуально изготавливаются специальные очки со смещенными линзами.

2. Зрительная гимнастика. Упражнения и технику выполнения подбирает врач индивидуально.

Таблица для зрительной гимнастики

3. Хирургическое вмешательство. Во время операции мышцу перемещают чуть назад, а пересеченное сухожилие пришивают к склере. Иногда операция заключается в том, что мышцу укорачивают.

Есть рекомендации и для сторонников народной медицины: пчелиная пыльца, настойка из лаванды и валерианы, витаминный сбор (калина + шиповник). Их применение нужно обязательно обсудить с доктором. опубликовано econet.ru .

Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Двоится в глазах: причины и лечение

Придя на прием к офтальмологу некоторые люди жалуются на то, что у них двоится в глазах. Этот симптом указывает на патологию бинокулярного зрения и говорит о том, что человек не может четко видеть одновременно обоими глазами. В результате больной воспринимает один предмет как два идентичные, но автономные изображения. Это явление доставляет массу дискомфорта и свидетельствует о патологии зрительного органа или нервной системы.

Люди с диплопией с трудом ориентируются в пространстве и зачастую неправильно определяют расстояния. Двоение нередко приводит к появлению головокружения, тошноты, быстрой зрительной утомляемости и других неприятных симптомов.

Двоение в глазах: причины

В норме изображение окружающих предметов проецируется на идентичные (корреспондирующие) участки сетчаток разных глаз. В мозгу обе картинки обрабатываются и сливаются в одну, благодаря чему человек видит целостный образ. В случае проекции изображения на неидентичные (некорреспондирующие, диспарантные) зоны сетчатой оболочки у человека возникает двойное видение.

Причиной попадания световых лучей на неидентичные точки чаще всего является органическое повреждение или нарушение иннервации глазодвигательных мышц. Это, в свою очередь, приводит к неправильному положению глазного яблока и появлению диплопии. Также двоение может быть следствием неправильного преломления лучей оптическими средами глаза. Это случается при разнообразных заболеваниях роговицы и хрусталика.

Виды диплопии

На сегодняшний день существует несколько классификаций двоения. Диплопию разделяют на различные виды в зависимости от причин, механизма развития, времени проявления, клинической картины.

Двоение бывает бинокулярным и монокулярным. Первое возникает во время рассматривания предметов обоими глазами и исчезает, когда человек закрывает один из них. Для монокулярного типа характерно двоение в одном глазу, не пропадающее после закрытия второго. Отдельно выделяют волевую диплопию, которую человек может вызвать сознательно (например, расположив перед глазами какой-то предмет и посмотрев вдаль вроде как сквозь него).

Двоение бывает непостоянным и постоянным. Первое возникает после травм, интоксикаций, отравлений, употребления большого количества алкоголя или приема некоторых лекарственных препаратов. В отличие от постоянного, такое двоение вскоре проходит самостоятельно.

В зависимости от причин выделяют такие виды бинокулярной диплопии:

нейропаралитическая – возникает вследствие поражения нервов, иннервирующих глазодвигательные мышцы;
страбогенная – наблюдается у людей с различными видами косоглазия;
рестриктивная – развивается при травмах орбиты, сопровождающихся смещением глазного яблока или ущемлением глазодвигательных мышц;
окулогенная – возникает после оперативного лечения отслоек сетчатки, катаракт, косоглазия.

Основные формы монокулярной диплопии:

аберрационная;
неврогенная;
пупиллярная;
ретинальная;
рефракционная.

При каком заболевании двоится в глазах?

Бинокулярная диплопия может быть обусловнена неврологическими нарушениями, патологией глазодвигательных мышц, травмами, новообразованиями глазницы, воспалительными и дегенеративными заболеваниями, метаболическими, сосудистыми расстройствами.

Наиболее частые причины бинокулярного двоения:

миастения, болезнь Грейвса, окулярный миозит, синдром Мебиуса, болезнь Грефе и другие заболевания, повреждающие глазодвигательные мышцы;
злокачественные и доброкачественныеновообразования, гематомы, абсцессы глазницы, переломы стенок орбиты;
рассеянный склероз, полиомиелит, сахарный диабет и некоторые другие болезни, приводящие к нарушению иннервации мышц, двигающих глазное яблоко;
травматические повреждения зрительного нерва, аневризмы внутренней сонной артерии или опухоли, сдавливающие зрительный нерв;
мигрень, эпилепсия, резкое повышение внутричерепного давления, черепно-мозговые травмы, инсульты, воспалительные процессы в головном мозге (менингиты, энцефалиты);
столбняк, краснуха, дифтерия, туберкулезный менингит, ботулизм и другие инфекционные заболевания, оказывающие негативное воздействие на мышцы или нервную систему.

Монокулярная диплопия (двоение в одном глазу) может быть обусловлена неправильной формой, аномалиями строения или рубцами роговицы. Нередко причиной являются аномалии рефракции, поражения зрительного нерва, помутнения хрусталика или дистрофии сетчатки. Двоение часто наблюдается у лиц с синдромом сухого глаза.

Как определить причину диплопии?

Двоение в глазах может появляться по самым разнообразным причинам. Поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение может только врач после осмотра и полноценного обследования. Поэтому при появлении диплопии необходимо сразу же обращаться к специалисту, не занимаясь самолечением.

Монокулярное двоение чаще всего свидетельствует об одностороннем поражении роговицы, радужки, хрусталика или сетчатки. При таком двоении необходимо идти на прием офтальмологу. В случае появления признаков поражения нервной системы лучше обратиться к невропатологу. При тошноте, рвоте и других симптомах интоксикации требуется помощь инфекциониста. Лицам с различными опухолями орбиты или глазного яблока зачастую нужна консультация онколога.

Обследование пациента с диплопией может включать такие методы:

определение остроты и полей зрения;
осмотр глаз в щелевой лампе;
проведение прямой и непрямой офтальмоскопии;
электромиография, кордиметрия;
четырехточечный цветотест;
тест с эндофонием;
КТ, МРТ, люмбальная пункция, лабораторные исследования.

У детей диплопия чаще всего указывает на косоглазие. Это заболевание очень опасно, поскольку может приводить к развитию амблиопии – выключения одного или обоих глаз из зрительного акта. Для данной патологии характерно некорректирующиеся снижение остроты зрения до десятых или сотых. Так что при появлении двоения в глазах у ребенка его следует немедленно вести к офтальмологу.

Что делать, если двоится в глазах?

Наиболее важным шагом в лечении диплопии является постановка правильного диагноза и устранение причины двоения. В случае мышечных, неврологических, эндокринных и инфекционных заболеваний больного направляют к соответствующему специалисту. Зачастую после адекватного лечения диплопия исчезает сама по себе.

В том случае, если двоение вызвано катарактой, кератитом, аномалиями рефракции или другими заболеваниями глаз, больному проводят соответствующее лечение. Нередко выполняются хирургические вмешательства на глазах.

При диплопии, вызванной косоглазием, обязательна оптическая коррекция зрения. Может назначаться временная окклюзия или пенализация глаза, призматическая коррекция и другие методы, помогающие восстановить нормальное бинокулярное зрение. В случае неэффективности консервативной терапии показано оперативное вмешательство на глазных мышцах.