Artimax.su

Фиброма матки, фиброма влагалища

Симптомы и методы лечения фибромы матки

Фиброма матки – это одиночное или множественное доброкачественное образование, которое формируется у женщин из мышечной и соединительной ткани. Подобная патология развивается чаще всего у девушек репродуктивного возраста. Так как на начальных стадиях заболевание развивается без выраженных симптомов, то обнаруживает фиброму часто случайно (при проведении обследования по другому поводу).

Виды и стадии

Фиброзное новообразование в матке начинает развиваться в том случае, когда происходит закупорка сосуда в стенке органа. Вокруг такого сосуда разрастается соединительная ткань, в результате чего образуется капсула.

Фиброма очень похожа на миому. Однако фиброзное образование в маточной стенке или влагалище отличается по своей структуре. Если вторая образуется из мышечных клеток, то фиброма матки формируется преимущественно из соединительной ткани. Диагностируют подобные доброкачественные структуры чаще всего у женщин до 40 лет. Рост фиброзного узла может быть направлен как к серозной оболочке, так и в маточную полость. Кроме того, опухоль может развиваться и внутри мышечных волокон.

Классификация фибромы основана на том, куда направлен ее рост:

  1. Интерстициальная. Это самый распространенный вид фиброматозного новообразования, при котором опухоль не выходит за пределы мышечной стенки матки.
  2. Субмукозная. Это достаточно распространенный вид фибромы, при которой опухоль растет внутрь полости матки. При этом новообразование выпирает из под слизистой и нарушает рост и функциональность эндометриального слоя. Субмукозная фиброма матки считается опасной, если прорастает в шеечную область.
  3. Субсерозная. В этом случае новообразование растет наружу, в результате чего происходит выпячивание стенки матки в брюшную полость.
  4. Стебельчатая. Это одна из разновидностей субсерозной фибромы. Такое образование полностью находится в брюшной полости и с детородным органом соединяется посредством тонкой ножки.
  5. Межсвязочная. Подобная узловая структура развивается между связками матки, которыми данный орган прикрепляется к стенке малого таза.
  6. Паразитарная. Это редкий вид фибромы, при которой новообразование отрывается от наружной оболочки матки и мигрирует в другие органы малого таза.

Медики выделяют 3 стадии развития болезни:

  1. Простая (или первая стадия). Фиброзное образование на этом этапе еще находится в зачаточном состоянии. Клетки соединительной ткани делятся, постепенно опухоль увеличивается до 3 см в диаметре.
  2. Пролиферирующая форма (или 2 степень фибромы – созревание). На этой стадии клетки узла делятся более активно, новообразование начинает быстро расти. Однако формирование атипичных клеток при этом не наблюдается.
  3. Предсаркома (3 стадия). Рост фибромы матки на данном этапе останавливается. Начинается так называемое «старение» опухоли. В это время клетки образования деформируются и появляются их атипичные формы.

В предклимактерический период фиброзное новообразование матки может уменьшаться в размерах и даже полностью исчезать (в этом и есть отличие доброкачественной опухоли от злокачественной). Но если причины патологии не были устранены, то может произойти рецидив.

Фиброма, фибромиома, лейомиома, рабдомиома – это похожие по симптоматике, причинам возникновения и методам лечения заболевания.

Причины возникновения фиброматозного образования

Точные причины развития фибромы матки медикам пока неизвестны, но в ходе многочисленных исследований была установлена связь образования опухоли и гормональных сдвигов, которые происходят в организме женщины в разные периоды жизни. Стоит отметить, что формированию фиброматозных уплотнений в матке предшествует гиперплазия клеток миометрия. Также одной из возможных причин возникновения новообразования считается генетическая предрасположенность.

Ученые выяснили, что фиброма матки не развивается у девочек, не достигших полового созревания, а также у женщин, у которых уже наступил климакс. Соответственно, в образовании опухоли непосредственное участие принимают колебания уровня эстрогена и прогестерона. Но даже при наличии подобных колебаний гормонов и гиперплазии клеток, фиброзные узел в области влагалища и матки развивается не у всех женщин.

Ученые выделяют следующие провоцирующие факторы, которые способны привести к образованию фибромы в матке:

  • позднее начало менструации;
  • аборты;
  • поздние первые роды (после 30);
  • манипуляции, проводимые внутри матки (гистероскопия, установка внутриматочной контрацепции);
  • осложненные роды;
  • длительный прием оральных контрацептивов;
  • воспалительные заболевания половых органов в хроническом течении;
  • дисфункция яичников;
  • отсутствие половой жизни;
  • лишний вес;
  • малоактивный образ жизни;
  • эндокринные патологии (сахарный диабет, аденома щитовидной железы);
  • гипертония и сердечно-сосудистые патологии;
  • длительные стрессовые ситуации;
  • варикоз;
  • наличие фиброзно-кистозной мастопатии.

Симптомы и признаки

Пока фиброзный узел не достиг значительных размеров, признаки заболевания могут отсутствовать. Именно поэтому врачи-гинекологи каждый раз напоминают о необходимости профилактических осмотров.

Следующие симптомы фибромы матки у женщин начинают проявляться при прогрессировании патологии:

  • увеличение объема менструальных кровотечений, появление сгустков крови;
  • частые позывы к мочеиспусканию, которые провоцирует опухоль за счет давления на мочевой пузырь;
  • ощущение тяжести в животе;
  • болевые ощущения чаще всего беспокоят женщину во время менструации. В запущенных стадиях заболевания боли могут наблюдаться постоянно. Ноющая боль при этом может локализоваться в нижней части брюшной полости и в поясничном отделе;
  • увеличение объема живота при сохранении прежнего веса;
  • выкидыши или сложности с зачатием.

Если фиброматозный узел небольшого размера, зачатие и нормальная беременность возможны, но чаще всего фиброма матки является причиной бесплодия. Данный факт зависит от места локализации опухоли – если она расположена в области маточных труб, то фиброзный узел может стать механическим препятствием, если новообразование находится в шеечной области, то риск прерывания беременности в разы увеличивается. Если новообразование расположено в полости матки и имеет крупные размеры, это может стать причиной нарушения развития плода.

Игнорировать симптомы фибромы матки нельзя. Чтобы избежать осложнений необходима консультация врача.

Срочная помощь специалиста требуется при наблюдении следующих признаков:

  • сбой менструального цикла;
  • межменструальные кровотечения;
  • болевые ощущения в нижней части живота;
  • лихорадочное состояние;
  • увеличение окружности живота;
  • бесплодие.

Незамедлительная помощь медиков необходима в следующих случаях:

  • наблюдаются менструальные кровотечения, во время которых женщина использует более 3 гигиенических прокладок за час;
  • беспокоят сильные болевые ощущения;
  • боль в грудной клетке, одышка;
  • наличие кровотечения во время возможной беременности.

Осложнения

Фиброма влагалища и матки крайне редко трансформируется в злокачественную опухоль. Однако она может приводить к следующим осложнениям:

  • самопроизвольные аборты, преждевременные роды;
  • деформация детородного органа вследствие разрастания опухоли;
  • кровотечения и анемия;
  • перекрут ножки фибромы и некроз. В этом случае у женщины появляется сильная боль, поднимается температура, возможна тошнота;
  • сдавливание соседних органов, что провоцирует затруднения или проблемы с мочеиспусканием, запоры и так далее.

Диагностика

Первоначальная диагностика фиброзных узлов происходит при гинекологическом осмотре. Специалист при исследовании влагалища определяет увеличение матки и ее бугристость. Далее пациентке назначается трансвагинальное УЗИ, в ходе которого уточняется расположение фибромы в матке, ее размеры, плотность и другие параметры.

Для того чтобы исключить злокачественный процесс, назначается биопсия и гистологическое исследование полученного материала.

Чтобы поставить окончательный диагноз и дифференцировать фиброму от других патологий, проводится КТ, МРТ или диагностическая лапароскопия. Только после точного диагностирования заболевания возможно определение дальнейшей тактики лечения.

Фиброма матки при беременности и ее влияние на менструальный цикл

При подобной патологии женщины часто сталкиваются с невозможностью зачатия, но в редких случаях это все же возможно. Девушка следует знать, что наступление беременности при наличии фибромы в матке не может гарантировать успешное вынашивание и роды. Довольно часто беременность в этом случае сопровождается осложнениями. Поэтому женщине необходимо как можно чаще проходить обследование, делать УЗИ и предупреждать развитие возможных осложнений.

Большую опасность фиброма матки представляет в 1 триместре. Крупные размеры и близкое расположение новообразования к плаценте могут спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности. Если фиброзных узлов несколько, риск выкидыша увеличивается.

На поздних сроках крупное новообразование может спровоцировать преждевременное начало родовой деятельности. К тому же в результате сдавливания сосудов может произойти некроз тканей, что крайне негативно влияет на плод.

Читать еще:  Кифоз поясничного отдела

Фибромы в матке способны влиять на менструальный цикл. Месячные в этом случае становятся более обильными, продолжаются дольше обычного и усиливается их болезненность. Все это связано с тем, что опухоль провоцирует патологическое разрастание эндометриального слоя.

Когда фиброзные узлы увеличиваются, могут наблюдаться межменструальные кровотечения, которые оставлять без внимания крайне опасно.

Медикаментозное и народное лечение

На начальной стадии патологию оставляют без лечения и используют наблюдательную тактику. Консервативное лечение фибромы матки врачи назначают при увеличении размеров новообразования. Для этого используют:

  1. Гормональную терапию – синтетические андрогены, гестагены, внутриматочную спираль Мирена. Курс лечения длительный – не менее полугода.
  2. Противовоспалительные средства.
  3. Витамины.
  4. Железосодержащие препараты.

Народные средства и методы лечения фибромы матки можно использовать только с разрешения врача, так как данная терапия считается вспомогательной. Если в течение 3-5 месяцев положительного эффекта от применения народных средств не наблюдается, необходимо в обязательном порядке подключать традиционные методы лечения фибромы.

Для приготовления средств народной медицины чаще всего используют:

  • боровая матка;
  • расторопша;
  • листья одуванчика;
  • крапива;
  • чистотел;
  • корень аира;
  • мед и продукты пчеловодства.

Методы удаления

Если новообразование превышает размеры 12 недель беременности, показано проведение операции по удалению фибромы матки. Также фиброзный узел следует удалять в том случае, если он сопровождается яркой клинической картиной или диагностирован перекрут ножки.

Существуют следующие методы операционных вмешательств:

  1. Гистероскопическая миомэктомия – используют для удаления субмукозной фиброзной структуры. Это малоинвазивное вмешательство путем иссечения опухоли при помощи петли-электрода.
  2. Консервативная миомэктомия – применяют при наличии субсерозной фибромы. Для доступа к опухоли используют лапароскопическое оборудование.
  3. ФУЗ-абляция – удаление фиброзных новообразований при помощи ультразвука.

Удаление матки при фиброме проводят в редких случаях. Чаще всего назначают органосохраняющее вмешательство. Но если удалить опухоль невозможно, проводят полурадиальную операцию, при которой фиброму удаляют вместе с дном детородного органа.

Противопоказания и профилактика

Для того чтобы предупредить развитие фиброзного новообразования, специалисты рекомендуют следующие профилактические мероприятия:

  • использовать качественные контрацептивы для предотвращения абортов;
  • избегать случайных половых контактов, чтобы не допустить венерических заболеваний;
  • регулярно проходить профилактические гинекологические обследования;
  • следить за гормональным фоном;
  • своевременно лечить эндокринные патологии;
  • не допускать появление лишнего веса.

Фиброма в матке – это доброкачественная структура, но это не означает, что ее следует пускать на самотек или заниматься самолечением. Данная болезнь способна приводить к серьезным последствиям и осложнениям. Именно поэтому при первых же признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Как бороться с фибромой влагалища

    5 минут на чтение

Женский организм часто может подвергаться негативному воздействию различных факторов. Согласно статистическим данным, органы половой системы женщины в большинстве случаев страдают от формирования опухолевых новообразований. Одним из таких патологических состояний является фиброма. Важно понимать, что это за заболевание, какими может проявляться клиническими симптомами и как лечится.

Содержание

Что такое

Фиброма влагалища представляет собой заболевание доброкачественного характера. Опухоль формируется из соединительной или эпителиальной ткани.

Патология длительное время может протекать без проявления характерной симптоматики. Чаще всего поражает женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Диагностировать наличие новообразований можно уже в результате гинекологического осмотра. В медицинской практике встречается редко.

Классификация

Развитие фиброзного образования происходит на фоне закупоривания сосудов в стенках органа. Вокруг него происходит разрастание тканей, и образуется капсула.

В зависимости от роста волокон заболевание имеет несколько разновидностей.

Субмукозное

Является одним из наиболее часто диагностируемых видов, который характеризуется прорастанием опухоли в полость пораженного органа. При этом происходит выпирание образования из-под слизистой оболочки и нарушение роста и функций слоя эндометрия.

Интерстициальное

Это тип опухолевого процесса, при котором не происходит выхода новообразования за пределы мышечной стенки влагалища.

Стебельчатое

Относится к разновидности субсерозной фибромы. Местом локализации новообразования является полость брюшины, а соединение его с влагалищем осуществляется посредством ножки.

Субсерозное

Отмечается рост образования с наружно стороны органа. В результате стенки влагалища будут выпячивать в брюшину.

Паразитарное

Является редкой разновидностью фиброзного процесса. Характеризуется отрывом опухоли от наружной оболочки и проникновением в рядом расположенные органы малого таза.

Межсвязочное

Развитие подобной структуры происходит между связками влагалища.

Также фиброма может быть одиночной или множественной.

Причины

Все провоцирующие факторы условно подразделяются на контролируемые и неконтролируемые. Однако, до настоящего времени так и не удалось понять, что именно может привести к возникновению заболевания. Специалисты выделяют несколько возможных причин.

Генетическая предрасположенность

Если в роду были выявлены случаи развития доброкачественных или злокачественных опухолей, то риск формирования фибромы во влагалище значительно увеличивается. Чаще всего это касается самых близких родственников (мама, сестры).

Контакт с ядохимикатами

Трудовая деятельность, связанная с вредным производством, также может стать причиной появления опухолевого процесса. Это объясняется тем, что работа с токсическими веществами способна спровоцировать развитие различных заболеваний, в том числе и фиброму.

Экология

Загрязнению женского организма способствуют люди, которые курят, предприятия, выбрасывающие вредные вещества в воздух, многочисленное количество автомобилей, загрязняющих окружающую среду выхлопными газами.

Болезни

Спровоцировать формирование патологии могут также различные заболевания органов половой системы хронического и вирусного характера.

Возраст

Не менее важную роль играет и принадлежность женщины к той или иной возрастной категории. Чем старше возраст, тем больше риск заболевания влагалища.

Гигиена

Некачественное соблюдение гигиенических процедур может стать провокатором возникновения фиброзного новообразования во влагалище.

Симптомы

Если фиброзное новообразование имеет небольшие размеры, то в большинстве случаев течение болезни проходит без проявления каких-либо признаков. По мере прогрессирования патологический процесс будет сопровождаться болевыми ощущениями ноющего или тянущего характера в области влагалища, болезненностью во время полового акта.

По теме

Отличия цитологии от кольпоскопии

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 6 декабря 2019 г.

Отмечается патологическое изменение тканей фибромы, что часто способствует снижению иммунной системы женского организма. Отмечается воспаление, нагноение или кровоточивость опухоли. Подобные состояния характеризуются проявлением следующей клинической картины:

  • болезненность во влагалище, которая усиливается при любом воздействии;
  • дискомфортные ощущения во время движения;
  • кровотечения во время секса;
  • желтые или светлые выделения, имеющие неприятный запах;
  • бледность кожных покровов;
  • общая слабость и прочие.

При появлении одного или нескольких симптомов необходимо обращаться за консультацией к гинекологу.

Диагностика

Чаще всего диагностировать фиброму влагалища удается в процессе проведения гинекологического осмотра в целях профилактики или при обследовании по другому заболеванию. Только высококвалифицированный специалист способен определить патологический процесс в толще стенок влагалища.

При подозрении на фиброзную опухоль назначается ультразвуковое исследование с внутривлагалищным датчиком. Это необходимо для выявления структуры новообразования.

Для дифференцирования патологии женщине назначают ряд дополнительных диагностических методов:

  • анализ кровяной жидкости (общий и биохимический);
  • биопсию фрагментов патологической ткани;
  • забор крови на ВПЧ.

Только после получения результатов обследования врач выбирает методику проведения терапевтических мероприятий.

Лечение

Терапия фибромы влагалища будет зависеть от размера опухолевого образования и прогрессирования патологии. Если новообразование небольшое, а динамика отсутствует, то рекомендуется выжидательная тактика, при этом пациентка все время находится под наблюдением специалистов.

По решению лечащего врача может быть назначен прием гормональных препаратов, витаминных комплексов или железосодержащих средств.

В том случае, когда опухоль достигает больших размеров, применяется хирургическое вмешательство. Также для удаления фибромы может быть использован жидкий азот или лазерный луч.

По теме

Эхопризнаки аденомиоза

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 4 декабря 2019 г.

Такие методы целесообразны на начальных этапах патологического состояния. Особенность их в том, что они отличаются минимальным риском появления негативных последствий.

Читать еще:  Лечение перикардита народными средствами

Выбирая тактику лечения, важно принимать во внимание некоторые факторы:

  • возраст больной;
  • результаты анализа кровяной жидкости;
  • общее состояние пациентки;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • интенсивность роста новообразования.

Также нужно учитывать, что есть определенные состояния, при которых операция категорически противопоказана. К ним относят:

  • патологии сердца и сосудов;
  • диабет на декомпенсированной стадии;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • почечную недостаточность хронического характера;
  • заболевания инфекционной природы происхождения, протекающие в осложненной форме.

При выявлении подобных состояний сначала нужно все силы направить на устранение основной болезни.

Среди основных показаний к проведению оперативного вмешательства выделяют:

  • большие размеры образования;
  • появление кровотечения;
  • распространение опухоли на рядом расположенные органы;
  • развитие некроза или появление язв.

Хирургическая процедура основывается на удалении фибромы и ушивании раны. При этом не происходит затрагивания здоровых органов и тканей. При прорастании опухолевого образования в маточное тело, оно, в большинстве случаев, также подлежит иссечению.

Осложнения

Как правило, само фиброзное новообразование не представляет серьезной угрозы для женского организма. Однако, по мере прогрессирования, болезнь может сопровождаться развитием других сопутствующих патологических состояний, которые могут поражать матку, плевру и половые органы. Именно такой процесс и будет более опасным для здоровья.

Среди самых угрожающих осложнений выделяют предрасположенность фибромы к перерождению в злокачественную форму.

Прогноз

При своевременном диагностировании заболевания и правильном лечении исход для пациентки вполне благоприятный. Выживаемость в течение 10 лет при доброкачественном процессе вне зависимости от стадии течения, составляет практически 10 процентов случаев.

Профилактика

У каждой женщины есть возможность самостоятельно влиять на некоторые причины, которые могут спровоцировать развитие патологического процесса. Это позволяет максимально минимизировать риски появления фибромы влагалища.

Важную роль в профилактическом процессе играет соблюдение правильного образа жизни, что подразумевает регулярные занятия спортом, употребление сбалансированной пищи, рациональный режим труда и отдыха.

Но нужно помнить, что наиболее важная роль отводится регулярному профилактическому обследованию у гинеколога, что позволяет своевременно выявить патологический процесс, при его наличии, и назначить адекватное лечение.

Чтобы не допустить серьезных последствий, важно вовремя обнаружить болезнь. Поэтому при появлении первых симптомов важно сразу обратиться к лечащему врачу.

Понятие фибромы влагалища и ее лечение

Фиброма влагалища представляет собой доброкачественное образование, развивающееся из стенок женского органа. Заболевание встречается достаточно редко, медленно растет, но при больших размерах может перекрыть просвет вагины. Поэтому требуется своевременно вылечить патологию.

Причины

Почему развивается опухолевое заболевание, точно сказаться нельзя. Новообразование обычно возникает вследствие воздействия следующих факторов:

  1. Наследственность.
  2. Гормональные нарушения.
  3. Вагинит, протекающий в течение долгого времени.
  4. Вирусные болезни.
  5. Заболевания, вызывающие изменения в стенках влагалища.

Пол влиянием негативных факторов клетки слизистой оболочки начинают увеличиваться, размножаться. При этом патологический процесс не распространяется на большие территории, не дает метастазов, не прорастает в глубокие слои.

Симптомы

Развитие фибромы во влагалище на начальной стадии не беспокоит пациенток. Женщина может в течение длительного времени не подозревать о наличии болезни, пока опухоль не приобретет крупный размер.

При большой величине образование повреждается во время половой близости, поэтому замечаются кровянистые выделения и болезненность в процессе и после акта.

Помимо крови из влагалища могут выходить выделения белого или желтого цвета, обладающие неприятным запахом. Боли также способны тревожить и при отсутствии секса. Они чаще всего усиливаются во время двигательной активности.

Если возникают сильные кровотечения, то проявляются признаки анемии – общая слабость, бледность кожных покровов, одышка при движениях, ухудшение состояния волос и многое другое.

Диагностика

Для выявления фибромы влагалища проводится обычный гинекологический осмотр с применением зеркал. В процессе него врач определяет плотное образование, которое немного выступает над поверхностью полового органа. Если уплотнение небольшое, то доктор может и не заметить его при осмотре.

Для постановки точного диагноза в гинекологии используют инструментальное исследование в виде ультразвуковой диагностики. С помощью УЗИ определяется локализация очага, его размер, границы и прочие характеристики.

Лечение

Женщинам, у которых обнаружена такая опухоль во влагалище, придется соглашаться на оперативное вмешательство. Ее лечение проводится только операцией, медикаменты не применяются. Удаляется фиброма через разрез влагалищной стенки под общим наркозом.

Устранение новообразования проводится следующим образом:

  1. Женщина укладывается на операционном столе.
  2. Доктор устанавливает катетер в мочевой пузырь.
  3. Вводит устройство с зеркалами во влагалище.
  4. Обрабатывает стенки органа и маточную шейку.
  5. Разрезает стенку влагалища.
  6. Удаляет опухоль.
  7. Перевязывает поврежденные кровеносные сосуды и накладывает швы.

Удаленный нарост отправляется в лабораторию для проведения гистологического исследования. Это позволяет изучит структуру пораженного очага, характер измененных клеток.

Если не соблюдать правила дезинфекции ранки, то в нее может проникнуть инфекция. В этих случаях возможно развитие сепсиса, которое требует немедленной медицинской помощи.

После хирургического удаления фибромы влагалища наблюдаются незначительные кровяные выделения. Если они не проходят в течение нескольких дней или становятся обильными, следует посетить гинеколога.

Прогноз при влагалищной фиброме благоприятный благодаря доброкачественному течению патологии. После оперативного удаления заболевание полностью устраняется. Для своевременного выявления опухоли женщинам необходимо раз в год проходить гинекологический осмотр.

Фиброма матки

Фиброма матки – доброкачественная зрелая опухоль, имеющая соединительнотканную структуру и исходящая из стенок матки. Клинические проявления фибромы матки напрямую связаны с ее ростом и могут включать нарушения менструации, боли и давление внизу живота, дизурические расстройства, запоры, боли в пояснице. Фиброма матки диагностируется по результатам гинекологического осмотра, УЗИ, УЗ –гистеросальпингоскопии, КТ и МРТ. Лечение фибромы матки может быть консервативным (медикаментозным), хирургическим (органосохраняющим или радикальным), малоинвазивным (эндоваскулярным).

Общие сведения

Опухоли фиброидного типа могут возникать в различных органах: чаще всего встречаются фибромы яичников, матки, молочной железы, кожи. Фиброма матки может быть представлена единичным уплотнением либо узловыми скоплениями; она растет бессимптомно и постепенно. Величина фибромы матки варьирует от нескольких миллиметров до 20-30 и более см в диаметре. Фибромы матки практически не склонны к озлокачествлению.

Причины

Этиологические моменты в развитии фибромы матки точно не определены. Большинство исследователей указывает на связь фибромы матки с повышенной гормональной чувствительностью к эстрогенам и наследственной предрасположенностью. Однако даже при наличии данных факторов фиброма матки может развиться не всегда. Возникновению фиброидных опухолей матки способствуют дополнительные условия:

  • позднее наступление менархе;
  • искусственное прерывание беременности в анамнезе женщины;
  • отсутствие родов к 30 годам;
  • осложненные роды;
  • частые диагностические выскабливания;
  • прием эстрогенсодержащих гормональных средств в целях контрацепции или лечения климакса;
  • сопутствующие хронические женские заболевания;
  • отсутствие регулярной половой жизни и др.

Часто экстрагенитальным фоном для развития фибромы матки служит избыточная масса тела, артериальная гипертензия, ожирение, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, гиподинамия, стрессы и т. д. Представительницы негроидной расы более подвержены возникновению фибром, чем женщины европейской расы. Частота встречаемости фибромы матки коррелирует с возрастом: у женщин до 20 лет фиброидная опухоль диагностируется в 20%, до 30 лет – в 30%, до 40 лет – в 40% случаев.

Патогенез

Фибромы матки имеют гормональнозависимый характер, поэтому не развиваются у девочек в предменархе и у женщин в постклимактерическом периоде. Рост имеющейся фибромы матки может усиливаться с развитием беременности, когда повышается синтез эстрогенов. После родов, как правило, происходит уменьшение фиброидных узлов до их исходного состояния. В постклимактерии со снижением уровня эстрогенов рост фибромы матки прекращается, и она значительно уменьшается или исчезает совсем.

Классификация

Классификация фибром основывается на местоположении опухоли в пределах матки.

  1. Подслизистые фибромы растут внутри полости матки, под ее оболочкой. При росте подслизистой фибромы матки возникают спазмы и боли, нередко случаются сильные кровотечения.
  2. Подсерозные фибромы образуются снаружи матки, на ее внешней оболочке. Фиброидные опухоли такого типа бессимптомны до тех пор, пока не вырастают до размеров, препятствующих функционированию соседних органов.
  3. Интерстициальные фибромы матки – тип фиброидных опухолей, образующихся в стенках органа. С ними гинекология сталкивается наиболее часто. Рост интерстициальных фибром приводит к увеличению размеров матки.
  4. Межсвязочные фибромы локализуются между поддерживающими связками матки. Удаление таких фиброидных опухолей сопряжено с высоким риском повреждения других органов или кровеносных сосудов.
  5. Стебельчатые фибромы матки образуются в результате появления ножки у подсерозных опухолей. Рост стебельчатой фибромы матки сопровождается перегибом ножки и сильнейшими болями.
  6. Редко встречающиеся паразитные фибромы матки характеризуются присоединением фиброидной опухоли к другим органам. В некоторых случаях развивается шеечная фиброма матки.
Читать еще:  Укусы домашних клопов

Симптомы фибромы матки

У большинства женщин, имеющих фиброму матки, заболевание протекает без каких-либо проявлений и лишь у 15-25% развивается клиническая симптоматика, зависящая от местоположения опухоли по отношению к тазовым органам, количества, размера и направления роста фиброидных узлов. Наличие фибромы матки может характеризоваться обильными длительными менструациями (меноррагией) вплоть до кровотечений, которые приводят к анемии. В некоторых случаях кровотечения из матки носят ациклический характер (метроррагии).

Меноррагии сопровождаются сильнейшими болями и брюшными спазмами, выделением кровяных сгустков. При стебельчатой фиброме матки боль нередко возникает и в межменструальный период. При фиброме матки женщина может ощущать дискомфорт или тяжесть в области таза, вызванные давлением фиброматозных узлов на прилегающие органы. Нередко отмечаются боли в пояснице и промежности, обусловленные сдавливанием нервов, идущих к нижним конечностям.

При фиброме матки в результате давления на мочевой пузырь учащаются позывы к мочеиспусканию; при сдавливании мочеточника может развиваться гидронефроз; давление на стенку прямой кишки проявляется запорами, болью при дефекации. Женщина с фибромой матки может испытывать болезненные ощущения при интимной близости.

Фиброма матки и беременность

Небольшие бессимптомные фибромы матки, как правило, не препятствуют возникновению беременности. Исключением служат фиброидные опухоли, блокирующие фаллопиевы трубы и преграждающие путь сперматозоидам, что делает невозможным оплодотворение яйцеклетки. Наличие фибромы матки может неблагоприятно отражаться на течении беременности. Большие по размерам узлы, уменьшающие свободное пространство полости матки, не позволяют эмбриону полноценно развиваться. Такие фибромы матки могут стать причиной поздних выкидышей или преждевременных родов с рождением недоношенного ребенка.

Крупные фибромы матки могут вызывать неправильное положение плода, что не только осложняет течение беременности, но и утяжеляет родовый акт. В таких случаях нередко производится кесарево сечение. Наиболее тяжелым и опасным для родового процесса является наличие шеечной фибромы матки, создающей препятствие для прохода головки ребенка и угрозу сильнейшего кровотечения. Ведение беременности у женщин с фибромой матки требует повышенного внимания и учета всех возможных рисков.

Осложнения

Рост фибромы матки может сопровождаться перекрутом ножки узла, некрозом узла (чаще субмукозного или интерстициального), кровоизлиянием. Перекрут ножки фибромы протекает с клиникой «острого живота». При некрозе появляются боли, лихорадка, размягчение и болезненность узла. Вероятность злокачественного перерождения фибромы матки крайне незначительна и не превышает 1%. При выраженных кровотечениях фиброма матки вызывает развитие анемии.

Осложнения, связанные с оперативным лечением фибромы матки, включают постоперационные инфекции, кровотечения, спайкообразование в малом тазу, образование внутриматочных синехий. Беременность после консервативной миомэктомии возникает у 40-60% пациенток. Также проведение органосохраняющих вмешательств не исключает развития новых фиброидных узлов.

Диагностика

Первоначальное выявление фибромы матки обычно происходит на консультации гинеколога. При двуручном влагалищном исследовании определяется увеличенная в размерах матка плотной консистенции с бугристой поверхностью. С помощью трансвагинального УЗИ малого таза уточняется расположение фибромы матки, ее размеры, плотность и отношение к соседним структурам, производится дифференциация от кистомы яичника.

Рентгеновская или УЗ-гистеросальпингоскопия позволяет определить присутствие подслизистой фибромы матки в эндометриальной впадине. При спонтанных кровотечениях в межменструальный период для исключения рака матки производится раздельное диагностическое выскабливание или биопсия эндометрия с гистологическим исследованием тканей.

Для окончательного подтверждения диагноза фибромы матки и ее различения с саркомой матки, фибромой и кистомой яичника показано проведение МРТ или КТ. К диагностической лапароскопии прибегают при невозможности отличить фиброму матки от опухоли яичника неинвазивными методами. На основании совокупности диагностических данных определяется тактика в отношении фибромы матки.

Лечение фибромы матки

Консервативное лечение

Все женщины, имеющие фиброму матки, подлежат наблюдению гинеколога или гинеколога-эндокринолога. Небольшие бессимптомные фибромы матки требуют контроля в динамике. Тактика ожидания может быть показана пациенткам преклимактерического возраста. Консервативная терапия оправдана при размерах фибромы матки менее 12 недель беременности; субсерозном или интерстициальном расположении узлов; отсутствии мено- и метроррагий, болевого синдрома; противопоказанности хирургической тактики. Медикаментозная терапия при фиброме матки включает прием НПВП, препаратов железа, витаминов, гормональных средств.

Основу консервативного лечения при фиброме матки составляет гормонотерапия различными группами препаратов. Для подавления синтеза яичниковых стероидов при фиброме матке могут использоваться производные андрогенов (гестринон, даназол). Андрогены принимают непрерывным курсом до 8 месяцев, в результате чего размеры фибромы матки могут уменьшаться. Применение гестагенов (дидрогестерона, норэтистерона, прогестерона) позволяет нормализовать рост эндометрия при гиперпластических процессах. Эффективность гестагенов в отношении фибромы невысокая, поэтому их прием может быть оправдан в случае небольших фиброидных опухолей матки с сопутствующей гиперплазией эндометрия. Курс лечения гестагенами длится до 8 месяцев.

Хорошие результаты лечения фибромы матки показывает использование внутриматочной гормональной системы «Мирена», содержащей гестагенный гормон левоноргестрел. Регулярное высвобождение гормона в полость матки препятствует росту фибромы и оказывает противозачаточный эффект. Применение КОК ( этинилэстрадиол+диеногест, этинилэстрадиол+дроспиренон) эффективно замедляет рост небольших фиброидных узлов (до 2 см). Лечение фибромы матки комбинированными препаратами проводится не менее 3-х месяцев.

Использование аналогов ГнРГ (гозерелина, бусерелина) направлено на достижение гипоэстрогении. В результате их регулярного приема уменьшается приток крови к матке и фиброидным узлам, что вызывает уменьшение размеров фибромы. Эффективность терапии аналогами ГнРГ является обратимой, поскольку после прекращения их применения узлы достигают исходного размера через 4-6 месяцев. В гинекологии аналоги ГнРГ часто используются в предоперационном периоде с целью уменьшения размера узлов для их более легкого удаления. Побочные эффекты от этих препаратов включают приливы, псевдоменопаузу, сухость влагалища, неустойчивость настроения, развитие остеопороза.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение фибромы матки целесообразно при субмукозном росте, выраженной клинической симптоматике (кровотечениях, болях, сдавлении соседних органов), больших узловых образованиях, сочетании фибромы с эндометриозом или опухолями яичников, некрозе фиброидного узла.

К органосохраняющим вмешательствам при фиброме матки относится консервативная миомэктомия влагалищным, лапароскопическим или лапаротомным доступом. В ходе операции производится энуклеация фиброидного узла при сохранении матки. При субмукозном расположении узла прибегают к гистероскопической миомэктомии без разрезов через канал гибкого оптического гистероскопа. Органосохраняющие операции по возможности проводятся женщинам, планирующим последующую беременность. К радикальным методам хирургии фибромы матки относится надвлагалищная ампутация матки или полная гистерэктомия. Удаление матки может быть выполнено через влагалище, лапароскопический или открытый доступ и показано пациенткам, не планирующим рождение детей.

Современным методом лечения фибромы матки является эмболизация маточных артерий. В результате эндоваскулярной окклюзии сосудов, питающих фиброму матки, блокируется кровоснабжение и прекращается рост опухолевого узла. Эмболизация фибромы матки является минимально агрессивной и высокоэффективной методикой. В некоторых случаях для лечения фибромы матки используется ультразвуковая аблация (ФУЗ) – «выпаривание» узла высокочастотным ультразвуком под контролем МРТ.

Профилактика

Специфических методов профилактики фибромы матки не существует. Тем не менее, исключение провоцирующих факторов (абортов, неконтролируемого приема контрацепции, хронических воспалений, экстрагенитальных заболеваний и др.) позволяет снизить вероятность заболевания фибромой матки.

Действенным способом профилактики фибромы матки служит регулярное посещение гинеколога и прохождение УЗИ.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector