Artimax.su

Гаптоглобин – что это такое? Показатели нормы

Гаптоглобин

Гаптоглобин – белок острой фазы, способный связывать гемоглобин и выполняющий ряд регуляторных функций.

Haptoglobin, Hp, HPT, Hemoglobin-binding Protein.

Г/л (грамм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Гаптоглобин – это белок плазмы крови, относящийся к фракции альфа-2-глобулинов. В организме человека он представлен тремя типами: Нр 1-1, Нр 2-1, Нр 2-2. Нр 1-1 является мономером, Нр 2-1, Нр 2-2 – полимеры. Гаптоглобин был открыт в 1938 году, его название образовано от слова hapto – “связывать”. Он синтезируется в печени и постоянно присутствует в плазме крови.

Патологические состояния, меняющие уровень гаптоглобина в крови, – это реакция острой фазы, повреждения печени, почек, аутоиммунные заболевания, гемолиз.

Функция гаптоглобина состоит в том, чтобы связывать гемоглобин и участвовать в реакции острой фазы. Гемоглобин содержится в эритроцитах, доставляет кислород к тканям и участвует в транспорте углекислого газа. Время жизни эритроцита – 120 дней. Большинство эритроцитов разрушается в селезенке и печени, однако некоторая часть – непосредственно в сосуде с выходом гемоглобина в кровоток (внутрисосудистый гемолиз). В норме доля внутрисосудистого гемолиза невелика. Небольшое количество гемоглобина связывается с гаптоглобином, затем этот комплекс поглощается клетками ретикулоэндотелиальной системы, например, селезенки. Железо из гемоглобина возвращается в образующиеся эритроциты, т. е. гаптоглобин участвует в обмене железа в организме. Если связывания свободного гемоглобина не происходит, то он попадает в почки и может привести к их повреждению.

Усиленный распад эритроцитов в кровяном русле приводит к увеличению поступления гемоглобина в кровь и, соответственно, к снижению уровня гаптоглобина. Выработка гаптоглобина при гемолизе не усиливается. Таким образом, снижение уровня гаптоглобина является важным признаком гемолиза, причем именно внутрисосудистого – гемолиз вне кровяного русла понижением гаптоглобина не сопровождается.

Распад эритроцитов происходит по разным причинам. Наследственные дефекты компонентов эритроцитов (гемоглобина, мембран, ферментов) делают эритроциты менее устойчивыми к различным гемолизирующим факторам. Эритроциты могут поражаться при инфекционных заболеваниях, например при инфицировании плазмодием малярии, гемолитическим стрептококком, при газовой гангрене. Многие вещества природного и искусственного происхождения являются гемолитическими ядами: красители, свинец, лекарства, яды змей, некоторые грибы. Гемолиз может возникнуть при переливании несовместимой группы крови, при конфликте по резус-фактору между матерью и плодом. Усиленный распад эритроцитов происходит у людей с искусственными клапанами сердца, у получающих гемодиализ. Во всех этих случаях возникает гемолитическая анемия, которая сопровождается бледностью кожных покровов и слизистых, слабостью, потемнением мочи, пожелтением слизистых и кожи. Возможны осложнения, касающиеся почек, из-за повреждения их свободным гемоглобином.

Гаптоглобин относится к белкам острой фазы – вырабатывается в ответ на инфекцию, повреждение, опухолевый процесс. Синтез гаптоглобина возрастает под действием гормона роста, инсулина, эндотоксинов бактерий, простагландинов и цитокинов. При воспалении он выполняет функции антиоксиданта, уменьшая повреждения клеток, препятствует росту некоторых бактерий, например Escherichia Coli – кишечной палочки, подавляет воспаление за счет угнетения синтеза простагландинов. Кроме того, он стимулирует рост сосудов и участвует в регуляции иммунной системы. Таким образом, при воспалении, опухолевом росте, повреждениях химическими факторами уровень гаптоглобина в крови повышается на 4-6-й день после начала действия повреждающего фактора и прекращается через 14 дней после его исчезновения.

При повреждениях печени нарушается ее способность к выработке белков, что приводит к уменьшению количества гаптоглобина (так как он синтезируется в печени). При повреждениях почек с мочой теряются белки, которые в норме остаются в кровотоке, например Нр 1-1, обладающий наименьшей молекулярной массой среди видов гаптоглобина. В этих случаях содержание гаптоглобина в крови будет снижаться.

При аутоиммунных заболеваниях повышается активность фермента, участвующего в синтезе гаптоглобина, что увеличивает его концентрацию в крови.

Наиболее часто анализ на гаптоглобин применяют для диагностики гемолитических анемий и оценки их тяжести.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики внутрисосудистого гемолиза и степени его тяжести.
  • Для выявления реакции острой фазы (инфекции, воспаления, опухоли, ожога, обморожения, аутоиммунных заболеваний).
  • Для оценки функции печени.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах гемолитической анемии (слабость, потемнение мочи, бледность, пожелтение кожных покровов).
  • При снижении гемоглобина, эритроцитов, появлении незрелых форм эритроцитов.
  • Когда есть вероятность развития гемолиза (из-за переливания крови, искусственных клапанов сердца, гемодиализа, действия веществ, разрушающих эритроциты, – свинца, красителей, сульфаниламидов, ядов змей).
  • При заболеваниях печени.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0,3 – 2 г/л.

Причины повышения уровня гаптоглобина:

  • инфекции, травмы, некрозы, ожоги, операции, сепсис, злокачественные опухоли,
  • системные болезни с преимущественным поражением соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка, ревматоидный артрит),
  • обструкция желчевыводящих путей,
  • сахарный диабет,
  • голодание,
  • применение некоторых лекарств (андрогенов, кортикостероидов).

Причины понижения уровня гаптоглобина:

  • гемолитическая анемия (наследственные дефекты мембран, ферментов эритроцитов и гемоглобина, переливание несовместимой группы крови, действие некоторых ядов, лекарств, химических веществ, гемодиализ, искусственные клапаны сердца),
  • генетический дефицит гаптоглобина,
  • применение эстрогенов,
  • беременность,
  • патология печени,
  • применение некоторых лекарств (эстрогенсодержащие препараты, хлорпромазин, индометацин),
  • нефротический синдром.
Читать еще:  Какие антибиотики принимают при кишечной инфекции?

Что может влиять на результат?

  • При сочетании причин, приводящих к уменьшению количества гаптоглобина в крови, и причин, приводящих к его повышению, конечный результат сложно прогнозировать. Например, при инфаркте миокарда уровень гаптоглобина повышается (реакция на некроз сердечной мышцы), а затем из-за гемолиза снижается. Возможно, потребуются дополнительные исследования. Необходимо сообщать врачу информацию о принимаемых лекарствах, а также об имеющихся хронических заболеваниях.
  • Уровень гаптоглобина ниже у новорождённых и у женщин на поздних сроках беременности.



Кто назначает исследование?

Гематолог, инфекционист, терапевт, ревматолог, неонатолог, педиатр, онколог.

Литература

  • А.Ш. Бышевский, О.А. Терсенов. Биохимия для врача. Екатеринбург, 1994.
  • Haptoglobin Phenotypes in Health and Disorders S. M. Hossein Sadrzadeh, PhD, and Jafar Bozorgmehr, MD, Am J Clin Pathol 2004;121(Suppl 1):S97-S104
  • А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. Основы патохимии. СПб: 2001.
  • Clinical usefulness of haptoglobin levels to evaluate hemolysis in recently transfused patients. Gupta S, Ahern K, Nakhl F, Forte F. Adv Hematol. 2011.
  • Proteomic Analysis of Haptoglobin and Amyloid A Protein Levels in Patients with Vivax Malaria. Young Yil Bahk, Byoung-Kuk Na, Shin-Hyeong Cho, Jung-Yeon Kim, Kook-Jin Lim, and Tong-Soo Kim, Korean J Parasitol. 2010 September; 48(3): 203–211.

Анализ на гаптоглобин – норма в крови

Гаптоглобин – белок плазмы крови, который захватывает гемоглобины, высвобождающиеся при распаде эритроцитов, и транспортирует молекулы, в которых содержится железо. Важной функцией этого белка является обеспечение экономичного расхода запасов железа. В случае внутрисосудистого гемолиза гаптоглобин защищает почки от негативного воздействия. Кроме того, он вырабатывается в ответ на попадание в организм инфекции. При воспалительных заболеваниях белок работает, как антиоксидант, подавляет рост некоторых бактерий, уменьшает повреждение клеток.

В здоровом организме постоянно происходит процесс обновления эритроцитов. В течение 24-х часов разрушается примерно один процент от общего количества эритроцитов, циркулирующих в кровотоке. Если количество разрушенных клеток превысит норму вдвое, гаптоглобин полностью исчезнет из сыворотки. Отсутствие этого белка влечет за собой оседание молекул гемоглобина в почках. Происходит образование большого количества гемосидерина и ферритина. Организм стремится вывести избыток железа вместе с мочой. Эти процессы становятся причиной нарушения работы почек. При наличии воспалительных процессов, анализ крови на гаптоглобин покажет повышенный уровень, но он не связан с концентрацией свободного гемоглобина.

Показания к исследованию

Анализ назначается, если у пациента имеются симптомы гемолитической анемии. К ним относится появление желтоватого оттенка кожи, бледность, потемнение мочи, общая слабость. Также он проводится при возможности развития гемолиза (например, у пациентов с искусственным сердечным клапаном, при поражении рядом токсических веществ, при переливании крови, гемодиализе). Исследование проводится при обследовании пациентов с патологиями печени, сниженным гемоглобином или количеством эритроцитов.

Исследование используется для:

установления причины анемии;

наблюдения за пациентами с искусственными сердечными клапанами;

диагностики внутрисосудистого гемолиза;

оценки функций печени;

выявления реакций острой фазы;

наблюдения пациентов после переливания крови.

Чаще всего результаты теста используется для диагностирования гемолитических анемий, в также для оценки степени их тяжести.

Интерпретация результатов

Уровень гаптоглобина зависит от работы печени, наличия воспалений и целого ряда других факторов. На него может оказать влияние прием многих лекарств.

Повышение количество белка характерно для:

развития злокачественного процесса;

масштабного повреждения тканей вследствие травм, ожогов, хирургических вмешательств;

приема препаратов, содержащих гормоны;

непроходимости желчных протоков.

Сниженный уровень белка наблюдается при:

искусственном сердечном клапане;

Общие сведения

Гемоглобин входит в состав эритроцитов, участвует в транспорте кислорода и углекислого газа. Эритроциты существуют 120 суток, после чего разрушаются. В сосудах в норме происходит разрушение только незначительной их части (основное количество этих клеток распадаются в печени и селезенке). Железо из распавшихся клеток используется организмом при образовании новых эритроцитов. Если свободный гемоглобин не связывается, он поступает в почки и может повреждать их.

Разрушение большого количества эритроцитов в кровотоке ведет к увеличению количества свободного гемоглобина. Гаптоглобин связывает его, соответственно, концентрация этого белка снижается. При этом его синтез не увеличивается. Поэтому недостаток белка служит важным показателем внутрисосудистого гемолиза.

Подготовка к сдаче теста

Биоматериалом для исследования служит кровь из вены. Ее необходимо сдавать в первой половине дня натощак. Время голодной паузы должно быть в пределах 8-14-ти часов. Разрешено пить воду (негазированную).

Анализы > Определение содержания гаптоглобина в крови

Для чего определяют содержание гаптоглобина в крови?

Гаптоглобин – белок плазмы, основной функцией которого является активное связывание свободного гемоглобина, образующегося при распаде либо повреждении эритроцитов. Синтез данного белка происходит в печени. Кроме того, участвуют в этом процессе жировая ткань и легкие.

Уровень гаптоглобина в крови напрямую зависит от концентрации в плазме свободного гемоглобина. С повышением количества свободных гемоглобиновых молекул содержание гаптоглобина снижается. Это связано с тем, что печень не способна быстро восполнить потери этого белка при его усиленном потреблении. Поэтому определение содержания в крови гаптоглобина используют при диагностике и оценке выраженности внутрисосудистого разрушения эритроцитов, например, при гемолитической анемии.

Читать еще:  Рак легких у детей

Гаптоглобин также относится к белкам острой фазы воспаления. Его концентрация повышается при наличии в организме какого-либо активного воспалительного очага, но с целью диагностики эта особенность не используется.

В каких случаях назначают такой анализ?

Определение содержания в крови гаптоглобина проводят далеко не всем людям. Назначают данный анализ пациентам, у которых имеются симптомы гемолитической анемии (бледность слизистых оболочек и кожных покровов в сочетании с желтушностью склер, часто возникающие головокружения, слабость, одышка) или подозрение на нее.

Также определяют количество гаптоглобина при подозрении на гемолиз (разрушение эритроцитов), развившийся вследствие действия токсичных агентов, переливания неправильно подобранной крови, вследствие имеющихся заболеваний крови и селезенки. Назначают исследование и беременным женщинам, пациентам после протезирования сердечных клапанов, людям после многократных гемотрансфузий.

Кто назначает пациентам определение содержания гаптоглобина?

Направить пациента на определение содержания в сыворотке крови белка-гаптоглобина может гематолог, терапевт, педиатр, акушер-гинеколог или трансфузиолог.

Как правильно подготовиться к сдаче крови?

Сдавать кровь для определения в ней содержания гаптоглобина желательно в утренние часы и натощак (последний прием пищи должен быть не менее чем за десять часов до забора материала, пить простую воду без газов разрешается). Накануне рекомендуется воздержаться от обильных приемов пищи, активных физических нагрузок, эмоциональных переживаний.

Если пациенту необходим постоянный прием каких-либо медикаментов, то до исследования обязательно следует предупредить об этом доктора.

Нормальные значения содержания в крови гаптоглобина неодинаковы для разных возрастных групп. У детей до года его концентрация составляет до 300 мг/мл. В возрасте до 16 лет этот показатель не превышает 270 мг/мл, в 16–60 лет – 14–258 мг/мл, а после 60 лет – 40–273 мг/мл.

Следует учитывать, что разные лаборатории оснащены различными диагностическими реактивами для определения содержания гаптоглобина в сыворотке пациентов, поэтому нормальные значения могут несколько отличаться.

Интерпретация результатов анализа

Повышенное содержание гаптоглобина в крови человека может наблюдаться при острых воспалительных реакциях, травмах или в послеоперационном периоде, при сахарном диабете, злокачественных новообразованиях, коллагенозах, обструкции желчных протоков, а также в период голодания.

Снижение его концентрации наблюдается при гемолитической болезни, наследственном сфероцитозе, в период беременности, при циррозе печени, при лечении эстрогенами, а также при генетически обусловленном дефиците гаптоглобина.

Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом.
Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.

Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!

Гаптоглобин

Гаптоглобин — белок острой фазы и транспортная форма для свободного гемоглобина.

Гаптоглобин – это

белок, который синтезируется в печени, один из видов глобулинов крови.

Главная функция гаптоглобина – связать свободный гемоглобин (но не с гемоглобин, находящийся внутри эритроцитов), который является токсическим для организма (особенно почек). Образованный комплекс гаптоглобин-гемоглобин за 9 минут удаляется из кровообращения печенью, где гемоглобин распадается на железо и глобин, а гаптоглобин снова поступает в Г.

Гемоглобин является единственным переносчиком кислорода к тканям, находится внутри эритроцитов. Срок жизни здоровых эритроцитов 120 дней, затем они разрушаются при прохождении узкими капиллярами селезенки, костного мозга и печени. Поэтому в крови всегда находится незначительное количество свободного гемоглобина.

В процессе старения здорового эритроцита уменьшается его способность деформироваться при прохождении капиллярами. 90% эритроцитов распадаются в сосудах печени, селезенки, костного мозга. Оставшиеся 10% — разрушаются непосредственно в сосудах — внутрисосудисто. Гаптоглобин связывает гемоглобин в результате внутрисосудистого гемолиза .

Гемолиз — это преждевременное разрушение красной клетки крови, до того как она проживет положенные 120 дней. Гемолитическая анемия с развернутой картиной, как в крови, так и со стороны жалоб появляется в случае снижения времени жизни эритроцита до 12 дней (10 раз! меньше нормы), поскольку в костный мозг способен усилить продукцию красных клеток крови в 10 раз для компенсации потерь.

Поэтому анализ на гаптоглобин позволяет выявлять даже незначительные по проявлениям гемолитические анемии.

В то же время активность образования гаптоглобина зависит от синтетической функции печени. Если печень больна, то ее способность продуцировать достаточные объемы гаптоглобина снижена.

Анализ на гаптоглобин назначается:

  • дифференциальная диагностика гемолитических анемий
  • контроль успешности лечения гемолитической анемии

Анализ на гаптоглобин применяется вместе с другими исследованиями

  • общий анализ крови – особое внимание на гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы, гематокрит
  • анализ на ретикулоциты
  • прямой антиглобулиновый тест (проба Кумбса)
  • железо крови
  • печеночные пробы — особенно билирубин
  • почечные пробы

Нормы гаптоглобина

  • недоношенные новорожденные — менее 0,26 г/л
  • доношенные новорожденные — менее 0,70 г/л
  • дети от 6 месяцев до 18 лет — 0.22-1,69 г/л
  • взрослые — 0,3-2,0 г/л

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

Читать еще:  Костная мозоль - виды, лечение

5 фактов о гаптоглобине

  • существует несколько генетически обусловленных видов гаптоглобина, но наиболее часто встречаются типы 1-1, 2-16 2-2; в Центральной Америке и Африке распространен тип 1-1, в Азии 2-2, в Европе 2-1
  • время полужизни гаптоглобина — 4 дня
  • за секунду в теле человека разрушается около 2,5 млн эритроцитов, если разрушится 5 млн – гаптоглобин полностью исчезнет из кровотока
  • по мнению некоторых ученых у детей до 6 месяцев гаптоглобина в крови нет
  • гаптоглобин – типичный белок острой фазы наряду с С-РБ, церулоплазмином, альфа-1-антиприпсином, фибриногеном, протромбином, ферритином

Что влияет на результат анализа?

  • физические упражнения (преимущественно бег), кровопотери, стрептомицин, гормональные контрацептивы — снижение
  • андрогены, кортикостероиды — повышение показателя
  • при хроническом алкоголизме может повышаться или снижаться, что зависит от преобладания воспалительного процесса в печени – повышение (алкогольный гепатит) или гемолиза эритроцитов, вызванного этиловым спиртом

Причины повышения гаптоглобина в крови

  • острые воспалительные заболевания, инфекции — за 2 дня до появления симптомов, максимум на 10-й день (кроме вирусных гепатитов, при которых уровень гаптоглобина снижен в результате повреждения печени)
  • травмы, большие хирургические вмешательства — повышение зависит от обьема повреждений
  • инфаркт миокарда – максимум на 3-й день, с 8-го дня — нормализация
  • ревматоидный полиартрит — зависит от тяжести заболевания
  • опухолевые заболевания

Причины снижения гаптоглобина в крови

  • гемолитические анемии — при которых разрушение эритроцитов происходит в сосудах (но не в селезенке или печени)

— гемолитическая анемия в результате переливания крови

— гемолитическая анемия с тепловымихолодовыми антителами

— аутоиммунная гемолитическая анемия

  • механическое повреждение эритроцитов – при постановке некоторых моделей клапанов сердца
  • неэффективный процесс образования новых эритроцитов — снижение уровня гаптоглобина у пациентов после переливания крови указывает на снижение срока жизни эритроцитов
  • острые и хронические заболевания печени — снижение гаптоглобина свидетельствует о плохом прогнозе
  • протеинурия – гаптоглобин вместе с другими белками теряется с мочой
  • мальабсорбция – нарушение всасывания белков в кишечнике
  • инфекционные заболевания при которых токсины или другие факторы приводят к разрушению эритроцитов в просвете сосудов

  • ожоги — III-IV степени
  • после операций на сердце с использованием экстракорпорального кровообращения
  • маршевая гемоглобинурия – эритроциты активно разрушаются в сосудах ног вследствие механического повреждения при ходьбе
  • агаптоглобулинемия – генетическое нарушение синтеза гаптоглобина печенью, встречаются очень редко

При острых воспалительных заболеваниях повышение уровня гаптоглобина уравновешивается сопутствующей гемолитической анемий. Поэтому его нельзя использовать как единственный показатель воспаления, необходимо дополнить анализом на С-реактивный белок и другими.

Назначили сдать анализ на гаптоглобин. У меня наследственный сфероцитоз. Стоит ли делать анализ если его цена очень высокая? Спасибо.

Здравствуйте, Светлана.
Нет необходимости сдавать анализ на гаптоглобин, если диагноз уже известен. Степень тяжести анемии можно оценить по общему анализу крови и ретикулоцитам.

Сильный болевой приступ с изменениями показателей крови у сына( 26 лет) оценен как рабдомиолиз. Hb-163, Эр-5,62, железо-11,1, гаптоглобин-2,60(0,26-1,85), СОЭ-1, КФК-721. ОАМ-норма, низкий удельный вес. Причину рабдомиолиза не искали. Скажите, пожалуйста, с чем может быть связан рабдомиолиз в нашем случае? Правда ли, что низкое железо при высоком гемоглобине( как в нашем случае) свидетельствует о потере гаптоглобина и отложении солей железа в почках? Можно ли принимать препараты железа? Молодой человек без вредных привычек. Имеется неперносимость некоторых лекарственных средств. Буду благодарна за помощь.

Добрый день, Ирина.
Сначала вопросы:
— Сильный болевой приступ какого органа — всех или одного? Другие симптомы — повышение температуры, отек, длительность симптоматики.
— Была ли какая либо травма перед исследованиями?
— Почему не искали причину рабрдомиолиза, если это всегда вторичное состояние?
— Прием каких-либо медицинских препаратов?
— Инфекции последнее время?
Уточните, пожалуйста.

Повышение уровня креатинкиназы (КФК) до таких цифр наблюдается при рабдомиолизе (растет в 5-100 раз). Но, в таком случае изменяется и общий анализ мочи.

Гемоглобин (163 г/л) находится в пределах нормы, говорить о повышении не приходится. Уровень сывороточного железа на уровне 11,1 — это нижняя граница нормы(!). Поэтому утверждение «низкое железо при высоком гемоглобине» — несостоятельно.
Далее. «… свидетельствует о потере гаптоглобина и отложении солей железа в почках» — гаптоглобин повышается при любом воспалении, если бы была потеря гаптоглобина, то его уровень в крови был бы ниже нормы (а не выше). А отложение солей железа в почках должно как минимум сопровождаться изменениями в общем анализе крови. Про отложение солей железа в почках — впервые слышу.
При рабдомиолизе растет уровень миоглобина (а не гемоглобина, это разные моллекулы), а повреждение почек при данной патологии включает в себя непосредственное взаимодействие миоглобина с митохондриями, приводя к высвобождению ионов железа из гема миоглобина, что способствует перекисному окислению мембран митохондрий и нарушению функции почек. Никаких солей железа, непосредственное повреждение.
С чем связан рабдомиолиз в Вашем случае — ответить невозможно. Рабдомиолиз был, но чем он вызван — анализы не скажут.
Стоит провести анализ на ферритин и потом принимать решение о необходимости приема препаратов железа.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector