Artimax.su

Гипотиреоз щитовидной железы

Гипотиреоз щитовидной железы

Увеличение массы тела связывают не только с перееданием или отсутствием физических нагрузок. Высока вероятность того, что человек страдает гипотиреозом – дефицитом гормона щитовидной железы, вызванным недостатком йода в организме и другими факторами. Болезнь проявляется по-разному в зависимости от стадии развития и индивидуальных особенностей организма. Пациенты чувствуют зябкость, замечают у себя медлительность мышления и речи. У женщин нарушается менструальный цикл.

Гипотиреоз – это дефицит гормона щитовидной железы, вызванный недостатком йода в организме и другими факторами.

Что такое гипотиреоз

Диагноз гипотиреоз ставят при недостаточной выработке гормона щитовидной железы. Болезнь не требует специфического лечения. После компенсации недостающего количества гормонов признаки синдрома исчезают.

Микседема – термин, необходимый для обозначения слизистого отека кожи.

Микседема наблюдается у взрослых и считается крайней степенью проявления заболевания. Ребенка болезнь приводит к кретинизму. Подробнее читайте здесь >>

У ребенка гипотиреоз может привести к кретинизму.

Врачи обеспокоены тем, что проблемы функционирования щитовидной железы влияют на механизм регулирования репродуктивной системы во время ее формирования и созревания. Также доказано, что гипотиреоз и месячные неразрывно связаны между собой. Нарушения в работе половой системы лечатся замещающей терапией.

Чем опасен

Гипотиреоз приводит к изменениям во внешности человека. Появляется избыточный вес при гипотиреозе. Выпавшие волосы образуют залысины. Пациент ощущает ухудшение работы внутренних органов. Происходит сбой в работе пищеварительной системы. Из-за неправильного функционирования лор-органов больной страдает храпом.

Следить за самочувствием особенно важно во время беременности. Сбои в организме матери ведут к нарушениям формирования плода.

Гипотиреоз вызывает анемию и нарушает функционирование нервной системы.

Следить за самочувствием особенно важно во время беременности. Сбои в организме матери ведут к нарушениям формирования плода.

Для пациентов характерна частая смена настроения: от неконтролируемой беспричинной агрессии до абсолютного равнодушия. Больные жалуются на боли в конечностях и приступы мигрени. У мужчин возникают проблемы с потенцией.

Причины и симптомы гипотиреоза

К причинам возникновения болезни относят воспаление, врожденные аномалии или хирургическое удаление щитовидной железы, хронические инфекции, зоб и неправильные питание.

При появлении признаков гипотиреоза необходимо сразу обратиться к врачу.

Обратиться к эндокринологу необходимо при появлении ощущения инородного тела в горле. Пациенты часто наблюдают такие признаки, как ухудшение эмоционального состояния, появление сонливости, лени, депрессии. Учащаются запоры, появляются проблемы с желудком, волосы становятся ломкими и тусклыми. Больной испытывает озноб и приступы тахикардии.

Диагностика

Диагностикой и лечением синдрома занимается врач-эндокринолог. Факт снижения гормона щитовидной железы устанавливается после осмотра и на основании жалоб пациента. Может потребоваться проведение таких исследований, как тонкоигольная биопсия, УЗИ щитовидной железы, определение уровня тироксина и анализ крови.

Диагностикой и лечением синдрома занимается врач-эндокринолог.

Виды гипотиреоза

Встречаются 3 вида синдрома: первичный, вторичный и третичный. Первичный гипотиреоз щитовидной железы наиболее распространен. Эта разновидность заболевания может быть вызвана удалением щитовидной железы, приемом некоторых групп препаратов, тиреоидитом или избытком йода.

Вторичный вид встречается нечасто. Его появление связано с нарушениями функционирования передней доли гипофиза. Третичный вид синдрома становится следствием нехватки гормона тиролиберина, который воспроизводится гипоталамусом.

Встречаются 3 вида синдрома: первичный, вторичный и третичный.

Лечение гипотиреоза

Эндокринология использует терапию, подразумевающую возмещение в организме тиреоидных гормонов их синтетическим аналогом – L-тироксином (левотироксином). Уже через 6-7 дней применения препаратов на основе синтетических гормонов у пациентов наблюдают улучшения. Через 7-8 месяцев проведения терапии клинических проявлений гипотиреоза не наблюдается.

Если заболевание стало следствием лучевой терапии, удаления щитовидной железы или возникло на фоне болезни Хашимото (аутоиммунной формы заболевания), необходим пожизненный прием гормональных препаратов.

Эндокринология использует терапию, подразумевающую возмещение в организме тиреоидных гормонов их синтетическим аналогом – L-тироксином (левотироксином).

Осложнения

Врожденная форма болезни может привести к нарушениям деятельности ЦНС. У ребенка, страдающего дефицитом гормона щитовидной железы, наблюдаются задержка умственного развития и отставание в росте. Крайней степенью проявления гипотиреоза становится кретинизм. Иммунитет ослаблен, ребенок болеет чаще сверстников.

Болезнь способна привести к бесплодию. Даже если женщина забеременела, дефицит гормона щитовидной железы может вызвать различные патологии плода: аномалии внутренних органов, пороки сердца и др.

Заболевание нарушает дыхание и сердечную деятельность.

У ребенка, страдающего дефицитом гормона щитовидной железы, наблюдаются задержка умственного развития и отставание в росте.

Профилактика гипотиреоза

В группе риска находятся не только люди, перенесшие заболевание, но и те, кто недавно пережил сильный стресс или страдает аутоиммунными болезнями. К профилактическим мерам относится йодная терапия.

Чтобы организм ежедневно получал необходимое количество йода, прием пищевых добавок или препаратов необязателен. Достаточно употреблять продукты, обогащенные йодом. Оптимальным вариантом при гипотиреозе станет использование йодированной соли. Достоинства привычной приправы для еды заключаются в том, что она не меняет вкуса пищи и сохраняет полезные свойства в течение 9-12 месяцев.

Устранить дефицит необходимого вещества можно с помощью употребления морепродуктов. Рекомендовано употребление салата, свеклы и шпината. Для полноценного усвоения йода в рацион необходимо ввести продукты, обогащенные витаминами А и Е, цинком и белком.

Диета

Правильный рацион при гипотиреозе выбирает лечащий врач. Если причиной заболевания стал недостаток йода, пациенту может быть рекомендовано употреблять в пищу больше йодосодержащих продуктов. Под запретом оказываются жирные сорта мяса, грибы, соленья, сладости, алкоголь и выпечка.

Читать еще:  Стеноз привратника желудка и пищевода

Питаться нужно дробно и небольшими порциями. Страдающим гипотиреозом подходят отварные, запеченные или приготовленные на пару продукты.

Употребление холодной и горячей пищи запрещено. Количество свободной жидкости ограничено 1 л в день.
Подробнее о диете при гипотиреозе читайте далее >>



Сколько стоит вылечить щитовидную железу

Когда заходит речь о профилактике болезней, врач обычно рассказывает о правильном питании, физических упражнениях и регулярной диспансеризации.

Но чтобы предотвратить заболевания щитовидной железы, достаточно просто готовить всю еду с йодированной солью.

По статистике Минздрава, заболеваниями щитовидной железы страдают более 2% россиян — это почти 3 млн человек. Все эти болезни хронические. В большинстве случаев медицина пока не умеет их лечить, она может только компенсировать.

Я врач-эндокринолог. В этой статье я расскажу, какие болезни бывают из-за нарушения работы щитовидной железы, как их лечат и сколько это стоит.

Какие бывают заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа — это орган, который забирает из крови йод и перерабатывает его в гормоны. Их называют йодсодержащими. Как и другие гормоны, они регулируют обмен веществ в организме. Прежде всего они влияют на ритм сердца и работу нервной системы.

Пока в крови человека нормальное количество йода, щитовидная железа работает штатно. Но если его становится мало, она компенсирует дефицит. Для этого железа увеличивается: так она обрабатывает больше крови, захватывает больше йода и производит больше гормонов. Иногда изменение видно со стороны: на шее появляется припухлость, напоминающая птичий зоб, благодаря чему болезнь и получила такое название.

дневная норма йода для взрослого человека

Чем меньше йода в крови, тем интенсивнее увеличивается железа, чтобы обеспечить нас нужным количеством своих гормонов. Но у любой компенсации есть предел.

Если запустить процесс, через какое-то время в щитовидке появляются лишние формирования — узлы. Они состоят из клеток железы, поэтому тоже захватывают йод и производят гормоны. Но щитовидка не регулирует их активность, поэтому через какое-то время клетки начинают вырабатывать слишком много гормонов. Возникает состояние, которые врачи называют тиреотоксикозом.

При тиреотоксикозе человек становится нервным, сильно потеет, быстро худеет, у него ускоряется сердцебиение и возникает одышка даже при незначительных нагрузках. Если не лечить тиреотоксикоз, появится риск фибрилляции предсердий и остановки сердца.

При запущенном зобе возможен и другой сценарий. Иногда клетки железы в узлах теряют способность захватывать йод из крови и производить гормоны. Тогда их, наоборот, становится слишком мало. Врачи называют эту болезнь гипотиреозом.

При гипотиреозе человек чувствует слабость, сонливость, у него появляются отеки, ухудшается мышление, замедляется речь. Он набирает вес, плохо переносит холод, его давление снижается, кожа становится сухой, возникают запоры. Болезнь особенно опасна для беременных. Запущенный гипотиреоз приводит к коме.

Что такое гипотиреоз

Если у человека в организме обнаружен хронический дефицит гормонов щитовидной железы (Т4 и Т3), а показатели гормона гипофиза ТТГ повышены, то такое заболевание имеет название гипотиреоз.

Пациент, которому поставили такой диагноз, страдает от:

  • снижения функций щитовидной железы;
  • появления узлового зоба;
  • ожирения;
  • замедления обменных процессов;
  • патологий, связанных с эндокринной системой;
  • рака;
  • снижения половой функции.

Длительное время заболевание может протекать скрытно, т. к. начальная его стадия всегда сопровождается удовлетворительным самочувствием, а симптоматическая картина дисфункции железы похожа на переутомление или депрессивное состояние.

Чем опасен

Гипотиреоз – тяжелая эндокринная болезнь, поэтому ее последствия сложные и опасные. Связано это с тем, что гормоны щитовидной железы выполняют многие функции в человеческом организме. И если происходит нехватка данных гормонов, то нарушается работа всего организма.

Если вовремя не приступить к терапии данной болезни, то у взрослых возможно появление слизистой отечности кожи, а гипотиреоз у детей может привести к поражению интеллекта необратимого характера, а также к развитию кретинизма.

Причины и симптомы гипотиреоза

Спровоцировать данную патологию могут разные причины:

  • аутоиммунное воспаление;
  • недостаток йода в пище;
  • хирургические вмешательства (удаление части железы);
  • употребление тиреостатиков при терапии токсического зоба;
  • гематомы, травмы головного мозга и т. д.
Читать еще:  Бронхиальная астма у детей

Клинические проявления гипотиреоза:

  • слабость всего организма;
  • повышенная утомляемость;
  • гипотония;
  • расстройства функции половой системы;
  • брадикардия;
  • сонливость или, наоборот, бессонница;
  • отечность на кожных покровах;
  • сбои в работе ЖКТ;
  • побледнение кожи с небольшим желтым оттенком.

Диагностика

Важное значение для постановки диагноза гипотиреоз имеет врачебный осмотр и жалобы больного. Кроме этого врач назначает следующие необходимые обследования:

  • анализ крови, чтобы определить показатели гормонов щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ);
  • УЗИ железы (для выявления узлов);
  • рентген или компьютерная томография с целью исключения опухоли гипофиза;
  • МРТ.

Также врач может назначить и другие виды диагностики:

  • сцинтиграфию щитовидной железы с радиоактивным йодом;
  • пункционную тонкоигольную биопсию.

Подтвердить или опровергнуть данный диагноз может только врач-эндокринолог.

Виды гипотиреоза

По этиологии заболевание делится на такие виды:

  1. Первичный (тиреогенный). Его разновидностями являются приобретенный, врожденный и идиопатический.
  2. Вторичный гипофизарный. Клиническая картина этого вида выглядит сложнее: происходит поражение сердечной системы, яичников, надпочечников и других систем.
  3. Третичный (гипоталамический). Возникает вследствие нарушения работы гипоталамуса.
  4. Тканевой (транспортный, периферический) гипотиреоз. К такому виду заболевания приводят аутоиммунные процессы, обменные нарушения, печеночная и почечная ферментопатия.

Лечение гипотиреоза

Лечить патологию можно путем замены в организме дефицитного количества тиреоидного гормона их синтетическим аналогом – левотироксином.

Самым важным этапом в терапии заболевания есть устранение причины, которая спровоцировала его развитие, например:

  • отменить прием медикаментов, которые снижают активность тиреоидных гормонов;
  • провести лечение тиреоидита;
  • сбалансировать поступление йода в пищу.

Осложнения

Несвоевременное обследование или неправильно назначенное лечение может привести к гипотиреоидной коме:

  1. Больной находится без сознания.
  2. Дыхание становится тяжелым, прерывистым, нерегулярным.
  3. Снижается температура тела, появляется одышка.
  4. Сердцебиение и пульс не ощущаются при прослушивании.
  5. Возникает отечность лица, конечностей.
  6. Общее состояние больного становится хуже и в 75% заканчивается летальным исходом.

Если беременная женщина страдает гипотиреозом, то ребенок может родиться с патологиями.





Профилактика гипотиреоза

Патологический процесс можно предотвратить, если придерживаться таких профилактических правил:

  • своевременно лечить эндокринные нарушения щитовидной железы;
  • правильно питаться;
  • употреблять достаточное количество йода, 200 мкг в день;
  • слушаться совета врача и принимать правильные дозировки лекарственных препаратов при терапии железы.

Диета

Гипотиреоз предполагает соблюдение диеты. Следует исключить бобовые, жирные сорта мяса и рыбы, варенье, копчености, соленья, жареную пищу. Полезные продукты: овощи, фрукты, рыба нежирных сортов, сыр, разные виды каш, белковые омлеты. Готовить пищу нужно на пару, отваривать или запекать в духовке.
Подробнее>>

Гипотиреоз щитовидной железы

Что такое гипотиреоз щитовидной железы

Когда щитовидная железа синтезирует недостаточное количество своих гормонов, или когда последние быстро разрушаются на фоне повышения гипофизарного гормона ТТГ (тиреотропин), такое состояние называется гипотиреоз.

Речь идёт о Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин).

Они ответственны за:

Виды гипотиреоза щитовидной железы

Когда заболевание начинается в клетках ткани органа, ставится диагноз: первичный гипотиреоз щитовидной железы.

При осмотре здесь определяется уменьшение массы щитовидки, почему и определяется дефицит её гормонов в плазме крови.

Если виновником является гипофиз, который стал вырабатывать меньшее количество ТТГ, отвечающего за секрецию тироидных гормонов, гипотиреоз будет вторичным.

Гипоталамический вид гипотиреоза. Уже сказано, что выработку тироидных гормонов щитовидки контролирует передняя доля гипофиза.

Но он так же не самостоятелен, а подконтролен главному органу головного мозга, гипоталамусу, который в случае сбоя в системе тормозит секрецию ТТГ. Как результат, понижение функции щитовидной железы.

И последний вид – транспортный, когда при нормально функционирующей гипоталамо-гипофизарной системе и нормальной выработке гормонов щитовидки не происходит их полноценного усвоения тканями организма.

Такое случается в результате нарушения транспортирования Т3 и Т4 белками-переносчиками.

Симптомы при гипотиреозе щитовидной железы

Сложность диагностирования снижения функции щитовидки заключается в разнообразии жалоб больного, напрямую не указывающих на проблемный орган.

Насколько они выражены, как быстро будут прогрессировать, напрямую связано со скоростью развития болезни.

Разве можно однозначно заявить, что у пациента гипотиреоз, если он жалуется на слабость, неопределённые боли в области сердца или быструю утомляемость.

Зябкость даже при тёплой погоде заставляет носить одежду не по сезону. Больной упорно ходит по врачам, получает новые обследования и новые диагнозы, вплоть до депрессии.

В женском организме ошибочно находят гормональную перестройку, объясняя возрастным климаксом. На это же списывается повышение веса, проблемы с памятью, прочее.

Быстрее сориентируются при нарушении месячных женщин в более молодом возрасте, когда к тому же будут присутствовать остальные, перечисленные выше, симптомы.

Жалобы, симптомы у мужчин мало отличаются от таковых у женщин.

У тех и у других выявляется брадикардия, одышка в покое. Слабеет сила мышц, в них появляются боли, нередки судороги.

Когда же у больного возникают более характерные для его заболевания симптомы – холодные конечности, бледное, отёчное лицо, голос грубеет, видна отёчность языка – внимательный врач подумает о проблеме со щитовидкой и направит пациента по назначению, к эндокринологу.

А симптомы нарастают – понижается слух, клоками вылезают при причёсывании волосы и не только на голове.

Появляется жёлтый оттенок кожи, что ошибочно наводит мысль на заболевание печени. Полнейшая апатия, заторможенность довершают картину.

Диагностика гипотиреоза

Заподозрив сниженную функциональную активность железы, пациенту назначается лабораторное обследование.

Исследуются в сыворотке крови Т3 и Т4, которые вырабатывает железа, и ТТГ гипофиза. В случае первичного гипотиреоза показатели гормонов щитовидки будут понижены, а ТТГ, наоборот, выше нормы.

При вторичном гипотиреозе будут снижены все три эти показателя. Для исключения аутоиммунного процесса делаются анализы на антитела к щитовидной железе.

Уточнить диагноз помогают дополнительные методы исследования.

УЗИ – простая, не требующая особой подготовки, доступная каждому процедура. Данное обследование не противопоказано ни детям, ни беременным.

При посредстве специального прибора врач осматривает щитовидку, лимфоузлы, расположенные поблизости.

Обращает внимание на расположение органа, определяет его размеры. Этим методом диагностируются кисты, тромбы, опухоли, различные уплотнения.

Сцинтиграфия. Эту процедуру назначают не каждому, лишь в определённых случаях:

  • Железа расположена неправильно, и УЗИ не даёт чётких данных
  • При врождённых аномалиях железы
  • При большом количестве узлов с целью подсчёта
  • При подозрении на недоброкачественное образование

Пациенту придётся дважды посетить центр диагностики. Сначала он приходит на пустой желудок и принимает специальный радиоизотопный препарат.

Через сутки приходит позавтракавшим. В специальной камере, воспринимающей излучение изотопов, которые распространились по организму, при помощи специального счётчика проводится сканирование железы, где изотопы накапливаются больше всего.

Полученные данные вводятся в компьютер, анализируются.

Кроме этого, для исключения злокачественных новообразований используется магнитно-резонансная томография.

Лечение при сниженной функции щитовидной железы

Больших проблем в терапии гипотиреоза на сегодняшний день не возникает, благодаря искусственно синтезированному тироидному гормону.

Проводится заместительная терапия ввиду нехватки собственных гормонов. Представителем аналога естественного гормона является Левотироксин.

Такое лечение проводится всем независимо от возраста. Однако начальная доза препарата, темпы поэтапного увеличения её строго индивидуальны.

Улучшение самочувствия и состояния больной ощутит уже через неделю приёма лекарства. Избавление от всех симптомов потребует нескольких месяцев.

Больше времени для достижения положительного эффекта потребуется пожилым, а пациентам с сопутствующей патологией со стороны сердца требуется особенно тщательный подбор дозы, поскольку есть риск развития ишемической болезни и сбоя ритма вплоть до мерцательной аритмии.

В течение всей жизни потребуется приём препарата при гипотиреозе, который возник после резекции щитовидной железы. То же при аутоиммунном характере болезни.

Посещение эндокринолога с целью коррекции дозы лекарственного средства и контроля уровня тиреотропного гормона станет обязательным.

Если гипотиреоз возник как следствие иного заболевания, лечение направлено на избавление причинной патологии.

Кроме рассмотренного Левотироксина применение находят и другие препараты при гипотиреозе щитовидной железы: Тиреотом, Т-реокомб, восполняющие дефицит гормонов самой железы.

Лечение ими начинают опять же с минимальных доз, постепенно увеличивая их под тщательным наблюдением за состоянием пациента.

Увеличение дозы идёт буквально по четверть таблетки один раз в месяц, но задача – добиться максимально допустимой дозы препарата.

Препараты йода

Ими пользуются при гипотиреозе с дефицитом йода.

К таковым относятся:

  • Йдомарин, который, кроме восполнения йода, служит профилактическим средством против рецидивов заболевания;
  • Ламинария применяется в виде водорослей или препаратов, содержащих их.

Оба лекарства можно употреблять только после консультации с врачом.

Витамины

Никак не обойтись и без витаминов. Во-первых, витамины группы «В», повышающие иммунитет, стимулирующие работу щитовидной железы.

Омега 3 при гипотиреозе просто незаменима для нормализации щитовидки. Повышает и восстанавливает иммунитет витамин «А». Безусловно, в качестве антиоксидантов показаны витамины «Е», «С».

Оперативное лечение

Как ни нежелательно хирургическое вмешательство, его приходится иногда применять. Показаниями к нему служат тяжёлая степень заболевания, при которой пациент не переносит препараты, применяемые при гипотиреозе.

Значительное увеличение зоба так же поставит вопрос об операции. Возникновение нового обострения болезни после проведенного медикаментозного лечения.

Во всех этих случаях показано почти полное удаление щитовидки – субтотальная резекция.

Прогноз

Положительного результата лечения можно ожидать, если заболевание выявлено на ранней стадии, своевременно начато соответствующее лечение.

При тяжёлой степени заболевания пациенту угрожает развитие комы, психоза. Особенно неблагоприятен прогноз для больного в плане развития психических заболеваний, если гипотиреоз врождённый.

Раннее начало лечения надежду оставляет, но если диагностирован кретинизм, терапия тироидными медикаментами поможет лишь незначительно.

Придётся к этому привыкать, или немного о профилактике

При гипотиреозе нужно пересмотреть ритм своей жизни, наладить ночной сон, избегать стрессовых ситуаций. Помогут лёгкие физические упражнения, нахождение на свежем воздухе, умение расслабляться.

Далеко не последнее место теперь отводится меню. Пища должна быть только легко усваиваемой, витаминизированной.

Попробуйте жить совсем без употребления животного жира и лёгких углеводов – ограничьте до минимума сладкое и мучные изделия.

Употребляйте шпинат, свеклу, салат, морскую капусту. Вообще, всё, что связано с морем, богато необходимым микроэлементом – рыба, водоросли, прочее.

Не следует забывать о профилактическом приёме йода, особенно лицам, входящим в группу риска по гипотиреозу.

Помогут в этом пищевые добавки с повышенным содержанием йода. По возможности заменяйте обычную соль йодированной. Но помните, при хранении её йод не теряет свои свойства 9 – 12 месяцев.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector