Гирсутизм – причины и лечение

Гирсутизм

Гирсутизм – избыточный рост волос на теле и лице у женщин по мужскому (андрогенному) типу. Характеризуется появлением волос в области верхней губы, подбородка, грудной клетки, на спине и животе. При гирсутизме часто наблюдается нарушение регулярности менструального цикла, маточные кровотечения, бесплодие, анемия. Легкая степень гирсутизма может не требовать лечебных мероприятий. Гирсутизм выраженной степени нуждается в проведении длительного лечения (от 6 до 12 месяцев) и устранении причины (поликистоз или опухоли яичников, опухоли надпочечников, гипофиза, синдром Иценко-Кушинга) для прекращения роста волос. Избавиться от волос, имеющихся в нежелательной зоне пациентам с гирсутизмом помогают различные косметологические способы.

МКБ-10

Общие сведения

Гирсутизм наблюдается приблизительно у 2-10% женщин и может быть столь выраженным, что заставляет женщину прибегать к различным методам механического удаления избыточных волос. При гирсутизме наблюдается рост грубых, пигментированных стержневых волос в андроген-зависимых зонах, обладающих повышенной чувствительностью к мужским половым гормонам – андрогенам: на лице, груди, вокруг ареолы соска, на животе, спине, бедрах. Гирсутизм является не только косметологической проблемой, но и свидетельством наличия в организме серьезных патологических процессов, требующих коррекции со стороны гинеколога и эндокринолога.

Гирсутизм следует отличать от гипертрихоза, при котором рост волос происходит в андроген-независимых зонах.

Причины гирсутизма

При гирсутизме тонкие, мягкие, непигментированные пушковые волосы под воздействием ряда факторов трансформируются в терминальные – длинные, жесткие и пигментированные. Среди причин, вызывающих гирсутизм, наиболее часто встречаются гиперандрогения, семейный фактор, побочное воздействие лекарств и идиопатический избыток андрогенов.

Гиперандрогения, или повышенная продукция андрогенов (мужских половых гормонов), может развиваться при следующих состояниях:

расстройствах яичниковой функции при синдроме поликистозных яичников, новообразованиях яичников, гипертекозе яичников, хронической ановуляции, гипоталамической аменорее и др. Гирсутизм овариального происхождения характеризуется нарушениями менструального цикла, бесплодием, гипертрофией яичников.
расстройствах функции надпочечников при врожденной или приобретенной гиперплазии коры надпочечников, опухолях надпочечников и др. Гирсутизм надпочечникового генеза развивается вследствие повышенной выработки надпочечниками стероидных гормонов, в т. ч. андрогенов.
расстройствах гипофизарной функции при синдроме Иценко—Кушинга, акромегалии, пролактиноме и пр. Гирсутизм питуитарного происхождения обусловлен первичным поражением гипофиза с дальнейшим вовлечением надпочечников и характеризуется повышенной секрецией кортизола и андрогенов.

Развитие семейного (или генетического) гирсутизма происходит в результате генетических и хромосомных особенностей, наблюдающихся на протяжении нескольких поколений в отдельных семьях или этнических группах. Чаще гирсутизм наблюдается у кавказских и средиземноморских женщин, реже – у североевропейских и азиатских.

Прием ряда лекарственных средств имеет своим побочным эффектом развитие гирсутизма. Это – кортикостероиды (гидрокортизон, кортизол и др.), анаболические препараты, прогестины, андрогены, стрептомицин, ацетазоламид, интерферон, циклоспорин, карбамазепин и др.

Гирсутизм, вызванный неизвестными причинами, носит название идиопатического синдрома избытка андрогенов. При идиопатическом гирсутизме наблюдается повышенная чувствительность к андрогенам рецепторов кожи и волосяных луковиц. Проявления идиопатического гирсутизма менее выражены, гормональные отклонения незначительны, менструальный цикл и репродуктивная функция обычно не нарушены.

Причинами гирсутизма также могут служить физиологические и возрастные состояния женщины, во время которых наблюдается сдвиг в соотношении эстрогенов и андрогенов (беременность, постменопауза). В 90% случаев гирсутизм обусловлен синдромом поликистозных яичников или идиопатическим синдромом.

Классификация гирсутизма

В соответствии с причинами, вызывающими избыточное оволосение, в эндокринологии различают несколько клинических форм гирсутизма:

нейроэндокринный: овариальный, надпочечниковый, питуитарный гирсутизм;
дерматологический или конституциональный: семейный, идиопатический гирсутизм;
ятрогенный или экзогенный – лекарственно-зависимый гирсутизм.

По степени ассоциированности гирсутизма с другими нарушениями выделяют:

собственно гирсутизм;
гирсутизм, отягощенный гиперактивным пилосеборейным комплексом (акне, угревая болезнь и т. д.);
гирсутизм с нарушениями овуляции;
гирсутизм в сочетании с признаками вирилизации.

Симптомы гирсутизма

Основным проявлением гирсутизма служит мужской тип оволосения у женщин, т. е. рост коротких, жестких, пигментированных волос на лице, груди, вокруг ареол молочных желез, на спине, животе, внутренних поверхностях бедер, ягодицах. Другими признаками гирсутизма являются усиление сальности кожи и волос, акне, алопеция, как следствие повышенного уровня андрогенов. Часто гирсутизм сопровождается расстройством менструальной функции (нерегулярными менструациями, аменореей) и бесплодием.

В дальнейшем при гирсутизме, обусловленном гиперандрогенией у женщин, нередко развиваются признаки вирилизации, то есть мужские черты: нарастает мышечная масса, грубеет голос, появляется облысение на висках, усиливается половое влечение, уменьшаются размеры молочных желез, по мужскому типу изменяется локализация жировых отложений на теле. Гиперандрогения вызывает изменения со стороны женских половых органов: увеличивается клитор, уменьшаются половые губы, прекращается образование влагалищной смазки.

Для оценки выраженности проявлений гирсутизма применяются различные количественные системы показателей. Степень оволосения лица оценивается по шкале от «0» до «+4», где «+1» – это наличие волос над верхней губой или на подбородке, а «+4» – хорошо развитая борода. По другой шкале подсчета степень выраженности гирсутизма определяют по подсчету:

«гормонального числа» (суммы баллов, характеризующей количественный и качественный рост волос на подбородке, верхней губе, грудной клетке и молочных железах, верхней и нижней части спины, верхней и нижней половине живота, плечах и бедрах);
«индифферентного числа» (суммы баллов, характеризующей количественный и качественный рост волос на предплечье и голени);
«гирсутного числа» (суммы «индифферентного» и «гормонального» чисел при норме – менее 12 баллов, в среднем 4,5-4,6 баллов).

Однако, данные оценочные показатели во многом субъективны и важны лишь для оценки динамики увеличения или уменьшения роста волос при проводимом лечении или при прогрессировании заболевания.

Осложнения гирсутизма

Течение гирсутизма может осложняться нарушениями менструальной функции, бесплодием, патологическими маточными кровотечениями, анемией. Гирсутизм на фоне поликистоза яичников часто сочетается с сахарным диабетом.

Диагностика гирсутизма

При сборе анамнеза у пациенток с гирсутизмом необходимо выяснить следующие факторы:

1. Характер развития заболевания:

постепенный рост волос на теле, сопровождающийся появлением акне, нарастанием массы тела, нерегулярностью менструаций, чаще свидетельствует в пользу поликистоза яичников.
резкое развитие гирсутизма, сопровождающееся признаками вирилизации, чаще наблюдается при андроген-секретирующих опухолях.

2. Лекарственный анамнез.

3. Характер менструальной функции. У пациенток с регулярным менструальным циклом гирсутизм обычно носит идиопатический или семейный характер и не требует глубокого обследования.

Для выяснения природы гирсутизма проводят лабораторные тесты, определяя содержание следующих гормонов в сыворотке крови:

общего тестостерона (при содержании тестостерона 200 нг% – опухолевое поражение яичников);
дегидроэпиандростерона сульфат (ДЭА-С) – показателя активности секреторной функции надпочечников (при концентрации ДЭА-С > 700 нг%, уменьшающегося при приеме дексаметазона, подозревают гиперплазию надпочечников; повышенный уровень ДЭА-С заставляет думать об опухолевых процессах в надпочечниках);
андростендиона (повышение концентрации андростендиона наблюдается при патологии яичников);
17-гидроксипрогестерона – промежуточного метаболита стероидных гормонов надпочечников (повышается при врожденных формах гиперплазии надпочечников);
кортизола (концентрация повышается при синдроме Иценко-Кушинга);
гонадотропинов (концентрация ЛГ увеличивается по отношению к ФСГ при поликистозе яичников).

Для выяснения причин гирсутизма проводится консультация гинеколога, УЗИ надпочечников и яичников, КТ, МРТ надпочечников и других органов, МРТ головного мозга. Для исключения опухолевых процессов в яичниках выполняется диагностическая лапароскопия.

Лечение гирсутизма

Легкая степень гирсутизма, не сопровождающаяся нарушением менструальной функции, специального лечения не требует. Поскольку гирсутизм, как правило, является не самостоятельным заболеванием, а проявлением другой патологии, то его лечение направлено на устранение первичного этиологического фактора (удаление опухолей надпочечников, гипофиза или яичников, отмена лекарств, вызывающих рост волос, лечение гипотиреоза, синдрома Иценко—Кушинга или акромегалии и т. д.).

Лекарственную терапию при гирсутизме назначают после исключения андроген-секретирующих опухолей. Поскольку чаще всего гирсутизм является следствием гиперандрогении, целесообразно назначение препаратов антиандрогенного действия, подавляющих уровень тестостерона и снижающих чувствительность к андрогенам волосяных луковиц.

При врожденной гиперплазии надпочечников применяется кортизол, преднизолон или дексаметазон. Для подавления избыточного образования андрогенов при поликистозе яичников назначают пероральные контрацептивы, спиронлактон, кломифен. Цикл лечения гормональными препаратами занимает от 3 до 6 месяцев, иногда циклы приходится проводить неоднократно. Следует учитывать наличие серьезных противопоказаний к лечению антиандрогенами при беременности, а также то, что прием данных препаратов предотвращает появление новых волос, однако не сокращает уже имеющиеся. При гирсутизме, сопровождающемся избыточным весом, пациенткам рекомендуется соблюдение диеты с пониженным содержанием углеводов.

Читать еще: Антикоагулянты: список лекарств

Косметологические методы лечения гирсутизм помогают удалить или сделать менее заметными нежелательные волосы. Они включают осветление, выщипывание, бритье, биоэпиляцию воском или специальными кремами, эпиляцию и т. д. Умеренно выраженные проявления гирсутизма маскируются обесцвечиванием волос перекисью водорода. Постоянное выщипывание и бритье волос может вызвать образование рубцов или кожные инфекции. Химическая депиляция неэффективна в отношении толстых и грубых волос. Наиболее действенным методом избавления от волос при гирсутизме является фотоэпиляция или лазерная эпиляция, разрушающие волосяной фолликул и останавливающие рост новых волос.

Прогноз при гирсутизме

У многих женщин, страдающих гирсутизмом, развиваются серьезные психологические комплексы, мешающие полноценной семейной и интимной жизни, затрудняющие общение в социуме.

Лечение гирсутизма длительное, эффект уменьшения роста волос становится заметен лишь через 6-12 месяцев. При лечении гирсутизма рост новых волос приостанавливается, однако уже имеющиеся волосы не исчезают. Поэтому полностью избавиться от избыточного роста волос при гирсутизме не представляется возможным, хотя замедлить скорость их роста вполне реально.

Гирсутизм

Гирсутизм – это состояние, проявляющееся избыточным оволосением андрогензависимых (то есть обладающих повышенной чувствительностью к андрогенам) участков кожных покровов лица и тела женщины.

Гирсутизм – широко распространенная патология. По разным данным, она наблюдается у 2–10% женщин. Во многих случаях патологический рост пигментированных грубых стержневых волос выражен слабо, и женщины не обращаются за медицинской помощью. Но не следует рассматривать гирсутизм как косметологическую проблему. На самом деле данное состояние свидетельствует об изменениях гормонального баланса, требующих соответствующего лечения.

Гирсутизм необходимо отличать от гипертрихоза. Эти две патологии схожи, в Международной классификации болезней (МКБ-10) они входят в одну группу. Однако между ними имеются различия. Гирсутизм дигностируется исключительно у женщин, оволосение происходит по мужскому типу. Гипертрихоз поражает людей обоих полов, при нем рост волос может наблюдаться на любых участках кожного покрова, а не только в андрогензависимых зонах.

Причины гирсутизма

При гирсутизме под влиянием определенных факторов происходит трансформация пушковых непигментированных мягких и тонких волос в жесткие, длинные, пигментированные стержневые волосы. К таким факторам относятся:

наследственная предрасположенность;
гиперандрогенемия;
идиопатический избыток андрогенов;
прием некоторых лекарственных препаратов.

Причинами повышенной продукции андрогенов (гиперандрогенемии) могут стать следующие состояния:

расстройства функции яичников (гипоталамическая аменорея, хроническая ановуляция, гипертекоз яичников, новообразования яичников, синдром поликистозных яичников);
расстройства функции надпочечников (опухоли надпочечников, приобретенная или врожденная гиперплазия коры надпочечников);
расстройства функций гипофиза (пролактинома, акромегалия, синдром Иценко – Кушинга).

Причина гирсутизма может крыться в генетической предрасположенности. В этом случае патологическое оволосение наблюдается на протяжении нескольких поколений женщин отдельной семьи или целой этнической группы. Например, значительно чаще гирсутизм встречается у средиземноморских и кавказских женщин, чем среди азиаток или коренных жительниц Северной Европы.

Длительный прием некоторых лекарств (карбамазепина, циклоспорина, интерферона, стрептомицина, андрогенов, прогестинов, анаболических средств, кортикостероидов) может приводить к развитию гирсутизма.

Для предотвращения лекарственного гирсутизма необходимо принимать фармпрепараты только по назначению и под контролем врача.

К причинам гирсутизма следует отнести и естественный процесс старения женщины. В период постменопаузы происходит изменение в соотношении андрогенов и эстрогенов.

Если при гирсутизме анализы и другие виды обследования не позволяют выявить причину, то говорят об идиопатическом синдроме избытка андрогенов. На фоне этого синдрома происходит повышение чувствительности к действию мужских половых гормонов волосяных луковиц и кожных покровов.

Согласно медицинской статистике, в 90% случаев развитие гирсутизма оказывается обусловленным идиопатическим синдромом избытка андрогенов или синдромом поликистозных яичников.

В зависимости от причин, вызвавших избыточный рост волос, выделяют несколько видов гирсутизма:

конституциональный, или дерматологический (идиопатический, семейный гирсутизм);
нейроэндокринный (питуитарный, надпочечниковый, овариальный гирсутизм);
экзогенный, или ятрогенный (лекарственно обусловленный гирсутизм).

Гирсутизм нередко ассоциируется с другими патологиями; соответственно, выделяют:

собственно гирсутизм;
гирсутизм с овуляторными нарушениями;
гирсутизм с симптомами вирилизации;
гирсутизм, сочетающийся с пилосеборейным гиперактивным комплексом (угревой болезнью, акне).

Признаки

Основной клинический признак гирсутизма – развитие у женщин мужского типа оволосения, при котором на лице, вокруг ареол грудных желез, на спине, ягодицах, внутренних поверхностях бедер, животе происходит рост пигментированных и жестких волос. Баланс гормонов при гирсутизме нарушается, повышается уровень андрогенов. Это приводит к появлению таких симптомов:

выпадение волос (алопеция);
усиление сальности волос и кожных покровов;
нарушения менструальной функции, вплоть до аменореи.

Гирсутизм, обусловленный гиперандрогенемией, нередко сочетается с развитием признаков вирилизации, то есть появлением у женщин следующих черт, присущих мужчинам:

грубый низкий голос;
увеличение мышечной массы;
залысины на висках;
усиление полового влечения;
андроидное ожирение (накопление жировой ткани происходит преимущественно в области подмышечных впадин и живота);
уменьшение объема молочных желез.

На фоне гиперандрогенемии происходят постепенные изменения и со стороны наружных половых органов:

уменьшение половых губ;
увеличение клитора;
прекращение секреции желез преддверия влагалища.

При выраженном гирсутизме могут формироваться серьезные психологические комплексы, утрачивается уверенность в себе, ухудшается социальная адаптация, возникает дисгармония в интимной и семейной жизни.

Степень выраженности проявлений гирсутизма определяется с помощью нескольких тестов. Например, для оценки степени оволосения используют балльную шкалу, в которой отсутствие оволосения участка кожи оценивается в 0 баллов, а хорошо развитый волосяной покров в 4 балла.

В клинической практике чаще используется другая шкала оценки тяжести гирсутизма, учитывающая следующие параметры:

Гормональное число – сумма баллов, характеризующих рост волос над верхней губой, на подбородке, грудной клетке, спине, животе, бедрах и плечах.
Индифферентное число – сумма баллов, полученных при оценке качественного и количественного роста волос на голенях и предплечьях.
Гирсутное число – результат сложения гормонального и индифферентного чисел. В норме гирсутное число не должно превышать 12 баллов.

Данная шкала в основном применяется специалистами для оценки эффективности лечения гирсутизма, поскольку она обладает высокой степенью субъективности.

Диагностика

Диагностика гирсутизма начинается со сбора анамнеза (начало заболевания, особенности менструальной функции, принимаемые медикаменты).

С учетом того, что баланс гормонов при гирсутизме нарушается, проводится ряд лабораторных тестов, позволяющих установить причину избыточного роста волос.

Анализы при гирсутизме

Проводятся следующие анализы:

На общий тестостерон (норма – 0,24–2,7 нмоль/л). Повышение концентрации происходит при опухолях яичников, а снижение обычно наблюдается на фоне приема пероральных контрацептивов или преднизолона.
На ДЭА-С (дегидроэпиандростерона сульфат). В норме его количество у женщин 2700–11 000 нмоль/л. Повышение свидетельствует об усилении секреторной функции коры надпочечников, обусловленной опухолевым процессом, а уменьшение может наблюдаться на фоне гиперплазии надпочечников или длительном приеме дексаметазона.
На андростендион (норма – 75–205 нг/дл). Повышается при некоторых патологиях яичников.
На 17-гидроксипрогестерон (норма – 0,2–8,7 нмоль/л). К повышению приводит врожденная гиперплазия надпочечников.
На кортизол (норма – 138–635 нмоль/л). Превышение значений отмечается на фоне синдрома Иценко – Кушинга.
На гонадотропины. При поликистозе яичников происходит увеличение содержания лютеинизирующего гормона по отношению к фолликулостимулирующему гормону (в норме соотношение не должно превышать 2,5).

Гирсутизм дигностируется исключительно у женщин, оволосение происходит по мужскому типу. По разным данным, она наблюдается у 2–10% женщин.

Анализы при гирсутизме расшифровываются только эндокринологом, так как концентрация гормонов в крови зависит от многих факторов (возраста, времени суток, фазы менструального цикла).

Помимо лабораторной диагностики, для установления причин гирсутизма проводят инструментальное обследование, включающее:

компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга, органов брюшной полости;
ультразвуковое сканирование яичников и надпочечников;
диагностическую лапароскопию (при подозрении на опухолевые процессы в брюшной полости).

Лечение гирсутизма

Легкая степень гирсутизма, не сопровождающаяся нарушениями менструальной функции и бесплодием, в специфической терапии не нуждается. Для удаления нежелательных волос применяют механическую, химическую или лазерную депиляцию.

Во всех остальных случаях лечение гирсутизма обязательно. Оно направлено на устранение первичного этиологического фактора (акромегалии, синдрома Иценко – Кушинга, гипотиреоза, опухоли надпочечника или яичника).

Читать еще: Лечение фимоза у детей

Медикаментозная терапия гирсутизма назначается только после полного обследования и исключения наличия опухолей, секретирующих андрогены. Она включает назначение препаратов, обладающих антиандрогенным действием, которые не только понижают уровень тестостерона в организме, но и уменьшают чувствительность к нему волосяных фолликулов. Курс лечения – не менее трех месяцев. При необходимости проводят повторные курсы. На фоне терапии происходит прекращение роста новых волос, однако количество уже имеющихся не уменьшается.

Лечение гирсутизма антиандрогенными препаратами противопоказано в период беременности и лактации.

Гирсутизм нередко сочетается с ожирением. В этом случае назначаются низкокалорийная диета с ограничением углеводов, регулярные умеренные физические нагрузки.

Гирсутизм свидетельствует об изменениях гормонального баланса, требующих соответствующего лечения.

В лечении гирсутизма широко используются и косметологические методы, направленные на удаление или осветление волос:

осветление волос раствором перекиси водорода;
бритье;
эпиляция (механическая, химическая, лазерная, электрическая).

Народные средства при гирсутизме

Излишнее оволосение возникает на фоне достаточно сложных гормональных патологий. Народные средства при гирсутизме не способны повлиять на гормональный баланс, однако могут применяться по согласованию с лечащим врачом для удаления нежелательных волос. К таким средствам относятся:

Сок незрелого грецкого ореха. Зеленый плод ореха разрезают пополам. Выделившимся на разрезе соком обильно смазывают волосы. Через несколько процедур они выпадают.
Отвар дурмана (белены). Для приготовления берут 150 г высушенного сырья и заливают 1 л холодной воды, кипятят на медленном огне до тех пор, пока не останется примерно 1 стакан отвара. Отвар остужают и процеживают, затем 2-3 раза в день протирают участки кожи с повышенным ростом волос. Использовать отвар дурмана следует с осторожностью, так как он ядовит и способен стать причиной сильного отравления при приеме внутрь.
Лимонный сок. Выжать сок из половины крупного лимона, добавить 3 столовые ложки сахарного песка и 1 стакан холодной воды. Смесь нужно варить до загустения на медленном огне, после охладить и нанести на участок кожи, покрытый волосами, подождать несколько минут и смыть.

Последствия и осложнения

При выраженном гирсутизме могут формироваться серьезные психологические комплексы, утрачивается уверенность в себе, ухудшается социальная адаптация, возникает дисгармония в интимной и семейной жизни.

Профилактика

Предотвратить развитие семейных форм гирсутизма невозможно. Профилактика нейроэндокринных форм гирсутизма заключается в своевременном выявлении и лечении заболеваний, способных вызвать излишний рост волос. Для предотвращения лекарственного гирсутизма необходимо принимать фармпрепараты только по назначению и под контролем врача.

Видео с YouTube по теме статьи:

Гирсутизм: причины, симптомы и лечение

Цены: от 1000 до 2735 / усл.

Гирсутизм — это заболевание, при котором на теле женщины растут волосы по мужскому типу. Патология эта не нова: история хранит немало свидетельств о «бородатых женщинах», которые еще в Средние века участвовали в представлениях бродячих артистов.

Симптомы заболевания

Признаки гирсутизма заметны даже неспециалисту. Заболевание характеризуется появлением у женщины жёстких, длинных и тёмных волос там, где они прежде не росли:

на подбородке;
над верхней губой;
в верхней части груди;
на животе;
в верхней части спины.

Одновременно отмечается повышенный рост волос на конечностях.

В дальнейшем появляются новые симптомы:

нарушения менструального цикла вплоть до полного прекращения месячных;
бесплодие;
огрубение голоса;
рост мышечной массы;
увеличение клитора;
выпадение волос на висках;
уменьшение размеров молочных желёз;
сухость влагалища, прекращение продукции влагалищной смазки.

Причины гирсутизма

Основная причина заболевания — нарушение гормонального баланса, повышенное содержание в крови андрогенов. К подобным нарушениям могут приводить:

генетические аномалии;
заболевания надпочечников;
болезни яичников;
заболевания гипофиза;
приём некоторых лекарственных средств, а также биодобавок для роста мышечной массы.

Гирсутизм в последние годы стал встречаться чаще, поскольку в погоне за красивой фигурой многие женщины стали принимать препараты, стимулирующие набор мышечной массы. Такие средства могут вызывать гормональный дисбаланс, особенно при длительном приёме.

Лечение

Тактика лечения зависит от причины повышенной выработки андрогенов:

При опухолях надпочечников или яичников — хирургическое удаление.
Гормональная терапия для подавления образования мужских гормонов в надпочечниках.
Лечение заболеваний гипофиза.
Превращение приёма лекарств, которые способствуют росту волос.
Приём оральных контрацептивов с антиандрогенными свойствами. При их неэффективности — приём антиандрогенных средств. Все эти препараты противопоказаны при беременности.

Терапия направлена на прекращение роста новых волос. Что касается уже выросших, то изменение гормонального баланса на их состояние никак не влияет. Поэтому одновременно с лечением рекомендуются косметологические процедуры по удалению волос.

Другие статьи по темам

Актуальные данные о выбранной услуге

4,59 средний рейтинг

Цены от 1500 до 3000 ₽ / усл.

Образование: 2001 г. лечебный факультет Курского Государственного Медицинского Университета. 2001 – 2003 гг. клиническая ординатура по специальности «Эндокринология» на кафедре эндокринологии и диабетологии Российской Медицинской Академии Последипломного образования (РМАПО). • 2010 г. сертификационный цикл на кафедре эндокринологии и диабетологии РМАПО. • 2011 г. специализация по программе «Ожирение в клинической практике». • 2015 г. сертификационный цикл на кафедре эндокринологии ФУВ МОНИКИ. • 2016 г. Школа “Гиперпаратиреоз: современные алгоритмы диагностики и лечения». • 2016 г. Школа «Общими усилиями и многофакторным подходом в борьбе против диабета». • 2016 г. Школа «Контрацепция у женщин с эндокринопатиями». • 2016 г. Конференция «Диагностика и лечение остеопороза и других метаболических заболеваний скелета». • 2016 г. Школа «Ожирение. Принципы эффективного лечения». • 2016 г. Конференция «Сахарный диабет 2типа и метаболический синдром». • 2017 г. Всероссийский эндокринологический конгресс «Инновационные технологии в эндокринологии». • 2017 г. Всероссийская конференция «Репродуктивное здоровье женщин и мужчин». • 2017 г. Конференция “Мультидисциплинарный форум по остеопорозу”. • 2017 г. Школа “Планирование и ведение беременности у больных с эндокринной патологией”. • 2017 г. Конференция Ассоциации эндокринных хирургов. • 2017 г. Всероссийская конференция «Сахарный диабет: макро- и микрососудистые осложнения».

Опыт работы: 2003-2010 гг. – Врач-эндокринолог Клинической больницы №83 (ФГУЗ КБ 83 ФМБА России). 2010 г. по настоящее время – Врач-эндокринолог медицинского центра “Стомед”. Стаж 18 лет.

Специализация: эндокринология.

Эндокринология

уточняется на приёме

Образование: интернатура по дерматовенерологии, Институт медико-социальных технологий «МГУПП» (2016 г.); ординатура по эндокринологии, ОГМА (2014 г.); Оренбургская государственная медицинская академия, специальность – педиатрия (2012 г.).
Профессиональная переподготовка по косметологии, РУДН (2017 г.).

Эндокринология

1500 ₽ / усл.

Врач высшей квалификационной категории.
Образование: ординатура по специальности «Терапия», Эндокринологический научный центр; интернатура по специальности «Терапия», Ташкентский институт усовершенствования врачей (1983 г.); Карагандинский государственный медицинский институт, специальность – лечебное дело (1982 г.).
Первичная специализация по эндокринологии, Ташкентский институт усовершенствования врачей (1984 г.).
Медицинский опыт – более 35 лет.

Эндокринология

1800 – 2350 ₽ / усл.

Опыт работы 2000 — 2002 гг. – стационар МПС РФ, г. Москва, врач-ординатор. 2002 — 2004 гг. – Консультативно-диагностический центр больницы МПС РФ, г. Москва, врач-эндокринолог. Специализация и профессиональные навыки Эндокринолог Мария Сергеевна занимается следующими эндокринными патологиями: Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, диффузный, узловой и многоузловой зоб, подострый тиреоидит, коррекция гипотиреоза и гипертиреоза, ведение послеоперационных пациентов, ведение пациенток с патологией щитовидной железы на этапе планирования и в период беременности и других). Диагностика и лечение заболеваний гипофиза (в том числе — гиперпролактинемия). Диагностика и лечение сахарного диабета 1 и 2 типов (выявление и лечение осложнений, подбор и коррекция лечения, обучение технике самоконтроля и инсулинотерапии, индивидуальные обучающие занятия). Диагностика и лечение метаболического синдрома, ожирения. Диагностика причин избыточного веса и его коррекция (подбор индивидуальной диеты и фармакотерапии, коррекция сопутствующих эндокринологических заболеваний). Диагностика и лечение нарушений минерального обмена (в том числе – остеопороз, индивидуальный подбор терапии, наблюдение и коррекция в динамике). Диагностика и лечение патологии паращитовидных желез. Диагностика и лечение климактерического синдрома (также у пациенток с сопутствующей эндокринной патологией). Диагностика и лечение патологии надпочечников. Диагностика и лечение андрогенодефицита (составление индивидуальных схем заместительной терапии). Профессиональное развитие и достижения Мария Сергеевна – участник семинаров: «Современные аспекты гипоэстрогенных состояний», «Остеопороз, современные подходы к диагностике и лечению», «Актуальные проблемы лечения инсулинорезистентных состояний». Принимала участие в научном симпозиуме «Современные аспекты патогенетического подхода к лечению осложнений сахарного диабета. Окислительный стресс и диабетическая полинейропатия». Большой практический опыт позволяет Марии Сергеевне обеспечить индивидуальный подход к пациенту и добиваться успешных результатов в диагностике и лечении эндокринных заболеваний.
Образование: лечебный факультет, ТГМУ (2000 г.). клиническая ординатура, кафедра эндокринологии и диабетологии, Российская медицинская академия последипломного образования (2002 г.).
Курсы повышения квалификации: Курсы повышения квалификации Эндокринология детского и подросткового возраста (2002 г.).
Участие в мероприятиях: Участие в научном симпозиуме Современные аспекты патогенетического подхода к лечению осложнений сахарного диабета, окислительный стресс и диабетическая полинейропатия. Актуальные проблемы лечения инсулинорезистентных состояний. Остеопроз, современные подходы к диагностике и лечению. Современные аспекты гипоэстрогенных состояний.
Общая практика: Медицинский опыт — 12 лет.

Читать еще: Симптомы и лечение меланомы у детей

Гирсутизм, причины, формы, лечение

Если Вы когда-нибудь видели женщин, у которых растут волосы как у мужчины, тогда знайте — это не норма, а заболевание. Это заболевание носит название — гирсутизм у женщин. Гирсутизм имеет разные причины, но зачастую это различные нарушения работы внутренних органов. Гирсутизм наблюдается приблизительно у 2-10% женщин и может быть столь выраженным, что заставляет женщину применять различные методы, как механического, так косметологического удаления волос. Есть тяжелые и легкие формы гирсутизма. Соответственно гирсутизм у женщин лечение будет иметь различные способы, начиная от приема препаратов и заканчивая косметическими методами. Насколько совместимы понятия гирсутизм и беременность, и как с этим бороться, мы поговорим в этой статье.

Гирсутизм у женщин

Гирсутизм у женщин — это избыточный рост волос на лице и на теле у женщин по мужскому (андрогенному) типу. Данное заболевание характеризуется появлением волос в областях, которые не характерны для женщин: верхняя губа, подбородок, грудная клетка, спина и живот. При гирсутизме часто отмечается нарушение регулярности менструального цикла, бесплодие, маточные кровотечения различной интенсивности, анемия и многое другое. Как видно, очень много неприятностей приносит гирсутизм у женщин. Лечение при этом довольно длительное, и составляет не менее 1 года (при легких формах достаточно 6 месяцев). О методах лечения мы поговорим немного позже.
К сожалению, данное заболевание проявляется не только избыточным ростом волос, но и многими другими нарушениями. Если болезнь не лечить должным образом, то у девушки может увеличиваться мышечная масса, увеличиваться размер клитора, происходить облысение в области висков, огрубевать голос и увеличиваться половое влечение. Кроме этого, отмечаются признаки дефеминизации, при котором уменьшаются размеры молочных желез и прекращается образование влагалищной смазки. При диагностике берут анализы, и при гирсутизме обращают на следующие моменты содержание тестостерона и дегидроэпиандростерона сульфата в сыворотке крови. Также берут пробу на наличие Кортизола в сыворотке

Гирсутизм причины имеет самые разнообразные, и некоторые из них не до конца изучены. Это может быть преждевременное половое созревание у девочек и менопауза. Сразу поговорим про идиопатический гирсутизм, который еще называют идиопатическим синдромом избытка андрогенов. Данная причина плохо изучена, но встречается довольно часто среди женщин. Она характеризуется незначительным гирсутизмом, нерегулярными менструациями и угревой сыпью. При этом гормональные отклонения практически не наблюдаются.
Вернемся к причинам. Длительный прием некоторых лекарственных средств также может привести к гирсутизму. Например: гексахлорбензол, анаболические препараты, фенитоин, глюкокортикоиды, прогестины и андрогены. В частности причины расстройства надпочечникового происхождения (приобретенная или врожденная гиперплазия коры надпочечников, а также опухоли надпочечников). Это и расстройства яичникового происхождения (андробластома, поликистоз яичников, гранулезотекаклеточная опухоль, гипертекоз, лютеома беременных, хроническая ановуляция и гипоталамическая аменорея). Расстройства гипофизарного происхождения (акромегалия, синдром Иценко-Кушинга). Также отдельно отметим генетические и хромосомные аномалии.

Гипертрихоз и гирсутизм

Что же такое гипертрихоз и гирсутизм, и как эти два понятия связаны между собой? Определение гирсутизма мы уже знаем — это оволосение по мужскому типу, которое встерчается только у женщин и маленьких девочек, что исключает проявление у мужского пола. Что касается гипертрихоза, то данное состояние характеризует избыточное оволосение, которое не зависит от секреции андрогенов и не имеет никакой связи с вирилизацией. В результате, гипертрихоз может встречаться как у детей, так и у женщин и мужчин.

Гирсутизм и беременность

Нередко такие два понятия как гирсутизм и беременность становится очень плотно между собой, что проявляется не только в нарушениях менструального цикла, но и в других ситуациях. Например, данное нарушение выражается в нерегулярных месячных, сбоях в овуляции, в созревании фолликулов и в работе желтого тела во второй фазе цикла. Все вышеперечисленные проблемы могут стать причиной проблем с наступление беременности. Если Вы заметили у себя избыточный рост волос, необходимо срочно пройти гормональное обследование перед планированием беременности. По результатам обследования назначат коррекцию, которая снизит риск возникновения различных осложнений при наступлении беременности. Если беременность уже наступила, то очень важно внимательно проанализировать всю ситуацию с врачом, который назначит соответствующее лечение.
Симптомы гирсутизма
Основное проявление гирсутизма — это оволосение тела женщины по мужскому типу. Другими словами, у женщины начинают расти волосы на лице, груди, на спине, животе, вокруг ареол молочных желез, на внутренних поверхностях бедер и ягодицах. Другие признаки — это усиление сальности волос и кожи, что является результатом повышения уровня андрогенов в женском организме. Очень часто гирсутизм проявляется расстройством менструального цикла (аменореей, нерегулярными менструациями), включая бесплодие. Все перечисленные выше симптомы и проявления имеют легкие формы гирсутизма.
Если долго не обращаться к врачу, то женщина может столкнуться с тяжелыми формами гирсутизма. При этом уже развиваются явные признаки заболевания: нарастает ненормальная мышечная масса, грубеет голос, усиливается половое влечение, появляется облысение на висках, уменьшаются размеры молочных желез, отмечается отложение жировых складок по мужскому типу. Также сюда можно отнести увеличение клитора, прекращение образования влагалищной смазки, и уменьшение половых губ.

Что касается легкой степени, то гирсутизм лечение не требует, поскольку менструальная функция не нарушается. Но как лечить гирсутизм в более тяжелых формах? Поскольку гирсутизм в большинстве случаев не является самостоятельным заболеванием, то он проявляется как результат какой-либо патологии. Именно поэтому необходимо устранить первичный этиологический фактор (удалить опухоль надпочечников, отменить прием определенных препаратов, которые вызывают рост волос, вылечить гипотиреоз и так далее).
Как лечить гирсутизм у женщин с использованием препаратов? Лекарственная терапия при гирсутизме назначается уже после исключения андроген-секретирующих опухолей. Поскольку чаще всего гирсутизм является результатом гиперандрогении, то целесообразно назначить препараты антиандрогенного действия, которые подавляют уровень тестостерона, тем самым снижая чувствительность к андрогенам волосяных луковиц. При врожденной форме гиперплазии надпочечников используют кортизол, дексаметазон или преднизолон. Чтобы подавить избыточное образование андрогенов назначают пероральные контрацептивы. Цикл лечения гормональными препаратами в среднем составляет около 6 месяцев. Можно ли вылечить гирсутизм после одного курса антибиотиков? Это возможно, но не во всех случаях. Иногда приходится повторять курс несколько раз. Полное излечение от гирсутизма также возможно и зависит от индивидуальных особенностей организма. Верошпирон при гирсутизме также назначают, поскольку он тормозит действие гормона коры надпочечников, оказывая благоприятный эффект при гирсутизме.
Как вылечить гирсутизм у женщин с использованием косметологических методов? Данные методы помогают сделать гирсутизм практически незаметным или полностью его удалить. Это и осветление, и бритье, выщипывание, и применение лазерных методов.

Лечение гирсутизма народными средствами

Лечение гирсутизма народными средствами предусматривает использование растений. Эффективно помогает сок незрелого грецкого ореха, который уже после 3-х процедур доказывает свою эффективность. Отвар дурмана также отлично помогает, который наноситься непосредственно на проблемные участки. При диагнозе гирсутизм, народные средства будут давать нужный результат только в комплексе с основными методами.