Artimax.su

Гормон щитовидной железы Т4

Т4 свободный

Синонимы: Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)

Обследование щитовидной железы начинается с изучения гормонального статуса, в частности, анализа на уровень тироксина (Т4). Поскольку этот гормон в организме выполняет множество разнообразных и важных функций, то лабораторные данные, полученные в ходе исследования, дают возможность оценить состояние и работоспособность щитовидной железы в отдельности и эндокринной системы в целом.

Из всех эндокринных гормонов на долю Т4 приходится порядка 90%. После производства фолликулярными клетками щитовидной железы тироксин выбрасывается в кровь, где его связывают белки-глобулины. Лишь 0,1-0,4% гормона Т4 остаются в свободном (несвязанном) виде, что и обуславливает их высокую биологическую активность.

Функции Т4 свободного

  • Обеспечение клеточного обмена (теплового, энергетического, белкового, витаминного и др.);
  • Стабилизация и регуляция физиологических процессов в центральной нервной системе;
  • Стимуляция секреции ретинола (витамина А) в клетках печени;
  • Дезактивация триглециридов и «плохого» холестерина в крови;
  • Повышение метаболизма и резорбции костной ткани;
  • Усиление процесса выведения кальция из организма (через мочевыделительную систему) и пр.

Концентрация гормона Т4 в сыворотке крови изменяется в течение суток и достигает своего максимума к 8.00 -12.00. Наименьшие показатели отмечаются глубокой ночью. Также колебания тироксина зависят от сезона года. Специалисты установили, что в осенне-зимний период уровень гормона постепенно снижается и достигает минимальных значений, после чего снова поднимается (летние показатели пиковые).

Уровень половых гормонов у женщин (эстроген, прогестерон) также влияет на концентрацию тироксина. При беременности Т4 в норме понижен. У мужчин же показатель Т4 стабилен, но после 40-45 лет начинает постепенно снижаться.

Симптомы нарушения секреции Т4

Если щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество тироксина или регулирующего его гормона (ТТГ – тиреотропный гормон), то у человека развивается гипотиреоз. Это заболевание сопровождается клиническими признаками:

  • сухость кожных покровов и слизистых;
  • набор массы тела;
  • слабость, вялость, снижение работоспособности;
  • повышенная чувствительность к температурным раздражителям (к холоду);
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • проблемы с опорожнением кишечника (запоры);
  • выпадение волос (алопеция);
  • сосудисто-сердечные нарушения (ишемическая болезнь);
  • кома (в запущенных случаях);
  • кретинизм, задержка развития у детей.

Если железа производит слишком много Т4, то метаболизм ускоряется, клетки быстрее усваивают энергию. Однако эти изменения нельзя относить к положительным – гипертиреоз также опасен и характеризуется симптомами:

  • учащение сердечного ритма (тахикардия);
  • тревожность, нервозность, раздражительность;
  • нарушение сна (бессонница);
  • тремор (дрожание конечностей);
  • покраснение и сухость слизистой глаз;
  • снижение остроты зрения;
  • похудение (резкая потеря массы тела);
  • одутловатость лица, отечность других частей тела;
  • расстройство пищеварения.

В большинстве случаев баланс гормонов нарушается по причине аутоиммунных патологий: базедова болезнь (гипертиреоз с высоким Т4 свободным), тиреоидит Хасимото (гипотиреоз с низким Т4) и т.д.

Показания

  • Подтверждение лабораторных данных при обнаружении повышения или снижения уровня ТТГ;
  • Диагностика и мониторинг эффективности лечения гипо- или гипертиреоза;
  • Плановый профосмотр (исследование проводится вместе с клиническими анализами крови и мочи);
  • Контроль гормонотерапии при заболеваниях щитовидной железы (анализ назначается 1 раз в квартал);
  • Обследование беременных, у которых в анамнезе отмечены болезни щитовидной железы. Нарушение выработки тиреоидных гормонов может привести к выкидышу, замиранию плода, нарушениям физического или умственного развития плода;
  • Наблюдение за младенцами, рожденными от матерей с диагностированными эндокринными патологиями;
  • Выявление причин бесплодия у женщин детородного возраста.

Нормальные значения тироксина

Референсные значения тироксина не имеют половой привязки, но колеблются в зависимости от возраста пациента.

Возраст Показатель Т4 свободный, пмоль/л
5 – 15 дней 13,47 – 41,32
15 дней – 1 месяц 8,71 – 32,53
1 – 12 месяцев 11,42 – 21,89
1 – 19 лет 11,43 – 17,59
>19 лет 9,0 – 19,05

Свободный Т4 у беременных

  • 1 триместр: 12-19,5 пмоль/л
  • 2 триместр: 9,5-17 пмоль/л
  • 3 триместр: 8,5-15,5 пмоль/л

Т4 свободный повышен

  • Зоб, токсический и диффузный (увеличение размера щитовидной железы);
  • Дисфункция щитовидной железы после родов;
  • Терапия синтетическим гормоном Т4, в т. ч. неконтролируемая (самолечение);
  • Тиреотоксическая аденома или миелома (новообразования щитовидной железы);
  • Гипертиреоз (гиперфункция железы);
  • ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
  • Нефротический синдром (поражение почек, генерализированные отеки по всему телу);
  • Ожирение;
  • Болезни печени (хроническая форма);
  • Лечение гепарином, амиодароном, фуросемидом, даназолом, вальпроевой кислотой, тамоксифеном и т.д.

Т4 свободный понижен

  • Гипотиреоз (преимущественно, врожденный);
  • Эндемический зоб (патология щитовидной железы);
  • Аутоиммунные заболевания щитовидной железы (тиреоидит);
  • Раковые опухоли, локализованные в щитовидной железе;
  • Операции в области железы, ампутация отдельных ее частей;
  • Дефицит йода в организме;
  • Синдром Шихана (отмирание тканей гипофиза после родов, сопровождается кровотечением и гипотонией);
  • Резкое снижение массы тела;
  • Употребление героина и других препаратов (гормонов, оральных контрацептивов, противосудорожных, лития, стероидов и т.д.).

Тироксин у беременных

Во время беременности женский организм вырабатывает большое количество половых гормонов (эстрогены, прогестерон), которые, в свою очередь, стимулируют активность щитовидной железы. Одновременно с этим усиливается секреция транспортных глобулинов, связывающих тироксин.

Т4 напрямую влияет на физическое и психическое развитие эмбриона. Именно свободный тироксин отвечает за формирование нервной системы плода. Поэтому у младенца в случае недостатка этого гормона повышается риск врожденных патологий.

Определение общего уровня Т4 при беременности нецелесообразно, т.к. в этот период выработка связывающих белков в организме повышена. В результатах анализов беременной тироксин всегда будет выше референсных показателей, что необходимо считать нормой.

У здоровых женщин, ожидающих рождения ребенка, может наблюдаться незначительное повышение концентрации Т4 свободного. Специальное лечение не назначается до того момента, пока уровень не превысит верхнюю границу нормы. Гормонотерапию проводят крайне осторожно, постоянно контролируя показатели Т4, чтобы не нанести вреда плоду.

Расшифровку результатов теста может проводить эндокринолог, гинеколог или врач общей практики.

Подготовка к анализу

  • Забор крови из вены производится строго в утренние часы (до 12.00) и только на голодный желудок (последний прием пищи был 8 и более часов назад). Можно пить обычную воду без газа.
  • За 2-3 часа до процедуры запрещено курить и/или пользоваться никотинозаменителями.
  • За день до исследования необходимо придерживаться диеты: исключить из рациона жирное, жареное, копчености и фаст-фуд. Категорически запрещено употреблять энергетические и тонизирующие напитки, алкоголь.
  • Интенсивные физические нагрузки, занятия спортом и волнения также могут повлиять на концентрацию тироксина (в сторону повышения). Поэтому в течение суток (минимум) до теста нужно оградить себя от любого стресса и физического перенапряжения.
  • За месяц до сдачи анализа желательно отменить стероидные и тиреоидные гормоны (по согласованию с эндокринологом). Возможно, понадобится прекратить прием и других лекарственных препаратов.

Другие наши статьи по гормонам щитовидной железы:

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Гормоны щитовидной железы Т4

Время чтения: мин.

Что представляет собой Т4? Т4 – это йодсодержащий гормон щитовидной железы, который имеет и другое распространенное название – тироксин. 4 в названии гормона означает, что гормон содержит в себе четыре молекулы йода ( Т3, соответственно, три молекулы йода), отсюда еще одно название этого гормона – тетрайодтиронин. В организме человека есть 2 формы такого гормона, как тироксин – свободный Т4 и общий Т4.

Название услуги Цена
Первичная консультация гинеколога 2 300 руб.
УЗИ гинекологическое экспертное 3 080 руб.
Взятие мазка-отпечатка (соскоба)для цитологического исследования 500 руб.
Комплекс “Репродуктивный потенциал” Гормональная оценка фолликулярного запаса яичников (АМГ.ФСГ,ЛГ,эстрадиол) 1 900 руб.
Определение тестикулярного резерва, тест со стимуляцией ФСГ со стоимостью лекарственного препарата 5 000 руб.
ФСГ 650 руб.
ФСГ (CITO) 950 руб.
ФСГ (express) 650 руб.

По своей структуре Т4 является производным тирозина. Для нормальной его секреции нужно адекватное поступление йода в организм извне. Бывает так, что гормон Т4 (свободный) – норма, а Т3 и ТТГ – нарушены.

Когда в организме гормоны щитовидной железы, ТТГ и Т4 – норма, то щитовидная железа правильно и физиологично реализует свои многочисленные функции.

Функции Т4 в организме – влияние на обмен веществ – стимуляция метаболической активности клеток всего организма, стимуляция белкового синтеза, увеличение потребления тканями кислорода и интенсивности обменных процессов, увеличение потребления тканями глюкозы, увеличение уровня глюкозы в крови, стимуляция расщепления жиров, увеличение теплообразования и повышение температуры тела, и, что самое основное – регуляция основного обмена в организме. Норма гормонов ТТГ и Т4 (свободный) способствует тому, что все эти эффекты дозированы и направлены на улучшение состояния организма, обеспечения максимально благоприятных условий для функционирования всех органов и систем.

Начиная с внутриутробного периода и до подросткового возраста тиреоидные гормоны, в частности Т4, влияют на рост и развитие организма ребенка. Они обеспечивают нормальные процессы роста, развития и дифференцировки всех тканей, органов и систем, необходимы для развития скелета, а также для полноценного развития головного мозга и нервной системы в общем, даже для интеллектуального развития. Норма гормонов щитовидной (ТТГ, Т4) способствует развитию полноценного и здорового ребенка как внутриутробно, так и после рождения.

Т4 способен воздействовать на другие гормонально активные вещества в организме – нормальное действие соматотропного гормона возможно только при нормальном уровне тиреоидных гормонов; Т4 усиливает действие адреналовых гормонов и симпатической нервной системы; стимулирует синтез эритропоэтина, тем самым опосредованно влияет на гемопоэз.

При некоторых заболеваниях гипофиза он начинает вырабатывать чрезмерное количество гормонов, включая ТТГ, и тогда при исследовании гормонального профиля будет повышен тироксин (Т4), пролактин и иногда другие гормоны гипофиза.

Влияя на синтез факторов свертывания, Т4 способен влиять на коагуляционные свойства крови – уменьшает образование факторов свертывания, увеличивает синтез антикоагулянтов и факторов фибринолиза, угнетает функции тромбоцитов. Таким образом, в результате всех этих механизмов, происходит уменьшение коагуляционных свойств крови .

Т4 необходим для осуществления процессов физиологической регенерации тканей, повышают сократительную способность миокарда, стимулируют функции тимуса у детей, влияя на иммунитет, влияют на рост волос, на психические функции. При охлаждении организма Т4 способствует усилению выработки тепла.

Содержание Т4 в крови больше чем в 50 раз выше, чем Т3. Однако большей активность обладает именно трийодтиронин, а некоторые источники вообще рассматривают Т4 как прогормон. Это связывают с тем, что в клетках-мишенях Т4 превращается в Т3 и уже Т3 взаимодействует с рецепторами внутри клетки, реализуя свои функции.

У детей уровень Т4 выше, поскольку у них более интенсивный обмен веществ и процессы роста тканей требуют больших энергетических затрат организма.

В каких случаях необходимо определять гормоны крови (норма) – ТТГ, Т4:

  • По возможности при проведении профилактических осмотров, особенно это касается пациентов, находящихся в группе риска по патологии щитовидной железы, либо снятых с учета у эндокринолога
  • При появлении жалоб, характерных для нарушения функции щитовидной железы, или объективных признаках заболевания
  • У детей, у матери которых были заболевания щитовидной железы, особенно в период беременности
  • По возможности всем беременных для своевременной диагностики гестационного гипотиреоза
  • Для контроля эффективности различных заболеваний щитовидной железы.

Сдавая кровь на гормоны, норма Т4 должна быть установлена согласно данным лаборатории, в которой проводилось исследование, а заниматься интерпретацией результатов должен врач-эндокринолог.

Для получения достоверных результатов анализ крови нужно сдавать правильно. Кровь сдается натощак, утром, в состоянии физического и эмоционального покоя. Предварительно следует отказаться от приема любых лекарственных препаратов, если это возможно без опасности для здоровья. Это правило не распространяется на те случаи, когда анализ крови на гормоны проводится с целью оценки эффективности заместительной гормональной терапии. Желательно хотя бы за сутки воздержаться от курения, употребления алкоголя, умственных и физических перегрузок.

Гормоны щитовидной железы – Т4 – норма:

Взрослые женщины 6,0 – 13,5 пмоль/л
Взрослые мужчины 7,1 – 14,3 пмоль/л
В детском возрасте 11,9 – 25,5 пмоль/л От 1 до 6 лет
В детском возрасте От 1 до 6 лет 12,3 – 22, 6 пмоль/л
В детском возрасте От 6 до 12 лет 12, 5 – 21,0 пмоль/л
От 12 до 15 лет 12,6 – 21,0 пмоль/л
В 15-20 лет 12,7 – 21,5 пмоль/л
Старше 20 лет 11,9 – 22,0 пмоль/л
В период беременности 12, 0 – 23,0 пмоль/л

Проводя анализ полученных результатов, специалист обязательно учитывает общее состояние пациента, данные осмотра, наличие сопутствующей патологии, выясняет возможность употребления каких-либо препаратов, которые могли повлиять на результат.

У женщин

Нормы гормонов щитовидной железы у женщин – Т4 (тироксин). Т4 – один из основных и важнейших гормонов щитовидной железы, нормальный уровень которого во многом определяет полноценное функционирование организма женщины. Другое название Т4 – тироксин или тетрайодтиронин. Норма гормона Т4 у женщин зависит от нескольких факторов: возраст, фаза менструального цикла, период беременности или лактации, климактерический период. Многие исследования отмечают даже сезонные и суточные колебания уровня гормонов щитовидной железы. Поэтому чтобы правильно диагностировать отклонения в их показателях, нужно тщательно разобраться с нормативами для каждого отдельного случая.

В наибольшем количестве гормон тетрайодтиронин секретируется осенью и зимой, а в меньшем – весной и летом. Относительно времени года – наибольший уровень тироксина отмечают утром после 6.00, а наименьший – после полуночи. Поэтому взятие крови на анализ рекомендовано брать утром, причем при необходимости многократного контроля уровня Т4 нужно брать кровь каждый раз в одно и то же время.

Во время беременности допускаются физиологические изменения уровня Т4. Например, когда исследуется гормон Т4 (норма) у женщин при беременности, физиологическим считается некоторое увеличение его в первом триместре и снижение в третьем триместре. Если показатели в этот период не выходят за диапазон допустимых значения для каждого периода, то такие колебания Т4 считаются нормой.

Тироксин в организме женщины находится в двух состояниях – активном и неактивном. Неактивная, то есть связанная с белками, часть гормона не может оказывать влияния на метаболические процессы, хотя именно эта часть преимущественно содержится в периферической крови (более 90%). Активная фракция, несмотря на низкую концентрацию, оказывает все эффекты, которые свойственны Т4. Эта фракция носит название свободного тироксина, а общее содержание в бланках исследований отмечают как «Т4 общий». Поэтому при исследованиях обычно указывается норма гормона Т4 (свободный) у женщин и Т4 общий. В репродуктивном периоде для женщины характерны такие нормы: общий тироксин – 71-143 нмоль/л, а свободный (активный) – 10-22 пмоль/л.

Поскольку поддержание нормальной функции щитовидной железы имеет особое значение в связи с влиянием на нормальное развитие плода, то нужно четко знать нормы концентрации Т4 во время беременности на различных ее этапах. Это позволяет своевременно диагностировать отклонения от нормы и вовремя провести коррекцию гормонального дисбаланса.

При беременности свободный гормон Т4 (норма у женщин) – таблица 1.

1 триместр беременности (до 12 недель) 12-19,5 пмоль/л
2 триместр беременности (с 13 по 28 неделю) 9,6-17 пмоль/л
3 триместр беременности (от 29 недель до родов) 8,5-15,6 пмоль/л

Если рассматривать возрастные изменения уровня Т4 в норме, то их также можно представить в виде таблицы.

Гормон щитовидной железы Т4

Тироксин (Т4) является тиреоидным гормоном, то есть его выработка происходит непосредственно в щитовидной железе (от лат. «thyroid»). В отличие от трийодтиронина (Т3), его активность практически на порядок ниже, несмотря на значительно превосходящие количественные показатели.

Тироциты (клетки железы), захватывая и комбинируя атомы йода и аминокислоты (тирозина) производят и накапливают в фолликулах особый белок — тиреоглобулин.

При необходимости он делится путём разрыва химических связей и выделяется в кровь уже в виде тироксина, содержащего 2 остатка аминокислоты и 4 атома йода, за что он и получил своё второе название или числовое обозначение Т4.

Его строение и химическая формула достаточно просты, поэтому его научились искусственно синтезировать, создавая лекарственные средства для корректировки работы и лечения заболеваний щитовидной железы.

Тиреоидный гормон Т3 выделяется щитовидкой лишь в небольшом количестве. Основная масса биологически активного вещества образуется путём биотрансформации тироксина в крови и тканях организма, что приводит к активации гормона.

Основное действие тироксина (Т4)

Тироксин отвечает за ускорение расщепления сложных молекулярных соединений до конечных продуктов: воды, углекислого газа, аммиака и др. В результате происходит высвобождение необходимой для жизнедеятельности организма энергии. Этот процесс получил название – катаболизм.

Повышенное содержание гормона Т4 в результате превышения суточной дозировки медицинского препарата влечёт за собой:

  • учащение сердцебиения;
  • повышенную возбудимость и раздражительность;
  • потеря веса.

В норме он регулирует в человеческом организме процессы распада жиров, частоту сокращений сердечной мышцы и успокаивает нервозное состояние.

Форма присутствия гормона Т4 в крови

В жидкой соединительной ткани тироксин присутствует в двух видах:

  • в связанном состоянии с ТСГ (тироксинсвязывающим глобулином) – белком, отвечающим за захват гормона Т4 и транспортировку её по всему человеческому организму:
  • в виде свободной молекулы тироксина. В крови гормон в такой форме присутствует лишь в малом количестве, но именно он отвечает за нормализацию биологических процессов распада жиров.

Анализируя содержание тироксина в крови, используют следующую формулу:

Т4 связанный + Т4 свободный = Т4 общий.

Поскольку именно свободные гормоны щитовидки оказывают на организм основное влияние, то для более точного соответствия результатов анализа клиническому состоянию пациента в первую очередь рекомендуется проводить исследование количественных показателей тиреотропного гормона (ТТГ) и Т4 – свободного (св. Т4 или FT4 от англ. «free» — «свободный») в крови.

Анализ на гормоны щитовидной железы

При общем обследовании у эндокринолога и в отсутствие ярко выраженных симптомов, пациента, как правило, просят пройти клиническое исследование крови на содержание в ней гормонов:

  • анализ на ТТГ – тиреотропный гормон ошибочно многими считающийся тиреотропным. На самом деле он вырабатывается гипофизом и его основной функцией является регулирование процессов выработки активных веществ щитовидной железой. Отклонение показателя от нормы может свидетельствовать о наличии заболеваний, протекающих в скрытой форме. При недостатке ТТГ щитовидка вырабатывает слишком большое количество гормонов, в результате чего может развиться гипертиреоз или тиреотоксикоз. Возможной причиной может стать травма гипофиза. Избыток ТТГ приводит к гипотиреозу, характеризующемуся недостатком гормонов щитовидной железы. Факторами, влияющими на развитие заболевания, могут являться: дисфункция надпочечников, злокачественные новообразования, психические расстройства и др.
  • тест на свободный трийодтиронин (св. Т3, FT3) покажет превышение показателей при диффузном (йододифицитном) зобе или тиреотоксикозе. Недостаток свободного Т3 свидетельствует о снижении скорости обмена веществ и замедлении всех происходящих в организме процессов — гипотиреодизме. Следует учитывать, что во время беременности уровень гормона Т3 превышает норму, а у людей пожилого возраста он значительно снижен, поэтому показатели нормы в этих группах скорректированы.
  • Повышение или понижение уровня свободного тироксина (св. Т4, FT4) в крови свидетельствует соответственно о замедленном или ускоренном обмене веществ в организме пациента.

Для получения объективной клинической картины перед сдачей анализов необходимо придерживаться определённых условий:

  • биоматериал (кровь) предпочтительно сдавать утром, исключая приём пищи в течение 10-12 часов до проведения исследований;
  • накануне сдачи анализов необходимо воздержаться от сигарет и приёма алкоголя, исключить физические нагрузки и любые стрессовые ситуации;
  • в случае применения препаратов влияющих на функции щитовидки их следует исключить за 14-28 дней до обследования;
  • при сдаче анализа следует сообщать о приёме ряда лекарственных средств: аспирин, гормональные ПВП и контрацептивы, транквилизаторы и др.

Какие показатели тетрайодтиронина (Т4) считать нормой?

  1. Т4 свободный. Значения параметров нормального содержания в крови этого вида гармона Т4 зависят не только от состояния пациента. Каждая лаборатория, в зависимости от используемого оборудования и комплекса реактивов, будет иметь собственные показатели нормы, при этом они обязательно должны указываться в результатах исследований. Концентрация активного вещества измеряется в единицах нанограмм на децилитр (нг/дл) и пикомоль на 1 литр плазмы (пмоль/л). При использовании новейшего оборудования (не ниже 3 поколения) этот показатель у здорового взрослого человека будет колебаться в пределах 0,9-1,7 нг/дл или 9-20 пмоль/л.
  2. Т4 общий. Показатели содержания общего тироксина колеблются от 60 до 142 нмоль/л (наномоль активного вещества в 1 литре плазмы) или 5,5-11 мкг/дл в зависимости от пола донора. Такой большой разброс показателей обусловливается их зависимостью от общего состояния организма. В период беременности он значительно повышается, что тоже считается физиологической нормой.

Повышенный тироксин (Т4)

Поскольку тиреоидный гормон Т4 отвечает за расщепления сложных молекул – жиров, то его переизбыток ускоряет эти процессы, что способствует снижению массы тела.

Однако такое похудение не является физиологическим, а значит и не будет полезным, так как оно происходит на фоне гормонального разбалансирования гормональной системы.

В результате этих биохимических реакций происходит выделение избыточного количества энергии, что самым негативным образом сказывается на функциональной деятельности организма:

  • усиливается потоотделение, так как вода является одним из конечных продуктов распада сложных молекулярных соединений;
  • учащается сердцебиение – тахикардия;
  • нарушаются сердечные ритмы – аритмия;
  • появляется дрожь (тремор) в верхних и нижних конечностях;
  • повышенная утомляемость, чувство слабости;
  • раздражительность и резкие смены настроения из-за активизации работы нервной системы.

При отсутствии лечения и длительном сохранении превышения свободного тетрайодтиронина из костной ткани начинает вымываться кальций, что чревато увеличением числа переломов костей и развитием остеопороза.

Причин гормонального нарушения (повышения общего и свободного тироскина) может быть несколько:

  • ожирение;
  • злокачественные опухоли (хориокарценома, миеломная болезнь);
  • заболевания печени;
  • воспаление почек (гломерулонефрит);
  • ВИЧ — инфекция и др.

Низкие показатели гормона Т4

Снижение уровня тироксина в крови характерно для гипотиреоза — заболевания, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество активных веществ.

Причинами развития подобного состояния являются:

  • терапевтическое лечение гипертиреоза и тиреотоксикоза препаратами, содержащими радиоактивный йод или тиреостатиками (тионамидами) с возможным превышением дозы;
  • полное или частичное оперативное удаление щитовидки;
  • диффузный или эндемический зоб (врождённый или приобретённый);
  • травма головы;
  • воспалительное заболевание аутоимунного происхождения (тиреоидит).

При проведении лабораторных анализов следует учитывать значения концентрации ТТГ. В случае если его показатели находятся в пределах нормы, а содержание тироксина снижено, то при постановке окончательного диагноза следует учитывать общую клиническую картину. При этом желательно провести повторные лабораторные тесты.

В любом случае следует обратиться за консультацией к специалисту – эндокринологу. Возможно, что низкие показатели тетрайодтиронина вызваны лишь ошибкой при проведении лабораторных исследований.

Но если после перепроверки результаты подтвердятся, то врач назначит лечение искусственно синтезированным гормональным препаратом содержащим тироксин. Такая терапия носит пожизненный характер, и при правильном подборе дозы лекарственного средства не вызывает никаких побочных эффектов.

Уровень тироксина во время беременности

Период беременности характеризуется особым состоянием женского организма и всеми происходящими с ним процессами, включая выработку гормонов. Поэтому для анализа показателей тироксина применяется совсем другая шкала показателей нормы.

В этот период сильно увеличивается выработка белка ТСГ, который связывает большую часть синтезируемого щитовидкой тетрайодтиронина. Показатели связанного Т4 будут всё время превышать значения нормы, что никоим образом не сказывается на состоянии здоровья матери и будущего ребёнка

Особое значение в этот период имеет свободный тироксин, который в течение первого триместра беременности отвечает за развитие головного мозга эмбриона. Поэтому необходимо особое внимание уделять показателям именно этой гормональной формы тетрайодтиронина.

Если в процессе проведения клинических исследований выявлено значительное превышение нормы свободного тироксина, эндокринолог обычно назначает медикаментозное лечение для обеспечения безопасности и нормального развития плода.

За что отвечает гормон Т4 у женщин

Женщинам рекомендовано ежегодный осмотр щитовидной железы, который включает в себя ультразвуковое исследование, лабораторную диагностику: исследование уровня ТТГ, свободного и общего Т3, Т4. Часто возникает вопрос о том, за что отвечает гормон Т4 в женщин. Тироксин (Т4) – один из базовых гормонов щитовидной железы, который регулирует энергетический обмен в человеческом организме. Является маркером функционального состояния щитовидки.

Что такое тироксин

Тироксин является основной группой гормонов щитовидной железы. Это прогормон для образования трийодтиронина (Т3) – более активной формы. Тироксин образуется при сочетании йода и Л-тирозина. Синтез осуществляют фолликулярной железы, весь процесс контролируется гормоном ТТГ.

Гормон накапливается в тканях железы и действует на протяжении длительного времени. Именно поэтому считается одним из наиболее важных для нормальной жизнедеятельности организма. Обладает способностью проникать через мембраны и соединяться с рецепторами во всех клетках организма.

За что отвечает

Тироксин способствует повышению общего метаболизма, участвует в реакциях теплообмена и преобразовании холестерина, нормализует всасывание глюкозы в области кишечника. У детей Т4 нормализует активность соматропина – гормона роста. После поступления в кровь не более 0,5% от общей концентрации тироксина не связывается с белковыми фракциями. После этого Т4 либо преобразуется в Т3, либо продолжает беспрепятственно передвигаться по организму, достигая органов-мишеней.

Отличия общего от свободного

Общий Т4 является суммарной концентрацией тироксина, который находится в плазме крови на момент исследования. Это и связанные, и свободные фракции Т4, которые дают представление о том, какое количество гормона присутствует в организме на данный момент времени. Связанный Т4 присоединяется к транспортным белкам, которые доставляют гормон к области периферических органов. Такая форма не оказывает гормональный эффект, не разрушается при прохождении через печень и почки, содержится в плазме крови в высокой концентрации.

Рецепторы связанного Т4 связаны белковыми фракциями, поэтому определенного влияния он оказывать не способен и продолжать циркулировать в организме на протяжении длительного времени.

Концентрация свободного тироксина составляет до 0,05% от общего. Это биологически активная фракция, которая является более информативной при исследовании пациентов с подозрение на гипо- или гипертиреоз (сниженную или повышенную функцию щитовидной железы). Т4 способен проникает в клеточное ядро, активизируя выработку рибонуклеиновых кислот, что приводит к ускорению процессов деления и обновления.

Резюмируя, следует отметить, что:

  • свободный Т4 не связан белками;
  • находится в плазме крови в малой концентрации и не протяжении ограниченного промежутка времени;
  • склонен к разрушению, когда проходит через печень и органы мочевыделительной системы;
  • может самостоятельно перемещаться вместе с током крови;
  • способствует оказанию гормонального воздействия на организм.

Т4 является предшественником Т3. Показатели могут сохраняться в пределах нормы при других патологических состояниях, которые не связаны с функционированием щитовидки.

Норма

Согласно современным международным рекомендациям врачей эндокринологов из стран Европы, Америки, России на период 2019 года нормами принято считать такие показатели:

  • Т4 общий: 65-155 нмоль/л
  • Т4 свободный: 1,16-1,7 нг/дл; 15-22 пмоль/л. В норме Т4 должен стремиться к верхней трети референсного диапазона лаборатории

Референсные значения, отмеченные лабораториями, не всегда являются нормой. Это обобщенная статистическая подборка условно нормальных показателей среди условно здоровых людей среднего возраста.

Отклонения от нормы

Эндокринологи в первую очередь обращают внимание на общее самочувствие пациента, клиническую картину. Показатели могут оставаться в пределах нормы, однако самочувствие постепенно ухудшается. Обращают внимание на субклинические признаки: отпечатки от зубов на боковых участках языка, общую слабость и утомляемость, следы от носков или джинсов на лодыжках. Отклонения от нормы согласно результатам лабораторных исследований – показание для очной консультации с лечащим врачом-эндокринологом и проведения дополнительного исследования.

Причины

Падение Т4 до нижней трети референса – это явное указание на гипертиреоз. Подобное состояние чаще всего встречается именно у представительниц женского пола.

Нарушение норм Т4 (понижение) также может быть обусловлено:

  • дефицитом ко-факторов, которые требуются для нормального функционирования щитовидной железы: йода, селена, железа, витаминов группы В, витамина Д, цинка, аскорбиновой кислоты, белка
  • хроническим воспалением в организме
  • беременностью
  • неполноценным рационом, длительным голоданием
  • гипотиреозом
  • аутоиммунным тиреоидитом
  • резекцией щитовидной железы
  • воспалительными процессами, поражающими гипоталамус и гипофиз
  • интоксикацией свинцом
  • использованием медикаментов из группы оральных контрацептивов

Т4 может повышаться при тиреотоксикозе, гипертиреозе, передозировке гормонами щитовидной железы, диффузном и токсическом зобе, ожирении, аденоме щитовидной железы, дисфункции почек, хронических патологиях печени, использовании препаратов, в состав которых входит гепарин, в период после рождения ребенка.

Симптомы

Врач назначает исследование Т4 при проявлениях, которые могут указывать на гипертиреоз:

  • учащенное сердцебиение
  • повышенная раздражительность
  • бессонница
  • снижение массы тела
  • тремор конечностей
  • слабость, повышенная утомляемость
  • диарея
  • непереносимость яркого света
  • дисфункция органов зрения, образование отеков вокруг глаз
  • сухость и покраснение кожных покровов
  • выпячивание глаз

Т4 также является обязательным диагностическим критерием при симптомах, связанных с гипотиреозом:

  • увеличении массы тела
  • сухости кожных покровов
  • непереносимости холода
  • образовании отеков
  • выпадении волос
  • нарушении менструального цикла
  • нарушениях сердечного ритма

Клиническая картина гипо- или гипертиреоза может быть смазана, поэтому клинические исследования показателей свободного Т4 – обязательный элемент комплексной диагностики дисфункции щитовидной железы. Дополнительно врач проверяет уровень ферритина, микроэлементом, витамина Д.

К какому врачу обратиться

При нарушениях концентрации гормона Т4 рекомендовано обратиться за консультацией к врачу-эндокринологу. В зависимости от жалоб пациента и клинических проявлений дисфункции щитовидной железы может потребоваться консультация врачей смежных специальностей: гинеколога, нефролога, кардиолога.

Диагностика

Для определения количественного содержания Т4 в плазме крови рекомендовано сдать биохимический анализ крови. Забор биологического материала осуществляют из вены, чтобы получить максимально достоверный результат.

В процессе подготовки необходимо придерживаться ряда рекомендаций:

  • воздерживаться от употребления пищи за несколько часов до проведения исследования, допустимо использование негазированной питьевой воды;
  • не курить за 4 часа до сдачи крови;
  • нормализовать физические и эмоциональное состояния за сутки перед диагностикой;

Также необходимо воздерживаться от использования тиреоидного гормона и других стероидных лекарств не менее, чем за 2 дня, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

Лечение

При недостаточности тироксина пользуются его синтетическими аналогами – Л-тироксином или левотироксином. Данный препарат нормализует функционирование щитовидной железы у пациентов, в анамнезе которых есть гипотиреоз. Способствует стимуляции роста и развития тканей, обмена веществ, нормализует функционирование центральной нервной и сердечно-сосудистой системы. Повышенные дозы лекарства могут угнетающе влиять на синтез гормональных веществ гипоталамусом. Чтобы оценить эффективность рекомендованной терапии необходимо контролировать показатели тироксина не реже 1 раза в несколько месяцев.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на очный осмотр у врача-эндокринолога 1 раз в год, проведение биохимических исследований крови: ТТГ, Т3, Т4, УЗИ щитовидной железы, показатели ферритина. Для замедления патологического процесса рекомендовано исключить молочные продукты, глютен, сахар, простые углеводы. Ввести достаточное количество морских водорослей, орехов, семян и другой пищи, богатой йодом и селеном. Проверить и нормализовать уровень ферритина, витамина Д, а также других дефицитных состояний. При первых проявлениях нарушения воздерживаться от самолечения и обращаться за консультацией к опытному специалисту.

Гормон Т4 при беременности

При беременности гормон Т4 может понижаться. Всем беременным женщинам, которые имеют предрасположенность к нарушениям функционирования щитовидной железы, рекомендовано контролировать показатели тироксина на протяжении всей беременности. Наиболее показательным является уровень свободного тироксина. Снижение показателей может негативным образом сказываться на росте и развитии ребенка. Показатели свободной формы тироксина также важны для своевременного выявления атипичной формы тиреотоксикоза.

Физически женщина может ощущать только повышенный свободный тироксин. Это сопровождается развитием раздражительности, тахикардии, плаксивости, повышение потоотделения, снижением массы тела. Могут возникать жалобы на покалывание в сердце, тремор. Продолжительное отсутствие медицинской помощи чревато истощением организма. Гипердинамия сменяется гиподинамичным состоянием. Возникают жалобы на повышенную усталость, значительно снижается иммунитет.

Снижение Т4 чревато замедлением обмена веществ, распада жиров, всасывания полезных веществ из продуктов питания. Возможно значительное повышение массы тела, постоянная вялость и повышенная усталость, в особенности, во второй половине дня. Пульс замедляется, ухудшается память и процесс запоминания элементарной информации. Ребенок может родиться с врожденным гипотиреозом.

При выявлении нарушений врач назначает заместительную гормонотерапию синтетическими аналогами Тироксина. Дозировку подбирают индивидуально для каждой женщины, учитывая реакцию организма и результаты лабораторной диагностики.

Видео: Гормон щитовидной Т4 ,ТТГ — что это?

Читать еще:  Лечение альвеолита народными средствами
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector