Хондропротекторы при артрозе
Эффективность хондропротекторов при артрозе. Обзор лучших средств
Помните, что хондропротекторы это неотъемлемая часть полноценного лечения
Хондропротекторы — это незаменимые лекарства при артрозе суставов. Препараты и добавки восстанавливаю поврежденную хрящевую ткань, замедляют ее разрушение, поставляют дополнительное питание. Эти средства практически незаменимы. Лучшие хондропротекторы при артрозе представлены в этой статье.
Классификация лекарств, регенерирующих хрящевую ткань
На сегодняшний день хондропротекторы классифицируют на три группы: 1, 2 и 3 поколение. Рассмотрим каждую группу лекарств в отдельности:
- К первой группе относят препарат «Румалон», «Мукартрин», «Алфлутоп». К хондропротекторам первого поколения относятся вытяжки из крабов, раков, морских рыб и других ракообразных, экстрактов из хрящей молодых животных.
- Ко второй группе принадлежит глюкозамин, хондроитин и гиалуроновая кислота. В медицине чаще используют именно это поколение хондропротекторов. К ним относят следующие препараты: «Дона», «Артифлекс», «Гиалган», «Мукосат», «Остенил», «Артрон флекс», «Креспин гель» и другие.
- Третья группа хондропротекторов — это сочетание хондроитин сульфата с глюкозамином, НПВП и метилсульфонилметаном. Сочетание таких лекарств на дольше улучшает состояние пациента, быстрее снимает болевые ощущения и воспаление. Препараты третьего поколения: «Терафлекс», «Артрон», «Мовекс», «Триактив», «Адванс», «Хондроксид».
К сожалению, ученые изучили не все хондропротекторы. Наиболее известными и широко применяемыми является глюкозамин и хондроитин сульфат.
Форма выпуска медикаментов
Для удобства использования препаратов производители выпускают хондропротекторы в различных формах. Виды лекарств:
- На начальных стадиях развития предпочтительнее использовать таблетки. В таблетированной форме выпускают лекарство «Дона», «Терафлекс», «Хондрогард», «Сустилак», «Артра» и другие.
- Внутримышечные инъекции намного быстрей и эффективней при артрозе. Какие хондропротекторы выпускают в виде инъекций? В виде раствора для внутримышечного введения выпускают «Глюкозамин», «Драстоп», «Артавир» и др.
- Внутрисуставные хондропротекторы вводятся непосредственно в суставную полость. Они считаются самыми хорошими препаратами в терапии артроза. Процедуру может проводить только квалифицированный врач, самостоятельно можно травмировать структурные компоненты сустава. Перечень внутрисуставных хондропротекторов: «Гиалуроновая кислота», «Алфлутоп».
Умеренные боли можно снять хондропротекторами местного применения. Мази, гели и крема не вызывают столько побочных эффектов, как прием нестероидных противовоспалительных препаратов или хондропротекторов.
Механизм действия средств этой группы
Лечение хондропротекторами возможно только на первых двух стадиях развития, пока на кости еще есть хрящевая ткань способная к регенерации. Эти препарат контролируют развитие заболевания, но в некоторых случаях способны привести к обратному процессу. Хондроитин сульфат стимулирует анаблолитические процесс в хрящевой ткани суставов, препятствует разрушению синтеза гиалуроновой кислоты. Кроме того, это вещество положительно влияет на клеточный компонент воспаления, уменьшая его интенсивность.
В свою очередь, глюкозамин оказывает выраженное антипротеолитическое, антиэкссудативное, антиоксидантное и противовоспалительное действие. Снижает уровень двух полипептидов ИЛ-1а и ИЛ-1b. Интерлейкин-1 вызывает повышение температуры, стимулирует выход нейтрофилов из костного мозга, активирует лимфоциты и нейтрофилы. Глюкозамин угнетает активность катаболических ферментов.
Польза глюкозамина и хондроитина
Глюкозамин, хондроитин и метилсульфонилметан — это комбинация из трех веществ, которую применяю для лечения некоторых заболеваний суставов, в особенности артроз. Добавки используются для облегчения боли, уменьшения воспаления, восстановления хрящевой ткани. Преимущества добавок:
- Глюкозамин помогает увеличить выработку гиалуроновой кислоты, являющейся компонентом синовиальной жидкости.
- Они участвуют в построении хрящевой ткани.
- Метилсульфонилметан балансируют и контролируют несколько ферментов в организме. Увеличивает гибкость суставов, уменьшает отек и боль.
Эти соединения также помогают скинуть лишний вес. Прежде чем покупать отдельные пищевые добавки или комбинированные таблетки, следует проконсультироваться с врачом. Они медленно восстанавливают поврежденные суставы, возможно понадобиться не одна неделя чтоб появился эффект от их принятия.
Обзор самых востребованных средств
В данном разделе рассмотрены препараты, неоднократно проверенные врачами и пациентами. Хондропротекторы, проверенные временем:
- «Дона» выпускается в форме таблеток, капсул и для внутримышечного введения. Терапия этим средством обычно составляет 4–12 недель. Курс лечения можно повторить через 2 месяца.
- «Структум» — хондропротекторный препарат, предназначенный для перорального применения. Лекарство стимулирует выработку гиалуроновой кислоты, способствует восстановлению гомеостаза синовиальной среды суставов. Длительность курса лечения и дозировку назначает врач.
- «Мукосат» выпускают в виде раствора для инъекций, капсул и таблеток. Медикамент обладает широким спектром действий и участвует в регенерации хрящевой ткани. Динамика артроза суставов значительно улучшается после 3-недельного применения «Мукостата». Курс лечения не должен быть более 2 месяцев.
- «Хондролекс» обладает противовоспалительным и хондропротекторным действием. Минимальный курс приема составляет 3 месяца. Форма выпуска — капсулы. «Хондролекс» регулирует обмен веществ в хрящевой ткани.
- «Эльбона», «Нолтрекс», «Адгелон» вводят внутривенно, эти средства заменяют внутрисуставную жидкость. Продолжительность терапии от 10 до 20 инъекций.
Несмотря на эффективность хондропротекторов необходимо позаботиться о смене образа жизни. А также избегать переохлаждения, лучше чтоб нога была в тепле. Иначе лечение не даст результатов.
Перечень комплексных лекарств третьего поколения
Комбинированные препараты третьего поколения применяются чаще всего. Данные медикаментозные средства способны дополнять и усиливать эффективность друг друга. Основными из них являются:
- «Терафлекс» выпускается в двух формах. Он стимулирует образование хрящевого матрикса, восстанавливает обмен веществ в суставах. «Терафлекс» нельзя назначать детям младше 15 лет. Первичное применение лекарства длится 3 недели, далее по состоянию больного врач определяет сколько недель или месяцев еще необходимо лечиться этим средством.
- «Артрон» — комбинированное средство, обладающее выраженным хондропротекторным действием. Выпускается в таблетированной форме. Продолжительность курс лечения в большинстве случаев не превышает 3 месяцев.
- «Мовекс» участвует в снятии воспаления и регенерации хрящевой ткани. Длительность лечения определяет врач, учитывая сопутствующие болезни и степень разрушения хряща.
Хорошо влияют на суставы следующие медикаменты третьего поколения хондропротекторов: «Триактив», «Хондроитин косплекс», «Протекон», «Остеаль» и другие. Наиболее известными и лучшими считается «Хондроксид» и «Хондрофлекс». Благодаря своей эффективности препараты носят название «безыгольных инъекторов».
Противопоказания к применению этого вида лекарств
В отличие от НПВС и других средств для лечения артроза хондропротекторы имеют мало противопоказаний. Данные препараты нельзя принимать, если ранее у пациента была замечена аллергическая реакция на компоненты средств. Перед началом курса лечения, проверьте нет ли у вас аллергии. Для этого выпейте лекарство в указанной дозировке утром. Если на следующий день не возникло побочных эффектов, сыпи, значит, вам можно использовать этот препарат в качестве лечения артроза суставов.
Также хондропротекторы нельзя принимать в период вынашивания плода, во время кормления ребенка грудью. С особой осторожностью следует употреблять эти медикаменты, если имеются болезни органов пищеварения. В любом случае, перед применением взвесьте все за и против, проконсультируйтесь с несколькими врачами, внимательно изучите инструкцию и уточните схему и режим дозирования.
При артрозе на поверхности сустава происходят хронические изменения. Главная задача лечения артроза — восстановить пораженную ткань хряща. Для этого применяются различные способы, и один из них — лечение хондропротекторами. Эти лекарства обеспечивают питание и регенерацию суставных хрящей. Многие сомневаются в их эффективности, поскольку зачастую пациенты жалуются, что приём подобных препаратов не улучшил их состояние. Наряду с этим, другие больные не сомневаются, что именно при помощи этих средств им удалось приостановить развитие болезни. Хондропротекторы при артрозе назначаются длительно и принимаются в дозах, рекомендованных лечащим врачом.
Что представляют собой препараты?
Хондропротекторы помогают восстанавливать хрящи, питают их ткани полезными элементами и предотвращают множество болезней. Эффект от их приема появляется не сразу, поскольку продолжительность их действия является длительной. Пациенты отмечают улучшение примерно полгода спустя после начала приема хондропротекторов.
Помимо этого, препараты положительно действуют только на ранних этапах болезней суставов, ведь если ткань хряща утратила возможность восстанавливаться, их применение не даст результатов. Благодаря хондропротекторам суставы становятся более упругими и эластичными. Кроме этого, суставная поверхность защищается от возможных повреждений и дальнейшей деформации.
Терапия хондропротекторами является длительной
Состав и существующие виды
В составе практически всех хондропротекторов содержатся натуральные компоненты. Их именуют хондроитином и глюкозамином и они содержатся и в структуре хрящей. Также их присутствие отмечено в костных тканях всех животных и рыб. Во всех препаратах доза хондроитина несколько выше, нежели потребность организма в этом веществе. Объясняется это тем, что желудок всасывает только некоторую часть полезных веществ.
Помимо таблеток, которые назначаются больным чаще всего, практикуется введение лекарств инъекционно в суставную сумку. В случае обострения действие уколов больной ощутит уже после нескольких процедур. Обычно продолжительность курса — около 10-20 процедур. Чтобы закрепить эффект, больному в течение долгого времени нужно будет пить хондропротекторы в таблетированной лекарственной форме.
Мази назначаются в случае ремиссии. Для получения более быстрого эффекта, их обычно сочетают с препаратами, способствующими нормализации обмена веществ и кровотока.
Действие хондропротекторов
Данные лекарства тормозят процесс разрушения, который обычно развивается при артрозах в тканях хрящей. Они не действуют избирательно, поскольку назначаются во всех случаях локализации суставных заболеваний, например, при артрозе позвоночника.
Основой данных препаратов являются животные продукты. Чаще всего используются представители семейства лососевых рыб и беспозвоночные обитатели морей, реже — растительные продукты, например, авокадо или некоторые виды семейства бобовых.
Хондропротекторы тормозят процесс разрушения в тканях хрящей
Это объясняется наличием в них активных компонентов:
- Хондроитина — вещества, способствующего нормализации обменных процессов в тканях, стимуляции продуцирования хондроцитов, усилению продуцирования коллагена и гиалуроновой кислоты. Последняя способствует формированию коллагена и приостанавливает его разрушительный процесс. Также к свойствам хондроитина можно отнести противовоспалительный эффект — он затрудняет выработку ферментов, посредством которых происходит разрушение элементов хрящевого материала. Стимуляция продуцирования синовиальной жидкости, которая питает и смазывает суставные хрящи, — также важное качество хондроитина.
- Глюкозамина — компонента, способствующего продуцированию хондроитина тканью хряща. Он купирует воспаление, локализует ферменты, способствующие разрушению гиалуроновой кислоты и коллагена, а также блокирует формирование свободных радикалов. Последние относятся к химически активным соединениям, которые участвуют в повреждении клеточных мембран.
Данные вещества хондропротекторов могут сочетаться или содержаться в препаратах отдельно. Объясняется это тем, что результаты некоторых исследований показали, что в некоторых случаях их воздействие взаимно ослабляется. Врачи, которые являются приверженцами такой позиции, назначают своим пациентам монопрепараты, в которых содержится только одно вещество. В то же время, нет клинических доказательств того, что однокомпонентные хондропротекторы имеют более высокую эффективность по сравнению с комплексными.
Классификация препаратов
Согласно классификации, существует три поколения хондропротекторов:
Классифицируются препараты в зависимости от наличия в них активных компонентов
- Первое. В него включены средства, имеющие в своём составе животные или растительные компоненты (Алфлутоп, Артепарон, Мукартрин).
- Второе. Группа представлена монопрепаратами, состоящими из гиалуроновой кислоты и очищенного глюкозамина.
- Третье. Сюда входят комбинированные средства, в состав которых, помимо хондроитинсульфата и глюкозамина, входят марганец, жирные кислоты и витамины. Отдельные их виды выпускаются совместно с противовоспалительными средствами.
Особенности и отличия хондропротекторов
Сегодня артроз лечится при помощи противовоспалительных нестероидных средств, которые снимают воспаление, и хондропротекторов, обеспечивающих питание структур хрящей. Препараты обеих групп снимают боль. Нестероиды действуют практически моментально, но эффект после их приема продолжается 2-3 часа. Чтобы добиться улучшения с помощью хондропротекторов, их необходимо принимать не меньше недели или даже месяца. Однако действие хондопротекторов сохраняется намного дольше.
Обычно лечение артроза проводится нестероидами и хондропротекторами вместе. При таком комбинировании больной может почувствовать облегчение очень быстро.
Показания и противопоказания
Хондропротекторы обычно назначаются при артрозах (независимо от локализации и стадии болезни), которые сопровождаются деформацией хрящевой ткани. Кроме этого, они помогают при хронических артритах, осложнённых дегенерацией хрящей суставов. Побочные действия хондропротекторов минимальны и проявляются крайне редко. В таких случаях проблему решает врач, подбирая другой подходящий препарат.
Медикаменты данной группы могут быть назначены в качестве профилактики развития артроза после полученной травмы или оперативного вмешательства на суставе.
Хондропротекторы могут быть назначены в качестве профилактики развития артроза
Как и любые другие лекарства, хондропротекторы имеют противопоказания:
- детям до 12 лет;
- беременным женщинам и кормящим матерям;·
- при индивидуальной непереносимости компонентов препарата. В таких случаях врач обычно подбирает аналог лекарства, который не подходит;
- при тяжелых болезнях ЖКТ. В таких случаях исключается только прием хондропротекторов в форме таблеток;
- в случае запущенной стадии артроза, поскольку прием хондропротекторов не даст никакого положительного эффекта.
Как выбрать препарат?
В вопросе, как выбрать хондропротекторы, важно обращать внимание на страну-изготовителя и производителя. Покупая препарат, выпускаемый крупной фармакологической компанией, вероятность приобрести некачественный товар низкая. Ведь такие организации делают всё для максимального ограждения своей продукции от каких-либо подделок.
Выбирая хондропротекторы для коленного сустава, нужно сразу же уточнять — это лекарственное средство или БАД? И в первом, и во втором случае при грамотном подходе можно ожидать хорошего эффекта, однако схемы лечения и длительность у них разные. К качественному БАДу должен прилагаться сертификат GMP.
Покупая хондропротекторы в инъекциях при артрозе, необходимо уточнять их состав. Он может содержать один или несколько компонентов. В любом случае, природный хондропротектор поможет выбрать лечащий врач.
Необходимо уточнять состав хондропротекторов перед тем как купить
Применение хондропротекторов
Несмотря на то что хондропротекторы не имеют способности восстанавливать хрящевую ткань, многие пациенты принимают их, чтобы предотвратить дальнейшую дегенерацию. Отзывы многих больных подтверждают эффективность этих препаратов. В случае остеохондроза шейного позвоночного отдела в большинстве случаев эти препараты составляют обязательную часть лечения.
Несмотря на многочисленные положительные отзывы, перед тем как пить хондропротекторы, нужно проконсультироваться с врачом. Говорить о том, что приём хондропротекторов эффективен во всех случаях артроза, не стоит. К примеру, у одних пациентов не происходит устранения болевого синдрома, а другим не удаётся остановить дегенерацию хрящевых тканей. Важно, чтобы терапия хондропротекторами комбинировалась с общим лечением, основной задачей которого является не только устранение симптомов, но и локализация дегенеративных процессов и предотвращение негативных последствий.
Способы введения
Лечение хондропротекторами может осуществляться несколькими способами:
- Наиболее эффективным является внутрисуставное введение. Благодаря этому способу можно добиться стабильного и быстрого эффекта. Инъекцию обычно делают 1-2 раза в год. Процедура выполняется исключительно в стационарных условиях. Обычно используются такие препараты как Аданс или Гиалган.
- Ещё один удобный способ — внутримышечное введение. Для этого метода используются такие препараты: Хондролон, Алфлутоп и Эльбона.
- Приём таблеток и капсул — это удобный метод, однако такой вид приёма лекарства создаёт нагрузку на печень.
- Использование мазей и лосьонов — это самый редкий вид применения, поскольку активные вещества хондропротекторов проникают в кожу очень плохо. Улучшить проницаемость помогают физиотерапевтические методы.
Несколькими способами осуществляется лечение хондропротекторами
Рекомендации пациентам
Для успешного лечения важно устранить причину артроза. Например, при избыточном весе его нужно снижать. В противном случае эффективность хондропротекторов будет снижена. Кроме этого, важно щадить больные суставы, ограждая их от повышенной нагрузки. Однако полную неподвижность также следует исключить. Ведь, чтобы ускорить выздоровление, суставам необходимо работать.
Людям, страдающим артрозом, нужно беречься от инфекционных болезней и переохлаждений. Если они появляются и требуют приёма других препаратов в период лечения хондропротекторами, необходима консультация врача, поскольку потребуется общая корректировка лечения. Больной должен понимать, что даже лучшие хондропротекторы при артрозе не могут привести к быстрым положительным результатам.
Какие хондропротекторы считаются лучшими при артрозе?
Сегодня аптеки предлагают множество препаратов для лечения самых различных недугов.
Какие хондропротекторы лучше при артрозе, решает лечащий врач, с учётом индивидуальных особенностей болезни пациента:
- Из препаратов нового поколения, которые характеризуются эффективностью и высокой степенью очистки веществ, можно выделить Артролон, Инолтру и Гиалуаль-артро.
- Среди препаратов однокомпонентного типа, содержащих хондроитин, можно выделить Структум, Хондроитин Сульфат, Хонсурид, Хондролон и Хондроксид.
- Препараты, основу которых составляет хрящевая рыбная ткань (например, Алфлутоп или Румалон), сегодня используются реже, поскольку они не зарекомендовали себя как высокоэффективные.
- Средства с главным компонентом глюкозамином также считаются довольно действенными (Эльбона, Дона Артрон-флекс).
- Свою эффективность доказали комплексные препараты, содержащие в составе два активных вещества (Артрон-комплекс, Формула-С, Терафлекс).
Какова цена хондропротекторов
На цены на хондропротекторы при артрозе, помимо их качества, оказывают влияние такие параметры, как степень очистки, а также предприятие-изготовитель. Среди недорогих средств можно назвать Жабий камень (его стоимость 150-170 руб), Терафлекс (400-1000 руб) и Глюкозамин (примерно 300 руб). Препаратами более дорогими, стоимость которых превышает 1500 руб, являются Алфлутоп, Дана и Структум.
Отзывы:
Ирина, 49 лет: “Раньше я сомневалась, помогают ли хондропротекторы при артрозе. Теперь же благодаря им чувствую себя намного лучше, двигаюсь более уверенно, боли почти нет”.
Алексей, 52 года: “Страдаю артрозом коленного сустава. Периодически пью хондропротекторы, которые помогают забыть о боли и приостановить развитие болезни”
Эффективные хондропротекторы при артрозе: особенности выбора
Артроз – хроническое заболевание суставов, сопровождающееся разрушением хрящей и костной ткани, приводящее к ограничению, а в тяжелых случаях и к полной утрате подвижности, инвалидности. Хондропротекторы при артрозе наряду с приемом противовоспалительных лекарств составляют основу медикаментозного лечения патологии. Они питают суставные структуры, активизируют регенерацию хряща, замедляют его разрушение.
Механизм действия
К хондропротекторам относятся фармакологические препараты с вытяжками растений, животными экстрактами, глюкозамином и/или хондроитином, гиалуроновой кислотой. Они воздействуют на суставные ткани:
- питают, улучшают метаболизм;
- уменьшают воспаление;
- активизируют выработку внутрисуставной жидкости;
- тормозят деструкцию, стимулируют процессы регенерации хрящей.
Глюкозамин при артрозе активизирует синтез собственного коллагена и протеогликанов, регенерацию поврежденного хряща. В состав лекарств он входит в форме сульфата или гидрохлорида. Положительное лечебное действие глюкозамина не зависит от его формы. Но в форме гидрохлорида процентное содержание самого глюкозамина обычно выше, и усваивается он немного лучше, чем сульфатное производное.
Хондроитин является структурным аналогом компонентов хрящевой ткани человека. Хондроитин при артрозе купирует воспаление, активизирует синтез и нормализует реологические свойства синовиальной жидкости, повышает эластичность хряща, ускоряет восстановление, улучшает проникновение в ткани глюкозамина, угнетает функциональную активность ферментов, участвующих в расщеплении хряща, нормализует обмен фосфора и кальция.
Кроме того, хондроитин повышает устойчивость хряща к химическим воздействиям, в частности – к разрушающему влиянию противовоспалительных нестероидных средств и глюкокортикостероидов. Средства этих групп эффективно подавляют острое воспаление и активно применяются в терапии артроза, но их длительный прием приводит к еще большему разрушению хряща.
Классификация
Условно все хондропротекторы классифицируют на 3 группы.
- Хондропротекторы первого поколения, содержащие растительные или животные экстракты. Из всех фармакологических средств этой группы сегодня врачи достаточно часто используют только Алфлутоп.
- Лекарства второго поколения – однокомпонентные препараты, содержащие хондроитин, глюкозамин или гиалуроновую кислоту. Действенные лекарства с глюкозамином: Артифлекс, Дона. Часто назначаемые препараты с хондроитином при артрозе: Структум, Мукосат. Представители растворов с гиалуроновой кислотой: Ферматрон, Гиалган.
- Средства третьего поколения содержат несколько компонентов: хондроитин и глюкозамин (Терафлекс), хондроитин с глюкозамином и нестероидными компонентами (Терафлекс Адванс).
Все хондропротекторы характеризуются накопительным действием. Поэтому пить их следует длительно – от 3 месяцев до полугода, а лечение повторять каждые 3-6 месяцев. При этом первые результаты терапии будут заметны только через месяц после начала лечения.
Лечебное действие средств первого поколения развивается медленнее всего, меньше сохраняется. Препараты второго поколения отличаются более продолжительным терапевтическим действием: лечебный эффект после курсового приема может сохраняться до года.
Хондропротекторы нового поколения оказывают наиболее быстрый, выраженный и продолжительный терапевтический эффект, поскольку содержащиеся в них глюкозамин и хондроитин усиливают и дополняют лечебное действие друг друга, а присутствующие в составе нестероидные противовоспалительные компоненты эффективно уменьшают болевой синдром, подавляют воспалительные процессы. При этом хондроитин уменьшает токсичность и побочные действия входящих в состав нестероидных компонентов, благодаря чему препараты хорошо переносятся. По мнению некоторых медиков, это лучшие хондропротекторы при артрозе коленного сустава и других.
Особенности выбора
Фармацевтические компании выпускают хондропротекторы в форме:
- растворов для инъекционного введения (внутримышечного, внутрисуставного);
- средств для внутреннего применения (таблетки, капсулы, порошки);
- препаратов для местного применения (мази, гели).
Наиболее действенные хондропротекторы при артрозе коленного сустава (или других) подбираются с учетом выраженности деструктивных процессов.
- Первая степень артроза хорошо поддается терапии при назначении лекарств для внутреннего применения в сочетании с использованием мази или геля на основе хондроитина. При этом можно принимать как комбинированные, так и однокомпонентные средства – при начальном воспалении они не менее действенны, но стоят дешевле.
- При второй стадии артроза назначаются хондропротекторы в уколах, а затем переходят на продолжительное лечение таблетками, капсулами или порошками. При внутримышечном введении препаратов активные компоненты моментально и практически полностью всасываются в кровь, что обеспечивает быстрый положительный результат терапии. Дальнейшее применение таблеток необходимо для поддержания достигнутого положительного эффекта и предотвращения повторного обострения болезни.
- На третьей стадии артроза заметного положительного результата терапии можно достичь лишь при введении лечебных веществ непосредственно в больной сустав. Для этого могут использоваться уколы с гиалуроновой кислотой или растворы с хондроитином, глюкозамином (Дона, Мукосат). Продлить терапевтический эффект, как и в предыдущем случае, помогают эффективные хондропротекторы последнего поколения в форме таблеток, порошков.
Самые эффективные
Хорошую эффективность в терапевтической практике показали хондропротекторы:
Алфлутоп
Один из самых назначаемых хондропротекторов первого поколения в форме инъекционного раствора. Содержит биоактивный концентрат, получаемый из различных морских организмов. В составе концентрата присутствуют: хондроитина сульфат, полипептиды, аминокислоты, мукополисахариды, минералы, гиалуроновая кислота.
Активные компоненты средства нормализуют метаболизм в суставных тканях, активизируют восстановление хряща. Благодаря этому у пациентов с артрозом заметно снижается интенсивность боли, отечность, выраженность контрактур (ограничение подвижности). Противовоспалительный эффект достигается уже через неделю после начала терапии, а после шестимесячного курса лечения количество синовиальной жидкости в суставной сумке возрастает вдвое, благодаря чему предотвращается дальнейшее разрушение суставных структур.
При поражении нескольких мелких суставов препарат назначается по 1 мл внутримышечно. Уколы делают раз в сутки на протяжении 20 дней. При артрозе крупных суставов проводят 5-6 внутрисуставных инъекций (разовая доза 1 мл или 2 мл) с перерывом в 3-4 дня. Затем на протяжении 20 дней препарат вводят внутримышечно. Спустя полгода курс повторяют.
Ферматрон
Раствор для внутрисуставных инъекций на основе гиалуроната натрия помогает облегчить сильную боль, улучшает подвижность в воспаленном суставе. Назначается при любых формах и стадиях артроза.
Инъекционное введение раствора в сустав осуществляется раз в 7 дней. Полный терапевтический курс составляет 3-5 инъекций.
Дона содержит глюкозамин в форме сульфата, выпускается в форме инъекционного раствора (дополнительно содержит анестетик лидокаин), порошка для приготовления перорального раствора (по 1,5 г активного компонента), таблеток (по 750 мг). Препарат оказывает противовоспалительное действие, нормализует метаболические процессы и ферментативную активность в тканях сустава, стимулирует продукцию синовиальной жидкости, способствует регенерации хряща.
Инъекционный раствор вводят внутримышечно трижды в неделю на протяжении 1-1,5 месяцев. Для достижения максимального терапевтического эффекта одновременно назначают прием пероральных лекарственных форм. Порошки рекомендуют принимать раз в сутки, а таблетки 1 или 2 раза в день в зависимости от тяжести воспаления.
Мукосат
Инъекционный раствор на основе хондроитина сульфата (по 100 мг и 200 мг) уменьшает воспаление, улучшает метаболизм, стимулирует восстановление и замедляет разрушение хряща. Облегчает симптомы артроза, способствует улучшению подвижности больного сустава. Начинает действовать через 2-3 недели после начала терапии. После завершения курса эффект сохраняется от 3 до 6 месяцев.
Внутримышечные инъекции проводятся через день. Для первых 4 уколов используется раствор с содержанием хондроитина 100 мг, для последующих инъекций рекомендуемая дозировка составляет 200 мг. Для полного курса лечения потребуется 25-30 инъекций. При необходимости лечение повторяют после шестимесячного перерыва.
Хондроксид
Хондроксид – препарат на основе хондроитина сульфата, выпускаемый в форме геля и мази (по 50 мг активного компонента), таблеток (доза 250 мг). Комбинированное местное и системное лечение Хондроксидом позволяет уменьшить неприятные симптомы артроза, облегчить боль, улучшить подвижность пораженных структур.
Препарат назначают по 2 таблетки дважды в сутки на протяжении полугода. Гель или мазь наносится на воспаленные суставы трижды в сутки. Курс применения мази в среднем составляет 3 недели, геля – от 8 до 12 недель. Гель легко наносится, быстро впитывается, не пачкает одежду, подходит для ежедневного применения. А жирную, плотную по консистенции мазь лучше использовать для массажа и самомассажа.
Структум
Капсулы с хондроитина сульфатом (500 мг) уменьшают воспалительные процессы, активизируют восстановление хряща, выработку внутрисуставной жидкости.
Лекарство назначается на полгода по капсуле дважды в день. Лечебный эффект сохраняется еще 3-5 месяцев после завершения терапии (зависит от локализации и стадии патологических процессов).
Терафлекс
В капсулах Терафлекс содержится хондроитина сульфат (400 мг) и глюкозамина сульфат (500 мг). Также производитель выпускает капсулы Терафлекс Адванс, содержащие хондроитин (200 мг), глюкозамин (250 мг) и нестероидный компонент ибупрофен (100 мг).
В период обострения в зависимости от тяжести воспаления назначают капсулы Терафлекс или Терафлекс Адванс (3 недели по капсуле трижды в сутки). Затем еще 4-5 месяцев лечение проводят капсулами Терафлекс (по капсуле дважды в день).
Артра
Артра – комбинированный хондропротектор с хондроитином и глюкозамином (по 500 мг) в форме таблеток. Средство облегчает симптомы (боль, отечность) артроза 1-3 степени и остеохондроза, снижает необходимость в применении НПВС.
Назначается по 2 таблетки в сутки на протяжении первых 3 недель терапии, затем по таблетке в день. Длительность полного курса составляет около полугода. После двухнедельного перерыва можно начинать повторный курс.
Противопоказания
Невзирая на высокую безопасность и хорошую переносимость системных хондропротекторов, существует ряд противопоказаний к их применению. Это:
- индивидуальная непереносимость входящих в состав компонентов (основных и/или вспомогательных);
- тяжелая форма почечной недостаточности;
- фенилкетонурия (для форм, содержащих в качестве дополнительного вещества аспартам);
- тромбофлебит, нарушение свертываемости крови, предрасположенность к кровотечениям;
- патологии пищеварительной системы (если в составе присутствуют НПВС);
- возраст младше 15 лет;
- период беременности, грудного вскармливания.
Для комбинированных многокомпонентных средств перечень противопоказаний шире, поскольку в их составе дополнительно присутствуют лидокаин, нестероидные компоненты и другие активные вещества.
Для местных лекарственных форм противопоказаниями являются:
- механические повреждения поверхности кожи (порез, ссадина, царапина) в зоне обработки;
- индивидуальная непереносимость действующих и/или вспомогательных компонентов;
- детский возраст.
Помогают ли хондропротекторы вылечить артроз, зависит от стадии деструктивных процессов. На начальных этапах патологии препараты помогают замедлить и даже остановить разрушение суставных тканей. Их продолжительный прием помогает уменьшить боль и отечность, устранить воспаление, улучшить подвижность сустава, предотвратить повторное обострение. Но при запущенных формах артроза ни один препарат не в силах восстановить полностью разрушенный хрящ. Именно поэтому начинать прием хондропротекторов нужно при появлении первых симптомов артроза.
Кроме того, во время и после окончания лечения пациентам с артрозом показана лечебная гимнастика и постоянный контроль массы тела – ведь лишний вес в разы повышает нагрузку на больные суставы и служит одним из провоцирующих заболевание факторов.
Хондропротекторы: как это работает?
Почему российские врачи любят назначать хондропротекторы, а в Европе и США эти препараты в основном игнорируют
Остеоартроз — одно из самых распространенных хронических заболеваний, которым, по некоторым оценкам, страдает каждый пятый человек 1 . Его последствия разрушительны для покрывающего суставы хряща и находящейся под ним кости. Трещины, эрозии костной ткани сопровождаются сильной болью и нарушением подвижности сустава вплоть до полной потери функциональности. Не удивительно, что появление препаратов, которые якобы способны восстанавливать поврежденную ткань, воспринимается как соломинка для утопающего. Что же это за лекарства и действительно ли стоит ожидать от них чудес?
НПВП: недостатки препаратов выбора
На протяжении многих десятилетий средствами первой линии лечения остеоартроза остаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), к которым относятся диклофенак, ибупрофен, мелоксикам и многие другие. Все они влияют на два патологических звена заболевания — воспаление и боль.
Читайте также:
Что делать если надорвался?
Вместе с тем НПВП проявляют и нежелательные реакции, печальное лидерство среди которых принадлежит гастропатиям. Обострение язвенной болезни, гастрита, боль в животе, изжога и другие желудочно-кишечные эффекты, к сожалению, — одна из «визитных карточек» представителей НПВП.
К тому же препараты этой группы не влияют на дегенеративные процессы в хряще и кости. Они лишь купируют болевой синдром и снижают выраженность воспалительной реакции, в то время как сустав неумолимо продолжает разрушаться.
Столь существенные недостатки заставляют и специалистов, и потребителей искать или альтернативу НПВП, или средство, которое повышало бы эффективность противовоспалительной и обезболивающей терапии. И на территории постсоветского пространства такими лекарствами стали хондропротекторы.
Благие намерения хондропротекторов
Их отличие от НПВП разительно. Во-первых, они имеют очень высокий профиль безопасности за счет того, что являются структурными элементами натуральной хрящевой ткани. Действующие вещества современных хондропротекторов — хондроитина сульфат, глюкозамин, коллаген — входят в состав хрящевого матрикса. Наряду с этим хондропротекторы, в отличие от НПВП, влияют на причину заболевания — нарушение функции хрящевых клеток, хондроцитов.
Механизм действия хондропротекторов, согласно инструкциям к применению, многогранен. Хондропротекторы:
- активируют работу хондроцитов;
- подавляют активность ферментов, которые разрушают хрящ;
- препятствуют преждевременной гибели хрящевых клеток;
- подавляют выработку веществ, запускающих воспалительный процесс;
- улучшают микроциркуляцию в костной ткани;
- уменьшают болевой синдром.
В довесок к столь внушительному перечню хондропротекторы, по некоторым данным, повышают устойчивость хрящевой ткани к отрицательному действию НПВП и поддерживают эластичность хряща. Таким образом, представители группы хондропротекторов:
- снижают выраженность симптомов остеоартроза — болей, отечности, нарушения подвижности сустава;
- замедляют прогрессирование остеоартроза;
- могут сочетаться с НПВП, позволяя снизить их дозировку и улучшить переносимость;
- имеют высокий профиль безопасности;
- проявляют эффект даже по окончании курса лечения.
Три поколения
В отечественной фармакологии выделяют несколько поколений хондропротекторов:
- Препараты первого поколения, к примеру, биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы.
- Препараты второго поколения — гиалуроновая кислота, коллаген, глюкозамин, хондроитина сульфат.
- Препараты третьего поколения представляют собой комбинации хондропротекторов (например, глюкозамина и хондроитина) или хондропротекторов с витаминами, НПВП (диклофенаком, ибупрофеном) и другими активными компонентами.
Все без исключения хондропротекторы необходимо принимать длительно, на протяжении нескольких недель и даже месяцев, а курсы лечения рекомендуется повторять несколько раз в год 2 .
На отечественном рынке представлены хондропротекторы в разных лекарственных формах — таблетки, капсулы, порошки для приема внутрь (саше), инъекции, мази, гели. Довольно широкий ассортимент и форм выпуска препаратов этой группы вызывает у потребителя закономерные вопросы: а какие же лекарства помогают лучше? Есть ли среди них те, кто сможет продлить жизнь сустава наиболее эффективно? Ответить на них непросто, и вот почему.
Что говорит доказательная медицина?
Результаты масштабных клинических исследований, к сожалению, не подтверждают большинства свойств, заявляемых производителями. Лишь некоторые работы показывают снижение болевого синдрома на фоне длительного лечения 3 .
Отметим, что и сама группа под названием хондропротекторы существует только в странах СНГ. А во многих странах, в том числе в США, хондроитин и глюкозамин даже не зарегистрированы как препараты — это биодобавки к пище.
Одна из ведущих организаций в мире, которая занимается вопросами остеоартроза, — OARSI (Международное общество по изучению остеоартроза) не рекомендует 3 применять хондроитин и глюкозамин для лечения остеоартроза ввиду недостаточной доказательной базы. Хотя некоторые другие организации, например Европейское общество клинических и экономических аспектов остеопороза и остеоартроза, все же советуют назначать хондроитин и глюкозамин 4 .
В пользу применения этих препаратов в основном говорит их исключительно хорошая переносимость и пусть даже небольшая возможность облегчить боль. Быть может, поэтому хондропротекторы в отечественной медицине остаются одними из широко применяемых препаратов, которые многие годы входят в топ лидеров продаж.
Товары по теме: диклофенак , ибупрофен , мелоксикам
1 Новиков В. Е. Хондропротекторы // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2010. Т. 8. № 2.
2 Лыгина Е. В. Хондропротекторы в лечении остеоартроза // Современная ревматология. 2012. № 2.
3 McAlindon T. E. et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis // Osteoarthritis and cartilage. 2014; 22 (3): 363–388.
4 Bruyère O. et al. An algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis in Europe and internationally: a report from a task force of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO) // Seminars in arthritis and rheumatism. WB Saunders, 2014; 44 (3): 253–263.