Artimax.su

Интерфероны: плацебо или лекарство?

“Пустышки” против лекарств. Когда плацебо эффективнее лечат простуду и грипп

Лайф собрал результаты испытаний самых популярных препаратов “против гриппа и простуды”, которые опубликованы в различных медицинских изданиях.

Фото: © imago/McPHOTO/EAST NEWS

Объективным мерилом эффективности любого препарата во врачебном мире являются результаты так называемых двойных слепых, рандомизированных, стратифицированных плацебо-контролируемых исследований. Говоря проще, врачи (обычно исследования проводятся в больницах) разбивают пациентов, которым поставили диагноз ОРВИ или “Грипп”, на две группы: одним дают лекарство, другим — похожее на лекарство плацебо. А потом сравнивают результаты лечения: смотрят, когда у пациентов прекратились лихорадка, кашель и другие симптомы простуды.

Результаты таких исследований, например, не подтвердили эффективности популярного в России препарата “Оциллококцинум”, и в итоге Управление по контролю качества продуктов и лекарств США включило его в список мошеннических продуктов. В России препарат по-прежнему пользуется спросом, и его выписывают врачи.

Вообще с российскими препаратами сложнее выявить эффективность: списков мошеннических продуктов нет, практически все исследования проводятся в России, результаты публикуются исключительно в российских медицинских журналах и в профессиональной среде подвергаются критике.

Фото: © imago/McPHOTO/EAST NEWS

Врачей, которые проводили испытания, нередко обвиняют в необъективности полученных результатов. Дескать, испытания проводятся за счёт производителя и врачи заинтересованы провести исследования так, чтобы заказчик был доволен. Но мы не будем касаться качества самих проведённых исследований, потому что других просто нет.

Для примера мы взяли три самых продаваемых противовирусных лекарства от гриппа и простуды: “Кагоцел”, “Ингавирин” и “Арбидол”. Исследования эффективности “Ингавирина” и “Арбидола” опубликованы в Русском медицинском журнале, “Кагоцела” — в журнале “Клиническая фармакология и терапия”. И, как показывают исследования, уже в первый день у 5,6% пациентов, принимавших плацебо, температура нормализовалась, то есть больные с официальными диагнозами “Грипп” и ОРВИ излечились безо всякого лекарства всего лишь за день. Впрочем, среди тех, кто принимал лекарство, поправившихся за первый день значительно больше. Так, в первый день болезни температура нормализировалась у 35,5% пациентов, принимавших “Арбидол”, и у 66,7% пациентов, принимавших “Ингавирин”. У “Кагоцела” официальная эффективность ещё выше: 70% заболевших отметили нормализацию температуры в первые 24–36 часов болезни. На третий день болезни температура пришла в норму у всех, кто принимал “Ингавирин” и “Кагоцел”, почти у всех (93,5%), кто принимал “Арбидол”, и у двух третей пациентов, не принимавших лекарства вообще (66,7%).

Сложнее с другими симптомами простуды. Например, насморк (ринит) прошёл у всех групп пациентов практически в одно время: для этого понадобилось 4–4,5 дня терапии вне зависимости от того, принимал пациент лекарство или плацебо. Кроме принимавших “Кагоцел”: тут полное исцеление произошло только на седьмые сутки. А вот трахеит (воспаление дыхательных путей) в группе плацебо исчез даже немного быстрее, чем в “лекарственной” группе. Зато от кашля они избавились почти на день быстрее, чем в группе, принимавшей “пустышки”. Опять же, кроме “Кагоцела”: тут тоже для полного излечения потребовалось семь дней.

А как же “бабушкины” средства, чай с травками? В научной базе медицинских статей есть два исследования, посвящённые эффективности китайской медицины, проведённые, понятно, в Китае: пациентам давали наборы китайских трав и фитокапсулы. К сожалению, полные тексты этих исследований закрыты, однако в аннотациях к статьям указывается, что лихорадочный период длился в обоих исследованиях 85 часов, то есть лечение “травками” лишь немногим лучше, чем плацебо.

— Российские клинические исследования лекарств проходят согласно международным протоколам, — отмечает директор НИИ организации здравоохранения Давид Мелик-Гусейнов. — Россия подписала требование о гармонизации своих исследовательских протоколов, и теперь надлежащая практика проведения клинических исследований реализуется в том числе и в России. Поэтому препараты, которые приходят на российский рынок, а также новые препараты, которые создаются в России, должны быть исследованы в соответствии с этими стандартами. Отличаться могут только решения, которые принимаются по итогам исследований. Например, если исследование показало эффективность, но недостаточную, то уже каждое отдельное государство решает, принимать ли к регистрации такой препарат, то есть каждое государство самостоятельно определяет критерии эффективности тех или иных препаратов.

Противовирусные препараты. Каким доверяете?

В прошлом году активно пила сама и давала ребенку для профилактики и во время болезни — Афлубин.

Разочаровалась в нем. Эффекта ноль. То же самое могу сказать и про Иммунофлазид.

Эти препараты активно назначают педиатры, а еще любят свечи Виферон, которые кстати, очень недешевые. Подруга хватит препарат ИРС-19.

Пол года назад я порылась в Интернете и нашла, очень много информации, которая меня удивила и смутила одновременно, а еще разочаровала, потому что многие рекламируемые противовирусные препараты всего лишь реклама и есть такое понятие как «эффект плацебо» (основан на лечебном внушении.
Плаце́бо (от лат. placebo, буквально — «понравлюсь») — вещество без явных лечебных свойств, используемое в качестве лекарственного средства, лечебный эффект которого связан с верой самого пациента в действенность препарата)

этому эффекту подвержены многие люди, особенно мамочки. В моем окружении пожалуй это все мамочки((

Практически у все противовирусных препаратов при орви и гриппе не доказана их противовирусная эффективность или они имеют серьезные побочные действия. Испытания проводятся зачастую, самими производителями или заинтересованными в положительном заключении сторонами. А учитывая баснословную коммерческую выгоду от реализации дорогих лекарств во время эпидемии, в честность и объективность исследований не верится.
Источник: http://zdravotvet.ru/protivovirusnye-preparaty-pri-orvi-i-grippe/

Читать еще:  Симптомы хламидиоза у женщин, как лечить?

Но я знаю, что есть действительно хорошие противовирусные препараты, с большим испытательным сроком (более 30 лет), но я такие не знаю( А педиатры назначают все новые и новые средства.

Чем вы спасаетесь? Какое средство считаете или считали эффективным?

Ниже привожу статью:

Противовирусные препараты. Что это такое, и с чем их едят.

Очень часто на территории бывшего СССР родители обращаются к врачу–педиатру по поводу острого респираторного заболевания у ребенка, и так же часто назначаются противовирусные препараты. Ведь на первый взгляд все логично — вирусная инфекция, и препарат должен быть «противовирусный».

Фокус в том, что с бактериальными инфекциями врачи более-менее научились бороться, и отсюда желание по аналогии при каждой вирусной инфекции назначить противовирусный препарат.

Что же на данный момент есть в арсенале из противовирусной терапии?

1.Препараты, эффективные в отношении некоторых вирусов из группы герпеса:
А)Вирус герпеса 1 и 2 типа – ацикловир, валацикловир, фамцикловир.
Б)Вирус Варицелла-Зостер (3 тип)- аналогичные препараты. Назначаются при ветряной оспе у подростков и взрослых, а так же при тяжелом течении инфекции у детей.

В)Цитомегаловирус (5 тип) – это ганцикловир, валганцикловир и фоскарнет.
Препараты очень тяжело переносятся, токсичны и поэтому назначаются в тех случаях, когда эта инфекция непосредственно угрожает жизни или может вызвать необратимые инвалидизирующие изменения. Это три основные группы пациентов:
• С ВИЧ инфекцией.
• После трансплантации органов, получающие иммуносупрессоры.
• Новорожденные с манифестной ЦМВ-инфекцией (менингоэнцефалит, ретинит, гепатит, пневмонит)
В остальных случаях лечение ЦМВ-инфекции не требуется.

Специфических противовирусных препаратов для лечения инфекционного мононуклеоза (ВЭБ-инфекции) не разработано.

2.Хронические гепатиты В и С. Эффективность препаратов доказана, инфекции без лечения в большом количестве случаев протекают агрессивно и приводят к необратимым изменениям.
Используются:
Интерфероны+рибавирин — при гепатите С; интерфероны,

Доктор Комаровский о противовирусных препаратах

Как только наступают холода, россияне начинают скупать в аптеках противовирусные средства в надежде с их помощью защититься от гриппа и ОРВИ. Детской профилактикой многие родители занимаются с особым усердием — капают в нос карапузу антивирусные капли, дают таблетки с таким же действием. А если вирусный недуг все-таки поразит ребенка, то начинают давать все те же противовирусные препараты, но только в больших количествах. Нужно ли это делать и помогают ли такие медикаменты защитить ребенка от инфекции, рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.

Противовирусные средства

Лекарств против вирусов существует множество. В фармакологии их делят на несколько групп:

  • противогриппозные;
  • противогерпетические;
  • блокаторы М2-каналов;
  • ингибиторы нейроаминидазы;
  • препараты расширенного действия.

Действие одних препаратов основано на активизации иммунной защиты организмы, другие медикаменты напрямую «убивают» вирусные частицы. В первой группе выделяют средства, которые стимулируют выработку интерферона — особого белка, который принимает самое деятельное участие в иммунных процессах, и средства, которые «поставляют» в организм этот самый интерферон, полученный из донорской крови и уже «знакомый» с вирусом благодаря лабораториям генных инженеров

Россия – одна из немногих стран, где антивирусные медикаменты в аптеках можно купить без рецепта врача. Кроме того, на территории нашего государства рынок лекарств от вирусов чрезвычайно широк. Если в США имеется всего пять препаратов против гриппа, то у нас таких можно насчитать несколько десятков. Такой широкой рекламной кампании, как у нас, антивирусные таблетки и сиропы не имеют больше ни в одной стране мира..

Дело в том, что средств с доказанной эффективностью и в России немного. Подавляющая масса того, что реклама позиционируется как «эффективный способ защиты от гриппы и ОРВИ» – не более, чем маркетинговый ход, который за холодный сезон позволяет производителям получить многомиллиардные прибыли.

На вирусные инфекции приходится около 90% всех детских болезней, говорит Евгений Комаровский. И большинство детей в возрасте до 7 лет болеют не один, не два раза за год, а до 10 раз. Особенно опасны такие болезни для детей, которым еще не исполнилось 3 года. Даже недорогие препараты от вирусов стоят около 100 рублей за коробку. Не нужно быть академиком, чтобы провести простые подсчеты и понять, насколько выгодно фармацевтам и заинтересованным людям в Минздраве рекламировать и продавать детские антивирусные препараты.

Эффективность

Многие препараты, обозначенные фармацевтами, как противовирусные, действительно способны уничтожать вирусные частицы. Но только в условиях лаборатории, в пробирке. Эту способность производители выдают за эффективность. А в клинических условиях результаты испытаний не такие радужные. В большинстве случаев препараты не оказывают на вирус того же «убойного» действия, если вирус находится в человеческом организме, а не в лабораторной пробирке.

Однако производители указывают, что препарат испытан. Правда, нигде, даже на официальном сайте этого производителя, страждущие не найдут правдивого отчета о проведенных клинических испытаниях.

Многие производители препаратов предпочитают вложить деньги в рекламу нового средства «от гриппа и других опасных вирусов», чем заказать качественное и правильное проведение испытаний своего лекарства на большой группе людей. Не потому, видимо, что очень жалко денег, а потому, что прекрасно понимают, какими будут результаты этого испытания: никакими, нулевыми или недостаточными для убедительного вывода, согласно требованиям доказательной медицины. А писать на коробке «Эффективность не доказана» очень уж не хочется.

Читать еще:  Причины, симптомы и лечение аллергии

Безопасность

Особенности любого вируса заключаются в том, что он не способен воспроизводить себе подобных Репликация вируса происходит только в клетках человеческого организма. Встраиваясь в них, вирус с помощью своей ДНК меняет ее, заставляет «работать» на себя. Чтобы уничтожить вирус, потребуется уничтожить клетку, пораженную «захватчиком». А это, как ни крути, не проходит для организма бесследно.

Таким образом, по словам Комаровского, противовирусных средств с доказанной эффективностью, способных воздействовать на зараженные агентом клетки, немного, но они есть. Но безвредными их назвать никак нельзя.

Обычно такие препараты используются в условиях стационаров, многие из них требуют внутривенного введения. К ярким коробочкам на прилавках аптек, которые фармацевт усердно предлагает родителям в период тотальной заболеваемости, эти «серьезные» средства никакого отношения не имеют.

Для лечения

Препараты с противовирусным действием, как правило, имеют строго ограниченный спектр действия. Конкретное средство действует на строго определенный вид вируса, и ни на какой другой. Среди средств с доказанной эффективностью, которые относятся к разряду «серьезных» и, кстати, совершенно не разрекламированных, относятся такие препараты:

  • Против вируса гриппа – «Рибавирин», «Озельтамивир».
  • Против вируса герпеса – «Ацикловир»,
  • Против ретровируса – «Адефовир», «Индинавир».

Универсального антивирусного препарата, который бы действовать на вирусные инфекции вообще, не существует.

Все остальные медикаменты, включая гомеопатические, помогают больше не больному ребенку, а его взволнованной матери. Она дает таблетки, и спокойна за то, что делает все возможное для своего чада. Врачи это знают, а потому охотно прописывают такие средства, как «Анаферон», «Оциллокоцинум», «Виферон» при признаках ОРВИ или гриппа.

Навредить эти препараты ребенку не могут, особой пользы от них тоже нет.

Вирусный недуг пройдет сам на 4-5 день, к этому сроку иммунитет полностью справится с чужеродным «захватчиком». Эти же 4-5 суток указывают в инструкции к таблеткам и производители якобы «противовирусных» лекарств.

Ведь после того, как ребенок выздоровел, никому и в голову не придет разбираться, что именно его вылечило — таблетки или собственный иммунитет. Ситуация для фармацевтов совершенно беспроигрышная.

Для профилактики

Использовать противовирусные препараты для профилактики нет никакого смысла, считает Евгений Комаровский. Они ни в коей мере не влияют на возможность заразиться вирусом.

Чаще всего дети «подхватывают» заразу воздушно-капельным путем — в детских коллективах, в общественном транспорте, в магазинах. Чем больше вокруг ребенка других людей, тем выше вероятность заразиться ОРВИ. И никакие таблетки и сиропы, которыми мама исправно поит чадо каждое утро, изменить это не способны.

То же самое верно и в отношении вирусов, которые передаются контактным путем — герпеса, например. Профилактики, как таковой, в отношении герпесных инфекций вообще не существует, и медикаментозной — в частности.

Вирусы, которые попадают в организм ребенка через рот, с водой, вряд ли потеряют активность, если ребенок регулярно пьет антивирусный сироп.

Заразиться может каждый, случиться это может в любой момент. Но один ребенок, с более крепким иммунитетом, переболеет быстро, а другой будет страдать дольше, и через пару месяцев, а то и раньше, заболеет снова. Выход — укреплять иммунитет. Но не таблетками, а созданием правильных условий для развития и роста малыша.

Лучшее средство для профилактики вирусных инфекций – прививка. Когда иммунитет сталкивается с ослабленным вирусом, который содержится в вакцине, то вырабатываются антитела против этого вируса, и если болезнь начнется, выздоровление будет более быстрым, так как иммунная защита быстрее распознает врага и обезвредит его.

Интерфероны

Сегодня слово «интерферон» знают все родители, и, благодаря рекламным роликам, верят, что он обязательно вылечит ребенка от гриппа. Евгений Комаровский говорит, что сам интерферон — специфический белок — не способен никак воздействовать на вирус. Его задача — активизировать другие клетки, участвующие в иммунном ответе на борьбу и выступает он в этом процессе командиром -полководцем.

Именно поэтому малые дозы интерферона, которые содержатся в назальных каплях, в таблетках, совершенно ни к чему организм не обязывают, а большие дозы содержатся в препаратах, которые используются только тогда, когда жизни человека угрожает тяжелая болезнь — опухоль, осложненный гепатит, СПИД. Такие уколы делают в больнице, часто — в реанимации. Интерферон в таких количествах очень плохо переносится пациентами, но свою функцию он выполняет.

Все, что предлагают аптеки для лечения детей в домашних условиях на основе интерферона — препараты с недоказанной эффективностью. Капать их или нет — решать родителям. Для собственного успокоения можно покапать, вреда не будет, но и на особую пользу тоже можно не рассчитывать.

Гомеопатические средства

С этими средствами все обстоит еще сложнее. Официальная медицина не признает гомеопатию категорически, поскольку она не соответствует принципам доказательности. Комаровский считает, что действие таких препаратов основано на так называемом «эффекте плацебо».

Подробнее о противовирусных препаратх смотрите в передаче доктора Комаровского.

Советы доктора Комаровского

Самые эффективные меры лечения вирусных инфекций — это регулярные прогулки на свежем воздухе, вдали от толпы людей, в парке, увлажнение слизистых оболочек носа, обильное питье и минимум медикаментов. При повышенной температуре — постельный режим. Важно, чтобы в комнате больного ребенка было не жарко — не выше 18-19 градусов тепла. Относительную влажность воздуха следует поддерживать на уровне 50-70%.

Читать еще:  Струйный тест на беременность

Самые лучшие средства профилактики — воздерживаться от посещения мест массового пребывания людей в период рост заболеваемости ОРВИ. Также важно соблюдать правильный микроклимат (описан выше), и давать ребенку разрешенные витамины. Особенно внимательно следует отнестись к профилактике детей в возрасте от 2 лет, которые уже начали посещать детский сад. Вовремя делать прививки от гриппа.

Подробнее о противовирусных препаратах смотрите в передаче доктора Комаровского.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Чем нас лечат: интерфероны

Gary Retherford/Getty Images

Что такое интерфероны и каких типов они бывают, в какой дозировке их нужно применять, как с их помощью искоренить «ласкового убийцу», конкурируют ли вирусы за господство над клетками, почему интерфероны неразумно использовать для профилактики простуды и каким образом они связаны с ломотой суставов и лихорадкой, читайте в рубрике «Чем нас лечат» от Indicator.Ru.

В России существует множество препаратов, название которых оканчивается на «ферон». Это намекает на содержание в них белков-интерферонов, которые организм выделяет в ответ на вторжение вируса. В спорах об эффективности или неэффективности самых доступных из этих лекарств часто ломают копья их сторонники и противники. Двум самым популярным «феронам»: Эргоферону и Анаферону — мы уже посвятили отдельные разборы. У других препаратов, например Кагоцела, интерферонов нет ни в составе, ни в названии, зато описанный производителем механизм действия опирается на усиление выработки этих веществ.

Существуют, однако, и совсем другие препараты на основе тех же интерферонов. «Укрепить иммунитет» или «побороть простуду» с их помощью вряд ли кому-то придет в голову, тем не менее некоторые из этих интерферонов действительно могут лечить от определенных болезней. Давайте в этом разберемся.

От альфы до омеги

Открыты интерфероны были в 1957 году, когда вирусологи Алик Айзек и Джин Линденман во время экспериментов обнаружили, что клетки мышей, уже повстречавшиеся с активным или разрушенным из-за нагревания вирусом, не хотят заражаться вирусной инфекцией. Казалось, что уже «поработившие» клетку вирусы ревниво оберегают добычу от новых захватчиков. Позже выяснилось, что присутствие чужеродных завоевателей заставляет клетки выделять специальные белки, которые «предупреждают» соседей, что обстановка неспокойна и нужно готовиться к обороне. Эти белки получили название «интерфероны», которое было образовано от английского глагола interfere — «вмешиваться».

Интерфероны относятся к группе цитокинов — сигнальных белков, позволяющих клеткам «общаться». Некоторые цитокины подстегивают или подавляют рост, другие управляют разными видами иммунного ответа, третьи помогают клетке сигналить о чем-то самой себе, четвертые участвуют в выработке гормонов. У многих цитокинов ролей даже больше одной. Интерфероны отвечают за неспецифический иммунитет: в отличие от антител они не могут быть «заточенными» под конкретный вирус или внутриклеточного паразита. Вместо этого они активируют иммунные клетки — натуральных киллеров и макрофагов, которые должны расправляться с врагом.

Кроме того, интерфероны заставляют клетки «высовывать» на поверхность как можно больше кусочков белков (антигенов), которые при «досмотре» признали опасными и чужеродными. Лихорадка, мышечная боль и другие неприятные симптомы, напоминающие грипп — это отчасти издержки их работы.

Человеческий интерферон-α 2b

Nevit Dilmen/Wikimedia Commons

К настоящему времени ученые описали три типа интерферонов, которые различаются по тому, с каким рецептором на поверхности ожидающих их сигнала клеток они могут связываться. К первому типу, самому обширному, относятся все интерфероны, способные связываться с рецепторами интерферонов альфа и бета (сокращенно — IFN-α, IFN-β). Кроме этой пары, давшей название рецептору, интерферонов первого типа у млекопитающих целый набор: v (ню), ε (эпсилон), τ (тау), κ (каппа), δ (дельта), ζ (дзета) и ω (омега).

Самыми важными из интерферонов первого типа для человека считаются интерферон альфа и интерферон бета. Оба они — участники врожденного иммунитета, который передается нам по наследству, а не зарабатывается в борьбе с инфекциями. IFN-α производят различные типы белых клеток крови (лейкоцитов), в том числе макрофаги (клетки, похожие на амеб, которые «съедают» бактерии и остатки погибших сородичей), однако больше всего этого белка синтезирует редкий тип лейкоцитов — плазмоцитоидные дендритные клетки, которые можно назвать ключевым связующим звеном между врожденным и приобретенным иммунитетом. За синтез 13 разновидностей интерферона альфа отвечают гены на девятой хромосоме. В фармацевтике же интерфероном альфа (или Мультифероном) называют смесь разновидностей, выработанных лейкоцитами человека в ответ на «знакомство» с вирусом Сендай (вирусом парагриппа 1 типа).

Nevit Dilmen/Wikimedia Commons

IFN-β в большом количестве выделяют фибробласты — клетки соединительной ткани. Согласно статье в журнале CNS Drugs, интерферон бета способен препятствовать воспалению нервных клеток и увеличивать производство фактора роста нервных клеток, предположительно позволяя им лучше выживать и восстанавливаться.

«Одни за всех»

Среди представителей II и III типов значится только по одному интерферону — гамма и лямбда соответственно.

В исследованиях, опубликованных в Nature Genetics и The Lancet, подтверждается, что нарушение производства интерферона гамма в организме делает клетки менее устойчивыми к инфекциям. Пациенты становятся особенно уязвимы к микобактериям, самые известные представители которых вызывают туберкулез и лепру. Выделяют интерферон гамма некоторые цитотоксические Т-лимфоциты, их задача — убивать раковые, заболевшие или как-то иначе ступившие на кривую дорожку клетки. Также его производят Т-хелперы первого типа, которые регулируют иммунный ответ.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector