Искривление носовой перегородки у детей

Искривление носовой перегородки у ребенка: последствия и лечение

Носовая перегородка и у детей, и у взрослых должна быть ровной! Искривленная в детстве перегородка носа не обязательно является следствием того, что ребенок падал из коляски или бился лицом о кроватку, хотя бывают и такие случаи, а детские кости хрупкие, могут срастись неправильно. Достаточно часто причины искривления носовой перегородки у ребенка – генетические.

Осложнения врожденного искривления перегородки носа у ребенка

Предрасположенность к искривлению носовой перегородки у ребенка может быть наследственной. Поэтому, если у родителей она искривлена, то нужно не полениться и показать младенца ЛОР-врачу.

Искривленная носовая перегородка у ребенка — это не только малозаметный косметический дефект. Такая деформация провоцирует образование множества нарушений в работе организма и оказывает крайне негативное влияние на развитие ребенка.

При искривлении носовой перегородки возникает перекос в кровоснабжении носовых полостей и пазух. Допустим, слева воздух проходит хорошо, а справа возникают застойные явления. Это создает благодатную почву для развития воспалений носа и носоглотки. Деформированная перегородка вполне может быть ответственна за аденоидит (воспаление аденоидов) и увеличение аденоидных вегетаций. А дальше все пойдет по цепочке: разрастание ткани аденоидов — крупные аденоиды прикрывают отверстие слуховой трубы в носоглотке — ребенок начинает плохо слышать. Но нам никак нельзя потерять слух хотя бы частично в период формирования голоса и речи, это ведь на всю жизнь!

К сожалению, соотношение «неровная перегородка равно тугоухость» порою совсем не очевидно родителям, но оно есть, и эта связка состояний очень устойчива! Вдобавок при искривлении перегородки плохо вентилируются гайморовы и лобные пазухи, как следствие появляются застойные явления: хронический синусит, гайморит.

Существует еще один порочный круг: при искривлении носовой перегородки ребенку трудно дышать носом, значит, он начнет дышать ртом. Как мы уже выяснили, слизь и реснички эпителия в носу фильтруют воздух от пыли и микробов, а потом транспортируют пойманный «улов» наружу. Здоровая слизистая задерживает и отделяет 40-60% пыли, вирусов и микроорганизмов из поступившего воздуха.

Чем хуже ротовое дыхание? Оно не такое глубокое и хуже снабжает организм кислородом. Отрицательное давление со стороны грудной клетки, которое должно побуждать легкие хорошо очищаться от «отработанного» воздуха, снижается, если ребенок дышит не носом, а ртом. Недостаток кислорода растущему организму совсем не на пользу: страдают нервная, сосудистая, кроветворная системы. При дыхании ртом пересыхает задняя стенка глотки, а это делает ребенка предрасположенным к таким заболеваниям, как фарингит и тонзиллит.

Если рост костной и хрящевой ткани не синхронизирован и одно перегоняет другое, то на перегородке носа могут образовываться следы рывков роста— шипы и гребни, что также нарушает свободное носовое дыхание.

Третья связка: даже небольшое врожденное искривление носовой перегородки у ребенка влияет на разрастание нижних носовых раковин, большой размер которых называют одной из основных причин вазомоторного нейровегетативного ринита, а проще — хронического необъяснимого насморка.

Есть зависимость частого возникновения головной боли с деформированной носовой перегородкой: искривленная часть давит на латеральную, противоположную стенку, и головная боль возникает рефлекторно.

Искривление носовой перегородки часто повышает предрасположенность к носовым кровотечениям.

«Но с искривленной носовой перегородкой все равно ничего нельзя сделать, тогда зачем нам волноваться?» — такое мнение у родителей очень популярно. Оно проистекает из того, что исправление перегородки — это стресс (да, хирургическая операция, период заживления), а оперироваться можно только по достижении определенного возраста. До этого септопластика (выравнивание перегородки) выполняется по строгим показаниям (если искривление настолько мешает носовому дыханию, что мозг испытывает некомпенсируемую гипоксию — серьезное кислородное голодание).

Хотя формирование, и окостенение, перегородки носа заканчивается к десяти годам, выполнять септопластику необходимо не ранее шестнадцати-семнадцати лет, когда весь череп сформировался, все участки роста окостенели и приняли форму.

Совершенно справедливо у родителей может возникнуть вопрос: «Так зачем же все-таки узнавать об искривлении перегородки, допустим, в год, если пройдет пятнадцать-шестнадцать лет, прежде чем можно будет оперировать?» Потому что эта особенность строения носа является первопричиной многих последствий, которые портят ребенку жизнь долгие годы с раннего возраста! Хроническое воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, застой слизи, плохое снабжение мозга кислородом влияют на все — от аппетита до внимательности, усидчивости, способности к обучению. Очень важно ненарушенное носовое дыхание при занятиях спортом. Ведь при плавании, беге, прыжках, акробатике и танцах требуется учащенное дыхание в определенном ритме.

Родителям детей, которые имеют проблемы с носом, очень важно знать все о строении данного органа и о процессах, происходящих в нем. Информация нужна, чтобы понять масштаб проблемы: возможно, это легкое искривление и достаточно будет регулярно делать дыхательную гимнастику, научить ребенка правильно сморкаться, соблюдать уровень влажности в комнате, часто гулять на природе и обеспечивать приток кислорода к жизненно важным органам и системам, а может быть, придется периодически проходить курс процедур и думать об операции.

Операция при искривлении носовой перегородки (септопластика)

Родителям важно знать, что септопластика — операция разовая. В прямом смысле этого слова. При операции происходит отслаивание (или, как говорят врачи, отсепаровывание) слизистых оболочек с двух сторон. Также с двух сторон отслаиваются надкостница и надхрящница — образования толщиной меньше листа бумаги, практически невидимые, но имеющие для питания носовой перегородки крайне большое значение. Поэтому очень важна отличная квалификация хирурга: если неправильно их отслоить, то перегородка носа в дальнейшем будет недополучать питание, станет сохнуть, что чревато воспалительными или атрофическими процессами в носу.

Затем во время операции выделяются кость и хрящ перегородки, после чего происходит удаление искривленной части, ее выпрямление, постановка на место. Далее все отсепарованные слои и выпрямленная носовая перегородка срастаются.

Так вот, если это все повторить, есть серьезный риск того, что слизистая порвется, и перегородка (уже оперированная) будет перфорирована — потеряет целостность, в ней будет дырка. Именно поэтому я призываю родителей не спешить с септопластикой у ребенка, пока он не достигнет нужного возраста. Разумеется, если отсутствуют показания к ее раннему проведению — например, серьезная гипоксия.

Противопоказания к оперативному лечению искривления носовой перегородки у детей примерно такие же, как и для хирургических вмешательств в общем:

• нарушения в системе свертываемости крови, системные заболевания крови (гемофилия);
• сахарный диабет;
• инфекционные заболевания;
• опухоли.

Давайте поговорим о том, как подготовиться к септопластике.

В первую очередь необходимо пройти обследование. Оно включает в себя:

• консультацию и осмотр ЛОР-органов у врача-оторино-ларинголога;
• компьютерную томографию (КТ) околоносовых пазух;
• общий и биохимический анализ крови;
• анализ крови на гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис;
• анализ крови на группу и резус-фактор;
• общий анализ мочи.

Немаловажной частью программы обследования является посещение стоматолога. Перед операцией врач должен проверить состояние десен и зубов и пролечить все проблемы, если они имеются. ЛОР-врачу необходимо предоставить справку от стоматолога, что в полости рта нет воспалительных процессов.

В том случае, если операция будет проводиться под общим наркозом, необходимо сделать рентгенографию носа.

Перед операцией должны быть полностью излечены все острые инфекционные заболевания, а хронические — введены в стадию ремиссии.

Не следует проводить хирургическое вмешательство в жаркое время года: повышенная температура окружающей среды повышает риск кровотечений. Девочкам стоит назначать операцию в середине менструального цикла.

Что же происходит после операции? Раньше многие боялись септопластики, поскольку врачи использовали тампоны в виде длинных бинтов. Такие бинтовые тампоны требовалось носить два-три дня, причем дышать больному удавалось только через рот. Сейчас используются совершенно другие средства: тампоны выполнены из материала, по своим свойствам похожего на монтажную пену. Он заполняет полость носа целиком, хорошо его тампонируя, но при этом не оказывая избыточного давления: у пациента не возникает ощущения сильного распирания в носу. И самое главное — через эти тампоны можно дышать носом! А вынуть их можно уже на следующий день после операции.

Важный момент: больной после операции должен пробыть в стационаре два дня. Не обращайтесь в клиники, где вам обещают, что можно пойти домой сразу после операции. Всегда существует риск кровотечений, порой они бывают настолько сильными, что начинают угрожать не только здоровью, но и жизни! Именно поэтому два дня за пациентом должен быть установлен усиленный контроль.

Что делать, если кровотечение возникло после выписки из стационара? Перед операцией стоит приобрести в аптеке гемостатическую губку и перекись водорода. При развитии кровотечения необходимо вырезать из губки конус или треугольник, смочить его в перекиси и вставить в кровоточащую ноздрю, после чего нужно срочно обратиться к ЛОР-врачу!

В полости носа также скапливаются корки, которые нужно обязательно удалять, но не самостоятельно! Посещайте оториноларинголога столько, сколько требуется, не игнорируйте эту проблему. Скопление корок может спровоцировать появление синехий — сращения носовой перегородки с окружающими тканями. Этот дефект в дальнейшем потребует проведения новой операции.

После хирургического вмешательства врач может назначить антигистаминные препараты для снятия отека и масляные капли для увлажнения и питания слизистой оболочки носа.

Очень важно сразу после операции сказать «нет» сосудосуживающим каплям. Нос должен научиться дышать самостоятельно. Конечно, любое хирургическое вмешательство снижает местный иммунитет, что делает носуязвимым перед инфекцией. Иногда развиваются бактериальные осложнения, появляется заложенность носа. В этом случае нельзя заниматься самолечением, капать сосудосуживающие капли. Обратитесь к ЛОР-врачу. Он проведет санацию полости носа и устранит инфекционное воспаление.

В комнате больного после операции хорошо расположить увлажнитель и очиститель воздуха. Также часто проветривайте помещение, проводите в нем ежедневно влажную уборку.

На месяц после операции по устранению искривления носовой перегородки ребенку накладываются следующие ограничения:

• Следует избегать тепловых процедур: прогреваний носа, посещений бань и саун, принятия горячих ванн.
• Нельзя посещать бассейны и аквапарки.
• Исключаются поднятия тяжестей, занятия спортом.
• Важно оградить ребенка от кашляющих, чихающих или температурящих родственников. Также лучше пропустить занятия в школе, если в классе есть несколько заболевших. В период эпидемий гриппа и ОРВИ нельзя посещать места массового скопления людей.

Если не возникло осложнений, врачу — оториноларингологу нужно показаться через месяц после операции, а затем ежегодно посещать его для профилактического осмотра ЛОР-органов.

Искривление носовой перегородки у детей

Что такое Искривление носовой перегородки у детей –

Искривление носовой перегородки является нарушением строения хряща, который разделяет две стороны полости носа. Носовая перегородка – это стена между левой и правой сторонами носа. Это гибкий хрящ, покрытый кожей, которая имеет множество кровеносных сосудов. В идеале, носовая перегородка должна находиться точно в центре, так, чтобы левая и правая части носа были одинаковыми. Примерно в 80 % детей носовая перегородка немного сдвинута от центра, хотя большинство людей это никогда не заметят.

Искривление носовой перегородки часто встречаемое нарушение у детей. Искривление носовой перегородки может вызвать проблемы с дыханием или выделениями из носа. Наиболее распространенным симптомом при искривление носовой перегородки является затрудненное дыхание через нос, дети, склонны к возникновению воспалительных и аллергических заболеваний дыхательной системы.

Отклонения перегородки развиваются в процессе роста ребенка. Нарушение носовой перегородки обычно развивается, начиная с 7-летнего возраста, в то время, когда начинают прорезаться постоянные зубы и челюсть расширяется. Зубы и лицевая часть черепа достигают своей конечной формы в возрасте 20-25 лет. Искривление перегородки может быть диагностировано у маленьких детей, в возрасте 3-4 лет, очень редко у детей до 3 лет.

Что провоцирует / Причины Искривления носовой перегородки у детей:

На появление искривления носовой перегородки могут повлиять следующие причины:

• Врожденная этиология. Формирование носа ещё во внутриутробном периоде.
• Повреждение носа во время родов.
• Травмы: удар по одной стороне носа, часто происходит во время контактных видов спорта, на детской площадке во время игры, при дорожно-транспортном происшествии.

Патогенез (что происходит?) во время Искривления носовой перегородки у детей:

У детей, имеющих искривление носовой перегородки, одна сторона носа шире. Это изменяет структуру воздушного потока в носу, а иногда и блокирует суженную сторону. Незначительное изменение не рассматривается, как патология.

Как правило, воздух поступает равномерно, т.е. по обе стороны от перегородки, в носовой полости. При правильной носовой перегородке воздушный поток увлажнен, нагрет и отфильтрован перед попаданием в гайморовы пазухи. Искривление носовой перегородки меняет поток воздуха, что в свою очередь ведет к раздражению слизистой оболочки полости носа, гайморовых пазух и носоглотки. В связи с постоянным раздражением, слизистая оболочка набухает и сужает отверстия носа, гайморовых пазух и евстахиевой трубы. Это может вызвать патологические процессы в пазухах и среднем ухе.

Искривление может проявиться в любой части носовой перегородки (в костной редко). Перегородка может искривляться только в одну сторону, или в обе стороны, в форме буквы S.

Часто у детей с данным расстройством обоняние нарушается. Если отклонение развивается медленно и постепенно, больной не чувствует, что его дыхание затруднено, так как он постепенно привыкает к нему, и такое нарушение блокирования дыхания становится «естественным».

В некоторых случаях эти нарушения могут вызывать инфекцию пазух носа (длительный или рецидивирующий синусит). Следствием таких нарушений является головная боль, гайморит, заболевания ушей, проблемы глотки, носовые кровотечения, храп и т.д.

Данное расстройство усиливается в случае сопутствующих заболеваний и нарушений, включающих отек слизистой оболочки. Симптомы могут расти в геометрической прогрессии, если искривление перегородки сочетается с другими заболеваниями. Например, если есть закупорка из-за аллергии в сочетании с искривлением перегородки, то чувство закупорки увеличивается, что может привести к развитию гайморита и формированию полипа.

Заблокированное носовое дыхание из-за искривленной перегородки оказывает негативное влияние на слуховые трубы. Острые или хронические проблемы уха иногда появляются из-за нарушений перегородки.

Симптомы Искривления носовой перегородки у детей:

Большинство деформаций перегородок проходят бессимптомно, поэтому родители и ребенок могут даже не знать, что у них искривлена носовая перегородка. Однако выделим следующие типичные симптомы:

• Закупорка одной или обеих ноздрей. Это препятствие может затруднить дыхание. Закупорка становится более заметной, когда у больного имеются заболевания верхних дыхательных путей или аллергии, которые могут вызвать набухание носовых проходов.
• Заложенность носа, иногда только с одной стороны.
• Частые носовые кровотечения. Поверхность носовой перегородки становится сухой, увеличивая риск кровотечения из носа.
• Лицевая боль. С этим симптомом согласны не все ученые, но искривленная перегородка влияет на внутренние стенки носа, которые влияют на болевой синдром.
• Шумное дыхание во время сна у младенцев и маленьких детей.
• Головная боль.
• Сон только на одной стороне. Некоторые люди предпочитают спать на определенной стороне, чтобы оптимизировать дыхание через нос в ночное время. Это связано с искривленной носовой перегородкой, которая влияет на сужение одного из носовых проходов.
• Частые инфекции верхних дыхательных путей. У таких детей респираторная инфекция вызывает опухлость носовых тканей, чем создает проблемы для потока воздуха.

Иногда симптоматика искривления носовой перегородки проявляется только при наличии инфекций верхних дыхательных путей. У людей с сильным искривлением может развиться хронический гайморит или повторяющиеся носовые кровотечения, которая будет длиться до тех пора, пока проблема не будет устранена хирургическим путем.

Диагностика Искривления носовой перегородки у детей:

Доктор ставит диагноз, опираясь на симптоматику, очевидные признаки, например, когда кончик носовой перегородки выступает за пределы ноздри, и ряд исследований.

При эндоскопии врач осматривает внутреннюю поверхность каждой ноздри, а также заднюю часть перегородки.

В случае, когда искривление незаметно, в диагностике используется рентгенография, компьютерная томография (необходима для оценки деталей и состояния придаточных пазух), магнитно-резонансная томография.

Лечение Искривления носовой перегородки у детей:

Некоторые случаи искривленной перегородки лечат с помощью медикаментозной терапии, которая уменьшает отечность носовых тканей, открывая носовой проход. В первую очередь медикаментозная терапия направлена на снижение отека слизистой в носу. Это в свою очередь освобождает носовые дыхательные пути и позволяет лучше пройти потоку воздуха через нос. Этого можно добиться с помощью солевых промываний, противоотечных, антигистаминных препаратов или носовых стероидных спреев.

Более тяжелые случаи требуют хирургического вмешательства. Исправить искривленную перегородку можно при помощи хирургического способа, цель которого выпрямить кости и хрящ носовой перегородки. Большинство хирургических исправлений искривленной перегородки осуществляются под местной анестезией после тщательной подготовки больного.

При искривленной перегородке доктор может ждать, пока нос ребенка не закончит расти, прежде чем делать операцию. В большинстве случаев операции проводятся начиная с 15-16 лет. Мальчикам обычно нужно ждать немного дольше, чем девочкам, потому что они заканчивают расти чуть позже.

Методом лечения может быть выбрана пластика носовой перегородки. Это амбулаторная процедура длительностью 25-45 минут. Операция делается через ноздри, поэтому у больного не остается никаких внешних рубцов. Вопреки широко распространенному мнению, процедура безболезненная.

В течение нескольких недель после операции носовое дыхание не восстанавливается в полной мере, из-за распухшей слизистой оболочки. Ресничкам, покрывающим слизистую оболочку необходимо время для регенерации. Важны регулярные послеоперационные осмотры, чтобы исключить нарушения сращения тканей и осложнения.

На следующий день после операции (период реабилитации) больным назначаются антибиотики и очистка ноздрей, чтобы избежать заражения.

Пластика носовой перегородки – это перемещение перегородки в правильно е исходное положение. В некоторых случаях доктора прибегают к ринопластике – изменение внешнего вида носа.

Септопластика – реконструктивная пластическая хирургия, выполняется для исправления неправильной формы носовой перегородки. Процедура выполняется полностью через ноздри. Её цель не устранение искривления, а улучшение носового дыхания.

Септопластика может быть выполнена открытым методом (иногда остаются небольшие рубцы) и внутренним. Постоперационный период длится от нескольких дней до недели.

Каждый ребенок переносит операции индивидуально, поэтому предсказать результат очень сложно. После операции могут возникнуть следующие осложнения: инфекция, кровотечение из носа, перфорация, негативная реакция на анестезию.

После операций могут наблюдаться краткосрочные побочные эффекты: опухлость лица, болезненность носа, тупые головные боли, отечность вокруг глаз, небольшие кровотечения в первые несколько дней, лопнувшие кровеносные сосуды в виде крошечных красных пятен на поверхности кожи. Если они не проходят, необходимо срочно повторно обследоваться.

В большинстве случаев операции проходят успешно. Тем не менее, небольшой процент пациентов делают вторую операцию по косметическим причинам или для улучшения воздушного потока.

Полное выздоровление – это медленный и постепенный процесс, например, опухлость может присутствовать в течение нескольких месяцев, особенно на кончике носа.

Профилактика Искривления носовой перегородки у детей:

Искривление носовой перегородки можно предотвратить, избегая повреждений носа. Для этого необходимо использовать ремни безопасности при езде на автомобиле, носить хорошо защитную экипировку при езде на велосипеде, роликах, скейтборде и контактных видах спорта, таких как футбол, каратэ и др.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Искривление носовой перегородки у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Искривления носовой перегородки у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Искривление носовой перегородки