Artimax.su

Как вылечить нефролитиаз? Каковы его симптомы?

Что такое нефролитиаз: признаки и симптомы заболевания, эффективные методы лечения

Нефролитиаз – урологическое заболевание, при котором происходит образование камней непосредственно в почках. Не следует путать его с мочекаменной болезнью, при которой конкременты формируются в мочевыводящих путях и которая является более обширным понятием, чем нефролитиаз.

Мужчины подвержены нефролитиазу вдвое чаще, чем женщины. Но последствия женской почечнокаменной болезни более выраженные, что требует более длительного лечения. Размеры, состав и форма камней в почках могут быть разными. Но все они могут доставить массу неприятностей, если их вовремя не обнаружить и не удалить из почек.

Причины развития патологии

Истинных причин, которые непосредственно вызывают формирование почечных камней, пока выяснить не удалось. Но хорошо изучены факторы, которые приводят к этому процессу. К отложению разных типов камней приводят разные факторы. Ураты образуются в кислой среде.

Концентрация мочевой кислоты высокая, если человек употребляет:

  • алкоголь;
  • кофе;
  • говядину;
  • баранину;
  • антибиотики;
  • слабительные средства.

Ощелачивание рН среды приводит к формированию фосфатов. Они чаще наблюдается у тех, кто придерживается вегетарианской диеты. Оксалаты появляются в почках часто по причине сильного нарушения процессов метаболизма, а также большого содержания кальция, витамина С в пище.

Внешние факторы развития нефролитиаза:

  • неправильное питание;
  • малая подвижность;
  • тяжелый физический труд;
  • употребление воды плохого качества;
  • проживание в условиях жаркого климата.

При любых нарушениях в организме, которые связаны с застоем мочи, в почках скапливается много нерастворимых веществ, из которых оседает песок, а из него уже формируются каменные отложения.

Узнайте инструкция по применению таблеток Цистон для лечения урологических заболеваний.

Правила питания и соблюдения диеты при оксалатах в моче описаны на этой странице.

Внутренние причины патологии:

  • травмы костей;
  • хронические заболевания ЖКТ;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • заболевания почек (воспаление, опущение, нарушение кровообращения);
  • дефицит некоторых ферментов.

Не последнюю роль в развитии почечнокаменной болезни играет наследственность. Чаще встречается нефролитиаз правосторонний, что объясняется физиологическими особенностями правой почки. Но процесс камнеобразования может быть и двухсторонним, поражать обе почки.

Классификация нефролитиаза

Классификации болезни зависят от первопричины, а также от химического состава конкрементов.

Различают 2 формы болезни по происхождению:

  • первичный нефролитиаз. Связан с неправильным питанием и употреблением некачественной воды с большим содержанием солей, при которых происходит сильное закисление мочи;
  • вторичный нефролитиаз. Возникает вследствие сопутствующих заболеваний, влияющих на процессы метаболизма в почках.

По составу камней нефролитиаз бывает:

  • кальциевый (80% случаев);
  • уратный;
  • оксалатный;
  • цистиновый;
  • смешанный.

Коралловидный нефролитиаз – отдельно заболевание со своими особенностями. Это редкая и тяжелая форма нефролитиаза, для которой характерно образование крупного неподвижного камня в чашечно-лоханочной системе, который может занимать ее полностью. Патология часто осложнена вторичным пиелонефритом. Без должного лечения прогрессирует снижение функции почек, развивается почечная недостаточность. Этой форме заболевания больше подвержены женщины.

Признаки и симптомы

Длительное время течение почечнокаменной болезни может быть бессимптомным. Около 15% больных не чувствуют присутствия камней в почках. Размеры конкрементов могут быть разными. От этого зависит интенсивность проявления симптомов. Гладкие камни меньше 3 мм могут самостоятельно проходить через мочеточник, не вызывая неприятных ощущений. Камни побольше могут стать причиной обструкции. Происходит расширение вышележащих отделов мочеточника, чашечек и лоханок почек. Этот процесс сопровождается характерным симптомом – острым приступ спазматической боли в пояснице (почечная колика). Внезапные приступообразные боли могут появляться после физических нагрузок, употребления большого количества жидкости.

Дополнительные признаки нефролитиаза:

  • тошнота;
  • наличие крови в моче, ее помутнение;
  • частое мочеиспускание;
  • отечность конечностей;
  • головные боли;
  • температура;
  • повышение давления.

Длительное развитие нефролитиаза может приводить к осложнениям:

  • почечная недостаточность;
  • пионефроз;
  • гидронефроз;
  • калькулезный пиелонефрит.

Диагностика

Первые действия врача – изучение истории болезни, характера и распространения боли. Для уточнения диагноза и изучения особенностей камней назначается комплекс диагностических мер:

  • общий анализ мочи;
  • рентген;
  • УЗИ почек;
  • экскреторная урография;
  • КТ, МРТ.

Общие правила и методы лечения

Как только будут получены результаты анализов, для каждого пациента составляется индивидуальный план лечения. Он может включать прием лекарственных препаратов, диетическое питание или хирургическую операцию по удалению камней.

Медикаментозная терапия

К ней можно прибегать только в случае наличия мелких камней, которые не способны вызвать обструкцию почечных канальцев и мочеточников. Некоторые виды камней можно растворить с помощью лекарств. Больших успехов современная медицина достигла в лечении уратного нефролитиаза. Стандарт его лечения – применение цитратных смесей, которые защелачивают мочу, уменьшают кристаллизацию уратов, повышают их растворимость. Цитратные смеси действуют также на оксалаты и кальцинаты. В состав смесей входят лимонная кислота, цитрат натрия, гидрокарбонат калия.

Эффективные препараты:

Для растворения фосфатов принимают Трилон Б. дополнительно нужно выпивать достаточно минеральной воды (Кисловодская, Трускавецкая).

В профилактических целях рекомендуется принимать фитопрепатары:

Диета и правила питания

При обнаружении в моче солей мочевой кислоты необходимо свести употребление рыбы и мяса до 150 г в день. Их лучше варить или готовить на пару.

Если обнаружены оксалаты, нельзя употреблять продукты с высоким содержанием кальция, оксалата и витамина С (молоко, клубника, смородина, зеленые овощи). Ограничить морковь, картошку, молоко, мясо. Молочные продукты и картофель, рыбу нужно исключить при наличии фосфатов из-за наличия в них фосфора. Нельзя употреблять яичный желток.

При любых формах заболевания нужно регулировать водный баланс в организме, пить достаточно жидкости (до 2,5 л). Нужно ограничить употребление соли, жаренных и острых блюд, не пить алкоголь.

Узнайте странные рецепты для лечения почек пшеном и правила их применения.

Эффективные методы лечения камней в мочевом пузыре у мужчин описаны на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/kanefron.html и прочтите о правилах применения и дозировки лекарства Канефрон для мужчин и женщин.

Хирургическое вмешательство

В случае наличия больших камней, неоднократных почечных коликах, осложнения нефролитиаза пиелонефритом лечением лекарствами не обойтись. Требуется хирургическое вмешательство. Современные методы позволяют производить дробление камней без нарушения целостности кожи.

Самый распространенный метод дробления камней литотрипсия. С помощью специального аппарата литотриптора на место расположения камня наводится ударная волна необходимой мощности (ультразвуковая, лазерная). Камни разбиваются на мелкие фракции и выводятся естественным путем.

Открытые операции к сожалению, очень травматичны, но в некоторых случаях они необходимы. Например, если конкремент врезается в мочеточник, не дает выводиться урине. На почках открытые вмешательства проводятся очень редко.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить образование камней в почках, нужно всячески избегать факторов, которые провоцируют данный процесс:

  • правильно питаться;
  • пить достаточно воды без примесей и солей;
  • своевременно лечить инфекции мочеполовой системы;
  • следить за работой ЖКТ;
  • отказаться от вредных привычек;
  • регулярно проходить диагностику (сдавать анализ мочи, крови, делать УЗИ почек, мочевого пузыря, внутренних органов).

Подробнее о том, что такое нефролитиаз почек и как лечить заболевание узнайте после просмотра следующего ролика:

Камни в почках: симптомы и лечение нефролитиаза

В литературе встречаются другие названия проблемы – нефролитиаз. Патология поражает как мужчин, так и женщин. Заболевание сопровождается характерной симптоматикой, что позволяет относительно легко его диагностировать.

Читать еще:  Лечение гирсутизма народными средствами

Причины

Патогенетической основой для формирования камней в почках выступает нарушение обмена веществ, которое сопровождается отложением нерастворимых солей в мочевыделительной системе. Конкременты нарушают отток жидкости с прогрессированием характерной симптоматики.

Нефролитиаз – патология, которая возникает не у всех людей. Кроме основной причины, появления камней обуславливается влиянием следующих провоцирующих факторов:

  • Погрешности в диете. Употребление большого количества жирной и жареной пищи, соли и тому подобное. Важную роль играет однообразность рациона.
  • Низкое качество воды. Присутствие нерастворимых солей ведет к откладыванию соответствующих микрочастичек в полости почек, мочеточников или мочевого пузыря.
  • Особенности климата. Нефролитиаз чаще прогрессирует у пациентов, проживающих в жарких странах.
  • Побочные свойства медикаментов.
  • Аномалии развития органов мочеполовой системы (сужения, стриктуры).
  • Гиперпаратиреоз. Болезнь сопровождается нарушением обмена кальция, что становится потенциальной причиной образования камней в почках.
  • Гиповитаминоз A и D.
  • Наследственный фактор.
  • Хронические воспалительные процессы в органах мочеполовой системы.

Уролитиаз свидетельствует о наличии нарушений метаболизма. Если в почках откладываются камни, значит, что аналогичный процесс может прогрессировать и в желчном пузыре с развитием желчнокаменной болезни.

Виды камней

Камни в почках у мужчин и женщин могут отличаться в зависимости от причин развития патологического процесса. Ключевую роль в классифицировании конкрементов играет химический состав сгустков нерастворимых солей.

Виды камней в почках:

  • Кальциевые– 70% от всех клинических случаев. Конкременты постепенно разрастаются с частичной или полной закупоркой мочевыводящих путей.
  • Мочекислые – 15% в общей статистике.
  • Инфицированные – 10-15%. Обязательное условие указанного вида конкрементов – наличие патогенных микроорганизмов в структуре камня.
  • Цистиновые– 2-3%. Наиболее редкий вид камней в почках.

Химический состав нерастворимых частиц в полости мочевыводящих путей слабо влияет на клиническую картину заболевания. Установить структуру конкрементов удается только после устранения камней из просвета мочевыводящих путей.

Симптомы

Камни в почках у женщин и мужчин развивается одинаково с прогрессированием стандартной клинической картины. Выраженность патологии зависит от первичной локализации конкремента, размера, индивидуальных особенностей организма пациента.

Типичные симптомы камней в почках у женщин и мужчин:

  • Болевой синдром. Симптом возникает внезапно, характеризуется высокой амплитудой. Пациенты, страдающие от боли при камнях в почках, иногда готовы «лезть на стену» из-за почечных колик.
  • Тошнота, рвота.
  • Нарушение сознания. На высоте болевого синдрома пациенты теряют равновесие, ориентацию в пространстве.
  • Ухудшение общего состояния. Каждый приступ нефролитиаза сопровождается слабостью, быстрой утомляемостью пациента.
  • Примесь крови в моче. Камни большого размера, которые продвигаются по мочеточникам, повреждают внутреннюю стенку, вызывая незначительное кровотечение.
  • Озноб и временное повышение температуры тела.

Указанные симптомы почечнокаменной болезни напоминают клиническую картину патологий желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Игнорирование соответствующих признаков опасно для здоровья пациента. При их возникновении необходимо немедленно обращаться к врачу для установления причины болевого синдрома с дальнейшим подбором адекватного лечения.

Особенности боли

Уролитиаз – заболевание, которое в 99% сопровождается болевым синдромом. Характерные жалобы и особенности клинической картины позволяют доктору точно установить причину патологии.

Особенности боли при нефролитиазе:

  • Приступообразный характер. Боль возникает в момент движения камня по мочевыделительным путям. Во время остановки конкремента дискомфорт стихает.
  • Выраженность. Почечная колика входит в группу самых сильных неприятных ощущений, проигрывая только боли в ухе.
  • Изменение локализации, в зависимости от продвижения конкремента. Если камень находится возле выхода из почки, пациент жалуется на боль в пояснице. Продвижение конкремента в область мочеточника провоцирует дискомфорт в нижней части живота с переходом на бедро. Если камень приближается к выходу из уретры, тогда боль дополнительно мигрирует в половые органы.
  • Ослабление при приеме алкоголя и проведении тепловых процедур. Причина – временное расслабление гладкой мускулатуры и облегчение продвижения камня по мочевыделительным путям. При почечных коликах рекомендуется принять горячую ванну для уменьшения выраженности основного симптома.
  • Появление мутной примеси в моче на пике болевого синдрома. Причина – механическое повреждение стенки выделительных путей, что сопровождается быстрым присоединением вторичной инфекции.

Пациенты, страдающие от почечных колик, отмечают частое желание сходить в туалет. Мочеиспускание болезненное с выделением небольшой порции жидкости.

Какой врач лечит камни в почках?

Лечение нефролитиаза – длительный и сложный процесс, в который привлекаются врачи разных специальностей. В 75% случаев первым с соответствующей проблемой сталкивается врач скорой помощи, которую вызывают из-за сильной выраженности болевого синдрома на фоне прогрессирования других признаков заболевания.

После купирования приступа пациент направляется в нефрологическое или урологическое отделение для устранения конкремента из мочевыводящих путей. Лечение камней в почках после стабилизации состояния больного продолжается в амбулаторном режиме под контролем участкового терапевта или семейного врача.

Диагностика

Диагностика почечнокаменной болезни базируется на сборе анамнеза, анализе жалоб и осмотре пациента. В 90% случаев опытный врач сразу правильно устанавливает основную патологию, которая вызывает возникновение соответствующей клинической картины.

Для уточнения локализации камня и оценки состояния пациента используются следующие дополнительные диагностические процедуры:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Биохимический анализ крови.
  • УЗИ почек и органов малого таза. Исследование доступное для каждого пациента и безопасно для организма, что обуславливает популярность соответствующей процедуры. С помощью ультразвука в 85% случаев удается точно установить локализацию конкремента.
  • Компьютерная томография. Рентгенологический метод визуализации интересуемых частей тела, который применяется при невозможности установить местоположение камня с помощью УЗИ.
  • Экскреторная урография. Еще один рентгенологический метод, основанный на оценке продвижения контрастного вещества по мочевыделительным путям.

При дополнительном присутствии вторичного инфицирования проводится антибиотикограмма. Цель – установление чувствительности патогенной микрофлоры к конкретным противомикробным препаратам для подбора оптимального медикамента.

Лечение

Лечение почечнокаменной болезни – долгий и трудный процесс, который можно разделить на следующие базовые аспекты:

  • Изменение образа жизни и питания для минимизации метаболических нарушений в организме.
  • Устранение приступов колики.
  • Хирургическое и малоинвазивное удаление конкремента из мочевыделительной системы. Указанный метод применяется только при невозможности природного отхождения камня.

Хирургическое лечение долгое время было наиболее популярным. Современная медицина делает упор на малоинвазивных методиках, которые позволяют устранить конкремент с минимальным риском для здоровья пациента. В практике используются:

  • Дистанционная ударно-волновая литотрипсия.
  • Чрескожная нефролитотрипсия.
  • Эндоскопическая контактная литотрипсия.

Медикаментозное лечение направлено на минимизацию болевого синдрома и расслабление гладкой мускулатуры мочевыводящих путей для ускорения природного отхождения камней. В практике используются:

  • Обезболивающие – Баральгин, Кетанов.
  • Миорелаксанты – Дитилин, Ардуан.
  • Антибиотики при наличии инфекции – цефалоспорины, макролиды.
  • Спазмолитики – Спазмалгон.

Подбор терапевтической программы в каждом случае проводится индивидуально в зависимости от особенностей клинической картины.

Диета

Нефролитиаз – метаболическое заболевание, которое требует коррекции рациона пациента. Основные аспекты правильного питания в конкретном случае:

  • Увеличение суточного потребления жидкости до 3 л при условии отсутствия нарушения функции почек.
  • Ограничение молочных продуктов при образовании кальциевых каменей.
  • Исключение из рациона щавеля, салата, картофеля при оксалатных конкрементах.
  • Ограничение фруктов и овощей на фоне увеличения в рационе мяса и рыбы.
Читать еще:  Анемия 1 степени – что это такое и как лечить?

В каждом случае врач индивидуально разрабатывает схему лечебного питания для каждого пациента, базируясь на особенностях его клинического случая.

Осложнения

Почечнокаменная болезнь – патология, которая грозит серьезными осложнениями для здоровья пациента. Наиболее опасным остается блок почки из-за закупорки мочевыводящих путей с застоем жидкости в организме.

Присоединение вторичной микрофлоры ведет к прогрессированию воспалительных заболеваний (пиелонефрит). Повреждение мочеточника камнем может привести к перфорации (надрыву) соответствующей структуры.

Профилактика

Профилактика нефролитиаза направлена на нормализацию питания больного с увеличением количества потребляемой жидкости. Дополнительно важно вовремя проходить регулярные обследования у врача для устранения болезни на ранних стадиях развития.

Нефролитиаз – комплексное заболевание, которое трудно вылечить полностью. Удаление образовавшегося камня из мочевыделительной системы не гарантирует предотвращения рецидивов. Для минимизации проявления патологии необходимо выполнять все предписания доктора и менять образ жизни, питания.

Нефролитиаз — виды, симптомы, лечение камней в мочеполовой системе

Камни в почках — это четыре заболевания мочевыводящих путей с похожими симптомами, но с разными причинами. Лежащий в основе цистиновый литиаз является врожденным дефектом, остальные три — фосфатный литиаз, оксалатный литиаз и мочекаменная болезнь — результат неправильного питания.

Узнайте, как лечить и предотвратить камни в почках.

Что такое нефролитиаз

Нефролитиаз иначе уролитиаз развивается, когда в почках и/или других отделах мочевыводящих путей, активизируются химические вещества с образованием отложений (камней). Обычно первым признаком того, что у человека образовались камни в почках является приступ почечной колики.

” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Почечные-камни.jpg?fit=450%2C298&ssl=1?v=1574957326″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Почечные-камни.jpg?fit=831%2C550&ssl=1?v=1574957326″ /> Почечные камни

У мужчин мочекаменная болезнь встречается в четыре раза чаще, чем у женщин. Чаще заболевают мужчины в возрасте 30-50 лет. Женщины больше подвержены риску развития мочекаменной болезни во время беременности, так как в этот период может возникать застой мочи и бактериальные инфекции мочевыводящих путей.

Бактерии подщелачивают мочу, а кальций быстрее осаждается в щелочной среде, что способствует образованию камней.

Приступ почечной колики

Сильная боль, сопровождающаяся тошнотой, рвотой и гематурией — симптомы приступа почечной колики, которая предвещает острую мочекаменную болезнь. Камень застревает в мочевыводящих путях, моча не может попасть в мочевой пузырь. Затем развивается инфекция, ведущая к острой почечной недостаточности.

Приступ начинается внезапно, например, после больших физических усилий, долгого путешествия на машине, после злоупотребления алкоголем. Боль появляется в поясничной области, иррадиирует вдоль мочеточника в нижнюю часть живота и наружные половые органы.

Приступ почечной колики

” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Приступ-почечной-колики.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1574957051″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Приступ-почечной-колики.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1574957051″ /> Приступ почечной колики

Приступ сопровождается метеоризмом и болезненным мочеиспусканием. Боль может быть настолько сильной, что пациенты теряют сознание. Снимают боль сильными анальгетиками.

Причины камней в почках

Мочевые камни могут образовываться как из физиологических соединений в моче, так и из патологических. Почки фильтруют кровь, то есть отделяют от нее вредные или ядовитые вещества, а затем выводят их из организма вместе с мочой. Однако бывает, что некоторые отложения оседают на дне почечной чашки. Образуется слой осадка.

Если камень небольшой, он может быть удален естественным путем, то есть через мочевыводящие пути к мочевому пузырю, а затем через уретру наружу.

Если камень большой или конкременты неподвижны, они остаются и обрастают новыми слоями. Это происходит, когда концентрация соединений, из которых могут образоваться камни в почках, превышает так называемый порог растворимости в организме.

  • наследственность;
  • дефекты в структуре мочевыделительной системы;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • прием определенных лекарств, например, глюкокортикостероидов;
  • гиперпаратиреоз;
  • желудочно-кишечные заболевания — воспалительные заболевания кишечника, например болезнь Крона, синдром мальабсорбции;
  • длительное лечение язвенной болезни подщелачивающими препаратами для снижения секреции желудочной кислоты;
  • чрезмерное сгущение мочи, вызванное, например, ограничением питья, обезвоживанием;
  • передозировка витамина D3, витамина С, кальция;
  • неправильная диета.

Гиперпаратиреоз

” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Гиперпаратиреоз.jpg?fit=450%2C254&ssl=1?v=1574957108″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Гиперпаратиреоз.jpg?fit=900%2C507&ssl=1?v=1574957108″ /> Гиперпаратиреоз

Симптомы почечных камней

Нефролитиаз не дает никаких симптомов в течение многих лет, и может быть обнаружен случайно, например, во время рентгенографии или на УЗИ брюшной полости. Пациент обычно узнает, что у него есть проблемы с камнями в почках, только когда начинаются приступы почечных колик.

Это происходит, когда камень закрывает просвет мочевыводящих путей, вызывая отек почек и провоцирует приступ почечной колики. Это состояние требует немедленного вмешательства уролога.

  • Во-первых, нужно быстро снять невыносимую боль — ее интенсивность настолько велика, что часто сопровождается тошнотой и рвотой.
  • Во-вторых, длительная анурия приводит к повреждению почек.

Очень сильная колическая боль обычно охватывает живот, бок, пах, а также в зависимости от пола — яички или половые губы. Кроме того, наблюдается гематурия (кровь в моче), боль при мочеиспускании, частое мочеиспускание, постоянные позывы в туалет. Также обычно наблюдается повышение температуры, бледность кожи, чувство беспокойства.

Типы почечных камней

Таблица 1. Характерные особенности различных почечных камней

С острыми краями

Цистиновые камни . Диагностируется у 1% пациентов.

  • Причины: врожденный дефект, выражающийся в нарушении всасывания цистина (аминокислоты).
  • Лечение: основой является диета, которая ограничивает цистин и метионин. Можно вводить пеницилламин, который образует растворимые соединения с цистином.
  • Диета: основой должно быть молоко и его продукты, а также растительные продукты. Необходимо пить много жидкости. Потребление мяса и мясных изделий должно быть ограничено.

Фосфатные камни (струвит) . Диагностируется у 5-10% пациентов.

  • Причины: частые инфекции мочевыводящих путей уреаз-продуцирующими бактериями, то есть Proteus, Klebsiella и Pseudomonas. Уреаза — это распад мочевины на аммиак и щелочная реакция мочи.
  • Лечение: наиболее важным является подкисление мочи. Однако этого нельзя достичь только с помощью диеты. Необходимо принимать подкисляющие препараты.
  • Диета: состоит в том, чтобы избегать продуктов, богатых кальцием и фосфатами, то есть бобовых, картофеля, большого количества овощей, фруктов, молока и яиц. Рекомендуются рыба, крупы, макароны, хлеб, масло, мясо.

Оксалатная мочекаменная болезнь (оксалат кальция). Диагностируется у 70-80% пациентов с мочекаменной болезнью.

  • Причины: это может быть гиперпаратиреоз, передозировка витамина D3, чрезмерное выведение из организма кальция, цитратов и оксалатов.
  • Лечение: увеличение потребления жидкости до 4-5 литров в сутки. Препараты, которые удерживают кальций в пищеварительном тракте и уменьшают экскрецию с мочой.
  • Диета: в основном состоит из ограничения потребления оксалатов. Нельзя есть шоколад, какао, шпинат, ревень, щавель, лимоны, свекла, острые специи, алкоголь, апельсины. Запрещены кока-кола, кофе и чай. В очень небольших количествах можно картофель, помидоры, горох, сливы, клубнику. Рекомендуются дрожжи, яйца, хлеб из непросеянной муки, крупы, постное мясо, рыба, птица, огурцы, салат, масло, лук и фрукты.

Холелитиаз подагра. Диагностируется у 5-10% пациентов.

  • Причины: развивается, когда pH мочи кислый или организм вырабатывает избыток мочевой кислоты. Это также затрагивает пациентов с лимфомой, лейкемией и с болезнями костного мозга.
  • Лечение: эти камни можно растворить, принимая соответствующие таблетки. Также используются агенты, меняющие кислотность мочи на щелочную.
  • Диета: необходимо уменьшить кислотность мочи. Это может быть достигнуто путем употребления молочных блюд и большого количества овощей и фруктов. Второе правило заключается в ограничении продуктов — источников пурина (пуриновых оснований), которые содержатся в субпродуктах (печень, легкие, языки, почки, мозг и сердце), отварах, желе, мясных соусах, сардинах и сельди. Богаты пуринами бобовые (горох, фасоль, чечевица и бобы) и грибы. Также их содержат какао, кофе и чай. Нужно избегать свинины, говядины и баранины. Лучше всего готовить мясо на пару и в большом количестве воды. Рекомендуются нежирная птица и телятина. Однако их количество в суточном рационе не должно превышать 100-150 г. Рекомендуются овощи, фрукты, сахар, сливочное масло в небольших количествах, молоко, обезжиренный сыр, картофель. Общая суточная калорийность продуктов не должна превышать 2000-2200 ккал.
Читать еще:  Периферическая дистрофия сетчатки глаза

Растения, которые желательно принимать при этой форме литиаза: листья брусники, черной смородины, листья и почки березы. Стакан отвара такой смеси следует пить как минимум 3 раза в день между приемами пищи.

” data-medium-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Отвар.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1574957247″ data-large-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Отвар.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1574957247″ /> Отвар

Лечение камней в почках

70% пациенты могут лечиться фармакологически. Операции используются только для крупных камней, хотя урологи все чаще выбирают неинвазивные методы.

Фармацевт дает лекарство

” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Фармацевт-дает-лекарство.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1574957190″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Фармацевт-дает-лекарство.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1574957190″ /> Фармацевт дает лекарство

Хирургическое удаление мочевых камней используется редко, потому что современные, менее инвазивные методы не менее эффективны.

  • Бесконтактная литотрипсия . Заключается в разрушении мочевого камня в теле пациента с использованием так называемой ударной волны. Процедура обычно проводится амбулаторно и не требует анестезии. Раздробленный камень затем выводится естественным путем.
  • Чрескожная нефролитотрипсия. Проводится под наркозом. Процедура заключается во введении в почечный таз через небольшой разрез кожи в области почек нефоскопа, с помощью которого врач может осмотреть камень, определить его местоположение и раздавить его с помощью соответствующих инструментов, а затем удалить его.
  • Уретерореноскопия . Проводится под наркозом. Врач вводит гибкий зонд через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, а затем в мочеточник. Он может увидеть камень и удалить его целым или заранее раздробить его на более мелкие кусочки.

Нефролитиаз почек- что это такое. Симптомы и лечение

Неблагоприятные экологические факторы с одной стороны и поведенческие факторы с генетической предрасположенностью с другой — увеличивают частоту встречаемости камней в почках. Но если у некоторых пациентов почечнокаменная болезнь протекает с яркими симптомами, то у части из них никаких проявлений нет. Диагностика и лечение зависит от того, насколько нарушена функция почек и процесс мочевыведения. Поэтому важно знать, что такое нефролитиаз и как с ним бороться.

Суть заболевания

В моче растворено множество химических соединений. Для каждой из них существует тот оптимальный уровень рН, при котором они не выпадают в осадок. Когда он меняется, реализуются условия для кристаллизации и возникновения конкрементов.

Второй возможный механизм – превышение концентрации растворенного в моче вещества. Чем больше солей, тем быстрее нарастет конкремент. Когда в моче становится много кальция, камень становится прочнее.

Клинические аспекты мочекаменной болезни

Нефролитиаз почек сопровождается формированием твердых образований в почечной паренхиме. Сначала образуются небольшие кальцинаты, позже становящиеся полноценными камнями. Они и являются органическим субстратом нефролитиаза. Что же это такое с позиций клинической картины?

Бессимптомное течение нефролитиаза почки опасно постепенным снижением ее функции. В таком случае пациенты не обращают внимания на состояние почек, а недостаточность их формируется постепенно и прогрессивно. Лишь иногда такие больные отмечают ноющие боли в пояснице не всегда определенной локализации.

Почечная колика

Речь идет о синдроме, сопровождающем прохождение камня по почечным лоханкам или по мочеточникам. Протекает он довольно ярко.

Отмечаются резчайшие боли с одной стороны поясницы. Такая локализация ощущений типична при наличии нефролита (камня) в полости лоханки. Для облегчения боли пациенты принимают коленно-локтевое положение. Но поза «эмбриона» ненадолго облегчает состояние больного. Они начинают метаться в поисках того положения, которое хоть на секунду позволит улучшить самочувствие и ослабить болевую импульсацию.

При нефролитиазе симптомы вегетативной дисфункции реализуются практически сразу. Активируется симпатическая нервная система, и в крови тут же повышается концентрация адреналина. Сердце работает с большей нагрузкой, поэтому учащается пульс — пациенты говорят о тахикардии. Она возникает еще и рефлекторно. Особенно если имеет место нефролитиаз слева.

Артериальное давление имеет тенденцию к повышению. При длительном существовании мочекаменной болезни степень гипертензии достигает третьей (то есть выше 180/110 мм ртутного столба). Нередко больных при остром приступе колики тошнит и рвет. Рвота не облегчает их состояния, так как носит истинно рефлекторный характер.

Диагностические мероприятия

При остро возникающем приступе боли в области поясницы или передней брюшной полости стоит как можно быстрее проводить дифференциальную диагностику. Для этого оценивают анализ мочи и крови быстро (по Cito!).

Односторонний или двусторонний нефролитиаз сопровождается появлением в моче эритроцитов. Это гематурия, присущая ситуации, когда камень движется по мочевым путям. Состояние является показанием к госпитализации в урологический или хирургический стационар.

Общий анализ крови отражает наличие воспалительного процесса. Лейкоцитоз свидетельствует о таких заболеваниях, как аппендицит, панкреатит или пиелонефрит. В случае с мочекаменной болезнью повышенные цифры лейкоцитов в крови, скорее, исключение.

Биохимический анализ определяет такие параметры, как аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза и билирубин. Они позволяют исключить двухсторонний нефролитиаз в пользу гепатита. Выявление высоких цифр амилазы крови и диастазы мочи говорит в пользу панкреатита.

Ультразвуковой метод исследования определяет наличие кальцинатов, камней. По УЗИ видно нарушение оттока мочи при обтурации камнем. Но четкую локализацию видно при проведении урографии – контрастного рентгенологического исследования.

Как лечат нефролитиаз

Терапия мочекаменной болезни зависит от многих факторов. При почечной колике необходимо немедленно оказывать первую помощь. Она заключается в использовании грелки или другого источника тепла. Затем вводят спазмолитические препараты. Они должны быть миотропными, то есть действовать на гладкомышечные структуры. К ним относят Но-шпу, Папаверин, Спазган, а также Платифиллин.

Когда камень является препятствием нормальному пассажу мочи, возникает гидронефроз. Это трансформация структуры почки, которая ведет к недостаточности: острой или хронической. Лечение нефролитиаза направлено на восстановление оттока мочи. Это выполнимо только в хирургическом или урологическом стационаре. Альтернатива – дробление камней или литотрипсия. Используется ультразвуковые волны.

Выявление камней или кальцинатов в почках по УЗИ без предшествующих симптомов служит показанием к консервативной терапии. При нефролитиазе используют медикаментозное и немедикаментозное лечение.

Диета направлена на то, чтобы уменьшить интенсивность процесса камнеобразования. При оксалатном нефролитиазе уменьшают употребление щавеля, ревня и какао, а также крепких бульонов, маринада, холодца. Рекомендуется больше принимать жидкости. Того же требует уратный нефролитиаз. При гипертонии или сердечной недостаточности с этой рекомендацией следует быть осторожнее.

В случае уратного нефролитиаза причиной является нарушение пуринового обмена. Повышается уровень мочевой кислоты в крови. При уратном нефролитиазе диета направлена на снижение именно этого параметра. Исключить из рациона необходимо шоколад, бобовые продукты, томаты, газированные напитки.

С односторонним или двухсторонним нефролитиазом можно лечить при помощи таких средств, как Блемарен, Цистон и Уроцит. Но самостоятельный прием может только навредить. Поэтому нужна консультация врача.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector