Artimax.su

Контагиозный моллюск

Контагиозный моллюск

Контагиозный моллюск – паразитарное поражение кожи и слизистых оболочек специфическим вирусом. Проявляется безболезненными узелковыми высыпаниями с пупковидным вдавлением в центре, из которых при надавливании выделяется творожистое содержимое. При попадании на кожу или слизистые этого секрета происходит самозаражение и передача заболевания контактным лицам. Имеет склонность к рецидивам, часто фиксируется вместе с другими инфекциями, в т. ч. ВИЧ-инфекцией.

МКБ-10

Общие сведения

Контагиозный моллюск – хроническое выскоконтагиозное заболевание кожи, возбудитель контагиозного моллюска входит в оспенную группу вирусов – Molluscipoxvirus. По международной классификации болезней контагиозный моллюск не относится к венерологическим заболеваниям, однако, ВОЗ включает контагиозный моллюск в перечень инфекций передаваемых половым путем. Заражению подвержены лица обоих полов вне зависимости от возрастных групп, но люди неразборчивые в сексуальных контактах и дети попадают в группу риска.

Патогенез контагиозного моллюска

Контагиозный моллюск это доброкачественное новообразование кожи; синтез ДНК-вируса происходит в кератиноцитах эпидермиса, после размножения вируса в клетках хозяина блокируется активность Т-лимфоцитов, а потому иммунные клетки при поражении отсутствуют, что и объясняет иммунную толерантность, которая благоприятствует возбудителю при инфицировании.

Пути заражения и патогенез контагиозного моллюска

Контагиозный моллюск является заболеванием, которому подвержены только люди. Заражение происходит при непосредственном контакте больного человека со здоровым, но имеет место быть опосредованный путь заражения – через загрязненные предметы.

Взрослые в основном заражаются контагиозным моллюском при половом контакте, заражение происходит за счет соприкосновения кожи партнеров, а не посредством коитуса, именно поэтому контагиозный моллюск некоторые международные медицинские организации не относят к группе инфекций, передаваемых половым путем. Область поражения при половых контактах это обычно промежность, внутренняя поверхность бедер, нижняя часть живота, наружные половые органы.

При заражении бытовым путем определенной локализации контагиозного моллюска нет, новообразования можно встретить на любых участках кожи. Наличие повреждений и микротравм кожи является благоприятным условием для инокуляции вируса. Случаи заражения обычно носят единичный характер, несмотря на высокую контагиозность моллюска, но в детских садах поражения могут носить эндемичный характер.

Такие факторы как скученность, контакты с кожей, влажная атмосфера благоприятствуют диссеминации. Инкубационный период контагиозного моллюска составляет от нескольких недель до нескольких месяцев, поэтому бывает сложно установить источник заражения. После появления клинических проявлений контагиозный моллюск распространяется по телу путем самозаражения. Клеточные иммунные дефициты врожденные и приобретенные способствуют заражению, у людей с ВИЧ инфекцией заболеваемость контагиозным моллюском в несколько раз выше.

Поскольку возбудителем контагиозного моллюска является ДНК-вирус, то полного излечения добиться невозможно, однако современные методы воздействия позволяют добиться длительной и стойкой ремиссии.

Клинические проявления контагиозного моллюска

После инкубационного периода на коже появляются единичные безболезненные плотные узелки округлой формы, цвет кожи, пораженной контагиозным моллюском, обычно не изменен или приобретает розовый оттенок, иногда может отмечаться восковидный или перламутровый блеск. Далее происходит увеличение количества элементов контагиозного моллюска за счет самозаражения. Размеры высыпаний от просяного зерна до горошины, иногда при слиянии элементов могут образовываться гигантские контагиозные моллюски, они имеют вид полусферических папул с запавшей центральной частью.

Узелки располагаются на теле повсеместно, но поскольку на втором этапе развития контагиозного моллюска самозаражение происходит через руки, то поражаются участки кожи, к которым наиболее часто прикасаются. Это лицо, шея, верхняя часть туловища и собственно сами кисти рук. Высыпания контагиозного моллюска носят беспорядочный характер, и их количество порой доходит до нескольких сотен, трение рук и непроизвольные почесывания увеличивают количество диссеминаций.

При надавливании пинцетом или случайном повреждении контагиозного моллюска из него выделяется белая кашецеобразная масса, которая состоит из ороговевших клеток и лимфоцитов. Но в ней также содержаться включения моллюскообразных телец, благодаря чему заболевание и получило свое название. Какие-либо субъективные ощущения отсутствуют, но некоторые пациенты больные контагиозным моллюском отмечают зуд и небольшую инфильтрацию, которая случается при присоединении вторичной инфекции.

При атипичных формах контагиозного моллюска характерного вогнутого центра на высыпаниях может не быть, а сами элементы могут быть очень мелких размеров. Профузные формы контагиозного моллюска диагностируют у детей с атопическим дерматитом, у детей с лейкемией и иммунодефицитами, а так же у ВИЧ-положительных пациентов. Как правило, течение контагиозного моллюска проходит без осложнений, возможны асептические и гнойные абсцессы кожи вокруг зоны поражения. В очень редких случаях наблюдается суперинфекция, после которой остаются рубцы.

Диагностика контагиозного моллюска

Диагноз ставится дерматологом на основании клинического осмотра пациента, при сомнительных случаях для диагностики прибегают к гистологическому исследованию, в ходе которого обнаруживаются моллюсковые тельца в цитоплазме клеток эпидермиса. Необходимо дифференцировать контагиозный моллюск с красным плоским лишаем, множественной формы кератоакантомы и бородавками.

Лечение контагиозного моллюска

Хирургическое удаление с помощью кюретажа после предварительной местной анестезии под пленкой дает хороший эффект, так как за один сеанс можно удалить большое количество контагиозных моллюсков из-за практически полного отсутствия болевого синдрома во время процедуры. Обычно проводят один сеанс в месяц, и за несколько месяцев наступает полное клиническое выздоровление. При таком методе лечения не остается содержимого узелков, травматизация кожных покровов минимальна, после кюретажа в некоторых случаях показана электрокоагуляция мест поражения.

Удаление кожных образований контагиозного моллюска возможно путем криодеструкции или радиоволновым методом. Применяется также удаление лазером. Если высыпаний контагиозного моллюска немного, то хороший эффект дают химиопрепараты, но длительно их использовать не рекомендуется из-за раздражающего действия на кожу. При незначительной диссеминации УФ-облучение лечебным ультрафиолетом пораженной кожи и использование кремов с ацикловиром показаны всем пациентам с контагиозным моллюском.

Метод аппликации Туберкулином на пораженный контагиозным моллюском участок особенно часто используется в детской дерматологии, так как является безболезненным. Эта методика новая, а потому точных статистических данных о ее эффективности нет. Но дети должны быть предварительно провакцинированы БЦЖ или изопринозином.

Профилактика и прогноз

В большинстве случаев прогноз при заражении контагиозным моллюском благоприятен, исключения составляют пациенты с иммунодефицитными состояниями. Профилактика заключается в соблюдении личной гигиены как в местах общественного пользования, так и дома. Необходимо, чтобы каждый член семьи имел свою мочалку и иные банные принадлежности. При диагностировании контагиозного моллюска у детей, инфицированных детей изолируют и назначают карантин сроком на длительность инкубационного периода с ежедневным профилактическим осмотром всего детского коллектива и обслуживающего персонала.

Контагиозный моллюск: вирус, его симптомы и лечение

Контагиозный моллюск – распространенная вирусная болезнь, вызванная попаданием в организм поксвируса molluscum contagiosum (разновидность бактерий группы оспы). Классификации МКБ-10 – В08.1. Передача инфекции чаще всего происходит при тесном контакте с больным человеком или через использование общих бытовых вещей, в медицинской практике также не исключается возможность инфицирования половым путем.

Группа риска поражения контагиозным моллюском

  • дети от 2 до 10 лет;
  • пожилые люди после 60 лет;
  • тренеры и частые посетители бассейнов;
  • работники массажного салона;
  • медработники.

Поражение контагиозного моллюска у детей и взрослых выглядит как образование полушаровидного выпуклого узелка в диаметре до 10 миллиметров, розового или идентичного кожному покрову цвета с центральной впадиной напоминающей пупок. При надавливании пальцев из впадины выделяется творожистая масса.

Заболевание не несет опасности здоровью человека, однако по внешне-этическому соображению имеет неприятный вид и является дерматологической патологией кожи, поэтому подлежит обязательному лечению в косметических целях.

Контагиозный моллюск: причины появления патологии, группа риска, развитие болезни, ее характерные особенности

Причинами возникновения кожных узелков является заражение вирусом семейства Poxviridae (род Molluscipoxvirus).Из существующих в природе 4 типов, наиболее патогенны для человека MCV-2 и MCV-1 типы. Бактерия MCV-1 характерна для заражения бытовым путем, а MCV-2 человек может быть инфицирован только при половой передаче.Учитывая способность возбудителя к существованию в жидкостной среде, существует третий способ передачи инфекции – водный.

Внешние факторы, предрасполагающие к инфицированию контагиозным моллюском

  • посещение водных общественных мест (бани, бассейны);
  • близкий контакт с больным;
  • травмы кожных покров;
  • личное несоблюдение санитарных норм;
  • неразборчивая половая жизнь.

Внутренние патологии, способствующие заражению

  • ослабленная иммунная защита организма;
  • ВИЧ-инфекция;
  • наличие скрытой онкологии;
  • склонность к аллергическим кожным проявлениям;
  • ревматоидный артрит;
  • лечение цитостатиками;
  • прием глюкокортикоидных гормонов.

Источником инфицирования может быть больной человек, имеющий выделения творожистого состояния из кожных вкраплений контагиозного моллюска. Период инкубации с момента инфицирования до образования визуальных признаков заражения длится от 2 недель до 6 месяцев.

Попадая через микротравмы базального эпидермиса, микроб вызывает интенсивное деление структуры клеточного слоя. Вследствие деятельности бактерии на кожной поверхности образуются доброкачественные наросты. Внутренние углубления узелков состоят из погибших здоровых эпидермальных клеток, вокруг образуются хаотичные вкрапления кожных клеток с большой концентрацией вируса внутри. Характеризуется полным отсутствием признаков внутреннего воспаления. Количество контагиозных вкраплений может быть единичным или групповым. Узелки имеют свойство самопроизвольно исчезать через 4-5 месяцев после активного проявления. Однако способ медленного выжидания их исчезновения крайне неверный, так как существует огромная вероятность самозаражения посредством случайного механического повреждения, и как следствие, продолжения болезни. Распространенные локационные места – в подмышках, на лице, туловище, половых органах, редко бывает в волосах, на губах, слизистой оболочке ротовой полости.

Читать еще:  Лекарственные травы на букву Е

После самопроизвольного отпадания узелков в локализационной области отсутствуют какие-либо патологические изменения кожной поверхности. Редко отмечается только незначительная и малозаметная пигментация участка. При медикаментозном или хирургическом воздействии на контагиозные узлы могут остаться небольшие шрамы.

Симптоматика заражения вирусом контагиозного моллюска

  1. Зудящие ощущения перед появлением вкраплений.
  2. Образование шарообразных выступающих папул разного диаметра до 10 миллиметров.
  3. Наличие ямочки в центре образования.
  4. Сначала возникают плотные на ощупь узелки, затем они становятся мягче.
  5. Сердцевина образования заполнена мягким творожистым выделением.

Контагиозный моллюск у детей

Около 80 % зафиксированных фактов заражения приходится именно на возрастную группу детей до 10-летнего возраста. Особо восприимчив к заболеванию ребенок, имеющий открытую форму экземы, атипического дерматита, или проходящий курс глюкокортикоидной терапии гормонами. Малыши до года обладают устойчивостью к контагиозному вирусу моллюска, так как имеют материнский иммунитет.

Симптоматика развития болезни у детей абсолютно идентична симптоматике контагиозного моллюска у взрослых. Особенностью развития болезни у детей является самозаражение, поскольку испытывая симптомы зуда, ребенок может расчесывать узелки, тем самым создавая благоприятные условия вторичного инфицирования ранок.

Проявления заболевания контагиозным моллюском у ребенка не нуждаются в особом медикаментозном лечении, обычно папулы проходят сами в течение 4 месяцев. Поэтому удаление новообразований в детском возрасте врачом не назначается. В случаях постоянного самозаражения, когда иммунная система не успевает ингибировать вирус, врач может порекомендовать механическая резекция папул.

Мероприятия, способствующие быстрому исчезновению узелков контагиозного моллюска

  • избегайте механического воздействия на образования – нельзя чесать, травмировать или тереть папулы;
  • соблюдайте личную гигиену – мойте руки с мылом;
  • используйте дезинфицирующие растворы – протирайте места скопления узелков хлоргексидином, спиртом;
  • соблюдайте дистанцию рядом с окружающими – при контакте с другими людьми заклеивайте узелки лейкопластырем или закрывайте одеждой;
  • при наличии папул в волосах – воздержитесь от стрижки волос;
  • чтобы избежать самопроизвольных механических повреждений кожи при повышенной сухости – пользуйтесь увлажняющим кремом.

Контагиозный моллюск у женщин

Клиника, признаки появления и лечения болезни у женщин идентичны заболеванию контагиозным моллюском детей и мужчин. Возбудитель болезни не имеет свойства проникать в кровоток и связываться с плазмой крови, поэтому риск заражения плода в период беременности, а также грудного ребенка во время лактации исключен.

Контагиозный моллюск у мужчин

Единственной отличием болезни контагиозного моллюска у мужского населения может быть локализация болезни в области полового органа (члена), что затрудняет последующие половые соития до полного излечения. Поражения женской слизистой не характерно для этой болезни (заболевание локализуется на поверхности половых органов), поэтому в плане полового контакта инфицированной женщине гораздо проще.

Лечение патологии контагиозного моллюска

Поскольку иммунная защита человека способна сама справиться с болезнью, современная медицина не рекомендует прибегать к радикальным методам избавления от контагиозных папул. Как известно, после механического вмешательства возможно появление дефектных явлений – рубцов, шрамов.

Однако иногда вопрос об удалении узелков решается положительно. Это зависит от мет локализации проявлений болезни – шарообразных образований. Например, появление на веках или в области половых органов доставляет больному существенный дискомфорт.

В медицинской практике давно применяется метод добровольного выбора пациентом способа лечения заболевания.

Удаление новообразования контагиозного моллюска должно осуществляться по желанию пациента в соответствии с данными предварительного лабораторного исследования.

Хирургические методы оперативного вмешательства, используемые для удаления папул

  1. Кюретажный метод – механическое иссечение с последующим выскабливанием ложкой Фолькмана (кюреткой).
  2. Криодеструктивный метод – структурное разрушение образования при помощи раствора жидкого азота.
  3. Метод вылущивания – удаление специальной ложкой внутреннего содержимого узелка.
  4. Электрокоагуляция – прижигание папул.
  5. Метод лазерной деструкции – лазерное воздействие на структурные молекулы образования с целью их разрушения.

Кроме перечисленных методов хирургического удаления существуют и химические средства избавления от дискомфортных образований. Современная фармакология предлагает достаточно широкий спектр химических составляющих для лечения контагиозного моллюска.

Наиболее популярные медикаментозные средства, удаляющие папулы

  1. Молюстин – косметический лосьон, который необходимо наносить на паппулы. Обычно хватает одного флакона для полного исчезновения
  2. Третиноин – мазь наносится точечным образом не менее двух раз в день. Смазывать необходимо до полного исчезновения.
  3. Оксолиновая мазь – наносить не менее трех раз в день.
  4. Салициловый раствор 3% – мазать узелки по два раза на сутки.
  5. Бензоила пероксид (мази Эклоран, Базирон АС) – не менее 2 раз в день.
  6. Ацикловир – мазью мазать узелки по три раза в сутки.
  7. Кислота трихлоруксусная – не менее 3 раз в день наносить на папулы точечными движениями. Оставить раствор на полчаса, смыть водой.

Длительность химического воздействия на очаги заболевания зависит от скорости исчезновения папул. Обычно это приблизительно от 3 до 12 недель с самого начала лечения.

Народная медицина в помощь при лечении контагиозного моллюска

Изготовленные собственными руками народные лекарства идеально подходят для лечения заболевания в условиях домашней обстановки.

Наиболее эффективные народные средства в борьбе с контагиозным моллюском:

  1. Чеснок и сливочное масло.
    Смешать в блендере ингредиенты до кашицеобразного состояния. Нанести точечно в область папул, закрепить повязкой. Менять не реже трех раз в день.
  2. Участки локализации болезни протирать водной настойкой череды или спиртовым настоем календулы.
  3. Прижигание узелков настойкой чистотела. Использовать осторожно, в соответствии с инструкцией к применению. Препарат можно купить в аптеке.

Самолечение конечно не самый лучший вариант избавления от контагиозных проявлений. Если вы решили заняться домашним врачеванием, для первоначальной диагностики заболевания все-таки стоит обратиться к дерматологу. Опытный врач подскажет, какими средствами можно лечиться дома. В процессе самолечения болезни не забывайте периодически появляться к врачу на прием, тщательный контроль позволит заметить нежелательные дерматологические отклонения и своевременно их предотвратить.

Контагиозный моллюск: характеристика сыпи, симптомы, диагностика, лечение

Контагиозный моллюск МКБ B08.1

Это состояние вызвано вирусом контагизного моллюска, относящегося к поксвирусам, которые повреждают иммунную систему в течение месяцев или лет. Поражения локализуются на коже (реже на слизистых оболочках). Они имеют вид жемчугоподобных гладких папул, иногда с центральным углублением.

Гистологический эквивалент эпидермального пула телец моллюсков известен под названием телец Хендерсона-Патерсона; это инфицированные вирусом кератиноциты с расположенным в центре отверстием. Заболевание передается обычно вследствие непосредственного контакта кожа к коже или через фомиты (предметы, контаминированные патогенными организмами — например, предметы обихода) у детей и путем сексуального контакта у взрослых.

Этиология

Повреждения вызваны вирусом контагиозного моллюска (ВКМ), который бывает трех типов:

    ВКМ 1 и 1В выявляют у детей как результат контакта детей друг с другом или через какие-либо предметы. ВКМ 2 вирус передается половым путем и выявляется в паху у взрослых и широко распространяется у иммунокопрометированных пациентов. ВКМ 3 вирус является редко встречающимся подтипом в любой возрастной группе.

Все подтипы ВКМ вызваны поксвирусами. Поксвирусы являются крупнейшими из известных вирусов. В случае ВКМ (независимо от подтипа) заражаются кератиноциты и слизистая оболочка, вызывая образование узловатых поражений. Люди также могут быть заражены видами, которые поражают приматов.

Патофизиология

ВКМ поражает кожу, вызывая изменения внешнего вида в течение периода от нескольких дней до 6 недель спустя. Вирус вызывает аномальный рост кератиноцитов с появлением клеток, сильно окрашивающихся гематоксилин и эозином. Эти аномальные кератиноциты называются тельцами Хендерсона-Паттерсона.

Несмотря на аномальный клеточный рост ВКМ не вызывают диспластических поражений. Естественный ход инфекции включает спонтанное выздоровление в течение 2-4 лет у иммунокомпетентных пациентов, с большей продолжительностью болезни у ослабленных. Выздоровление предполагает появление анти-моллюсковых антител и клеточного иммунитета.

ВКМ кодирует ряд факторов вирулентности, препятствующих эффективному разрешению поражений путем естественного иммунитета.ВКМ также кодирует глутатионпероксидазу, которая защищает инфицированные клетки от окислительного повреждения пероксидами.

Классификация

Контагиозный моллюск
    Чаще всего моллюск в виде жемчужных папул с центральным углублением локализуется на грудной стенке и в надключичных областях у детей и в паху и на внутренней поверхности бедра у взрослых.
Читать еще:  Диета при остеопорозе
Гигантский моллюск
    Поражения в виде гладких папул или узелки без центрального углубления в области между ягодицами или на подошве стопы.
Воспаленный моллюск
    Эти поражения манифестируют в виде эритемы, отека и зуда как маркер иммунного ответа на поражение.

Ключевые диагностические факторы

    Наличие факторов риска: ключевые факторы риска включают близкий или сексуальный контакт с зараженным, атопический дерматит в анамнезе, плаванье в анамнезе, ВИЧ-инфекцию и тропический климат. Жемчужные папулы с углублением в центре: характерный внешний вид поражения моллюском. Более обширная форма заболевания с более, чем 50 поражениями может подразумевать снижение иммунитета. Прочие диагностические факторы:

      окружающая эритема: некоторые поражения будут воспалены с окружающим ободком гиперемии. Поражения могут быть экскориированы и окружены дерматитом. распределение поражений на лице или в паху зуд расстройства сна

Диагностика

Клинический диагноз основан на выявлении жемчужных папул с углублением в центре. Некоторые поражения будет воспалены с окружающим ободком гиперемии. Часто пораженные участки кожи имеют признаки дерматита, похожего на атопический дерматит.

У маленьких детей поражения могут быть достаточно маленькими, чтобы имитировать белые угри – малые цисты, возникшие вследствие закупорки потовых желез. В области половых органов, особенно между ягодиц, углубление в центре может быть незаметным и, таким образом, поражения могут имитировать остроконечные кондиломы. Наличие гладких поражений жемчужного цвета говорит об их истинной этиологии. Пациенты с ослабленным иммунитетом могут иметь распространенную форму моллюска и тяжелые мелкоточечные рубцы, аналогичные тем, которые образуются при оспе.

Был разработан онлайн-инструмент, чтобы помочь родителям диагностировать состояние у своих детей, и он продемонстрировал чувствительность более 95% и специфичность более 90%. Molluscum Contagiosum Advice and Information

Анамнез

Многие дети заражаются в результате тесных контактов, поэтому заражения брата или сестры либо заражение близкого друга дает понимание этиологии процесса. Начало заболевания в большинстве случаев отмечается в течение 6 недель с момента контакта; таким образом, по всей видимости, существует пик начала в августе и сентябре, что отражает контакты при купании. Сообщалось также о передаче от матери к ребенку после родов.

Анамнез сексуального контакта является важным моментом. Редко взрослые заражаются вирусом от детей; однако иногда поражения отмечаются на шее или груди у матерей, у детей которых на лице есть моллюск. Зуд может привести к нарушению сна. У пациентов также может быть атопический дерматит.

Методы исследования

Более чем в 99% случаев моллюск может быть диагностирован клинически. Иногда у детей поражения в области половых органов выглядят как генитальные бородавки. Кюретажная биопсия может быть использована для подтверждения диагноза в случае подозрения относительно сексуальных надругательств. В редких случаях кюретаж или тангенциальное иссечение и биопсия могут помочь подтвердить диагноз.

Воспаленный моллюск может абсцедировать с выделением стерильного инфильтрата из нейтрофилов, определяемых при окрашивании по Граму; однако бактериальная культура, полученная из таких абсцессов, может выявить истинную бактериальную суперинфекцию с флорой, аналогичной импетиго. При окрашивании по Цанку можно выявить фиолетовые овоидные тельца, так называемые тельца Хендерсона–Паттерсона, которые также видны при окрашивании биоптатов гематоксилинэозином. Типирование этиологического вируса носит экспериментальный характер и не используется при диагностировании этих поражений.

Рефрактерное или резистентное заболевание указывает на ослабленный иммунитет. Следует провести оценку факторов риска и тесты на ВИЧ.

Дифференциальная диагностика

Заболевание Дифференциальные признаки/симптомы Дифференциальные обследования
    Бородавки
    Все бородавки имеют маркеры аномалий кожи или дерматоглифику. Бородавчатые папулы и характерные пятна типичны для большинства бородавок подошвы, это наиболее распространенная локализация. Некоторые бородавки имеют нитевидную ножку, и на гениталиях вид кондилом, но обычно это плоские образования.
    При осмотре поверхности бородавки можно выявить точечное кровотечение. При исследовании образцов биопсии выявляется бородавчатый гиперкератоз кожных поражений в отличие от телец ХендерсонаПаттерсона, которые видны при моллюске. Окрашивание иммунопероксидазой или полимеразная цепная реакция (ПЦР) in situ могут быть сделаны для выявления подтипа вируса папилломы человека, которые являются методом молекулярного подтверждения при бородавках.
    Глубокая грибковая инфекция (криптококкоз и Penicillium marneffei)
    Пациенты с криптококкозом и инфекцией, вызванной Penicillium marneffei, как правило очень больны, имеют ослабленный иммунитет, лихорадку и системные симптомы, включая нарушения со стороны центральной нервной системы.
    Наличие грибков в мазках, бактериологическое исследование и исследование материала из области поражений с помощью теста латексной гемагглютинации, люмбальная пункция и кровь будут демонстрировать наличие грибковых элементов. Биоптаты кожи при окрашивании на грибы продемонстрируют споры.
    Милии
    Хотя эти поражения представляют собой мелкие папулы с центральным отверстием, они меньше по размеру и не такие жемчужные, как моллюск. Милии обычно развиваются на щеках, тогда как моллюск чаще появляется в подмышечной впадине или в паху.
    Биопсия позволяет различать эти два состояния, но так как оба являются доброкачественными, это редко необходимо.

Лечение

Поражения обычно разрешаются со временем; естественный ход инфекции включает спонтанное выздоровление в течение 1–2 лет у большинства иммунокомпетентных пациентов, с большей продолжительностью болезни у ослабленных.

Общий подход к лечению

Никакой терапии не нужно при контагиозном моллюске у иммунокомпетентных пациентов. Доказательства высокого качества относительно эффективности лечения отсутствуют; однако терапия может рассматриваться, если у пациента возникают предрассудки, тревожное состояние, риск заражения или дискомфорт.

Разрушительные методы лечения могут быть рассмотрены у пациентов с небольшим количеством поражений, тогда как иммунологическая терапия являются более подходящей для пациентов с ослабленным иммунитетом или для пациентов с большим количеством поражений или затяжным течением заболевания.

Не каждый терапия является универсальной и эффективной, поэтому альтернативные варианты могут быть необходимы для некоторых пациентов.

Доказательств высокого качества, сравнивающих различные способы лечения, нет. Есть ограниченные данные по эффективности криотерапии, гидроксида калия, масла чайного дерева в сочетании с йодом, нитритом натрия и салициловой кислотой при совместном применении, лимонного масла мирты и перекиси бензоила, но ни один из этих препаратов не имеет преимуществ.

Криотерапия может быть использована на этапе первичной медицинской помощи. Есть доказательства среднего качества, что топическое применение имиквимода не более эффективно, чем плацебо. Лучше чтобы другие варианты лечения назначал дерматолог.

Фенол, средство для топической деструкции, не рекомендован из-за высокой частоты развития рубцов.

Сопутствующий атопический дерматит и бактериальную суперинфекцию следует рассматривать до начала любой терапии моллюска.

Нераспространенный моллюск у взрослых

Выжидательную тактику обычно рассматривают в качестве первоначального подхода для иммунокомпетентных пациентов. Несмотря на отсутствие веской доказательной базы, кюретаж широко используют в качестве терапии второй линии, рекомендованной экспертами.

Некоторые подростки и взрослые могут терпеть кюретаж при отсутствии анестезии. Как и при любой деструкции есть некоторые риски, включая чрезмерное кровотечение, боль, жжение, образование рубцов (редко), депигментацию (распространена у людей с выраженной пигментацией) и инфицирование заживающей раны (что встречается редко из-за мелкого размера раны, вызванной кюретажем). Топические деструктивные препараты являются альтернативным вариантом и рекомендованы при поражениях симптоматического характера либо поражениях, при которых терапия желательна.

Третья линия терапии включает использование склерозантов. Типичный подофиллотоксин или противовирусный препарат цидофовир могут рассматривать для заболевания, не реагирующего на кюретаж, топическую деструкцию либо склерозанты.

Нераспространенный моллюск у детей

Основной подход к терапии является в отсутствии лечения детей, за исключением ситуаций, когда есть симптомы дискомфорта или суперинфекции. Все дети, которые в конечном итоге иммунокомпетентны, способны к самостоятельному излечению, поэтому использование агрессивной или тяжелой терапии не нужно. Если терапия необходима, варианты похожи на те, которые доступны для взрослых.

Прогноз

Прогноз для пациентов с инфекцией, вызванной контагиозным моллюском, которые больше ничем не болеют, чрезвычайно хороший. Инфекция, как ожидается, будет эрадицирована в течение 1– 2 лет, и серьезные побочные эффекты встречаются редко. Локальная гиперемия и зуд являются проблемой у одной трети пациентов и могут потребовать терапии. В отсутствие бактериальной суперинфекции поражения, вызванные моллюском, в общем хорошо переносимы.

У пациентов с ослабленным иммунитетом могут проявляться сотни поражений, которые быстро распространяются, в зависимости от уровня иммунитета. В случае ВИЧ-инфекции спонтанное разрешение заболевания крайне маловероятно

Молюстин – О контагиозном моллюске

Что такое контагиозный моллюск?

Контагиозный моллюск – это вирусное заболевание, проявляющееся кожной сыпью в виде одиночных или множественных узелков. Принадлежит к одному из вирусов группы оспы, который поражает кожу, реже слизистые оболочки. Возбудителем заболевания является вирус контагиозного моллюска (Molluscum Contagiosum Virus). Источником вируса может быть только больной человек. Molluscum Contagiosum Virus не вызывает заболеваний у животных, поэтому заразиться от них невозможно.

Читать еще:  Узловая мастопатия

Контагиозный моллюск может появиться в любом возрасте, как у взрослых, так и у детей, при этом наиболее часто инфекция возникает у детей в возрасте от 1 года до 10 лет.

Как вирус попадает в организм?

Передается контагиозный моллюск в большинстве случаев контактным и бытовым путем, поэтому может приводить к вспышкам в детских коллективах и поражению членов семьи. Передается вирус непосредственно при контакте с больным человеком, а также через пользование одними и теми же предметами быта, одежду, детские игрушки. Часто инфицирование происходит в водной среде, в бассейнах общего пользования, следует учитывать этот факт. В окружающей среде вирус довольно устойчив и может сохраняться в помещениях, заражая новых людей.

Проникновение возбудителя контагиозного моллюска происходит через микроповреждения кожи – при наличии дерматологических заболеваний с зудом, нарушением целостности эпидермиса. У женщин вирус часто внедряется через слизистую оболочку половых органов и кожу промежности, причем для передачи инфекции от партнера достаточно лишь соприкосновения с пораженными кожными участками, без полового акта. Поэтому относить его к ЗППП неверно, несмотря на сексуальный контакт.

Как развивается вирус контагиозного моллюска?

Инкубационный период (время до начала первых проявлений болезни) длится от 2 недель до нескольких месяцев, поэтому распознать заболевание сразу после инфицирования невозможно, как и установить источник инфекции, время и место заражения. На поверхности кожи контагиозный моллюск выглядит как одиночные или множественные плотные полушаровидные узелки телесного или более розоватого цвета (папулы) размером 1-3 мм, каждый из которых имеет небольшое углубление в центре с перламутровым отливом. При надавливании на него выделяется творожистая масса, содержащая большое число вирусных частиц.

Контагиозный моллюск распространяется в кожных тканях и разносится на другие участки тела при расчесывании или выдавливании узелков. Если при лечении оставлен хотя бы один элемент высыпания, вскоре могут появиться новые узелки около него или на других участках тела. Вирус распространяется только на поверхности кожи, и не поражает внутренние органы.

Высыпания при контагиозном моллюске могут проявляться на любом участке кожи, исключая ладони и стопы. У взрослых они чаще наблюдаются в области половых органов, на внутренних поверхностях бедер. У детей сыпь может появиться на любом участке тела, чаще всего на коже лица, шеи, рук, в подмышечных впадинах и туловище. Зуд при контагиозном моллюске, как правило, не является признаком заболевания, но не исключен, что может способствовать распространению инфекции.

Важно понимать, что удаление элементов не воздействует на вирус и не ускоряет выздоровление. Специфического лечения вируса контагиозного моллюска не существует. Выздоровлению способствует лишь укрепление и поддержание иммунитета организма. Бывает, что через несколько месяцев (примерно через 4-6 месяцев) узелки контагиозного моллюска могут самостоятельно исчезнуть, но это не означает, что произошло излечение, вирус лишь перешел в дремлющую, малоактивную форму.

Снижение иммунитета может спровоцировать новую вспышку заболевания с появлением новых образований. При ослабленном местном и общем иммунитете быстро появляются новые узелки, они могут сливаться друг с другом и захватывать почти всю поверхность кожи, в том числе ранее не инфицированную. Возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции с воспалительной реакцией.

Как диагностировать заболевание?

Диагностика контагиозного моллюска осуществляется врачом-дерматологом на основании общего осмотра. Высыпания при заболевании вирусом контагиозного моллюска имеют характерный вид, в связи с чем дополнительные методы диагностики не требуются.

Лечение контагиозного моллюска.

Вероятность появления и заражения вирусом контагиозного моллюска возрастает, если иммунитет человека – как взрослого, так и ребенка – ослаблен. Для профилактики проявления заболевания необходимо повышать сопротивляемость организма – вести здоровый образ жизни, принимать витамины, соблюдать личную гигиену. Когда организм наиболее ослаблен, необходимо назначение иммуномодуляторов, которые может посоветовать только лечащий врач.

Хотя контагиозный моллюск чаще всего не вызывает болевых ощущений, его лечение все равно необходимо, главным образом из-за его заразности. При присоединении к узелкам высыпаний вторичной инфекции, может происходить сильное воспаление окружающих тканей. При запущенной форме контагиозного моллюска может наблюдаться генерализованная инфекция – когда высыпания начинают появляться по всему телу. Особенно такое состояние характерно для ВИЧ-инфицированных людей.

Самостоятельно выдавливать узелки нельзя, так как при попадании на кожу их инфицированного содержимого будет происходить повторное заражение и дальнейшее распространение вируса. Кроме того, травмированный участок кожи легко воспаляется, что затрудняет лечение.

Существует несколько методов лечения контагиозного моллюска:

  • В настоящий момент контагиозный моллюск лечится путем удаления узелков с последующим назначением курса противовирусных и иммуностимулирующих средств – это самый простой и быстрый способ борьбы с высыпаниями. Удаление контагиозного моллюска осуществляет врач-дерматолог. Каждый элемент контагиозного моллюска удаляют пинцетом – выщипывают, либо выскабливают острой ложечкой Фолькмана с последующим смазыванием очагов поражения спиртовым раствором йода или насыщенным раствором перманганата калия. После удаления моллюск может проявляться ещё какое-то время, поэтому необходимо удалять новые высыпания до тех пор, пока они полностью не исчезнут. Этот метод довольно болезненный, особенно для детей, но при этом выщипывание не оставляет следов на коже в дальнейшем.
  • Термические методы – криодеструкция (удаление контагиозного моллюска жидким азотом, вызывающим холодовой некроз тканей), лазер, радиоволновой метод, прижигание кантаридином. После применения подобных способов на поверхности кожи нередко остаются глубокие следы, что выглядит не эстетично (особенно на лице и открытых частях тела). Более того, опыт показывает, что такие способы не всегда высокоэффективны.
  • Как и все вирусные инфекции, контагиозный моллюск невосприимчив к антисептикам на основе спирта, в том числе к малоэффективной по своим свойствам “зеленке”. Поэтому использование различных популярных подсушивающих средств, а также народных методов, не дадут очевидного положительного результата, поскольку просто не воздействуют на вирусное образование. Для эффективного уничтожения узелков контагиозного моллюска нужно мощное средство, которое быстро и безболезненно позволит избавиться от высыпаний. Таким средством является лосьон «Молюстин», который используется в домашних условиях, не содержит спирта и прост в применении. В совокупности с прохождением курса укрепления иммунитета, лосьон «Молюстин» поможет убрать с поверхности кожи высыпания, очисть кожу и предотвратить дальнейшее распространение вирусных узелков, при этом не оставляя рубцов и шрамов. Кроме того, использование «Молюстина» позволит избежать таких болезненных процедур, как выщипывание образований пинцетом, или выжигание лазером или жидким азотом, после чего могут остаться глубокие шрамы и рубцы.

    Чтобы полностью ликвидировать высыпания на всех участках тела, обычно требуется несколько подходов с интервалом в несколько недель, так как удалить необходимо все папулы, в том числе и вновь возникающие. При этом необходима комбинация разных способов воздействия, в зависимости от локализации узелков и чувствительности кожи. Только при комплексном лечение можно рассчитывать на положительную динамику. Часто врачи рекомендуют использовать не только внешние методы лечения, но и принимать медикаменты для укрепления иммунитета. Перед назначением того или иного препарата обязательно стоит обратиться к врачу.

    В период заболевания рекомендуется ограничение всех видов водных процедур. Можно недолго принимать умеренно теплый душ, но стоит исключить купание в ванне, бассейне. В этот период нужно более внимательно относиться к коже, избегать раздражающего воздействия, отказаться от использования мочалок. После мытья осторожно промокнуть все участки тела, а не вытирать. Для каждого члена семьи должны быть индивидуальные полотенца. Обязательно проглаживание белья и одежды утюгом с паром. При повышенной сухости кожи помогут различные наружные средства лечебной косметики, увлажняющие и повышающие ее барьерную функцию.

    Профилактика контагиозного моллюска.

    Несмотря на то, что контагиозный моллюск – вирусное заболевание с достаточно высокой степенью заражения окружающих людей, это заболевание не опасное. Перед тем как

    лечить эту инфекцию, необходимо проконсультироваться со своим врачом для подтверждения диагноза и подбора терапии.

    Для профилактики, в первую очередь, необходимо устранить основные причины контагиозного моллюска – контакта с вирусом. Для этого нужно соблюдать правила личной гигиены, не пользоваться чужим предметами личного пользования – полотенцами, мочалками, постельным и нательным бельем, надевать обувь в общественных банях и бассейнах. При заражении ребенка его ближайшее окружение – игрушки, постельное белье, одежду необходимо ежедневно обрабатывать и стирать, а ванна и раковина после использования ребенком дезинфицируются.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector