Artimax.su

Крепитирующий тендовагинит

Причины и лечение крепитирующего тендовагинита

Хрустом сустава конечности может проявиться такое заболевание, как крепитирующий тендовагинит. Слабовыраженный патогенез позволяет не обращать внимания на легкий дискомфорт. Это приводит к поздней диагностике и неэффективной терапии, возможной инвалидности. Своевременное обращение к специалисту позволяет применить консервативный метод лечения, избежав оперативного вмешательства. Применение профилактических мероприятий позволит сохранить здоровые суставы на длительное время.

Причины заболевания и потенциальные пациенты

Тендовагинит — это воспаление сухожильной структуры и ее оболочки, сухожильного влагалища. Патология имеет асептический и инфекционный характер. Отличительной чертой неинфекционного поражения является характерный суставной хруст. Воспаление развивается на фоне травм сухожильных соединений при повторяющихся движениях кистей рук или стопы. Это происходит в связи с чрезмерными нагрузками при занятиях спортом, при профессиональных осложнениях. Таким образом, риску заболевания подвержены спортсмены и рабочие, у которых механический монотонный труд. Инфекционный тендовагинит развивается если есть гнойный очаг или вследствие специфических инфекций венерического и туберкулезного происхождения.

Затягивание начала лечения сухожильного воспаления приводит к хронической форме заболевания с формированием флегмон и ампутации конечности.

Проявления крепитирующего тендовагинита

У крепитирующего тендовагинита существует острая форма течения заболевания и хроническая. Так как пациенты не сразу обращаются к врачу, то развивается мышечная слабость и пальцевая деформация. Главными симптомами проявления являются:

Места локализации недуга

Затрагивая разгибательный элемент сустава, развивается крепитирующий тендовагинит предплечья, чаще правого, чем левого, голени, пяточного соединения, лучезапястного сустава кисти рук и стопы. Учитывая специфику работы пациента, наблюдается воспаление ягодичных мышечных тканей. Патология возникает в сухожильных структурах, покрытых синовиальной оболочкой. Внутри влагалищ скапливается экссудат серозно-геморрагического характера, вызывая изменения пораженного участка.

Методы диагностирования

Диагноз тендовагинита устанавливается клинически. Врач проводит осмотр очага воспаления, пальпацию, сбор анамнеза. Дополнительные обследования назначаются для выявления сопутствующих заболеваний, неврологических изменений, места локализации поражения. Эти методы включают:

  • осмотр невропатолога;
  • лабораторные исследования мочи и крови;
  • КТ и МРТ;
  • рентгенологию конечностей.

Лечение воспаления сухожилий

Лечебные методы зависят от причины возникновения тендовагинита. Они делятся на консервативную терапию и хирургическое вмешательство. Целью врача и пациента является уменьшение болевого проявления, отечности пораженного участка, купирование воспалительного процесса. Началом лечебного процесса является обеспечение покоя для воспаленного сустава. Это сложно сделать, когда проявляется тендовагинит кисти. Ограничить движение руки не всегда удается. Рекомендуют использовать специализированный ортез для фиксации лучезапястного суставного соединения и большого пальца. Дальнейшим является медикаментозное лечение в комплексе с физиотерапией. Основные лекарственные препараты включают:

  • противовоспалительные средства нестероидного характера, анальгетики;
  • антибиотики;
  • глюкокортикостероидные инъекции местного назначения;
  • ферментные лекарства.

После устранения острого течения болезни назначают лечебно-физкультурный комплекс. Восстановление кровообращения пораженного участка укрепляет мышечную ткань и препятствует рецидиву воспаления. Дополнительные методы для этого включает физиотерапия:

Хирургическое вмешательство

Метод оперативного лечения выбирает хирург, основываясь на возникших осложнениях заболевания. Операция состоит из рассечения и удаления воспаленного сухожильного влагалища. При необходимости проводится пластика связочного соединения. Возможно применение эндоскопии, микрохирургического метода. Образование абсцессов и флегмон удаляют при помощи ампутации конечности.

Профилактика поражения

В профилактических целях рекомендуется придерживаться щадящего режима работы с учетом коротких перерывов для проведения массажа уставших мышечных тканей. После физических нагрузок показан полноценный отдых с применением расслабляющих ванн. Спортсменам советуют перед проведением тренировок применять разогревающие легкие упражнения, а заканчивать наложением холодных компрессов.

Профилактика и комплексная терапия воспаления сухожильных синовиальных оболочек предупредит развитие осложнений суставов.

Формирование крепитирующего тендовагинита происходит незаметно и стремительно. Это приводит к запоздалому обращению к специалисту. Запущенная болезнь сухожильных соединений провоцирует распространение поражения на прилегающие тканевые структуры и части сустава. Флегмоны и гнойные абсцессы можно вылечить хирургическим вмешательством, ампутацией. Профилактические меры и своевременное лечение имеют положительный прогноз на выздоровление.

Тендовагинит — что это такое, симптомы и лечение

Патологический процесс нередко приводит к некрозу сухожилий, генерализованному сепсису. Возникновение болезни обусловлено не только инфицированием, но и особенностями физических нагрузок. Так, тендовагинит часто регистрируют у музыкантов, доярок, машинистов, офисных сотрудников, спортсменов, грузчиков.

Анатомические особенности сухожилия

Сухожильные структуры — элемент мышечно-суставной системы, обеспечивающий движения человеческого тела за счет передачи импульсов мышечных усилий к костной ткани. У детей и подростков в сухожилиях содержится большое количество жидкости, что объясняет низкую травматизацию и быстрое восстановление после травм. Наполненные жидкостью сухожильные и мышечные волокна эластичны, обладают высокими регенеративными способностями. Сухожилия развиваются до 18-20 лет.

Учитывая анатомическое предназначение, сухожильные связки совершают десятки тысяч однотипных движений в сутки. Эти движения способствуют трению сухожилий об смежные ткани, но никаких патологических влияний от этого не происходит, благодаря влагалищным полостям.

Синовиальные сухожилия состоят из пластов эпителиальной ткани цилиндрической формы, спаянных между собой по концам и формирующих капсуловидную оболочку. Первый слой покрывает сухожильные волокна, а второй является защитой первого. Между ними протекает синовиальная жидкость, питающая и увлажняющая контактные поверхности.

Виды и классификация

Классификация позволяет четко сформулировать диагностические критерии, по которым клиницисты распознают тип тендовагинита.

По характеру проявления

Тендовагиниты любой локализации имеют следующие формы:

По типу экссудата

Выделяют 4 основных типа при выраженном воспалении:

  • серозный (типичное воспаление);
  • серозно-фиброзный (с изменением тканей);
  • геморрагический (со скоплением крови);
  • гнойный тендовагинит (инфицирование гноеродными бактериями).

По этиологическим факторам

Возможные причины выделены в отдельные группы с характерными признаками, особенностями и типом течения.

Неинфекционное течение

Возникает при одних и тех же движениях суставов, микротравмировании в результате усиленной мышечной активности. Из группы неинфекционных заболеваний отдельно выделяют дегенеративный тендовагинит (с изменением внутренних тканей), следствием которого выражается в нарушении эластичности и подвижности сосудов (варикозное расширение вен, тромбофлебит) и нарушение привычного кровотока.

Читать еще:  Воспаление лимфоузлов на шее: каковы причины?

Инфекционное течение

Инфекционная природа появления заболевания классифицируется на два основных типа:

По реактивному течению

Реактивный тендовагинит – часто осложнение основного заболевания при других сопутствующих хронических заболеваний (изменения при склеродермии, болезнь Бехтерева, прогрессирующий синдром Рейтера, ревматоидные заболевания тканей, деформирующий артрит, артрозы любой локализации).

Учитывая множество вариантов возникновения патологии, проводят целый спектр диагностических исследований для идентификации одной формы от другой, а также от прочих, схожих по симптоматике заболеваний.

По локализации очага воспаления

Сухожильные влагалища находятся, преимущественно, в дистальных отделах верхних и нижних конечностей (стопы, кисти рук). Это обусловлено наибольшей анатомической протяженностью (сухожилия достаточно удлинены) и интенсивным трением в результате множественных движений за сутки.

Выделяют следующие локализации:

  • кистевой тендовагинит – дистальные отделы рук;
  • тендовагинит лучезапястного сустава;
  • тендовагинит предплечья;
  • ахиллово сухожилие;
  • голеностопный сустав;
  • стопы;
  • тендовагинит коленного сустава.

В зависимости от локализации патологического процесса, пациенты отмечают характерную клиническую картину. Именно жалобы больных и становятся немаловажным диагностическим критерием в выявлении локализации очага воспаления.

Причины

Несмотря на классификацию по этиологическим критериям и по разделению причин на целые группы, выделяют и некоторые общие предрасполагающие факторы:

  • артрозы и артриты;
  • эндокринные нарушения (включая, сахарный диабет);
  • варикозное расширение вен;
  • хронические заболевания органов и систем;
  • инфекционные заболевания бактериальной или вирусной природы;
  • травматические повреждения кожи и суставов; подробнее про травмы суставов→
  • аутоиммунные заболевания;
  • избыточный вес;
  • вредные привычки (алкоголизм, табакокурение);
  • некоторые психические заболевания.

Наличие других заболеваний у пациента всегда способствует хроническому нарушению некоторых функций организма (избыточное выведение кальция и истончение костей, дистрофические процессы в костно-хрящевой ткани, интоксикация и зашлакованность организма, нарушение кровообращения из-за сердечно-сосудистых заболеваний). В таких случаях тендовагиниты являются осложнением сопутствующего заболевания, вторичным процессом.

Симптомы

Симптомы тендовагинита достаточно разнообразны, что обусловлено классификацией заболевания. К основным относят следующие:

  • болезненность;
  • отечность из-за скопления синовиальной жидкости;
  • покраснение кожи;
  • ограничение суставной подвижности.

Различные формы заболевания имеют свои признаки:

  • Клинические проявления при гнойном инфицировании полостной жидкости всегда яркие, ко всему присоединяется общее недомогание, тошнота, рвота, повышение температуры тела. На фоне гнойного процесса развивается регионарный лимфаденит с увеличением лимфатических узлов.
  • При остром асептическом тендовагините поражаются влагалищные компоненты тыльной части кисти. В редких случаях патогенный очаг поражает сухожильные полости стопы и двуглавой мышцы плечевого сустава. Начало патологического очага острое, с выраженной припухлостью, при пальпации очаг похрустывает. Пациенты испытывают болезненность при подвижности сустава.
  • Хронические тендовагиниты сопровождаются общим поражением сухожильной полости (синдром запястного канала) в кисти, а также в лучезапястном суставе. Область запястья значительно опухает, болит, при пальпации обнаруживаются выпуклые подкожные фрагменты, появляется синдром флюктуации (перемещение жидкости в увеличенной полости).
  • Хронический тендовагинит имеет еще одну особенную форму — стенозирующий тендовагинит. Стенки оболочки увеличиваются в размерах, значительно утолщаются, полость сужается. Боли при стенозирующем тендовагините отдают в пальцы, локти, сопровождаются припухлостью.
  • При туберкулезном тендовагините пальпируются плотные образования по подобию рисовых тел в области свода влагалищного сухожилия. Заболевание носит вторичный характер на фоне инфицирования органов дыхания туберкулезной палочкой.

Какой врач занимается лечением тендовагинита?

При появлении неприятных симптомов и при подозрении на тендовагинит следует обратиться к врачу-травматологу. Пациентам смогут помочь хирурги и ревматологи. В отдельных случаях первичный диагноз может установить терапевт или невропатолог.

Диагностика

Основными методами диагностики являются следующие:

  • изучение клинического анамнеза пациента;
  • изучение жалоб больного;
  • пальпирование пораженной области;
  • анализы крови, мочи;
  • рентген кистей, стоп;
  • МРТ или КТ-исследование.

При осложненном клиническом анамнезе рекомендуется обратиться к профильным специалистам по текущему заболеванию на предмет осложнений, обострений хронических патологий. Диагностика тендовагинитов носит чисто клинический характер.

Тактика лечения

Лечебный процесс полностью зависит от тяжести течения патологии и локализации воспалительного очага. Лечение при тендовагинитах может быть консервативным и оперативным.

Консервативная терапия

Основа терапевтической тактики заключается в иммобилизации больного сустава. Если причиной тендовагинитов стала профессиональная деятельность, тогда следует временно отказаться от провоцирующих заболевание условий работы. Для иммобилизации подойдет компрессионный трикотаж, мягкие или жесткие ортезы (фиксирующие повязки). Далее изделия можно носить для профилактики рецидивов заболевания.

Медикаментозное лечение обусловлено следующими назначениями:

  • анальгетические обезболивающие (любой фармакологической формы);
  • нестероидные противовоспалительные заболевания;
  • антибиотики (при инфекционном течении тендовагинита);
  • глюкокортикостероиды пролонгированного действия;
  • ферментные лекарственные средства;
  • средства местного воздействия (гели, разогревающие мази при отсутствии гноя);
  • блокады Новокаином (при сильных, неутихающих болях).

Дополнительно назначается курс физиотерапии для более глубокого проникновения лекарственных средств (фонофорез, электрофорез), для улучшения трофики тканей (ударно-волновая терапия, лазеротерапия). После устранения воспалительного очага и сильной боли проводят курс лечебной гимнастики.

Лечение тендовагинита плечевого сустава начинается с иммобилизации при помощи ортезов.

Использование народных методов при воспалении сухожильных структур не только неэффективно, но и грозит многочисленными осложнениями, заболеваниями инфекционно-гнойной природы.

Проведение операции

Оперативное вмешательство целесообразно только при наличии осложнений заболевания. Основными показаниями к хирургическому лечению являются:

  • воспалительный очаг гнойного характера и неэффективность антибактериальной терапии;
  • стенозирующий тендовагинит;
  • интенсивная боль, ухудшающая качество жизни;
  • образование контрактур при прогрессирующем спаечном процессе.

Вид и объем операции полностью определяется индивидуальным клиническим течением заболевания. Традиционно, сухожильное влагалище рассекается, оболочки удаляются, а сухожилия освобождаются. Выполняется пластика при сильном повреждении сухожильных структур. Операция производится лапароскопическим методом или открытым доступом.

Учитывая особенности локализации тендовагинитов, реабилитационный период длится не более 14 суток. После заживления швов следует обеспечить временную иммобилизацию сустава при помощи компрессионного трикотажа.

Читать еще:  Первая доврачебная помощь при переломах

Профилактика и прогноз

Профилактическими мероприятиями против тендовагинитов является распределение нагрузки на другие группы мышц, зарядка. Так, при рутинном виде деятельности, следует обеспечить разнообразие движений (проведение гимнастики пальцев рук, запястий, предплечий) во время работы. Профилактикой инфекционного тендовагинита является полноценное и курсовое лечение воспалительных заболеваний органов и систем. При появлении первых симптомов следует обращаться к врачу.

Прогноз при условии проведения полного объема терапевтических процедур и своевременного обращения к специалисту благоприятный. При хронизации болезни нарушается функционирование дистальных отделов конечностей, что может привести к инвалидизации пациента.

Локализованный тендовагинит является воспалительным заболеванием, имеющим общую клиническую картину для всех воспалений. У пациента ухудшается общее состояние, появляются интенсивные боли, снижается или прекращается трудоспособность. Своевременное лечение позволит избежать многих проблем со здоровьем, а профилактика помогает избавиться от серьезных последствий в отношении двигательной активности сустава и опорно-двигательной системы в целом.

Крепитирующий тендовагинит: причины и лечение болезни

Крепитирующий тендовагинит — воспаление сухожилий, которое встречается у пациентов разного возраста, занимающихся физическим трудом. Имеет рецидивирующий характер. Патология требует медикаментозного лечения, в наиболее сложных случаях пациенту может быть назначена операция.

Описание патологии

Крепитирующий тендовагинит — воспаление внутренней части синовиальных влагалищ сухожилий. Может иметь инфекционную природу или асептический характер. Патология сопровождается скоплением в тканях сухожилия фибринового или же серозно-геморрагического экссудата, что вызывает характерный мягкий хруст при движениях поврежденной конечностью. Именно этот звук в медицине носит название крепитации, что и определяет название патологии. Код по мкб 10 — М 65,9.

Чаще болезнь поражает кисти рук, реже она затрагивает ахиллово сухожилие, а также сухожилия предплечья. Крайне редко процесс локализуется в ягодичной зоне. Симптомы патологии могут появиться непосредственно после повышенных нагрузок на сухожилия либо через несколько дней после него (что усложняет диагностику).

Если патологию не лечить, она может перейти в хроническую форму с длительными ремиссиями и обострениями, либо в гнойное поражение тканей. Последнее может спровоцировать флегмону и сепсис. По этой причине важно как можно раньше обратиться к врачу даже при появлении незначительных симптомов воспаления сухожилий. Гнойные осложнения тендовагинита вероятны, когда причиной является травма с повреждением целостности кожных покровов. В случае неправильно оказанной помощи или недостаточной асептической обработке в рану проникает инфекция извне.

Причины

Воспаление сухожилий запястья, кисти или голени может быть спровоцировано различными факторами. Среди таковых:

  • Попадание в ткани инфекции. Может развиться из-за проникновения возбудителя в ранку на руке или ноге, а также на фоне тяжёлых инфекционных заболеваний — сифилиса или туберкулеза.
  • Микротравмы сухожилия. Развиваются на фоне повышенных нагрузок на кисть, выполнения монотонной работы на протяжении длительного времени, резкого изменения ритма, амплитуды выполняемых движений. В некоторых случаях такая травма может возникнуть даже при выполнении несложных задач — стирке белья, выполнении этюдов на скрипке или фортепиано.
  • Травмы конечностей: ушибы растяжения связок, переломы.

Повышенный риск развития такого воспаления наблюдается у парикмахеров, строителей монтажников, машинистов, скрипачей, фасовщиков и представителей других профессий, чья деятельность связана с монотонными движениями кистями. Среди спортсменов наиболее высокие риски развития тендовагинита конькобежцы, лыжники, бегуны, танцоры. Если представители этих профессий часто сталкиваются с проявлениями тендовагинита, им следует сменить сферу деятельности.

Симптомы

Крепитирующий тендовагинит развивается постепенно. Болезнь дает о себе знать через несколько часов после напряжения мышцы. У больного возникают такие симптомы:

  • Болевой синдром, который усиливается даже при незначительных физических нагрузках.
  • Отечность ткани в районе поврежденного сухожилия.
  • Появление хруста как при движении, так и при пальпации пораженной конечности.

Асептический воспалительный процесс не сопровождается повышением температуры и общим ухудшением самочувствия, что может наблюдаться при гнойном тендовагините. Воспаление при остром поражении кисти обычно угасает через 4-15 дней после появления первых симптомов. Однако сохраняется высокая опасность рецидива патологии и резкого ухудшения состояния больного. Если же болезнь имеет подострое течение, симптомы тендовагинита будут нарастать постепенно в течение трех недель, а само заболевание будет сопровождаться повышенной утомляемостью и ломящей болью.

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям – локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский. Читать подробнее»

Тендовагинит, вызванный инфекционным агентом, будет сопровождаться покраснением кожи над поврежденным сухожилием, повышением локальной температуры, общим ухудшением состояния больного, повышенной слабостью. При заражении соседних тканей может наступить септический шок.

Диагностика

При подозрении на воспаление синовиальных влагалищ сухожилий разгибателей правой кисти пациенту нужно обратиться к хирургу либо травматологу и пройти ряд исследований. Они включают:

  • Осмотр, пальпацию пораженной конечности, опрос больного. В большинстве случаев этих исследований достаточно, чтобы поставить диагноз.
  • Рентген. Позволяет исключить костные и суставные патологии.
  • Анализ крови. При асептическом остром или подостром воспалении сухожилий не показывает отклонений. Если же место имеет инфекция, по анализу крови можно установить патогенную микрофлору.

Дополнительные исследования при такой патологии обычно не назначают. Исключение делают для тех случаев, когда болезнь развилась у больного на фоне инфекции или травмы.

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью – с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему – ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло. И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен. Читать подробнее»

Читать еще:  Гингивит - симптомы и лечение

Лечение

При воспалении влагалища сухожилия пациент назначают консервативное лечение. Оно предусматривает:

  • Иммобилизацию поврежденной конечности посредством гипсовой лонгеты или тугой повязки. Через 6 суток после начала острой фазы заболевания повязку снимают.
  • Обезболивание пораженной зоны. Для быстрого купирования болевого синдрома используют новокаиновые блокады. В дальнейшем борьба с дискомфортными ощущениями в зоне воспаления ведется посредством нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Применение физиотерапевтических методов. Эффективными в борьбе с тендовагинитом считаются УВЧ, грязевые и парафиновые аппликации, кварцевание, ванны с пресной водой, а также облучение лампой соллюкс.

Для дальнейшего восстановления функций конечности применяют различные комплексы ЛФК. Их назначают через 6 дней после начала лечения и рекомендуют проходить под контролем специалиста-реабилитолога. Для предотвращения гнойного воспаления пациенту могут назначить курс антибиотиков. При инфекционной форме заболевания эти препараты будут основой лечения.

Если консервативное лечение воспаления сгибателей правой голени или другого сухожилия не дало нужного эффекта, пациенту назначат операцию. Она предусматривает полное иссечение пораженного сухожильного влагалища с последующим сшиванием подкожной клетчатки, а также кожных покровов. Операцию всегда делают планово, ей предшествует медикаментозная подготовка. После хирургического вмешательства человеку назначают курс антибиотиков для профилактики осложнений, физиотерапевтические процедуры, а также временную иммобилизацию поврежденной конечности.

Прогноз заболевания благоприятен. Только у 16% больных, не обратившихся за помощью, болезнь дает рецидив. Если же человек своевременно обращается к медикам и проходит полноценную консервативную терапию, он в короткие сроки полностью излечивается от болезни без рисков рецидива в будущем.

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях – невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться – нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему – рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский. Читать далее >>>

Крепитирующий тендовагинит

Как своеобразная нозологическая единица крепитирующий тендовагинит известен с 1818 г., когда Вельпо (Velpeau) впервые сообщил о нем в своих Парижских лекциях под названием «Болезненная крепитация сухожилий» (Crepitatio dolorosa tendinum).

В 1867 г. в Петербурге была опубликована докторская диссертация Ю. Зиверта «Tenositis crepitatis», в которой высказывается ряд верных и важных положений о частоте этого заболевания, о его склонности к рецидивам, о том, что «при вторичном появлении характер болезни становится уже гораздо более серьезным». Ю. Зиверт справедливо отмечает особое значение «обездвиживания» в системе лечения крепитирующего тендова-гинита и впервые указывает на связь этого заболевания с профессиональным трудом.

В первой половине нашего столетия опубликовано много работ о крепитирующем тендовагините, который рассматривается в различных аспектах — клиническом, анатомическом и профессионально-патологическим. Среди них особенно видное место занимают работы Кюттнера (Kiittner), Треля (Troell), Томсона (Thomson), И. А. Голяницкого, Д. И. Бахраха, О. М. Руденко.
Клиническая картина крепитирующего тендовагинита складывается из трех основных симптомов: боли, припухлости и крепитации, локализующихся на предплечье, и понижения функции кисти и предплечья.

Крепитирующий тендовагинит чаще всего располагается на тыльной поверхности предплечья. Заболевание обычно развивается быстро, но не всегда с одинаковой быстротой. При внимательном опросе больного удается установить, что за день-два до заболевания он чувствовал в руке ломоту, отмечал повышенную усталость руки, нередко ощущал жжение, чувство онемения, покалывания.

Раз начавшись, эти ощущения не покидали больного, продолжавшего работать, и в один из дней, обычно к концу работы, больной начинал ощущать в предплечье и кисти выраженную боль, которая усиливалась при движениях кисти и пальцев, принимала нередко пульсирующий характер и иногда иррадиировала в пальцы и в плечо.

Развитие крепитирующего тендовагинита по указанному типу наблюдается обычно в тех случаях, когда повышенная утомляемость мышц руки вызвана значительным напряжением их во время работы при частом повторении одних и тех же движений. Однако бывают случаи, когда крепитирующий тендовагинит развивается несколько иначе, возникает более остро и обусловлен не частыми, стереотипными движениями, а однократным мышечным напряжением. Это может наблюдаться при работе с помощью гаечного ключа, работе с рычагами и т. п.

Имеется также совершенно определенная связь между непосредственной травмой предплечья (ушиб, сдавливание и т. п.) и возникновением крепитирующего тендовагинита. Известно, что недостаточное щажение ушибленной руки, продолжение работы нередко приводят довольно быстро к развитию крепитации, увеличению припухлости и усилению болей.

Как правило, больные сами замечают быстро развивающуюся припухлость предплечья. Значительно реже они обращали внимание на крепитацию. Следует отметить, что не крепитация, не припухлость и даже не боль сами по себе не заставляют больного обратиться к врачу. Чаще всего рабочие, заболевшие крепитирующий тендовагинитом, обращаются за врачебной помощью лишь тогда, когда лишаются возможности работать из-за слабости руки и прогрессирующих болей в ней при работе.

Припухлость имеет продолговатую, овоидную (колбасовидную) форму и располагается на тыльной поверхности предплечья, в нижней его трети, начинаясь чаще всего в зоне шиловидного отростка луча и продолжаясь несколько наискосок к ульнарному краю предплечья, не достигая его. Обычно начало припухлости соответствует ходу абдуктора, разгибателя I пальца и разгибателей кисти.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector