Artimax.su

Лечение флебита

Что такое флебит или воспаление вен и как его лечить?

Флебит – это воспаление вен, развивается в результате воздействия различных факторов, однако, чаще всего является осложнением варикозного расширения вен нижних конечностей.

Общие сведения

Заболевание редко протекает изолированно. Изменения венозной стенки в результате воспаления, как правило, приводят к образованию тромбов и переходу флебита в тромбофлебит. Флебитами страдают 1% женщин и 0,7% мужчин в возрасте старше 50 лет.

Сосудистые проблемы представлены широкой группой расстройств. Большинство, так или иначе, связаны с риском для здоровья и, зачастую, жизни. Нарушается трофика тканей на местном уровне, прогрессируют вероятности неотложных состояний и гибели человека или, как минимум, тяжелой инвалидности.

Страдают сосуды нижних конечностей, трофика рук нарушается в разы реже (на долю подобной локализации расстройства приходится не более 15% всех зафиксированных клинических случаев).

Без терапии есть риск усугубления патологического процесса, трансформации его в тромбофлебит (помимо воспаления в месте нарушения образуется сгусток из форменных клеток крови и белка фибрина, который закупоривает просвет сосуда, нарушает венозно-лимфатический отток и провоцирует гангрену в наиболее сложных случаях).

Диагностика больших проблем не представляет. Констатировать факт можно посредством минимума мероприятий. Задача обследования включает в себя выявление первопричины нарушения, что может быть довольно проблематично. Терапия срочная, консервативная. При развитии осложнение проводится операция. По показаниям, это крайняя мера.

Прогнозы туманны, зависят от особенностей организма пациента, качества проводимой терапии, тяжести состояния.

Патогенез

В основе патологического процесса лежит группа нарушений. Основных можно выделить два. Ослабление функциональной активности клапанов вен. В норме кровь двигается строго в одном направлении, вперед по руслу, обратного тока и остановки не наблюдается. Возвращение жидкой ткани невозможно по причине работы особых мышечных структур, венозных клапанов, которые плотно смыкаются, не позволяя крови двигаться в противоположном направлении. При некоторых заболеваниях, особенно часто на фоне варикоза, функциональная активность мышечных структур такого типа ослабевает или полностью пропадает. Застойные явления приводят к асептическому воспалению. Начинается флебит.

Второй возможный вариант, перенесенные травмы, инфекционные поражения на местном уровне. При повреждении вен и попадании грибков, вирусов, особенно бактерий начинается нарушение воспалительного характера, которое можно считать осложнением. Вероятность подобного исхода сохраняется, в том числе и после проведенного качественного лечения. Результат тот же самый: флебит.

Далее процесс прогрессирует. На начальной стадии возникает только воспаление. В результате наблюдается рефлекторное сужение просвета вовлеченного сосуда. Кровь хуже двигается, усугубляются застойные явления. Это рано или поздно приводит к сгущению жидкой ткани, формированию образований из клеток и фибрина, особого белка. Это так называемый тромб. Венозные тромбы не склонны к миграции по сосудистому руслу, обычно они остаются там же, где сформировались. При достаточных размерах сгусток вызывают окклюзию (закупорку) сосуда с тотальным нарушением нормального кровотока, застоем.

В краткосрочной перспективе это заканчивается некрозом тканей, гангреной. Обычно на полный цикл развития патологического процесса требуется от 2 до 20 часов или чуть более. Зависит от массы факторов. Реагировать нужно срочно, без квалифицированной медицинской помощи не обойтись. На спонтанное восстановление рассчитывать не приходится.

Классификация

По локализации воспаления в венозной стенке:

  • Перифлебит – флебит с преимущественным поражением наружной оболочки вены. Как правило, развивается при распространении воспалительного процесса из окружающих тканей на стенки вены.
  • Эндофлебит – флебит с преимущественным поражением внутренней оболочки вены. Возникает в результате повреждения внутренней венозной оболочки или травмы вены. Причиной эндофлебита может стать катетеризация вены или продолжительное пребывание иглы в вене при капельном введении различных препаратов. Эндофлебит является одним из побочных эффектов при внутривенном введении гипертонического раствора.
  • Панфлебит – флебит с поражением всех оболочек вены.
  • Аллергический флебит. Возникает в результате аллергической реакции. Склонен к хроническому доброкачественному течению.
  • Болевой флебит. Поражает нижние конечности. Обычно развивается после родов. Протекает остро. Сопровождается выраженным болевым синдромом.
  • Мигрирующий флебит (мигрирующий тромбофлебит). Чаще возникает у молодых мужчин. В процесс вовлекаются поверхностные вены верхних и нижних конечностей. Сопровождается поражением артерий. Склонен к длительному рецидивирующему течению.
  • Церебральный флебит. Поражает сосуды головного мозга. Обычно развивается в результате инфекции.
  • Пилефлебит. Воспаление воротниковой вены (пилефлебит) вляется осложнением воспалительных процессов в брюшной полости.
  • Флебит инфекционного генеза может развиться в любой области человеческого тела.
  • Послеродовой тип. Название говорит за себя.
  • Аутоиммунный вид. Иногда его называют аллергическим. Наименования взаимозаменяемы. Характеризуется вялым продолжительным течением, вероятность образования тромбов невелика. Но с лечением тянуть, также не стоит. Заболевание существенно снижает качество жизни, не позволяет нормально перемещаться, работать, выполнять элементарные бытовые действия.

Есть вариация первой классификации в глобальном аспекте:

Флебит вены на руке. Патологический процесс сопровождается поражением сосудов верхних конечностей. По причине физиологически лучшего оттока крови, встречается в несколько раз реже. Воспаление вены руки после катетера капельницы — основная причина, такой флебит называется постинфузионный. Как правило, у людей с сильной иммунной системой возникает в разы реже, относится скорее к исключительным вариантам осложнения.

Флебит сосудов нижних конечностей. Встречается много чаще. Разграничивается на поражение наружных и глубоких сосудов. Второй вариант опаснее, потому как в разы чаще сопровождается критическим нарушением кровотока, питания и кислородного обмена. Риски осложнений, в основном гангрены, выше. Постинъекционный флебит данной локализации практически невозможен, он развивается преимущественно на руках, однако при проведении инвазивных исследований с катетеризацией сосудов ног, в том числе после лечения по поводу варикоза, осложнение вероятно. Поражение нижних конечностей ввиду большей нагрузки и склонности к застою встречается намного чаще.

Причины

Часть причин, по которым возможно возникновение флебитов различного рода, уже были указаны при описании, однако, чтобы систематизировать основные из них, приведем их полным списком:

  • Инфекция – основная причина, по которой стенки вены могут быть воспалены. Чаще всего, возбудителем этой болезни становится стрептококк.
  • Механическое повреждение сосуда – флебит может быть реакцией организма на катетеризацию, носить постинфузионный характер или же быть следствием неправильного прокола вены при заборе крови.
  • Химическое воздействие на вену. Флебит может быть вызван химическим ожогом, вследствие введения какого-либо препарата. Также его могут вызвать специально в терапевтических целях (как при лечении варикоза методом склеротерапии).
  • Воспалительный процесс в окружающих сосуд тканях. Флебит вен на лице может быть последствием фурункула, абсцесса. В случае пилефлебита, основной причиной служит воспаление в брюшной полости различной этиологии.
  • Варикозное воспаление вен – еще одна причина развития флебита.

Теперь, когда основные причины классифицированы, следует подробнее остановиться на симптоматике этого заболевания. А она в случае с флебитами может быть достаточно разнообразной.

Группа риска

Флебитом чаще болеют люди:

  • спортсмены;
  • болеющие варикозным расширением вен;
  • курящие;
  • наркоманы, вводящие наркотические средства внутривенно;
  • люди, длительное время вводящие лекарственные средства через катетер.

Симптомы и клинические проявления

Выраженность симптоматики определяется формой патологии. Так, при остром поверхностном флебите:

  • вена воспаляется, становится болезненной,
  • кожа над воспаленной областью уплотняется, краснеет,
  • по ходу воспаленной вены появляется красная полоса,
  • повышается температура тела,
  • возникает общая слабость.

При остром флебите глубоких вен наблюдается:

  • отек и боль в месте воспаления,
  • общая гипертермия,
  • отсутствие покраснения в месте воспаленной вены.
  • В большинстве случаев острый флебит глубоких вен переходит в тромбофлебит.

При церебральном флебите:

  • возникают частые головные боли,
  • повышается артериальное давление,
  • проявляется неврологическая симптоматика.

При флебите воротниковой зоны наблюдается картина гнойной интоксикации:

  • рвота, слабость,
  • головные боли,
  • схваткообразные боли в области правого подреберья,
  • желтушность кожных покровов,
  • повышение температуры тела,
  • развитие печеночной/почечной недостаточности.

При хроническом флебите поверхностных вен симптоматика не является выраженной.

Диагностика

Стандартно диагностика флебита как поверхностных, так и глубоких вен не вызывает затруднений. Врач-флеболог может заподозрить заболевание на основании жалоб, предъявляемых больным, и данных осмотра. Для выявления иных форм и вводов воспаления вен и предупреждения развития воспаления проводится комплексное обследование.Лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов;
  • анализы крови: С-реактивный белок, протромбиновый индекс, коагулограмма, ОАК, тромбэластограмма;
  • флебография;
  • УЗИ сосудов прилежащих органов.

Более точные инструментальные методы диагностики, проводимые при подозрении на тромбофлеби:

  • КТ-флебография с контрастом;
  • флебоманометрия;
  • флебосцинтиграфия.

Особенности терапии

Лечение флебита консервативное и включает назначение:

  • физиотерапевтических процедур (УВЧ, магнитотерапия, лазерное лечение, диадинамометрия);
  • гирудотерапии (в результате лечения пиявками в кровь поступает гирудин и другие вещества, обладающие лечебными свойствами);
  • нестероидных противовоспалительных лекарственных средств (Этол-форт, Синметон, Ортофен, Ранселекс);
  • антибиотиков (если есть подозрение на возникновение сепсиса, при гнойных поражениях);
  • препаратов для усиления микроциркуляции крови;
  • ферментов для разжижения крови, частичного растворения тромбов, уменьшения отека и воспаления (Хемотрипсин, Стрептокиназа, Фибринолизин, Трипсин);
  • флебоников для укрепления венозных стенок, устранения боли и отеков (Веносмин, Веноплант, Детралекс, Вазокет);
  • мазей с гепарином или троксевазином (Лиогель, Лиотон, Гепатромбин);
  • ангиопротекторов для защиты венозных стенок от дополнительных повреждений (Венорутон).
Читать еще:  Осложнения при клещевом энцефалите у детей

Если осуществляется лечение тромбофлебита нижних конечностей, больному рекомендуют покой. В ситуациях, когда воспаление вызвано инфекцией, сначала убирают причину, а уже потом переходят к устранению симптомов венозного воспаления.

Важно, чтобы лечением флебита, вне зависимости от его формы, занимался квалифицированный флеболог либо хирург. При запущенной форме воспаления глубоких вен может потребоваться госпитализация.

Операция

Хирургические методы лечения флебита используются, только если процесс носит восходящий характер, охватывает глубокие вены, есть угроза развития осложнений. Выполняются операции:

  • в остром периоде – по перевязке и пересечению воспаленной вены,
  • в плановом порядке – по удалению тромба (тромбэктомия), по удалению измененной вены (флебэктомия).

Осложнения

В результате флебита, как правило, развивается тромбофлебит. Возникает опасность тромбоза пораженной вены. Тромбофлебит глубоких вен в остром периоде может стать причиной тромбоэмболии легочной артерии, в отдаленные сроки – причиной хронической венозной недостаточности. При флебите существует риск развития инфекционных осложнений (абсцесс, флегмона).

Прогноз

Если нет тромбоза, при доброкачественном течении, аутоиммунной этиологии, в основном благоприятный. В остальных случаях зависит от терапии, срочности начала таковой.

Профилактика

В первую очередь в списке того, что поможет человеку избегать флебитов, находится здоровый образ жизни. Соблюдение его существенно снижает риск развития заболевания. Помимо этого, стоит также отказаться от сидячего образа жизни, больше времени проводить на свежем воздухе.

В случае предрасположенности к варикозному расширению вен для профилактики флебита стоит проводить курсы лечения мазями с содержанием гепарина.

Еще одно средство профилактики флебита – контроль над правильной постановкой капельниц, внутривенных инъекций и избегание механических травм вен. Также для профилактики следует своевременно начинать лечение гнойничковых заболеваний, воспалительных процессов, инфекций различного рода. Для профилактики тромбофлебита под контролем врача также следует следить за вязкостью крови, для чего следует проходить обследование у флеболога хотя бы раз в год.

Флебиты

Флебит – это острое или хроническое воспаление венозной стенки. Может развиваться в результате воздействия различных факторов, однако, чаще всего является осложнением варикозного расширения вен нижних конечностей. Заболевание редко протекает изолированно. Изменения венозной стенки в результате воспаления, как правило, приводят к образованию тромбов и переходу флебита в тромбофлебит. Диагностировать флебит врачу помогают такие современные методы исследования как УЗДГ и дуплексное сканирование. Лечение консервативное, включающее противовоспалительную терапию и физиопроцедуры.

МКБ-10

Общие сведения

Флебит- воспалительный процесс в стенке венозного сосуда. Может развиваться в результате воздействия различных факторов, однако, чаще всего является осложнением варикозного расширения вен нижних конечностей. Заболевание редко протекает изолированно. Изменения венозной стенки в результате воспаления, как правило, приводят к образованию тромбов и переходу флебита в тромбофлебит. Флебитами страдают 1% женщин и 0,7% мужчин в возрасте старше 50 лет.

Причины флебитов

Чаще всего флебиты нижних конечностей возникают при варикозном расширении вен. Второе место по распространенности занимают флебиты, являющиеся осложнением абсцесса, инфицированной раны или инфекционного заболевания. Воспаление венозной стенки может быть вызвано различными возбудителями, однако, чаще всего в качестве инфекционного агента выступает стрептококк. Флебит может развиться после химического ожога вены. В определенных ситуациях флебит вызывается искусственно. Так при лечении варикозной болезни современная флебология широко использует метод склеротерапии, принцип действия которого основан на введении в вену особого вещества, вызывающего асептический флебит и последующее склеивание стенок вены.

Классификация

По локализации воспаления в венозной стенке:

  • Перифлебит – флебит с преимущественным поражением наружной оболочки вены. Как правило, развивается при распространении воспалительного процесса из окружающих тканей на стенки вены.
  • Эндофлебит – флебит с преимущественным поражением внутренней оболочки вены. Возникает в результате повреждения внутренней венозной оболочки или травмы вены. Причиной эндофлебита может стать катетеризация вены или продолжительное пребывание иглы в вене при капельном введении различных препаратов. Эндофлебит является одним из побочных эффектов при внутривенном введении гипертонического раствора.
  • Панфлебит – флебит с поражением всех оболочек вены.
  • Аллергический флебит. Возникает в результате аллергической реакции. Склонен к хроническому доброкачественному течению.
  • Болевой флебит. Поражает нижние конечности. Обычно развивается после родов. Протекает остро. Сопровождается выраженным болевым синдромом.
  • Мигрирующий флебит (мигрирующий тромбофлебит). Чаще возникает у молодых мужчин. В процесс вовлекаются поверхностные вены верхних и нижних конечностей. Сопровождается поражением артерий. Склонен к длительному рецидивирующему течению.
  • Церебральный флебит. Поражает сосуды головного мозга. Обычно развивается в результате инфекции.
  • Пилефлебит. Воспаление воротниковой вены (пилефлебит) вляется осложнением воспалительных процессов в брюшной полости.
  • Флебит инфекционного генеза может развиться в любой области человеческого тела.

Симптомы флебита

При остром поверхностном флебите вена становится болезненной, напряженной. Кожа над пораженной областью краснеет, уплотняется. Наблюдается местная гипертермия. Возможно появление красных полос по ходу воспаленных вен. В некоторых случаях отмечается повышение температуры тела, общая слабость. Для хронического флебита поверхностных вен характерна сглаженная клиническая картина, рецидивирующее течение с периодическими обострениями.

При остром флебите глубоких вен отмечается общая гипертермия, боль и отек в области воспаления. Кожа пораженной конечности становится молочно-белой. Уплотнения и покраснения кожных покровов не наблюдается. В подавляющем большинстве случаев острый флебит глубоких вен осложняется образованием тромбов и переходит в острый тромбофлебит.

Церебральный флебит проявляется головной болью, повышением артериального давления, неврологической симптоматикой. При флебите полового члена появляются резкие боли, пенис становится синюшным, отекает. Для пилефлебита (флебита воротниковой вены) характерна картина выраженной гнойной интоксикации. Состояние больного резко ухудшается, появляется слабость, рвота, головная боль, схваткообразные режущие боли в правом подреберье, нарастающая желтуха. Развивается гектическая лихорадка с проливными потами и потрясающими ознобами. Существует опасность летального исхода. У ряда больных флебит воротниковой вены приобретает хроническое течение и становится причиной развития печеночной и почечной недостаточности.

Диагностику флебита проводят при помощи дуплексного сканирования или УЗДГ вен нижних конечностей или другой области в зависимости от локализации процесса.

Осложнения

В результате флебита, как правило, развивается тромбофлебит. Возникает опасность тромбоза пораженной вены. Тромбофлебит глубоких вен в остром периоде может стать причиной тромбоэмболии легочной артерии, в отдаленные сроки – причиной хронической венозной недостаточности. При флебите существует риск развития инфекционных осложнений (абсцесс, флегмона).

Лечение флебита

При флебите проводится комплексная консервативная терапия. Флебит поверхностных вен в ряде случаев лечится флебологом амбулаторно. При флебите других локализаций, как правило, показана госпитализация.

Пораженной конечности необходим полный покой, возвышенное положение. Пациенту назначают препараты, улучшающие питание стенки и снижающие вязкость крови. Проводится общее и местное противовоспалительное лечение, физиотерапевтические процедуры. После купирования острого процесса и обострения хронического флебита нижних конечностей рекомендуют использовать компрессионный трикотаж или эластические бинты.

Профилактика

Профилактические меры зависят от локализации флебита. Необходимо строго соблюдать правила проведения внутривенных вливаний и инъекций, своевременно лечить гнойничковые заболевания, воспалительные процессы и мелкие травмы. Пациенты с варикозным расширением вен нижних конечностей должны следовать рекомендациям врача.

Флебит: симптомы и лечение

Патологии сосудов встречаются не менее часто, чем заболевания сердца, и многие из них способны нести угрозу не только здоровью, но и жизни больного. Одним из таких заболеваний является флебит, который сопровождается воспалением стенок венозных сосудов, ведущим к их постепенному разрушению.

Воспалительный процесс может развиваться в венах рук, ног и других частей тела, но более часто встречается флебит нижних конечностей. При прогрессировании заболевание сопровождается тромбозом сосудов и осложняется тромбофлебитом. Именно этот опасный недуг может приводить к отрыву тромбов, которые с током крови попадают в легочную артерию и провоцируют ТЭЛА (тромбоэмболию легочной артерии). Такое жизнеугрожающее состояние почти в 30% случаев приводит к смерти больного.

В нашей статье мы ознакомим вас с причинами, видами, формами, симптомами, осложнениями, методиками диагностики, лечения и профилактики флебита. Владея этой информацией, вы сможете вовремя узнать «врага в лицо» и начать своевременное лечение, которое поможет вам избежать развития тяжелых осложнений.

Читать еще:  Дивертикулез кишечника – что это? Как лечить?

Причины

Причинами воспаления венозных стенок могут стать различные факторы. В большинстве случаев флебит вызывается варикозным расширением вен или инфицированием сосудистой стенки.

Воспалительный процесс может провоцироваться различными патогенными микроорганизмами, но чаще всего возбудителем становится стрептококк. Инфицирование может происходить вследствие осложнений при абсцессах, гнойных ранах или инфекционных заболеваниях.

Нередко воспаление сосудистой стенки развивается вследствие механического повреждения венозного сосуда. Причинами таких флебитов могут стать: пункции вены при заборе крови или внутривенных инъекциях, химические ожоги вен после введения некоторых агрессивных лекарственных препаратов или травмы.

В некоторых случаях флебит вызывается аллергической реакцией, спровоцированной поступлением аллергена в организм. Также заболевание может становиться одним из послеродовых осложнений, которое провоцируется длительным застоем крови в нижней части тела.

Способствовать развитию флебитов могут и такие факторы:

  • лишний вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • иммобилизация конечностей при травмах;
  • длительный постельный режим;
  • перенесенные травмы;
  • частое физическое перенапряжение;
  • беременность.

Формы флебитов

По характеру своего течения флебит может быть:

  • острым – сопровождается болью в пораженных венах, слабостью и повышением температуры;
  • хроническим – длительное время может протекать бессимптомно, проявляясь только во время обострений.

По месту объектов поражения:

  • флебит поверхностных вен;
  • флебит глубоких вен.

В зависимости от места локализации воспалительного процесса в вене выделяют такие формы флебитов:

  • эндофлебит – воспаление развивается на внутренней оболочке вены;
  • перифлебит – воспаление развивается на наружной оболочке вены;
  • панфлебит – в воспалительный процесс вовлекается и внутренняя, и наружная оболочка вены.

Виды флебитов

В зависимости от причины возникновения флебиты классифицируют на такие виды:

  1. Постинъекционный флебит. Вызывается химическим раздражением венозных стенок, введенным лекарственным препаратом или механической травмой.
  2. Аллергический флебит. Вызывается аллергической реакцией на аллерген.
  3. Болевой флебит. Чаще развивается после родов, протекает остро и сопровождается интенсивными болями.
  4. Церебральный флебит. Воспаление вен головного мозга вызывается инфекционными заболеваниями или гнойными воспалениями (абсцессами, флегмонами).
  5. Мигрирующий флебит. Длительно протекающее воспаление вен ног, чаще наблюдающееся у молодых мужчин. Протекает с рецидивами и может сопровождаться распространением воспаления на стенки артерий.
  6. Флебит полового члена. Вызывается варикозной болезнью или инфекционными заболеваниями (например, гонореей). Сопровождается отеком кожи и образованием объемного тяжеобразного уплотнения на тыльной поверхности пениса.
  7. Флебит воротной вены (или пилефлебит). Вызывается осложненным течением воспалительных процессов в брюшной полости (аппендицита, абсцессов печени, язвенной болезни, гнойных воспалений половых органов, геморроидальных узлов, дизентерии, гнойной инфекции пупочной вены новорожденных и др.). Часто приводит к летальному исходу.

Симптомы

Клиническая картина флебитов достаточно разнообразна и зависит от формы и вида заболевания.

Острый и хронический флебит поверхностных вен

Эта форма флебита чаще сопровождается поражением поверхностных вен нижних конечностей или вызывается осложнениями после инъекций. При остром воспалении поверхностных вен в области поражения появляются такие признаки:

  • напряженность;
  • боль по ходу воспаленной вены;
  • покраснение кожи;
  • уплотненность кожи;
  • местное повышение температуры кожи;
  • красные полосы по ходу воспаленного сосуда.

Нередко острый период заболевания сопровождается появлением выраженной слабости, повышением температуры и головокружением. При хронической форме поверхностного флебита симптомы выражены не так ярко и появляются только при обострении заболевания. Во время ремиссии у больного может появляться беспричинная слабость и незначительное повышение температуры тела.

Острый и хронический флебит глубоких вен

Эта форма флебита чаще сопровождается поражением глубоких вен нижних конечностей. При остром воспалении в области поражения появляются такие признаки:

  • боль;
  • отечность;
  • покраснения, локальной гипертермии и уплотнения кожи не наблюдается;
  • кожа приобретает молочно-белый оттенок;
  • повышение температуры;
  • выраженная слабость.

Нередко острый флебит глубоких вен осложняется тромбофлебитом. При хроническом течении этой формы заболевания вышеописанные симптомы проявляются в период обострения.

Флебит полового члена

При воспалении вен полового члена наблюдаются такие симптомы:

  • отек кожи;
  • тяжеобразное болезненное уплотнение на тыльной поверхности пениса;
  • покраснение и боль в области уплотнения;
  • распространение отека на крайнюю плоть и мошонку;
  • пенис находится в состоянии полуэрекции.

В большинстве случаев заболевание хорошо поддается лечению и проходит бесследно. При развитии рубцовых осложнений половой член может остаться отечным навсегда.

Церебральный флебит

Воспаление сосудов головного мозга сопровождается такими симптомами:

  • интенсивная головная боль;
  • повышение артериального давления;
  • выраженная слабость;
  • неврологические симптомы: спутанность сознания, нарушения сна, обмороки, расстройства речи и др.

Пилефлебит

При воспалении воротной вены у больного ярко выражены признаки гнойной интоксикации:

  • резкое ухудшение общего состояния;
  • нарастающая слабость;
  • рвота;
  • головная боль;
  • желтуха;
  • схваткообразные боли в области печени;
  • гектическая лихорадка;
  • проливной пот и сильный озноб.

Нередко пилефлебит становится причиной летального исхода, а при переходе заболевания в хроническую форму у больного развивается почечная и печеночная недостаточность.

Осложнения

При тяжелом течении флебит может вызывать такие осложнения:

  • тромбофлебит;
  • тромбоз;
  • ТЭЛА;
  • хроническая венозная недостаточность;
  • флегмоны и абсцессы (при инфекционных флебитах).

Диагностика

Обычно диагностика флебита поверхностных и глубоких вен не вызывает затруднений. На основании жалоб больного и осмотра пораженных вен флеболог может распознать заболевание, но для выявления других форм и видов воспаления вен и исключения развития осложнений больному назначается комплексное обследование.

Для диагностики флебита могут назначаться такие лабораторные и инструментальные виды исследований:

  • анализы крови: общий, коагулограмма, уровень протромбинового индекса, С-реактивный белок, тромбоэластограмма;
  • дуплексное ультразвуковое ангиосканирование;
  • УЗИ сосудов других органов;
  • флебография и др.

При подозрении на развитие тромбофлебита больному может рекомендоваться проведение более точных инструментальных исследований:

  • флебоманометрия;
  • КТ-флебография с контрастом;
  • флебосцинтиграфия и др.

Лечение

Лечение флебита поверхностных вен может проводиться в амбулаторном режиме, но при других формах заболевания больному необходима госпитализация. Больному обеспечивается покой (при поражении конечности ей придается приподнятое положение).

Для лечения флебита больному назначается консервативная терапия, которая включает в себя прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические методики и соблюдение определенных правил. При развитии негнойного воспаления вен, которое было вызвано катетеризацией или проколом сосуда, применяются только обезболивающие средства.

В комплекс медикаментозной терапии могут входить такие лекарственные препараты:

  • антибиотики (при воспалении, вызванном инфекцией);
  • нестероидные противовоспалительные средства: Кетопрофен, Ибупрофен, Диклоберл;
  • препараты для местного лечения: Гепариновая мазь, Троксевазин, Тромбофоб, Венобене, Долгит крем, Вольтарен и др.;
  • препараты для улучшения микроциркуляции: Актовегин, Солкосерил, Вазапростан, Трентал, Реополиглюкин, Курантил, Пентоксифиллин;
  • препараты для уменьшения вязкости крови: Аспирин, Кардиомагнил и др.;
  • препараты для снижения уровня протромбина: Фенилан, Дикумарин;
  • антигистаминные средства: Супрастин, Пипольфен, Цетрин, Тавегил.

Подбор препаратов, их дозирование и длительность применения определяются индивидуально в зависимости от формы и тяжести заболевания.

При флебитах больному рекомендуются такие физиотерапевтические процедуры:

  • рефлексотерапия;
  • инфракрасное облучение;
  • соллюкс;
  • иглоукалывание;
  • лазеротерапия;
  • фармакопунктура;
  • магнитотерапия;
  • грязевые ванны и аппликации.

Больному рекомендуется соблюдать такие правила:

  • обязательно оказаться от курения;
  • при риске развития тромбофлебита постепенно расширять двигательную активность;
  • после устранения острого воспаления носить компрессионный трикотаж.

Профилактика

Комплекс профилактических мероприятий по предупреждению развития повторных флебитов подбирается индивидуально и может зависеть от причин и места локализации заболевания:

  1. Отказ от курения.
  2. Здоровый образ жизни.
  3. Достаточная двигательная активность.
  4. При варикозе необходимо регулярно проводить профилактические курсы лечения Гепариновой мазью и носить компрессионный трикотаж.
  5. Профилактика инфекционных заболеваний.
  6. Профилактика осложнений при инъекциях.
  7. Своевременное лечение гнойных и инфекционных заболеваний.
  8. Укрепление иммунитета.
  9. При риске развития тромбофлебита необходим регулярный контроль показателей крови и профилактический прием антиагрегантов.
  10. Диспансерное наблюдение у флеболога.

Флебит – это крайне неприятное и опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении может приводить к развитию тяжелых осложнений. Он может развиваться у мужчин и женщин любого возраста и вызывается разнообразными причинами. Наша статья поможет вам вовремя заподозрить его начало, и вы сможете своевременно обратиться к врачу для назначения лечения.

Флебит: причины, классификация, симптомы и возможные осложнения

Флебит – это воспаление венозной стенки, которое постепенно приводит к ее разрушению. Заболевание может быть острым или хроническим. Поражаются вены любой части тела, но наиболее часто воспаление затрагивает сосуды ног. Важно начать своевременное лечение, поскольку в ряде случаях флебит приводит к тромбозу, который является угрожающим жизни состоянием.

Причины возникновения

Чаще флебит развивается не на фоне полного здоровья, а при наличии какого-либо хронического сопутствующего заболевания или травмирующего фактора. В зависимости от причинного фактора, воспаление может быть асептическим или инфекционным. Часто возникновению воспаления предшествует варикозная болезнь.

Читать еще:  Полипы в желудке – опасно ли это? Как лечить?

Причины флебита:

  • механическое воздействие: травмирование сосудистой стенки после установки катетера;
  • воздействие химического агента — стенка венозных сосудов реагирует на лекарственное средство;
  • аллергическая реакция;
  • инфекционный процесс вследствие проникновения бактерий, вирусов или грибков;
  • венозный застой при варикозной болезни.

В ряде случаев флебит вызывается намеренно путем введения особого состава в пораженную варикозом вену. В результате начинается асептическое воспаление, сосудистая стенка склерозируется.

Существуют факторы, которые увеличивают вероятность развития подобного заболевания:

  • прием препаратов, влияющих на свертывание крови (пероральные контрацептивы);
  • наследственная патология крови;
  • нарушение лимфооттока;
  • сидячий образ жизни или длительная иммобилизация;
  • лишний вес;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • длительное пребывание под открытыми солнечными лучами;
  • курение, злоупотребление алкоголем.

Классификация флебитов

Существуют классификации флебитов в зависимости от этиологического фактора, вовлеченности в патологический процесс слоев сосудистой стенки и от характера течения.

Виды флебита в зависимости от поражения оболочек сосудистой стенки:

  • перифлебит – затрагивается наружная оболочка как следствие воспаления прилегающих тканей;
  • эндофлебит – воспалительный процесс локализуется во внутренней оболочке, подобное наиболее часто провоцируется травмой при катетеризации;
  • панфлебит – все оболочки вовлечены в воспалительный процесс.

В зависимости от характера течения выделяются острый (имеет яркую симптоматику) и хронический (часто протекает без проявлений) флебиты.

Этиологическая классификация флебитов:

  • аллергическая форма – следствие проникновения в организм аллергена, как привило, подобный тип заболевания имеет хроническое течение;
  • болевой флебит развивается в послеродовый период, имеет острое течение, сопровождается сильной болью;
  • церебральная форма – поражение вен головного мозга;
  • пилефлебит – воспаление воротной вены;
  • мигрирующий флебит развивается в венах рук и ног, одновременно поражаются артерии, характерно длительное течение с рецидивами.
  • постинъекцонная форма – результат травмы вены во время катетеризации или укола;
  • кубитальная форма – воспалительный ответ на агрессивное действие лекарств, например, после химиотерапии;
  • инфекционная форма развивается в любой части тела в результате бактериального или вирусного воспаления;
  • флебит полового члена – осложнение гонореи, варикоза вен у мужчин.

Симптомы флебита

Воспаление наиболее часто развивается в сосудах ног. Основные симптомы острого процесса: покраснение и боль. Это признаки начального этапа заболевания. Хронический флебит чаще имеет скрытое течение и проявляется только в период обострения. Общая симптоматика появляется при тяжелой форме флебита или воспалении сосудов внутренних органов.

Острый и хронический флебит поверхностных вен

Симптомокомплекс при флебите зависит от особенностей локализации, характера и тяжести процесса. Острый процесс чаще развивается в поверхностных сосудах ноги как следствие варикоза или же в сосудах руки после установки катетера.

Симптомы острого флебита:

  • напряженность;
  • болезненность и покраснение кожи над веной;
  • образование уплотненного тяжа по ходу сосуда;
  • появление красных линий на коже над веной.

В ряде случаев острое воспаление сопровождается не только местными проявлениями, присоединяются общие признаки: слабость, лихорадка, головокружение. При затяжной форме симптоматика стерта или отсутствуют, признаки воспаления появляются лишь в период обострения.

Острый и хронический флебит глубоких вен

Острое воспаление глубоких вен ног проявляется лихорадкой, в очаге поражения отечность, появляется болевой синдром. С прогрессированием болезни кожа изменяет окраску и становится бледной. Покраснений или уплотнений, как при поверхностной форме, нет.
В отсутствие терапии флебит нижних конечностей приобретает хронический характер и малосимптомное лечение, постепенно разрушая сосудистую стенку. Период ремиссии сопровождается общими проявлениями: слабость, утомляемость, тяжесть к концу дня, которая исчезает после отдыха.

Флебит воротной вены

Воспаление воротной вены – следствие гнойной инфекционной патологии брюшной полости. На первый план выступают общие симптомы интоксикации:

  • слабость;
  • рвота;
  • головные боли;
  • болезненность в правом подреберье;
  • желтушность кожи;
  • потливость;
  • озноб.

При прогрессировании болезни возможно критическое повреждение внутренних органов и летальный исход. Хронизация процесса чревата развитием недостаточности функции печени и почек.

Мигрирующий флебит

Мигрирующий флебит – патология аллергического характера, которая относится к системным везикулитам. Часто протекает на фоне аутоиммунных заболеваний, в группе риска – молодые мужчины. Как правило, воспаляются вены ног или рук. Начинается с симптоматики поверхностного флебита: появляются уплотненные тяжи, кожа приобретает красноватый оттенок, формируется отек тканей, возникает болезненность.

Очаги поражения мигрируют: изменения происходят поочередно, в некоторых случаях одновременно в различных сосудах, например, на руке и на ноге. Общее состояние часто остается удовлетворительным, за исключением небольшого повышения температуры. В случае поражении нескольких вен появляется слабость, утомляемость.

Флебит полового члена

При флебите полового члена отек тканей распространяется на крайнюю плоть и мошонку, обнаруживается болезненное уплотнение в форме тяжа на тыльной стороне, пенис в состоянии полуэрекции. Как правило, заболевание хорошо поддается терапии. Однако если вовремя не обратиться к врачу, могут произойти рубцовые осложнения, приводящие к остаточной отечности, от которой избавиться уже не удастся.

Другие формы флебита

Флебит на лица проявляется покраснением кожи, позже этот участок темнеет, становится коричневым, затем бледнеет. Опасность данной формы состоит в близости пораженных вен к головному мозгу.

При механическом травмировании вены при катетеризации может развиться постинъекционный флебит. Над воспаленным сосудом кожа приобретает красный оттенок, становится болезненной, обнаруживается отек. Вены на кисти расширены. Болезненность распространяется на всю руку, до самого плеча, подвижность ограничена.

Вероятность развития постинъекционного воспаления вены во многом зависит от медицинского работника, выполняющего укол ил постановку капельницы. Существует шкала оценки флебита, с помощью которой определяется состояние участка кожи на руке после катетера. При обнаружении патологических изменений различной тяжести медицинская сестра следует алгоритму действий для предотвращения прогрессирования воспаления. Болезненность – главный симптом флебита верхних конечностей и лечение заключается в назначении анальгетиков.

Церебральный флебит – воспаление вен головного мозга вследствие гнойного процесса на лице. Основная симптоматика: головная боль и повышение артериального давления. На фоне прогрессирования болезни нарастает общая слабость, присоединяются неврологические проявления: спутанность сознания, бессонница, обмороки, нарушения речи.

Осложнения флебита

При отсутствии своевременного лечения развиваются осложнения флебита. Опаснейшее последствие — тромбоз с последующим отрывом сгустка. Перемещаясь по сосудистому руслу, тромботические массы могут достичь легочной артерии и вызвать ее закупорку.

Диагностика

При появлении жалоб на боль, отчетность по ходу вены, появлении уплотнений, пациент должен обратиться к специалисту. Часто диагностика флебита не составляет труда и основывается на жалобах и осмотре пациента. Для получения подробной информации о характере заболевания и его тяжести проводится комплексное обследование.

Мероприятия для диагностики флебита:

  • клинические анализы крови: общий, коагулограмма, определение протромбинового индекса, тромбоэластограмма;
  • дуплексное сканирование вен;
  • УЗИ внутренних органов;
  • контрастная флебография;
  • флебоманометрия;
  • компьютерная томография с контрастированием;
  • флебосцинтиграфия.

Лечение

Цели терапии: восстановление кровообращения, предупреждение осложнений. Если выявлен поверхностный флебит нижних конечностей, допускается лечение в амбулаторных условиях, если же затронуты глубокие вены или сосуды внутреннего органа, больного направляют на госпитализацию, поскольку есть риск осложнений.

  • обезболивающие средства;
  • препараты из группы НПВС (Ибупрофен, Кетопрофен);
  • антикоагулянты в виде мазей (на основе Гепарина);
  • мази от флебита на основе флеботоников (Троксевазин);
  • препараты для улучшения трофики (Актовегин);
  • антиагреганты (Аспирин);
  • антибиотики (при бактериальной этиологии заболевания);
  • антигистаминные средства (при аллергической природе патологи — Супрастин);
  • если выявлен тромбоз, назначаются инъекции антикоагулянтов.

Выбор лекарственного средства, режим дозирования и продолжительность курса проводится врачом индивидуально для каждого пациента.

При лечении воспаления вен хорошие результаты показывает физиотерапия:

  • инфракрасное облучение стимулирует кровообращение и обмен веществ в тканях, улучшает регенерацию тканей и снижает боль;
  • фототерапия улучшает ток крови, расширяет сосуды, снижает отек;
  • иглоукалывание эффективно на начальной стадии и для лечения хронической формы;
  • магнитотерапия улучшает кровообращение, нормализует состояние венозной стенки, снижает вязкость крови;
  • грязелечение эффективно на начальных стадиях патологии.

Профилактика

Помимо соблюдения всех рекомендаций врача в отношении режима, приема лекарственных средств и проведения физиолечения, следует пересмотреть образ жизни: отказ от спиртных напитков, курения, постепенное увеличение двигательной активности позволит профилактировать флебит и его рецидивы. После стихания острого воспаления следует носить компрессионный трикотаж.

Важно изменить питание: диета при флебите подразумевает употребление продуктов, разжижающих кровь. Кроме того, важно регулярно посещать флеболога для исключения риска рецидива. Для профилактики флебита важно вовремя лечить инфекционные заболевания, обрабатывать повреждения кожного покрова, особенно перед проведением инъекций. Пациентам с варикозной болезнью нельзя допускать прогрессирования патологии, важно вовремя обратиться к врачу, который оценит состояние и назначит лечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector