Лечение стеноза

Стеноз

Стенозом в медицине называют сужение трубчатых органов или кровеносных сосудов. Такая патология сопровождает множество различных заболеваний. К тому же, стеноз может быть врожденным пороком. В медицине такую патологию также называют стриктурой. Она может длительное время развиваться, не принося больному никакого дискомфорта. Но сама по себе стеноз не проходит. Пациенту с таким диагнозом необходима медицинская помощь. Отказ от лечения грозит появлением серьезных проблем, например, полного перекрытия просвета органа или сосуда.

Симптомы

Признаки этого заболевания сильно различаются в зависимости от места его локализации. Наиболее часто стеноз возникает в трахее, позвоночном канале, кишечнике, гортани, в стенках аорты. На ранних этапах развития заболевание протекает, как правило, бессимптомно. При стенозе артерий у человека может возникать:

• нарушение моторики;
• ухудшение остроты зрения;
• проблемы с речью.

Такие симптомы указывают на кратковременные ишемические атаки. Длится такой приступ не более 15-20 минут. После этого состояние пациента улучшается в течение часа. Стеноз аорты проявляется в виде обмороков, головокружения при вставании и наклонах, сильной одышкой и приступами удушья.

В острой и хронической форме может развиваться стеноз гортани. Для первого типа заболевания характерно внезапное начало приступа удушья. При хронической форме состояние больного постепенно ухудшается. У него возникает свистящее дыхание, а также мучает сухой кашель. Из-за недостаточного поступления в организм кислорода, кожа больного становится бледной с синим оттенком.

Причины

Спровоцировать развитие стриктуры могут различные заболевания. Такая патология также может быть врожденной. В таком случае она возникает еще на этапе внутриутробного развития. Но наиболее часто стеноз появляется на фоне других заболеваний:

• добро- и злокачественных опухолей;
• атеросклеротических изменений;
• гипертонии;
• межпозвоночных грыж позвоночника;
• артрита.

Также причины, как и признаки стеноза, различаются в зависимости от места локализации проблемы. Если сужение наблюдается в гортани, то спровоцировать его могут:

• аллергические реакции;
• тонзиллит;
• флегмозный ларингит;
• травмы горла;
• термические и химические ожоги.

Специалисты также отмечают дегенеративную форму этого заболевания. Она возникает, как правило, у людей пожилого возраста. Причина ее в естественном старении организма. Чаще всего такие изменения вызывают стеноз позвоночника.

К какому врачу обратиться?

Если вы заметили первые симптомы стеноза, то важно сразу обратиться за медицинской помощью. Диагностировать заболевание и справиться с ним помогают:

Если стеноз наблюдается в гортани, то вылечить его поможет отоларинголог. Также пациенту со стенозом могут понадобиться консультации кардиолога, невролога, гастроэнтеролога, ортопеда. На первом приеме доктор проведет осмотр больного, а также задаст ему несколько вопросов:

1. Как давно появились первые симптомы?
2. Были ли подобные проблемы ранее?
3. Есть ли хронические заболевания?
4. Чем болели в последнее время?
5. Есть ли аллергия на лекарственные препараты?

После опроса доктор направит пациента на обследование. Помогают выявить стеноз следующие методы диагностики: УЗИ, рентгенография, электрокардиограмма, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Для того чтобы подтвердить сужение просвета гортани и трахеи доктору достаточно провести ларингоскопию и трахеобронхоскопию. На основании результатов обследования доктор составляет программу терапии для пациента.

Как лечить стеноз?

Справиться с заболеванием можно, если своевременно обратиться за медицинской помощью. Вылечить стеноз можно несколькими способами:

• хирургическим путем;
• медикаментозной терапией;
• физиотерапией.

В подавляющем большинстве случаев заболевание лечится с помощью оперативного вмешательства. Если у пациента диагностировали стеноз позвоночного канала, то ему назначают проведение декомпрессии. Эта операция позволяет освободить нервные структуры, а также зафиксировать поясничные позвонки.

Медикаментозное лечение используется при стенозе гортани. При этом пациенту назначают прием:

• антигистаминных препаратов;
• кортикостероидных средств;
• противовоспалительных лекарств.

В тяжелых случаях стеноза гортани может проводиться трахеотомия. Эта процедура используется только в критических ситуациях, когда у больного появляется сильное удушье. Трахеотомия подразумевает выполнение разреза на передней поверхности шеи, и введении в дыхательные пути трубки.

Народные средства

С таким заболеванием самостоятельно справиться не получится. Лечение стеноза должен выполнять высококвалифицированный врач, который безошибочно определит причины его появления и устранит их. Народные средства при этом недуге могут использоваться только в качестве дополнительной терапии. Врач сам подскажет, какие рецепты помогут пациенту быстрее восстановиться. Чаще всего при стенозе назначают:

Его необходимо измельчить и залить водкой. Настаивать 10 дней. Пить 3 раза в день до еды по 10 капель. Средство помогает при стенозе, который появился из-за атеросклероза.

Кору этого дерева необходимо измельчить, и проварит в течение двух часов. Процедить. Пить полученный отвар 3 раза в день после еды. Принимать по 3 столовые ложки. Средство также использовать при атеросклерозе.

Из свежих листьев отжать сок. Смешать его с подорожником. Добавить немного натурального меда. Поставить на паровую баню, довести до кипения. Принимать ежедневно по 2 ст. ложке.

Ягоды залить кипятком, оставить на ночь. Плоды утром достают из воды и измельчают. Затем их засыпают сахаром и варят варенье. Его нужно растворять в воде и пить ежедневно. Используют средство при стенозе аорты.

Сок из одной луковицы нужно смешать с натуральным медом. Дать средству настояться в течение 5 дней. Потом лекарству нужно еще постоять 2 недели в холодильнике. Принимать 3 раза в день по 1 столовой ложке.

Методы лечения стеноза

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Лечение стеноза сосудов постоянно изучается. Распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, с которым людям приходится сталкиваться в разном возрасте. Врачам приходится сталкиваться со сложными случаями, но каждый раз главным условием избавления от неприятных симптомов является своевременное обращение в клинику.

Особенности стеноза сосудов

Геодинамически значимый стеноз – серьезная проблема для человека. Он характеризуется снижением пропускной способности сосудов, что приводит к ослаблению кровотока и нарушению подачи кислорода к различным органам. Область повреждения выделить почти невозможно, так как заболевание способно поразить практически любую часть организма.

При сужении сосудов наблюдается снижение гемодинамики. Этот процесс указывает на развитие заболевания, поэтому сразу требуется незамедлительное лечение. В ином случае артерия будет полностью перекрыта, чтобы придется к остановке кровообращения.

Лечение стеноза частично зависит от области повреждения, но это касается только выбора типа операции.

Классификация по степени повреждения

Классификация стенозов по степени повреждения подсказывает многочисленные виды, о которых нужно знать. Какие виды следует выделить?

Каждый вид обладает собственными особенностями. Их можно долго сравнивать, но лучше познакомиться с каждым отдельно. Это позволит представить важные подробности, которые учитываются при указании диагноза.

Относительный

Относительный вид – легкая форма, которая редко диагностируется специалистами. В таком случае показатели гемодинамики практически не падают, так как сужение сосудов происходит только до 10-12 мм. Это лишь частично нарушает привычную жизнедеятельность человека, практически не внося в нее неприятных ощущений.

Абсолютный

Абсолютный вид – стеноз с ощутимым сужением сосудов. Он характеризуется сужением до 4-10 мм, что создает сильное давление на кровоток в сосудах. В результате симптомы сильно обостряются, что приводит к возникновению нескончаемой боли и других неприятностей.

Латеральный

Латеральный вид – критический форма, который удаляется только хирургическим способом. В этом случае сужение превышает 3 мм, создавая потенциальную опасность для кровообращения. Подобные ситуации требуют срочной госпитализации, но даже это не спасает от категорических действий. Сосуды слабо пропускают кровь, что приводит к кислородному голоданию.

Разные способы лечения

Лечение стеноза остается серьезным вопросом для многочисленных специалистов. Сейчас разработаны успешные методики, дающие уникальные результаты, но даже они не всегда позволяют восстановить нормальную жизнедеятельность. Какие методики применяются в клиниках?

• Медикаментозное лечение;
• Хирургическое вмешательство.

Как лечить стеноз? Этот вопрос остается открытым, разработки новых способов продолжаются, подсказывая, что в ближайшем будущем человечеству удастся успешно применять новые методики. Пока еще остаются популярными консервативные пути избавления от нарушения кровотока, поэтому их описание остается целесообразным.

Методики лечения продолжают обновляться, поэтому пока нельзя поставить точку в разработках.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение применяется при легких формах заболевания. В таких случаях передняя межжелудочковая перегородка продолжает пропускать кровь, поэтому врачи в клиниках назначают курс приема определенных лекарственных препаратов. Подобным образом восстановление пропускной способности сосудов часто занимает много времени, но отказываться от такого варианта нельзя.

На основании проведенного обследования специалисты подбирают препараты. Да, критический стеноз подобным образом не устранишь, но в определенных случаях ветвь сосудов все-таки восстанавливается. Главным условием является постоянное наблюдение в клинических условиях. Это необходимо для оценки состояния пациента в динамике, что позволяет сопоставлять результаты приема различных лекарств.

Хирургическое вмешательство

На вопрос, как лечить стеноз, некоторые люди отвечают, обратиться к хирургу. Операция обычно считается крайней мерой, на которую соглашаются немногие пациенты, но в данном случае она часто оказывается необходимостью. Без нее не удается восстановить нормальное состояние сосудов, поэтому после обследования и указания точного диагноза сразу назначается сложная процедура. Какие варианты применяются во врачебной практике?

• Имплантирование;
• Шунтирование;
• Удаление тромба.

Имплантирование – сложный способ восстановления сосудов. Обычно подобным образом лечится клапанный стеноз. Процедура заключается во вставке шунта, который расширяет стенки сосудов. Методика остается сложной, поэтому к ней прибегают немногие специалисты. Хотя она считается щадящей, что выясняется после сравнения с остальными способами избавления от недуга.

Шунтирование применяется для создания «обходного пути» для кровотока. Методика обеспечивает свободное течение крови без нарушения работы. Использование такого принципа усложнено тонкостью операции, но в некоторых клиниках она успешно проводится специалистами. Из-за чего у каждого пациента есть возможность на полное избавление от пораженной области.

Удаление холестеринов бляшек и тромбов – простое хирургическое вмешательство, позволяющее устранить причину заболевания. Подобным образом лечится стеноз ПМЖВ. Подобное решение оказывается простым, но подходит людям не всегда.

Дополнительные способы лечения

Серьезное заболевание сосудистой системы приводит к страшным последствиям. Даже под постоянным контролем в клинических условиях невозможно предусмотреть потенциальную опасность дальнейшего распространения и появления последствий. По этой причине специалисты советуют дополнительные методики, которые часто считаются профилактикой.

• Строгая диета;
• Специальная гимнастика;
• Учет уровня холестерина.

Септальный стеноз лечится сложными способами, но можно самостоятельно оказать поддержку организму. Если правильно оценить предлагаемые действия, удастся обеспечить здоровье, которое исключит повреждения сосудов.

Строгая диета

Строгая диета учитывает минимальное содержание жиров. Именно они являются главной причиной видоизменения стенок сосудов, поэтому не следует допускать подобных ошибок. Неправильный образ жизни приводит к нарушению кровообращения, так что диетологи неслучайно продолжают искать оптимальное соотношение распространенных продуктов питания.

Специальная гимнастика

Пульмональный стеноз быстро разрушает сосуды, поэтому лучше заранее защититься от него. Для этого подходит специальная гимнастика, посредством нее ускоряется кровообращение, а также обеспечивается надежная поддержка организма человека. За счет этого сосуды постоянно получают подпитку и усиление, что сокращает опасность развития недугов.

Учет уровня холестерина

Учет уровня холестерина – необходимое действие со стороны каждого человека. Сужение сосудов приводит к катастрофическому нарушению тока крови, поэтому при отсутствии дополнительных проверок у специалистов не обойтись. Регулярная сдача анализов превратится в надежную защиту от осложнений, способных нарушить планы на будущее.

Стеноз сосудов – резкое сужение, влияющее на движение крови. Если это произойдет, наверняка придется столкнуться с хирургическим вмешательством. Стопроцентной профилактики не существует, но можно задуматься о дополнительном лечении.

Лечение стеноза позвоночного канала

Тактика лечения стеноза позвоночного канала может быть консервативной (без операции), интервенционной или хирургической. Стеноз представляет собой хронический дегенеративный процесс, при котором постепенно сужается межпозвонковое отверстие, центральный позвоночный канал или латеральный карман (рецессус). В конечном счете это приводит к компрессии (сдавливанию) корешков спинного мозга и нервных окончаний. Пациент испытывает острую боль в спине или шее, ощущает онемение и слабость конечностей и другие неврологические симптомы, указанные ниже. Заболевание прогрессирует из-за того, что в пространство, занимаемое нервными корешками вклиниваются фрагменты разрастающейся хрящевой или костной ткани (остеофиты), гипертрофированные мягкие ткани (связки и мышцы).

Дегенеративный стеноз позвоночного канала обусловлен травмами, генетикой, нарушением обмена веществ, остеохондрозом, артрозом или другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. На начальных стадиях дегенеративного каскада симптомы стеноза позвоночника могут вовсе не беспокоить. Однако если ситуация со временем усугубляется, то вылечить заболевание без операции уже не представляется возможным. Удаление стеноза возможно только хирургическим способом. В этом случае выполняются нетравматичные операции на позвоночнике, направленные на декомпрессию (а иногда и стабилизацию) деформированного сегмента.

Виды дегенеративного стеноза:

Относительный стеноз

Центральный позвоночный канал сужается до 12-10 мм. Лечение относительного стеноза без операции нередко дает хороший результат. Пациенту назначается комплексная терапия, которая включает медикаменты (НПВП, НПВС), физиопроцедуры, ЛФК. В нашей клинике подобрать эффективную тактику лечения центрального относительного стеноза помогут специалисты Центра лечения боли. Не стоит откладывать обращение к врачу. Сам по себе дегенеративный стеноз не проходит. Со временем заболевание усугубляется и на следующей стадии вызывает боль в спине или шее, а иногда также синдром нейрогенной перемежающейся хромоты (например, при поясничном стенозе L3, L4, L5), паралич конечностей.

Абсолютный стеноз

Центральный позвоночный канал сужается до 10 мм и менее. Лечение абсолютного стеноза консервативными методами иногда уже не дает нужного эффекта. На этой стадии боль в конечностях становится серьезным препятствием для активной жизни. Особенно если у пациента наблюдается неврологическая симптоматика: боль иррадиирует в ноги и бедра, возникает ощущение слабости мышц, снижается чувствительность конечностей. В отличие от относительного стеноза, абсолютный характеризуется ярко выраженными клиническими симптомами и может быть показанием к операции на позвоночнике. Расширение центрального позвоночного канала путем хирургического вмешательства может быть наиболее целесообразным, поскольку существует серьезный риск развития осложнений без операции. Например, необратимый паралич конечностей, который возникает из-за ишемии сосудов и нарушения кровообращения в спинномозговом корешке.

Фораминальный стеноз

Это сужение просвета межпозвонкового отверстия. Для фораминального стеноза характерны боль, слабость и онемение в ноге, которые становятся интенсивными при ходьбе (синдром перемежающейся нейрогенной хромоты). Подробнее о лечении фораминального стеноза можно прочитать на этой странице сайта. В клинике им. Н.И. Пирогова созданы условия для щадящих минимально инвазивных эндоскопических операций при фораминальном стенозе.

Латеральный стеноз

Корешковые каналы сужаются до 3 мм и менее. Может развиваться и без клинически значимых проявлений. Консервативное лечение латерального стеноза при боли в спине или шее во многом совпадает с терапией, которая назначается при остеохондрозе. При наличии выраженной симптоматики (невыносимой боли с иррадиацией в конечности) может потребоваться срочное хирургическое вмешательство.

В зависимости от локализации в сегментах позвоночника следует различать:

Поясничный стеноз

Крайне распространенный вид дегенеративного стеноза, который диагностируют в 85-90% случаев. Симптомы существенно снижают качество жизни пациента, поскольку поясничный стеноз характеризуется не только болью в спине и пояснице, но и в конечностях. Очень часто проявляется в качестве синдрома нейрогенной перемежающейся хромоты. Пациент чувствует слабость, онемение и боль в ногах. Важно понимать, что парез конечностей полностью обратим только при своевременном лечении. К наиболее распространенным клиническим случаям относится стеноз L3 – L4 или L5 – L4 (боль в пояснице, иррадиирующая в ногу). Другой распространенный вариант — стеноз позвоночного канала L5 – S1. На этом уровне поясничный отдел переходит в крестцовый, то есть это довольно подвижный и восприимчивый к нагрузкам сегмент. При поясничном стенозе L5 – S1 пациента также мучает боль, которая «отдает» в ноги.

При наличии показаний к операции при поясничном стенозе, нейрохирурги клиники Пирогова выполняют их с применением новейшей эндоскопической техники или микрохирургического инструментария. Это позволяет исключить необходимость в дополнительной установке имплантов и металлоконструкций. Таким образом, пациенты восстанавливаются в короткие сроки — без тяжелой реабилитации.

Шейный стеноз

Менее распространен, чем поясничный стеноз. Однако из-за высокой подвижности сегмента и его сравнительной хрупкости, операция на позвоночнике (эндоскопическая или микрохирургическая) может потребовать дополнительной установки импланта межпозвонкового диска или межтелового кейджа. Это необходимо для стабилизации позвоночного сегмента и предотвращения развития дегенеративных осложнений в дальнейшем. При шейном стенозе возникает локальная боль, иррадиирующая в руки и атрофия мышц верхних конечностей. Нейрохирурги клиники Пирогова отдают предпочтение минимально инвазивным эндоскопическим операциям и интервенционному лечению боли, которые позволяют избежать травматичных операций с установкой металлоконструкций.

Если у вас выявлен шейный стеноз и уже более 12 недель вы испытываете боль, резистентную консервативной терапии, отправьте снимки врачу-нейрохирургу через специальную форму на нашем сайте, чтобы уточнить, какое лечение будет наиболее целесообразно в вашем случае.

Грудной стеноз

Th1-Th12 — крайне редкое расположение дегенеративного стеноза. Клинические симптомы проявляются не так интенсивно. Иногда пациенту может казаться, что боль локализуется в области сердца или брюшной полости. Лечение грудного стеноза возможно без операции, а также интервенционным и хирургическим методом. Наличие неврологической симптоматики (слабость, атрофия и парез конечностей) может быть показанием к операции на позвоночнике.

Симптомы стеноза позвоночника

• Патологическая компрессия нервных корешков, которая приводит к их ишемии, вызывает специфические симптомы стеноза позвоночника:
• Боль в спине, которая возникает при ходьбе и «отдает» в ноги (голени, переднюю или заднюю поверхность бедра);
• Онемение и дискомфорт в ногах возникают при определенном положении позвоночника (наклоны туловища, ходьба вниз по лестнице, длительное статичное положение стоя);
• Боль в спине становится менее интенсивной или вовсе исчезает при определенном положении позвоночника (например, если пациент сидит, сгибается или сидит на корточках);
• Мышечная слабость, онемение и снижение чувствительности конечностей особенно проявляются после физических нагрузок;
• Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
• Проблемы с потенцией и нарушение эрекции.
• Если наряду с сильной болью и парезом конечностей у пациента наблюдаются последние 2 симптома может быть необходима операция на позвоночнике в экстренном порядке.

Представлены снимки МРТ ДО и ПОСЛЕ операции при фораминальном стенозе позвоночного канала эндоскопическим методом. Красным цветом (точками и линиями) отмечены корешки. Синим цветом показаны костно-связочные структуры, которые сдавливают корешок. Зеленой стрелкой, а также белым цветом на снимках показано свободное пространство для корешка. Цель операции достигнута! Эндоскопическая декомпрессия выполнена нейрохирургом, врачом высшей категории, кандидатом мед. наук Мереджи Амиром Муратовичем .

Диагностика стеноза

Не стоит гадать о заболевании по симптомам. Диагностика стеноза позвоночного канала возможна только по результатам МРТ. Качество снимков должно быть не ниже 1,5 Тесла, чтобы врач смог точно определить специфику дегенеративного изменения, его локализацию, а затем назначить эффективное лечение. Также пациенту назначается обзорная спондилография с функциональными пробами, которая позволяет определить подвижность сегмента шейного, грудного или поясничного отдела. Если существует вероятность фасеточного синдрома, дополнительно могут быть назначены КТ, селективная блокада межпозвонковых суставов. При наличии показаний к операции на позвоночнике или интервенционному лечению боли, диагностика и тактика лечения назначаются индивидуально — в зависимости от клинической картины.

Операция при стенозе позвоночника

Врачи клиники Пирогова лечат дегенеративные стенозы и консервативно, и хирургически. Все операции на позвоночнике выполняются с применением новейшей эндоскопической или микрохирургической техники, а также рентгенологического или радиочастотного оборудования.

В большинстве случаев предпочтение отдается эндоскопическим операциям при стенозе позвоночного канала . Именно они позволяют избежать установки имплантов — за исключением шейных стенозов и случаев, когда наблюдается также спондилолистез и нестабильность позвоночного сегмента. Кроме того, такие операции отличаются максимальной контролируемостью, минимальными рисками, а для пациентов быстрое восстановление после эндоскопической операции при стенозе позвоночника переносится наиболее комфортно. Боль ногах проходит сразу после операции, а госпитализация в клинике — всего 1 день.

Операция при стенозе, выполненная микрохирургическим методом , также относится к минимально травматичным вмешательствам. Она целесообразна (и даже может быть единственным решением), если наряду с расширением позвоночного канала и декомпрессией спинномозговых корешков необходима стабилизация позвоночного сегмента. Такие операции показывают хороший клинический результат и, в отличие от традиционных открытых операций на позвоночнике, позволяют пациенту быстро восстановиться и избежать риска инвалидизации.

К сожалению, иногда без установки металлоконструкций не обойтись и проведение эндоскопической операции невозможно. Непростой случай из практики нейрохирурга Мереджи Амира Муратовича . У пациента сформировался стеноз, осложненный спондилолистезом из-за смещения позвонков, что вызвало острую компрессию корешков позвоночного канала. Чтобы избежать дестабилизации позвоночного сегмента L4-L5 и избежать тяжелых последствий в будущем, было принято решение зафиксировать сегмент винтами и установить межтеловой кейдж. Операция выполнена с ювелирной точностью — боль и слабость в ногах у пациента прошли сразу после вмешательства. Случай непростой и исключительный, однако благодаря опыту и мастерству наших специалистов, пациент смог восстановиться уже через 1 сутки.

Восстановление после операции при стенозе

После хирургической декомпрессии нервных окончаний и спинномозговых корешков боль в конечностях проходит сразу. Сопутствующая неврологическая симптоматика (онемение и слабость) может проходить несколько дольше — в зависимости от того, как много времени пациент терпел симптомы и насколько прогрессировало заболевание. В течение нескольких часов после операции пациент может стоять и ходить по палате. В течение 1-2 дней (в зависимости от выбранного метода операции при стенозе) пациент находится под присмотром врача и медицинского персонала. Затем врач может выписать его домой с рекомендациями на период восстановления. Через месяц желательно прийти на контрольный осмотр к нейрохирургу — доктор всегда на связи и ведет своих пациентов до успешного завершения восстановления. Пациенту может быть показана коррекция двигательных привычек. Больше никаких дополнительных мер по восстановлению как правило не требуется.

Возможно ли лечение стеноза позвоночника без операции?

Операция на позвоночнике при стенозе требуется в исключительных случаях, когда боль и сопутствующие симптомы становятся невыносимыми, а консервативное лечение неэффективно. Можно сделать блокаду под рентген-навигацией (селективная интраламинарная инъекция смеси лекарственных препаратов).

Почему стоит сделать операцию при стенозе в клинике Пирогова?

В клинике Пирогова накоплен 20-летний опыт минимально инвазивных операций на позвоночнике. Клиника оснащена современной эндоскопической техникой, а также радиочастотным оборудованием, что в мировой практике спинальной нейрохирургии является «золотым стандартом» лечения дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Операции выполняет кандидат мед. наук, ведущий нейрохирург Санкт-Петербурга и лидер положительных отзывов от пациентов на независимых площадках (например, «Напоправку.ру»). Кроме того, мы можем предложить нашим пациентам:

Если у Вас есть вопросы, оставьте заявку на обратный звонок через наш сайт или позвоните по телефону (812) 320-70-00 — мы всегда рады вам помочь!

Стеноз гортани

Что такое стеноз гортани

Стеноз гортани – это заболевание, при котором возникает патологическое сужение гортани, препятствующее поступлению воздуха в дыхательные пути и легкие. Острая форма стеноза формируется на протяжении до одного месяца. Чаще всего она развивается внезапно, поэтому компенсаторные реакции организма не успевают сработать, страдают все функции, нарушается работа систем и органов. Хроническая форма формируется свыше одного месяца.

Формы стеноза

С учетом причин, спровоцировавших стеноз гортани, выделяют следующие его формы:

• Паралитическая (является следствием нарушения проведения нервного импульса (иннервация), например, если нерв, снабжающий гортань, сдавливается опухолью соседнего органа).
• Рубцовая. Бывает трех видов:
  – постинфекционная (возникает после перенесенной инфекции, например, воспаления среднего уха, пневмонии);
  – посттравматическая (следствие ранения гортани, хирургических операций);
  – постинтубационная (диагностируется по причине длительной инкубации в ходе проведения реанимационных мероприятий (во время искусственной вентиляции легких в просвет трахеи вводится специальная трубка).
• Опухолевая (в гортани образуется злокачественная или доброкачественная опухоль).

По критерию локализации и распространенности патологического процесса, приводящего к недостаточной вентиляции легких, врачи различают стеноз:

• подголосового пространства;
• голосовой щели;
• протяженный (сужение затрагивает и трахею);
• передний (сужается передняя стенка гортани);
• задний (сужается задняя стенка гортани);
• тотальный (в патологический процесс вовлечены все отделы);
• круговой (стеноз является результатом кругового сжатия участка трубки).

Причины стеноза гортани у детей и взрослых

Основная причина стеноза гортани – это реанимационные мероприятия (искусственная вентиляция легких). Также заболевание могут спровоцировать:

• черепно-мозговая травма (нарушается иннервация мышц гортани, возникает их паралич, обуславливающий возникновение стеноза);
• попадание в гортань инородных тел;
• проведение операции на гортани или ее ранение;
• опухоль щитовидной железы или средостения;
• протекающие с осложнениями заболевания верхних дыхательных путей (гнойное воспаление горла, ангина);
• аллергические реакции;
• термический/химический ожог гортани (попадание в дыхательные пути кислот, вдыхание едкого дыма);
• наличие новообразований;
• лучевая терапия;
• рубцы гортани.

Также стеноз гортани у взрослых могут вызывать осложнения таких инфекционных заболеваний, как сифилис и дифтерия.

Причины стеноза гортани у детей

У детей развитию стеноза способствуют анатомо-физиологические особенности гортани, поэтому симптомы болезни могут проявляться при аллергии или обычной простуде. Так, у них:

• гортань имеет воронкообразную форму (у взрослых – цилиндрическую);
• наиболее узкое место трубки – подсвязочное пространство, ограниченное перстневидным хрящом;
• в подсвязочном пространстве содержится большое количество желез, отвечающих за выработку слизи (с годами их становится все меньше);
• в зоне перстневидного хряща хорошо выражена подслизистая ткань;
• слизистая оболочка в подсвязочном пространстве покрыта цилиндрическим эпителием, при слущивании клеток которого обнажается значительный участок рефлексогенной зоны.