Artimax.su

Лечение ЗОБа щитовидной железы

Симптоматика зоба щитовидной железы и способы лечения

Зоб (струма) является заболеванием, которое проявляется увеличением щитовидной железы. Заметить патологию можно по значительному увеличению объема шеи. Если наблюдается постепенное увеличение всей железы, то зоб называют диффузным. Узловой зоб щитовидной железы проявляется увеличением отдельных частей органа.

Вначале развития заболевания, негативные процессы протекают практически без симптоматики. Спустя некоторый промежуток времени происходит формирование опухоли на передней части шеи, что приводит к сдавливанию близлежащих кровеносных сосудов, голосовых связок, нервных волокон и трахеи.

Стоит отметить, что заболевание в 6 раз чаще настигает женщин, нежели мужчин. Связано это с регулярным изменением гормонального фона, вызванным менструацией, беременностью или климаксом.

Симптоматика

На первичном этапе больной даже не обращает внимания на малейшие проявления зоба. Заболевание формируется постепенно, на шее в области кадыка начинает выпирать и вздуваться зоб. В процессе увеличения эндокринной железы, она начинает оказывать давление на трахею, различные кровеносные сосуды и нервы, расположенные рядом.

Внешне диффузный зоб можно определить по пропорциональному увеличению железы. В случае узлового зоба наблюдается выпячивание с одной из сторон гортани — железа становится неравномерной и неоднородной.

Основные виды зоба

Виды зоба щитовидной железы принято выделять в зависимости от протекания заболевания. Обычно отмечают следующие формы:

    Эндемический зоб. В данном случае отмечается рост объема органа со снижением функции выработки тироксина и трийодтиронина. Эта форма часто привязана к географическому положению: проявляется в местах, где люди испытывают недостаток йода и не могут пополнять его запас в организме из воды и продуктов питания. Йод используется организмом для продуцирования необходимых гормонов и в случае дефицита железа вынуждена рефлекторно повышать количество клеток, которые отвечают за секрецию. Чтобы исправить эту ситуацию, гипофизом вырабатывается тиротропин, активизирующий клеточное деление железы, что увеличивает ее объем и массу.

    Лечение

    Лечение зоба щитовидной железы может зависеть не только от причин появления, но и от возраста пациента. Немаловажную роль играет размеры железы и множество других факторов, поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, принимая различные гормональные препараты. В противном случае возможно усугубление состояния здоровья появлением целого ряда осложнений. Лекарственные препараты должны подбираться только врачом, а запущенные самолечением стадии будет сложнее вылечить даже при обращении к специалисту.

    Зачастую для лечения зоба, врачом назначается медикаментозное лечение, призванное нормализовать функцию железы. К таким лекарствам относят, например, антистероидный препарат, ускоряющий выведение йода, после принятия которого устраняются симптомы зоба щитовидной железы. Помимо этого рекомендуются препараты, призванные восполнять гормональный дефицит.

    Высокую эффективность лечения показывают препараты содержащие йод. Прием таких таблеток может продолжаться 2-3 месяца или несколько лет. При этом должна соблюдаться специальная диета, включающая потребление йодосодержащих продуктов питания. Благодаря сбалансированному питанию, организм будет получать необходимые вещества, что способствует нормализации функции щитовидки.

    В тех случаях, когда заболевание носит слишком выраженный характер, может потребоваться радиойодтерапия. Во время процедуры щитовидка подвергается облучению радиоактивным йодом. Лечение по своему принципу схоже с лучевой терапией онкозаболеваний. Разовая доза выбирается небольшой, что существенно снижает вероятность возникновения побочного действия. Тем не менее, применять подобную терапию беременным не рекомендуют.

    Если появляется риск перерождения клеток железы в карциному, возможно хирургическое вмешательство. Операция также неизбежна, если заболевание приводит к деформации шеи, создавая серьезный дефект.

    Препарат употребляют по 20-40 мг в день на протяжении 3-6 недель. Суточная доза должна быть принята за 2-3 приема. Употребление таблеток проводится после принятия пищи и запивается большим объемом жидкости. Данный лекарственный препарат следует принимать строго по расписанию. После того как будет заметен результат, дозу начинают снижать. Наступление улучшения можно заметить по уровню свободного гормона Т4 в крови и увеличению веса. В период ремиссии терапию начинают дополнять левотироксином, чтобы избежать превышения нормы тиреотропным гормоном.

    Препараты гормонов щитовидной железы

    Йодистый калий

    Лекарственное средство употребляют по 250 мг дважды в сутки после принятия пищи. Препарат нужно запивать сладким чаем или молоком. В случае йододефицита принимается долго, периодами по 20 суток с перерывом на 10 дней. Если пациент готовится к операции, то курс составляет 2-3 недели.

    Бета-адреноблокаторы

    Пропранолол

    Употребляется по 20-40 мг каждые 4-8 часов вне зависимости от принятия пищи. Доза подбирается так, чтобы не превышать в состоянии покоя частоты пульса в 90 уд/мин. Отказ от препарата происходит постепенно, дабы исключить вероятность спазма бронхов или инфаркта миокарда.

    Прочие лекарства бета-адреноблокаторы для лечения заболевания являются не такими эффективными.

    Глюкокортикоидные препараты

    Гидрокортизон

    Принимается внутривенно при помощи капельницы в объеме 50-100 мг 3-4 раза в день. Препарат проявляет себя более эффективно при употреблении с большой дозой аскорбиновой кислоты.

    Преднизолон

    Лекарство назначается небольшими 2-недельными курсами по 15-20 мг в день. Дневную дозу разделяют на 2 порции и принимают в течение дня. Если требуется, то возможно повышение дозы до 100 мг. Употребляется такая доза через день на протяжении нескольких недель, затем медленно снижается

    Народные средства

    Народное лечение зоба должно проводиться только после обязательного посещения эндокринолога, в противном случае такое лечение может отнять много драгоценного времени, после чего может потребоваться хирургическое вмешательство.

    Народное лечение чаще всего направлено на контроль приема йодосодержащих продуктов.

    Черноплодная рябина

    Свежие ягоды хорошенько перетираются с сахаром в пропорции 1:1. Полученная смесь употребляется по одной чайной ложке три раза в сутки.

    Морская капуста (ламинария)

    Ламинарию многие ценят за большое содержание йода в волокнах этого растения. Рекомендуется каждый день принимать по 50 грамм свежей морской капусты. Вместо свежего продукта можно принимать вариант тщательно истолченной сухой ламинарии по чайной ложке.

    Профилактика

    Чтобы избежать такой болезни как зоб щитовидной железы необходимо проведение профилактических мероприятий, которые укрепляют иммунную систему.

    Что для этого требуется?

    1. Каждый день должна выполняться дыхательная гимнастика. В данном случае лучше всего подойдет методика Бутейко. Дыхательная гимнастика при желании заменяется йогой либо легкой пробежкой. Начинать необходимо с 15 минут постепенно приходя к 40-50 минутам.
    2. Дважды в неделю посещение бассейна и ежедневный контрастный душ.
    3. Как можно чаще бывать на свежем воздухе.
    4. Соблюдение дневного распорядка. Прием пищи и сон должны проходить каждый день в одно время.
    5. Необходим правильный и сбалансированный рацион питания. В рационе должно содержаться большое количество овощей, грецкого ореха, хурмы, а также различной зелени и морепродуктов.
    6. Употреблять комплексные сезонные витамины.

    Что не рекомендуется?

    1. Испытывать недосып, переутомление, подвергаться стрессовым ситуациям и нервным перегрузкам.
    2. Принимать эфедрин, новокаин и различные антигистаминные препараты без рекомендаций специалиста.
    3. Избегать эндокринолога и практиковать самолечение даже на ранних стадиях проявления зоба.
    4. Находиться долгое время в зоне с высоким уровнем радиации.
    5. Переохлаждать организм, травмировать голову и шею.
    6. Долго находиться на открытом солнце.

    Зоб щитовидной железы может проявляться различными формами и является очень распространенным заболеванием в настоящее время. Однако, благодаря своевременной диагностике и правильному подходу к лечению человек может полностью вернуть себе здоровье.

    Зоб щитовидной железы

    Зоб щитовидной железы что это такое?

    Зоб щитовидной железы – термин, обозначающий увеличенный объем щитовидки. Это патология, проявляющаяся группой болезней, для которых характерно увеличение щитовидной железы.

    Случается, щитовидка разрастается настолько, что возникает деформация шеи и сдавливание окружающих органов.

    К основным причинам появления зоба относят недостаточное количество употребляемого йода, наследственная предрасположенность, неблагоприятная экология.

    Зоб щитовидной железы — что это такое?
    Зоб щитовидки чаще диагностируют у жителей стран, где наблюдается дефицит йода.

    Статистика свидетельствует: женщины подвержены заболеваниям щитовидной железы впятеро чаще, чем мужчины.

    Образование узлов в щитовидке – это фиброзные рубцы, образующиеся в её тканях.

    Щитовидка является центром управления обменов веществ в человеческом организме. Вот почему она реагирует соответственным образом при возникновении у человека определённых проблем.

    Внешними проявлениями являются:

    • раздражительность;
    • перепады в настроении;
    • быстрая утомляемость;
    • сонливость.

    Зоб щитовидной железы симптомы

    На начальных этапах у больных могут не быть заметны даже малейшие проявления зоба. Заболевание провоцирует постепенное выпирание или вздутие кадыка.

    Увеличение объема эндокринной железы провоцирует сдавливание трахеи и нервных окончаний, располагающихся вблизи сосудов кровеносного типа.

    Диффузный зоб можно визуально идентифицировать по равномерности увеличения щитовидки, а вот узловая разновидность зоба, как правило, оказывается более увеличенной с одной стороны шеи.

    Возможны такие признаки изменения органов, располагающихся поблизости:

    • затрудненное дыхание;
    • ускоренное прогрессирование изменение голоса;
    • охриплость;
    • чувство удушья, особенно ночью;
    • кашель, дерущий горло;
    • трудности при глотании;
    • ощущение тяжести в области головы.
    • Может развиться нетипичная пневмония, бронхит или ОРВИ.
    • У женщин чаще встречается гипотония, болезненное и неприятное чувство сдавливания в области сердца.

    Такие симптомы могут отягощаться одышкой, тяжестью в желудке, тошнотой. На конечных стадиях отмечается ухудшение памяти и увеличение массы тела, несмотря на проблемы с желудком.

    У представителей сильного пола недостаток йода может спровоцировать снижение либидо, а у женщин — нарушения цикла месячных, что провоцирует бесплодие.

    Пациенты, страдающие Базедовой болезнью или гиперплазией щитовидной железы, отмечают такие признаки:

    • долгое время сохраняется высокая температура тела;
    • снижается вес;
    • выпячиваются глазные яблоки;
    • постоянное чувство голода;
    • изматывающая бессонница;
    • спонтанная раздражительность;
    • прогрессирующее дрожание конечностей.

    Эндемический зоб

    Важно: Эндемический зоб диагностируют чаще остальных во всем мире. Как правило, причина его развития связана с дефицитом йода.

    Но существуют и другие причины. Гипертиреоз — повышенная выработка гормонов щитовидки.

    • с генетическими нарушениями функционирования гормонов эндокринной железы (к примеру, кретинизмом);
    • употреблением в пищу струмогенных продуктов (например, маниоки);
    • побочными эффектами, связанными с применением определенных лекарств.Симптомы гипотиреоза:
    • выпадение волос;
    • бледность и сухость кожи;
    • ломкость ногтей;
    • редеющие брови;
    • учащенное сердцебиение;
    • чрезмерная потливость;
    • ухудшение аппетита;
    • повышение артериального давления;
    • увеличение массы тела.

    При болезнях щитовидки замедляется речь, ухудшается память, возникает сонливость, у женщин – происходит сбой менструального цикла.

    Возможно проявление не всех этих симптомов (как правило, это 2 — 3), но проявляются они наиболее ярко.

    Для гипертиреоза характерны:

    Причины появления зоба.

    Факторы, которые влияют на формирование зоба напрямую, необходимо рассматривать более подробно. Главная причина, провоцирующая возникновение эндемического токсического зоба — недостаток йода в организме.

    Кроме того, отрицательное воздействие на работу щитовидки оказывает плохая экология окружающей среды.

    Токсические вещества, оказываясь в человеческом организме, способны оказывать подавляющее влияние на функционирование эндокринной системы, замедляя активность щитовидки.

    На формирование эндемического зоба может также повлиять недостаточное употребление продуктов с содержанием йода. К таким продуктам относятся рыба, фрукты и молоко.

    У пациентов, страдающих Базедовой болезнью или токсическим зобом, на эндокринную железу оказывают воздействие специфические антитела.

    К главным факторам развития узлового зоба относят:

    При поражениях диагностируется изменившейся процесс деления клеток и их дифференциации. Такое заболевание может спровоцировать радиологический фон, опасные токсические вещества и генетические факторы.

    Диагностика зоба щитовидной железы

    Чтобы диагностировать зоб, исследуют анализы крови и мочи. Кровь проверяют на соотношение гормонов ТТГ, Т3, Т4 и тиреоглобулина.

    Зоб щитовидной железы характеризуется нарушенным балансом тиреоидных гормонов и увеличенным тиреоглобулином.

    Виды зоба щитовидной железы

    Основным методом диагностирования зоба считается УЗИ. Благодаря УЗИ, можно установить конкретно форму развития недуга: диффузный это зоб, коллоидный, токсический или узловой.

    С помощью радиоизотопного сканирования оценивается функциональное состояние эндокринной железы.

    Биопсия железы применяется медиками как дополнительная мера, если был диагностирован узловой тип эндемического зоба.

    Это позволяет сделать вывод о природе недуга, поскольку опухоль может оказаться злокачественной.

    Чтобы понимать, что именно происходит со щитовидкой, нужно определиться с основными терминами.

    Коллоидный зоб – увеличение щитовидки вследствие скопления коллоида в фолликулах. Коллоидный зоб образуется в случаях, когда отток коллоида из фолликула нарушен.

    Коллоидный зоб диагностируют, если объем железы у женщины превышает 18 мл, а у мужчины — 25 мл.

    Фолликул щитовидки напоминает мешочек, заполненный эпителиальными клетками тироцитами. Размер фолликула — примерно 1 мм. Различают несколько видов коллоидного зоба:

    • диффузный коллоидный зоб – коллоид равномерно накапливается по всей щитовидке;
    • узловой коллоидный зоб образуется в результате скопления коллоида на небольшом участке фолликула.

    Диагностируют одноузловой или многоузловой зоб — в зависимости от числа узлов.

    Если коллоид скапливается в кисте и окружен плотной эластичной оболочкой, речь идёт о кистозно-коллоидном (смешанном) зобе.

    Следует отметить: коллоидный зоб – наиболее распространенная и форма патологии щитовидки.

    Обычно такой вид зоба не оказывает влияния на выработку гормонов и трансформируется в злокачественную опухоль очень редко.

    Но тщательное обследование и контроль уровня гормонов – необходимые условия.

    При подозрениях на зоб щитовидки, для уточнения диагноза и степени развития болезни необходимы такие обследования:

    • Анализ крови (сдают 3 – 6 раз в течение 4 — 6 раз на протяжении года).
    • Анализ электрокардиограммы.
    • Исследование рефлексов сухожильного типа.
    • УЗИ щитовидки.

    Зоб щитовидной железы. Лечение

    Уточнение симптомов — залог эффективного лечения, способного в сжатые сроки избавиться от заболевания. При увеличенном зобе необходимо обращаться к врачу-эндокринологу.

    Главная методика лечения зоба – гормональная заместительная терапия с использованием различных производных тирозина, который характеризуется параметрами гормонов, производимых эндокринной железой.

    Необходимо контролировать дозировку лекарственного средства, чтобы она не привела к отрицательным результатам. Очень часто лечение и контроль соотношения гормонов должны продолжаться пожизненно.

    Гипофункцию щитовидки также можно корректировать гормональной терапией.

    Гиперфункция имеет гораздо более сложные проявления. При реальной опасности образования опухоли или осложнений по сердечно-сосудистому типу, есть смысл прибегнуть к оперативному вмешательству.

    Полезно! Эффективные методы лечения щитовидки БЕЗ РАЗРЕЗОВ применяются в Белорусских клиниках

    При более тяжелых формах гипофункции эндокринной железы, клиент может впасть в состояние комы. Гиперфункция характеризуется тем, что токсичный криз способен привести к смерти.

    Вот почему необходимо строгое соблюдение диеты и приём продуктов и препаратов, содержащих йод.

    При этом необходимы консультации доктора и сдача анализов на йод в организме, поскольку избыточное количество йода тоже неблагоприятно влияет на щитовидную железу.

    Таблетки от зоба щитовидной железы

    1. При недостаточной выработке гормонов щитовидкой (гипотиреозе), некоторые пациенты, не посоветовавшись с врачом, начинают принимать Йодомарин. Так они пытаются компенсировать недостаток йода. Препарат и впрямь ощутимо повышает йод в организме, но панацеей от заболеваний щитовидной железы вовсе не является. Дозировать приём препарата должен только эндокринолог.
    2. При врожденной недостаточности щитовидки, пациенту назначают медикамент Эутирокс. Этот препарат представляет собой синтезированный изомер тироксина. Эутирокс способен нормализовать выработку гормонов буквально за 1 – 1. 5 недели. Его назначают при гипотиреозе, эутиреоидном зобе, в восстановительный период после удаления онкологической опухоли щитовидной железы. Необходимо помнить: назначить этот препарат может только врач-эндокринолог, поскольку его неправильное применение может вызвать сбой сердечно-сосудистой системы.
    3. Препарат L-Тироксин — альтернатива Эутироксу, но обладает гораздо меньшими побочными эффектами. Попадая в организм, L-Тироксин усиливает выработку гормонов, способствует борьбе с эутиреоидным зобом и с онкологией щитовидки. Следует учесть: L-Тироксин не выписывают людям с сердечными проблемами, поскольку прием этого средства может спровоцировать стенокардию.
    4. Гормональный препарат Тиамазол снижет активность выработки гормонов, угнетая активность щитовидной железы и нормализуя выработку гормонов. Важно помнить: Тиамазол довольно опасен и без предписания доктора его употреблять нельзя. Если принимать препарат дольше назначенного срока, гипертиреоз может трансформироваться в гипотиреоз, а внезапное прекращение его приема может спровоцировать рецидив болезни в ещё более тяжелой форме.
    5. Пропицил — антитиреоидный гормональный препарат. Он эффективно понижает выработку тироксина, способствуя уменьшению йода в организме. Пропицил назначают при обнаружении диффузного токсического зоба или аденомы щитовидки. Препарат обладает минимальными противопоказаниями, поэтому его назначают даже беременным.

    Следует помнить: гормональные медикаменты должны назначаться специалистом. Вот почему гормоны щитовидки в таблетках продают строго по рецепту.

    Профилактика

    К наиболее эффективному методу профилактики относится массовый метод. Для его осуществления в продукты, потребляемые каждым человеком, добавляется незначительное количество йода.

    Метод удобен тем, что стоимость таких продуктов, как йодированная пищевая соль или вода совсем невысокая, но эффект от такого воздействия очевиден.

    Данные ВОЗа свидетельствуют: в результате такой профилактики, вероятность образования зоба ежегодно снижается на 20%.

    Массовая профилактика зоба подразумевает использование йодосодержащих препаратов людьми, входящими в группу риска. Это дети и подростки, посещающие учебные заведения.

    Лечение зоба щитовидной железы у женщин

    А вот симптомы заболевания щитовидки у женщин обычно диагностируют гораздо раньше, что можно объяснить повышенным вниманием женщин к здоровью и внешности.

    Признаки заболевания иногда бывают прямо противоположными: при усилении функции щитовидной железы (гипертиреозе), наблюдается снижение веса, учащенное сердцебиение, диарея.

    При дисфункции (гипотиреозе) происходит наоборот – увеличение веса, замедленное сердцебиение, запор и проч.

    Беременные женщины входят в особую группу риска, поскольку у них самая высокая потребность в йоде – до 200 мкг в сутки. Им необходимо заниматься индивидуальной профилактикой. Узнайте возможна ли беременность после удаления щитовидной железы.

    Даже во время планирования будущей беременности, женщине рекомендовано употребление йодосодержащих препаратов. Необходима также и консультация эндокринолога.

    Лечение узлового зоба при помощи народных средств

    Прежде чем подвергать себя операции, попытайтесь вылечить щитовидку другими способами. Рецепты народной медицины уже помогли многим пациентам.

    1. При гипертиреозе эффективен такой рецепт: нужно смешать по 50 грамм хвоща, листьев крапивы, корней лопуха, кукурузных рылец, фиалки трехцветной. Залейте 2 ст. л. смеси 3-мя стаканами кипячёной воды и настаивайте в течение получаса. Процедив смесь, принимать настойку по ¾ стакана дважды в сутки.
    2. При узловом зобе (гипотиреозе) используют йодсодержащие травы: дрок красильный, зеленые грецкие орехи, дурнишник и проч. Стаканом кипячёной воды залить 1 чайную ложку измельченного дурнишника. Настояв в течение 1 часа, пить по 250 грамм два раза в день.
    3. При нарушенной работе щитовидки (в т. ч. узловом зобе) помогает настой корней лапчатки белой. Нужно залить 0. 5 литрами водки 50 г. корней лапчатки. Настаивать 14 дней. Процедив, пить по 1 ч. л. дважды в сутки.

    Как лечить зоб щитовидной железы?

    Увеличение щитовидной железы в размере чаще всего встречается у людей, живущих в районах с дефицитом йода. Патология имеет эндемический характер, в случае, когда она диагностируется у 30% взрослых, у 5% детей и подростков. В статье рассмотрим, как лечить зоб щитовидной железы.

    Диагностика

    Если поражена щитовидная железа (зоб), лечение подбирается с учетом диагностических методов. Назначаются анализы урины и крови на гормоны (ТТГ, тиреоглобулин, Т3, Т4). Диагноз ставится на основании нарушения гормонального баланса. Выделение йода в моче при этом будет ниже нормы.

    Инструментальным методом диагностики является УЗИ. С его помощью можно определить степени зоба щитовидной железы и его форму. С помощью радиоизотопного сканирования можно оценить состояние органа.

    При наличии зоба углового типа, для дополнительной проверки назначается пункция ЩЖ или биопсия. Она позволяет определить природу образования (добро- или злокачественную).

    Как лечить зоб щитовидной железы: основные способы

    С учетом симптоматики, получается своевременно выявить зоб щитовидной железы, лечение будет более продуктивным и быстрым. Важно обратиться к эндокринологу, только профильный врач способен правильно определить наличие патологии, а также ее вид.

    Причиной зоба (эндемичного) становится нехватка в организме йода. Следовательно, терапия должна состоять в пополнении его запаса в организме. Используются йодные соли, имеющие различную дозировку (йодиты). Такая йодовая терапия длится примерно 6 месяцев.

    Если по истечении указанного срока размеры зоба не уменьшились, следует добавить препараты, подавляющие продуцирование ТТГ. Данный вид терапии – комбинированный. Для удобства пациентов, разработан препарат, который содержит в составе оба необходимых компонента.

    Наиболее распространенный метод терапии – гормональная заместительная. Назначаются Тирозин и его производные, которые имеют физиологические параметры гормонов, продуцируемых железой.

    Важно не ошибиться в дозировке препаратов, она должна быть достаточной, чтобы приостановить развитие образование и не ухудшить состояние человека. Этим должен заниматься только специалист, на основании данных анализов и оценки стадии развития зоба.

    Прием медпрепаратов может быть длительным, в некоторых особо сложных эпизодах продолжается всю жизнь. Процесс терапии и уровень гормонов должен регулярно контролироваться.

    Зоб при гипертиреозе

    При гипертиреозе имеется три основных направления терапии:

    1. Медикаментозный. Подходит для устранения образований, имеющих небольшой размер. Лечение происходит с помощью тиреостатиков, препаратов, подавляющих продуцирование гормонов щитовидки. Изначально дозировка будет большой, но после нормализации уровня гормонов, доза снижается. На данном этапе проводится ГЗТ Левотироксином, что дает возможность достичь хорошего результата. Терапия длительная.
    2. Йодом (радиоактивным). Происходит разрушение клеток ЩЖ. Пациент принимает капсулу или жидкость, содержащую изотопы йода. Они накапливаются в клетках щитовидки, в их распад приводит к разрушению структуры клеток. Симптоматика пропадает спустя 2-3 недели после начала лечения. Если улучшения не наступило, лечение проводится еще раз. Для контроля состояния пациента, 1 раз в 3 месяца следует сдавать анализы.
    3. Оперативный. Данный метод связан с опасностью, в железе содержится множество кровеносных сосудов. Но он является наиболее часто используемым способом. Если имеется узловой зоб щитовидной железы, лечение проводится оперативное. Под местной анестезией, иссекаются большие узлы или опасные участки в железе. В особо сложных ситуациях удаляется одна из долей ЩЖ. После резекции узлов может потребоваться восстановление с помощью медпрепаратов.

    Если имеется многоузловой зоб щитовидной железы, лечение подбирается с учетом причин, его вызвавших. Лечение не всегда необходимо, все зависит от вида патологии. Иногда врачи предварительно наблюдают за состоянием железы, и только в случае активного роста узлов назначается лечение. При правильном подходе и соблюдении мер профилактики, больной может прожить с заболеванием много лет без лечения.

    Зоб при гипотиреозе

    Основной метод лечения при наличии зоба при гипотиреозе – ЗГТ, для этого назначается Левотироксин, являющийся аналогом (синтетическим) гормона ЩЖ. Также врач может прописать комплексное лечение, которое дополняется Трийодтиронином.

    Очень важно соблюдать кратность, длительность и дозировку, назначенную специалистом. Спустя 2-3 месяца лечения следует провести анализ крови, чтобы выявить уровень ТТГ и, при необходимости, откорректировать дозировку принимаемых препаратов.

    Диффузный зоб щитовидной железы: лечение

    Основным препаратом, назначаемым при данной патологии, считается Мерказолил. Дозу подбирает врач, с учетом стадии развития образования и состояния пациента. Если дозировка будет высокой, то через время происходит угнетение продуцирования гормонов ЩЖ. Поэтому через две недели терапии дополнительно назначают гормоны в малой дозировке (Тиреоидин, L-тироксин). Их следует принимать полмесяца, при достижении нормализации состояния, можно отменить.

    Показания к оперативному лечению – большие размеры (45 и более мл), рецидив патологии после проведенного лечения, загрудинное расположение образования, непереносимость принимаемого Мерказолила.

    Профилактика

    Проводится в нескольких вариантах и бывает: массовая, индивидуальная или групповая. Первый способ – самый эффективный. В продукты питания пациента добавляется небольшое количество йодированной соли.

    Продукт недорогой, но эффект от лечения очевидный. Согласно данным ВОЗ благодаря ведению данного профилактического метода, формирование зоба может снизиться на 20%. Помимо соли, можно использовать йодированную воду или хлеб.

    Групповая профилактика заключается в применении йодосодержащих препаратов лицами, входящими в группу риска (дети, подростки). Чаще всего применяется йодид калия, препарат выпускается в различных дозировках и должен использоваться по назначенному специалистом алгоритму.

    Для беременных женщин потребность в йоде повышается, в данном случае профилактика будет индивидуальной. Дозировка определяется в индивидуальном порядке.

    Важно! Любые меры профилактики не рекомендуется самостоятельно проводить людям, у которых в анамнезе имеются проблемы с щитовидкой.


    Поделиться ссылкой:

    Зоб узловой

    Узловой зоб щитовидной железы – что это такое?

    Узловой зоб является одной из наиболее распространенных болезней щитовидной железы. Целая группа заболеваний может протекать с развитием объемных образований, различных по морфологии и происхождению.

    Щитовидная железа является одной из важных составляющих эндокринной системы, которая регулирует энергетический обмен. Она состоит из двух долей, связанных между собой перешейком. При наличии патологий внутренних органов может возникнуть дефицит энергии, в этом случае железа начинает восполнять потери выработкой гормонов. По мере увеличения их производства начинается разрастание тканей.

    Ткань щитовидной железы образована из множества фолликулов. Узел является именно увеличенным фолликулом. В некоторых случаях человек может даже не ощущать признаков развития патологии. По статистике, пять процентов населения имеют данный диагноз, при этом очень часто скрытые формы патологии выявляются случайно во время обследования по другому поводу. Женщины в четыре раза больше подвержены появлению диффузно-узлового зоба, чем мужчины.

    На фото узлового зоба щитовидной железы виден косметический эффект, который возникает в результате увеличения железы выше допустимых значений. В случаях когда в щитовидной железе обнаруживаются только узловые образования, говорят об узловом зобе. Если есть еще признаки диффузного изменения, то ставится диагноз «диффузно-узловой зоб щитовидной железы».

    Причины возникновения узлового зоба

    Точных причин возникновения узлового зоба пока не выявлено. Считается, что на его появление влияет недостаток йода, но последние исследования показывают, что только в редких случаях это может дать толчок развитию патологии. Зачастую болезнь возникает из-за следующих факторов:

    • избыточного количества гормонов;
    • недостаточной выработки тиреоидных гормонов;
    • наследственный фактор;
    • плохая экологическая обстановка;
    • аутоиммунные заболевания;
    • нарушение кислотно-щелочного баланса;
    • неограниченное употребление струмогенных продуктов, которые подавляют выработку йода и способствуют развитию зоба.

    Лучшие врачи по лечению узлового зоба

    Узловой зоб – симптомы

    Ранние стадии узлового зоба щитовидной железы практически никак себя не проявляют. Крупные узловые образования могут быть выражены косметическим дефектом в области шеи. На фото показано, как узловой зоб щитовидной железы выявляет себя заметным утолщением передней стенки поверхности шеи. При этом часто увеличение железы происходит неравномерно.

    По прошествии времени появляются механические симптомы зоба. Они возникают из-за разрастания узлов и увеличения давления на соседние органы и ткани (кровеносные сосуды, трахею, пищевод и нервы):

    Обычно при узловом зобе наблюдается эутиреоз, т.е. выработка гормонов не нарушается, но иногда возникает гипертиреоз или гипотиреоз. При этом могут появиться разнообразные симптомы. При гипофункции возникают боли в области сердца, часто развивается бронхит, ОРВИ, пневмония, сонливость, желудочно-кишечные расстройства, гипотония, выпадение волос, снижение температуры тела, сухость кожи. Также на фоне гипотиреоза у женщин может появиться нарушение менструального цикла и проблемы с вынашиванием. У мужчин развивается импотенция и возникает снижение либидо.

    В результате переизбытка гормонов щитовидной железы у человека может появиться:

    При появлении симптомов узлового зоба необходимо как можно скорее обратиться к врачу-эндокринологу, который назначит лечение. Также он подробно расскажет, что такое узловой зоб щитовидной железы, и проведет необходимую диагностику.

    Классификация и степени

    В зависимости от типа образования, происхождения, состава и степени тяжести узловой зоб делится на несколько видов.

    1. Узловой коллоидный зоб щитовидной железы – коллоид является основным носителем гормонов, которые производит щитовидка. При увеличении числа фолликулов и развивается узловой коллоидный зоб. В 90% случаев патология связана с разрастанием эпителия. Этот вариант носит название «узловой коллоидный пролиферирующий зоб».
    2. Солитарный – при диагностике обнаруживается единичное образование.
    3. Диффузно-узловой зоб – происходит равномерное изменение тканей из-за постепенного снижения их функций, при этом образовываются уплотнения. По степени тяжести различают диффузно-узловой зоб 1 степени и диффузно-узловой зоб 2 степени.
    4. Многоузловой зоб щитовидной железы – имеет все симптомы, сопровождающие патологию. При этом подразумевается наличие более двух узелковых образований. Многоузловой зоб 1 степени может сопровождаться эутиреозом, т.е. щитовидная железа вырабатывает гормоны в нормальном объеме. По степени увеличения щитовидной железы выделяется несколько вариантов развития. Многоузловой зоб щитовидной железы 1 степени не виден, но пальпируется при осмотре. Многоузловой зоб щитовидной железы 2 степени уже четко виден при обычном положении шеи и легко пальпируется.
    5. Узловой нетоксический зоб – этот вид характеризуется отсутствием изменения функциональности щитовидной железы. К данной классификации относят аденомы, кисту щитовидной железы, узловой зоб 1 степени при состоянии эутиреоза. Узловой эутиреоидный зоб является собирательным понятием, поскольку дифференцировать определенное заболевание можно только с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии.
    6. Узловой токсический зоб характеризуется выработкой повышенного количества тиреоидных гормонов, что может привести к сердечно-сосудистым болезням и онкологии.

    Помимо классификации ВОЗ, где степень увеличений железы оценивается всего тремя цифрами, существует более детальное распределение по О.В. Николаеву:

    • узловой зоб 0 степени – обнаруживается только при проведении диагностических процедур, пациента не беспокоят никакие симптомы;
    • узловой зоб 1 степени – щитовидная железа прощупывается, но визуально не определяется;
    • узловой зоб 2 степени – несколько затруднено глотание, щитовидная железа хорошо прощупывается при осмотре, при наклоне могут возникать боли в шее. Помимо этого, встречаются другие признаки болезни: дрожание конечностей, отечность, снижение аппетита, раздражительность. Если узловой эутиреоидный зоб 2 степени имеет небольшой размер, то в этом случае еще рекомендуется консервативное лечение;
    • узловой зоб 3 степени характеризуется дополнительными признаками: гипотония, одышка, боли в сердце, «толстая» шея; снижение аппетита, но при этом вес увеличивается;
    • узловой зоб 4 степени отличается всеми вышеперечисленными признаками, но добавляется выделяющийся зоб, который уже нарушает форму шеи;
    • узловой зоб 5 степени значительно сдавливает соседние органы, на фоне изменений работы щитовидной железы возникают серьезные проблемы в работе всего организма.

    Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

    Диагностика

    Перед тем как назначить лечение диффузно-узлового зоба, врач обычно проводит диагностику. Самым простым способом является пальпирование щитовидной железы. В том случае если уплотнение меньше одного сантиметра, как правило, это скопление коллоидных клеток, которые не представляют опасности и не нуждаются в специальной терапии.

    В 70% случаев зоб обнаруживается при проведении УЗИ. Обследование позволяет определить размеры, структуру, количество, локализацию и гормональную активность образований. Если при этом выявляются изменения близлежащих тканей или нечеткие границы узла, то это является поводом заподозрить онкологию. В таком случае пациентам рекомендуется аспирационная биопсия, при которой тонкой иглой берется образец ткани или коллоидное содержимое железы. Материал исследуется под специальным микроскопом.

    В случаях когда зоб имеет большие размеры, используется радиоизотопное сканирование и рентген. Иногда в диагностике могут применяться МРТ или КТ.

    Чтобы определить, как лечить узловой зоб, врач – эндокринолог проводит следующие исследования и анализы:

    • общий, биохимический анализ крови;
    • пальпацию щитовидной железы;
    • ультразвуковое исследование щитовидной железы;
    • аспирационную биопсию тканей щитовидной железы;
    • сцинтиграфию щитовидной железы;
    • рентгенографию грудной клетки, пищевода.

    Полноценную диагностику и лечение можно пройти в любом современном медицинском центре эндокринологии.

    Диффузно-узловой зоб щитовидной железы – лечение

    Основной целью лечения узлового зоба является уменьшение нагрузки на щитовидную железу. Применяется консервативное медикаментозное лечение. У детей и взрослых младше 50 лет лечение начинают препаратами йода. Они замедляют производство ТТГ и останавливают рост зоба. Обычно рекомендуется калия йодид курсами по 20 дней. При отсутствии положительной динамики в течение полугода применяется комбинированная терапия препаратами йодида калия и левотироксина или супрессивная монотерапия препаратами левотироксина.

    Иногда показано применение антитироидных препаратов, которые снижают синтез гормонов щитовидной железы.

    Действенным методом лечения токсического зоба остается терапия радиоактивным йодом 131. С его помощью вызывается гибель клеток, что позволяет точечно воздействовать на узел. Разовые дозы облучения составляют 15-30 мки, поэтому обычно побочные эффекты сведены к минимуму.

    В том случае когда узлы имеют небольшой размер и со временем не увеличиваются, специальная терапия не проводится. Пациента ставят на учет и проводят динамическое наблюдение.

    Когда течение болезни тяжелое, единственным способом лечения узлового зоба остается хирургическое вмешательство. Показанием к проведению операции является:

    • большой размер узла, сдавливание им окружающих тканей;
    • подозрение на злокачественные изменения;
    • быстрый рост зоба;
    • загрудинное расположение;
    • токсический зоб имеет множественные узлы;
    • наличие кист, которые имеют размер более трех сантиметров.

    После операции особое внимание уделяется нормализации гормонального фона, обычно необходимо принимать синтетические тиреодные гормоны для нормализации обменных процессов. Также рекомендован прием медикаментов, содержащих кальций.

    Лечение узлового зоба народными средствами

    Часто в лечении узлового зоба применяются народные средства. Существует множество настоек, отваров и сборов, которые могут положительно повлиять на динамику развития болезни. Популярностью пользуются разнообразные средства с добавлением орехов.

    Настойка из грецких орехов.

    • 50 зеленых орехов необходимо измельчить, затем добавить 100 граммов спирта и все это залить медом. Настойка стоит 30 суток в темном месте, затем ее необходимо принимать по одной чайной ложке четыре раза в день, запивая стаканом молока.
    • Сорок грецких орехов заливают одним литром меда и настаивают в течение 40 дней. Затем принимают по 1 чайной ложке за полчаса перед приемом пищи, также запивая молоком.
    • Грецкие орехи используются в качестве компресса в месторасположение зоба.

    Орехи стали популярны в лечении благодаря высокому содержанию в них йода, молоко дополнительно помогает организму быстро усвоить его.

    Диета при узловом зобе

    Существует специальная диета при узловом зобе щитовидной железы.

    Питание при узловом зобе щитовидной железы будет зависеть от симптомов и назначенного лечения. При гипертиреозе рацион должен быть высококалорийным (3500-3700 ккал), а также содержать большое количество минеральных солей и витаминов. Употребляемая пища должна быть богата углеводами.

    Необходимо обратить внимание на продукты, которые успокаивают нервную систему. Должны быть исключены из рациона: копчености, насыщенные бульоны, острые блюда, шоколад, кофе, спиртное.

    Диета при гипотиреозе, наоборот, должна быть менее калорийна и включать в себя больше белковой пищи, овощей и фруктов.

    В рационе для восполнения недостатка йода рекомендованы следующие продукты:

    • мясо, яйца, молоко;
    • рыба и морепродукты;
    • фрукты: виноград, яблоки, клубника, лимоны, хурма, бананы;
    • овощи: морковь, помидоры, редис, чеснок, свекла.

    Важно помнить, что в большинстве случаев удается нормализовать объем щитовидной железы. Важно не игнорировать симптомы узлового зоба и вовремя обратиться к врачу, тогда лечение будет успешным.

    Опасность

    Отсутствие своевременного лечения заболевания может привести к развитию серьезных осложнений, таких как:

    • затруднение кровообращения;
    • сдавливание пищевода, трахеи;
    • воспаление щитовидной железы;
    • злокачественные новообразования в области зоба.

    Группа риска

    Группу риска составляют:

    • люди с наследственной предрасположенностью;
    • люди, имеющие аденому, рак щитовидной железы;
    • люди с аутоиммунными заболеваниями;
    • люди, проходившие лучевую терапию на область головы и шеи.

    Профилактика

    Для профилактики заболевания рекомендуется:

    • включить в рацион продукты, богатые йодом;
    • проводить общеукрепляющие процедуры;
    • принимать витамины (особенно группы В);
    • ограничить влияние плохой экологической обстановки и загрязнения окружающей среды на свой организм.

    Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

    Текст утверждён врачом-эндокринологом Симоненко Анна Владимировна

    Читать еще:  Какие лучшие противозачаточные таблетки выбрать?
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector