Artimax.su

Лейкоплакия полости рта: симптомы и лечение

Лейкоплакия полости рта – обзор заболевания

В стоматологической практике встречаются заболевания, которые имеют минимум проявлений и не вызывают ощущений дискомфорта. К таким патологиям относится лейкоплакия.

Так как она не имеет выраженных симптомов на первичных стадиях, заболевшие не обращают на болезнь ни какого внимания. И делают это зря, ведь лейкоплакия может не только перейти в тяжелую форму, но и спровоцировать развитие рака.

Содержание статьи:

Описание

Лейкоплакия – это заболевание, локализующееся на слизистых оболочках различных органов. Наиболее распространенная область поражения – ротовая полость, где патология проявляется частичным ороговением слизистой с проявлением налета белого цвета.

Особенность лейкоплакии в том, что она не классифицируется как самостоятельное заболевание. Эта болезнь чаще всего диагностируется у людей пожилого и среднего возраста.

При этом число заболевших мужчин в два раза превышает число женщин. В основном патология отличается симптомами хронического характера, без болезненных и дискомфортных ощущений.

Подобное течение болезни позволяет перейти легким формам, в более тяжелые, которые могут привести к образованию злокачественной опухоли ротовой полости.

Причины

Фото: лейкоплакия на языке

Общего мнения насчет причин возникновения лейкоплакии среди врачей не существует. Считается, что патология может быть вызвана целым рядом провоцирующих факторов.

Чаще всего выявляются следующие причины:

  • химическое и термическое раздражение слизистой. К этим факторам относится курение, спиртные напитки, особая пища (горячая, острая, кислая);
  • травмы механического характера с повреждением эпителия. Это может быть внешнее воздействие, последствие использования ортодонтических аппаратов, неправильный прикус или плохое состояние зубов (сколы);
  • гальваническая среда, как последствие ношения металлических коронок. Возникновение подобной среды провоцирует регулярное раздражение полости рта и приводит к перерождению эпителия;
  • профессиональная деятельность или определенные факторы окружающей среды;
  • медикаментозное лечение;
  • недостаток витамина А;
  • анемия железодефицитная;
  • диабет;
  • заболевания ЖКТ (хронические формы);
  • гормональные нарушения;
  • генетическая предрасположенность;
  • СПИД и ВИЧ.

О данном заболевании поговорят в программе «Жить здорово» в следующем видео:

Симптомы

Появление симптомов и их выраженность зависит от степени развития заболевания. Первичные формы протекают с проявлением белого или серого налета из отмерших клеток эпителия.

Бляшки располагаются небольшими очагами на языке, внутренней поверхности щек, деснах, небе, подъязычной области, на губах. При пальпации пораженных участков обнаруживается уплотнение верхнего слоя.

При развитии болезни наблюдается постепенное возрастание бляшки по отношению к здоровой слизистой. Чем запущенней патология, тем выраженней возвышенность болезненного участка.

Также присоединяется чувство стянутости слизистой, поверхность которой становится шероховатой. Эти проявления сопровождаются болезненными ощущениями на любой тип раздражителей.

Если не купировать данный процесс, то возможно появление эрозий и язв, которые тяжело эпителизируются.

Диагностика

Для того чтобы исключить похожие заболевания, требуется проведение тщательного диагностирования.

В стоматологической практике используют несколько методов исследования, которые детально определяют вид лейкоплакии и степень тяжести развития:

  1. Цитологическое (соскоб-мазок).
  2. Гистологическое (биопсия здоровых и поврежденных тканей).
  3. Люминесцентное (ультрафиолетовое облучение). Каждая стадия развития патологии имеет свой цвет свечения в ультрафиолете.
  4. Когерентная оптическая томография.
  5. Микромолекулярное (с помощью электронного микроскопа).
  6. Микробиологическое (соскоб).

Выясним, сколько стоят брекеты на зубы подростку, разобравшись с ценами в стоматологиях.

В этой публикации рассмотрены все симптомы периодонтита.

В зависимости от развития заболевания и степени выраженности симптомов, были определены пять основных видов лейкоплакии.

Плоская лейкоплакия

Данный вид относится к первичной стадии проявления и является самой распространенной формой заболевания. Обнаруживается при обычном осмотре ротовой полости.

Характеризуется очаговым появлением белесого налета, который не снимается с поверхности. Участки не имеют правильной формы, и различаются по площади. Их характер зависит от места локализации.

Патология на щеках проявляется в виде вытянутой линии, на подъязычной области и языке проявляется полосами или пятнами, в уголках рта образуются треугольные пятна. Ороговевший слой становится сухим и шероховатым.

В зависимости от степени ороговения, цвет пятен меняется от молочного к серому. Как правило, пораженная область не имеет уплотнения и находится на одном уровне со здоровыми тканями.

Иногда наблюдается ослабление вкусовых ощущений и небольшая сухость слизистой. Изменяется рельеф языка, в связи со снижением внутриклеточного давления.

Плоская лейкоплакия может, как прогрессировать в тяжелые формы, так и оставаться на одной стадии на протяжении всей жизни больного.

Веррукозная лейкоплакия

Лейкоплакия данного типа является второй стадией развития после плоской и характеризуется выраженностью симптомов.

Ороговение принимает интенсивную форму, вследствие чего образуется уплотнение эпителия. Данные симптомы характерны для веррукозной лейкоплакии бляшечного типа.

При бородавчатом типе веррукозной лейкоплакии пораженная область приподнимается над здоровой слизистой на 3 мм и имеет неровную подвижную поверхность.

Появляется чувство стянутости и шероховатости в районе бляшек. Во время жевания возникает жжение и другие болезненные реакции.

Боль при надавливании, как правило, отсутствует. Чаще всего именно данная форма патологии провоцирует развитие злокачественных образований ротовой полости.

Эрозивная лейкоплакия

В эрозивную форму одинаково переходит как простая, так и веррукозная лейкоплакия. Она характеризуется интенсивным растрескиванием слизистой, появлением многочисленных язв и эрозий.

Особенность изъявлений при эрозивной форме в том, что они плохо поддаются лечению и эпителизации. Наблюдается регулярный рост очага воспаления и рецидивирование. Патология сопровождается постоянными ощущениями боли.

Такая реакция возникает не только на раздражители или нажатие, но и в состоянии покоя. Чем серьезнее поражение, тем выраженнее болевая реакция. Эрозии возникают как на щеках и деснах, так и на кайме губ.

Лейкоплакия Таппейнера

Данный вид лейкоплакии наиболее часто встречается среди курящих людей. От других форм он отличается местом своей локализации.

Основное количество бляшек располагается на мягком и твердом небе. Также возможны редкие очаги на краях десен, в районе основного участка воспаления.

При лейкоплакии Таппейнера происходит закупорка слюнных протоков, вследствие чего в эпителии образуются узелковые образования красного цвета. Поверхность слизистой приобретает бурый или серый оттенок и становится складчатой.

Эта форма заболевания отличается легкой обратимостью патологического процесса. Заболевание проходит через некоторое время, после того, как человек бросил вредную привычку курить.

Мягкая лейкоплакия

Эта форма является доброкачественным образованием слизистых тканей ротовой полости. Характеризуется интенсивным отшелушиванием ороговевшего слоя, утолщением очагов поражения и их возвышением над здоровыми тканями.

Может наблюдаться незначительный отек слизистой в прилегающей к воспаленному участку зоне и изменение ее цвета на серый. В тяжелых случаях при снятии налета обнаруживаются язвы.

Локализация бляшек, при такой форме патологии, обнаруживается на слизистой щек по линии соприкасания зубов и на губах. Реже встречается на языке или деснах. Границы воспаления не имеют четких очертаний, и могут быть как ограниченными, так и разлитыми.

В основном развивается на фоне гормональных изменений или невротических патологий. Мягкая форма лейкоплакии чаще всего встречается у людей до 30 лет, включительно и детей.

Выясним цену композитных виниров на зубы в нашей статье.

В этом обзоре — узнаем причины повышенного слюноотделения при беременности.

Классические способы лечения

Выбор способа лечения напрямую зависит от вида лейкоплакии и клинической картины ее проявления. Но, независимо от этого, первоочередным является устранение причины, спровоцировавшей патологию.

В некоторых случаях этого бывает достаточно для купирования заболевания.

Консервативная терапия в условиях клиники

При диагностировании лейкоплакии, в стоматологии проводят ряд процедур, направленных на устранение повреждающих факторов и восстановление слизистой оболочки. Для начала пациенту проводят детальную санацию рта.

После этого сошлифовывают травмирующие края коронок, заменяют пломбы. В заключение производится обработка пораженных участков асептическими и ранозаживляющими препаратами.

Основное лечение в стационаре заключается в использовании физиопроцедур:

  • диатермокоагуляция. Проводится для устранения ороговевших участков. Полное заживление наблюдается за 10 дней;
  • криодеструкция. Представляет собой замораживание пораженной слизистой ткани в течение 1 минуты. Процедура проводится 7 дней;
  • ФДТ. В этом случае производится световое облучение волной определенной длины, которая разрушает патогенную клетку.

Кроме физиопроцедур, назначается лекарственная терапия, которую можно проводить в домашних условиях.

Лечение плоской лейкоплакии – смотрим в следующем видео:

Терапия в домашних условиях

Лечение лейкоплакии в домашних условиях нужно начинать с правильной гигиены рта. Для этого необходимо использовать щетку с мягкими щетинами. Движения при чистке должны быть аккуратными, чтобы избежать травмирования воспаленной области.

Читать еще:  Как определить овуляцию в домашних условиях?

Лучше всего отдать предпочтение зубной пасте с хлорофиллом. После чистки и приема пищи необходимо использовать зубные ополаскиватели, с противовоспалительными и регенерирующими свойствами.

В качестве местной терапии, назначается, не менее трех раз в сутки, наложение аппликации с кератопластическими и обезболивающими средствами.

Для антисептической обработки рекомендуется раствор фурацилина или хлоргексидин. Требуется полоскать или делать орошение этими препаратами, около 5 раз в день.

Также, в условиях дома, можно проводить и общую терапию. Для этого назначают курс витаминных комплексов, с высоким содержанием Витамина А и группы В.

При лейкоплакии категорически запрещено использовать прижигающие препараты, которые могут спровоцировать переход патологии в злокачественную форму.

Использование народных средств

Применяемые при лечении лейкоплакии народные средства направлены на восстановление иммунной системы и регенерацию тканей. Для этого используют травяные отвары на основе календулы, шалфея и ромашки, которыми полоскают рот.

Хорошо подходит и крепкий зеленый чай. Для обработки бляшек применяют сок каланхоэ и масло облепихи.

Фото: сок капусты

В качестве средств, восстанавливающих иммунитет, рекомендуется использовать чаи из специальных сборов и свежие соки. Лучше всего подходит сок моркови, капусты и яблока.

Чтобы предотвратить дополнительное раздражение воспаленной слизистой, следует разбавлять напиток водой.

Лечение данной патологии народными средствами может быть лишь дополнительным методом, который врач включил в комплексную терапию.

Для того чтобы избежать возникновения лейкоплакии, нужно просто соблюдать несколько правил: следите за состоянием ротовой полости и откажитесь от вредных привычек. Этим вы предотвратите возможные проблемы и сохраните свое здоровье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Лейкоплакия ротовой полости – что это? Причины, симптомы, лечение

Лейкоплакия полости рта – это состояние, которое вызывает толстые, напоминающие бляшки белые пятна на языке, деснах, под языком и на внутренних сторонах щек и губ.

Курение и другие действия, раздражающие слизистую оболочку, часто вызывают лейкоплакию. Как правило, случаи белых пятен во рту безвредны, а симптомы разрешаются сами по себе. Однако, если это обнаружилась лейкоплакия ротовой полости, это может быть связано с раком полости рта.

Что такое лейкоплакия полости рта?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет лейкоплакию полости рта, как оральные, белые поражения сомнительного риска, не связанные с какими-либо другими несерьезными состояниями.

Лейкоплакия ротовой полости – это скорее клинический термин, чем конкретное состояние, используемое для описания широкого спектра язв во рту.

Биопсия и тестирование необходимы для подтверждения истинных случаев оральной лейкоплакии. Используемые тесты и термины различаются.

Симптомы лейкоплакии полости рта

Лейклоплакия вызывает толстые, выпуклые, напоминающие бляшки белые пятна на слизистых оболочках рта. Пятна могут также казаться прозрачными или серыми и обычно иметь по крайней мере одну область с прозрачным краем. Также могут появится трещины. В зависимости от типа, участки лейкоплакии часто безболезненны.

Обычно лейкоплакия проявляется в таких местах:

  • Внутренняя сторона щек
  • Десны
  • Нижняя часть рта под языком
  • Язык

В некоторых случаях пятна лейкоплакии также затрагивают другие области тела, кроме полости рта. Из этих областей наиболее часто поражаются гениталии.

Когда нужно обратиться к врачу

Многие случаи белых пятен во рту уходят самостоятельно без какой-либо конкретной процедуры, кроме гигиены полости рта или прекращения действий, вызывающих раздражение. Однако, если белое пятно лейкоплакии на протяжении длительного времени находится в полости рта, это иногда может сигнализировать о серьезных осложнениях со здоровьем, требующих медицинского лечения.

Хотя это не является причиной рака, считается, что лейкоплакия повышает риск развития рака полости рта. Оральные опухоли часто образуются в постоянных или тяжелых участках лейкоплакии.

Во многих случаях продолжающаяся лейкоплакия оказывалась предраковой, вызывая изменение клеток, которое происходит в процессе развития рака. Рак полости рта развивается со временем и поэтапно. Наиболее распространенным раком полости рта является плоскоклеточная карцинома.

По данным ВОЗ, у более 529 000 человек во всем мире диагностируется оральный рак каждый год. Большинство людей, которые развивают рак полости рта, являются курящими длительное время и старше 40 лет.

Нужно посетить врача, если развиваются симптомы лейкоплакии, которые включают:

  1. Белые пятна с красными областями
  2. Белые бляхи с темными или красными пятнами
  3. Бляхи с неправильной или несогласованной текстурой
  4. Затрудненное употребление пищи, глотание или движение челюстью
  5. Язвы, которые не заживают более двух недель
  6. Изменения тканей во рту
  7. Боль в ушах или при глотании

Фото лейкоплакии полости рта

Рекомендуемые способы профилактики лейкоплакии и ее осложнений включают:

  • Прекращение употребления табачных изделий любого вида
  • Избегать вдыхания дыма, включая каннабис, гвоздику и смолу
  • Снижение или прекращение потребления алкоголя
  • Обычные стоматологические обследования
  • Избегая абразивных средств гигиены зубов, таких как отбеливатели и полоскания
  • Использование стоматологических устройств, таких как зубные протезы и подтяжки
  • Дезинфицирование ранок во рту
  • Не употребление горячих напитков или продуктов, подождать, пока они остынут
  • Избегая употребления конфет или жевательных продуктов, которые имеют грубые края или вызывают раздражение рта
  • Соблюдать здоровую, сбалансированную диету, чтобы избежать дисбаланса питательных веществ
  • Избегать продуктов, вызывающих аллергические реакции
  • Практиковать безопасный секс, включая использование презерватива во время орального полового акта

В статье использованы материалы журнала Medical News Today.

Лейкоплакия полости рта

Лейкоплакия ротовой полости является наиболее встречающимся предраковым состоянием. После 50-ти лет лейкоплакия диагностируется у 1% населения, при этом заболеваемость среди мужчин в два раза выше, чем среди женщин. Лейкоплакия полости рта проявляется распространенными или локальными очагами поражения, представляющими собой сероватые или белые бляшки самой различной локализации. Для лейкоплакии характерно малосимптомное и вялое течение с постепенным перерождением в раковое заболевание. Лечение лейкоплакии – это, прежде всего, устранение травматизации пораженного участка и коррекция причинной патологии.

Общие сведения

Лейкоплакия – поражение слизистой оболочки рта, сопровождающееся ее повышенным ороговением (гиперкератозом). Характеризуется возникновением очагов уплотнения на слизистой щек, языка, уголков рта, чувством легкого жжения, зуда и стягивания. При соблюдении гигиенических мероприятий и проведении санации полости рта, устранении раздражающих факторов лейкоплакия может исчезнуть. Некоторые формы лейкоплакии подвержены злокачественному перерождению и подлежат хирургическому иссечению.

Причины лейкоплакии полости рта

Люди, у которых на слизистую полости рта часто воздействуют различные раздражители, более подвержены развитию лейкоплакии. В основном это активные курильщики и люди, злоупотребляющие крепкими сортами алкогольных напитков. Лейкоплакия может возникнуть вследствие постоянного приема горячей и острой пищи, пряностей. При длительном приеме некоторых лекарственных препаратов лейкоплакия может проявиться как побочное действие, особенно часто это случается у пожилых пациентов, которые принимают препараты разных фармакологических групп.

То есть, любые раздражители, вызывающие замещение слизистой оболочки на ороговевший эпителий, могут стать причиной лейкоплакии полости рта. Лейкоплакия не является самостоятельным заболеванием, поэтому при появлении белесых пятен на слизистой рта следует провести детальное обследование, чтобы выяснить основную причину синдрома лейкоплакии.

Раздражение слизистой оболочки рта и десны острыми краями зубов или коронок является постоянным травмирующим фактором, что и может стать причиной лейкоплакии. Неправильно установленный или некачественный зубной протез особенно в сочетании с другими факторами, у многих пациентов старческого возраста является основным патогенетическим звеном в развитии лейкоплакии и других заболеваний полости рта. У пациентов с ВИЧ-инфекцией лейкоплакия диагностируется в несколько раз чаще, как и пациентов, которые в течение жизни подвергались длительному воздействию ультрафиолетового излучения.

Исследования подтверждают, что в этиологии лейкоплакии имеет значение наследственная предрасположенность и наличие вируса папилломы человека типа 11 и 16. Гиповитаминозы, железодефицитные анемии, сахарный диабет и болезни органов желудочно-кишечного тракта являются основными эндогенными причинами лейкоплакии.

Клинические проявления лейкоплакии

Синдром лейкоплакии может появиться на любом участке, где имеется слизистая оболочка. Различают лейкоплакию влагалища, пищевода, шейки матки, мочевого пузыря и полости рта. Лейкоплакия в полости рта диагностируется раньше, чем в других органах. Ранняя диагностика позволяет вовремя назначить лечение и предотвратить малигнизацию.

В зависимости от месторасположения пораженных клеток и от основной причины лейкоплакии степень и тип ороговения эпителия может быть различным.

Очаг поражения лейкоплакией состоит из бляшек серого или белого цвета. Диаметр бляшек от 2-х до 4-х сантиметров, их количество вариабельно. Локализуются очаги лейкоплакии на слизистой оболочке щек, спайке губ, твердом нёбе, дёснах и дне рта. Обычно бляшки не возвышаются над поверхностью слизистой оболочки рта, кроме этого, сочетаясь с общей цианотичностью, участки лейкоплакии могут быть не заметны при невнимательном осмотре.

В тех случаях, когда очаги лейкоплакии возвышаются над поверхностью, они имеют неправильные фестончатые очертания, иногда острые неровные углы. Часто при таких лейкоплакиях поверхность очагов неоднородная и изъязвлена. На ощупь бляшки жесткие, шероховатые.

Формируются очаги лейкоплакии в течение нескольких месяцев, хотя в большинстве случаев они становятся заметными уже через две недели. Внешне участки лейкоплакии на перовом этапе возвышаются и выглядят слегка утолщенными. По прошествии времени они затвердевают и грубеют. Болезненность и другие субъективные ощущения отсутствуют, но иногда участки лейкоплакии более чувствительны к раздражителям, острее реагируют на горячую и холодную пищу.

Лейкоплакия является вялотекущей патологией, обычно ее симптомы то стихают, то нарастают на протяжении многих лет. Но однако, обратного развития лейкоплакия не принимает; со временем площадь поражения увеличивается, появляются трещины и изъязвления, бляшки буреют и становятся более плотными. Такое перерождение является неблагоприятным признаком и расценивается как предраковое состояние или же начало перерождения в раковое заболевание слизистой полости рта.

Волосистая лейкоплакия является атипичным вариантом течения заболевания и встречается в основном у ВИЧ-положительных пациентов и у пациентов со СПИДом, иногда волосистая лейкоплакия наблюдается у пациентов со СПИД-ассоциированным симптомокомплексом. Клинически ворсистая лейкоплакия характеризуется появлением белых бляшек, покрытых ворсинками. Поскольку участки лейкоплакии чаще располагаются на языке, то следует дифференцировать ее от кандидозного стоматита. Хотя у пациентов с ВИЧ-положительным статусом довольно часто волосистая лейкоплакия сочетается с кандидозным стоматитом.

Диагностика и лечение лейкоплакии полости рта

Во время визуального осмотра стоматолог может поставить предварительный диагноз, но для точной диагностики лейкоплакии необходимо проводить биопсию. Биопсию проводят под местным обезболиванием, и полученный материал исследуют в цитологической лаборатории.

Тактика лечения лейкоплакии полости рта сводится к устранению источника раздражения. Это минимизация или полный отказ от курения, коррекция зубных протезов, реставрация зубов при обломке их краев, обточка острых краев зуба. В тех случаях, когда причинами лейкоплакии явились внутренние заболевания, показана криодеструкция пораженных участков, коррекция основного заболевания и диспансерное наблюдение пациента.

Лейкоплакия является предопухолевым состоянием слизистой, и, если пятна лейкоплакии утрачивают блеск, поверхность становится шероховатой, покрывается разрастаниями и язвочками, то, как правило, прогноз в этих случаях неблагоприятный и лейкоплакия перерождается в рак полости рта. Примерно 10% случаев лейкоплакии слизистой оболочки рта заканчиваются малигнизацией.

Лейкоплакия слизистой полости рта

Лейкоплакия полости рта – потенциально злокачественное заболевание: формы патологии и методы лечения

Выделяют кариозные и некариозные заболевания полости рта. Лейкоплакия относится ко второй группе и в отличие от кариеса и заболеваний периодонта имеет небольшой «удельный вес» среди всех стоматологических заболеваний и встречается нечасто.

Однако заболевание опасно своей потенциальной злокачественностью, что заставляет относиться к нему очень внимательно. При этом выявление пациентов с предраковыми заболеваниями и их дальнейшее наблюдение становится все более актуальным методом ранней диагностики и профилактики рака полости рта. Что такое лейкоплакия, как она проявляется, при каких условиях заболевание может перейти в онкологическую форму 1 и каковы современные методы его диагностики и лечения – в нашем материале.

Лейкоплакия – что это за заболевание

Название поражения слизистой полости рта отсылает к греческому происхождению от слова λευκός – «белый» и πλάξ – «пластинка». Это патология многослойного плоского эпителия слизистой, проявляющаяся ороговением ограниченных областей и возникновением во рту белых грубоватых пятен.

Появляется она на внутренней стороне губ и щек, чаще на линии смыкания челюстей, боковых сторонах и спинке языка, деснах, нёбе. Но локализация заболевания не ограничивается полостью рта, известна лейкоплакия гениталий. В редких случаях поражаются внутренние органы: влагалище, матка, пищевод. В этой статье речь пойдет именно о стоматологической лейкоплакии как хроническом заболевании слизистой полости рта. Что это такое, можно судить по фото.

Среди симптомов выделяют первоначальную припухлость и небольшое воспаление, не приносящих болезненных ощущений. Со временем участки ткани начинают уплотняться и ощущаются как шершавые и сухие, слизистая выглядит тусклой, меняет цвет с ярко-розового на сероватый, а позже и на белесый.

Читать еще:  Болит стопа при ходьбе – как лечить?

В чем причины развития патологии

Специалисты не выделяют конкретные причины развития заболевания, а говорят о предрасполагающих факторах, комплексно влияющих на полость рта. Выделяют две группы – хроническое раздражение и повреждение слизистой и внутренние системные сбои. К первым относятся:

  • долгое курение с негативным химическим и термическим воздействием,
  • употребление избыточно пряной, острой, кислой пищи, крепкого алкоголя, слишком горячей еды,
  • нежелательные побочные эффекты лекарств,
  • травмирование слизистых острыми краями зубов, пломб, некачественно установленными протезами,
  • явление гальванизма в полости рта из-за разности материалов пломб и протезов.

Вторая группа факторов включает:

  • острый недостаток витаминов, анемию,
  • болезни пищеварительного тракта,
  • эндокринные нарушения обмена веществ,
  • хронический воспалительный процесс в полости рта: кандидоз, стоматит, гингивит,
  • наследственная предрасположенность,
  • радикальное ослабление иммунной системы: ВИЧ, гепатит.

Как предотвратить хроническое заболевание, вызванное бесконтрольным размножением грибов рода Сandida, читайте в материале «Кандидоз полости рта».

Этиология заболевания в этих случаях не до конца понятна.

Наиболее часто лейкоплакия диагностируется в среднем и пожилом возрасте, при наличии одновременно нескольких провоцирующих факторов, которые «нарастающим итогом» с возрастом провоцируют развитие патологии. Можно встретить определение, что лейкоплакия – это «болезнь заядлых курильщиков», но не всегда только курение выступает причиной развития патологии.

Четыре разновидности заболевания – клинические типы

Различают 4 типа лейкоплакии, способных перерастать в онкологическое образование, и примыкающую к ним разновидность – доброкачественную форму, которая еще называется мягкой. Классификация предложена в 1970 году А.Л. Машкиллейсоном.

1. Простая, или плоская

Этот тип встречается чаще всего и почти никак себя не проявляет вначале. Некоторые пациенты обращают внимание на жжение во рту, могут увидеть изменение цвета слизистой. При более позднем течении болезни область поражения становится пятнистой: внешний эпителиальный слой разрастается, утолщается, что выглядит как бугристая, молочная пленка. Соскабливание пораженных участков безрезультатно, так как пленка – это часть ороговевшей слизистой. Ороговение придает ей шероховатость и сухость. Этот тип лейкоплакии может располагаться в любой области рта.

Любая разновидность патологии выявляется при стоматологическом осмотре. Если встает вопрос, к какому врачу обращаться при обнаружении симптомов, то, врач стоматолог-терапевт – первый, кто сможет заметить и диагностировать патологию.

2. Веррукозная

При этом типе ороговение участков более интенсивное, распространяющееся на новые области слизистой. Они возвышаются над нормальными покровами в виде уплотнений. К этому присоединяются дополнительные симптомы, вызванные изменением эпителия: жжение, локальная стянутость, боль при приеме пищи.

Веррукозный тип лейкоплакии в свою очередь подразделяется на бляшечный (когда есть плоские возвышающиеся наросты) и бородавчатый подтипы (когда наросты похожи на бугорки, напоминающие бородавки, иногда высотой до 3 миллиметров).

3. Эрозивная

Становится следствием первых двух хронических процессов. На возникшее поражение постоянно оказывается травмирующее воздействие, роговевшие участки под влиянием постоянного раздражения превращаются в язвочки. Утраченная эластичность слизистой ведет к образованию трещинок и эрозивных поражений. Лечить лейкоплакию на этом этапе очень трудно из-за постоянного рецидивирования. При этом самозаживления не происходит из-за невозможности эпителия нормально функционировать и перерождения клеток. Все это приводит к появлению обширных болезненных очагов.

Разновидности лейкоплакии слизистой оболочки имеют свойство переткать одна в другую, проходя развитие от первого типа к третьему, что можно сопоставить со стадиями и степенями развития патологии. При этом в полости рта могут одновременно находиться несколько разновидностей.

4. Никотиновая

Это отдельно стоящий тип лейкоплакии, связанный с хроническим курением. Его называют еще никотиновым лейкокератозом, никотиновым стоматитом или синдромом Таппейнера. Локализуется такая разновидность преимущественно на твердом нёбе, делая его складчатым, покрытым серовато-белесым неустранимым налетом. На пятнах наблюдаются кровяные узелки – расширенные слюнные протоки, закупоренные ороговевшим эпителием. Кроме нёба переходит на уголки губ, внутреннюю поверхность щек.

Эта форма патологии является обратимой и не требует медицинского вмешательства. При отказе от курения ороговение проходит самостоятельно – слизистая восстанавливается.

Доброкачественная форма, мягкая

Не относится к злокачественным формам лейкоплакии и проявляется отшелушиванием эпителия на определенных участках. Провоцирующими факторами выступает травмирование слизистой при невротических расстройствах (пациенты постоянно прикусывают внутреннюю поверхность щек, из-за чего на линии смыкания слизистая выглядит, как бахрома), в подростковом периоде и менопаузе у женщин. При этом типе сероватый налет можно снять, под ним обнажаются эрозивные поражения. С прекращением травмирования мягкая лейкоплакия проходит.

С помощью чего выявляется лейкоплакия слизистой полости рта

Помимо визуального осмотра, для точной диагностики пораженная ткань отправляется на цитологическое исследование и биопсию. Последняя нужна для исключения развития онкологического процесса. Так как лейкоплакия в хроническом течении способна переродиться в плоскоклеточный рак, что является наиболее серьезной угрозой, диагностике уделяется большое значение. Так, наибольшая потенциальная злокачественность свойственна эрозивной лейкоплакии – 25,5% случаев 2 . Наиболее информативными методом диагностики является биопсия на белки Ki-67, кератин-8 и клаудин-1.

«Несколько недель назад у меня на нёбе между коренным зубом и нёбной дужкой появилось не то пятнышко, не то пупырышка. Я полоскала рот ополаскивателями и усилила гигиену, и оно пропало. Но потом возникло вновь – и так раза три. При этом пупырышка исчезала, а пятно белое оставалось, а позже рядом с ним появилось еще три. Дойдя до стоматолога, в результате услышала предварительный диагноз – «лейкоплакия». Для подтверждения теперь нужно сделать гистологию».

Mishutka, отзыв с портала zub-zub.ru

Консервативные и хирургические методы лечения заболевания

При лечении лейкоплакии в первую очередь оценивается риск перехода патологии в онкологическую форму. Если вероятность невысокая и заболевание в небольшой локализации и на начальном этапе развития, то назначается консервативная медикаментозная терапия. Предварительно исключаются все провоцирующие факторы:

  • проводят санацию полости рта, исключая заболевания десен и зубов, вылечивается кариес, удаляются не подлежащие восстановлению разрушенные и больные зубы,
  • при наличии старых пломб, травмирующих слизистую, они заменяются,
  • протезы и их крепления доводят до оптимального состояния, ремонтируют или меняют, если они травмируют слизистую,
  • особое внимание уделяют гигиеническим мерам.

Далее проводится усиление местного и общего иммунитета с помощью витаминотерапии. Она назначается в любом случае, чтобы усилить восстановительные функции организма.

Возможно назначение физиопроцедур, среди которых диатермокоагуляция, курсы криодеструкции, воздействие световыми волнами (ФДТ). Все эти методы направлены на разрушение ороговевших участков.

Если консервативные методы не приносят результата, то вопроса как лечить не возникает – назначается хирургическое иссечение участков слизистой. Особенно это актуально при быстром прогрессировании болезни и переходе ее в веррукозную и эрозивную формы.

Домашние вспомогательные методики лечения

Избавиться от лейкоплакии полости рта народными средствами, очевидно, нельзя. Однако в качестве сопутствующей терапии и при консультации с лечащим врачом применение народных рецептов может быть оправданным. Среди применимых методов:

  • полоскания отварами трав (настои успокаивающих и антисептических сборов календулы, ромашки, липы),
  • аппликации маслами шиповника, облепихи,
  • отказ от прижигания (ни в коем случае!). Дополнительное повреждение тканей может спровоцировать онкопроцесс – малигнизацию участка.

Прогноз выздоровления и профилактические меры

Профилактические меры, направленные на предотвращение заболевания, заключаются в следующем:

  • регулярные профилактические осмотры позволят выявить патологию на раннем этапе,
  • своевременная санация, лечение кариозных и некариозных болезней,
  • гигиена полости рта, ежедневная и несложная,
  • отказ от курения,
  • при приеме пищи придерживаться оптимального температурного режима, не есть обжигающую еду и напитки, ограничить острые и пряные блюда,
  • периодически курсами принимать витамины, поддерживая иммунную защиту в актуальном состоянии.

Важно помнить, что лейкоплакия склонна возвращаться, то хронический и трудно поддающийся лечению процесс. Рецидивы возникают особенно часто при более сложных веррукозной и эрозивной формах, поэтому прогнозы лечения патологии являются условно-благоприятными. Прошедшие лечение пациенты встают на учет по этому заболеванию.

  1. Дворникова Т.С., Дегтярева Э.П. Дифференциальная диагностика предраковых заболеваний слизистой оболочки полости рта, 2000.
  2. Рабинович О. Ф., Бабиченко И. И. [и др.] Оптимизация диагностики различных форм лейкоплакии / Стоматология. – № 4. – 2012.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector