Artimax.su

Методы лечения сколиоза

Как лечить сколиоз

Сколиозом называют боковое искривление позвоночника, то есть во фронтальной плоскости. Данный термин используется для обозначения функциональных изгибов позвоночного столба во фронтальной плоскости, а также является прогрессирующей патологией, характеризующейся сложной и тяжелой деформацией позвоночника. Заболевание корригируется довольно сложно, особенно на поздних стадиях развития.

Лечение сколиоза включает консервативные и хирургические методы. Выбор способа выравнивания зависит от тяжести патологии, общего состояния пациента, его возраста, наличия сопутствующих нарушений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы. В статье рассмотрено, как избавиться от заболевания опорно-двигательной системы у взрослых и детей, а также можно ли вылечить эту болезнь полностью. Если нет, то как жить с такой патологией.

Кратко о заболевании

Сколиоз может быть прогрессирующим и стабильным. В большинстве случаев прогрессирующая форма болезни характерна для детского возраста, пока структуры опорно-двигательного аппарата еще не окрепшие. Также различают простой сколиоз (S-образный) и сложный (C-образный). В первом случае наблюдается одна выраженная дуга искривления позвоночного столба, во втором случае их 2 и больше.

В зависимости от места локализации поражения различают шейно-грудную форму, грудную, грудо-поясничную, поясничную и комбинированную. Шейно-грудной сколиоз характеризуется появлением искривленной дуги на уровне 4–5 грудных позвонков. Визуально можно определить асимметрию надплечий, деформацию шейного отдела позвоночника, в некоторых случаях наблюдается изменение со стороны лицевого скелета, а также нарушается функция внешнего дыхания.

Грудное искривление наблюдается в 70% случаев, чаще развивается у детей или подростков. Искривленная дуга локализуется на уровне 7–9 грудных позвонков. Довольно сильно страдает функциональное состояние системы дыхания, сердца и сосудов. Грудо-поясничный сколиоз разделяют на правосторонний и левосторонний. Последний развивается чаще. Эта форма заболевания довольно хорошо лечится, особенно на начальных стадиях патологии.

Искривление поясничного отдела чаще бывает левосторонним, наблюдается у каждого десятого пациента со сколиозом. Довольно легко корректируется, но в случае игнорирования болезни пациентом может приводить к раннему остеохондрозу.

Последняя форма заболевания – комбинированная. Проявляется искривлениями одновременно в нескольких отделах позвоночного столба. Со временем деформация прогрессирует, проявляется не только визуальными изменениями со стороны спины, но и нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы.

Также существует классификация по Чаклину, в которой разделение патологии на степени тяжести основывается на клинико-рентгенологических изменениях:

  • Сколиоз 1 степени – угол искривленной дуги находится в пределах до 10°, изменения наблюдаются как в вертикальном, так и в горизонтальном положении больного. Визуально определяется асимметрия лопаток и надплечий, но симптомы заболевания еще не столь выражены.
  • 2 степени – сколиотический угол достигает 30 о , изменения заметны отчетливо, но корректируются самостоятельно в горизонтальном положении пациента.
  • 3 степени – угол искривления находится в пределах 31–50 о , наблюдается деформация грудной клетки, выраженная асимметрия корпуса. Значительная физическая активность приводит к недостаточности со стороны функции дыхания, работы сердца и сосудов.
  • 4 степени – все те же изменения, но в более усугубленном виде, патология имеет фиксированный характер. Сколиотический угол – более 50 о .

Далее рассмотрены консервативные и хирургические методы, позволяющие исправить сколиоз у взрослого и ребенка.

Массаж

Массажем называют дозированное механическое воздействие на тело пациента. При сколиозе его используют в комплексном лечении для коррекции изменений со стороны мышц. В результате искривления позвоночника наблюдается постоянная функциональная перегрузка определенных мышечных групп, результатом чего становится развитие в них дистрофических изменений. Характеризуется подобное появлением очагов уплотнений, болезненностью, дряблостью, истончением мышечных волокон.

Проведение процедуры массажа позволяет устранить или максимально снизить выраженность появившихся патологических изменений. Врачи во время процедуры используют все возможные приемы, однако их важно применять дифференцированно. Мышцы, располагающиеся со стороны вогнутости позвоночного столба, необходимо расслабить. Для этого используют вибрационные движения, поглаживание, растирание, растягивания. Те мышечные группы, которые локализуются на стороне выпуклости, наоборот, необходимо привести в тонус, используя все виды воздействия (от легких до самых сильных).

Специалист, выполняющий процедуры массажа пациенту со сколиозом, должен задействовать в процесс все группы мышц спины и живота, груди и ягодиц, верхних и нижних конечностей. Особое внимание уделяется той зоне, где мышечные группы прикреплены к позвоночному столбу. Во время проведения процедуры выявляются и прорабатываются все узелки, тяжи, локальные уплотнения, точки повышенной болезненности.

Кроме того что массаж устраняет скованность мышц и обеспечивает лучшую подвижность сегментов позвоночника, он еще и улучшает кровообращение внутренних органов, восстанавливает аппетит, нормализуется сон, снижает выраженность болевого синдрома. Необходимая длительность процедур – от 15 до 40 минут, после окончания массажа пациент должен отдохнуть не менее четверти часа.

Использование естественных факторов природы

Вылечить сколиоз, используя всевозможные методы закаливания (водой, солнцем и воздухом), обтирания, а также контрастный душ, невозможно. Однако естественные факторы природы специалисты все же рекомендуют включать в комплекс консервативных методов терапии искривления позвоночника.

Методы лечения сколиоза

Современное лечение сколиоза сводится к трем основным методам:

  • мобилизация позвоночника;
  • коррекция деформации;
  • удержание коррекции.

Достигается это с помощью различных методов: мануальной терапии, электромиостимуляции, массажа, ЛФК (лечебная физическая культура), с помощью корсетов. Основным методом лечения сколиоза в настоящее время принято считать комбинированный.

Консервативное лечение

Консервативное лечение сколиоза включает комплекс традиционно известных и достаточно современных мероприятий – врачебную терапевтическую помощь (мануальную терапию и массаж), ЛФК, санаторно-курортное лечение. Целью консервативного лечения является достижение такого состояния позвоночника, его сосудистых, мышечных и соединительнотканных структур, которые обеспечили бы устойчивую ремиссию (ослабление) сколиоза.

Общими принципами консервативного лечения сколиозов являются:

  • Исключение неблагоприятных статико-динамических нагрузок на пораженный отдел позвоночника.
  • Стимуляция собственной активности мышц позвоночника.
  • Постепенность, комплексность и индивидуализация лечения – выбор средств лечебно-физкультурных и реаби-литационных мероприятий должен разумно сочетать общие и индивидуальные подходы.
  • Необходимость воздействия не только на позвоночник, но и на внутренние органы, участвующие и порой усугубляющие деформацию. Необходимость воздействия на эндокринные и другие гуморальные механизмы, участвующие в патогенезе болезни, многократно доказана.
  • Закрепление статико-динамической позы на уровне мозгового импульса – выработка двигательного стереотипа рациональной осанки.

Современные возможности позволяют дополнить лечебную физкультуру использованием тренажеров. Главная ценность занятий на них заключается в возможности тренировать разные группы мышц спины без осевой нагрузки на позвоночник. Однако, “бодибилдинг” для детей со сколиозом можно проводить только на последних стадиях занятий лечебной физкультуры, под руководством опытных тренеров и только под врачебным контролем – преждевременное использование тренажеров может привести к закреплению сколиоза и воспрепятствовать его исправлению.
Здесь часто встречается распространенная проблема: при выявлении начальных форм сколиоза у ребенка и подростка ортопеды существенно ограничивают их спортивную активность, полностью освобождая от физических нагрузок и занятий физкультурой в школе.
Ограничение по допуску к спортивным занятиям детей со сколиозом должно касаться только тех видов спорта, которые связаны либо с постоянными вертикальными нагрузками на позвоночник (велосипедный и конный спорт, тяжелая атлетика), либо с возможностью его прямой травмы (классическая и вольная борьба, дзюдо, самбо, бокс, снарядная гимнастика), либо с ассиметричным мышечным напряжением (теннис, фехтование). Напротив, занятия игровыми видами спорта, танцами и восточными единоборствами, которые способствуют гармоничному мышечному развитию и формированию осанки и рационального общего стереотипа движений, можно только приветствовать.

Читать еще:  Жировик на ноге

Хирургическое лечение

Определение показаний к хирургическому лечению сколиоза – один из самых сложных вопросов, не имеющий однозначного решения.
В соответствии с современным уровнем медицинских знаний, абсолютными показаниями к хирургической коррекции сколиоза позвоночника являются:

  • Деформация, превышающая 50°. Биомеханическими исследованиями доказано, что независимо от сохраняющейся потенции роста эти деформации неизбежно прогрессируют, отрицательно влияя на функцию внутренних органов и обуславливая развитие ущемления спинного мозга.
  • Интенсивное прогрессирование искривления позвоночника у больных с деформацией не менее 40°-45°, имеющих клинические и рентгенологические признаки сохраняющейся большой потенции роста (т.е. перспектив того, что ребенок будет продолжать расти).
  • Наличие или появление признаков поражения спинного мозга или отдельных его корешков в виде преходящих неврологических расстройств и болевого синдрома.

Лечение сколиоза ортопедическими методами – ортезирование

Ортезирование является методом направленной компенсации нарушений биомеханических функций позвоночника при сколиозах. В зависимости от лечебных задач, выраженности деформации, метода и этапа лечения, ортез (корсет) может быть использован для компенсации слабости мышц и связок позвоночника, исправления деформации или для обеспечения механической стабильности деформированного позвоночника.

Компенсирующие ортезы обеспечивают уравновешивание тонуса мышц, участвующих в удержании положения тела. Применение компенсирующих ортезов показано при сколиозах I степени. С целью компенсации используют эластичные, мягкоупругие ортезы, которые носят в течение дня ограниченное время (2-4 часа), а также в тех случаях, когда пациент либо длительное время находится в статичном положении, либо вынужден выполнять физические нагрузки. Подобные устройства можно купить в аптеках под названиями “корректор осанки” и т.п.

При сколиозах I и II степени с сомнительной и высокой вероятностью увеличения степени деформации позвоночника, предпочтение должно быть отдано упруго-эластичным и упругим компенсационно-реклинирующим ортезам. Такие ортезы не являются опорой для позвоночника, однако, при этом обеспечивают компенсацию мышечной недостаточности, опосредованно разгружают тела позвонков с переносом части нагрузки на дугоотросчатые суставы, ограничивают максимальную амплитуду движений позвоночника и стабилизируют его физиологическое положение при статической позе. Корсет носят не менее 6 часов в день, продлевая этот период при длительных нагрузках или статичном положении. Корригирующий эффект таких ортезов основан на трехточечной модели деформации, согласно которой “реклинационное” действие обеспечивается горизонтальным давлением (или “тягами”) на опорные точки, расположенные на вершине деформации – с выпуклой стороны, на верхнем и нижнем нейтральных отделах – с вогнутой. При этом минимальная протяженность ортеза по сегментам позвоночника должна соответствовать расположению основных дуг деформаций.

При сколиозах III степени, особенно ригидных грудных, исправление деформации не может быть обеспечено только боковым действием на опорные точки дуги. Обязательным компонентом коррекции (а по мере нарастания деформации – основным) становится осевое вытяжение (тракция). Зона фиксации в этих случаях перекрывает основную дугу деформации по протяженности. В качестве нижней опоры ортезы данного типа используют тазовое кольцо (т.н. “опора на таз”), расположение верхней опоры зависит от типа деформации. Наибольшую эффективность при таких деформациях доказал тракционно-иммобилизирующий корсет Милуоки (Milwaukee). Корсет носят большую часть дня (в периоде роста – в течение всего дня, включая сон; по окончании роста – ношение корсета постепенно ограничивают до 6-12 часов в день). При деформациях III степени в большинстве случаев показано хирургическое лечение, которое может обеспечить значительное исправление деформации. В том случае, если проведение его по каким-либо причинам невозможно, ортезирование становится основным компонентом консервативного лечения.

Эффективные методы лечения сколиоза

Позвоночник является своеобразным фундаментом человека. Даже небольшое его искривление может негативно сказаться на общем состоянии организма.

Сколиоз способен оказывать отрицательное влияние на работу внутренних органов. Искривление позвоночника также эстетически не украшает человека. Необходимо с самого детства следить за осанкой и заниматься профилактикой сколиоза. Как лечить сколиоз?

Профилактика сколиоза

Под профилактикой сколиоза понимают мероприятия, направленные на недопущение нарушений осанки. Особенно важно это в период интенсивного роста организма человека, когда происходит формирование позвоночного столба.

Наиболее известными и действенными профилактическими мероприятиями являются:

  • Общепринятые занятия лечебной физкультурой, плавание, а также массаж.
  • Важно заниматься профилактикой с самого раннего возраста. Следует следить за осанкой школьников во время занятий. Необходимо, чтобы место занятий было удобным, имело правильное освещение.
  • Здоровое питание является еще одним профилактическим мероприятием по недопущению сколиоза. Важно сохранять свой вес в норме, так как при большом весе позвоночнику сложнее удержать нормальное положение.
  • Правильная организация места для сна – одна из мер профилактики. Спать нужно либо, используя ортопедический матрас, либо на достаточно ровной и жесткой поверхности, подушка не должна быть высокой.

Основные методы лечения

Все методы лечения сколиоза можно разделить на консервативные, которые применяются при начальных стадиях искривления, и оперативные, когда без вмешательства хирурга уже не обойтись.

Начинать лечение сколиоза следует консервативными методами.

  • ЛФК более действенно для детского возраста. У взрослых является вспомогательной терапией. Лечебная физкультура позволяет укрепить позвоночник, придает ему нужную гибкость, помогающую восстановить его правильное положение. Выполнять упражнения ЛФК следует в медицинских учреждениях под наблюдением инструкторов, которые для каждого пациента подбирают специальный комплекс упражнений.
  • Массаж – является вспомогательным средством при лечении сколиоза. Особенность данного метода заключается в определенном воздействии на мышцы спины: происходит снятие напряжения с зажатых мышц и укрепление ослабленных. Важно, чтобы массажист правильно оценил имеющиеся проблемы со спиной и подобрал нужную технику массажа. Сделать это сможет только специалист, прошедший обучение.
  • Плавание – лучший вид спорта при нарушениях осанки, так как в воде нагрузка на позвоночник равномерно распределяется, мышечное напряжение снимается. При плавании происходит естественная растяжка позвонков.
  • Ношениекорсета дает определенный эффект при кифосколиозе, комбинированном заболевании, включающем в себя и сколиоз, и кифоз. Корсет помогает удерживать позвоночник в правильном положении. При этом мышцы спины запоминают это положение. В корсете следует ходить только строго установленное время, так как при длительном ношении это может отрицательно сказаться на работе внутренних органов. Корсет лучше делать индивидуально под каждого больного, так как степень сколиоза и место искривления у каждого человека разные.
  • Стельки прописываются при имеющихся заболеваниях стопы, деформация которой негативно сказывается на состоянии позвоночника. При имеющемся нарушении в своде стопы почти пропадает амортизация и при ходьбе происходит постоянная отдача не только в колени и суставы, но и на позвонки, что может привести к их смещению. Плоскостопие требует обязательного лечения. Стельки подбирает и назначает ортопед в соответствии с особенностями каждого пациента.
  • Физиотерапия обязательно назначается врачом. Воздействию при использовании данного метода подвергаются не только мышцы, как при массаже, но костные и суставные ткани. Физиотерапевтические процедуры помогают путем прогревания определенных участков спины восстанавливать правильное положение позвоночника. Обычно используются такие процедуры как фонофорез, ультразвук, электрофорез. Длительность процедур, дозировка и частота их проведения определяются врачом.

Хирургический метод применяются только в ситуациях, когда все испробованные консервативные методы лечения не дали никаких результатов, и болезнь продолжает прогрессировать. Операция на позвоночнике считается наиболее сложной, так как при малейшей неточности может привести к инвалидности. Проводится операция путем установки имплантов, которые позволяют фиксировать позвонки в нужном положении. После ее проведения больному предлагаются консервативные методы восстановления: корсет, массаж, ЛФК.

Читать еще:  Гипопротеинемия

Методики лечения сколиоза

Существуют разные методики, применяемые при лечении сколиоза. Определить, какая именно подходит конкретному больному, должен врач.

Метод Дикуля основан на постоянных тренировках для поддержания мышечной массы в рабочем состоянии. Уникальность метода заключается в подходе к организму, как самовосстанавливающейся системе. Методика основана на следующих принципах:

  • Постепенное усложнение физических нагрузок. При начальных занятиях выполняются достаточно легкие упражнения, которые позволяют подготовить мышцы спины и сам позвоночник к дальнейшим нагрузкам.
  • Самоконтроль. Требуется постоянно следить за состоянием своего организма: измерять пульс и давление. При плохом самочувствии нужно отказаться от тренировок.
  • Строго придерживаться указаниям врача. Следует выполнять упражнения в той последовательности и в том количестве, которые установил доктор.

Методика Дикуля включает в себя следующие разделы:

  • Лечебная физкультура, которая должна проводится дважды в день. Утренние занятия направлены на восстановление спины и ног, вечерние – на поддержание мышц живота, грудной клетки и рук.
  • Обязательно проводятся физиопроцедуры, которые помогают восстановлению деформированных тканей.
  • Лечение сопровождается мануальной терапией и массажем.
  • Важно соблюдать питьевой режим. В день следует выпивать до 1 литра минеральной воды.

Метод Льюиса Сейраосновывался на лечении сколиоза путем подвешивания и вытягивания. Первым применил его английский врач Льюис Сейр в начале 20 века. При таком методе происходило вытягивание позвоночника, которое снижало давление на диски. Это улучшало кровообращение, укрепляло мускулатуру спины и выпрямляло осанку.

Гимнастика Катарины Шрот (шрот-терапия) применяется сегодня во многих странах. При сколиозе грудная клетка участвует в дыхании несимметрично: с выпуклой стороны производится больший вдох, чем с вогнутой. Шрот-терапия учит пациента выполнять дыхательную гимнастику, зеркально отражающую дыхание при сколиозе. Требуется делать вдох с вогнутой стороны грудной клетки, чтобы помочь позвонкам встать на место. Пациент учится правильно дышать. Выполняется до 30 корректирующих упражнений в день в течение 3-х месяцев. Занятия подбираются индивидуально для каждого и проводятся только с инструктором.

Данный метод имеет противопоказания:

  • заболевания сердца;
  • проблемы с дыхательной системой;
  • онкология;
  • инфекционные заболевания;
  • нарушение кровоснабжения мозга.

Метод Бубновского (кинезитерапия) – это метод лечения сколиоза движением. Он показан при любой степени сколиоза. Подбираются упражнении индивидуально. Выполняются они на специальных тренажерах, которые помогают снять напряжение с одних групп мышц, находящихся в повышенном тонусе, и укрепить мускулатуру других групп мышц для поддержания нормальной осанки. Доктором Бубновским разработан специальный комплекс упражнений для исправления сколиоза.

Альтернативные методы лечения

Помимо привычных методов лечения сколиоза имеются альтернативные, которые хотя и не смогут полностью вылечить пациента, но окажут положительное действие на организм при комплексном лечении.

Остеопатия является одним из альтернативных методов. Она заключается в устранении причин сколиоза, после которых происходит самостоятельное постепенное исправление осанки. Инструментом врача-остеопата являются его руки. При тщательной пальпации он может определить малейшие нарушения в состоянии мышц, костей, суставах и их влияние на другие органы. Остеопат видит все причинно-следственные связи, приведшие к сколиозу. Врач-остеопат должен хорошо знать анатомию и физиологию человека, он должен быть многопрофильным специалистом, так как лечит не один отдельный участок, а весь организм, как общую систему.

Лечение остеопата состоит из нескольких этапов:

  • Первоначально врач проводит тщательное обследование пациента, устанавливая первопричину сколиоза.
  • Следующим этапом являются мануальные процедуры, при которых воздействуя на точки, остеопат нормализует подвижность оболочки черепа и выравнивает мембраны.
  • Затем остеопат переходит к воздействию на мышцы, снимает напряжение с них.
  • В заключении проводится коррекция, помогающая организму приспособиться к новым условиям.

Именно поэтому важно пройти весь курс лечения, а не прерывать его на каком-либо этапе. Применять данный метод следует при 1-ой и 2-ой степенях сколиоза.

Не все тренажеры подходят для лечения сколиоза. Из обычных, которые располагаются в фитнес-залах, смело можно применять велотренажер, беговую дорожку, а также те приспособления, которые способствуют укреплению пресса. Нагрузки при занятиях следует увеличивать постепенно. Тренажеров с утяжелением больному со сколиозом стоит избегать. Для исправления сколиоза используются специальные тренажеры, на которых тренировка мышц спины проходит избирательно: со стороны вогнутости происходит увеличение нагрузки.

Йога может применяться также как один из альтернативных способов лечения. Позы, применяемые в йоге, способствуют нормализации работы внутренних органов, снимают напряжение. Это помогает уменьшить боль в области спины и плеч.

До какого возраста можно исправить сколиоз

Ортопеды обычно говорят о том, что наилучшим возрастом для исправления сколиоза является промежуток от 12 до 14 лет, так как позвоночник в это время еще не до конца сформирован. Исправить искривление в возрасте 16-17 лет, если болезнь еще не сильно запущена, также возможно, так как рост скелета еще не прекратился.

После 25 лет, если пациенту 30-35 лет, то вылечить его полностью не получится. Но и пускать болезнь на самотек не следует, так как она может прогрессировать. Требуется применять комплексный подход к лечению сколиоза: ЛФК, плавание, массаж.

После 40 лет традиционными методами исправить сколиоз невозможно, так как скелет уже полностью сформировался. Уменьшить искривление можно хирургическим вмешательством, если таковое требуется по показаниям.

Полезное видео

Ниже вы можете ознакомиться с лечебным массажем при сколиозе

Заключение

Даже самое небольшое искривление позвоночника немедленно отражается на осанке, походке, работе внутренних органов. Это влияет на общее состояние организма. Поэтому лучше свести возможность появления сколиоза к нулю, проводя традиционные профилактические мероприятия: обязательная двигательная активность, соблюдение правильной осанки при работе за столом, занятия такими видами спорта, как плавание и лыжи, правильная организация сна.

Особенности лечения сколиоза у детей и взрослых

Возраст с 5 до 15 лет – это период учебной деятельности и активной фазы развития организма ребёнка. Обучение в школе связано с долгим нахождением в сидячем положении, зачастую с низко опущенной головой и неправильной осанкой. По статистике, 9 из 10 случаев искривления позвоночника – это приобретённый сколиоз. Однако, неправильная осанка – не единственная причина, во многих случаях – это один из симптомов. Причины искривления позвоночника могут быть связаны не только со сдвиганием позвонков, но и с изменением их структуры.

Правильное и неправильное положение спины при работе в сидячем положении

У взрослых несколько иная ситуация со сколиозом. Причинами его могут быть, например, грыжа межпозвоночных дисков, травма в области позвоночника, туберкулёз, раковые опухоли и др. У взрослого человека позвоночник сформирован и, поэтому, любые отклонения в нём могут вызывать неприятные ощущения, проявляющиеся болью в области спины, онемением в руках и ногах. Очень часто этому сопутствует межрёберная невралгия. Помимо этого, может быть нарушена работа дыхательной, кровеносной и пищеварительной систем.

Причина сколиотической деформации кроется в том, что при повышенных нагрузках и неправильной осанке, костно-мышечная система начинает «искать» устойчивое положение, вследствие чего и образуется искривление позвоночника. А дуга в поясничном отделе позвоночника в случае s-образного сколиоза – это баланс с изгибом, образовавшимся в вышележащем отделе позвоночника.

Читать еще:  Илеофеморальный тромбоз

На ранней стадии распознать сколиоз достаточно сложно, поэтому для постановки диагноза необходимо использовать инструментальную диагностику, включающую:

  • Электромиографию (ЭМГ).
  • Компьютерную оптическую топографию (КОТ).
  • Определение нейропептидов «R-ФПА» и «L-ФПА».
  • Контроль остеотропного гормонального профиля (ОСП).

Лечение сколиоза консервативными методами

Начав лечение, в первую очередь нужно восстановить естественное положение позвонков. Для этого подойдут различные ортопедические средства. Результаты и временные затраты на лечение во многом зависят от возраста пациента и тяжести поставленного диагноза. Медицина на сегодняшний день обладает широким арсеналом методов и приёмов для коррекции позвоночника, которые необходимо реализовывать в комплексе:

  • Ортезирование. Это основа комплексного лечения. Чаще всего используют корригирующие корсеты. Они, помимо фиксации туловища, оказывают воздействие на дуги искривления. При плоскостопии необходимым условием будет использование ортопедических стелек. Плоскостопие препятствует амортизации, вследствие чего позвоночник и суставы получают микроудары. Стельки, в свою очередь, уменьшают это воздействие. Для фиксации межпозвоночных дисков и оси позвоночника применяют специальный бандаж – он исключает негативное влияние напряжённой мускулатуры на позвоночный столб. К недостаткам бандажа можно отнести – необходимость продолжительного ношения и наличие ограничений по использованию, таких как: атрофия тканей, нарушение кровообращения в поясничной области, остеопороз, беременность и т.д.
  • Медикаментозное лечение. Лекарственные препараты используют для поддержания эффекта при основной терапии. Акцент делают на общеукрепляющие препараты и витамин D. Для снятия боли при тяжёлых формах сколиоза назначают анальгетики. В некоторых случаях прибегают к лёгкой гормональной терапии.
  • ЗОЖ. Для сохранения позвоночника здоровым, необходимо вести активный образ жизни, соблюдать правильную осанку не только при ходьбе, но и при сидении.
  • Правильно подобранная мебель. Это один из ключевых факторов в профилактике сколиозов. Столы и стулья, школьные парты должны подбираться в зависимости от роста человека и соответствовать всем требованиям эргономики.
  • Диета. Для укрепления костей и мышц необходимо отдать предпочтение продуктам, содержащим соли калия и магния, а также витамин D: различные крупы, яйца, молочные продукты, нежирные сорта мяса.
  • ЛФК. Её применяют в профилактических и лечебных целях. Наилучшего результата можно достичь на ранней и субклинической стадиях сколиоза. Упражнения для укрепления мышц спины позволяют предупредить развитие деформации, а в случае её наличия – скорректировать и стабилизировать позвоночник. Лечебная физкультура противопоказана при явных болях в спине, проблемах с дыханием и кровообращением.
  • Плавание. Данный метод будет эффективен в большей степени на ранних стадиях сколиоза. При плавании снижается нагрузка на позвоночник, укрепляются мышечные структуры спины, улучшается осанка и процесс дыхания.
  • Жёсткий матрас. Спать на матрасе с высоким уровнем жёсткости чаще рекомендуют подросткам, а так же в случае прогрессируюшего сколиоза. В других случаях подойдёт матрас со средней жёсткостью, а в возрасте старше 20-ти лет стоит отдать предпочтение мягкому матрасу.
  • Ручной массаж. Как детям, так и взрослым, массаж назначают на ранней стадии сколиоза. Массаж способствует снижению тонуса мышц, растягиванию укороченных мышц и, наоборот, тонизации растянутых мышц, тем самым уменьшая дуги искривления. Противопоказания к массажу – выраженный болевой синдром, нарушения ОДА.
  • Мануальная терапия. Приёмы мануальной терапии позволяют снять боль, улучшить кровообращение и восстановить работу суставов. Плюс этого метода – естественность и безопасность. Но и он имеет противопоказания: внутренние воспалительные процессы и опухоли. Как самостоятельный метод лечения, мануальная терапия не даёт нужного эффекта, поэтому применять её нужно только в комплексе с другими методами. Ошибки при её выполнении недопустимы, поэтому к мануальной терапии допускаются только специалисты высокой квалификации. Мануальная терапия противопоказана пожилым людям после 60-ти лет.
  • Рефлексотерапия. Лечение проводят путём воздействия на биологически активные точки металлическими иглами или теплом. Акцент делается на мышцы. При таком воздействии снимается воспаление тканей, а волокна мышц становятся более эластичными, в результате чего боль исчезает. Данный метод противопоказаний практически не имеет.

У вас есть вопрос? Задайте его нашим врачам.

Оперативное лечение сколиоза

Подавляющее большинство людей обращается к врачу-ортопеду только тогда, когда угол отклонение позвоночника превышает 40о. В этом случае консервативное лечение будет неэффективным, в связи с чем пациенту предлагают хирургическую операцию. Стоит отметить, что полностью излечить сколиоз при оперативном вмешательстве невозможно. Цель операции – свести к минимуму влияние сколиоза на другие органы.

Современное оперативное лечение предусматривает:

  • сохранение роста позвоночного столба;
  • эпифизеодез (выравнивание, сочленение) позвоночника по выпуклой стороне основной кривизны;
  • сохранение и восстановление физиологических изгибов фронтального и сагиттального профилей позвоночника и баланса туловища;
  • сведение к минимуму потери операционной коррекции в течение периода роста пациента;
  • коррекцию искривления в 3-х плоскостях и полисегментарную фиксацию позвоночника с применением металлоконструкции.

Оперативное лечение показано в следующих случаях:

  • угол отклонения позвоночника более 50 о ;
  • значительный потенциал роста позвоночника;
  • возраст до 12-ти лет;
  • безрезультативное консервативное лечение.

Для проведения операции хирурги используют инструментарий: эндокорректоры, дистракторы, стержни и др., а также новейшие системы – систем Isola, Harrington, Blount, CDI, «Медилар» и др. Но одним из лучших на данный момент является сегментарный инструментарий 3-го поколения – это транспедикулярная полисегментарная металлоконструкция, в которой элементы фиксации могут перемещаться вдоль корригирующих стержней, что не препятствует росту позвоночника («растущие» конструкции Shilla Growth Enhancing System, Vertex, ORFIL и др.). При использовании такого инструментария во время операции одновременно доступны вмешательства на передних и задних структурах позвоночника, что позволяет корректировать искривление в 3-х плоскостях и надёжно стабилизировать позвоночный столб. Описанный инструментарий имеет преимущества перед гибридными спинальными системами, а именно:

  • менее протяженную фиксацию;
  • значительную коррекцию во фронтальной и переднезадней плоскостях;
  • возможность формирования физиологических профилей позвоночного столба, предупреждая некоторые осложнения, такие как: развитие сегментарного гиперлордоза ниже зоны фиксации и формирование ретролистеза последнего фиксированного позвонка.

Опорные элементы транспедикулярной конструкции воздействуют на все 3 колонны позвонка, в результате чего применение дорсальных спинальных систем в оперативном лечении детей и подростков с идиопатическим сколиозом позволяет добиться следующих результатов:

  • Коррекция деформации — до 90%.
  • Уменьшение числа позвонков, находящихся в зоне инструментального спондилодеза — до 10-ти (в отдельных случаях — до 5-ти).
  • Истинная деротация тел позвонков на вершине дуги искривления — до 49%.
  • Потеря коррекции в отдаленном периоде наблюдения — не более 7 о

Однако, среди специалистов нет единого мнения относительно необходимости оперативного вмешательства при сколиозе. В случае идиопатического сколиоза, многие ортопеды первоочередным фактором считают угол вершины искривления более 50 о (IV степень тяжести).

Оперативное вмешательство исключено в том случае, если пациент находится в тяжёлом состоянии, которое связано с нарушением функционирования органов или целых систем. К числу таких нарушений можно отнести: форсированная жизненная ёмкость лёгких (ФЖЕЛ), сниженная от возрастной нормы до 60% и более, недостаточность кровообращения и декомпенсациея сердечно-сосудистой системы. Также имеются временные противопоказания, такие как: гормональные нарушения, заболевания мочевыделительной системы, сердца, ЖКТ, крови, обострение хронических заболеваний органов дыхания, онкология.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector