Artimax.su

Нейропатия седалищного нерва

Невропатия седалищного нерва: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Поражение седалищного нерва, при котором наблюдаются острые стреляющие и жгучие боли в задней части бедра, слабость сгибания нижней конечности в коленном суставе, онемение ступни и ноги ниже колена, парестезии, парезы мышечных тканей ступни, трофические и вазомоторные нарушения голени и стопы. Чтобы сформировать медицинское заключение, врач изучает клинические проявления, собирает историю болезни, проводит неврологическое исследование и выписывает направления на электронейрографию, электромиографию, ультразвуковое исследование, рентгенографию, компьютерную томографию и анализ крови на уровень глюкозы. Терапевтическую тактику определяют после выявления причины недуга. Лечение может включать фармацевтические препараты, физиотерапию, массаж и ЛФК. Заболевание может привести к инвалидности и требует длительной реабилитации.

Причины невропатии седалищного нерва

В большинстве случаев патология формируется из-за повреждения нерва на фоне травмы, перелома, вывиха, огнестрельной, рваной или резаной раны. Сжатие нерва могут спровоцировать опухоли, гематомы, аневризмы, длительная иммобилизация, а также вертеброгенные изменения грушевидной мышцы при сколиозе, поясничном гиперлордозе, поясничном радикулите, остеохондрозе позвоночного столба, поясничном спондилоартрозе и позвоночной грыже. Кроме того, заболевание может развиваться на фоне герпеса, туберкулеза, скарлатины, кори, ВИЧ-инфекции, сахарного диабета, подагры, диспротеинемии, алкоголизма, отравления тяжелыми металлами и наркотической интоксикации.

Симптомы невропатии седалищного нерва

Патология проявляется болями в зоне ягодицы, которые распространяются по задней стороне нижней конечности до пальцев. Боль может иметь жгучий, простреливающий либо пронизывающий характер. При выраженном болевом синдроме, пациенту сложно ходить и двигаться. Симптоматика также выражается онемением либо парестезиями (жжение, покалывание, мурашки), поражающими заднелатеральную поверхность голени и некоторые участки ступни. Больному трудно сгибать колено, поскольку двуглавая, полуперепончатая и полусухожильная мышцы теряют свою силу. Во время переноса ноги при ходьбе, человек выпрямляет, а не сгибает нижнюю конечность. Недуг характеризуется парезом ступни, а также снижением или отсутствием таких сухожильных рефлексов как: подошвенный и ахилловый. На фоне длительного течения болезни атрофируются паретичные мышечные группы. У некоторых пациентов отмечаются трофические и вазомоторные изменения, выражающиеся гиперкератозом, гипотрихозом, ангидрозом или повышенным потоотделением. Вазомоторные нарушения могут также проявляться синюшным оттенком кожных покровов стопы и локальным снижением температуры.

Диагностика невропатии седалищного нерва

Чтобы сформировать медицинское заключение, врач изучает клинические проявления, собирает историю болезни, проводит неврологическое исследование и выписывает направления на электронейрографию, электромиографию, ультразвуковое исследование, рентгенографию, компьютерную томографию и анализ крови на уровень глюкозы. Специалисты также обследуют позвоночный столб, тазобедренный сустав и малый таз. Патологию дифференцируют с пояснично-крестцовой плексопатией и радикулопатией.

Лечение невропатии седалищного нерва

Терапевтическую тактику определяют после выявления причины недуга. Если заболевание вызвано травмой или ранением, выполняют пластику либо шов нерва, репозицию костей и накладывают гипсовую повязку. Гематомы удаляют, а при грыже диска проводят дискэктомию. Чтобы купировать болевой синдром и воспалительный процесс, а также улучшить обмен веществ и кровоснабжение нерва, показано консервативное лечение. Медикаментозная схема основана на нестероидных противовоспалительные препаратах, метаболитах и средствах, которые улучшают кровообращение. Обычно, больному назначают прием либо введение ибупрофена, лорноксикама, нимесулида, диклофенака, пентоксифиллина, никотиновой кислоты, бенциклана и витаминов группы В. Нередко применяют лечебные блокады. Дополнительно рекомендуют физиотерапию, массаж и ЛФК.

Профилактика невропатии седалищного нерва

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо избегать травм и своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить патологии, способные спровоцировать невропатию седалищного нерва.

Нейропатия седалищного нерва

Седалищный нерв возникает из вентральных ветвей L4-L5 спинномозговых нервов, которые на пути от пояснично-крестцового ствола сливаются с ветвями S1-S3 нервов. Проходя вдоль внутренней стенки таза, он выходит через седалищную вырезку и проходит под грушевидной мышцей, где лежит между седалищным бугром и большим вертелом бедренной кости. Оставаясь на этой глубине, он спускается в бедро и проксимальнее колена делится на малоберцовый и большеберцовый нервы. Сам седалищный нерв явно разделен на два ствола: медиальный, в который входят ветви L4-S3 и который дает начало большеберцовому нерву, и латеральный, образованный за счет L4-S2 и дающий начало общему малоберцовому нерву. Сам седалищный нерв не имеет чувствительных ветвей. Латеральный ствол обеспечивает иннервацию короткой головки двуглавой мышцы бедра, медиальный ствол иннервирует полусухожильную, полуперепончатую мышцы и длинную головку двуглавой мышцы бедра, а с помощью запирательного нерва иннервируется большая приводящая мышца.

Этиология. Большинство нейропатий седалищного нерва, независимо от того, поражены ягодицы или бедро, развивается в результате травмы. Нейропатий седалищного нерва, связанные с травмой, по частоте возникновения уступают, вероятно, лишь нейропатиям малоберцового нерва, вызванным этой же причиной. Сюда входят нейропатий, обусловленные повреждением костей таза, переломами бедренной кости или огнестрельными ранениями. Инъекционные повреждения больше не являются такой частой причиной нейропатий, как в прошлом, а частота компрессионных повреждений растет, и они часто возникают при длительной иммобилизации, что наблюдается при различных оперативных вмешательствах (например, аорто-коронарном шунтировании). К смешанным причинам относится ущемление нерва сжимающими фиброзными тяжами, локальными гематомами или опухолями.

Необходимо упомянуть так называемый синдром грушевидной мышцы. До настоящего времени имеется мало случаев, которые точно подтверждают предполагаемый патогенез этого синдрома — компрессию седалищного нерва лежащей поверх него грушевидной мышцей, хотя этот синдром остается частым клиническим диагнозом. Точечная болезненность седалищного нерва на уровне грушевидной мышцы может наблюдаться также у пациентов, страдающих от плексопатий или пояснично-крестцовых радикулопатий, и необязательно подтверждает патологическую компрессию седалищного нерва грушевидной мышцей.

Читать еще:  Скипидарные ванны Залманова в домашних условиях

Клиническая картина нейропатии седалищного нерва

Анамнез. Поражения всего нерва, которые, к счастью, встречаются нечасто, связаны с параличом подколенных мышц и всех мышц ниже колена. Снижение чувствительности наблюдается в зонах иннервации большеберцового и малоберцового нервов. Частичные поражения, особенно латерального ствола, часто проявляются свисанием стопы.

Клиническое обследование при нейропатии седалищного нерва

Неврологическое. Хотя могут наблюдаться различной степени выраженности параличи мышц, иннервируемых как медиальным, так и латеральным стволами, наиболее частыми клиническими проявлениями являются изменения со стороны мышц, иннервируемых латеральным стволом. Изменения чувствительности различны, но ограничены зоной распространения чувствительных ветвей малоберцового и большеберцового нервов. Могут быть снижены или отсутствовать рефлексы растяжения подколенных мышц и ахиллова сухожилия.

Общее. Пальпация по ходу седалищного нерва может выявить объемные образования или точки локальной болезненности и чувствительности, что, как уже упоминалось раньше, полностью не исключает наличие проксимальных поражений.

Дифференциальный диагноз. Необходимо тщательно проверить, не маскируется ли радикулопатия (особенно сегментов L5-S1) под нейропатию седалищного нерва. Тест подъема выпрямленной ноги (симптом Ласега), часто положительный при радикулопатиях, может также быть положительным в случаях плексопатий пояснично-крестцового сплетения, как и при нейропатий седалищного нерва. Однако при подозрении на нейропатию седалищного нерва показано тщательное обследование прямой кишки и тазовых органов, поскольку другими способами невозможно определить вовлечение в патологический процесс крестцового сплетения за счет массивных образований тазовых органов. И наконец, необходимо помнить о возможности наличия изолированных нейропатий общего малоберцового и большеберцового нервов.

Обследование при нейропатии седалищного нерва

Электродиагностика. Как тест стимуляции нерва (NSS), так и ЭМГ помогают отличить мононейропатии седалищного нерва от радикулопатий L5-S2 или плексопатий, но требуется тщательный скрининг параспинальных и ягодичных мышц. Однако, поскольку латеральный ствол седалищного нерва вовлекается в патологический процесс наиболее часто, данные ЭМГ могут продемонстрировать схожие результаты. При некоторых мононейропатиях седалищного нерва нередко встречаются аномальные результаты исследования двигательной и чувствительной функции малоберцового нерва при нормальных результатах исследования большеберцового нерва.

Визуализирующие методы. В тех случаях, когда нельзя исключить радикулопатии и плексопатии, ценную информацию можно получить с помощью дальнейших неврологических исследований. Кроме того, в тех случаях, когда обнаруживается поражение только седалищного нерва, МРТ с гадолинием позволяет эффективно проследить ход этого нерва и определить фокальные аномалии.

Учебное видео анатомии поясничного сплетения

– Вернуться в оглавление раздела “Неврология.”

Лечение посттравматической нейропатии седалищного нерва

Седалищный нерв – один из наиболее крупных стволов периферической нервной системы, он представляет собой сплетение нервных волокон поясничного и крестцового отдела спинного мозга. Невропатией седалищного нерва принято называть его поражение любой этиологии, сопровождаемое болевыми ощущениями, трофическими, сенсорными и вазомоторными расстройствами. Патология существенно снижает качество жизни и трудоспособность больного и может привести к инвалидности.

Этиология заболевания

Невропатия седалищного нерва – патология, которая может являться следствием повреждения, сдавления или воспаления его волокон. Наиболее часто выявляется у людей старше 40-45 лет: в этой возрастной группе заболеваемость может достигать 10%.

Причинами ущемления седалищного нерва могут быть:

  • туннельная компрессия нервных волокон межпозвоночной грыжей;
  • сдавление мышечной тканью, возникшее в результате спазма грушевидной или большой ягодичной мышц;
  • компрессия тканями новообразования (доброкачественного или злокачественного), развивающегося в пояснично-крестцовом отделе;
  • обширные гематомы, возникшие в результате травм.

Причины воспаления нервных корешков:

  • дегенеративно-дистрофические патологии опорно-двигательного аппарата,
  • эндокринные заболевания;
  • метаболические нарушения;
  • инфекции: герпес, корь, скарлатина, туберкулез, ВИЧ;
  • чрезмерные нагрузки и тяжелые условия труда;
  • переохлаждение.

Повреждение седалищного нерва может возникнуть вследствие:

  • травм костей таза;
  • огнестрельных и проникающих ранений;
  • повреждений во время операций, в том числе операции по эндопротезированию тазобедренного сустава;
  • неудачно выполненной инъекции в ягодичную мышцу.

В отдельных случаях нейропатия седалищного нерва может развиваться по ишемическому типу, вследствие хронического нарушения кровообращения из-за атеросклероза или гипертонической болезни.

Клиническая картина

В независимости от причины развития патологии, основным ее симптомом будет являться боль, распространяющаяся по ходу нервного ствола – от поясницы вниз по задней поверхности бедра и ниже. Боль, вызванная повреждением седалищного нерва, называется ишиалгией. Выделяют два типа:

  • трункальная – возникающая при компрессии нервных волокон ноющая, тянущая, ломящая боль;
  • дизестезическая – преимущественно возникающая при поражении периферических отделов нерва, стреляющая, жгучая, сопровождаемая ощущением покалывания, мурашек, расстройствами чувствительности.

Боль достигает такой силы, что пострадавший не может опереться на ногу и самостоятельно передвигаться. Кроме того, симптомами патологии, в том числе постинъекционной нейропатии седалищного нерва, являются:

  • болезненность при прощупывании по ходу седалищного нерва;
  • снижение или отсутствие ахиллесового рефлекса;
  • снижение тонуса большой ягодичной и трехглавой мышц;
  • параличи и парезы седалищного нерва;
  • атрофические поражения кожных покровов – гиперкератоз, гипертрихоз;
  • синдром Ласега – защитное напряжение мышц ягодиц и спины при натяжении седалищного нерва;
  • снижения и расстройства чувствительности, сопровождаемые ощущениями жжения, онемения, покалывания.

Так как седалищный нерв отвечает за иннервацию мышц задней поверхности бедра, при его поражении нарушаются их функции, что проявляется невозможностью согнуть ногу.

Диагностика заболевания

Основная роль в диагностике заболевания отводится неврологическому осмотру, во время которого специалист выясняет характер и степень выраженности болевых ощущений, нарушения рефлексов, наличие парестезий, снижение мышечного тонуса. Для подтверждения диагноза и определения характера и причины повреждения нервных корешков используются инструментальные методы:

  • электронейрография и электромиография;
  • рентгенография таза и пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • ультразвуковое исследование для выявления опухолей и дегенеративных изменений нервных волокон;
  • МРТ и КТ позвоночника и тазобедренных суставов.
Читать еще:  Полезные свойства и вред алычи

Для выявления заболеваний, вызвавших возникновение патологии также могут применяться лабораторные тесты, в частности, анализ крови на гликированный гемоглобин и уровень сахара для определения сахарного диабета.

Методы терапии

Тактика и методы лечения невропатии седалищного нерва зависят прежде всего от причин её возникновения, а также характера течения и степени выраженности симптомов. В период острой фазы заболевания пациенту рекомендуется ограничение подвижности, в отдельных случаях – строгий постельный режим. Лечение заболевания может осуществляться как консервативными, так и оперативными методами.

Медикаментозное лечение невропатии седалищного нерва

Основная роль в консервативной терапии ишиалгии отводится медикаментозному лечению.

  • Для уменьшения выраженности болевых ощущений и купирования воспалительных процессов применяются нестероидные или глюкокортикостероидные (в случае интенсивной боли) противовоспалительные препараты.
  • Для снятия патологического мышечного спазма применяются миорелаксанты.
  • С целью уменьшения отечности тканей, усугубляющей компрессию нервных волокон, применяются препараты-диуретики.
  • Для минимизирования последствий кислородного стресса и нейрососудистых нарушений используются препараты поливалентного действия: Актовегин, Церебролизин, Феназепам и др.
  • При выраженном снижении мышечного тонуса назначаются антихолинэстеразные препараты.

В качестве местной симптоматической терапии используются мази и гели с согревающим и противовоспалительным эффектом.

Физиотерапевтические процедуры

После того как болезнь проходит острую стадию, пациентам с невропатией седалищного нерва назначается комплекс физиотерапевтических процедур с целью улучшения кровоснабжения и питания тканей в пораженной области, ускорения регенерационных процессов и скорейшего восстановления функций вовлеченной в патологический процесс конечности:

  • лечебная физкультура,
  • массаж,
  • гидрокинезиотерапия,
  • электрофорез с препаратами,
  • мануальная терапия,
  • рефлексотерапия,
  • магнитотерапия,
  • лазерная терапия,
  • дарсонвализация.

Занятия лечебной физкультурой начинаются уже на первом этапе с минимальными нагрузками.

Хирургическое лечение

Оперативная декомпрессия нервного ствола показана в том случае, если имеются стойкие нарушения двигательных функций и функций органов малого таза, а также в случае выраженного болевого синдрома, который не поддается коррекции консервативными методами.

Лечение посттравматической нейропатии седалищного нерва, вызванной травмами таза и позвоночника, требует хирургической репозиции костных отломков, восстановления целостности нервных и мышечных волокон, удаления гематом, оказывающих компрессионное воздействие на нерв.

При наличии новообразований принимается решение об их удалении. Если невропатия вызвана грыжей межпозвонкового диска, может быть проведена дискэктомия.

Параллельно с хирургическими методами лечения в полном объеме используются и консервативные, направленные прежде всего на уменьшение воспаления и снятие болевого синдрома.

Профилактика и прогноз

Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение – главное условие благоприятного течения заболевания. При соблюдении режима и выполнении всех назначений врача невропатия седалищного нерва успешно поддается коррекции и редко переходит в хроническую форму.

Избежать развития патологии и связанных с ней осложнений позволяет комплекс профилактических мероприятий: избегание чрезмерных нагрузок и травм, регулярная физическая активность для укрепления мышечно-связочного аппарата, здоровое и полноценное питание, отказ от вредных привычек, оптимизацию условий труда, недопущение переохлаждений, своевременное выявление и адекватное лечение любых инфекционных заболеваний. Особенно актуальны эти правила в отношении лиц старше 45 лет, входящих в группу риска. Рекомендуется придерживаться их и пациентам с ишиалгией для профилактики возникновения рецидивов.

Невропатия седалищного нерва

Невропатия седалищного нерва — поражение n. ischiadicus, проявляющееся острой стреляющей или жгучей болью по задней поверхности бедра, слабостью сгибания ноги в колене, онемением стопы и голени, парестезиями, парезами мышц стопы, трофическими и вазомоторными отклонениями на голени и стопе. Заболевание диагностируется преимущественно по результатам неврологического осмотра, электрофизиологических исследований, КТ, рентгенографии и МРТ позвоночника. В терапии седалищной невропатии, наряду с устранением ее этиологического фактора, проводят медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, дополняемое массажем и лечебной физкультурой (в т. ч. постизометрической релаксацией).

Общие сведения

Невропатия седалищного нерва — одна из самых часто встречаемых мононевропатий, по своей частоте уступает лишь невропатии малоберцового нерва. В большинстве случаев имеет односторонний характер. Наблюдается преимущественно у людей среднего возраста. Заболеваемость среди возрастной группы 40-60 лет составляет 25 случаев на 100 тыс. населения. Одинаково часто встречается у лиц женского и мужского пола. Нередки случаи, когда седалищная невропатия серьезно и надолго снижает трудоспособность пациента и даже приводит к инвалидности. В связи с этим, патология седалищного нерва представляется социально значимым вопросом, разрешение медицинских аспектов которого находится в ведении практической неврологии и вертебрологии.

Анатомия седалищного нерва

Седалищный нерв (n. ischiadicus) является самым крупным периферическим нервным стволом человека, его диаметр достигает 1 см. Образован вентральными ветвями поясничных L4-L5 и крестцовых S1-S3 спинномозговых нервов. Пройдя таз по внутренней его стенке, седалищный нерв через одноименную вырезку выходит на заднюю поверхность таза. Далее он идет между большим вертелом бедра и седалищным бугром под грушевидной мышцей, выходит на бедро и выше подколенной ямки разделяется на малоберцовый и большеберцовый нервы. Седалищный нерв не дает сенсорных ветвей. Он иннервирует двуглавую, полуперепончатую и полусухожильную мышцы бедра, отвечающие за сгибание в коленном суставе.

В соответствии с анатомией n. ischiadicus выделяют несколько топических уровней его поражения: в малом тазу, в области грушевидной мышцы (т. н. синдром грушевидной мышцы) и на бедре. Патология конечных ветвей седалищного нерва подробно описана в статьях «Невропатия малоберцового нерва» и «Невропатия большеберцового нерва» и не будет рассматриваться в данном обзоре.

Читать еще:  Сосудистые звездочки на лице

Причины невропатии седалищного нерва

Большое число седалищных невропатий связано с повреждением нерва. Травмирование n. ischiadicus возможно при переломе костей таза, вывихе и переломе бедра, огнестрельных, рваных или резаных ранах бедра. Отмечается тенденция к увеличению количества компрессионных невропатий седалищного нерва. Компрессия может быть обусловлена опухолью, аневризмой позвздошной артерии, гематомой, длительной иммобилизацией, но чаще всего она вызвана сдавлением нерва в подгрушевидном пространстве. Последнее обычно связано с вертеброгенными изменениями, происходящими в грушевидной мышце по рефлекторному мышечно-тоническому механизму при различной патологии позвоночника, как то: сколиоз, поясничный гиперлордоз, остеохондроз позвоночника, поясничный спондилоартроз, грыжа межпозвонкового диска и др.

По некоторым данным примерно 50% пациентов с дискогенным поясничным радикулитом имеют клинику синдрома грушевидной мышцы. Однако, следует отметить, что невропатия седалищного нерва вертеброгенного генеза может быть связана с непосредственным сдавлением волокон нерва при их выходе из позвоночного столба в составе спинномозговых корешков. В отдельных случаях патология седалищного нерва на уровне грушевидной мышцы бывает спровоцирована неудачно проведенной инъекцией в ягодицу.

Воспаление (неврит) n. ischiadicus может наблюдаться при инфекционных заболеваниях (герпетической инфекции, кори, туберкулезе, скарлатине, ВИЧ-инфекции). Токсическое поражение возможно как при экзогенных интоксикациях (отравлении мышьяком, наркомании, алкоголизме), так и при накоплении токсинов в связи с дисметаболическими процессами в организме (сахарным диабетом, подагрой, диспротеинемией и пр.).

Симптомы невропатии седалищного нерва

Патогномоничным симптомом невропатии n. ischiadicus выступает боль по ходу пораженного нервного ствола, именуемая ишиалгией. Она может локализоваться в области ягодицы, распространяться сверху вниз по задней поверхности бедра и иррадиировать по задне-наружной поверхности голени и стопы, доходя до самых кончиков пальцев. Зачастую пациенты характеризуют ишиалгию как «жгучую», «простреливающую» или «пронизывающую, как удар кинжалом». Болевой синдром может быть настолько интенсивным, что не дает пациенту самостоятельно передвигаться. Кроме того, пациенты отмечают чувство онемения или парестезии на задне-латеральной поверхности голени и некоторых участках стопы.

Объективно выявляется парез (снижение мышечной силы) двуглавой, полуперепончатой и полусухожильной мышц, приводящий к затрудненному сгибанию колена. При этом преобладание тонуса мышцы-антагониста, в роли которой выступает четырехглавая мышца бедра, приводит к положению ноги в состоянии разогнутого коленного сустава. Типична ходьба с выпрямленной ногой — при переносе ноги вперед для очередного шага она не сгибается в колене. Отмечается также парез стопы и пальцев, снижение или отсутствие подошвенного и ахиллова сухожильных рефлексов. При достаточно длительном течении заболевания наблюдается атрофия паретичных мышечных групп.

Расстройства болевой чувствительности охватывают латеральную и заднюю поверхность голени и практически всю стопу. В области латеральной лодыжки отмечается выпадение вибрационной чувствительности, в межфаланговых суставах стопы и голеностопе — ослабление мышечно-суставного чувства. Типична болезненность при надавливании крестцово-ягодичной точки — места выхода n. ischiadicus на бедро, а также других триггерных точек Валле и Гара. Характерным признаком седалищной невропатии является положительные симптомы натяжения Бонне (простреливающая боль у лежащего на спине больного при пассивном отведении ноги, согнутой в тазобедренном суставе и колене) и Лассега (боль при попытке поднять прямую ногу из положения лежа на спине).

В некоторых случаях невропатия седалищного нерва сопровождается трофическими и вазомоторными изменениями. Наиболее выраженные трофические расстройства локализуются на латеральной стороне стопы, пятке и тыле пальцев. На подошве возможен гиперкератоз, ангидроз или гипергидроз. На задне-латеральной поверхности голени выявляется гипотрихоз. Вследствие вазомоторных нарушений возникает цианоз и похолодание стопы.

Диагностика невропатии седалищного нерва

Диагностический поиск проводится в основном в рамках неврологического осмотра пациента. Особое внимание невролог обращает на характер болевого синдрома, зоны гипестезии, снижение мышечной силы и выпадение рефлексов. Анализ этих данных позволяет установить топику поражения. Ее подтверждение проводится при помощи электронейрографии и электромиографии, которые позволяют дифференцировать седалищную мононевропатию от пояснично-крестцовой плексопатии и радикулопатий уровня L5-S2.

Последнее время для оценки состояния ствола нерва и окружающих его анатомических образований используют методику УЗИ, способную дать информацию о наличии опухоли нерва, его сдавлении, дегенеративных изменениях и т. п. Определение генеза невропатии может проводиться с использованием рентгенографии позвоночника (в некоторых случаях — КТ или МРТ позвоночника), рентгенографии таза, УЗИ малого таза, УЗИ и рентгенографии тазобедренного сустава, КТ сустава, анализа сахара крови и пр.

Лечение невропатии седалищного нерва

Первоочередным является устранение причинных факторов. При травмах и ранениях проводится пластика или шов нерва, репозиция костных отломков и иммобилизация, удаление гематом. При объемных образованиях решается вопрос об их удалении, при наличии грыжи диска — о дискэктомии. Параллельно проводится консервативная терапия, направленная на купирование воспаления и болевой реакции, улучшение кровоснабжения и метаболизма пораженного нерва.

Как правило, фармакотерапия включает нестероидные противовоспалительные (ибупрофен, лорноксикам, нимесулид, диклофенак), препараты, улучшающие кровообращение (пентоксифиллин, никотиновая кислота, бенциклан), метаболиты (гидрализат из крови телят, тиоктовая кислота, витамины гр. В). Возможно применение лечебных блокад — локального введения препаратов в триггерные точки по ходу седалищного нерва.

Из методов немедикаментозного воздействия успешно применяются физиотерапия (СМТ, УВЧ, диадинамотерапия, локальное УФО), массаж, постизометрическая релаксация; в восстановительном периоде — лечебная физкультура.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector