Artimax.su

Нейтрофилия: симптомы и лечение

Причины повышения и снижения нейтрофилов

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Нейтрофилёз (нейтрофилия) – увеличение содержания нейтрофилов выше 8×10 9 /л. Иногда лейкоцитарная реакция бывает выражена очень резко и сопровождается появлением в крови молодых элементов кроветворения вплоть до миелобластов. В таких случаях принято говорить о лейкемоидной реакции.

Лейкемоидные реакции – изменения крови реактивного характера, напоминающие лейкозы по степени увеличения содержания лейкоцитов (выше 50×10 9 /л) или по морфологии клеток. Высокий нейтрофильный лейкоцитоз (до 50×10 9 /л) с омоложением состава лейкоцитов (сдвиг влево разной степени вплоть до промиелоцитов и миелобластов) может возникать при острых бактериальных пневмониях (особенно крупозной) и других тяжёлых инфекциях, остром гемолизе. Лейкемоидные реакции нейтрофильного типа (с лейкоцитозом или без него) возможны при злокачественных опухолях (рак паренхимы почки, молочной и предстательной желёз), особенно с множественными метастазами в костный мозг. Дифференциальную диагностику с болезнями крови проводят на основании данных биопсии красного костного мозга, исследования щелочной фосфатазы в лейкоцитах (при лейкемоидных реакциях она высокая, при хроническом миелолейкозе – низкая), динамики гемограммы.

Нейтрофилёз – один из основных объективных диагностических критериев любого нагноительного процесса, особенно сепсиса. Установлено, что чем выше лейкоцитоз, тем более выражена положительная реакция организма на инфекцию. Количество лейкоцитов в периферической крови, особенно при стафилококковом сепсисе, может достигать 60-70×10 9 /л. Иногда динамика лейкоцитарной реакции имеет волнообразный характер. Сепсис, вызванный грамотрицательной флорой, протекает обычно при менее выраженной лейкоцитарной реакции. При грамотрицательном сепсисе нарастание лейкоцитов до 18×10 9 /л значительно ухудшает прогноз заболевания. Наряду с увеличением количества лейкоцитов при сепсисе возможно и их снижение до 3-4×10 9 /л, что чаще наблюдают при грамотрицательном сепсисе. Наиболее значительное угнетение лейкоцитарной реакции отмечают при септическом шоке (2×10 9 /л). Для тяжёлых форм синегнойного сепсиса с развитием септического шока характерно развитие выраженной лейкопении, доходящей до 1,6×10 9 /л. У больных с почечной недостаточностью также довольно часто наблюдают нейтропению вплоть до агранулоцитоза.

Нейтропения – содержание нейтрофилов в крови ниже 1,5×10 9 /л. Основные этиологические факторы, вызывающие нейтропению, приведены в табл. 2-20. Однако при анализе причин нейтропений необходимо помнить и о редких заболеваниях, сопровождающихся снижением количества нейтрофилов в крови, некоторые из которых представлены ниже.

Нейтропения Костманна – аутосомно-рецессивное наследственное заболевание, обусловленное дефектом рецептора колониестимулирущего фактора. Характеризуется тяжёлой нейтропенией (нейтрофилов или совсем нет, или их содержание не превышает 1-2%) и сопровождается различными инфекциями, вначале гнойничками на теле – фурункулами и карбункулами, в дальнейшем – повторными пневмониями, абсцессами лёгких. Симптомы заболевания появляются на 1-3-й неделе после рождения, если дети не умирают на 1-м году жизни, то в дальнейшем тяжесть инфекционных процессов несколько уменьшается, наступает относительная компенсация болезни. Общее количество лейкоцитов в крови обычно в пределах нормы (за счёт увеличения количества моноцитов и эозинофилов), нейтропения очень глубокая, содержание нейтрофилов менее 0,5×10 9 /л.

Доброкачественная наследственная нейтропения – семейное заболевание, клинически часто не проявляющееся. У большинства пациентов общее количество лейкоцитов в норме, нейтропения умеренная (до 20-30%), другие показатели крови в норме.

Циклическая нейтропения – заболевание, характеризующееся периодическим (обычно через довольно точный интервал – от 2-3 нед до 2-3 мес, у каждого больного индивидуальный) исчезновением из крови нейтрофилов. До возникновения «приступа» кровь больного имеет нормальный состав, а при исчезновении нейтрофилов увеличивается содержание моноцитов и эозинофилов.

Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменением количества нейтрофилов в крови

Острые бактериальные инфекции:

  • локализованные (абсцессы, остеомиелит, острый аппендицит, острый отит, пневмония, острый пиелонефрит, сальпингит, менингиты гнойные и туберкулёзный, ангина, острый холецистит, тромбофлебит и др.);
  • генерализованные (сепсис, перитонит, эмпиема плевры, скарлатина, холера и др.)

Воспаление или некроз тканей: инфаркт миокарда, обширные ожоги, гангрена, быстро развивающаяся злокачественная опухоль с распадом, узелковый полиартериит, острая ревматическая лихорадка

Интоксикации экзогенные: свинец, змеиный яд, вакцины, бактериальные токсины

Интоксикации эндогенные: уремия, диабетический ацидоз, подагра, эклампсия, синдром Кушинга

Миелопролиферативные заболевания (хронический миелолейкоз, эритремия)

Бактериальные инфекции (тиф, паратифы, туляремия, бруцеллёз, подострый бактериальный эндокардит, милиарный туберкулёз)

Вирусные инфекции (инфекционный гепатит, грипп, корь, краснуха)

Миелотоксические влияния и супрессия гранулоцитопоэза:

  • ионизирующее излучение
  • химические агенты (бензол, анилин и пр.)
  • противоопухолевые препараты (цитостатики и иммунодепрессанты)
  • дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты
  • острый лейкоз
  • апластическая анемия
  • гаптеновый (гиперчувствительность к медикаментам);
  • аутоиммунный (СКВ, ревматоидный артрит, хронический лимфолейкоз);
  • изоиммунный (у новорождённых, пострансфузионный)

Перераспределение и секвестрация в органах:

  • анафилактический шок;
  • спленомегалия различного происхождения

Наследственные формы (циклическая нейтропения, семейная доброкачественная нейтропения и др.)

Агранулоцитоз – резкое уменьшение количества гранулоцитов в периферической крови вплоть до полного их исчезновения, ведущее к снижению сопротивляемости организма к инфекциям и развитию бактериальных осложнений. В зависимости от механизма возникновения различают миелотоксический и иммунный агранулоцитоз. Миелотоксический агранулоцитоз возникает в результате действия цитостатических факторов. Ему свойственно сочетание лейкопении с тромбоцитопенией и нередко с анемией (то есть панцитопения). Иммунный агранулоцитоз бывает главным образом двух типов: гаптеновый и аутоиммунный, а также изоиммунный.

Болезнь Костманна (врожденная нейтропения). Другие виды нейтропений, их симптомы и лечение

Нейтрофилы являются наиболее распространенным типом белых клеток крови, кроме того, они — неотъемлемая часть иммунной системы. Они реагируют на воспаление первыми, поглощая (или фагоцитируя) микроорганизмы или посторонние частицы. Вокруг попавших в организм микробов формируются фагосомы, затем нейтрофилы подвергаются апоптозу, после чего очищаются макрофагами или другими фагоцитирующими клетками, очищающими организм от токсинов и продуктов распада.

Нейтропения — это аномально низкое количество нейтрофилов в крови. Мягкая степень нейтропении классифицируется при показателе гранулоцитов менее 1500 мкл, умеренная — при гранулоцитах менее 1000 мкл, тяжелая — при показателе гранулоцитов менее 500 мкл и крайне тяжелая — при 200 гранулоцитов/мкл. Тяжелая врожденная нейтропения обычно диагностируется в младенчестве с показателем 200 гранулоцитов/мкл.

Открытие болезни Костманна, ее механизм и причины

Болезнь Костманна — это состояние, для которого свойственна тяжелая степень нейтропении и серьезные бактериальные инфекции. Проявляются эти симптомы в раннем возрасте, вот почему болезнь Костманна иногда называют врожденной нейтропенией.

Впервые заболевание было описано в 1959 году шведским ученым Рольфом Костманном.

Ученый отметил специфическое состояние 14 детей из инбредной семьи (рождение потомства от скрещивания близких родственников). У этих детей была зафиксирована первичная недостаточность костного мозга, причем, болезнь определялась лишь разницей в рецессивных генах. Через 50 лет гомозиготные мутации в гене, кодирующем белок HCLS1, были найдены у потомства исходного семейства. Таким образом, Костманн установил, что врожденная нейтропения, или открытая им болезнь, является генетически гетерогенной группой родственных расстройств.

Читать еще:  Аутоиммунный гепатит

Тяжелая врожденная нейтропения может наследоваться несколькими способами, в том числе аутосомно-рецессивным, аутосомно-доминантным, может иметь спорадический характер или передаваться Х-хромосомой.

Общей причиной врожденной нейтропении или болезни Костманна является чрезмерный апоптоз нейтрофилов. Снижение производства или короткий период полураспада нейтрофилов приводит к уменьшению общего числа этих циркулирующих клеток в крови.

В настоящее время врожденная нейтропения также называется болезнью Костманна, однако ученые продолжают исследовать это заболевание, его причины и течение, начиная с рождения больных детей.

Симптомы и лечение болезни Костманна

Дети с нейтропенией, как правило, страдают от заболеваний полости рта, воспалений, язв слизистой оболочки. В организме больных эндогенная флора, обнаруживаются болезнетворные бактерии в полости рта, ротоглотки, желудочно-кишечного тракта и на поверхности кожи. Кардинальной особенностью таких инфекций является отсутствие гноя на язвах и ранах. До 2-летнего возраста у детей практически не проходят язвы во рту и на внутренней поверхности щек.

Наблюдаются стоматологические эрозии, болезненный гингивит, образование папул на языке и щеках, периректальное воспаление и отек подкожной жировой клетчатки. При мазке выделяют золотистый стафилококк и грамотрицательные микроорганизмы. Дети, рожденные с нейтропенией, могут страдать такими заболеваниями, как бронхит, отит, пневмония, остеомиелит и другие. Кроме того, очень часто возникают боли в животе, диарея, в результате чего нейтропения иногда ошибочно принимается за болезнь Крона. Дети с врожденной нейтропенией изначально не предрасположены к грибковым инфекциям, но такой риск существует.

Дополнительно больные могут испытывать различные гематологические и неврологические симптомы:

  • увеличение лимфатических узлов;
  • абсцессы, фурункулы;
  • бактериемия или сепсис;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • эпилептические припадки;
  • нейропсихологические дефициты;
  • беспокойное поведение, плач, плохой набор веса у детей.

Лечение болезни Костманна

Риск летального исхода в результате нейтропении очень большой, особенно на первом году жизни без лечения. Основным методом лечения болезни Костманна является введение гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (Г-КСФ). При лечении КСФ больные могут дожить до взрослого возраста, однако имеют высокий риск лейкемии или миелодисплазии.

Около 8% детей получают неонатальную интенсивную терапию, причем такой вид лечения распространен в основном в развитых странах, с возможностью пренатальной диагностики на ранних сроках беременности и использования соответствующего оборудования.

Используемые антимикробные препараты: сульфаметоксазол, триметоприма сульфат, бактрим, метронидазол.

Больные дети должны получать качественный уход, питание, родители должны следить за режимом дня ребенка, содержать его одежду, предметы быта, игрушки в чистоте с целью предотвращения развития инфекции или заражения крови.

Другие виды нейтропений, их симптомы и лечение

Наиболее распространенный вид нейтропении — врожденная нейтропения или болезнь Костманна.

Другие виды нейтропении: циклическая (периодическая), медикаментозная или токсическая, а также селезеночная, которую еще называют первичной нейтропенией. Далее — подробнее о каждом из видов заболевания.

Циклическая (периодическая) нейтропения

Циклическая нейтропения — характеризуется повторяющимися эпизодами аномально низких уровней белых кровяных клеток нейтрофилов. Это означает, что симптомы заболевания проявляются, а затем исчезают.

Основныесимптомы циклической нейтропении это: восприимчивость к инфекциям, язвы на слизистой рта, стоматиты, гингивиты, лихорадка, общее недомогание.

Медикаментозная (токсическая) нейтропения

Медикаментозная нейтропения связана с воздействием на организм определенных видов лекарственных препаратов. Частота заболеваемости: 1 случай на миллион человек.

Основные симптомы: суставные боли, воспаление слизистой рта, боль в животе, температура, слабость, неврологические нарушения, признаки интоксикации (т.е. рвота, тошнота).

Препараты, вызывающие медикаментозную/токсическую нейтропению:

  1. Анальгетики (противовоспалительные препараты): индометацин, ибупрофен, аспирин, месалазин, аминопирин, фенилбутазон, барбитураты.
  2. Нейролептики и антидепрессанты: фенотиазины, клозапин, рисперидон, имипрамин, дезипрамин, галоперидол.
  3. Противосудорожные препараты: вальпроевая кислота, карбамазепин, фенитоин, этосуксимид, месантоин.
  4. Антитиреоидные препараты: тиоурацил, пропилтиоурацил, карбимазол, метимазол, тиоцианат.
  5. Антигистаминные препараты: циметидин, ранитидин, бромфенирамин, метафенилин
  6. Другие медикаменты: IV иммуноглобулин, аллопуринол, колхицин, тамоксифен, ретиноевая кислота, спирт этиловый, тиазидные диуретики, леводопа.
  7. Противомикробные препараты: пенициллины, цефалоспорин, хлорамфеникол, гентамицин, метронидазол, рифампицин, изониазид, пириметамин, левамизол, сульфаниламиды, дапсоном, хлорохин, ацикловир, зидовудин, ципрофлоксацин.
  8. Сердечно-сосудистые препараты: прокаинамид, Каптоприл, пропанолол, гидралазин, метилдопа, нифедипин, тиклопидин, Хинидин, Химиотерапия, мельфалан, бусульфан, метотрексат, карбоплатин, цисплатин, цисдиамин-дихлорплатины, паклитаксел, доксорубицин, циклофосфамид, этопозид
  9. Тяжелые металлы: соединения мышьяка, ртути, золота.

Селезеночная (первичная) нейтропения

Аутоиммунная нейтропения, наиболее распространенная у младенцев и детей младшего возраста. Из-за повреждения селезенки этот вид заболевания называется селезеночным. При данном виде заболевания иммунная система ребенка производит аутоантитела, направленные против нейтрофильных белковых лейкоцитов или гранулоцитарных нейтрофилов. При таком заболевании риск пострадать от любой инфекции, с которой иммунитет обычно борется легко, очень высок. Селезеночная нейтропения проявляется, как правило, спустя примерно 17 месяцев после рождения. Продолжительность заболевания в среднем 7-24 месяца.

Основной метод лечения: прием кортикостероидов, уменьшающих выработку аутоантител и прием антибиотиков, предотвращающих инфекцию. Прием гранулоцитарного колониестимулирующего фактора помогает увеличить количество нейтрофилов. В случае тяжелой инфекции или необходимости хирургического вмешательства, для внутривенного введения могут быть использованы иммуноглобулины.

По материалам:
© 2015 by the Association of Clinical Scientists
© 2015 by the Association of Clinical Scientists
Bruin M, Dassen A, Pajkrt D, Buddelmeyer L, Kuijpers T, de Haas M (January 2005). “Primary autoimmune neutropenia in children: a study of neutrophil antibodies and clinical course”. Vox Sang. 88 (1): 52–9.
© 1994-2015 by WebMD LLC.

Полезные свойства ромашки, о которых вы могли не знать

Какая норма нейтрофилов в крови человека и о чем говорят отклонения от нормы

Нейтрофилы что это такое?

Нейтрофилы, или нейтрофильные лейкоциты наиболее многочисленный подвид белых клеток крови лейкоцитов. Присутствуя в крови, нейтрофилы выполняют одну из важнейших функций защита организма от воздействия патогенных бактерий, вирусов и других вредоносных агентов.

Нейтрофилы обнаруживают патогенный микроорганизм, разрушают его, после чего погибают сами.

Уровень содержания нейтрофилов в крови определяется развернутым клиническим анализом, который содержит информацию обо всех типах нейтрофилов.

Созревание и классификация нейтрофилов

Жизненный цикл нейтрофилов складывается из образования и созревания в красном костном мозге. Пройдя все стадии зрелости, нейтрофилы проникают через стенки капилляров в кровь, где пребывают от 8 до 48 часов. Далее зрелые нейтрофилы попадают в ткани организма, обеспечивая защиту от воздействия патогенных агентов. Процесс разрушения клеток протекает в тканях.

Какие бывают нейтрофилы?

До полного созревания нейтрофилы проходят 6 стадий, исходя их чего, клетки классифицируют на:

  • Миелобласты,
  • Промиелоциты,
  • Миелоциты,
  • Метамиелоциты,
  • Палочкоядерные,
  • Сегментоядерные.

Стадии развития нейтрофилов

Все формы клеток, кроме сегментоядерных, считаются функционально незрелыми нейтрофилами.

Функции нейтрофилов

Когда в организм попадают болезнетворные бактерии или иные вредные вещества, нейтрофилы поглощают их, обезвреживают (фагоцитируют), после чего погибают.

Читать еще:  Полип поджелудочной железы

Ферменты, которые высвобождаются при гибели нейтрофилов, размягчают близлежащие ткани, в результате чего в очаге воспаления происходит образование гноя, состоящего из разрушенных лейкоцитов, поврежденных клеток органов и тканей, патогенных микроорганизмов и воспалительного экссудата.

Какая норма содержания?

Количество содержания нейтрофилов измеряется абсолютными единицами, содержащимися в 1 л крови и процентным содержанием от общего числа белых клеток (лейкоцитов).

Возраст Норма (х 10 9 /л) Норма (%)

Возраст
Норма (х 10 9 /л) Норма (%)
до 1 года 1,5 — 8,5 16 — 45
1-2 года 28 — 48
3-4 года 32 — 55
5-6 лет 1,5 — 8,0 32 — 58
7-8 лет 38 — 60
9-10 лет 1,8 — 8,0 41 — 60
11-16 лет 43 — 60
старше 16 лет 1,8 — 7,7 47 — 70

При исследовании крови с развернутой лейкоцитарной формулой определяют соотношение видов нейтрофилов

миелобласты, промиелоциты, миелоциты (норма %) метамиелоциты (норма %) палочкоядерные (норма %) сегментоядерные (норма %)
0 — 0,5 1-6 47 — 72

Снижение уровня нейтрофилов называется нейтропенией (агранулоцитозом), повышение – нейтрофилёзом (нейтрофилией).

Для определения вида нейтропении и нейтрофилии используют данные референтных значений соотношения видов клеток.

Возраст
палочкоядерные (норма %) сегментоядерные (норма %)
1-3 дня 3 — 12 47 — 70
3-14 дней 1 — 5 30 — 50
2 недели-11 мес. 16 — 45
1-2 года 28 — 48
3-5 лет 32 — 55
6-7 лет 38 — 58
8 лет 41 — 60
9-10 лет 43 — 60
11-15 лет 45 — 60
16 лет и старше 1 — 3 50 — 70

О чем говорят изменения в анализе?

Повышение уровня нейтрофилов

Повышение уровня нейтрофилов в крови носит название нейтрофилёз (нейтрофилия).

Отклонение от нормы сегментоядерных нейтрофилов может указывать на следующие патологии и состояния:

  • Инфекционные болезни,
  • Патологии нижних конечностей,
  • Онкологические заболевания,
  • Функциональные нарушения системы мочевыделения,
  • Ревматоидные воспалительные заболевания,
  • Повышение уровня сахара в крови.

Превышение нормы палочкоядерных нейтрофилов встречается при острых инфекционных и воспалительных заболеваниях, которые провоцируют ускорение проникновения незрелых нейтрофилов в кровоток.

Количество молодых нейтрофилов выше нормы является следствием:

  • Пневмонии,
  • Отита,
  • Пиелонефрита,
  • Оперативного вмешательства и постоперационного периода,
  • Дерматита,
  • Целостного нарушения кожи,
  • Различного рода травм,
  • Термических, химических ожогов,
  • Подагры,
  • Ревматоидных заболеваний,
  • Новообразований злокачественной/доброкачественной природы,
  • Анемии (наблюдается полисегментация нейтрофилов),
  • Аутоиммунных заболеваний,
  • Обширных кровопотерь,
  • Колебаний температуры окружающей среды,
  • Гормональных изменений при беременности.

Отклонение от нормы палочкоядерных нейтрофилов в большую сторону может быть вызвано чрезмерными физическими или эмоциональными нагрузками.

Также наблюдается рост незрелых нейтрофилов на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, таких как:

  • Гепарин
  • Кортикостероиды
  • Адреналин
  • Лекарственные средства, в состав которых входит растение наперстянка.

Палочкоядерная нейтрофилия наблюдается при интоксикациях свинцом, ртутью или инсектицидами.

Равномерный рост палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов наблюдается при:

  • Локализованных гнойных воспалениях (аппендицит, инфекции ЛОР-органов, ангина, острый пиелонефрит, аднексит и пр.),
  • Генерализованных гнойных воспалениях (перитонит, скарлатина, сепсис и пр.),
  • Некротических процессах (инсульт, гангрена, инфаркты и т.д.),
  • Распаде злокачественного новообразования,
  • Попадании в организм токсинов бактерий, без заражения самими бактериями (пример: попадание в организм токсина ботулизма, образовавшегося при гибели самих бактерий).

Нейтрофилию классифицируют по степени выраженности:

степень
уровень нейтрофилов (х 10 9 /л)
умеренная до 10
выраженная 10 — 20
тяжелая 20 -60

Нейтрофилия протекает бессимптомно и выявляется, чаще всего, случайно.

Пониженный уровень нейтрофилов

Состояние, при котором количество нейтрофилов в крови ниже нормы, носит название нейтропения или агранулоцитоз.

Классификация нейтропении основывается на течении патологии:

  • Хроническая нейтропения, которая длится дольше 1 месяца,
  • Острая нейтропения, развивающаяся от нескольких часов до нескольких суток.

Нейтрофильный сдвиг влево разделяют по степеням:

  • Легкий – 1-1,5 х 109/л,
  • Средний – 0,5-1 х 109/л
  • Тяжелый менее 0,5 х 109/л

Выделяют следующие виды агранулоцитоза:

  • Первичный, который наблюдается чаще у пациентов 6-18-месячного возраста. Первичный агранулоцитоз характеризуется бессимптомным течением. Иногда отмечают болезненность разной локализации, кашлевой синдром, воспаление десневых тканей, десневые кровотечения,
  • Вторичный, развитие которого наблюдается преимущественно у взрослых и связано с перенесенными аутоиммунными патологиями.
  • Абсолютный, развивающийся при коклюше, сепсисе, брюшном тифе, остром лейкозе, инфекционном мононуклеозе,
  • Относительный, встречается у пациентов в возрасте до 12 лет и объясняется физиологическими особенностями человека,
  • Циклический, характеризующийся периодическим развитием грибковых или бактериальных заболеваний, проявлением симптомов с периодичностью 4-5 суток через каждые 3 недели. Клиническими проявлениями данной формы заболевания считаются мигрень, лихорадка, воспаления мелких суставов, воспаление горла, миндалин,
  • Аутоиммунный, при котором снижение уровня нейтрофилов связано с приемом некоторых лекарственных средств. Часто встречается у больных дерматомиозитом, ревматоидным артритом, аутоиммунными болезнями.
    Снижение уровня содержания клеток в крови провоцируется приемом анальгина, средств против туберкулеза, иммунодепрессантов, цитостатиков. Также данный вид патологии встречается при длительной антибактериальной терапии препаратами группы пенициллинов.
  • Фебрильный, который является наиболее опасной формой заболевания. Состояние характеризуется внезапным и стремительным снижением уровня нейтрофилов до критических значений (ниже 0,5 х 109/л).
    Развитие патологии наблюдается во время или сразу после химиотерапии, которая применяется для лечения онкологических заболеваний. Фебрильный агранулоцитоз указывает на наличие в организме инфекции, своевременное выявление которой часто является невозможным.
    Малое количество нейтрофилов в крови приводит к быстрому распространению инфекции в организме, которое нередко приводит к летальному исходу. Характеризуется резким повышением температуры до субфебрильных отметок, тахикардией, гипотензией, слабостью, обильным потовыделением,

Причинами снижения уровня нейтрофилов являются:

  • Инфекции,
  • Воспалительные процессы,
  • Прием некоторых лекарственных средств,
  • Химиотерапия,
  • Патологические процессы в спинном мозге,
  • Недостаток витаминов,
  • Наследственность.

К симптомам нейтропении можно отнести:

  • Фебрильная и субфебрильная температура,
  • Изъязвление слизистых,
  • Воспаление легких,
  • Синусит, гайморит, ринит,
  • Менингит.

Изменения в лейкоцитарной формуле, в том числе сдвиги уровня нейтрофилов, почти всегда указывают на наличие в организме того или иного заболевания. При выявлении любых нейтрофильных сдвигов в анализе крови важно пройти детальное обследование и необходимое лечение.

При отклонениях от нормы нейтрофилов в крови очень важно как можно скорее выявить причину нарушений.

Для диагностики могут быть использованы:

  • Рентгенографическое исследование грудной клетки,
  • Рентгенографическое исследование ЛОР-органов,
  • Анализ мочи,
  • Анализ крови на ВИЧ,
  • Пункция костного мозга.

Лечение нейтропении и нейтрофилёза направлено в первую очередь на лечение основного заболевания, вызвавшего нарушение уровня содержания нейтрофилов в крови.

Видео: Расшифровка анализа крови

Повышены нейтрофилы в крови: что это значит у женщин, у мужчин

Нейтрофилия или избыток нейтрофилов в крови может возникать у мужчин или женщин в силу различных причин. Нейтрофилия может быть результатом смещения клеток из маргинального (костномозгового) в циркулирующий пул (сдвиг формулы) без увеличения общего пула гранулоцитов крови или из-за истинного увеличения количества лейкоцитов в крови (истинная нейтрофилия).

Читать еще:  Закупорка слюнной железы, лечение

В период острой микробной инфекции количество нейтрофилов остается повышенным с равными числами в костномозговом отделе и циркулирующей крови. На этапе восстановления поток клеток из костного мозга уменьшается, что приводит к уменьшению количества нейтрофилов.

Адекватное производство и распределение нормально функционирующих нейтрофилов жизненно важно для защиты организма. Во время инфекции генерируются хемотаксические агенты, которые привлекают нейтрофилы к месту инфекции, и они, в свою очередь, играют критическую роль в фагоцитировании и уничтожении микроорганизмов.

Функция нейтрофилов

Основная роль нейтрофилов заключается в защите организма от инфекционных агентов. Взаимодействие бактерий с антителами и системой комплемента приводит к образованию различных хемотаксических агентов. Первоначальный ответ нейтрофилов заключается в миграции в направлении источника раздражения. По прибытии на место инфекции или воспаления нейтрофилы прилипают к стенкам сосудов.

Следующим этапом является миграция через сосудистую матрицу, затем нейтрофилы мигрируют к источнику раздражения тканей. Во время миграции присутствие особых соединений активирует нейтрофилы на борьбу с инфекцией и воспалением.

Почему повышаются нейтрофилы?

Физиологическая нейтрофилия обычно носит временный характер и может возникать в связи с энергичными физическими упражнениями или выбросом адреналина и обычно длится 20-30 минут. Повышение нейтрофилов у женщин или мужчин также наблюдается в случаях судорог и пароксизмальной тахикардии. Не происходит увеличение несегментированных нейтрофильных форм, потому что не происходит никаких изменений в притоке нейтрофилов из костного мозга.

Истинная нейтрофилия встречается в большинстве случаев нейтрофилии, которые связаны с инфекциями. Уровень нейтрофилов может быть увеличен в 5-6 раз от нормы. Во время раннего заражения количество нейтрофилов может на короткое время уменьшаться из-за выделения клеток из крови. За этим быстро следует выход клеток из костного мозга, что приводит к увеличению синтеза клеток и нейтрофилии в крови. Если спрос на клетки высок, может произойти сдвиг влево в сторону более молодых форм клеток.

Причины повышения нейтрофилов у взрослых мужчин и женщин

Инфекции. Нейтрофилия может возникать при острых инфекциях, вызванных кокками (например, стафилококки, пневмококки, стрептококки, менингококки, гонококки), бациллами (например, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Actinomyces), некоторыми грибами (например, Coccidioides albmitis), спирохетами, вирусами (например, бешенство, полиомиелит, опоясывающий лишай, оспа, ветряная оспа), риккетсиями и паразитами (например, печеночная двуустка).

Нейтрофилия также наблюдается при фурункулах, абсцессах, тонзиллитах, аппендиците, отите, остеомиелите, холецистите, сальпингите, менингите, дифтерии, чуме и перитоните. При острых инфекциях количество лейкоцитов обычно составляет 15-25 × 10 9 / л. Инфекции, такие как брюшной тиф, эпидемический паротит, корь и туберкулез, обычно не связаны с лейкоцитозом.

Неинфекционное воспаление. При неинфекционных состояниях, таких как ожоги, послеоперационное состояние, острая астма, инфаркт миокарда, острые приступы подагры, острый гломерулонефрит, ревматическая лихорадка, заболевания соединительной ткани, реакции гиперчувствительности и даже курение сигарет, может возникнуть нейтрофилия.

При тяжелых ожогах она сопровождается смещением формулы влево и наличием дегенеративных форм, в том числе токсического гранулирования и телец Дохля.

В послеоперационном периоде нейтрофилия возникает в течение 12-36 часов в результате связанного с повреждением тканей повышения адренокортикальных гормонов. Лейкоцитоз также может возникать при кишечной непроходимости и ущемленной грыже.

Активация нейтрофилов во время операции с искусственным кровообращением может происходить из-за высвобождения хемотаксических продуктов комплемента или локального высвобождения интерлейкина.

Метаболические нарушения. Нейтрофилия обычно возникает в случаях диабетического кетоацидоза, преэклампсии и уремии, особенно при уремическом перикардите.

Отравления. Нейтрофилия может возникнуть в результате отравления свинцом, ртутью, дигиталисом, камфорой, антипирином, фенацетином, хинидином, пирогаллолом, скипидаром, арсфенамином и ядом насекомых. У пациентов со свинцовой коликой количество лейкоцитов может достигать 20 х 10 9 / л.

Острое кровотечение. Мощное кровоизлияние, особенно в области тела, такие как брюшная полость, плевральная полость, суставные полости и внутричерепные гематомы (например, экстрадуральное, субдуральное или субарахноидальное пространство), связаны с лейкоцитозом и нейтрофилией. Вероятно, это связано с выбросом кортикостероидов надпочечников и / или адреналина, вторичными по отношению к боли. Местное воспаление из-за некроза, давления и генерации хемотаксических факторов от лизиса лейкоцитов также способствует повышению нейтрофилов.

Новообразования и злокачественные патологии крови. Хронический миелоцитарный лейкоз, полицитемия вера, миелофиброз и миелоидная метаплазия приводят к нейтрофилии. Нейтрофилия также может возникать в связи с быстро растущими новообразованиями, когда опухоль перерастает кровоснабжение. Считается, что этот процесс обусловлен альфа-фактором некроза опухоли (TNF). Некоторые типы опухолей продуцируют нейтрофильные факторы роста (например, колониестиулирующий фактор гранулоцитов при плоскоклеточном раке головы и шеи).

Физиологическая нейтрофилия. Напряженные физические упражнения и инъекции адреналина могут вызвать преходящую нейтрофилию. Физиологическое повышение нейтрофилов у женщин также наблюдается при беременности, родах.

Другие причины. Наследственная нейтрофилия была описана относительно недавно. Нейтрофилия может возникать при анемии (например, при хронических инфекциях), полицитемии (polycythemia vera), повышенном количестве тромбоцитов (эссенциальная тромбоцитемия), сниженном количестве тромбоцитов (сепсис) и ядросодержащих эритроцитах (миелофиброз, злокачественные новообразования). Нейтрофилия может возникать в связи с судорогами и пароксизмальной тахикардией. Длительное введение кортикостероидов вызывает нейтрофилию, она также наблюдается в связи с болезнью Кушинга. Нейтрофилия может присутствовать без идентифицируемой причины; в этом случае она известна как хроническая идиопатическая нейтрофилия.

Механизмы повышения нейртофилов

У людей выработка нейтрофилов происходит в костном мозге. Жизненный цикл нейтрофилов можно разделить на фазы костного мозга, крови и ткани. В крови в норме присутствуют только палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы.

Чтобы определить нейтрофилию, следует отметить, что следует отличать ее от гранулоцитоза, что может быть связано с увеличением числа нейтрофилов, базофилов или эозинофилов. Когда абсолютное количество нейтрофилов превышает 7700/мкл, это считается нейтрофилией; когда общее количество лейкоцитов превышает 1100/мкл, оно определяется как нейтрофильный лейкоцитоз.

Лейкемоидная реакция — еще один термин, который следует объяснить. Это лейкоцитоз со значительным увеличением лейкоцитов и предшественников нейтрофилов в крови.

Диагностика и лечение

Подход к пациенту с нейтрофилией начинается со сбора полного анамнеза и физического обследования. Следует искать признаки и симптомы синдрома Кушинга или признаки гиперадренокортицизма или гиперкортицизма в качестве первичного события или приема кортикостероидов в качестве вторичной причины.

Врач должен спросить пациента о лекарствах и истории болезни, чтобы исключить причины нейтрофилии, упомянутые ранее. Если у пациента температура, есть очевидный источник инфекции или воспаления, следующим шагом является его оценка. В каждом случае необходим развернутый анализ крови с лейкоцитарной формулой, определение СОЭ и эритроцитов также может быть полезно. При гематологических заболеваниях очень важно взять мазок периферической крови, чтобы оценить аномальную форму клеток. Исследование костного мозга имеет большое значение, чтобы исключить некоторые злокачественные новообразования.

Парецкая Алена, врач-педиатр, медицинский обозреватель

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector