Artimax.su

Неотложная первая помощь при анафилактическом шоке

Оказание первой помощи при анафилактическом шоке

Последнее время наблюдается увеличение количества аллергических заболеваний. К сожалению, рост не обходит стороной и количество острых аллергических состояний и реакций. Одной из тяжелых реакций организма является проявление анафилактического шока.

У аллергиков повышенная чувствительность. Высок риск, что анафилактический шок возникнет мгновенно. У больного резко упадёт артериальное давление и к внутренним органам будет приливать мало крови. При анафилактическом шоке неотложная помощь может потребоваться детям, взрослым, пожилым людям любого пола.

Что это такое?

С греческого анафилактический шок значит «обратную защиту». Развивается он за 2 минуты и во время приступа человек может умереть. Болезнь описали у собак в 1902 г. Спровоцировать шок могут укусы насекомых, другие аллергены.

Чем вызван анафилактический шок?

Попадая в организм, аллергены провоцируют анафилактический шок:

  • Лекарства, в которых есть молекулы белка: сыворотки, являющиеся противоядиями; препараты против аллергий; лекарства с инсулином; ряд вакцин и т. п.
  • Пенициллин, иные, похожие на него антибиотики. Антитела могут быть к 1 ингредиенту, но они распознают другой и начинается аллергическая реакция.
  • Новокаин и похожие на него лекарства, избавляющие от боли.
  • Пчелиный, осиный и другие яды насекомых с перепончатыми крыльями.
  • Аллергические вещества, содержащиеся в еде (изредка).

Симптомы

После контакта с аллергеном при типичном шоковом состоянии будут такие симптомы:

  • Кожа станет бледной или проявится цианоз;
  • Лицо, с веками отекут, как и слизистая оболочка носа;
  • Разные экзантемы;
  • Пациент ощутит зуд, начнёт чихать и кашлять;
  • Пот будет холодным и липким;
  • Непроизвольно прольются слёзы;
  • Судороги рук и ног (клонические). Случаются и припадки с судорогами;
  • Возникнут рвотные позывы и содержимое желудка выйдет наружу;
  • Пациент начинает беспокойно двигаться;
  • Из организма выходят: газы, с калом, мочой.

После обследования в больнице выясняется:

  • Пульс у пациента нитевидный и частит.
  • Сердце стучит глухо.
  • В сердце тахикардия. Бывает и аритмия, с брадикардией, но редко.
  • Появляется одышка, хрипы и изо рта идёт пена.
  • Низкое давление артериальное. Если пациент в тяжёлом состоянии, то врач не сможет его определить. Давление считается критически низким, когда ниже 90 или 80 мм рт. ст. На первых минутах верхнее давление повышается.
  • Расширяются зрачки и у них нет реакции на освещение.

Формы

Шоковое анафилактическое состояние достаточно быстро развивается. Рассмотрим разные формы анафилактического заболевания:

  1. Фульминантная. Развитие заболевания молниеносное. После попадания аллергена проходит 2 секунды — наступает шоковое состояние и пациент может погибнуть. Помощь требуется экстренная.
  2. Острая, когда приступ разовьётся за 2-30 минут. Больной успеет обратиться к врачам, его спасут. Летальные исходы намного реже.
  3. Подострая развивается постепенно за 30 минут или больше. Помощь начинают оказывать после тревожных симптомов.

Когда анафилактическая форма острая либо подострая, заметна явная симптоматика, что начнётся приступ — требуется неотложная медицинская помощь (НМП).

Что делать при анафилактическом шоке?

При анафилактическом шоке первая помощь до прибытия врача должна производиться по следующему алгоритму:

  1. Пациента располагают на чём-то ровном. Под конечности что-то подкладывают, например свёрнутое покрывало и т. д.
  2. Нужно повернуть голову на бок. Так рвотные массы не задушат человека. При наличии протезов их нужно вытащить.
  3. Открывают двери, окна, чтобы было много воздуха.
  4. После укуса насекомого из ранки вытягивают жало. Так, предотвращают контакт аллергена с организмом. На место инъекции или укуса прикладывают лёд. Повыше туго делается повязка.
  5. На руке нужно нащупать и измерить пульс. Когда его нет, то для измерений используют сонную или бедренную артерии. Пульс не прощупывается? Тогда требуется непрямой сердечный массаж. Замком складывают руки, располагают на средине груди, толкают вглубь от 4 до 5 см.
  6. Требуется узнать, дышит ли человек. Смотрят, двигается ли грудная клетка. К губам нужно приложить зеркало. Если не дышит, начинают искусственно запускать лёгкие. На рот накладывают платочек либо любую салфетку, вдыхают в лёгкие пострадавшего воздух.
  7. Требуется быстро вызвонить неотложку либо лично к больнице доставить пострадавшего.

Таков алгоритм действий.

Как помочь медикаментозно?

Всегда делают неотложную помощь при анафилактическом шоке. При наступлении шока, пациенту вводят адреналин. Его называют ещё эпинефрином.

Подойдёт любая мышца, лекарство можно ввести и через одежду, которое проткнёт игла. 1 доза от 0,2 до 0,5 мл 0,1% адреналинового раствора. Ждут 15 мин. Если спазмы в бронхах не прекращаются, укол делают повторно.

Каждый 5 раз шок проявляется в 2 фазы. Через некоторое время (от 6 до 12 ч.) приступ может повториться. Требуется госпитализация, введение глюкокортикоидов с антигистаминными лекарствами.

Что даёт введение адреналина?

Когда у человека шок, врач, чтобы облегчить его состояние, вводит лекарство. Адреналин вводят внутримышечно, чтобы:

  • коронарные сосуды расширились;
  • сердечные желудочки начали усиленно сокращаться;
  • мышца сердца тонизировалась;
  • тонус АД, с сосудами повысился;
  • кровоток активизировался;
  • непрямое массажное воздействие на сердце оказало ещё больше пользы на организм.

Кроме выше озвученных доз, адреналин вводят и в другой дозировке:

  • При внутривенном введении требуется медленное введение препарата. Берут 0,1% адреналиновый раствор разводят в 5% глюкозе или берут 9% хлорид натрия (от 10 до 20 мл).
Читать еще:  Причины возникновения рака и факторы риска

Если капельницы нет, то 1% раствор нужно разводить в 9% хлориде натрия и брать его 10 мл.

  • Существует адреналиновый аэрозоль. Его вводят прямо в трахею, пользуясь трубкой (эндотрахеальной). Воздействует аэрозоль не так долго, как инъекции.
  • Если врач не имеет отношения к хирургии, он предпочтет вводить адреналин под язык или прямо в область щеки.

Вместе с адреналином пользуются атропином. М-холинореактивные рецепторы, расположенные в парасимпатической нервной системе, блокируются. Сердце бьётся быстрее, артериальное давление приходит в норму. Спазмы в ЖКТ и бронхиальных гладких мускулах исчезают.

Профилактика

Чтобы не допустить возникновения шока, нужно предупредить контакт, страдающего аллергией, с аллергеном. Это профилактика первичная и действия такие:

  • Человек бросает курить, употреблять наркотики или вдыхать токсичные вещества. Постоянно очищают окружающую среду от газов и токсичных выбросов химикатов.
  • Все лекарства тщательно контролируют на производствах.
  • Нельзя принимать слишком много лекарств одновременно, даже если их назначают врачи.
  • Некоторые пищевые добавки использовать нельзя. Это тартразин, с глутаматом, агар-агар, с бисульфитом.

Профилактические меры могут быть и вторичными. Тогда анафилактическая болезнь быстро диагностируется и лечится:

  • Это экземы, с аллергическими ринитами, поллинозы, с атопическими дерматитами.
  • Чтобы выяснить, какой аллерген воздействует на организм, требуется сделать различные пробы. Врачи находят именно тот аллерген.
  • Врач опрашивает больного, собирая анамнез об аллергической реакции.
  • Красным в истории болезни на титульной части или в карточке указывают лекарства, на которые у человека есть аллергия.
  • До того, как вводить новое лекарство пациенту, нужно сделать пробу. Узнают, насколько организм чувствителен к тому или иному веществу.
  • После укола нужно 30 минут наблюдать за человеком.

Чтобы у болезни не было рецидивов, делают третичную профилактику:

  • необходимо проводить ежедневную влажную уборку, чтобы не было пыли, клещей, не залетали опасные насекомые;
  • комнаты нужно регулярно проветривать;
  • старые мягкие игрушки, диваны, кресла, другую старую мебель выбрасывают;
  • человек следит за тем, что ест;
  • весной, летом, когда цветут многие растения, человек носит очки от солнца либо маску, закрывающую нос, рот.

Заболеть могут как дети, так и взрослые, старики. Не важно мужского или женского пола. 1% больных погибает. Нужно оказывать первую помощь при анафилактическом шоке.

Редактор: Олег Маркелов

Спасатель ГУ МЧС России по Краснодарскому краю

Анафилактический шок: неотложная помощь. Первая помощь при анафилактическом шоке

Многие люди считают, что аллергия – это обычная реакция организма на продукты или вещества, не представляющая опасности для жизни. Отчасти это так. Однако некоторые виды аллергии могут стать смертельными. К примеру, анафилактический шок. Неотложная помощь в первые минуты при таком явлении нередко спасает жизнь. Поэтому каждый без исключений должен знать симптомы, причины болезни и порядок своих действий.

Что это такое?

Анафилактический шок – это тяжёлая реакция организма на разные аллергены, которые попадают к человеку несколькими путями – с продуктами питания, лекарствами, укусами, инъекциями, через органы дыхания.

Аллергический шок может развиться в течение нескольких минут, а иногда – спустя два-три часа.

Механизм развития аллергической реакции состоит из двух процессов:

  1. Сенсибилизация. Иммунная система человека распознаёт аллерген как чужеродное тело и начинает вырабатывать специфические белки – иммуноглобулины.
  2. Аллергическая реакция. Когда те же аллергены попадают в организм во второй раз, они вызывают специфическую реакцию, а иногда и смерть пациента.

Во время аллергии организм вырабатывает вещества – гистамины, которые вызывают зуд, отёки, расширение сосудов и так далее. Они негативно сказываются на работе всех органов.

Самая первая помощь при анафилактическом шоке – удаление и обезвреживание аллергена. Зная признаки этого страшного заболевания, можно спасти жизнь человеку.

Симптомы

Признаки проявления аллергических реакций бывают самые разные. Помимо привычных высыпаний, во время анафилактического шока наблюдаются:

  • Слабость, головная боль, потемнение в глазах, судороги.
  • Кожные высыпания, сопровождающиеся жаром и зудом. Основные поражаемые места – бёдра, живот, спина, ладони, ступни.
  • Отёки органов (и наружных, и внутренних).
  • Кашель, заложенность носа, насморк, проблемы с дыханием.
  • Низкое артериальное давление, снижение пульса, потеря сознания.
  • Нарушение работы пищеварительной системы (тошнота, рвота, диарея, спазмы и боли в животе).

Многие из симптомов принимаются за начало другой болезни, но никак не за аллергическую реакцию на что-то. В связи с этим и помощь при анафилактическом шоке оказывается некорректно, что в дальнейшем может вызвать осложнения.

Следует запомнить, что главные симптомы, указывающие на развитие тяжёлой анафилактической реакции, – сыпь, температура, снижение давления, судороги. Отсутствие своевременного вмешательства часто приводит к смерти пациента.

Чем вызван анафилактический шок?

Чаще всего этой болезни страдают те люди, которые страдают от разных проявлений аллергии (ринитов, дерматитов и т. д).

Среди распространённых аллергенов следующие:

  1. Продукты питания: мёд, орехи, яйца, молоко, рыба, пищевые добавки.
  2. Животные: шерсть кошек, собак и других домашних питомцев.
  3. Насекомые: осы, шершни, пчёлы.
  4. Вещества синтетического и натурального происхождения.
  5. Лекарственные препараты, инъекции, вакцины.
  6. Фитоаллергены: растения в период цветения, пыльца.

Людям, страдающим разными видами аллергии, следует избегать всех перечисленных аллергенов. У тех, кто однажды пережил анафилактический шок, аптечка с необходимыми препаратами должна всегда быть при себе.

Читать еще:  Лечение метеоризма

Формы

В зависимости от того, как проявляется аллергическая реакция, выделяют:

  • Типичную форму. Выброс гистаминов происходит в кровь. В результате у человека падает давление, начинается жар, появляются высыпания и зуд, иногда отёки. Также наблюдается головокружение, тошнота, слабость, страх смерти.
  • Аллергию, поражающую дыхательную систему. Симптомы – заложенность носа, кашель, одышка, отёки горла, затрудненное дыхание. Если при анафилактическом шоке этой формы не оказать соответствующую помощь, больной умрёт от удушья.
  • Пищевую форму аллергии. Болезнь поражает пищеварительную систему. Симптомы – рвота, диарея, тошнота, спазмы живота, отёки губ, языка.
  • Церебральную форму. Наблюдаются отёки головного мозга, судороги, потеря сознания.
  • Анафилактический шок, спровоцированный физической нагрузкой. Проявляется совокупностью всех предыдущих симптомов.

Существует четыре степени анафилактического шока. Самые острые из них – это 3 и 4, при которых отсутствует сознание, а лечение малоэффективно или вовсе не приносит результатов. Третья и четвёртая степень наступают, когда оказание помощи при анафилактическом шоке отсутствует. В редких случаях они развиваются сразу.

Анафилактический шок – первая помощь в домашних условиях

Малейшее подозрение на подобное состояние – это основной повод для вызова скорой помощи. Пока прибудут специалисты, больному необходимо оказать первую помощь. Часто именно она спасает жизнь человеку.

Действия при анафилактическом шоке:

  1. Ликвидировать аллерген, на который произошла реакция. При этом важно знать, каким путём он попал к человеку. Если через пищу, нужно промыть желудок, если через укус осы – вытянуть жало.
  2. Больного следует уложить на спину, а его ноги немного приподнять.
  3. Голову пациента требуется повернуть на бок, чтобы он не заглотил свой язык или не захлебнулся рвотными массами.
  4. Пациенту необходимо обеспечить доступ свежего воздуха.
  5. Если отсутствует дыхание и пульс, произвести реанимирующие действия (лёгочную вентиляцию и массаж сердца).
  6. Когда у человека возникает анафилактическая реакция на укусы, выше раны надо наложить тугую повязку, чтобы аллерген не распространялся дальше по кровотоку.
  7. Место попадания аллергена желательно обколоть по кругу адреналином (1 мл вещества разводят в 10 мл хлорида натрия 0,9%-ного). Делают 5-6 уколов, вводя по 0,2-0,3 мл. В аптеках уже продаются готовые разовые дозы адреналина. Можно воспользоваться ими.
  8. Как альтернатива адреналина вводятся внутривенно или внутримышечно антигистаминные средства («Супрастин», «Димедрол») или гормоны («Гидрокортизон», «Дексаметазон»).

«Анафилактический шок. Неотложная помощь» – тема, с которой должен быть знаком каждый. Ведь от таких проявлений аллергии никто не застрахован. Осведомлённость увеличивает шансы выжить!

Медикаментозная помощь

Первая помощь при аллергии всегда должна оказываться сразу. Однако если у больного диагносцирован анафилактический шок, лечение нужно производить в стационаре.

Задача врачей – восстановить работу повреждённых органов (дыхательная система, нервная, пищеварительная и т. п.).

Прежде всего нужно остановить выработку гистаминов, отравляющих организм. Для этого используют антигистаминные блокаторы. В зависимости от симптомов могут также применяться противосудорожные средства и спазмолитики.

Тем людям, которые перенесли анафилактический шок, нужно наблюдаться у врача ещё 2-3 недели после выздоровления.

Следует помнить, что устранение симптомов тяжёлой аллергии – это ещё не исцеление. Болезнь может повторно проявиться через 5-7 дней. Поэтому когда у пациента обнаружен анафилактический шок, лечение нужно проводить только в стационаре под наблюдением врачей.

Профилактика

Анафилактический шок чаще возникает у пациентов, склонных к аллергиям. Чтобы избежать печальных последствий, этой категории людей нужно уметь правильно себя вести. А именно:

  1. Всегда носить с собой разовую дозу адреналина.
  2. Избегать мест, где есть возможные аллергены – домашние животные, цветущие растения.
  3. С осторожностью относиться потребляемой пище. Даже незначительное количество аллергена способно вызвать тяжёлую реакцию.
  4. Знакомых и друзей надо предупредить о своей болезни. Следует отметить, что анафилактический шок, первая помощь при котором чрезвычайно важна, нередко повергает окружающих в панику.
  5. При любых заболеваниях, посещая разных специалистов, нужно всегда говорить о своей аллергии, чтобы избежать возможных реакций на лекарства.
  6. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением

Анафилактический шок – это тяжелейшее проявление аллергической реакции. В сравнении с другими видами аллергии смертность от него имеет достаточно высокий уровень.

Что такое анафилактический шок, неотложная помощь при нём, порядок реанимирующих действий – тот минимум, который должен знать любой человек.

Другие виды аллергии

Помимо анафилактического шока выделяют и иные типы аллергий:

  • Крапивница. Своеобразные высыпания на коже, которые сопровождаются зудом и отёками. Гистамины в таком случае скапливаются в слоях дермы. Аллергенами выступают продукты питания, лекарства, животные, солнце, низкие температуры, ткань. Также крапивница может возникнуть в результате механических повреждений кожи.
  • Бронхиальная астма. Аллергическая реакция бронхов на аллергены, которые может сдержать внешняя среда. Если не принять вовремя меры, больной умрёт от удушья. Пациентам с астмой необходимо всегда иметь при себе ингалятор.
  • Отек Квинке. Ответ организма на пищевые и лекарственные аллергены. Чаще подвергаются болезни женщины. Симптомы заболевания напоминают анафилактический шок. Неотложная помощь имеет тот же порядок действий – извлечение аллергенов, укол адреналина и введение антигистаминных препаратов. Болезнь страшна тем, что имеет достаточно высокий уровень смертности. Пациент погибает от удушья.
  • Поллиноз. Аллергия на цветущие растения. Характерный признак болезни – сезонность. Сопровождается конъюнктивитом, насморком, кашлем. Может иметь те же симптомы, что и анафилактический шок. Неотложная помощь при недуге – укол глюкокортикостероидных средств. Такие препараты всегда должны быть под рукой.
Читать еще:  Инвалидность при ревматоидном артрите

Заключение

В наше время, когда экологическая обстановка оставляет желать лучшего, как и образ жизни людей, аллергия – распространённое явление. У каждого десятого человека наблюдаются аллергические реакции. Особенно часто страдают дети. Поэтому каждый должен знать, что такое анафилактический шок. Первая помощь при таком состоянии нередко спасает человеку жизнь.

АЛГОРИТМ НЕОТЛОЖНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ

Единомышленники и соратники, всем здравия!

Не думал, что самому так не просто собрать противошоковый набор. Что бы и дешево и эффективно!

Зато по теме почитал – развил мозг в этом направлении. Насохранял букв на компе.

В теме о самонабранном мною наборе Анатолий, да и ещё кто-то из камрадов на страничке набора от “Выживай”, хотели рекомендаций. Их есть теперь у меня. Источник инфы – форум медсестёр www.msestra.ru, из темы: Нужен состав аптечки АнтиСпид и противошоковой.

Не поленился -нашел приказ МЗРФ. Сверил. Да – так. Мин нет – можно верить.

Читая, не забудь, камрад – это для БОЛЬНИЦЫ! Сделай поправку на частное использование.

1.Прекратить введение препарата, вызвавшего шок, если игла в вене, ее не вынимать и терапию проводить через эту иглу; при укусе перепончатокрылых – удалить жало .
2.Отметить время попадания аллергена в организм, появления жалоб и первых клинических проявлений аллергической реакции.
3.Уложить больного с приподнятыми нижними конечностями, повернуть голову в сторону, выдвинуть вперед нижнюю челюсть для предупреждения западения языка и аспирации рвотных масс. Удалить имеющиеся зубные протезы.
4.Оценить состояние пациента, жалобы. Измерить пульс, артериальное давление (АД), температуру. Оценить характер одышки, распространенность цианоза. Провести осмотр кожных покровов и слизистых. При снижении АД на 20% от возрастной нормы – заподозрить развитие анафилактической реакции.
5.Обеспечить доступ свежего воздуха или дать кислород.
6.Наложить жгут выше введения препарата, если это возможно (через каждые 10 мин. ослаблять жгут на 1 мин, общее время наложения жгута не более 25 минут).
7. Положить пузырь со льдом на место инъекции.
8.Все инъекции необходимо производить шприцами и системами, не употреблявшимися для введения других медикаментов, во избежание повторного анафилактического шока.
9. При введении аллергического препарата в нос или в глаза, промыть их водой и закапать 0,1% раствор адреналина 1 – 2 капли.
10. При подкожном введении препарата, вызвавшего шок обколоть крестообразно место инъекции 0,3 – 0,5 мл 0,1% раствора адреналина (1 мл 0,1% раствора адреналина развести в 3 – 5 мл физиологического раствора).
11. До прихода врача подготовить систему для внутривенных вливаний с 400 мл физиологического раствора.
12. По команде врача ввести в/в медленно 1 мл 0,1% р-ра адреналина, разведенного в 10-20 мл физ.раствора. При затруднении пункции периферической вены допустимо введение адреналина в мягкие ткани подъязычной области.
13. Ввести внутривенно струйно, а затем капельно глюкокортикостероиды (90-120 мг преднизолона).
14. Ввести раствор димедрола 1% в дозе 2,0 мл или раствор тавегила 2,0 мл внутримышечно.
15. При бронхоспазме ввести в/в эуфиллин 2,4% – 5-10мл.
16. При ослаблении дыхания ввести п/к кордиамин 25% – 2,0 мл.
17. При брадикардии ввести п/к атропина сульфат 0,1% – 0,5 мл.

Наименование препарата, средства неотложной помощи Количество
Адреналина гидрохлорид 0,1% – 1,0 (ХОЛОД) 10 ампул
Атропина сульфат 0,1% – 1,0 (Список А, СЕЙФ) 10 ампул
Глюкоза 40% – 10,0 10 ампул
Дигоксин 0,025% – 1,0 (Список А, СЕЙФ) 10 ампул
Димедрол 1% — 1,0 10 ампул
Кальция хлорид 10% – 10,0 10 ампул
Кордиамин 2,0 10 ампул
Лазикс (фуросемид) 20 мг – 2,0 10 ампул
Мезатон 1% – 1,0 10 ампул
Натрия хлорид 0,9% — 10,0 10 ампул
Натрия хлорид 0,9% — 400,0 мл/или 250,0 мл 1 флак./или 2 флак.
Полиглюкин 400,0 1 флакон
Преднизолон 25 или 30 мг — 1,0 10 ампул
Тавегил 2,0 5 ампул
Эуфиллин 2,4% — 10,0 10 ампул
Система для внутривенных капельных инфузий 2 шт.
Шприцы одноразовые 5,0; 10,0; 20,0 по 5 шт.
Спиртовые салфетки одноразовые 1 упак.
Жгут резиновый 1 шт.
Перчатки резиновые 2 пары
Пузырь со льдом (ХОЛОД) 1 шт.

Отдельно по препарату, рекомендованному камрадом Артёмом Зверевым (согласуется полностью с укладкой профессиональной антишоковой аптечки) – Адреналин ампулы 0.1% , 1 мл

Отмечу: препарат НЕ УЧТЁНКА, дёшев (5 ампул (упаковка) – 70-80 рублей). Взять можно тут: http://www.piluli.ru/product273324/product_info.html

Показания применения АДРЕНАЛИНА:

Аллергические реакции немедленного типа (в т.ч. анафилактический шок), развивающиеся при применении ЛС, сывороток и др. лекарственных аллергенов, бронхиальная астма (купирование приступа); гипогликемия (вследствие передозировки инсулина), гипокалиемия; асистолия, остановка сердца, кровотечение (остановка), удлинение действия местных анестетиков; AV блокада III ст (остро развившаяся); открытоугольная глаукома.

В описании – ЗАСАДА, камрады. Хранится при температуре НЕ ВЫШЕ +15 градусов (зима -нет проблемы, а лето – беда. )

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector