Artimax.su

Опухоль яичников у женщин

Симптомы опухоли яичника у женщин, диагностика, лечение. Виды новообразований

Опухоли яичников нередко возникают у женщин детородного возраста, могут появляться у них также в период климактерической перестройки организма и даже в юности. Как для доброкачественных, так и для злокачественных новообразований характерно отсутствие специфических симптомов на ранних стадиях. Поэтому, как правило, опухоль яичника обнаруживается у женщины случайно, когда приходится сталкиваться с осложнениями. Необходимо внимательно относиться к проявлениям «женских» недугов и регулярно проходить гинекологические проверки. Важно вовремя удалить новообразование.

Содержание:

  • Виды опухолей яичников
  • Причины образования опухолей яичника
  • Осложнения, возможные при образовании опухоли яичника
  • Симптомы появления в яичниках опухолевых новообразований
    • Симптомы образования эпителиальных опухолей
    • Симптомы образования стромальных опухолей
    • Признаки наличия герминогенных опухолей у женщин
  • Опухоли яичника и беременность
  • Диагностика и лечение

Виды опухолей яичников

К ним относят новообразования, способные увеличиваться в размерах за счет деления клеток собственных тканей. Возможно поражение только одного яичника или одновременно обоих.

Опухоли, которые развиваются только в пределах яичника, называют доброкачественными. Другой тип, злокачественные новообразования, быстро растут, распространяются вначале на соседние, а затем и на отдаленные органы, что приводит к полному разрушению организма. Раковые новообразования бывают первичные (возникают непосредственно в яичнике) и вторичные (метастатические, то есть образующиеся в результате развития злокачественных заболеваний других органов).

Опухоли обоих типов подразделяются на следующие виды:

  1. Эпителиальные, формирующиеся из клеток эпителия. К ним относятся, например, серозная и муцинозная цистаденомы, эндометриоидные новообразования (доброкачественные), а также аденокарцинома и плоскоклеточный рак (злокачественные).
  2. Стромальные (гормонообразующие). Они состоят из тканей, вырабатывающих половые гормоны: эстрогены (текома), андрогены (андробластомы). Такие опухоли распознать на ранних стадиях легче, чем остальные, так как гормональные сдвиги проявляются характерными изменениями внешности и специфическими нарушениями менструального цикла.
  3. Герминогенные (их закладка происходит одновременно с яичниками еще в период внутриутробного развития). К ним относится, например, тератома, формирующаяся из тех же тканей, что и зародыш. В ней обнаруживаются фрагменты костей, кожи, жира, зубов, волос.

Причины образования опухолей яичника

Образование опухолей яичника связано чаще всего с возникновением гормонального сбоя. Причиной его могут быть заболевания эндокринных органов, сахарный диабет, воспаление придатков, эндометриоз.

Гормональный сдвиг бывает результатом аборта, употребления гормональных лекарственных препаратов (например, для ослабления симптомов климакса), пристрастия к курению или алкоголю, нервного стресса. Нередко причиной появления опухоли бывает заражение вирусом папилломы человека или генитальным герпесом.

В группе повышенного риска находятся женщины, у которых слишком рано или поздно появились первые месячные, менопауза наступила в 40 лет и раньше, постменопауза наступила после 55 лет. Нередко опухоли яичников возникают при бесплодии, наличии миомы матки, гиперплазии эндометрия. Немаловажную роль играет наследственная предрасположенность к появлению подобных новообразований.

Чем активнее работают яичники и больше происходит овуляций, тем выше вероятность повреждения тканей, в результате которых появляются новообразования в этих органах. У рожавших неоднократно общее количество овуляций уменьшается, поэтому патологии в яичниках возникают реже. Подавление овуляций происходит также при использовании оральных средств контрацепции.

Стимулирование этого процесса с помощью гормональных препаратов повышает вероятность возникновения новообразований. Причиной образования опухоли яичников может быть радиоактивное облучение органов малого таза.

Примечание: Повышению риска заболевания способствует чрезмерное употребление животных жиров, а также продуктов с повышенным содержанием эстрогенов. Канцерогенными свойствами обладают также некоторые вещества, с которыми контактирует человек, например, асбест.

Осложнения, возможные при образовании опухоли яичника

Доброкачественные новообразования препятствуют наступлению и нормальному протеканию беременности. Их увеличение приводит к нарушению работы других органов. Некоторые опухоли прикрепляются к яичнику тонкой ножкой, перекручивание которой приводит к некрозу тканей. Новообразование может лопнуть, что приводит к кровотечению, возникновению перитонита. Доброкачественный недуг может перейти в рак.

При злокачественном поражении яичников возникает угроза для жизни. Вероятность выздоровления зависит от размеров и скорости роста новообразований, наличия метастазов.

Развитие первичной злокачественной опухоли происходит по стадиям и проявляется соответствующими симптомами.

На 1 стадии раковые клетки обнаруживаются только в самом яичнике. Постепенно повреждается его капсула. Поражается вначале один, а затем и второй орган, в брюшной полости начинает скапливаться жидкость.

На 2 стадии происходит распространение рака на другие органы малого таза (в первую очередь на матку).

На 3 стадии образуются метастазы, кроме того, раковые клетки появляются в ближайших лимфатических узлах.

На 4 стадии раковые клетки обнаруживаются в отдаленных участках тела (в легких, печени и других органах), куда попадают с кровью и лимфой.

Видео: Признаки появления опухолей в яичниках

Симптомы появления в яичниках опухолевых новообразований

На ранних стадиях заболевание обычно протекает бессимптомно. Могут появляться легкие ощущения боли неопределенной локализации, а также чувство тяжести внизу живота. Увеличение опухоли, как правило, приводит к усилению ноющей боли в животе и пояснице (особенно после физической нагрузки), возникновению болевых ощущений и кровянистых выделений во время полового акта.

Происходит нарушение менструального цикла (месячные длятся больше 7 дней, их объем превышает 100 мл). Появляются межменструальные кровотечения.

Происходит увеличение живота за счет роста новообразования и скопления жидкости в брюшной полости (асцита). Затрудняется мочеиспускание и дефекация, происходит вздутие живота. Нарушение функционирования яичников приводит к бесплодию.

Кроме того, проявляются неспецифические симптомы (характерные также для других заболеваний), такие как анемия, потеря аппетита, похудение, повышенная утомляемость и слабость. Наблюдаются изменения состава крови. Появляется одышка, происходит расширение вен на ногах.

О начале воспалительного процесса говорит повышение температуры тела, учащение пульса, появление у женщины патологических влагалищных выделений и кровотечений между менструациями. При разрыве опухоли или перекручивании ее ножки возникает внезапная сильная боль в животе, могут появиться симптомы воспаления брюшины или сильное внутреннее кровотечение, при которых требуется неотложная медицинская помощь.

Симптомы образования эпителиальных опухолей

Чаще всего поражение бывает двухсторонним. Уплотнения имеют неоднородную структуру, внутри расположены тонкие, хаотично разбросанные сосочки. Отличить доброкачественные новообразования подобного типа от злокачественных можно, как правило, только путем послеоперационного исследования.

Для злокачественных характерно то, что они быстро растут и метастазируют. При этом появляются симптомы поражения различных органов: кашель, кровохаркание, боли в костях и переломы, желтуха, головная боль, судороги, нарушение координации движений.

Симптомы образования стромальных опухолей

Они зависят от того, какого типа гормоны выделяет новообразование.

Эстрогенопродуцирующие. Их возникновение приводит к резкому увеличению грудных желез у девочки, появлению у нее влагалищных кровянистых выделений (задолго до первых месячных). У женщин детородного возраста появляются обильные кровотечения между менструациями.

При наличии такой патологии женщина менопаузального возраста выглядит значительно моложе своих лет, у нее отсутствуют морщины, а также возрастная пигментация кожи. Если обратить внимание на такие признаки достаточно рано, то вероятность излечения при злокачественном заболевании составляет 80-90%.

Андрогенопродуцирующие. В результате заболевания в организме образуется избыток мужских половых гормонов, что проявляется симптомами следующего характера:

  • уменьшаются молочные железы;
  • постепенно прекращаются менструации;
  • грубеет голос;
  • появляются волосы на лице, груди, спине.

После удаления новообразования эти признаки исчезают.

Признаки наличия герминогенных опухолей у женщин

Они могут находиться в зачаточном состоянии неопределенное время, ничем себя не проявляя. Их рост может быть спровоцирован изменением гормонального фона или возникновением травмы яичника.

Симптомы возникают, когда опухоль яичника увеличивается и начинает давить на другие органы, нарушая кровообращения и мешая их нормальному функционированию.

Опухоли яичника и беременность

В редких случаях при наличии такой патологии беременность наступает, но, как правило, она самопроизвольно прерывается из-за ухудшения общего самочувствия женщины. После удаления новообразования зачатие становится возможным в 70% случаев.

Вероятность возникновения подобного недуга у беременных составляет примерно 2-4%. Это может произойти на любом сроке. Если новообразование небольшое, не растет, свободно перемещается при пальпации, то, скорее всего, оно доброкачественное. Его удаление производят после рождения ребенка. Если существует вероятность возникновения осложнений, новообразование удаляют лапароскопическим методом, стараясь при этом сохранить плод. Чаще всего операцию проводят на 14-16 неделе.

Если обнаруживается, что опухоль злокачественная, то ее удаляют на любом сроке. В 3 триместре иногда производят роды методом кесарева сечения, новообразование удаляют, проводят химиотерапию и облучение. В запущенных случаях беременность прерывают.

Видео: Как вовремя распознать опухоли яичника

Диагностика и лечение

Диагностируют опухоль яичника как путем гинекологического осмотра и пальпации нижней части живота, так и с помощью УЗИ органов малого таза. Для изучения состояния сосудов и обнаружения нарушения кровотока проводится допплерография. Используются также КТ и МРТ. Делается анализ крови на онкомаркеры.

Опухоли яичников обязательно удаляют хирургическим путем, в том числе и доброкачественные. Удаленный материал отправляют на гистологическое исследование для установления характера патологии. Обычно проводится комбинированное лечение, которое включает в себя:

  • операцию;
  • гормональную терапию препаратами, снижающими содержание эстрогенов (дюфастон, тамоксифен) или антиандрогенными средствами (диане-35 на основе прогестерона и эстрадиола), для нормализации гормонального фона используются также оральные контрацептивы;
  • химиотерапию препаратами платины и лучевую терапию (при лечении рака).

Хирургическое лечение проводится с учетом таких факторов, как характер и степень развития новообразования, тяжесть проявлений (наличие асцита, осложнений на печень, мочевой пузырь и другие органы). Учитывается возраст женщины.

Читать еще:  Болезнь (синдром) Рейтера у мужчин и женщин

При наличии доброкачественной опухоли у женщины детородного возраста проводится клиновидная резекция (удаляется сама опухоль или пораженная часть яичника). Женщинам пременопаузального возраста и старше удаляют полностью яичники и матку из-за высокого риска злокачественного перерождения опухолей (производится пангистерэктомия).

Перед удалением злокачественной опухоли 2-4 стадии вначале проводят химиотерапию, чтобы уменьшить размеры новообразования и прекратить его распространение. На 4 стадии заболевания лечение помогает лишь облегчить симптомы (удаляют опухолевую массу для снижения боли, вызванной сдавливанием кишечника и мочевого пузыря).

Опухоль яичников у женщин

Рак яичников – это злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальной ткани. Заболевание характеризуется малосимптомным течением. Нередко рак яичников выявляется на поздней стадии и требует радикального хирургического лечения. Можно ли вовремя распознать злокачественную опухоль и предупредить развитие осложнений?

Важные аспекты

Рак, или карцинома яичников занимает седьмое место среди всех злокачественных новообразований у женщин. По данным Международного агентства по изучению рака в мире каждый год регистрируется более 165 тысяч новых случаев карциномы яичника. Максимальная распространенность отмечается в странах северной Европы, Канаде и США. За последние годы регистрируется прирост заболеваемости (на 8% и более).

Основная причина низкой выживаемости больных раком яичника – поздняя диагностика заболевания. Многие женщины с подозрением на карциному попадают в неспециализированные медицинские учреждения, где получают низкоквалифицированную помощь. По статистике каждая третья пациентка умирает в течение года после выставления диагноза. Пятилетняя выживаемость при раке яичника составляет не более 35%.

Причины

Точная причина рака яичника не известна. Существует множество теорий возникновения карциномы, однако ученым до сих пор не удалось прийти к единому мнению. Выделяют несколько факторов риска развития болезни:

  • генетическая предрасположенность;
  • хроническая гиперэстрогения (повышенный уровень эстрогенов в крови);
  • прием некоторых лекарственных препаратов (оральные контрацептивы и др.).

Генетическая предрасположенность к раку яичника заслуживает особого внимания. Известно, что наличие карциномы у матери или бабушки существенно увеличивает риск развития болезни. В этих же семьях отмечается повышение частоты возникновения рака матки и молочной железы. По последним данным выявлено около 70% общих генов, отвечающих за вероятность формирования каждой из этих опухолей. Женщины, в роду у которых были случаи рака яичников, матки или молочных желез, находятся в группе высокого риска и должны регулярно обследоваться у гинеколога.

Гиперэстрогения – еще один значимый фактор риска развития рака яичника. Избыточная выработка эстрогенов приводит к гормональному сбою и, вероятно, влияет на появление атипичных клеток в ткани яичника. Гиперэстрогения также провоцирует возникновение гиперпластических процессов эндометрия и миомы матки. При наличии этой патологии женщине следует особенно внимательно относиться к своему здоровью и не забывать о регулярных профилактических визитах к врачу.

Факторы, влияющие на развитие гиперэстрогении:

  • ранее начало менструаций (до 12 лет);
  • нереализованная репродуктивная функция (отсутствие беременностей и родов);
  • поздние первые роды (после 30 лет);
  • поздняя менопауза (после 50 лет);
  • частые аборты и выкидыши;
  • отказ от кормления грудью.

Все эти состояния способствуют усиленному синтезу эстрогенов, что неблагоприятно сказывается на здоровье женщины и может быть одной из причин развития рака яичников.

Влияет ли прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК) и других гормональных препаратов на вероятность возникновения рака яичника? Этот вопрос до конца не изучен. Известно, что у женщин, принимающих КОК, карцинома яичника обнаруживается чаще. Никаких данных за влияние лекарственных препаратов на вероятность развития рака при этом не было обнаружено. Многие специалисты считают, что женщины, принимающие КОК, чаще бывают на приеме у гинеколога и поэтому в их среде быстрее выявляются ранние формы рака яичников.

Симптомы рака яичников

Рак яичников возникает в любом возрасте. Чаще всего заболевание регистрируется в репродуктивный период (18-45 лет). Известны случаи возникновения карциномы у подростков, не живущих половой жизнью. Довольно часто рак яичников развивается в менопаузу (после наступления климакса).

Рак яичников длительное время протекает бессимптомно. Обнаружить опухоль до появления первых признаков можно только при проведении УЗИ или во время осмотра у гинеколога. Нередко карцинома становится случайной находкой при прохождении профосмотра или обследовании по поводу другого заболевания.

На ранних стадиях рак яичника может давать о себе знать следующими симптомами:

  • умеренная тянущая боль внизу живота;
  • нарушения менструального цикла;
  • общая слабость;
  • потеря веса.

Все эти симптомы неспецифичны и встречаются при самых различных заболеваниях женской половой сферы. Ноющие боли в нижней части живота и пояснице нередко списываются на предменструальный синдром, нарушения цикла – на последствия стресса. Общая слабость, головокружение, низкая работоспособность и вовсе не принимаются в расчет. Неспецифическая клиническая картина делает рак яичников одним из самых сложно диагностируемых заболеваний репродуктивной системы.

На поздних стадиях рак яичников сопровождается появлением таких симптомов:

  • кровянистые выделения из половых путей;
  • увеличение живота в размерах (за счет асцита – скопления жидкости в брюшной полости);
  • учащенное мочеиспускание;
  • запоры.

Нарушение мочеиспускания и дефекации возникают при больших размерах опухоли и сдавлении органов малого таза (мочевого пузыря и прямой кишки).

Стадии

По международной классификации TNM выделяют несколько стадий развития рака яичника:

  • Стадия 0 – опухоль отсутствует.
  • Стадия 1 – опухоль не выходит за пределы яичника.
  • Стадия 2 – опухоль распространяется за пределы яичника, поражает матку, маточные трубы и другие органы, но не выходит за границы малого таза.
  • Стадия 3 – опухоль выходит за пределы малого таза.
  • Стадия 4 – отмечаются отдаленные метастазы.

Метастазирование – это распространение раковых клеток далеко за пределы первичного очага. При раке яичника метастазы сначала возникают в пределах малого таза (матка, маточные трубы и другие органы). В дальнейшем раковые клетки обнаруживаются в забрюшинном пространстве, на листках брюшины, в органах брюшной полости и в костях. Возможно метастазирование в легкие и плевральную полость.

Диагностика

Для обнаружения рака яичника применяются следующие методы:

Гинекологический осмотр

Во время осмотра врач может обнаружить образование в проекции яичников (с одной или двух сторон). Опухоли яичников пальпируются как округлые или овальные образования. Отличить рак от доброкачественной опухоли или воспалительного образования яичника на этом этапе невозможно.

Инструментальные методы: УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ

Ультразвуковое исследование – простой и безопасный метод выявления любых образований яичника. Более точную картину дает компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также ПЭТ-КТ. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ) в настоящее время считается лучшим методом выявления злокачественных новообразований яичника.

Опухолевые маркеры

При раке яичников в крови женщин обнаруживается специфический маркер CA-125. Увеличение его концентрации отмечается у 90% пациенток при II и выше стадии заболевания. На ранних этапах развития рака CA-125 выявляется далеко не всегда. Определение маркера в крови имеет значение и для диагностики рецидива заболевания.

Биопсия

Биопсия опухоли – единственный метод точно диагностировать рак и отличить его от доброкачественных образований яичников. Для биопсии берется участок органа и отправляется на исследование в лабораторию. Нередко биопсия делается непосредственно во время операции при удалении подозрительного образования яичника (кисты и др.). Операция часто проводится лапароскопическим доступом.

Лечение рака яичников

Лечение рака яичника – только хирургическое. Консервативная терапия не проводится. Невозможно затормозить рост опухоли лекарственными препаратами. Курс химиотерапии проводится на определенных этапах только для уничтожения метастазов.

Терапией рака яичников занимается врач онкогинеколог. Выбор схемы лечения будет зависеть от стадии развития карциномы, общего состояния женщины и наличия метастазов. На ранних этапах болезни учитывается также желание женщины сохранить репродуктивную функцию. В поздних стадиях речь идет о спасении жизни, и оставить органы малого таза нетронутыми не удается.

Хирургическое лечение

Операцией выбора при раке яичников является экстирпация матки с придатками. В ходе операции врач удаляет матку вместе с яичниками и маточными трубами, проводит ревизию брюшной полости, иссекает пораженные лимфатические узлы. По показаниям проводится удаление селезенки, аппендикса, измененных участков кишечника. Только при таком подходе удается удалить раковые клетки полностью и снизить риск рецидива болезни.

Органосохраняющие операции при раке яичников проводятся крайне редко. В ряде случаев хирурги идут навстречу пожеланиям женщины и удаляют только пораженный яичник, оставив на месте матку. Такая операция возможна только при желании женщины сохранить репродуктивную функцию, а также при тщательном контроле за состоянием здорового яичника и остальных органов малого таза. Органосохраняющие операции выполняются только на начальных стадиях развития рака.

Лучевая терапия

Лучевое облучение пораженных органов позволяет избавиться от раковых клеток и предупредить рецидивы болезни. В настоящее время разработаны методики прицельного облучения только измененных тканей без воздействия на здоровые клетки. При таком подходе повышается эффективность лучевой терапии и снижается вероятность развития осложнений. Схема лучевой терапии подбирается индивидуально для каждой пациентки.

Химиотерапия при раке яичников

Цель химиотерапии – убрать метастазы рака яичников и избежать рецидивов опухоли. Для химиотерапии используются сильнодействующие препараты, подавляющие рост раковых клеток. Длительность лечения и выбор препаратов будет зависеть от стадии рака и тяжести состояния женщины. В большинстве случаев применяется сочетание химиотерапии с лучевыми методами воздействия.

После проведенного лечения женщина должна оставаться под наблюдением онкогинеколога. В течение первых двух лет каждые 3 месяца проводится УЗИ органов малого таза и определение уровня CA-125 в крови. В дальнейшем частота обследования уменьшается. Спустя 5 лет при отсутствии рецидивов рекомендуется посещать гинеколога один раз в год.

Читать еще:  Секс после варикоцеле, осложнения и восстановление

Прогноз

По сводным данным средняя выживаемость в течение 1 года составляет 65%, 3 лет – 40% и 5 лет – около 35%. Процент благоприятного исхода повышается при ранней диагностике рака, а также в случае использования современных методов химиотерапии и лучевой терапии.

Прогноз при раке яичника также будет зависеть от стадии заболевания. При обнаружении карциномы в I стадии и своевременно проведенном лечении выживаемость составляет около 90%. В IV стадию болезни 5-летняя выживаемость среди пациентов составляет всего 17%. Причиной смерти становится асцит, кишечная непроходимость, а также появление метастазов в костях, легких и головном мозге.

Профилактика

Профилактика рака яичников не разработана. В настоящее время не известна точная причина развития этой патологии, поэтому не представляется возможным найти действующие методы предупреждения рака. Снизить риск возникновения карциномы яичников помогут следующие рекомендации:

  • Регулярные профилактические осмотры у гинеколога (не реже 1 раза в год).
  • Своевременная реализация репродуктивной функции.
  • Длительное кормление грудью (не менее 1 года).
  • Прием гормональных препаратов только по назначению врача.
  • Своевременное лечение любых заболеваний женской половой сферы.

При малейшем подозрении на рак яичников необходимо обязательно обратиться к гинекологу и пройти обследование у специалиста.

Доброкачественные опухоли яичников

гинеколог / Стаж: 28 лет

Дата публикации: 2019-03-27

гинеколог / Стаж: 26 лет

Опухоли яичников — очень часто встречающаяся патология, занимающая 2-е место в ряду прочих видов новообразований женской половой сферы, из них около 90% являются доброкачественными.

Практически каждая женщина любого возраста сталкивалась с каким-либо заболеванием яичников, которому сопутствовало увеличение их размеров, а доброкачественная опухоль яичника у женщины репродуктивного возраста может образоваться в одном из 70 случаев. Группу данных опухолей яичников составляют патологические образования из тканигонад (овариальной ткани) вследствие размножения клеток ткани и их дифференцировки, т.е. мутирования, которые поражают женщин от подросткового до пожилого возраста.

Актуальная проблема гинекологии сегодня — поражение опухолями яичников молодых женщин, имеющих возможность рожать детей, что ведет к снижению их репродуктивного потенциала. И хуже всего то, что значительная часть доброкачественных опухолей имеет склонность к озлокачествлению (малигнизациии), результаты лечения злокачественных новообразований оставляют желать лучшего по причине диагностирования поздних стадий заболевания по вине самих пациенток.

Классификация доброкачественных опухолей яичников

Доброкачественные опухоли яичников, классификация которых предложена отечественными учёными и утверждённая ВОЗ, исходя из клинико-морфологических исследований:

  • Эпителиального происхождения опухоли (эпителиальные опухоли возникают только после полового созревания):
    1. Серозные (цилиоэпителиальные) опухоли — цистаденома, папиллярная цистаденома, поверхностная папиллома, аденофиброма и цистаденофиброма — 60% эпителиальных опухолей.
    2. Муцинозные опухоли — цистаденома, аденофиброма и цистаденофиброма.
    3. Муцинозная кистозная опухоль с пристеночными узлами.
    4. Муцинозная кистозная опухоль с псевдомиксомой брюшины.
    5. Эндометриоидные опухоли — цистаденома, аденофиброма и цистаденофиброма.
    6. Светлоклеточные (мезонефроидные) опухоли — цистаденома, аденофиброма и цистаденофиброма. Светлые клетки содержат гликоген. Предположительно, часть их образуется из Вольфова протока.
    7. Переходно-клеточные опухоли —опухоли Бреннера, муцинозные фиброэпителиомы (схожи с фибромами).
  • Опухоли стромы полового тяжа формируются из полового тяжа или мезенхимы эмбриональных гонад.
  • Опухоли стромально-клеточные содержат гранулёзные клетки, тека-клетки, коллагенпродуцирующие клетки, клетки Сертоли и Лейдига. В большинстве своем это гормонально-активные — гранулезоклеточная опухоль, текаклеточная опухоль (нередко в сочетании с миомой матки), гранулезотекаклеточная опухоль.
  • Герминогенные опухоли (дермоидные кисты, струма яичника), герминогенные опухоли полового тяжа.
  • Нетипичные (неклассифицируемые) опухоли — нет возможности установить их овариальный или тестикулярный тип.

Профилактика доброкачественных опухолей яичников

Профилактика доброкачественных опухолей яичников практически невозможна. Только регулярные гинекологические осмотры и УЗИ смогут своевременно выявить крупные новообразования в гонадах. Необходимо следить за изменениями менструального цикла, появлением тех или иных болезненных или дискомфортных проявлений и срочно обращаться к гинекологу при малейшем отклонении от нормы.

Причины развития доброкачественных опухолей яичников

Остро стоящий вопрос об этиологии и патогенезе доброкачественных опухолей яичников остается спорным и до конца не определённым. Выдвигается несколько теорий по данному вопросу, где гормональные расстройства стоят на первом месте, роль вирусных инфекций и генетической предрасположенности также не оспаривается:

  • чрезмерная выработка эстрогена (гиперэстрогения), разлад гормональных взаимоотношений;
  • эмбриональные и другие тканевые остатки после формирования яичников;
  • генетическая склонность по материнской линии;
  • неблагоприятные экологические и социальные факторы также не сбрасываются со счетов.

Существуют предположения, что доброкачественные опухоли полового тяжа и герминогенные опухоли могут сформироваться в результате эмбриональных нарушений на фоне гипергонадотропинемии, что дает понимание возрастных пиков заболеваемости опухолями яичников в периодах полового созревания и предменопаузы.

Факторы риска образования доброкачественных опухолей гонады:

  • раннее/запоздалое начало менструации (менархе);
  • первичная аменорея;
  • воспалительные заболевания придатков;
  • инфекционные болезни;
  • наследственные эндокринные патологии;
  • запоздалый или преждевременный климакс;
  • очаговые гиперплазии;
  • проблемы с деторождением в связи с ослаблением функций гонад и гипоэстрогения;
  • фолликулярные кисты яичников;
  • миома матки;
  • высокая калорийность рациона с большим содержанием насыщенных жирных кислот или недостаточное питание;
  • генетическая предрасположенность;
  • первичное бесплодие;
  • курение.

Нейроэндокринные нарушения, дисфункция щитовидной железы и ожирение достоверно не ассоциированы с развитием опухолей яичников и доказательной базы не имеют.

Симптомы доброкачественных опухолей яичников

Образовавшиеся в гонадах опухоли растут, как правило, в направлении брюшной полости, используя для формирования ножки собственно связку яичника, воронок-тазовую связку и часть широкой маточной связки, иногда втягивая в процесс и близлежащую маточную трубу. Когда у доброкачественной опухоли яичника слишком длинная ножка, есть серьёзная вероятность её перекручивания и получения «острого живота», а как результат сжатия сосудов перекрутом ножки — развитие ишемии и некроза. К тому же опухоль может получить надрывы или разорваться, что приведет к спайкам, внедрению в брюшину и заполнению брюшины содержимым опухоли.

Иногда опухоли растут внутрь, раздвинув листки широких связок, часто смещая и сдавливая мочеточники (чаще в подростковом возрасте). Также нередко возникает нагноение содержимого или стенки опухоли при совмещении с вторичной инфекцией. Такой гнойник может сформировать свищ, прорвавшись в мочевой пузырь или прямую кишку.

Доброкачественная опухоль яичника, симптомы которой характерны практически для всех доброкачественных опухолей:

  • тянущие, разлитые, постоянные или периодические боли в нижней части живота, иногда отдающие в подложечную область или подреберье, а при перекруте ножки, кровоизлиянии или дегенерации, разрыве опухолевой капсулы — внезапные острые, режущие боли;
  • нарушения мочеиспускания и метеоризм, в зависимости от места расположения опухоли;
  • увеличенный живот;
  • появление затвердения, тяжести в животе;
  • невозможность забеременеть;
  • общая слабость, одышка;
  • синдром Мейгса;
  • снижение массы тела;
  • гипотрофия молочных желез и клитора;
  • снижение либидо;
  • огрубение голоса;
  • облысение;
  • разлад в графике менструальных циклов.

Диагностика доброкачественных опухолей яичников

На начальных стадиях развития всех разнообразных типов доброкачественных опухолей яичников клиническая картина их выражается недостаточностью или полным отсутствием симптомов. Диагностика включает следующий мероприятия:

  • составление полного анамнеза пациентки;
  • гинекологическое исследование, малоинформативное в начале заболевания, в дальнейшем позволяет определить место формирования, величину, консистенцию, подвижность, болезненность, тип поверхности опухоли, её связи с органами малого таза;
  • ректовагинальное пальпирование предотвратит прорастание опухоли яичников в близлежащие органы;
  • УЗИ органов малого таза — основной и обязательный метод исследования — выдает информацию о размерах, формах, структуре, месте расположения опухоли;
  • УЗИ влагалища (трансвагинальная эхография) позволяет получить более конкретную информацию о происхождении (доброкачественная или злокачественная) опухоли по специальной шкале;
  • экстирпация матки с придатками (особенно при миоме матки) в пред- и постклимактерическом периоде;
  • применение маркеров антигена CA 125 и секреторного белка HE4 поможет охарактеризовать доброкачественное или злокачественное происхождение опухоли яичников, однако они часто показывают повышенные показатели даже при доброкачественном образовании;
  • гастроскопия, цистоскопия, экскреторная урография, ирригоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия — дополнительные методы исследования для дифференцировки от вторичных опухолей гонад;
  • лапароскопия как метод диагностики, дающий 100%-ую точность, при доброкачественности обнаруженного образования его удаляет, а при обратном диагнозе продолжается лапаротомией;
  • крупное новообразование, обнаруженное до первого менструального кровотечения (менархе) или в постменопаузе, наиболее часто оказывается истинной опухолью, и тогда требуются дополнительные исследования или оперативное вмешательство.

В процессе диагностики отделяются ретенционные кисты яичников (регрессирующие за 1-3 менструальных цикла или после КОК) от истинных опухолей.

Лечение доброкачественных опухолей яичников

Базовым методом лечения доброкачественных опухолей яичников остается хирургический. Эти опухоли отличаются от злокачественных тем, что не разрастаются за пределы яичников, что весьма важно для положительной динамики хирургического лечения. Масштабность оперативного вмешательства зависит от:

  • возраста пациентки;
  • репродуктивного статуса больной;
  • гистологического типа опухоли.

Когда диагностирована доброкачественная опухоль яичника, лечение заключается в ряде хирургических методов, планово или экстренно (при осложнениях) способных радикально решить проблему, избежать рецидивов и сохранить высокое качество жизни пациенток:

  • аднексэктомия (овариэктомия) — удаление поражённого яичника;
  • клиновидная резекция яичника (органосохраняющая операция) с экстренной гистологической диагностикой и ревизией другого яичника для пациенток детородного возраста (однако необходимо помнить, что удаление яичника вместе с опухолью повышает риск бесплодия);
  • пангистерэктомия (лапароскопически или вагинально) в предменопаузе пациентки — при двустороннем доброкачественном опухолевом процессе или в случае подозрения на малигнизацию.

Опухоль яичника у женщин: симптомы

Кратко о сути патологии

Опухолью яичника называют новообразование, возникшее в парных половых железах женского организма, расположенных в области малого таза и отвечающих за образование яйцеклетки. Появление его обусловлено ускоренным и бесконтрольным делением клеток, подвергшимся по какой-то причине мутации, сопровождающейся их аномальным размножением. Образованные клетки не успевают пройти процесс созревания, поэтому не способны в полном объёме выполнять возложенные на них функции, между тем они активно вытесняют и замещают собой здоровые, что необратимо приводит к нарушению деятельности пораженного ими органа.

Читать еще:  Причины, симптомы и лечение хронического бронхита

Заболевание может быть первичным (образованным клетками яичника) и вторичным, иначе говоря – метастатическим (в этом случае поражение произошло в результате метастазирования раковых клеток другого органа, например, матки, кишечника и т.д.).

Основные формы недуга

Прежде чем рассмотреть подробно, какими симптомами сопровождается у женщин развитие опухоли яичника, а также диагностику и лечение, следует отметить, что опухолевидные образования могут быть:

Первые – растут очень медленно, они не дают метастаз и не поражают другие органы, кровеносную и лимфатическую систему, поэтому, на первый взгляд, не опасны для жизни. В то же время не стоит забывать об их высокой склонности к перерождению в рак. Кроме того, наличие доброкачественных новообразований не проходит для организма без последствий: они нарушают фертильность, часто являются серьёзным препятствием для вынашивания ребёнка, а перекрут ножки опухоли яичника вызывает сильнейший болевой спазм и может привести к кровотечению.

Наглядное представление недуга

Злокачественные, наоборот, растут довольно быстро, переходят на лимфоузлы и проникают с кровью в другие органы, где заражают здоровые клетки. Распространение метастаз приводит к нарушению деятельности всего организма, что в итоге грозит летальным исходом.

Диагностируют данную патологию преимущественно у женщин детородного возраста. Есть случаи заболеваемости в период менопаузы и даже у девочек, но у них чаще выявляют доброкачественные новообразования.

Классификация опухолевых образований и основные виды

Опухолевидные образования делятся по гистологии (клеточному строению) на три основные группы и подгруппы. Подробное изучение структуры проводится в процессе диагностики недуга для того, чтобы спрогнозировать поведение клеток, развитие заболевания и подобрать адекватную терапию.

  1. Эпителиальные. Как понятно из названия, они происходят из эпителиальной ткани железы и встречаются чаще других. В свою очередь они подразделяются на подвиды:
  • серозная (содержащая в себе жидкость, секрет);
  • эндометриоидная (напоминающая по структуре эндометрий). Её особенность – высокая чувствительность к эстрогенам;
  • муцинозная (многокамерная по структуре, наполнена слизью, обычно односторонняя). Она выделяется способностью к быстрому росту с достижением огромных размеров;
  • темноклеточная (ей характерно наличие клеток тёмного цвета, и она самая редкая из всех эпителиальных видов);
  • опухоль Гремора (односторонняя, плотная по структуре, доброкачественная). Её особенность – выработка эстрогенов.

Среди эпителиальных новообразований есть как носящие доброкачественный характер (описанные выше), так и злокачественные, это: аденокарцинома, плоскоклеточный рак (в том числе все его подвиды).

  1. Стромальные. Происходят из стромы яичника (соединительной ткани полового тяжа), и являются особенными тем, что они гормонпродуцирующие.

У них есть свои разновидности:

  • андробластома, она вирилизирующая, т.е. продуцирующая мужские гормоны (андрогены);
  • гранулезоклеточная опухоль яичника, вырабатывающая женские половые гормоны (эстрогены), достаточно распространенная, носящая злокачественный характер;
  • текома и фиброма, появление этих доброкачественных новообразований наблюдается в климактерический период (у женщин старше 50 лет).
  1. Герминогенные опухоли яичников принято рассматривать как особый вид, «старт» этих опухолевых процессов начинается ещё во время внутриутробного развития плода, и поэтому именно их чаще всего выявляют у детей. Кроме тканей полового тяжа они содержат в своей структуре ряд посторонних включений (зачаточные ткани кожи, зубов, хрящевые фрагменты). Среди разновидностей можно отметить:
  • доброкачественные – дисгерминому и тератому;
  • злокачественную хорионкарциному.

Киста как отдельная форма доброкачественной природы

Один из самых частых диагнозов, о котором женщины узнают на приеме у гинеколога, – киста. Здесь сразу следует отметить, что она носит доброкачественную природу и представляет собой полое образование, заполненное жидким содержимым. Большинство кист появляются временно, связаны с процессом овуляции и накоплением в фолликуле излишней жидкости, а затем самостоятельно проходят в течение нескольких менструальных циклов.

Регулярное посещение гинеколога – помогает предупредить заболевание

Врач назначает повторный прием после следующих месячных и проверяет тенденцию к уменьшению. Если через 3 месяца киста не исчезает, то она подлежит хирургическому удалению, т.к. чревата серьезными последствиями (болями, разрывом и внутренним кровотечением).

Стадии патологии

Кроме классификации и определения типа опухоли, для назначения правильного лечения основываются на стадии заболевания. Всего у злокачественного процесса их четыре, и на каждой из них патология сопровождается своими признаками, усиливающимися со временем.

Итак, разделение на стадии происходит по следующим принципам:

первая поражение развивается только в тканях яичника (правого, левого);
вторая начинается рост опухолевого образования с распространением на парный орган и на близлежащие (например, фаллопиевы трубы, матку);
третья наблюдается процесс метастазирования злокачественных клеток на лимфоузлы и органы малого таза;
четвертая обнаружены отдаленные метастазы, они могут быть на почках, печени, в легких, в костных тканях, т.е. злокачественные клетки распространяются с кровью и током лимфы, поэтому поражению может подвергаться любая анатомическая структура.

Какими признаками сопровождается патология

Зачастую опухоли яичника у женщин на раннем этапе своего развития симптомы не проявляют, а обнаруживаются случайным образом при очередном гинекологическом осмотре. Однако во многих случаях уже небольшие новообразования могут вызывать ощущения тяжести и одностороннюю болезненность внизу живота. Проблема в том, что первое время признаки не слишком выраженные, поэтому женщины нередко не обращают на них внимания, объясняя их появление усталостью, поднятием тяжестей, переохлаждением. Это частая причина того, почему онкологию не выявляют своевременно, когда вылечить её проще и быстрее.

С переходом патологии на вторую стадию, боли становятся интенсивнее, могут локализоваться в нижней части живота или же отдавать в поясницу. Обычно усиливаются после поднятия тяжестей и могут возникать во время полового акта.

Основные симптомы опухоли яичника у женщин наблюдаются на второй-третьей стадии процесса, кроме болей, которые могут носить как периодический, так и почти постоянный характер, это:

  • нерегулярность менструального цикла;
  • появление межменструальных выделений;
  • обильные месячные, длительность которых может продлиться больше недели;
  • дискомфорт и боль при половом контакте;
  • увеличенный объем живота, в котором при прощупывании можно ощутить затвердение.

После начала процесса метастазирования, добавляются симптомы, связанные с функцией пораженного органа. Это могут быть проблемы с пищеварением, запоры (если затронут кишечник), учащенное мочеиспускание (если новообразование давит на мочевой пузырь), желтушность кожи (если затронута печень), кровохарканье и кашель (при поражении легкого). На последней стадии может добавиться неврологическая симптоматика, проявляющаяся головокружениями, проблемами с координацией, головными болями.

К числу признаков некоторых опухолей яичника у женщин, например, гранулезоклеточной, относятся проблемы с зачатием и бесплодие. Если же беременность и настает, то нередко она внематочная либо же возникают сложности с развитием плода и вынашиванием ребёнка. Кроме того, во время беременности при развитии метастатической опухоли может случиться разрыв её капсулы, что сопровождается синдромом «острого живота».

Поздние стадии онкологического заболевания данной локализации сопровождаются неспецифической симптоматикой опухолевой интоксикации. Она проявляется:

  • слабостью;
  • повышенной утомляемостью;
  • недомоганием и общим ухудшением самочувствия;
  • отсутствием аппетита;
  • резким снижением веса;
  • появлением асцита (скопления жидкости в брюшной полости);
  • развитием анемии.

Современные методы лечения онкологии яичников

Учитывая то, сколько существует форм и видов заболевания, а также степеней распространенности и запущенности процесса, применяемые методы лечения принципиально отличаются. Кроме того, в учет берется общее состояние и возраст пациентки.

Только врач может назначить адекватное лечение

Если выявлены доброкачественные опухоли яичников, то проводится хирургическое удаление либо самого новообразования, либо с одновременной резекцией прилегающих тканей или одного органа. Эти операции малоинвазивные, в современных клиниках проводятся лапароскопическим методом (инструменты вводятся в брюшную полость через небольшие разрезы на животе, а координация хирургических манипуляций происходит благодаря выведению изображения на экран монитора).

Если диагностика подтвердила злокачественную природу новообразования, то проводится комбинированное лечение, включающее:

  • хирургическое удаление опухоли и органа, причем, если начался процесс метастазирования, то могут удаляться матка, маточные трубы, придатки и региональные лимфоузлы;
  • лучевую терапию;
  • химиотерапию;
  • биотерапию.

Если злокачественные клетки гормонально активные, то программа лечения всегда включает гормонотерапию.

После основного процесса лечения пациенты проходят курс реабилитации, в процессе которого устраняются последствия заболевания. Упор делается на восстановление иммунитета, витаминотерапию, устранение анемии.

Прогнозы и от чего зависит результат

Прогноз зависит от многих факторов, в первую очередь это природа патологии – доброкачественная или злокачественная. Существенное влияние оказывает стадия процесса: чем запущеннее он, тем сложнее и дольше лечение. Также учитывается характер течения заболевания, состояние организма женщины.

Особенность онкологических заболеваний и у женщин, и у мужчин, в том, что даже после полного курса терапии, они нередко рецидивируют. Поэтому, чтобы говорить о полном выздоровлении, следует придерживаться ряда рекомендаций:

  • отказаться от вредных привычек;
  • вести здоровый и активный образ жизни;
  • строго контролировать питание, оно должно быть насыщено полезной пищей (наполненной витаминами, минералами, микроэлементами) и полностью исключать вредные продукты (копченые, жирные, содержащие консерванты);
  • дважды в год проходить осмотр у гинеколога.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector