Острый аднексит

Симптомы и лечение острого аднексита

Острый аднексит (сальпингоофорит) – это одна из форм воспаления придатков матки (яичники и маточные трубы). Заболевание возникает на фоне проникновения различный патогенных бактерий в репродуктивную систему из влагалища. По статистике острый аднексит занимает лидирующую позицию среди всех гинекологических болезней.

Стадии острого аднексита

Развитие острого аднексита происходит поэтапно. В гинекологии заболевание разделяют на 4 стадии:

1. На первом этапе происходит поражение маточных труб (сальпингит) и самой матки (эндометрит), при этом симптомы, как правило, отсутствуют.
2. На втором этапе воспалительный процесс усиливается и в этот момент появляются признаки характерные для сальпингита и эндометрита.
3. На третьем этапе инфекция проникает в яичники, вызывая оофорит, а также провоцируя возникновение абсцессов.
4. На четвертом этапе происходит разрыв образовавшегося абсцесса.

Кроме этого, течение острого аднексита делится на две фазы: токсическую и септическую. В первом случае преобладает аэробная микрофлора начинает преобладать над нормальной. Этот вид острого аднексита сопровождается признаками интоксикации. Во втором случае кроме присоединения анаэробной микрофлоры и утяжеления симптомов болезни образуются гнойные абсцессы. Которые в любой момент могут разорваться и вызвать перитонит.

Причины развития заболевания

Основной причиной развития острого аднексита является инфекция, спровоцированная различными патогенными микроорганизмами. Воспаление придатков может развиться благодаря попаданию в женский организм следующих возбудителей:

• патогенные – стрептококк, стафилококк;
• условно-патогенные – уреаплазма, энтерококк, микоплазма;
• венерические – трихомонады, гонококки;
• вирусные – ВПЧ (вирус папилломы человека), генитальный герпес.

Нередко происходят ситуации, когда во время обследования у женщины выявляют смешанную инфекцию. При этом такое сочетание патогенных бактерий усложняет не только диагностику заболевания, но и его последующее лечение. Также комбинирование нескольких групп микроорганизмов провоцирует осложнения, и увеличивает риск перехода острого сальпингоофорита в хроническую форму.

Кроме перечисленных причин, существует еще ряд негативных факторов, способствующих развитию острого аднексита. К основным из них можно отнести:

• сбои в работе иммунной системы;
• переохлаждение;
• хронические эндокринные заболевания;
• инфекции мочеполовой системы;
• беспорядочные половые контакты;
• длительный период ношения внутриматочной спирали.

Еще одним провоцирующим фактором может выступить нарушения в работе кишечника. Так как запоры способствуют застою крови в органах малого таза.

Клинические проявления

Острая форма аднексита с характерными симптомами. К основным из них можно отнести:

• сильная резкая боль внизу живота;
• озноб;повышенная температура;
• гнойные выделения;
• кишечные расстройства;
• общая слабость.

Гинекологи отмечают, что нередко двухсторонний аднексит развивается одновременно с воспалением матки. Также воспаление придатков могут сопровождать меноррагия и альгодисменорея. Чем дальше прогрессирует заболевание, тем больше шансов, что в области придатков образуются гнойные абсцессы. В такой ситуации риск разрыва фаллопиевой трубы и развития пельвиоперитонита достаточно велик. В случае сильной интоксикации могут развиться изменения со стороны сосудистой и нервной системы.

Ярко выраженные клинические проявления при неосложненной форме острого сальпингоофорита сохраняются приблизительно 7–10 дней. Затем симптомы начинают постепенно угасать, температура приходит в норму, снижаются болевые ощущения. Если лечение острого аднексита подобрано правильно и начато своевременно, то полное излечение гарантированно. В противном случае велик риск перехода заболевания в хроническую форму.

Методы терапии

В первую очередь острая форма аднексита это прямое показание для размещения пациента в стационар. Основная схема медикаментозной терапии включает в себя следующие пункты:

• анальгетики, для достижения обезболивающего эффекта;
• противомикробные препараты;
• инфузионная терапия, для устранения интоксикации;
• антибактериальные препараты;
• средства бактерицидного действия;
• антигистаминные препараты.

При развитии гнойных процессов врач принимает решение о проведении лапароскопии. О время этой операции аккуратно изымают гнойное содержимое, а затем проводят орошение пораженного места антибактериальными и антисептическими препаратами.

Если процесс развития заболевания достиг критической отметки и существует реальная угроза возникновения септического состояния лечение проводят с помощью комбинации антибиотиков. Для уничтожения патогенной микрофлоры назначают бактерицидные препараты. Кроме перечисленных действий, для лечения острого аднексита, применяют пункцию заднего свода влагалища с одновременным введением антибактериальных препаратов.

Если медикаментозная терапия не дала результата, то очаг воспаления удаляют хирургическим методом. После того как острое состояние купировано специалисты рекомендуют пройти курс физиотерапии. Для этих целей чаще всего используют вибромассаж, терапию звуковыми волнами и электрофорез.

Физиотерапия позволяет снять отечность тканей, болезненность пораженной области, а также снизить риск образования спаек. С этой же целью применяют парафинотерапию и ванночки с хлоридно-натриевыми минеральными водами.

Женщинам после купирования острого аднексита настоятельно рекомендовано санаторно-курортное лечение. Во время лечения следует вести здоровый образ жизни и соблюдать специальную гипоаллергенную диету.

Сбалансированное и регулярное питание поможет восстановить защитные функции организма и повысить иммунитет.

Профилактические меры

В первую очередь женщина должна тщательно соблюдать правила интимной гигиены. Во время менструации подмываться нужно не менее двух раз в день. Смена гигиенических прокладок должна происходить своевременно, а вот от использования тампонов лучше отказаться.

Нижнее белье следует подбирать из хлопчатобумажной ткани. Это связано с тем, что синтетика усиливает риск развития различных воспалительных процессов половых органов. Во время приема ванны необходимо следить, чтобы мыло не попадало в полость влагалища, так как она вымывает полезную микрофлору. Кроме этого, во время проведения гигиенических процедур категорически запрещено использовать чужие мочалки, губки или полотенце. Основная профилактика сводится к следующим пунктам:

• проходить профилактические осмотры у гинеколога не реже двух раз в год;
• соблюдать правила интимной гигиены;
• исключить стрессовые ситуации, чрезмерные физические нагрузки и переохлаждение;
• своевременно проводить лечение любых заболеваний органов малого таза;
• при половом акте использовать современные средства контрацепции.

Помните, женщине категорически нельзя сидеть на любых холодных поверхностях. Особенно это касается голой земли и камней. Для того чтобы не провоцировать застой крови в малом тазу, нижнее белье должно быть свободным.

Внимание, осложнением острого аднексита, могут стать такие патологии, как внематочная беременность, бесплодие, нарушения менструального цикла и хронические боли в области таза. Поэтому лечение должно проводиться своевременно и под контролем врача. Самолечение может нанести непоправимый вред здоровью.

Аднексит

Что такое аднексит у женщин?

Аднексит характеризуется воспалением яичников и маточных труб. Второе название патологии – сальпингоофорит.

Отдельное воспаление маточных труб встречается крайне редко, но обычно начинается болезнь именно здесь. В этом случае говорят об остром сальпингите. Патологии больше подвержены сексуально активные женщины в возрасте до 30 лет. Относиться к заболеванию надо серьезно, без лечения оно может перейти в хроническую форму и вызвать бесплодие.

Причины аднексита

Основной причиной патологии являются инфекции: стрептококк, микобактерии туберкулеза, стафилококк, гонококк, кишечная палочка. Разделяют восходящий и нисходящий путь попадания. Восходящий путь – в результате попадания возбудителя в наружные половые органы через влагалище инфекция проникает в трубы и яичники. При нисходящем заболевание попадает уже из имеющегося очага воспаления с током лимфы или крови.

Условием возникновения аднексита является ослабление иммунитета, несоблюдение правил личной гигиены, недавно перенесенное инфекционное заболевание, незащищенные половые контакты, а также слишком быстрое возобновление сексуальной жизни после гинекологических операций, аборта или родов, о чём хороший акушер-гинеколог всегда предупредит. Провоцировать воспаление может наличие внутренней спирали.

Классификация

1. По локализации патологию делят на следующие формы.

Чаще всего встречается двухсторонний аднексит, т.е. воспалительный процесс захватывает придатки с двух сторон. Регистрируется и односторонний сальпингоофорит:

• Левосторонний аднексит – воспаление левого яичника и фаллопиевых труб.
• Правосторонний аднексит характеризуется воспалением правого яичника и болью в правой стороне живота, которая сходна с ощущениями при аппендиците.

2. По стадиям заболевание делится:

• острый аднексит – начальная степень;
• подострый – редкое явление, обычно наблюдается при микозной или туберкулезной форме;
• хронический аднексит – третья стадия, которая возникает, если не было проведено действенное лечение в острой стадии.

Понятие «острый аднексит» может характеризовать еще и длительность воспалительного процесса, а не только его активность.

Лучшие врачи по лечению аднексита

Симптомы аднексита

Симптомы заболевания зависят от того, в какой форме протекает патология.

Острый аднексит, симптомы:

• Появление сильных болей в животе справа или слева, при двухстороннем аднексите болевой синдром проявляется снизу живота. Иногда боли имеют тянущий характер и могут отдавать в поясницу, прямую кишку, крестец.
• Влагалищные выделения сукровичного, серозного или гнойного характера.
• Резкое ухудшение общего состояния.
• Лихорадка, температура может подняться до 39˚C.
• Мышечные и суставные боли.
• Упадок сил.
• Частые позывы к мочеиспусканию.

Если адекватное лечение отсутствует, то болезнь переходит в хроническую форму, встречается и первично хронический аднексит, не имевший острых симптомов.

Хронический аднексит, симптомы:

• Тянущие боли внизу живота, которые проявляются периодически, обычно до и после менструации.
• Дискомфортные ощущения во время полового акта – диспареуния.
• Из-за спаечного процесса нарушается менструальный цикл.
• В результате перенесенных заболеваний и сильных стрессов хронический двусторонний аднексит может обостряться. Тогда у женщин возникают симптомы острого аднексита.

Данная форма болезни может протекать бессимптомно, оно выявляется при обследованиях, связанных с бесплодием. Частым осложнением патологии является непроходимость маточных труб и нарушение работы яичников.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Постановка точного диагноза сложна. Симптомы хронического аднексита размыты, а его лечение длительно. Признаки острого процесса характерны для множества заболеваний органов малого таза.

Для диагностики проводят гинекологический осмотр, берут лабораторные анализы влагалищных выделений, мочи и крови. Если в материалах обнаружены микроорганизмы, являющиеся возбудителями патологии, а в крови – воспалительный процесс, то ставится диагноз «аднексит».

Как вспомогательный метод, часто назначается УЗИ. При обследовании может визуализироваться расширение маточных труб и воспалительный экссудат. На фото можно увидеть свободную жидкость в малом тазу, что характерно для аднексита.

В случаях когда врач подозревает туберкулезную форму заболевания, производится посев менструальной крови, реакции Манту и Коха, а также проводится рентгенография полости матки.

Самым точным диагностическим методом является лапароскопия, к ней прибегают лишь в сомнительных случаях, а также когда лечение антибиотиками не устранило симптомы аднексита. Эндоскопическое исследование позволяет визуализировать маточные трубы и яичники и обнаружить симптомы и признаки аднексита: воспаленную слизистую оболочку в остром периоде, скопление гноя, спаечный процесс при хроническом двухстороннем аднексите.

Как лечить аднексит?

В зависимости от течения болезни, практикуются разные подходы. При появлении симптомов аднексита необходимо срочно обратиться к врачу, он проведет диагностику и назначит лечение. Самолечение может только усугубить проявления болезни. Главным образом лечение аднексита производится антибиотиками.

Лечение острого аднексита

Острая форма патологии требует госпитализации пациентки в стационар. В редких случаях, когда больная по объективным причинам не может лечь в больницу, проводится лечение специальными препаратами в домашних условиях.

Назначается постельный режим, проводится обезболивание медикаментозными средствами. Для того чтобы снять воспаление при аднексите, назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты. Курс составляет около двух недель, предпочтение при лечении аднексита отдается антибиотикам цефалоспориновой или пенициллиновой группы.

Для устранения симптомов общей интоксикации внутривенно используют витаминные препараты.

При обнаружении гнойного процесса применяется хирургическое лечение. Операцию выполняют лапароскопически, при этом производится эвакуация гнойного содержимого, и антибактериальные препараты вводят непосредственно в область поражения. Иногда используется открытый хирургический метод.

В целом в лечении острого процесса применяют:

• антибиотики широкого спектра действия;
• противоаллергические средства;
• обезболивающие препараты;
• противовоспалительные средства;
• витамины.

Часто пациенты задают вопрос: «Как вылечить хронический аднексит?». Ответить на него непросто, поскольку при лечении хронического аднексита длительно применяются различные препараты. Одними антибиотиками нельзя вылечить хронический процесс, поэтому подбирается комплексная терапия: рассасывающая, противомикробная, противовоспалительная, иммуностимулирующая.

Важно помнить, что если появились даже незначительные симптомы хронического аднексита, лучше обратиться к врачу и начать лечение.

Подбираются антибиотики с учетом возбудителя. После того как острая фаза стихнет, назначаются физиотерапевтические методы, грязелечение, гинекологический массаж. Действенными считаются магнитосветолазерные и квантовые процедуры аппаратами «Милта».

Многие гинекологи считают оправданным назначение комбинированных оральных контрацептивов на период лечения. Это помогает избежать некоторых осложнений, например, внематочной беременности при непроходимости труб.

Назначаются свечи при аднексите, главным образом, это нестероидные противовоспалительные средства. Они могут применяться интравагинально или ректально. Также применяется препарат «Лонгидаза», который обладает протеолитическими свойствами и помогает избежать образования спаек, а также рассасывает их.

Лечение аднексита народными методами

В лечении хронического аднексита можно дополнительно использовать отвары и настои трав.

• Это может быть готовый гинекологический сбор, который продается в аптеке. Также используют отвары ромашки, боровую матку, золотой ус. Для укрепления иммунитета применяют эхинацею, мумие, женьшень, мед и другие продукты пчеловодства. В качестве укрепляющего средства применяют сок алоэ с медом, в соотношении 1:1.
• Полезны будут ванны из стеблей можжевельника. Для этого пять килограммов стеблей заливают ведром кипятка и настаивают два часа. Процеженное средство добавляют в теплую ванну.
• Можно употреблять свежий чеснок и лук, которые являются природными биостимуляторами и антибиотиками.
• При обострении наряду с медикаментозными средствами можно употреблять свежевыжатые соки калины и тыквы.

Обязательно стоит перед применением любых лекарственных средств посоветоваться с гинекологом. Он расскажет, как лечить хронический аднексит, даст рекомендации по образу жизни, объяснит подробности гинекологической гимнастики, которая является важной составляющей выздоровления.

Физиотерапия

Важную роль в лечении воспаления придатков и маточных труб играет физиотерапия.

В период ремиссии хронического процесса применяется ультразвук. Он оказывает болеутоляющий и фибролитический эффект. Также используются импульсные токи высокой чистоты. Пациенткам младше 35 лет рекомендуется применение магнитного поля ультравысокой частоты, а также вагинальные тампоны из лечебной грязи.

Применяется бальнеотерапия, влагалищные орошения с хлоридно-натриевыми, сульфидными минеральными водами.

При ановуляторных циклах назначается электрофорез йода с цинком. Показано применение вибрационного массажа, электрофореза меди, также эффективны грязи и минеральные воды.

Осложнения воспаления

Грозным осложнением сальпингоофорита является переход воспаления в брюшную полость, при этом развивается перитонит. Ухудшается общее состояние организма, резко подскакивает температура, возникают интенсивные боли внизу живота. Если срочно не начать лечение, то осложнение может закончиться летальным исходом.

В результате непроходимости труб может возникнуть стойкое бесплодие. Это также чревато развитием внематочной беременности.

Часто у женщин наблюдается нарушение менструального цикла. Месячные бывают скудными или, наоборот, очень обильными. Могут наблюдаться межменструальные кровотечения.

Крайне болезненным становится половой акт, снижается либидо.

Диета при сальпингоофорите

В период обострения показана гипоаллергическая диета. Из рациона исключаются грибы, шоколад, белки яиц. Ограничиваются углеводы и потребление соли. Калорийность рациона должна быть не более 2300 ккал.в сутки. При этом отдается предпочтение тушеной или вареной пищи.

Во время ремиссия особая диета не нужна, но стоит придерживаться принципов правильного питания. Употреблять пищу, богатую витаминами и микроэлементами, готовить свежие блюда, ограничить употребление копченостей, жирных и острых блюд, газировки. Необходимо выбрать оптимальный питьевой режим и выпивать не менее 1,5 литров жидкости в день.

Опасность

Признаки аднексита, особенно хронической его формы, могут быть слабо выраженными. А длительное существование воспаления в полости малого таза может приводить к появлению спаек, что может послужить причиной трудностей с зачатием ребенка в будущем.

Группа риска

В группу риска входят женщины, которые:

• используют гормональные противозачаточные средства;
• часто выполняют спринцевания.

Профилактика

Для того чтобы предупредить развитие аднексита,необходимо соблюдать следующие рекомендации.

• Защищать организм от переутомлений и охлаждений.
• Использование рациональной контрацепции.
• Своевременное лечение заболеваний органов малого таза.
• Предупреждение абортов.
• Проведение ранней диагностики заболеваний, передающихся половым путем.
• Обязательное обследование полового партнера.
• Соблюдать правила личной гигиены, не пользоваться чужими полотенцами, салфетками, мочалкой.
• Не стоит носить тесную одежду, которая способствую нарушению кровообращения.
• Раз в полгода должен проводиться плановый осмотр у гинеколога.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Аднексит: причины, симптомы и лечение патологии

Гинекологические заболевания — наиболее распространенные болезни половой сферы. По медицинской статистике 60% пациенток имеют патологии мочеполовой сферы. Среди распространенных заболеваний — аднексит у женщин.

Аднексит — это тяжелая болезнь, затрагивающая яичники, нарушающая деятельность половой системы, а также близлежащих тканей.

При отсутствии должного лечения болезнь переходит в более опасную форму. В статье подробно разберем, что такое аднексит в гинекологии, как лечить, а лучше предупредить патологию.

Классификация

Заболевание классифицируется по следующим признакам:

• характеру распространения инфекции;
• типу течения;
• иногда по возбудителю патологии.

Разновидности болезни следующие:

• острая либо хроническая форма;
• серозный либо гнойный процесс;
• односторонний аднексит или двустороннее его распространение;
• сальпингит (инфицирование маточных труб) либо оофорит (заболевание яичника).

Причины

Главная причина половых проблем, провоцирующих воспаление, кроется в проникновении внутрь половой системы патогенной микрофлоры. Аднексит у женщин способны спровоцировать как чужеродные микроорганизмы, так и собственные, которые обитают во влагалище постоянно — условно-патогенные бактерии. Инфицирование придатков провоцирует попадание в фаллопиевы трубы болезнетворных бактерий либо вирусов:

• из системы кровотока;
• через сигмовидную либо слепую кишку;
• поражение через влагалище (сначала инфекция проникает в цервикальный канал, после в маточную полость, далее по трубам в придатки).

Симптомы

Признаки аднексита напрямую связаны со следующими факторами:

• беспорядочные интимные контакты;
• близость при месячных без защитных средств;
• переохлаждение организма из-за слабых защитных механизмов;
• перенесенные без лечения воспалительные заболевания придатков или иных органов женской половой сферы.

Острое течение

Острый аднексит — развивающееся воспаление, которое становится причиной возникновения проявлений, напоминающих иные расстройства. Чтобы идентифицировать источник патологического нарушения, его локализацию, необходимо проанализировать симптомы аднексита:

• поднятие температуры тела до 38–38,5 градусов;
• появление болей в животе, общее недомогание, судороги мышц, обильное потоотделение, озноб;
• режущие неприятные ощущения внизу брюшины, усиливающиеся при половой близости, заполненном кишечнике либо мочевом пузыре.
• боль отдается в области копчика и поясницы;
• при пальпации живота у пациентки появляется ощущение распирания внутренних органов (воспаленных придатков);
• при запущенном состоянии к симптомам относится выделение гнойного содержимого;
• нарушается мочеиспускание.

При отсутствии терапии воспаление приобретает вариант хронического состояния.

Хроническое течение

Аднексит такой формы сопровождается не сильно выраженными симптомами. К признакам скрытого воспаления относятся такие симптомы:

• усиление болей внизу живота;
• слабость волнообразного характера проявлений;
• температура тела субфебрильная;
• выделения из вагины гнойные, слизистые со зловонным запахом;
• сбои менструального цикла;
• снижение либидо;
• нарушение гормонального фона, психического состояния больной;
• потеря устойчивости.

Чтобы устранить эти симптомы аднексита, важно своевременно пройти адекватное лечение. Важно, чтобы женщины соблюдали все предписания гинеколога и выполняли назначенные процедуры согласно схеме. Такой подход позволит в дальнейшем избежать осложнений.

Диагностика

Лечение женщины начинается с ее обследования. Во время посещения врача выясняется анамнез:

• симптомы аднексита у женщин;
• количество абортов;
• наличие внутриматочной спирали;
• были ли осложненные роды;
• какие перенесены воспаления придатков;
• проводится осмотр и берется мазок с целью определения микробного возбудителя.

В случае необходимости пациентку направляют на дополнительное обследование, для чего проводят:

• УЗИ мочеполовой сферы;
• гистеросальпингографию (рентген) для исследования придатков одновременно с маткой при введении контрастного компонента;
• функциональные тесты, чтобы выявить сбои ежемесячного цикла.

Оздоровительные действия

Лечение острой фазы осуществляется в условиях стационара, где пациентке обеспечивают покой, подходящий уход, диету и контроль анализов. С целью снятия воспаления предписываются следующие препараты:

Они восстанавливают соединительные ткани, поврежденные воспалениями и спайками. Помогают же остановить инфекционное заражение антибиотики, которые уничтожают всю патогенную микрофлору:

• Сумамед;
• Метронидазол;
• Амоксиклав;
• Азитромицин;
• Цефтриаксон;
• Ципролет.

Борьба с хроническим воспалением

Первостепенная задача при тяжелом состоянии — остановка острой фазы патологии. Для этого применяют таблетки, уколы, свечи. При лечении рекомендованы антибиотики, средства, стимулирующие кровообращение. В лечении используется методика обострения процесса. Для этого назначают Продигиозан. На курс нужно 4 ампулы. Между их вводом делают трехдневные промежутки.

При вялотекущем периоде болезни придатков назначают:

• Аутогемотерапию. При процедуре в ягодицу пациентки вводят ее же венозную кровь. Благодаря этому активируется иммунитет.
• Физиотерапия. Используют ультрафиолетовое излучение, чтобы повысить иммунитет, а также процедуры электрофореза.
• Магнитотерапия. Неплохо помогает в лечение применение аппарата «Алмаг», который купирует боль и устраняет воспаление.

В комплекс оздоровительных мероприятий включают также витаминизацию, диету, специальные физические упражнения и гормональную терапию.

Рекомендованы такие физиологические процедуры:

• УФ-облучение;
• электрофорез с медикаментами;
• УВЧ-терапия;
• ультразвук;
• вибромассаж.

Физиотерапевтические мероприятия, используемые при воспалительной реакции в придатках, уменьшают экссудацию тканей. Они имеют рассасывающий, обезболивающий эффект, помогают уменьшить развитие спаек. Когда наблюдается хроническая фаза заболевания придатков, улучшат состояние лечебные грязи, орошения влагалища сульфидными либо хлоридно-натриевыми водами, парафинолечение, терапевтические ванны.

Народные средства

Терапия сальпингоофорита с помощью целебных трав, как дополнительное средство воздействия на патологию, также допустима. С помощью некоторых растений можно улучшить состояние больной, замедлить воспалительный процесс. Знахари рекомендуют:

1. Выполнять спринцевание настоем шалея, ромашки, хвоща полевого и донника. Подобные растения характеризуются местным противовоспалительным и антисептическим действием. Отвары можно сделать на основе отдельного компонента, но лучше использовать сбор трав. Для рецепта понадобится 1 ст. л. такой смеси, разведенная в 200 мл воды.
2. Боровая матка, предназначенная для приема внутрь. Трава обладает благотворным воздействием на детородную функцию. Она оказывает противомикробное, противовоспалительное, а также иммуномодулирующее действие, поддерживает организм.

Диета

Соблюдение режима специального питания при подобном диагнозе способствует укреплению устойчивости организма к инфицированию, улучшению обменных процессов в зоне поражения. Во время рецидива аднексита пациентке показана гипоаллергическая диета.

Суммарное количество компонентов в ежедневном рационе должна составлять:

• белок — 100 г;
• жиры — 70 г;
• углеводы — 270–300 г.

Общая калорийность меню не должна превышать 2300 ккал в сутки. Необходимо использовать щадящие режимы приготовления блюд: варку либо тушение. После стихания симптомов болезни можно разнообразить стол. Однако рацион обязан оставаться сбалансированным и полезным.

Профилактика

Рискуют заболеть аднекситом женщины, у которых присутствуют половые инфекции, те, кто используют для предотвращения беременности внутриматочные спирали. Также высока вероятность патологии после хирургической операции на органах малого таза, беременности, завершившейся искусственными либо самопроизвольными абортами.

Риск развития последствий патологии требует заботы о собственном здоровье, в чем помогает своевременная профилактика:

• исключение провоцирующих моментов (переохлаждений, ИППП, частых стрессов);
• профилактика абортов, применение только рациональных вариантов предотвращения нежелательной беременности;
• когда возникает необходимость — выполнение только медикаментозного аборта;
• проведение своевременной, адекватной и полной терапии любых воспалений в мочеполовых органах;
• систематические посещения гинеколога.

Последствия заболевания

Аднексит — тяжелое заболевание, которое при неправильном лечении или его отсутствии чревато осложнениями:

• Апоплексией яичника. При такой патологии происходит повреждение стенки яичника. Патогенные микробы «разъедают» тонкую оболочку, вызывая ее разрыв при малейшем напряжении.
• Пельвиоперитонит с поражением брюшины. Достаточно опасное состояние для жизни, поскольку при его развитии возможен сепсис или обширное заражение патогенной микрофлорой.
• Эндометрит. Вызывает воспаление внутри матки.
• Параметрит. Патология вызвана нарушениями в соединительной ткани. Указывает на распространение инфекции.
• Аденомиоз. Представляет собой доброкачественные разрастания стенок матки. Утолщается слизистая эндометрия, она прорастает внутрь глубоких мышечных слоев. После этого невозможно зачатие, месячные выделения становятся болезненными.
• Кольпит. Происходит инфицирование влагалища.
• Сальпингит. Патологические нарушения, развивающиеся непосредственно в трубах. Состояние чревато бесплодием и непроходимостью.
• Оофорит. Становится причиной воспаления яичников, нарушая их структуру и работу. При таком диагнозе появляется риск разрыва оболочек.
• Спайки, при которых происходит нарушение тканевой целостности. Заживая, ткани стягиваются и рубцуются.

Заключение

Аднексит — серьезная патология, требующая срочной терапии. Если женщина проигнорирует симптомы, не посетит гинеколога либо откажется следовать его рекомендациям — ей грозит бесплодность. Запрещено заниматься самолечением, поскольку медикаменты требуется подбирать индивидуально, когда получены результаты всех анализов.

Аднексит

Аднексит (сальпингоофорит) ­ – воспаление придатков матки — яичников и маточных труб.

Заболевание бывает острого и хронического течения. Как правило, в хроническую фазу переходит вовремя невыявленный или недолеченный острый аднексит.

Сальпингоофорит опасен гнойными осложнениями, а также возникновением спаек и, как следствие, непроходимостью маточных труб. Это приводит к женскому бесплодию, невынашиваемости, внематочной беременности.

Болезнь иногда протекает без выраженных симптомов – примерно в 20% случаев, и обнаруживается уже на стадии спаечного процесса. Поэтому лучше вовремя посещать гинеколога и сдавать анализы на инфекции, чем потом долго лечиться от бесплодия.

Причины заболевания

Воспаление придатков всегда вызывают патогенные микроорганизмы – стафилококковая, стрептококковая, кишечная, грибковая, туберкулезная инфекции и любые ИППП (инфекции, передающиеся половым путем).

Инфицирование может происходить извне – при незащищенных половых контактах, купании в грязной воде, неаккуратном выполнении интимных гигиенических процедур. В этом случае мы говорим о восходящем пути передачи инфекции – то есть из влагалища к внутренним половым органам.

Сами по себе половые органы внешние и внутренние не являются стерильными – в них присутствует собственная микрофлора, которая может содержать и условно патогенный бактерии, например стафиллококк. При нормальной работе иммунной системы организм поддерживает баланс микрофлоры, когда количество «хороших» микроорганизмов превышает число болезнетворных. Однако при ослаблении иммунитета патологическая флора начинает усиленно размножаться, вызывая воспаление. Провоцировать снижение иммунного ответа могут различные неблагоприятные факторы – ОРВИ, системные заболевания, переохлаждение, стрессы. Недаром в народе знают, что сидение на холодном приводит к «женским болезням». Безусловно, заболевание вызывает не холод, а иммунный сбой, вызванный переохлаждением.

Микробы и вирусы могут попадать во внутренние половые органы женщины из других систем организма, в которых присутствует очаг инфекции. Это могут быть почки, мочевой пузырь, миндалины, и любой другой орган. Микроорганизмы разносятся из больного органа по кровеносной и лимфатической системе, попадая в маточные трубы, и провоцируя воспаление внутренних половых органов женщины. В этом случае говорят о нисходящем пути распространения болезни.

Какие факторы могут приводить к заболеванию сальпингоофоритом:

• Раннее начало половой жизни.
• Беспорядочные половые связи без барьерного предохранения.
• Несоблюдение требований гигиены.
• Половая жизнь во время месячных.
• Несвоевременная замена внутриматочной спирали. Сама ВМС является фактором риска для проникновения патогенов из шейки матки в ее полость, а потом в трубы. А если период пользования этим контрацептивом превышает установленный срок, это может приводить не только к аднекситу, но также к абсцессу яичника и трубы, и даже перитониту.
• Состояния сниженного иммунитета. Это могут быть системные заболевания, онкологические процессы, эндокринные патологии, туберкулез, ВИЧ.
• Стресс. Сильный или длительно протекающий стресс ведет к истощению иммунитета и развитию воспалений.
• Гинекологические инвазивные вмешательства. Аборты, диагностические выскабливания, послеродовая травматизация.
• Острые и хронические бактериальные и вирусные инфекции. Ангины, пиелонефриты, ОРВИ (в том числе грипп) и т.д.
• Переохлаждение. Работа в неблагоприятных условиях, одежда не по погоде, купание в холодной воде.

Симптомы и лечение аднексита зависят от его вида.

Классификация аднекситов

По характеру протекания сальпингоофориты делятся на такие виды:

1. Острый. Характерен выраженной клинической картиной – повышением температуры, болями внизу живота.
2. Подострый – симптоматика смазана.
3. Хронический – протекает длительно, с ремиссиями и рецидивами.

По расположению очага воспаления:

1. Первичный – очаг воспаления изначально возникает в придатках.
2. Вторичный – воспалительный процесс переходит на придатки из других органов малого таза – прямой кишки, мочевого пузыря, аппендикса.

По локализации болезни. Одно- или двухсторонний – когда в воспаление включены придатки только справа или слева, или же с обеих сторон.

Симптомы сальпингоофорита

Острый аднексит протекает с выраженными симптомами:

• Значительное повышение температуры – от 37,5С до 39С.
• Сильная боль внизу живота. Носит режущий, колющий характер. Как правило иррадиирует (отдает) в бедро, прямую кишку, крестец. Интенсивность и характер боли не меняется в любом положении.
• Патологические выделения из влагалища. Они могут быть зеленого цвета, пенистые, с неприятным запахом. Подобные выделения из влагалища нередко свидетельствуют о том, что возбудителем заболевания является ИППП. В этом случае чаще наблюдается двусторонний аднексит.
• Частые позывы к мочеиспусканию или дефекации.
• Рези во время мочеиспускания.
• Симптомы интоксикации. Озноб, слабость, апатия, тошнота (может быть до рвоты), головная боль.

Наличие острых симптомов хоть довольно мучительно, но неплохо для прогноза заболевания – у женщины есть шанс немедленно обратиться за врачебной помощью и получить адекватное лечение. Вовремя и качественно пролеченный аднексит может уйти без последствий.

• Боль средней интенсивности, которая усиливается при ходьбе или физической активности.
• Субфебрильная температура.
• Общее самочувствие удовлетворительно.

Если женщина при наличии острых симптомов занялась самолечением или не закончила курс, назначенный врачом, болезнь переходит в хроническую фазу. Это же может случиться при подостром течении, если женщина игнорирует недомогания, которые кажутся незначительными, и долго не обращается к врачу. Хуже всего бессимптомный аднексит, когда женщина не знает, что больна. Тем временем воспаление «тлеет» в организме, приводя к серьезным нарушениям репродуктивного здоровья.

Симптомы хронического воспаления придатков:

• Нарушения менструального цикла.
• Болезненные месячные.
• Субфебрильная температура при обострении.
• Тянущая, ноющая боль внизу живота.
• Болезненность при половом акте.
• Снижение либидо.
• Характерно угнетенное психическое состояние.

Женщине очень важно быть внимательной к своему здоровью и не игнорировать даже незначительные симптомы, если они длятся долго или регулярно возникают.

Осложнения аднексита

Спаечная болезнь

Наиболее частое осложнение сальпингоофорита – спайки. Около 20-30% случаев женского бесплодия бывает вызвано именно ими.

Каков же механизм образования спаек?

Воспалительный процесс приводит к тому, что возникающие микротравмы в тканях яичников и труб начинают покрываться нитевидным белком – фибрином. Он носит защитную и противовоспалительную функцию, но при этом способствует образованию рубцов.

Через несколько дней фибриновые нити преобразуются в плотные соединительные волокна, которые разрастаются внутри органа, а также «склеивают» между собой органы соседние. Таким образом их подвижность снижается, и даже искажается форма. Это приводит к серьезным нарушениям работы репродуктивной системы.

Маточные трубы уменьшаются в диаметре, и даже могут спаиваться с яичниками. Также в результате спаек и воспаления нередко возникает гидросальпинкс – скопление жидкости в трубах. Это делает невозможным зачатие плода – яйцеклетка не может попасть в фаллопиеву трубу, затрудняется передвижение по ней сперматозоидов, зародыш не может попасть в полость матки. Также спайки провоцируют внематочную беременность и гибель плода на ранних сроках.

Процесс образования спаек продолжается еще около месяца после купирования воспалительного процесса. Чем позже начато лечение, тем сложнее они рассасываются.

Нарушение работы яичников

Длительное воспаление приводит к аутоиммунным реакциям, когда иммунитет начинает бороться не только инфекцией в придатках, но и против самих придатков, принимая их клетки за чужеродные. Таким образом происходит разрушение ткани яичников и, как следствие, их дисфункция.

Это носит такие проявления:

• Сбои месячного цикла.
• Маточные кровотечения.
• Гипофункция яичников.
• Ранний климакс.
• Формирование кист яичников.

Гнойные осложнения

В результате воспаления могут возникнуть скопления гноя в яичниках (абсцесс яичников) и в полости маточных труб (пиосальпинкс).

Это заболевания характерны тяжелым состояниями пациентки – высокой температурой, лихорадкой, острой болью в животе. Это грозные осложнения, угрожающие жизни женщины, которые требуют немедленного оперативного вмешательства.

Диагностика

Предварительно поставить диагноз «аднексит» гинеколог может на основании симптомов и гинекологического осмотра – надавливание на область яичников вызывает у женщины боль.

Для точного установления диагноза назначается такие исследования:

• Общеклинический анализ крови. При воспалительном процессе повышаются показатели СОЭ и лейкоцитов.
• УЗИ органов малого таза. Диагностическим критерием является наличие жидкости в области малого таза и внутри маточных труб, нечеткость контура яичника, кисты, признаки спаек, и болезные ощущения у пациентки при работе узиста датчиком.
• Микробиологический анализ выделений из влагалища для определения возбудителя болезни.

Дополнительно могут быть использованы другие методы – лапароскопия, бакпосев, термометрия.

Лечение

Терапия аднексита зависит от формы заболевания. Но это всегда комплексный подход, направленный на уничтожение инфекции, восстановление иммунитета пациентки, предупреждение или терапию спаек.

В обязательном порядке назначается антибактериальная терапия – макролиды, цефалоспорины, пенициллины.

В острый период может быть назначено два и более препарата. Сначала их применяют внутримышечно или внутривенно, а затем переходят на таблетированный прием.

Желательно, чтобы препараты назначались по результатам посевов микрофлоры и проверки чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Также назначают такие препараты:

• Витаминные комплексы для укрепления иммунитета.
• Нестероидные противовоспалительные.
• Иммуномодулирующие.
• Противоаллергические для снятия отека.

Местно назначают свечи и кремы с антибактериальным и противомикробным действием.

Обязательно применяются препараты, угнетающие размножение грибков.

Спайки лечат на ранней стадии их формирования рассасывающими препаратами, а также при помощи специфических ферментов, которые расщепляют патологическую фиброзную ткань.

После снятия острой фазы и перехода ее в подострую осторожно подключают физиопроцедуры – магнит, УВЧ, электрофорез, ультразвук.

Внимание! В острый период категорически противопоказаны тепловые процедуры, так как они могут привести к развитию гнойных процессов. Поэтому народные рецепты типа «посидеть в горячем травяном отваре» могут быть опасны для жизни.

Острый аднексит требует госпитализации. При лечении обострений хронического аднексита или подострого его течения можно обойтись дневным стационаром или амбулаторным лечением.

При хроническом аднексите также назначают антибиотики. Более широко используется физиопроцедуры и иммунокорректирующие схемы. В период ремиссии хороший результат дают грязи и ванны.

Оперативное вмешательство – крайняя мера при аднексите. Применяют его при абсцессах яичников и пиосальпинксах. Также для восстановления репродуктивной функции при спаечной болезни.

Профилактика

Чтобы уберечься от аднексита нужно соблюдать ряд правил:

• Заботиться о гигиене половых органов
• Избегать беспорядочных половых связей и незащищенного секса.
• Вести здоровый образ жизни, чтобы сохранять высокий иммунитет.
• Избегать переохлаждений.

И очень важно регулярно проходить профилактическое обследование у гинеколога.