Параноидная (параноидальная) шизофрения

Параноидальная шизофрения

Параноидальная шизофрения представляет собой достаточно изнурительное психическое заболевание.

Еще его называют параноидальным шизофреническим расстройством.

Основной особенностью данной болезни считается утрата связи с окружающим миром и реальностью, вследствие чего теряется всякая способность функционировать и жить полноценной жизнью.

Симптомы и признаки

Такую болезнь, как параноидальная шизофрения, относят к психотическим расстройствам.

Среди ее основных симптомов чаще всего приходится сталкиваться со слуховыми галлюцинациями, а также деформированным мышлением.

Нередко человек, страдающий от такого недуга, уверен, что его преследуют и против него составляют заговоры. Вместе с тем он не теряет способность концентрировать внимание на тех или иных важных вещах, память не ухудшается, да и с эмоциональной апатией не приходится сталкиваться.

Согласно описаниям пациентов, течение параноидной шизофрении представляется им в качестве борьбы против темного и разобщенного мира .

В такой жизни доминируют чувства подозрительности, сомнений и изоляции. Каждый день приходится слушать голоса внутри себя, возможны даже видения.

Вот по каким симптомам и признакам у мужчин и женщин можно предполагать параноидальную форму болезни:

• нарушения слуха – человек слышит то, что не является реальным;
• развитие необъяснимого гнева ;
• несвязность эмоций ;
• усиление тревожности ;
• беспричинная возбужденность ;
• агрессия и желание противоречить (спорить);
• возникновение насильственных тенденций ;
• суицидальные наклонности ;
• мания величия , завышенное самомнение.

Вместе с тем многие из этих признаков могут отмечаться и при других видах шизофренического расстройства.

И только со слуховыми нарушениями и параноидальным бредом (галлюцинаторно-параноидный синдром) сталкиваются при лечении параноидальной шизофрении.

Если не начать своевременное лечение параноидного синдрома при шизофрении, со временем нарушение мыслительного процесса будет только усиливаться. Появляется агрессия в поведении больного: он может даже считать это самообороной, поскольку «весь мир против него» и «надо как-то защищаться» .

Иногда параноидальному шизофренику начинает казаться, что у него есть какие-то особенные таланты, полномочия или способности (к примеру, дыхание под водой или полеты в небе).

Либо он искренне считает себя какой-то знаменитостью и, какие бы свидетельства, опровергающие такое мнение ему не представляли, больной продолжает оставаться убежденным в своей правоте.

Негативное воздействие на человеческую психику оказывают слуховые галлюцинации.

Можно только представить, как нелегко и малоприятно слышать голоса, которые не слышат другие. Эти голоса нередко настроены на критику, жестокие издевательства, осмеивание недостатков .

Причины и факторы

Если симптомы параноидальной шизофрении достоверно известны, о ее причинах исследователи до сих пор спорят.

Правда, многие сходятся на огромной роли, которую играет в этой патологии мозговая дисфункция. А вот какой фактор способствует этому, еще не раскрыто.

В качестве определенного фактора риска рассматривают генетику, а также экологические триггеры. Однако ни одна теория не имеет достаточно веских доказательств, чтобы быть доказанной.

Генетическая предрасположенность чаще всего служит своеобразным «переключателем», который задействуется каким-нибудь событием, эмоциональным переживанием или еще каким-нибудь фактором.

Вот какие факторы увеличивают вероятность такого диагноза, как параноидная шизофрения:

• наличие психотических расстройств у кого-то из родственников;
• вирусное воздействие в материнской утробе;
• нехватка питательных веществ для плода;
• получение стресса в детском возрасте;
• результат насилия;
• позднее зачатие ребенка;
• употребление психотропных веществ (особенно, подростками).

А вот и симптоматика параноидной формы шизофренического расстройства:

• мания преследования;
• чувство выполнения особенной миссии;
• проявление агрессивности в поведении;
• склонность к суициду;
• появление в голове галлюцинаторных голосов (в том числе, императивных);
• возможность тактильных или зрительных галлюцинаций.

Критерии, позволяющие диагностировать заболевание, должны соответствовать данному шизофреническому подтипу.

Только наличие явных галлюцинаций и выраженного бреда позволяет врачу диагностировать описываемое расстройство, притом, что:

• кататоническая симптоматика практически не проявляется;
• эмоции и речь почти не нарушены.

Среди бредовых состояний наиболее характерными оказываются всевозможные разновидности персекуторных убеждений.

А вот развитие наркотически индуцированных, а также эпилептических психозов, как правило, исключается.

Интересно, что существует определенная взаимосвязь между характером бреда, как одного из симптомов параноидной шизофрении, и уровнем культуры человека, и даже его происхождением.

Особенности лечения

Что же это такое — параноидальная шизофрения, и каким образом происходит ее лечение?

По сути, речь идет о пожизненном обязательстве, а не о временном лечебном курсе. Хотя прогноз не самый радостный, это следует учитывать с самого начала.

В целом, терапию назначает врач, исходя из:

• типа расстройства;
• интенсивности симптоматики;
• индивидуальных особенностей пациента;
• истории заболевания;
• возрастных особенностей;
• прочих значимых факторов.

В лечебном процессе принимают активное участие не только квалифицированные психотерапевты и другие медицинские специалисты, но и родственники больного, а также социальные работники.

Терапевтическая стратегия обычно выстраивается на:

• приеме нейролептиков (традиционных и атипичных);
• психотерапевтических процедурах;
• электросудорожном лечении;
• социальных навыков обучения.

Зачастую требуется прохождение лечения параноидальной шизофрении в стационарных условиях.

Нелекарственное, а также психотерапевтическое вмешательство направлено, в первую очередь, на купирование симптоматики.

Диагноз описываемого заболевания может быть поставлен только квалифицированным врачом. Соответственно, и назначение лекарств осуществляется медицинским специалистом – это же касается графика употребления препаратов и правильной дозировки.

Если же не соблюдать предписания доктора, лечебный процесс будет не столь эффективным, как хотелось бы, и восстановления добиться не получится.

Достаточно много людей прекращают принимать лекарства уже после первых нескольких месяцев, вследствие чего психоз возвращается и продолжает изнурять больного симптомами.

Что же будет, если запустить болезнь?

Признаки регулярно будут ухудшаться, а контакт с окружающим миром – теряться. Усиливаются и суицидальные мысли, что способно привести к опасности реального самоубийства.

Зачастую сам больной не замечает за собой странностей поведения, и даже галлюцинации и бредовые состояния принимает за реально происходящие вещи.

Но люди, окружающие его (особенно близкие), наверняка, заметят изменения и у них, скорее всего, возникнут определенные подозрения на психические отклонения – соответственно, им следует убедить человека показаться к врачу.

Болезнь в МКБ-10

Параноидная шизофрения – что это в МКБ?

Международная классификация заболеваний содержит это расстройство под кодом F20.0.

Наряду с галлюцинациями и бредовыми расстройствами предполагается возможное наличие аффективных расстройств (тревожности и фобий), кататонической симптоматики и нарушений речи.

Предлагаются также следующие варианты течения недуга:

• непрерывное течение – код F20.00;
• течение эпизодическое, имеющее нарастающий дефект – код F20.01;
• течение эпизодическое, имеющее стабильный дефект – код F20.02;
• течение прогредиентное, имеющее приступообразный характер — код F20.03.

В случае с неполной ремиссией дается код F20.04, а с полной — F20.05.

То есть клиническая картина у описываемого заболевания может быть разнообразной.

Это напрямую указывает на многокомпонентность происхождения такого шизофренического расстройства и объясняет сложности, связанные с постановкой диагноза.

Как начинается болезнь?

Начало недуга бывает как медленным, так и внезапным.

Если шизофрения начинается резко, быстро меняется поведение больного:

1. мыслительный процесс становится непоследовательным;
2. появляется агрессивное возбуждение;
3. развиваются бредовые состояния, отличающиеся непоследовательностью;
4. возможно развитие фобий, то есть беспричинного страха;
5. поведение становится все более странным (неадекватным).

Когда же начало недуга оказывается медленным, формы поведения тоже меняются, но не сразу.

Периодически больной совершает единичные неадекватные поступки, делает странные высказывания, строит странные гримасы.

Постепенно он теряет интерес к тому, что ему раньше казалось интересным. Нередко можно слышать жалобы на ощущение внутренней пустоты.

Медленно, однако стабильно нарастает и псевдоневротическая симптоматика:

• снижается трудоспособность;
• человек становится вялым и апатичным;
• появляются навязчивые желания.

Порою приходится сталкиваться с деперсонализацией, когда у человека искажается представление о личном «я».

Нарушается интеллектуальное восприятие мира, который окружает человека.

Из навязчивых идей следует отметить ипохондрию, бред воздействия и преследования.

Иногда человеку достаточно посмотреть какой-нибудь сериал про секретных агентов, после чего его параноидная шизофрения берет сознание под контроль: заставляет больного поверить, что и за ним охотятся какие-нибудь агенты, повсюду преследуют его.

Личность становится замкнутой и скудной на эмоциональные реакции. Галлюцинации поначалу оказываются вербальными – человек начинает слышать внутри себя голоса. Это становится отправной точкой для развития вторичного бредового расстройства.

Следующим этапом развития паранойи при шизофрении является развитие синдрома Кандинского-Клерамбо.

Заключение диагноста подтверждает псевдогаллюцинации, а также психический автоматизм (когда собственные мысли и движения человек не воспринимает, как свои).

Но именно бредовые состояния рассматриваются в качестве основного признака на этом этапе болезни.

Профилактика

Что можно сказать о профилактике параноидальной шизофрении?

Конечно, всегда говорят, что профилактические мероприятия – это более разумный подход, чем лечебный процедуры: лучше предотвратить, чем лечить.

Но в этом случае следует отметить определенную невозможность как-то предотвратить развитие шизофренического расстройства.

Даже если генетическая теория права, «рычагом», который запустит болезнь, может стать какое угодно жизненное событие.

Единственное, что следует помнить, – необходимость начать терапевтический курс, не затягивая его, и как можно раньше. Это поможет взять под контроль течение заболевания, способствуя улучшению долгосрочных перспектив.

Параноидальная шизофрения — типы, симптомы и прогноз

Параноидальная шизофрения — это форма психического расстройства, характеризующаяся такими симптомами, как бред, галлюцинации и нарушение восприятия мира. Заболевание может сопровождаться другими классическими признаками, однако в клинической картине они не являются основными. В зависимости от доминирующих симптомов течение параноидной формы может быть галлюцинаторным или бредовым.

Что такое параноидальная шизофрения?

Параноидная форма шизофрении — это заболевание, которое возникает на фоне нарушения работы головного мозга. Точные причины появления невроза не выявлены, однако предполагается, что спровоцировать прогрессирование отклонения способны инфекционные заболевания, генетика, аномалии развития, стресс, погрешности при воспитании и т. д. Данная форма наблюдается у большинства больных шизофренией.

Параноидная шизофрения отличается отсутствием классических симптомов заболевания. У больных на начальных стадиях не наблюдаются нарушения речи, волевые отклонения, аффективные расстройства и кататония. Пациенты сохраняют концентрацию и не испытывают проблемы с памятью.

Это позволяет вести привычный образ жизни во время ремиссии. Главным симптомом заболевания являются навязчивые параноидальные мысли, которые вызывают состояние тревоги, психоз и суицидальные наклонности.

Типы течения заболевания

Выделяют 3 основных типа течения заболевания:

• периодическая;
• непрерывная;
• приступообразно-прогредиентная.

Дополнительно выделяют депрессивно-параноидную шизофрению, при которой признаки основного заболевания сочетаются с депрессивным синдромом. Также существует злокачественная форма. Она характеризуется быстрым течением и стремительным появлением выраженных психических отклонений. Лечение в таких случаях затрудняется. Возможно развитие необратимых отклонений.

Периодический тип течения является самым легким. В отдельных случаях у людей происходит всего 1-2 приступа за всю жизнь. Тяжелые формы выявляются чаще. Приступообразное течение характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострений. Чем дольше человек пребывает в нормальном состоянии, тем более выраженными могут быть отклонения в дальнейшем.

Непрерывную форму также называют хронической. Она характеризуется постоянным наличием симптомов. Их выраженность варьируется в зависимости от состояния пациента и стадии патологии. Из-за отсутствия периодов ремиссии возникают нарушения восприятия мира и расстройства мышления.

Признаки

Главным симптомом заболевания являются навязчивые параноидальные идеи. Чаще всего пациенты думают, что их преследуют. Больные опасаются слежки в общественных местах, транспорте, дома и т. д. Пациенты считают, что у преследователей есть сложная система. Некоторые утверждают, что злоумышленники передают друг другу сигналы через СМИ, интернет, новости и т. д.

При прогрессировании бред становится более сложным и спутанным. Возникают мысли о теории заговора. Пациенты могут опасаться существующих или выдуманных структур, знаменитостей, общественных деятелей и вымышленных явлений. Больные думают, что им пытаются причинить зло или навести порчу. В результате некорректной работы мозговых центров пациенты не способны отличить реальность от вымысла. В таком состоянии больной может причинить вред себе и другим из-за растерянности, депрессии и состояния аффекта.

Иногда при параноидной шизофрении у пациентов выявляется бред особого предназначения, необычного происхождения и величия. Больные утверждают, что их хотят похитить, убить или использовать в силу каких-либо вымышленных причин. При прогрессировании заболевания на последних стадиях возникают нарушения речи (бессвязные монологи) и эмоциональные отклонения. Пациенты беспричинно испытывают радость и гнев, возможны резкие перепады настроения и нервное перевозбуждение.

Выделяют 2 основные формы течения заболевания в зависимости от преобладающего симптома: галлюцинаторный или бредовый. Во втором случае пациент пытается обнаружить теории заговора и не доверяет окружающим. Галлюцинаторная форма сопровождается появлением зрительных и слуховых отклонений. Пациенту может казаться, что кто-то разговаривает с ним, осуждает или комментирует его действия. В дальнейшем при прогрессировании возникают голоса в голове, которые окликают и могут отдавать приказы. Иногда это становится причиной совершения преступлений.

Клинические проявления у мужчин и женщин практически не отличаются. Проявления зависят от индивидуальных особенностей и мировоззрения.

Особенности у женщин

Позитивная и негативная симптоматика у женщин часто связана с комплексами по поводу внешности, семьей и детьми. Идеи находят отражение в содержании галлюцинаций и бреда. Женщины часто излишне опекают детей и утверждают, что им кто-то хочет нанести вред. Иногда это неопределенные лица, но в большинстве случаев пациенты указывают на родственников, соседей, бывших супругов и т. д. Однако у некоторых мужчин тоже могут появляться подобные симптомы.

У женщин чаще развиваются депрессивные отклонения. Они жалуются на приступы тревоги. Пациенты становятся замкнутыми, могут не контактировать с внешним миром.

Особенности у мужчин

У мужчин чаще возникают идеи преследования, слежки и шпионажа. Иногда бред и галлюцинации связаны с коллегами и работой. Если у параноидального шизофреника есть партнер, он будет подозревать супругу в неверности. На поздних стадиях мужчина может пытаться защититься от воображаемых врагов. Это выражается в создании баррикад, установке дополнительных замков, монтаже видеонаблюдения и т. д.

У мужчин заболевание чаще приводит к возникновению психопатии. В некоторых случаях наблюдаются аффективные состояния, возникновение которых не поддается логическому объяснению.

Прогноз и лечение

После постановки диагноза параноидальная шизофрения врач-психиатр назначает курс лечения, направленный на прекращение приступа, стабилизацию пациента и предотвращение обострений. Дополнительно проводится социально-трудовая адаптация, чтобы больной мог вести нормальный образ жизни.

Купирование приступа начинается с момента возникновения агрессии, идей преследования и нарушения восприятия окружающего мира. Пациента помещают в стационар. Индивидуально назначают медикаменты, которые снимают симптомы. Чаще всего используются нейролептики с седативным действием. Препарат подбирают в зависимости от клинической картины и наличия противопоказаний. После исчезновения выраженных проявлений переходят к стабилизации состояния.

После снятия острой симптоматики пациента выписывают в дневной стационар или районных диспансер. Специалист подбирает препараты, которые способны устранить остаточные явления. Чаще всего в курс терапии включают ноотропы, антидепрессанты и нейролептики.

Важно регулярно посещать врача, т. к. на данном этапе даже незначительные факторы могут вызвать новое обострение. Причиной появления приступа может стать переохлаждение, легкий стресс или физическое перенапряжение.

После снятия симптоматики и возвращения адекватного восприятия реальности проводится адаптация. Пациента обучают самостоятельной жизни и стараются сделать его полноценным участником взаимоотношений в обществе и семье. Если это возможно, больного вовлекают в трудовые процессы.

Профилактика заключается в нормализации психоэмоционального фона и приеме медикаментов. Дозировка может быть снижена после проведения обследования. Поддерживающая терапия помогает предотвратить возникновение новых приступов. Для своевременного принятия мер пациент должен регулярно посещать врача, т. к. только специалист может обнаружить нехарактерные признаки.

Прогноз зависит от индивидуальных особенностей пациента. Шансы на сохранение личности, ясности мышления и привычного образа жизни повышаются при следующих условиях:

• пациент женского пола;
• в семье отсутствуют случаи развития шизофрении;
• заболевание началось остро, но прогрессирует медленно;
• пациент вовремя обратился к врачу;
• окружающие поддерживают больного и помогают ему адаптироваться.

При хорошем стечении обстоятельств пациент учится самостоятельно распознавать сигналы организма, сопротивляется им и вовремя посещает врача. Поддерживающая терапия замедляет прогрессирование заболевания. Избавиться от шизофрении полностью больному не удастся, но при правильном подходе получится добиться устойчивой ремиссии.

При скрытом развитии шизофрении и отсутствии помощи возможно медленное разрушение личности.

Наиболее опасен непрерывный тип течения заболевания. Пациент перестает адекватно воспринимать действительность. Это приводит к хроническим расстройствам и дальнейшему развитию других психических отклонений.

Уважаемые читатели! Мы настоятельно рекомендуем перед приёмом препаратов или самолечением обязательно обращаться за консультацией к врачу. Имеются противопоказания.

Параноидальная шизофрения

Параноидальная шизофрения – форма психического расстройства, которая характеризуется проявлением галлюцинаций, бреда и расстройства восприятия. Симптоматика болезни дополняется потерей эмпатии, утратой социальных навыков, агрессией или апатией, проблемами с речью и волевой сферой.

Характерные особенности заболевания

Параноидную шизофрению диагностируют у людей чаще всего в возрасте 30-35 лет, реже – после 45 лет. Она может развиваться молниеносно. Резкие изменения личности человека и его поступков становятся заметны сразу и самому больному, и его ближайшему окружению. В таких случаях удается быстрее «отреагировать» на странности поведения, своевременно обратиться к врачу и начать лечение.

Когда болезнь прогрессирует медленно, симптомы бреда и галлюцинаций возникают постепенно, носят эпизодический характер. Часто больной может контролировать свое состояние, скрывая происходящие с ним изменения. Такие случаи сложнее диагностировать, поэтому помощь оказывают, когда болезнь принимает уже тяжелые формы.

Ученые до сих пор не установили точных причин развития параноидальной шизофрении. Однако выделяют ряд факторов риска, которые провоцируют нарушения в работе головного мозга. Основным из них является наследственная предрасположенность. Вероятность заболевания человека, у которого в семье встречались случаи этого психического расстройства, составляет 10%.

К другим потенциальным причинам относят:

• насилие, в любом его проявлении, особенно пережитое в детском возрасте – физическое, сексуальное, психологическое;
• травмы черепно-мозговые, а также полученные во время родов;
• нарушение внутриутробного развития, инфекции, перенесенные женщиной во время беременности;
• химическая и алкогольная зависимость.

Борьба с этим заболеванием имеет наиболее благоприятный прогноз, если курс терапии назначается на ранней стадии. При выявлении неадекватного поведения сразу же обращайтесь к психиатру. В клинике «Равновесие» работают только опытные специалисты, с накопленным багажом знаний, которые окажут качественную медицинскую помощь каждому своему пациенту.
Телефон для связи: +7 (499)495-45-03.

Симптомы и признаки параноидальной шизофрении

Заболевание может быть нескольких типов – бредовым или бредово-галлюциногенным. В первом случае больной будет испытывать только навязчивые состояния, во втором – к ним добавятся еще зрительные или слуховые видения.

Галлюцинации

Галлюцинации представляют собой обман восприятия. Человек теряет связь с реальностью, видит образы и объекты, которые на самом деле не существуют. Галлюцинации бывают слуховыми, зрительными и тактильными. При паранойяльной шизофрении чаще всего проявляются именно слуховые.

Больной слышит внутри себя голоса – один, несколько или целый хор. Они оказывают различное влияние на человека.

Постоянно «комментируют» и обсуждают его поведение. Критика и осуждение становятся причиной вспышек агрессии и аффективного поведения.

Просто беседуют друг с другом, не затрагивая при этом личности самого больного

Выражают его мысли вслух.

Приказывают и повелевают.

Последний вид слуховых галлюцинаций является самым опасным. Больной полностью утрачивает контроль над своими действиями, точно выполняет указания голосов. В таком состоянии человек опасен не только для окружающих, но и для себя самого. Именно голоса приказного характера чаще всего являются причиной суицида. Если вы заметили у своего близкого такие тревожные симптомы параноидальной шизофрении, звоните нам по номеру: +7 (499)495-45-03 .

По мимо приема в клинике мы оказываем экстренную медицинскую помощь на дому. Врач-психиатр приедет к вам на дом, оценит состояние больного, поможет с госпитализацией и транспортировкой пациента в стационар. В нашей клинике мы обеспечим пациенту круглосуточное наблюдение, должный уход и эффективную медикаментозную терапию, которая избавит его от галлюцинаций и других негативных симптомов.

Вызов врача психиатра на дом по телефону: +7 (499)495-45-03.

Бредовые идеи напрямую связаны с галлюцинациями. Человек искаженно воспринимает действительность, по-настоящему верит в существование того, чем он не обладает или не располагает. Наиболее распространенными являются несколько видов бредовой системы.

• Бредпреследования. Больной убежден, что за ним постоянно ведут наблюдение, следят. Во всех окружающих, близких и соседях он видит врагов, которые желают ему навредить. Каждый день такого существования – это настоящий кошмар. Человек борется с заговорами и коалициями. Самое опасное в таком поведении – проявление агрессии и злости. Ее больной искренне считает самозащитой, а не нападением. В таком состоянии человек опасен. Он не может контролировать свои поступки, адекватно оценивать ситуацию.
• Бред ревности. Эта навязчивая идея может развиться на фоне настоящего факта измены или же быть фантазией, придуманной больным воображением. В последнем случае этот вид бреда больше известен как «Синдром Отелло».
• Бред величия . Человек чувствует себя сверхсильным, наделенным особыми талантами, способным на героические поступки. У больного притуплено чувство страха – он ничего не боится. Человек может спокойно прыгнуть с высоты многоэтажного дома или зайти в горящее здание, желая тем самым доказать наличие у него сверхспособностей.

Галлюцинации и бред – основополагающие признаки пароноидальной шизофрении. Они могут дополняться второстепенной симптоматикой:

• нарушением связности речи;
• замкнутостью, апатией и депрессией;
• раздражительностью, агрессией и злостью;
• нехарактерными изменениями мимики лица;
• нарушением координации;
• маниакальными и суицидальными наклонностями.

Диагностика заболевания

Поставить точный диагноз сможет только опытный врач-психиатр. Чем раньше это произойдет, тем больше шансов у больного на восстановление. Наши специалисты используют самые современные методы диагностики – клинико-анамнестический и нейрофизиологические тестовые системы. На основании результатов исследования врачи смогут установить точный диагноз и подобрать правильный курс лечения.

Лечение параноидальной шизофрении

Врач-психиатр разрабатывает индивидуальный курс терапии, направленный на устранение негативных симптомов параноидальной шизофрении. Медикаментозные препараты будут подобраны с учетом выраженности основных признаков – наличия бредовых идей, галлюцинаций, агрессии и тревожности, маниакального компонента, апатии или депрессии. Мы лечим данное заболевание с помощью атипичных и традиционных нейролептиков, антидепрессантов и транквилизаторов.

В состоянии острого психоза пациентов рекомендуют госпитализировать в стационар. Наша клиника предоставляет своим подопечным комфортные условия проживания и качественный медицинский уход. Стационар оснащен необходимым медоборудованием, для размещение пациентов предлагаются уютные палаты 2-х, 3-х местные и VIP категории, без возможности подселения.

После устранения негативной симптоматики курс дополняется психотерапией. Опытные психологи нашей клиники, с многолетним стажем работы в области психиатрии проводят индивидуальные консультации и групповую терапию, а также помогают выстроить здоровые отношения между пациентом и его близкими.

Основная цель психотерапии – научить пациента жить со своей болезнью, принимать ее, контролировать свои эмоции и поступки, нести за них ответственность. Немалое значение имеет и семейная терапия. Родственники больного должны окружить своего близкого заботой и лаской. В клинике «Невроз» мы уделяем особое внимание работе с членами семьи пациента. На групповых или индивидуальных сеансах терапии мы рассказываем, как правильно себя вести с больным, как наладить с ним контакт и помочь ему в повторной адаптации в обществе.

Параноидальная шизофрения требует постоянного контроля со стороны специалиста. Чтобы поддерживать нормальный уровень жизни, больным необходимо регулярно посещать психиатра, для проверки и контроля своего состояния и корректировки курса терапии, в случае необходимости.

Параноидальная шизофрения: симптомы и признаки у женщин и мужчин

Параноидная шизофрения – самая распространенная разновидность данного психического заболевания. Эта патология обладает тяжелым и острым течением, имеет характерный набор симптомов. Тем не менее, при правильном подходе возможно излечение больного и возврат его к нормальной жизни.

Параноидальная шизофрения: что это такое?

Шизофрения – тяжелое хроническое психическое заболевание, характеризующееся множественными личностными нарушениями. В настоящее время выделяют несколько разновидностей шизофрении:

• параноидная (параноидальная),
• простая,
• кататоническая,
• гебефреническая,
• недифференцированная.

Также существует несколько редких типов заболевания. Ему подвержены в одинаковой степени представители обоих полов.

Шизофрения: параноидная форма

С этой формой заболевания врачи сталкиваются чаще всего. Она характеризуется такими проявлениями, как бред, галлюцинации (визуальные и слуховые), нарушения речи, двигательные нарушения. Присутствует также ряд негативных симптомов, т.е. симптомов, малозаметных для окружающих (апатия, нарушения мышления, ослабление волевых качеств). Чаще всего болезнь развивается в возрасте 25-30 лет.

Особенности течения болезни

Параноидная шизофрения может протекать непрерывно, либо приступы болезни могут чередоваться с периодами ремиссии. В большинстве случае наблюдается постепенное прогрессирование болезни. Приступы становятся все продолжительнее и тяжелее. А в период ремиссии нередко возникает шизофреническая депрессия.

Причины

Шизофрения имеет наследственную, биологическую и психологическую природу. Существует предрасположенность к болезни, которая передается через гены матери. Также на развитие параноидной формы шизофрении значительное влияние оказывают условия, в которых развивается плод, перенесенные матерью инфекционные и аутоиммунные заболевания. Вносят свою лепту и негативные воздействия на психику ребенка. Это могут быть психологические потрясения, насилие, грубое обращение. И наконец, немаловажным фактором являются травмы головы, полученные в детстве.

Симптомы

К характерным для параноидной шизофрении симптомам относятся бред и галлюцинации. Бред – это комплекс заведомо неправильных суждений больного о мире, не поддающийся коррекции. Существует несколько разновидностей бредовых идей:

• бред отношения;
• бред преследования;
• мания величия;
• бред изобретательства, реформаторства;
• бред влияния.

Например, бред преследования выражается в том, что человеку кажется, будто за ним следят инопланетяне, спецслужбы или просто соседи по лестничной клетке. При этом человека практически невозможно убедить в том, что его идеи не имеют ничего общего с реальностью.

Многие бредовые идеи возникают под влиянием галлюцинаторных голосов. Больному кажется, что голоса являются свидетельством потусторонних сил, влияющих на него, или же принадлежат людям, обсуждающим его. Иногда голоса могут отдавать больному какие-то приказания. Помимо слуховых, у больного могут проявляться также визуальные галлюцинации, которые делятся на:

• простые,
• предметные,
• макроскопические,
• икроскопические,
• аутоскопические,
• зооскопические.

Реже у больного наблюдаются осязательные или обонятельные галлюцинации.

При любом типе заболевания, в том числе, и при параноидном, также присутствует ряд негативных симптомов. К подобным признакам относятся:

• апатия,
• потеря интереса к жизни,
• пренебрежение служебными обязанностями,
• уплощение или извращение эмоциональных реакций,
• снижение волевых качеств.

Иногда наблюдаются также:

• нарушения речи, памяти,
• снижение внимания;
• кататонические симптомы.

Однако большинство этих признаков чаще проявляется на конечных стадиях заболевания.

Симптомы и признаки у женщин

Женщины в силу природных особенностей заболевают в относительно позднем возрасте (примерно в 30-35 лет). Еще один всплеск заболеваемости также наблюдается у женщин в 45 лет. А половина случаев манифестации болезни приходится на период после родов. Случаи заболевания у девочек подросткового возраста редки.

У женщин часто проявляются приступы бреда. Это могут быть бред воздействия или ревности. Но есть и свойственные только представительницам женского пола формы бреда. Например, больная может считать себя беременной, несмотря на то, что не имеет никаких интимных связей. Также у больной фабула бреда может быть связана с детьми и членами семьи.

Если шизофрения развилась у только что родившей женщины, то у нее наблюдается утрата материнского инстинкта, привязанности и любви к ребенку. Мать-шизофреничка может перестать ухаживать за ребенком, кормить его, а может даже проявить агрессию по отношению к новорожденному. Также наблюдается ряд негативных симптомов:

• апатия,
• потеря интереса к жизни и выполнению повседневных дел,
• обеднение эмоциональных реакций.

Во время приступов болезни больная может совершить попытку суицида. Иногда в нее могут быть вовлечены и дети больной.

Однако прогноз у женщин в целом более благоприятный, чем у мужчин.

Симптомы и признаки у мужчин

Хотя мужчины болеют шизофренией с той же частотой, что и представительницы женского пола, при этом они оказываются в психиатрических стационарах чаще. Связано это с тем, что у мужчин чаще проявляется агрессивное поведение, а их бред принимает более вычурный характер. Кроме того, шизофреники мужского пола склонны проявлять различные активные действия в соответствии с фабулой бреда. У мужчин чаще проявляются такие виды бреда, как бред величия, реформаторства и изобретательства, которые быстро обращают на себя внимание окружающих. Шизофреники мужского пола также нередко бредят на тему ревности.

Часто для того, чтобы справиться с тревогой и депрессией, вызванных болезнью, больные прибегают к помощи алкоголя. Мужчины-параноидальные шизофреники чаще теряют работу из-за своего заболевания.

Диагностика

Поставить диагноз «параноидная шизофрения» может только врач-психиатр. Специалист должен собрать весь анамнез, изучить состояние больного. И только после этого выносится вердикт. Инструментальные и лабораторные исследования при постановке диагноза носят второстепенный характер. Необходимо исключить, сосудистую и алкогольную деменцию, энцефалопатию, выявить возможные соматические заболевания, которые способны влиять на состояние мозга.

Лечение параноидной шизофрении

Лечение представляет собой длительный и сложный процесс. При обострении течения заболевания требуется госпитализация. В прочие периоды достаточно амбулаторного лечения. Иногда может практиковаться промежуточный вариант – лечение в дневном стационаре.

В большинстве случаев терапия состоит из следующих этапов:

1. прерывание психотического приступа,
2. стабилизация состояния,
3. социальная и трудовая реабилитация,
4. профилактика рецидивов.

Врач назначает больному различные медикаменты. В первую очередь, это антипсихотики (нейролептики). При подборе препарата врачом учитываются следующие факторы:

• наличие противопоказаний,
• уровень риска, связанного с возникновением побочных эффектов;
• лекарственное взаимодействие.

В ходе курса приема дозировка препарата может меняться в зависимости от состояния пациента.

Также при лечении могут использоваться:

• антидепрессанты (при выраженной депрессии),
• транквилизаторы (при возбуждении, тревоге, приступах страха),
• ноотропы,
• миорелаксанты.

Другой метод лечения – психотерапия (когнитивно-поведенческая, психоанализ, трудотерапия, арт-терапия). Психотерапия обычно не является альтернативой медикаментозной терапии, а только дополняет ее. Без психотерапии невозможно обойтись на этапе социализации пациента.

Врач в первую очередь, должен установить доверительный контакт с пациентом. В некоторых случаях доктор советует пациенту вести дневник. Записи в дневнике могут служить основой для совместного анализа и разработки методов исправления особенностей поведения, связанных с психическим заболеванием.

Формат психотерапии может быть индивидуальным групповым или семейным. Семейная психотерапия помогает близким больного научиться взаимодействию с ним. Поддержка со стороны близких для больного очень важна. В противном случае эффективность терапии будет сведена к нулю.

При поддерживающей терапии (профилактике рецидивов) также могут быть назначены антипсихотические препараты, однако их дозировки обычно ниже тех, которые применяются при терапии приступов болезни. Кроме того, в этот период важны периодические посещения больным участкового психиатра. Любую коррекцию поддерживающей медикаментозной терапии необходимо проводить с согласия лечащего врача.

Реже назначаются такие методы, как электросудорожная терапия, инсулинокоматозная терапия. Это потенциально небезопасные методы, поэтому для их применения необходимо письменное согласие больного или его близких.

Несмотря на яркие проявления этого типа болезни, прогноз при нем относительно благоприятен. После проведения курса терапии и при условии профилактики рецидивов больной обычно возвращается к нормальной жизни. Он может быть полноценным семьянином и выполнять посильную для него работу.