Перелом первого ребра

Падение с высоты 4,5 метра.

https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_sl >

Всегда было интересно, когда в таких ситуациях ключица целая – КАК это?!

“Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот.” Джон Уитборн.

Точный прицельный удар.

Изолированного перелома 1 ребра без перелома ключицы не встречал:-)

Коллеги, удивлен вместе с вами 🙂

А не может ли это быть врожденный ложный сустав? Мне видится конец проксимальной (основной) части ребра закругленным и гладким.

С уважением. Ильич.

Всегда было интересно, когда в таких ситуациях ключица целая – КАК это?!

Ключицей и сломал.

А нет ли здесь вывиха в ключично-акромиальном суставе?

Терпимость – это когда прощают чужие ошибки; такт – когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Думаю, это перестройка от хронической избыточной нагрузки по типу маршевого перелома. А травматического перлома нет.

Даже если это и свежий перелом (хотя больше действительно похоже на неоартроз), то 4,5 м просто пошутили с ним и выплюнули.

Хоть и действительно в этом месте часто встречается лоозёровская зона пересройки и , чтобы сломать требуется значительное усилие, но есть смещение. При перестройках такого не наблюдается.

В данном случае необходимо клинико-диагностическое сопоставление. Иначе – никак.

Хочешь сделать что-то нормально – сделай это сам!

В данном случае необходимо клинико-диагностическое сопоставление. Иначе – никак.

Терпимость – это когда прощают чужие ошибки; такт – когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Болит и очень сильно

А, может быть боли от костальной плевры зависят? Доверия к тому участку плевры маловато.

Надо оттомографировать и всё!

Болит и очень сильно

А, может быть боли от костальной плевры зависят? Доверия к тому участку плевры маловато.

Надо оттомографировать и всё!

Терпимость – это когда прощают чужие ошибки; такт – когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Спасибо за разъяснение. Надеюсь, что если боль будет продолжаться, то пациент снова появится на горизонте.

А перелом – это в России уже не экстренная патология? Или имелось в виду: дышит, сердце бьется – ну и ладненько?

Хочешь сделать что-то нормально – сделай это сам!

И не только в России-нет страховки или денег, чтобы оплатить исследование в размере 140%, простите, спасение утопающих. Бред, конечно, именно в таких случаях появляются статьи, телепередачи итд о врачах=рвачах, то таковы реалии.

Снимок ведь сделали, патологию нашли, какое еще исследование?

Хочешь сделать что-то нормально – сделай это сам!

Травматический перелом первого ребра с последующим развитием патологического перелома симметричной (зеркальной) локализации

Филиал № 4 ФГКУ «111 Главный государственный центр судебно-медицинских и криминалистических экспертиз» МО РФ (нач. – И.П. Шульга), г. Хабаровск

библиографическое описание:
Травматический перелом первого ребра с последующим развитием патологического перелома симметричной (зеркальной) локализации / Десятников К.А., Лупаенко И.Я. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2017. — №16. — С. 27-29.

код для вставки на форум:

Случаи травматического перелома I ребра крайне редки. В силу анатомических особенностей I ребра и его расположения переломы формируются содружественно с прикрывающими их ключицами, либо при ударах в рукоятку грудины или в надлопаточную область. Двусторонние винтообразные переломы первых ребер могут возникать при ударах в область рукоятки грудины (Тупиков А.Е., 1989), когда вектор нагрузки направлен спереди назад и несколько сверху вниз. После образования переломов рукоятки (или ее вывиха) происходит опускание передних концов ребер с развитием кручения в задних участках. В этих условиях чаще возникают переломы первых ребер с локализацией между срединно-ключичной и передней подмышечной линиями. В результате удара происходит «прогиб» рукоятки грудины и прилежащих участков ребер с растяжением костной ткани на верхней поверхности ребер и сжатием – на нижней.

В доступной литературе имеются единичные описания подобных случаев, и все – с симметричной локализацией травматических переломов. Представляем вам случай одностороннего перелома I ребра с отсроченным развитием симметричного «патологического» перелома. Для полной диагностики случая помог тот факт, что рядовой В. неоднократно лечился по поводу простудных заболеваний, и при каждой госпитализации проводилось флюорографическое исследование легких и грудной клетки.

Из обстоятельств, указанных в постановлении о назначении экспертизы, известно: «…Рядовой В. проходит военную службу в одной из частей Восточного военного округа. Около 5.00 1 декабря 2016 года получил от сослуживца один удар кулаком правой руки в область груди слева. 1 декабря 2016 года рядовой В. обратился в один из госпиталей, где после проведения флюорографического исследования у него обнаружены патологические изменения I ребра справа, расцененные как «патологическая (нагрузочная) перестройка первого ребра справа с диастазом до 3 мм, перелом первого ребра»; госпитализации, осмотров специалистами и лечения не назначалось. При последующей госпитализации 12 января 2017 года по поводу вирусного заболевания дыхательных путей выявлены патологические изменения обоих первых ребер различной степени выраженности…»

При личном осмотре военнослужащего 31 января 2017 года установлено: «Свидетельствуемый подтвердил факты, изложенные в постановлении, пояснил, что один удар кулаком правой руки был нанесен сослуживцем в область верхней части грудины слева, после чего В. почувствовал боль, усиливающуюся при дыхательных движениях. В период лечения в инфекционном отделении по поводу «острого респираторного заболевания по типу ринофаринготрахеита» (с 12 января 2017 года) установлен сопутствующий диагноз «патологическая (нагрузочная) перестройка первого ребра слева с диастазом до 2 мм, консолидирующийся перелом первого ребра справа, вследствие избыточной физической нагрузки». Мать военнослужащего обратилась в следственные органы с заявлением об избиении ее сына, начата проверка. Жалобы: на боли в подключичной области слева. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Нормостенического телосложения, удовлетворительного питания. Кожный покров физиологической окраски. Движения в суставах верхних и нижних конечностей в полном объеме, умеренно болезненные в области ключиц, первых ребер. При пальпации в подключичной области слева определяется плотное округлое образование, болезненное при надавливании, размерами 4,0 × 3,5 см, кожа над ним не изменена. Других повреждений и следов от них нет».

На снимках от 18.07.2016 и 27.09.2016 органов грудной клетки в прямой проекции патологических изменений в легких и скелете грудной клетки не выявлено.

Читать еще: Таблетки для похудения

На снимке от 01.12.2016 (через 2 месяца) четко определяется оскольчатый перелом I ребра справа в средней части. Диастаз основных отломков – переднего и заднего отрезков ребра – составляет 2 мм, диастаз центрального осколка – 3–4 мм. Края их вдоль линий перелома четкие, ровные. Других травматических повреждений не видно. Заключение: «свежий» травматический перелом оскольчатого характера I ребра справа.

Контрольная рентгенограмма от 12.01.2017 (1,5 месяца от предыдущего снимка) – признаки консолидации перелома I ребра справа с остеофитом периостальной мозоли шаровидной формы. Положение отломков удовлетворительное. Прилежащая плевра утолщена локально. Слева на границе передней трети I ребра выявилась светлая поперечная зона шириной в 2–2,5 мм со склеротическим уплотнением по краю просветления. Периостального остеофита пока нет. Заключение: консолидирующийся перелом I ребра справа, стрессовый («усталостный», «кашлевой») перелом I ребра слева по типу перестройки Лоозера.

Контрольная рентгенограмма ОГК в прямой проекции от 29.03.2017 (2,5 месяца от предыдущего снимка) – в области перелома I ребра справа большой округлый остеофит периостальной костной мозоли, в который «вошел» центральный осколок. Сохраняется в центре мозоли зона просветления линий перелома. Слева в зоне стрессового перелома сохраняется светлая линия, по краям которой появились короткие остеофиты, не закрывающие ее просвет. Заключение: консолидация травматического перелома I ребра справа в стадии оссификации периостальной мозоли; слева – консолидирующийся стрессовый перелом в начале оссификации периоста».

Полученные при исследовании рентгеновских пленок данные позволили прийти к выводам о том, что: 1) оскольчатый перелом I ребра справа у рядового В. образовался в результате действия тупого твердого предмета, каким мог быть кулак; 2) местом приложения травмирующей силы была область верхней трети грудины, что подтверждает локализация перелома, возможность его образования в результате непрямого воздействия на I ребро; 3) односторонний характер перелома I ребра справа, его локализация в средней части свидетельствовали о направлении действия травмирующей силы в направлении слева направо; 4) видом травмирующего воздействия был удар, что подтверждает одностороннее расположение повреждения и его вид; 5) рентгенологические признаки оскольчатого перелома I ребра справа с расхождением основных отломков (переднего и заднего отрезков ребра) на 2 мм, расхождением центрального осколка на 3–4 мм, с четкими ровными краями вдоль линий перелома, при отсутствии признаков: а) патологической перестройки кости, б) сопутствующего травматического воспаления прилежащей плевры, выявленные у рядового В. на цифровой флюорограмме органов грудной клетки от 01.12.2016, свидетельствовали об образовании оскольчатого перелома I ребра справа у военнослужащего незадолго (часы) до его обращения. В дальнейшем, при «выключении» из дыхательных движений I ребра справа, при повторных воспалительных респираторных заболеваниях с кашлем, насморком и увеличением дыхательной экскурсии легких, в области I ребра слева (с противоположной стороны) у рядового В. развилась патологическая перестройка костной ткани, сопровождавшаяся (на снимке от 12.01.2017) рентгенологической картиной патологического перелома: ровной линией просветления, ориентированной строго поперечно длиннику кости, склерозированием костной ткани по краям линии просветления и отсутствием костного осколка.

В данном конкретном случае перелом I ребра слева являлся «усталостным», «стрессовым», не связанным с внешним травмирующим воздействием, имел соответствующие морфологические признаки, поэтому как вред здоровью не оценивался.

Закрытый оскольчатый перелом I ребра справа у В. повлек за собой временное нарушение функций органов и (или) систем (временную нетрудоспособность) продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня) и, по признаку длительного расстройства здоровья, был отнесен к категории средней тяжести вреда здоровью (п. 7.1. «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (Приложение к Приказу МЗиСР РФ от 24.04.2008 г. № 194н)).

Симптомы перелома ребер, как оказать первую помощь и дальнейшее лечение

Среди всех травм грудной клетки наиболее часто встречается перелом ребер. Частота данной травмы составляет 10-15% среди всех переломов. Важным аспектом является то, что при таком переломе могут повреждаться внутренние органы. Иногда это может привести и к летальному исходу, поэтому этот вопрос, гораздо более важен, чем может показаться.

Перелом ребер – нарушение целостности хрящевой или костной части ребра или нескольких ребер. Если повреждено 1 или 2 ребра, то, как правило, это не требует госпитализации и иммобилизации. При повреждении большего количества ребер, часто наблюдаются осложнения и повреждения органов грудной клетки. В этом случае необходимо лечение в стационаре под наблюдением врача.

Анатомия грудной клетки и ребер

Грудная клетка представлена 12 грудными позвонками, с которыми с помощью суставов соединены 12 пар ребер. Спереди расположена грудина, к ней примыкают хрящевые части ребер.

Ребра делятся на истинные (1-7 пара), ложные (8-10 пара) и колеблющиеся (11-12 пара). Истинные ребра соединяются с грудиной собственными хрящевыми пластинками. Ложные ребра не имеют непосредственног о соединения с грудиной, их хрящевые части срастаются с хрящами выше лежащих ребер. А хрящевая часть колеблющихся ребер вообще не имеет сочленения ни с чем.

Ребра имеют костную часть и хрящевую. В анатомическом строении ребра выделяют головку, шейку, тело и бугорок. На внутренней поверхности ребер имеет бороздка, в которой лежит сосудисто-нервны й пучок. При переломе ребра он часто повреждается, что ведет к кровотечению и нарушению питания межреберных мышц.

Этиология заболевания

Причиной перелома ребер, как правило, становится падение на выступающий твердый предмет грудной клеткой, удар в грудную клетку или ее сдавление. Также встречаются патологические переломы, они образуются в результате течения иных заболеваний, например, опухолевого процесса, остеопороза, остеомиелита.

Классификация переломов ребер.

По наличию повреждения кожных покровов:	Закрытый перелом – без повреждения кожи Открытый перелом – с повреждением кожи
По степени повреждения:	Полный перелом – повреждается ребро по всей толщине.Наиболее частый вид переломов Поднадкостничный перелом – повреждение костной ткани Трещина
По локализации:	Окончатый перелом – повреждение ребер в двух или более местах с одной стороны грудной клетки Двусторонний перелом – повреждение ребер с правой и с левой стороны. Часто осложняются нарушением вентиляции легких
По количеству переломов:	Единичный – перелом одного ребра Множественные переломы – перелом нескольких ребер
По наличию смещения костных отломков:	Перелом ребер со смещением. Без смещения.

Механизм травмы

Наиболее частым местом перелома является зона наибольшего изгиба, то есть вдоль подмышечной линии на боковых поверхностях грудной клетки. Чаще всего встречаются переломы 5-8 ребра. Реже всего бывают повреждения 9-12 ребер. Это обусловлено тем, что эти ребра имеют большую подвижность, особенно в дистальных частях.

Переломы в задней части реберной дуги имеют смазанную клиническую картину. Это объясняется меньшей подвижностью костных отломков в этой области при дыхании. Переломы в боковой и передней части реберной дуги переносятся наиболее тяжело и симптомы при них выражены очень ярко. Рассмотрим 3 наиболее часто встречающихся типа перелома в зависимости от механизма травмы.

Читать еще: Что можно есть на белковой диете?

Перелом ограниченного участка дуги ребра

Происходит при травме небольшим тяжелым предметом угловатой формы. Повреждение происходит там же, где и было травмирующее воздействие. Перелом происходит внутрь. Сначала повреждается внутренняя часть ребра, затем – наружная.

Полный перелом ребра

Чаще всего возникает при падении на грудную клетку. При этом образуется отломок ребра, он движется во время дыхательных движений. Часто наблюдается повреждение плевры, легкого и межреберных сосудов и нервов.

Вдавливание отломка ребра

При воздействии высокой сила на участок грудной клетки большей площади наблюдается вдавливание отломка ребра внутрь грудной клетки. При этом часто травмируется плевра, сосуды, нервы, легкое. Такие переломы называются окончатыми. Если повреждено сразу несколько ребер, то при таком механизме травмы формируется большой подвижный участок в стенке грудной клетки и он называется реберным клапаном.

Клиническая картина

Рассмотрим, какие бывают симптомы при переломе ребер.

Боль — она возникает в области перелома, усиливается при движениях, вдохе и выдохе, кашле. Уменьшение болевых ощущений возможно в покое и в положении сидя.
Поверхностное дыхание и отставание в дыхании той половины грудной клетки, где имеется травма.
Отек тканей в области повреждения.
Гематома в месте перелома — актуальна при травматическом переломе, явившемся результатом прямого механического воздействия
Звук трущихся костей или хруст во время травмирования- актуально для переломов с большим количеством отломков, либо для множественных переломов одного ребра без смещения отдельных частей поврежденной кости

При множественных и осложненных переломах могут быть следующие признаки:

Подкожная эмфизема – при повреждении легкого воздух может постепенно попадать под кожу.
Кровохарканье – при кашле выделяется кровь из дыхательных путей. Этот симптом указывает на повреждение тканей легкого.

Осложнения

Пневмоторакс – попадание воздуха в плевральную полость. При отсутствии своевременного лечения может перейти в напряженный пневмоторакс, после чего может возникнуть остановка сердца.
Гемоторакс — попадание крови в плевральную полость. Как и в случае с пневмотораксом происходит сдавление легкого, пациент испытывает затруднение дыхания, одышку. При прогрессировании состояния развивается следующее осложнение.
Дыхательная недостаточность. Появляется очень частое поверхностное дыхание, бледность и синюшность кожных покровов, учащение пульса. При дыхании видно западение участков грудной клетки и ее асимметрию.
Плевропульмональ ный шок – возникает при пневмотораксе и обширной площади раны, когда в полость плевры попадает большое количество воздуха, особенно быстро шок возникает, если воздух холодный. Проявляется симптомами дыхательной недостаточности, мучительным кашлем и похолоданием конечностей.
Пневмония. При низкой двигательной активности, невозможности совершать нормальные дыхательные движения и повреждении легочной ткани, часто возникает воспаление легкого.

Стадии заживления перелома ребра

1 стадия – соединительнотка нная мозоль. В месте повреждения скапливается кровь, куда мигрируют с током крови клетки, вырабатывающие соединительную ткань (фибробласты).
2 стадия – остеоидная мозоль. Происходит отложение неорганических веществ, минеральных солей в соединительнотка нной мозоли и формируется остеоид.
3 стадия – в остеоиде откладывают гидроксиапатиты, увеличивается прочность мозоли. Сначала эта мозоль еще остается рыхлой, по размерам она больше, чем диаметр ребра, затем уменьшается до нормальных размеров.

Диагностика заболевания

Осмотр и сбор анамнеза . При пальпации в области травмы, можно ощутить крепитацию костных отломков и обнаружить деформацию в виде ступеньки.
Симптом прерванного вдоха – пациент прерывает глубокий вдох из-за боли.
Симптом осевых нагрузок – при сдавливании грудной клетки в разных плоскостях, болезненность будет в месте перелома, а не в местах давления.
Симптом Пайра – болезненность в области перелома при наклоне в здоровую сторону.
Рентгенография – наиболее распространенный и точный метод диагностики.

Первая помощь пострадавшему

Вообще не стоит заниматься никаким самолечением, не стоит применять мази, травы, компрессы, это все может только ухудшить ситуацию. Если человек в тяжелом состоянии, у него открытый перелом, одышка, слабость, то следует вызвать скорую помощь. Можно помочь принять ему полусидячее положение, если ему так будет легче. При подозрении на закрытый перелом ребра можно принять обезболивающее, приложить лед, наложить тугую повязку на грудную клетку и обратиться в травмпункт.

Лечение

Основными методами лечения неосложненных переломов ребер является обезболивание и иммобилизация.
В стационаре пациенту проводят спиртопрокаинову ю блокаду.
В проекции перелома вводится прокаин и 1 мл 70% этилового спирта.
Грудная клетка фиксируется циркулярной повязкой эластичным бинтом.
При признаках дыхательной недостаточности проводятся кислородные ингаляции.
При пневмотораксе и обширном гемотораксе проводят пункцию плевральной полости, отводя таким образом воздух или кровь.
При малом объеме крови при гемотораксе пункция не требуется, рассасывание происходит и без вмешательств.
Сроки лечения перелома ребер варьируют от 3 до 4 недель в среднем.

Клинический случай

Пациент М. поступил в приемный покой с жалобами на слабость, боль в правой стороне грудной клетки и затруднение дыхания. Из анамнеза: В состоянии алкогольного опьянения упал на асфальт, ударившись грудной клеткой о большой камень.

При осмотре: В области 5-8 ребер справа по подмышечной линии на коже кровоподтек, небольшой отек мягких тканей. Бледность кожных покровов. При пальпации болезненность и крепитация в области 6-7 ребра. Одышка до 20 дыхательных движений в минуту, дыхание поверхностное, пульс – 88 ударов в минуту. При обследовании выявлен правосторонний гемоторакс и перелом 6 и 7 ребра справа.
Лечение: купирование болевого синдрома, иммобилизация грудной клетки, инфузионная терапия, ингаляции кислорода, пункция плевральной полости с отведением 80 мл крови.

Симптомы и лечение перелома ребер

Перелом ребер представляет собой травмирование грудной клетки, сопровождаемое нарушением целостности реберных костей. Несмотря на распространенность данной травмы, легкой ее назвать нельзя. При переломе существует высокая вероятность повреждения внутренних органов, чаще всего это повреждение легкого, обильное внутреннее кровотечение. Как проявляется травма, какова доврачебная помощь и как проводится лечение?

От чего возникает и виды травмы

Травмирование происходит, как правило, в результате падения на грудную клетку с большой высоты, удара тяжелым предметом, аварий, ДТП. Существует понятие патологической травмы, когда кости становятся очень хрупкими по причине развития тяжелых заболеваний, протекающих в хронической стадии — остеомиелит, остеопороз, развитие онкологических новообразований.

Перед лечением необходимо определить вид травматического повреждения, так как каждый тип имеет свою отличительную симптоматическую картину и особенности терапии. Классификация переломов ребер:

Травмирование кожи

Степень тяжести

Локализация

Количество

Смещение

закрытая травма (без разрыва кожного покрова);

открытый тип перелома (мягких тканей, кожи).

полная травма (слом кости по толщине);

поднадкостная травма (травмируется костная ткань);

трещина.

окончатый тип перелома ребер (слом в нескольких местах);

двусторонний (разлом кости с двух сторон).

единичная травма;

множественные переломы ребер.

перелом ребра со смещением;

без сопутствующего смещения.

Чаще других диагностируют травму 5, 6, 7 и 8 ребер. Редко травмированию подвергаются ребра от 9 до 12, что объясняется их максимальной подвижностью и пластичностью. Для своевременной диагностики наибольшую сложность представляет слом ребра в задней его части. В силу минимальной подвижности задних частей реберной кости при дыхании, симптоматическая картина не специфическая, слабо выраженная.

Как проявляется?

Симптомы перелома ребра и интенсивность проявления клинической картины зависят от вида травмы, осложненности нарушением дыхательной функции. Главные признаки перелома ребер:

Болезненные ощущения в грудной области;
Усиление болевого симптома при дыхании;
Отечность тканей на травмированной области;
Гематома;
Подкожное кровоизлияние;
Хруст при соприкосновении;
Сильный кашель;
Наличие кровяных сгустков в мокроте, отходящей при кашле;
Подкожная эмфизема.

Признаки перелома ребра иногда отягощаются травмированием органов, локализованных в забрюшинном пространстве В данном случае поломанный костный осколок давит на легкое, осколком повреждается его целостность.

К осложнениям при реберном переломе относятся:

Пневмоторакс — состояние, при котором травмируется плевральная оболочка легкого с дальнейшим проникновением в нее воздуха. Проявляется сильной одышкой, острой болью, нарушением ритма сердца. Без оказания своевременной помощи неизбежно наступает летальный исход.
Гемоторакс — проникновение крови в плевру легкого. Признаки — одышка, нарушение дыхания, боль при вдыхании.
Развитие сердечной недостаточности — дыхание поверхностное, кожа бледнеет, губы синюшного цвета, учащается пульс. Во время дыхания происходит западание грудной клетки, одна из сторон ее расположена ассиметрично.
Развитие плевропульмонального шока. Причиной осложнения является обширное повреждение тканей внутренних органов осколками поломанных костей с проникновением в плевру избытка воздуха. Ситуация осложняется при вдыхании холодного воздуха. Данное осложнение сопровождается симптоматикой дыхательной недостаточности, сильным, удушливым кашлем, у пострадавшего холодеют нижние и верхние конечности. Гемоторакс

Как определить перелом ребра?

Поставить диагноз сможет врач после медицинского осмотра, так как, в большинстве случаев, если отсутствует смещение осколков и повреждение соседних органов, клинические проявления могут быть слабо выраженными или размытыми.

Наибольшую опасность для пациентов представляет флотирующий тип перелома ребер — отделение костного сегмента от области грудной клетки, повреждающий внутренние органы. Флотация при травме характеризуется сильнейшим болевым синдромом, нарушением дыхательных функций, западанием грудины.

Что делать при переломе ребер?

Учитывая распространенность данной травмы, каждому необходимо знать, что рекомендуется делать при травмировании. В определенных ситуациях, при развитии таких последствий, как пневмоторакс, потерпевшего запрещено двигать, так как это способствует увеличению объема воздуха в легочной плевре.

От своевременной и правильно оказанной доврачебной помощи нередко зависит жизнь человека. Если пострадавший сломал реберную кость, рекомендуется выполнить следующие действия:

Усадить пострадавшего с опорой под спиной. Высвободить грудную клетку от одежды и других предметов, оказывающих давление, усложняя, тем самым, дыхание.
Вынести потерпевшего на свежий воздух или обеспечить хорошее проветривание помещения.
При чрезмерно выраженной болевой симптоматике необходимо приложить к поврежденному месту лед или же какой-либо холодный предмет. Терпеть боль нельзя, ведь это приводит к сбою в дыхании. Чтобы облегчить состояние пострадавшему дают препарат с обезболивающим действием — Ибупрофен, Диклофенак, Парацетамол.
Иммобилизовать грудную клетку бандажом. Закрывать ребра можно куском ткани, плотно перетянув грудную клетку, но не сильно сдавливать, чтобы повязка не мешала дышать.

Если меры первой помощи помогли стабилизовать состояние пациента, то доставить в больничное учреждение его можно самостоятельно.

Немедленно рекомендуется вызывать скорую помощь в следующих случаях:

нарушение дыхания, пациент при этом дышит тяжело, прерывисто, слышны шумы;
кожа становится очень бледной, синеют губы и конечности;
из ротовой полости выделяется пена с примесями крови;
открытая форма перелома;
обморочное состояние с потерей сознания.

Как лечить перелом ребра?

Узнать, сломано ли ребро, удастся только после прохождения медицинского осмотра. Для постановки точного диагноза лечащий врач осмотрит пациента, проанализирует его основные жалобы и проявления. Главный метод диагностики — рентген.

Лечение перелома ребра основано на иммобилизации грудной клетки при помощи эластичного бинта. При сильных болях ставится блокада с использованием раствора спирта и новокаина. Лечение переломов с нарушением дыхательной функции проводится курсом ингаляций.

Пациенту рекомендуется строго соблюдать постельный режим. В случае проявления признаков пневмоторакса проводится пункция, направленная на выведение из легочной плевры воздуха.

Сколько срастаются ребра после перелома, зависит от тяжести клинического случая. При отсутствии осложнений, срастись кости должны через 3 недели — месяц, при условии, что пациент соблюдает все врачебные рекомендации. В случае осложнений (перелом со смещением, повреждение внутренних органов), сроки заживления увеличиваются от одного до трех месяцев.

После иммобилизации сломанного ребра и нормализации дыхания, следующий этап терапии — прием медикаментозных препаратов с отхаркивающим действием. Принимать их следует для выведения мокроты из легочной плевры, которая выделилась во время травмы, но не может самостоятельно выйти.

Принимать отхаркивающие лекарственные средства можно только тогда, когда у человека нет боли.

О реабилитации

После нормализации состояния больного дальнейшую терапию проводят в домашних условиях. Для неподвижности грудной области и ускорения заживления рекомендуется носить медицинский корсет. Если не получается носить корсет, грудная клетка должна быть туго замотана эластичными бинтами.

Обязательным этапом восстановления является лечебный рацион питания. Пациенту необходимо употреблять заливные блюда, кисломолочные продукты. Ограничить необходимо количество соли и специй, употребление алкогольных напитков исключается. В рационе должны присутствовать нежирные сорта мяса и рыбы, овощи и фрукты в свежем виде.

Сращение поврежденных костей будет проходить быстрее, если неукоснительно следовать рекомендациям врача. Чтобы ребра начали срастаться правильно, необходимо выполнять дыхательную гимнастику, упражнения которой подбирает врач индивидуально. Выполнять гимнастику можно только при отсутствии болевого симптома.

Первую неделю после перелома необходимо ограничить физические нагрузки, уменьшить амплитуду движений грудной клеткой. Определенный ритуал движений нужно выполнять перед тем, как захотелось кашлянуть или чихнуть — прижать к ребрам подушку, плед, данная мера поможет снизить интенсивность нагрузки на ребра и предупредить появление боли.

Как спать пациенту с симптомами перелома ребра и после лечения? Категорически запрещено ложиться на бок. В том случае, если человек не привык спать на спине, и боится, что во время сна перевернется, рекомендуется подкладывать под бока подушки или валик из одеяла.

Травмирование реберных костей — серьезное повреждение, которое без оказания своевременной помощи и лечения способно привести к тяжелым осложнениям. Пациенту в реабилитационный период необходимо выполнять лечебную гимнастику, правильно питаться, чтобы ускорить процесс регенерации костной ткани.

Перелом первого ребра