Периферическая полинейропатия

Периферическая полинейропатия развивается вследствие поражения периферических нервов. Вначале пациенты не обращают внимание на жжение в руках и ногах. Полинейропатия прогрессирует, развиваются другие симптомы поражения периферической нервной системы, нарушается качество жизни пациента. Для того чтобы назначить адекватное лечение, врачи Юсуповской больницы с помощью современных методов исследования устанавливают причину заболевания.

Для лечения периферической полинейропатии неврологи применяют лекарственные препараты, обладающие высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов. Тяжёлые случаи заболевания обсуждают на заседании экспертного совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Ведущие специалисты в области лечения заболеваний периферической системы коллегиально принимают решение в отношении тактики ведения пациентов с тяжёлыми формами периферических полинейропатий.

Причины и виды периферических полинейропатий

Периферическая полинейропатия может развиться вследствие многих причин:

отравления;
травмы нерва;
опухоли;
нарушения иммунитета;
нехватки витаминов;
алкогольной болезни;
проблемы с сосудами;
васкулита;
заболеваний крови;
нарушений обменных процессов.

Периферические нервы поражаются патологическим процессом при эндокринной патологии, вирусных и бактериальных инфекциях, потреблении отдельных лекарственных средств. Полинейропатия может развиться по причине отягощённой наследственности и у онкологических больных. Часто причину заболевания врачи не могут определить.

Полинейропатия может быть токсической, сосудистой, инфекционной, соматогенной (появляющейся из-за сбоев в работе внутренних органов), аутоиммунной и наследственной. Также различают следующие виды полинейропатий:

острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (синдром Гийена-Барре) – развивается вследствие поражения нервных волокон аутоиммунными антителами;
сывороточные полинейропатии –возникает при введении противостолбнячной или антирабической сыворотки;
дифтерийная полинейропатия – провоцируется дифтерийной палочкой и её токсинами;
вегетативная полинейропатия – возникает преимущественно при интоксикациях угарным газом, сероводородом, марганцем;
уремическая полинейропатия – развивается при хронической почечной недостаточности;
паранеопластическая полинейропатия – формируется у пациентов со злокачественными новообразованиями;
диабетическая полинейропатия – встречается у 70% пациентов, которые страдают сахарным диабетом первого типа.

При невыясненной природе заболевания врачи говорят об идиопатической полинейропатии. По морфологическим признакам различают 2 формы повреждения периферического нерва: миелинопатию и аксонопатию. Клинические проявления аксонопатий и миелинопатий различаются по скорости вовлечения в патологический процесс мышц, по течению процесса, особенностям вовлечения в процесс чувствительных, двигательных и вегетативных волокон. Отдельных формы периферической полинейропатии имеют особенности клинических симптомов, которые неврологи учитывают при постановке этиологического диагноза.

Симптомы и диагностика полинейропатии

Главными признаками периферической полинейропатии являются:

ощущение жжения, изменение чувствительности, слабость в руках и ногах;
атрофия мышц конечностей;
снижение либо выпадение рефлексов;
периферические параличи.

При полинейропатии симптомы заболевания вначале появляются пальцев и кистях рук на кончиках кистей и пальцев рук или в стопах. Они постепенно продвигаются вверх по ногам и рукам конечностям. В запущенных случаях полинейропатии поражёнными оказываются сразу и руки, и ноги. В основе симптомов периферической полинейропатии находятся расстройства трёх типов: сенсорные, двигательные и вегетативные. В зависимости от причин и механизма развития заболевания в клинической картине могут преобладать симптомы определённой группы или их сочетание.

Чувствительные (сенсорные) проявления сопровождают токсические или обменные подвиды полинейропатии. Они бывают позитивными и негативными. К позитивным признакам относятся:

жжение;
выраженный болевой синдром;
обострённое восприятие боли;
парестезии (ощущение «мурашек» на коже или онемение определённого участка);
повышенная чувствительность к тактильным раздражителям;
сенситивная (чувствительная) атаксия, которая проявляется шаткостью при ходьбе, существенно усугубляется в темноте и при закрытых глазах.

Негативные сенсорные симптомы периферической полинейропатии проявляются сниженной чувствительностью в нижнем участке живота и пальцах конечностей. Такие признаки заболевания характерны для воспалительной демиелинизирующей и паранеопластической полинейропатии. Они могут возникнуть при острой нехватке витаминов В₁₂ и Е.

Двигательные расстройства проявляются слабостью в конечностях. Она обычно начинается со стоп. Нередко в патологический процесс вовлекаются мышцы глотки и головы, шеи и верхней части туловища. Иногда парализованными оказываются обе верхние конечности. К этой группе симптомов относятся мышечные подёргивания, болезненные судороги, синдром беспокойных ног.

Причиной вегетативных проявлений периферической полинейропатии является поражение вегетативных волокон. К висцеральным, или органным симптомам относятся:

фиксированный пульс;
предобморочные состояния;
снижение артериального давления при переходе из горизонтального положения в вертикальную позу;
нарушение потенции и регуляции работы сфинктеров;
расстройства моторики пищеварительных органов;
нарушения дыхательной системы, потоотделения и терморегуляции.

К вегетативно-сосудистым симптомам полинейропатии относится снижение температуры кожи стоп и кистей, мраморная окраска и отёчность этих участков. Вегетативно-трофические расстройства представлены деформацией ногтей и пальцев, трофическим поражением суставов, истончением кожи и образованием язвочек.

Врачи Юсуповской больницы проводят неврологическое обследование пациентов с подозрением на периферическую полинейропатию. Невролог определяет необходимость проведения дальнейших исследований – электронейромиографии и сенсорного тестирования. При наличии показаний выполняют спинномозговую пункцию и делают анализ цереброспинальной жидкости. В ней можно определить антитела, поражающие периферические нервы.

Исследование уровня глюкозы в крови помогает выявить сахарный диабет. С помощью анализов крови врачи устанавливают нехватку витаминов, почечную недостаточность, нарушение обмена веществ и функции иммунной системы. Тесты на силу мышц позволяют выявить признаки судорожной активности или повреждение двигательных нейронов. Оценка способности ощущать вибрации, мягкое касание, положение тела, температурную и болевую восприимчивость помогает врачам определить поражение сенсорных структур.

Диагноз подтверждают с помощью инструментальных методик:

компьютерной томографии;
магнитно-резонансной томографии;
нейроэлектромиографии;
биопсии нерва или кожи.

Лечение полинейропатии

Основой лечения периферической полинейропатии является медикаментозная терапия. Врачи клиники неврологии назначают пациентам лекарственные препараты, обладающие высокой эффективностью и минимальным побочным действием. Комплексная терапия полинейропатий включает физиотерапевтические методы лечения. При развитии парезов специалисты клиники реабилитации с помощью современных методик восстанавливают двигательную функцию.

Неврологи определяют причину патологии периферических нервов и проводят терапию основного заболевания. Пациентов консультирует генетик, кардиолог, эндокринолог. Неврологи Юсуповской больницы придерживаются европейских и американских рекомендаций по лечению периферической полинейропатии:

проводят лечение провоцирующего заболевания;
обеспечивают прекращение взаимодействия с токсинами и аллергенами;
назначают симптоматическую терапию, витамины, лекарственные средства, улучшающие работу нервной системы;
оказывают ортопедическую помощь.

Периферические токсические полинейропатии

Токсинами чаще всего поражаются аксоны (длинные цилиндрические отростки нервной клетки, по которым нервные импульсы идут от тела клетки к иннервируемым органам и другим нервным клеткам) периферических нервов. Если поступление токсического вещества в организм продолжается, изменения развиваются в нейронах спинного мозга, аксонах кортикоспинального и спиноцеребеллярного трактов. В этом случае возникает симметричная периферическая полинейропатия с преобладанием симптомов в ногах. Симптомы прогрессируют в проксимальном направлении.

При алкогольной полинейропатии основной причиной поражения периферической нервной системы является не столько токсическое действие этилового спирта, сколько нарушение питания и дефицит в организме витаминов группы В. В большинстве случаев алкогольная полинейропатия протекает подостро. Боли, парестезии в ногах часто проходят незамеченными. В течение нескольких дней развивается вялый парез нижних конечностей. Иногда в процесс вовлекаются и нервы рук.

Выделяют несколько клинических форм алкогольной полинейропатии:

вегетативная;
чувствительная;
смешанная форма (чувствительно-двигательная);
псевдотабетическая – при выраженных нарушениях мышечно-суставной чувствительности и сенситивной атаксии (расстройстве сенсорного восприятия давления, вибрации и положения тела в пространстве, которое приводит к нарушению координации и двигательной функции).

Нередко неврологам удаётся проследить стадийность развития периферической алкогольной полинейропатии, когда вегетативная форма заболевания переходит в чувствительную, затем в смешанную и впоследствии в псевдотабетическую. Прогноз на ранних стадиях заболевания благоприятный. При длительном течении полинейропатии полного восстановления функции не происходит.

В результате острого или хронического отравления мышьяком развивается мышьяковая полинейропатия. Мышьяк используется в ряде производств (стекольной промышленности, производстве красок, обоев, обработке кожи). В случаях хронического отравления медленно развивается картина сенсомоторной периферической полинейропатии, которая сопровождается интенсивной болью. Полинейропатии часто сопутствуют другие симптомы хронической интоксикации мышьяком: сыпь, экзема, усиленная пигментация кожи, анемия (малокровие). Неврологи назначают пациентам тиоловые препараты, которые связывают мышьяк: унитиол, дикаптол, димеркапрол. Прогноз в отношении восстановления функции пораженных нервов благоприятен, но восстановление затягивается на многие месяцы.

Свинцовая периферическая полинейропатия может развиваться у наборщиков, печатников, рабочих резиновой промышленности, литейщиков, плавильщиков, маляров, работающих со свинцовыми красками. Заболевание развивается медленно, в течение нескольких недель, иногда на фоне выраженной общей интоксикации. У пациентов развивается полинейропатия пальцев и кистей рук. В большинстве случаев развивается двигательная форма полинейропатии, значительно реже – смешанная сенсомоторная форма поражения периферических нервов. Прежде всего, страдают разгибатели пальцев и кисти, мышцы-сгибатели в патологический процесс не вовлекаются. Терапия заболевания заключается в назначении пациентам комплексонов или хелатов – веществ, образующих стабильные соединения со свинцом и способствующие резкому ускорению его выделения с мочой.

Читать еще: Мазь Вишневского - инструкция по применению

При наличии первых признаков периферической полинейропатии записывайтесь на приём к неврологу по телефону Юсуповской больницы. После обследования, выявления причины заболевания, неврологи проводят комплексную терапию периферической полинейропатии. При наличии двигательных расстройств восстановительный курс можно пройти в клинике реабилитации.

Что такое периферическая нейропатия?

Нейропатия – собирательный термин, обозначающий различные поражения периферической нервной системы. Все они имеют общую черту: развиваются в виде осложнения других заболеваний.

Нейропатии различных разновидностей встречаются часто. Болеют люди независимо от пола, особенно много пациентов в возрасте старше 50 лет. Примерно в 30% случаев выявить причины возникновения недуга не удается.

Периферическая нейропатия – одна из разновидностей данной патологии, при которой поражается нервная система конечностей. Болезнь прогрессирует из-за изменений в нервных клетках, которые нарушают проводимость импульса по нервным волокнам.

В международной классификации болезней МКБ-10 для наименования различных видов нейропатий используются коды G60-G64.

Классификация невропатии

Периферические нервы, находящиеся вне структур головного и спинного мозга, могут состоять из трех типов нервных волокон. Каждый из этих видов выполняет различные функции:

Вегетативная функция. Отвечает за слаженность работы желез внутренней секреции, кровеносных сосудов, внутренних органов.
Соматические функции:

двигательная (моторная) – благодаря ей сокращаются мышцы и совершаются различные движения;
чувствительная (сенсорная) – отвечает за чувствительность тканей к температуре, воздействию других раздражителей.

Часть нервов включает в себя волокна только одного типа, другая часть состоит из всех трех типов волокон. Классификация нейропатий основана на принципе того, какой вид нервных волокон поражен (т.е. какие функции нервов нарушены). Болезнь может проявляться в «чистом» виде или как смешанная форма (вегетативно-сенсорная, сенсорно-моторная и т.п.).

Периферические невропатии бывают:

Вегетативная

При этом типе болезни начинаются сбои в работе внутренних органов и гормональных желез. Это негативно влияет на работу всего организма.

Двигательная

Затрудняется моторика рук и ног, нарушается координация движений. Для человека становится трудной задачей сойти со ступенек, удержать в руке карандаш, достать рукой до находящегося выше головы предмета (книгу с полки, например). Такому больному требуется помощь в быту.

Сенсорная

Поражаются нервные волокна, отвечающие за чувствительность рецепторов. Участок на руке или ноге перестает реагировать на тепло, холод, порез, прикосновение.

В зависимости от охвата и локализации, различают:

мононейропатию, при которой затронут один нерв;
множественную мононейропатию с поражением нескольких отдельных нервов;
полиневропатию – поражение нескольких нервов на участке тела.

Кроме того, периферическая нейропатия может быть:

дистальной – признаки заболевания наблюдается в нижних отделах ног или рук (стопах, голенях, кистях, пальцах, предплечьях);
проксимальной – симптоматика охватывает верхние отделы конечности (бедро, ягодицу, плечо).

Причины заболевания

Чаще всего нейропатия – осложнение сахарного диабета. Существует даже отдельный термин – «диабетическая нейропатия». Нередко осложнения в работе периферических нервов возникают при алкогольной зависимости, сильной интоксикации, наследственном воспалительном аутоиммунном заболевании – синдроме Гийена-Барре.

Другими причинами развития нейропатий могут быть:

ВИЧ-инфекция, иммунодефицитные состояния;
злокачественные опухоли;
ревматоидный артрит, системная красная волчанка, другие аутоиммунные болезни;
наследственная предрасположенность к заболеваниям нервной системы;
травмы или воспаления, при которых происходит компрессия нервных корешков;
нарушения работы эндокринной системы;
заболевания сосудов и органов кроветворения;
тяжелые стадии почечной недостаточности;
ОРВИ;
хронический недостаток в организме витаминов группы В;
некоторые психические расстройства;
длительное пребывание в условиях радиации, плохой экологии, контакт с ядами (растворителями и т.п.);
побочный эффект после приема некоторых лекарственных средств: химиотерапевтических, антиконвульсионных, антибактериальных и других препаратов.

Как развивается нейропатия

Болезнь начинается из-за поражения нервных волокон, вследствие чего передаваемый по ним импульс искажается. Под воздействием различных неблагоприятных факторов нервные клетки разрушаются. Это приводит к дегенеративным процессам в нервной ткани, ухудшению проводимости. Без лечения патологический процесс постоянно прогрессирует. В результате иннервация участков тела нарушается.

В случае периферической нейропатии происходит неправильное прохождение импульсов к участкам руки или ноги, которые перестают «слушаться» команд мозга. Начинается все безобидно – с небольших онемений и покалываний, но может закончиться плачевно: невозможностью совершать движения, обслуживать себя в быту.

В чём опасность периферической нейропатии

Без лечения заболевание может привести к парезам и параличам участков тела. В пораженных местах в таких случаях утрачивается чувствительность настолько, что больной не замечает даже нанесенные раны или ожоги. Заживают они медленно, могут подвергаться инфицированию, приводить к воспалительным процессам.

Однако тяжелые осложнения развиваются не сразу. Обычно заболевание прогрессирует постепенно, в течение нескольких месяцев или лет.

В самом начале пациент может не замечать признаков нейропатического расстройства. В 50% случаев на начальной стадии никаких симптомов не наблюдается.

Симптомы и признаки заболевания

Признаки нейропатии нарастают постепенно. То, в какой степени они выражены, зависит от стадии заболевания. Симптомы разнообразны, что зачастую затрудняет диагностику.

Типичными симптомами патологии можно назвать:

«мурашки», «щекотание» в руках или ногах;
онемение конечностей;
снижение чувствительности;
покалывание, жжение, боли в руках или ногах;
ослабление мышц, ощущение мышечной слабости, подергивания в мышцах;
покраснение и отеки;
нарушение координации движений (спотыкание, трудности с застегиванием пуговиц, удержанием в руках вещей);
нетвердая походка, прихрамывание;
судороги в мышцах ног, чаще всего по ночам;
ломкость ногтей, выпадение волос;
усиление потоотделения;
проблемы с мочевым пузырем, кишечником;
ощущение «перчаток» или «носков» на оголенных конечностях;
медленное заживление ранок, царапин, ожогов на конечностях;
появление язв, которые плохо заживают, с возможными нагноениями.

Лечение

Для постановки диагноза и лечения нужно обратиться к врачу-невропатологу. К лечению показан комплексный подход. Оно преследует две главные цели: купирование симптомов и устранение причин, их вызвавших.

Способы избавления от первопричин нейропатии разнообразны. Это может быть медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство, дополнительный комплекс физиотерапевтических процедур.

Врач может назначить операцию в случае сдавления периферического нерва при травмах или заболеваниях. Если причиной является аутоиммунное или воспалительное заболевание, рекомендуется провести плазмоферез – очищение крови от токсинов и антител.

Существуют также рецепты народной медицины, помогающие укрепить мышцы, поднять иммунитет, улучшить общее состояние организма, снять неприятные ощущения в руках и ногах. Это употребление меда и продуктов из него, настоев и отваров трав и т.п. Перед тем, как начать лечиться народными методами, нужно проконсультироваться с врачом, поскольку возможны противопоказания.

В случае болей и возникновения трудностей с передвижением используются (в зависимости от степени тяжести) трости, костыли, инвалидные коляски, другие приспособления.

Медикаментозное лечение

Для снятия симптоматики, облегчения состояния пациента применяются:

обезболивающие и противовоспалительные средства;
антиоксиданты;
антидепрессанты;
иммунорегулирующие препараты;
седативные средства;
витамины (особенно группы В).

Физиотерапия

В качестве стимулирующих лечебных мер рекомендуется электрофорез, грязевые ванны и аппликации, лазеротерапия, УВЧ, магнитотерапия, другие физиотерапевтические процедуры.

Они помогают организму быстрее отреагировать на лекарства, улучшают питание тканей, ускоряют в них обмен веществ. Защитные силы организма активируются, он начинает восстанавливаться быстрее.

Массаж

Сеансы массажа, а также акупунктура и мануальная терапия, назначаются в качестве дополнительных терапевтических мер. Они особенно важны на стадии восстановления после перенесенной операции. Если у больного легкая степень нейропатии, массаж в сочетании с общим оздоровлением даст хорошие результаты.

Акупунктура (иглоукалывание) помогает на любой стадии. Процедура снимает боли, воздействуя с помощью тонких игл непосредственно на нервные окончания периферических нервов.

Лечебная физкультура

Лечебная гимнастика незаменима во время реабилитации. ЛФК направлена на разработку мышц конечностей, предупреждение их ослабления и дистрофии. Совершаемые больным движения способствуют активизации обменных процессов в тканях, улучшению кровоснабжения, восстановлению полноценного питания клеток. Заниматься следует под руководством опытного специалиста.

Прогноз

Периферическая нейропатия может сильно ухудшить качество жизни человека и даже стать причиной инвалидности. Однако во многих случаях недуг излечим. Главное условие для успешного преодоления нейропатии – своевременно начатое лечение.

На исход лечения влияют возраст пациента, общее состояние его организма, стадия заболевания, вызвавшего нейропатию, точность выполнения рекомендаций врача.

Профилактика

Может ли человек избежать нейропатии? Да, это реально. Но необходимо придерживаться профилактических мер.

Прежде всего, необходимо как можно раньше расстаться с вредными привычками. Рекомендуются здоровый образ жизни, свежий воздух, умеренная физическая активность, полноценное питание.

Чтобы вовремя выявлять заболевания, которые могут привести к осложнениям в виде патологий нервной системы, нужно обращать внимание на состояние здоровья. Людям, у которых уже диагностированы хронические болезни, необходимо регулярное наблюдение врача. После 40-45 лет каждому человеку целесообразно каждые полгода проходить профилактические осмотры, сдавать анализы крови, мочи, даже если ничего не беспокоит.

Читать еще: Пить ли антибиотики при гриппе и простуде?

Периферическая нейропатия: симптомы, причины, лечение

Периферическая нейропатия – это результат поражения периферических нервов, часто вызывающий слабость, онемение и боль, как правило, в руках и ногах. Однако это состояние может также затрагивать и другие области вашего тела. Ниже вы подробно узнаете о том, что такое периферическая нейропатия – симптомы, причины возникновения и методы лечения этого состояния.

Что такое периферическая нейропатия

Ваша периферическая нервная система соединяет нервы в вашем головном и спинном мозге или центральную нервную систему с остальной частью вашего тела, включая:

Работа этих нервов заключается в доставке сигналов о физических ощущениях обратно в ваш головной мозг.

Периферическая нейропатия – это расстройство, которое возникает, когда эти нервы неисправны из-за их повреждения или разрушения. Это становится причиной нарушения нормального функционирования нервов. Они могут посылать болевые сигналы, когда нет ничего причиняющего боль, или они могут не послать сигналы боли, даже если что-то причиняет вам вред. Это состояние может быть вызвано:

повреждением
системным заболеванием
инфекцией
наследственным заболеванием

Это расстройство вызывает дискомфорт, но лечение может оказаться весьма полезным. Самое важное – необходимо определить, является ли периферийная нейропатия результатом серьезного основного заболевания, или нет.

Симптомы периферической нейропатии

Три типа периферических нервов:

Сенсорные нервы – соединяются с вашей кожей;
Двигательные нервы – соединяются с вашими мышцами;
Автономные нервы – соединяются с вашими внутренними органами.

Периферическая нейропатия может затронуть одну нервную группу или все три.

Симптомы периферической невропатии включают:

покалывание в руках или ногах
ощущение, будто вы носите плотную перчатку или носок
острые, колющие боли
онемение рук или ног
регулярно роняете вещи из ваших рук
ощущение мелкой вибрации в конечностях
истончение кожи
низкое артериальное давление
сексуальная дисфункция, особенно у мужчин
запор
ухудшение пищеварения
диарея (понос)
чрезмерное потоотделение

Эти симптомы могут также указывать на другие заболевания, поэтому вам следует сообщить о них вашему врачу.

Причины возникновения

Люди с семейной историей периферической нейропатии, более склонны к развитию этого расстройства. Тем не менее существует множество факторов и основных заболеваний, которые также могут вызывать это состояние.

Распространенные заболевания

Повреждение нервов, вызванное сахарным диабетом, является одной из наиболее распространенных форм нейропатии. Это приводит к онемению, боли и потере ощущения в конечностях. Риск нейропатии увеличивается у людей, которые:

имеют избыточный вес
имеют высокое кровяное давление
старше 40 лет
имеют сахарный диабет

По данным Центра периферической нейропатии Чикагского Университета (UCCPN), почти 60 процентов людей с сахарным диабетом имеют какую-либо степень повреждения нервов. Эти повреждения часто связаны с высоким уровнем сахара в крови.

К другим хроническим заболеваниям, которые могут вызвать повреждение нервов, относятся:

Заболевания почек, при которых в организме происходит накопление большого количества токсинов и повреждение нервной ткани.
Гипотиреоз, который возникает, когда организм не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы, что приводит к задержке жидкости и давлению в области нервных тканей.
Заболевания, вызывающие хроническое воспаление, способные распространяться на нервы или повреждать окружающую нервные волокна соединительную ткань.
Недостаток витаминов Е, В1, В6 и В12, которые необходимы для здоровья и полноценного функционирования нервной системы.

Травмы

Физическая травма является наиболее распространенной причиной повреждения нервов. Это могут быть дорожно-транспортные происшествия, падения или переломы. Отсутствие физической активности или слишком длительное пребывание в одном положении также могут вызвать нейропатию. Повышенное давление на срединный нерв (нерв в запястье, который позволяет чувствовать руку и двигать ей), вызывает синдром запястного канала. Это распространенный тип периферической нейропатии.

Алкоголь и токсины

Алкоголь может оказывать токсическое воздействие на нервную ткань, вызывая у людей с тяжелым алкоголизмом повышенный риск развития периферической нейропатии.

Воздействие токсичных химических веществ, присутствующих в клеях, растворителях или инсектицидах также может вызвать повреждение нервов. Кроме того, такое состояние может вызывать воздействие тяжелых металлов, таких как свинец и ртуть.

Инфекции и аутоиммунные заболевания

Некоторые вирусы и бактерии непосредственно атакуют нервную ткань.

Вирусы, такие как простой герпес, вирус ветряной оспы, вызывающий ветряную оспу и опоясывающий лишай, и вирусные повреждения, вызванные вирусом Эпштейна-Барра, приводят к сильным эпизодам стреляющей боли.

Бактериальные инфекции, такие как болезнь Лайма, также могут вызывать повреждение нервов и боль, если их не лечить.

Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит и системная красная волчанка, различными способами влияют на периферическую нервную систему. Хроническое воспаление и повреждение тканей по всему телу, а также давление, вызванное воспалением, могут привести к сильной нервной боли в конечностях.

Лекарственные препараты

Некоторые лекарства могут также вызывать повреждение нервов. К ним относятся:

Антиконвульсанты, которые люди принимают для лечения судорог.
Препараты для борьбы с бактериальными инфекциями.
Некоторые лекарства от артериального давления.
Лекарства, используемые для лечения рака.

Недавние исследования в журнале Family Practice также показывают, что статины (класс препаратов, используемых для снижения уровня холестерина и предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний), также могут вызывать повреждение нервов и повышать риск развития нейропатии.

Диагностика периферической нейропатии

Ваш врач проведет физический осмотр и проанализирует вашу историю болезни. Если на основании этого он все еще не может определить, вызваны ли ваши симптомы периферической нейропатией, вам будет предложено пройти другие тесты, такие как:

Анализы крови. Для измерения уровней содержания витаминов и сахара в крови, и определения того, насколько корректно функционирует ваша щитовидная железа.
Компьютерная томография (КТ). Ваш врач может также направить вас на компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, чтобы убедиться, что ничто не сдавливает ваш нерв, например, межпозвоночная грыжа или опухоль.
Биопсия нерва. Это незначительная операция, включающая удаление небольшого количества нервной ткани, которую затем можно исследовать под микроскопом.

Электромиография (ЭМГ)

Электромиография может показать проблемы с тем, как нервные сигналы вашего тела двигаются к вашим мышцам. Для этого теста врач поместит маленькую иглу в вашу мышцу и попросит вас аккуратно двигать мышцами. Зонды в игле будут измерять количество электричества, проходящего через вашу мышцу. Во время этого теста может показаться, как будто вам сделали инъекцию. Иногда область куда вставлялась игла становится болезненной в течение нескольких дней после теста.

Исследование нервной проводимости

В исследовании нервной проводимости диагност размещает электроды на вашей коже. Затем они пропускают небольшое количество электричества через ваши нервы, чтобы проверить, правильно ли передаются нервные сигналы. Эта процедура вызывает незначительный дискомфорт, но никаких побочных действий после ее проведения не наблюдается.

Лечение периферической нейропатии

Лечение базируется на лечении основного заболевания, которое и привело к периферической нейропатии. Если причиной является сахарный диабет, важно убедиться, что уровень глюкозы в крови хорошо контролируется. Если дефицит витаминов вызывает проблему, то дополнительный прием необходимых витаминов и коррекция рациона питания и является лечением. Многие процедуры могут принести облегчение и помочь вам вернуться к обычной деятельности. Иногда сочетание методов лечения работает лучше всего.

Обезболивающие препараты

Болеутоляющие препараты, такие как парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин и ибупрофен, могут быть очень полезными для контроля умеренной боли. Если вы принимаете их в избытке, эти препараты могут повлиять на функцию печени или желудка. Важно не использовать их в течение длительного времени, особенно если вы регулярно употребляете алкоголь.

Рецептурные препараты

Многие рецептурные обезболивающие препараты могут также помочь контролировать боль при нейропатии. К ним относятся наркотические средства, некоторые противоэпилептические препараты и некоторые антидепрессанты. К другим полезным лекарственным средствам, отпускаемым по рецепту, относятся:

Ингибиторы циклооксигеназы-2;
Трамадол;
Инъекции кортикостероидов;
Антиконвульсанты, такие, как габапентин или прегабалин;
Антидепрессанты, такие как амитриптилин;
Дулоксетин (ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина).

Рецептурными препаратами, применяемыми при сексуальной дисфункции у мужчин, являются:

Силденафил (Виагра);
Варденафил (Левитра, Стаксин);
Тадалафил (Сиалис);
Аванафил (Стендра).

Лечебные процедуры

Ваш врач может использовать несколько медицинских процедур для контроля симптомов этого состояния. Плазмаферез – это переливание крови, которое удаляет потенциально раздражающие антитела из вашего кровотока. Если вам назначена блокада нерва, ваш врач будет вводить анестетик прямо в ваши нервы.

Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС)

Чрескожная электронейростимуляция эффективна не для всех. Во время ЧЭНС, электроды, размещенные на коже, посылают небольшое количество электричества в кожу. Цель этого лечения – блокировать нервы от передачи болевых сигналов в мозг.

Читать еще: Коричневый налет на языке

Эргономичная шина

Наложение эргономичных шин может помочь вам, если нейропатия затрагивает ваши ноги и руки. Эти шины обеспечивают поддержку части вашего тела где возникает дискомфорт. Это может облегчить боль. Например, гипс или шина, которая удерживает ваши запястья в правильном положении во время сна, могут облегчить дискомфорт при синдроме запястного канала.

Уход за собой

В дополнение к безрецептурным обезболивающим средствам многие люди нашли облегчение при периферической нейропатии посредством:

Умеренные, регулярные физические нагрузки могут также помочь уменьшить дискомфорт.

Если вы пьете алкоголь или курите, подумайте о сокращении или полном отказе. Алкоголь и табак усиливают нервную боль и могут вызывать повреждение нервов при длительном использовании.

Меры предосторожности

Если у вас есть периферическая нейропатия, вы потенциально подвергаетесь повышенному риску несчастных случаев в домашних условиях. Для повышения безопасности вы можете сделать следующее:

Всегда носите обувь, чтобы защитить ноги.
Старайтесь убирать любые вещи с пола, о которые вы можете споткнуться.
Проверяйте температуру своей ванны локтем, а не рукой или ногой.
Установите поручни в ванну или душ.
Используйте коврики для ванны, которые могут предотвратить скольжение.
Не оставайтесь на одном месте слишком долго. Вставайте и передвигайтесь пару раз каждый час. Это особенно важно для тех, чья работа связана с малоподвижным образом жизни.

Прогноз

Если ваша нейропатия обусловлена лежащим в основе излечимым заболеванием, вы можете остановить ее устранив эту более крупную проблему. Однако, если это не относится к вам, вы можете успешно контролировать симптомы периферической нейропатии. Поговорите с врачом, чтобы определить наилучший для вас курс лечения, и изучите альтернативные способы ухода за собой, которые могут дополнить его.

Профилактика периферической нейропатии

Даже если вы имеете семейную историю этого расстройства, вы можете помочь предотвратить его начало, следующим образом:

Избегайте употребления алкоголя или пейте его только в умеренных количествах.
Избегайте курения или полностью бросьте курить (если вы курите).
Отдавайте предпочтение здоровой пище.
Придерживайтесь физически активного образа жизни.

Вы можете снизить риск периферической нейропатии:

Зная, воздействию каких токсинов вы можете быть подвержены на работе или в учебном заведении.
Защищая ваши ноги во время занятий спортом (особенно задействующих ноги).
Никогда не вдыхайте токсины, например, присутствующие в клеях.

Если у вас сахарный диабет, обратите особое внимание на ноги. Ежедневно мойте и осматривайте ноги, и увлажняйте их натуральным лосьоном.

Эта статья была полезна для вас? Поделитесь ей с другими!

Периферическая нейропатия. Причины, симптомы, диагностика и лечение.

мозг
позвоночник
нервы и сосуды

1. Что такое периферическая нейропатия и ее типы

Периферическая нейропатия – это состояние, в результате которого повреждаются нервы, по которым в головной и спинной мозг поступают сигналы от остальных частей тела.

Периферические нервы образуют сложную сеть, которая соединяет головной и спинной мозг с мышцами, кожей и внутренними органами. Периферические нервы выходят из спинного мозга и располагаются вдоль условных линий в организме, называемых дерматомы. Как правило, повреждение нерва влияет на одну или несколько дерматом и, как следствие, определенные участки тела. Повреждение нервов и разрыв связи между мозгом и другими частями тела приводит к нарушению движения мышц, препятствует нормальному ощущению в руках и ногах и вызывает боль. Периферические нейропатии чаще появляются у людей старше 55 лет.

Типы периферической нейропатии

Есть несколько видов периферической нейропатии, которые появляются по разным причинам. Болезнь может варьироваться от синдрома запястного канала (травматическое повреждение из-за постоянной работы рук и запястий, например, при работе за компьютером) до повреждения нервов в связи с диабетом.

Нейропатии, как правило, классифицируются в зависимости от проблемы, которые они вызывают (например, невропатия лицевого нерва) или же в зависимости от того, что стало причиной болезни.

2. Мононейропатия

Повреждение одного периферического нерва называется мононевропатия. Наиболее распространенной причиной мононевропатий являются бытовые травмы или травмы в результате несчастного случая. Длительное давление на нерв, вызванное долгим сидячим образом жизни (например, в инвалидной коляске или в постели), а также непрерывные повторяющиеся движения тоже могут вызвать мононевропатию. Повреждение межпозвоночных дисков может стать причиной давления на нерв и появления этого типа нейропатии.

Кистевой туннельный синдром является распространенным типом мононевропатии. Это травма, возникшая в результате чрезмерного напряжения, когда сжимается нерв, проходящий через запястье. Люди, работа которых требует совершать повторяющиеся движения запястьем (например, рабочие на конвейере или те, кто постоянно печатает на клавиатуре компьютера) подвержены наибольшему риску развития этого синдрома.

Повреждение нерва может привести к онемению, покалыванию, необычным ощущениям и болям в первых трех пальцах руки со стороны большого пальца, особенно во время сна. Со временем кистевой туннельный синдром может ослабить мышцы в руке. При этом заболевании можно также почувствовать боль, покалывание или жжение в руке и плече.

Вот примеры и других мононевропатий, которые могут вызвать слабость в пораженных частях тела (руках и ногах):

Невропатия локтевого нерва происходит, когда нерв, проходящий близко к поверхности кожи в локтевом суставе, повреждается;
Невропатия радиального нерва вызывается повреждением нерва, проходящего по нижней стороне руки;
Невропатия малоберцового нерва происходит, когда сжимается нерв под коленом. Это приводит к состоянию, при котором становится трудно поднять одну или обе ноги.

Невропатия может повлиять на нервы, которые контролируют движения мышц (двигательные нервы), и те, которые отвечают за восприятие ощущений – холода или боли (сенсорные нервы). В некоторых случаях болезнь может вызвать проблемы с внутренними органами – сердцем, сосудами, мочевым пузырем или кишечником. Невропатия, которая затрагивает внутренние органы, называется автономной нейропатией.

3. Полинейропатия

На полинейропатии приходится большинство случаев периферийных невропатий. При полинейропатии одновременно поражается множество периферических нервов по всему телу. Причины полинейропатии могут быть самыми разными, в том числе, воздействие определенных токсинов, плохое питание (особенно дефицит витамина B), осложнения от таких заболеваний, как рак или болезнь почек.

Одна из наиболее распространенных форм хронической полинейропатии – это диабетическая невропатия, состояние, которое возникает у людей, больных диабетом. В более редких случаях диабет может вызвать мононевропатию, часто характеризующуюся слабостью глаз или мышц бедра.

Чаще всего симптомы полинейропатии следующие:

Покалывание;
Онемение;
Потеря чувствительности в руках и ногах.

Люди с хроническими полинейропатиями часто теряют способность ощущать температуру и боль, и это иногда приводит к травмам и длительному сдавливанию частей тела. Особенно уязвимы в том случае суставы, потому что они часто не чувствительны к боли. Повреждение некоторых нервов может стать причиной диареи или запора, утрате способности управлять кишечником или мочевым пузырем. Среди возможных последствий полинейропатии – сексуальная дисфункция и понижение артериального давления.

Одной из самых серьезных полинейропатий является синдром Гийена-Барре, редкое заболевание, которое появляется внезапно, когда иммунная система организма начинает атаковать нервы. Симптомы болезни, как правило, проявляются быстро и иногда прогрессируют до и полного паралича. Первичные симптомы синдрома Гийена-Барре включают слабость, покалывание и потерю чувствительности в ногах и руках. В критических ситуациях начинаются проблемы с давлением, сердечным ритмом и дыханием. Однако, несмотря на серьезность этой болезни, лечение на ранних этапах весьма эффективно приводит к улучшению состояния пациента.

4. Причины периферической нейропатии

Есть много факторов, которые могут вызвать периферическую нейропатию, поэтому часто бывает трудно определить причину болезни. В целом нейропатия классифицируется на три основных группы:

Приобретенные невропатии, вызванные воздействием токсинов, травмой, болезнями или инфекциями. Известные причины приобретенной нейропатии включают:
- Диабет;
- Некоторые редкие наследственные заболевания;
- Алкоголизм;
- Плохое питание и дефицит витаминов;
- Некоторые виды рака и воздействие химиотерапии, применяемой для их лечения;
- Ситуации, когда нервы подвергаются атаке иммунной системы организма;
- Некоторые лекарства;
- Заболевания почек или щитовидной железы;
- Некоторые инфекции (болезнь Лайма, СПИД).
Наследственные невропатии встречаются не так часто. Наследственная невропатия это заболевание периферических нервов, которое генетически передается от родителей к ребенку.
Идиопатическая невропатия диагностируется тогда, когда причины заболевания не известны. К этой категории относится примерно треть всех невропатий.