Artimax.su

Посткоитальный цистит

Посткоитальный цистит ( Дефлорационный цистит , Половой цистит , Рецидивирующая секс-индуцированная дизурия , Цистит медового месяца )

Посткоитальный цистит — это часто рецидивирующее воспаление мочевого пузыря, возникающее в течение полутора суток после интимных отношений или влагалищных манипуляций. Проявляется учащенным болезненным мочеиспусканием, болями внизу живота, полакиурией. Диагностируется при помощи осмотра половых органов, анализа мочи, исследования мазка на флору, цистоскопии, УЗИ мочевыделительных органов. Медикаментозная терапия направлена на профилактику посткоитальных рецидивов, предполагает прием растительных уроантисептиков, иммуностимуляторов, реже — антибиотиков. Радикальным методом лечения являются операции по транспозиции уретры и рассечению уретро-гименальных спаек.

МКБ-10

Общие сведения

Посткоитальный цистит (рецидивирующая секс-индуцированная дизурия) выявляется у 11,5-12,5% пациенток с часто обостряющимся воспалением мочевого пузыря. Основной отличительный признак заболевания — возникновение характерной дизурической симптоматики в течение 12-36 часов после коитуса, реже — других влагалищных манипуляций. По наблюдениям специалистов в сферах клинической урологии и гинекологии, до 80% случаев посткоитальной дизурии имеет анатомическую основу.

Поскольку расстройство часто выявляется у молодых женщин практически после первого полового акта, оно получило название «цистита медового месяца», «полового», «дефлорационного» цистита. У некоторых больных проблема возникает через 1-3 года после начала интимной жизни или родов, осложненных разрывами влагалища и промежности. Актуальность правильной диагностики заболевания обусловлена низкой осведомленностью специалистов о его существовании и длительным безрезультатным лечением как обычного воспалительного процесса в мочевом пузыре.

Причины

Посткоитальный цистит провоцируется патогенной микрофлорой, проникающей в урогенитальный тракт женщины. Возбудителями заболевания могут быть условно патогенные микроорганизмы (кишечные палочки, клебсиеллы, протей, энтеробактерии, стафилококки, гарднереллы и др.), дрожжеподобные грибки, вирусы, трихомонады, хламидии, уреаплазмы и т. д. В отличие от других форм цистита, у 70-80% пациенток посткоитальное воспаление и его рецидивы спровоцированы такими врожденными и приобретенными анатомическими аномалиями уретры, как:

  • Женская гипоспадия. При смещении (эктопии) наружного отверстия мочеиспускательного канала к входу влагалища или на его переднюю стенку облегчается проникновение вагинальной флоры в уретру. Из-за эмбрионального недоразвития уретральный канал зачастую укорочен, что упрощает восходящие инфицирование. Урогименальные спайки обычно отсутствуют или слабо развиты.
  • Гипермобильность дистального отдела уретры. Подвижность мочеиспускательного канала вызвана формированием гименоуретральных спаек — сращений между остатками девственной плевы и наружным уретральным отверстием. Из-за их натяжения при фрикциях вход в уретру смещается к влагалищу, что способствует повреждению слизистой и забросу секрета в мочеиспускательный канал.

У 20-30% больных посткоитальным вариантом цистита анатомические дефекты отсутствуют. В таких случаях основными предпосылками для быстрого распространения инфекции после половых контактов становятся бактериальный вагиноз, кольпит, цервицит, высокая сексуальная активность с частой сменой партнеров, злоупотребление контрацептивными спермицидами, механическое травмирование слизистой при повышенной сухости влагалища.

Посткоитальная рецидивирующая дизурия чаще возникает у женщин с метаболическим синдромом, ожирением, декомпенсированным сахарным диабетом, сниженным иммунитетом. Риск инфицирования возрастает при нарушении правил интимной гигиены, использовании тампонов и злоупотреблении ежедневными прокладками, регулярном ношении неудобного нательного белья из синтетических тканей.

Патогенез

Посткоитальный цистит развивается в результате восходящего инфицирования. При женской гипоспадии и наличии урогименальных тяжей наружное уретральное отверстие во время полового акта смещается в вагину и открывается. Под давлением, возникающим из-за движений полового члена, влагалищная флора забрасывается внутрь мочеиспускательного канала.

Поскольку женский мочеиспускательный канал в норме широкий и короткий, а при врожденной гипоспадии еще более укорачивается, микроорганизмы быстро и беспрепятственно поступают в мочевой пузырь, вызывая воспаление его слизистой. При анатомически нормальном строении урогенитальной области воспаление обусловлено массивным микробным обсеменением при грубых сексуальных контактах.

Симптомы посткоитального цистита

Клиническая картина заболевания развивается в течение 1-1,5 суток после спровоцировавшего его полового сношения. У некоторых пациенток промежуток времени до появления первых симптомов составляет не более 2-3 часов. Женщина с посткоитальной дизурией часто мочится, жалуется на дискомфорт, боль, жжение, рези, возникающие во время мочеиспускания и усиливающиеся к его завершению. Возможны ложные позывы к мочеиспусканию, ощущение переполненности мочевого пузыря, болезненность в надлобковой области.

Общая симптоматика в виде незначительного повышения температуры, слабости, утомляемости, головных болей выражена незначительно или отсутствует. Иногда моча становится мутной, в ней появляется небольшая примесь крови. Острый приступ купируется самостоятельно или после приема антибактериальных препаратов. Рецидив наступает практически при каждом половом контакте, может провоцироваться переохлаждением, погрешностями диеты (употреблением спиртных напитков, жареного, острого, копченого), гинекологическим осмотром с использованием влагалищных зеркал и бимануальной пальпацией.

Осложнения

При отсутствии адекватного лечения посткоитальный цистит зачастую принимает хроническое течение, возрастает риск развития пиелонефрита. Появление симптомов после каждого полового акта делает невозможной нормальную интимную жизнь пациентки, со временем из-за страха рецидива цистита у женщины снижается половое влечение, возникает аноргазмия, реже — вагинизм. Поскольку больные, страдающие посткоитальным воспалением, часто занимаются самолечением и с профилактической целью неконтролируемо принимают антибиотики, у них может сформироваться терапевтическая резистентность, развиться вагинальный дисбиоз и кишечный дисбактериоз.

Диагностика

Обычно больную ведет урогинеколог или акушер-гинеколог с врачом-урологом. Наличие у пациентки посткоитального цистита можно заподозрить при установлении достоверной связи между клиническими проявлениями и половым актом или влагалищными манипуляциями. Для подтверждения диагноза используют физикальные, лабораторные, инструментальные исследования, позволяющие выявить анатомические предпосылки для инфицирования и признаки посткоитального воспаления мочевого пузыря:

  • Гинекологический осмотр. При визуальном изучении наружных половых органов определяется атипичное расположение внешнего отверстия уретры. Часто оно смещено в преддверие вагины или обнаруживается в полости влагалища. Гименоуретральные спайки имеют вид тонких жестких складочек, натянутых от уретры до преддверия. Осмотр на кресле рекомендуется дополнить пальцевой пробой О’ДоннеллХиршхорна, подтверждающей смещение и зияние мочеиспускательного канала.
  • Исследование мочи. В общем анализе мочи повышено содержание лейкоцитов, белка (до 1,0 г/л), присутствует слизь, плоский эпителий, могут выявляться эритроциты, бактерии, реакция становится более щелочной. С дифференциальной диагностической целью обследование дополняют анализом мочи по Нечипоренко, трехстаканной пробой. При установлении возбудителя важную роль играет бактериоскопическое исследование уретрального мазка и посев мочи на стерильность.

Для уточнения диагноза и исключения других причин воспаления пациентке дополнительно могут назначить трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию, посев влагалищного мазка на микрофлору с антибиотикограммой, ПЦР-диагностику генитальных инфекций. Заболевание дифференцируют с цисталгией, острым и хроническим циститом другого происхождения, уретритом, опухолями и камнями мочевого пузыря, кольпитом.

Лечение посткоитального цистита

На начальных этапах терапии пациенткам с воспалениями мочевого пузыря, рецидивирующими после секса, проводят неспецифическую и специфическую профилактику обострений. Рекомендованный алгоритм пре- и посткоитального поведения включает тщательную гигиену половых органов перед интимной близостью, использование сертифицированных любрикантов и нераздражающих контрацептивов, опорожнение мочевого пузыря и туалет вульвы после коитуса, употребление до 2 л жидкости на протяжении следующих суток.

Способы специфической профилактики рецидива цистита подбирают индивидуально. Для угнетения возможных возбудителей заболевания используют растительные уроантисептики с экстрактом клюквы, урологические иммуностимуляторы. Антибиотикопрофилактика посткоитальных форм цистита, несмотря на достаточно высокую эффективность, достигающую 70% и более, проводится ограниченно из-за побочных эффектов фармацевтических препаратов, формирования антибиотикорезистентных штаммов, дисбактериальных осложнений.

При неэффективности противорецидивной профилактики, тяжелом, осложненном течении заболевания пациенткам с выявленными анатомическими дефектами (эктопией уретрального отверстия, уретро-гименальными спайками) рекомендована хирургическая коррекция. Наиболее эффективными видами оперативных вмешательств при посткоитальном воспалении мочевого пузыря являются:

  • Рассечение гименоуретральных спаек. Операция позволяет устранить гипермобильность уретры. Образовавшиеся сращения поперечно рассекают, после чего разрезы ушивают в продольном направлении. Эффективность вмешательства можно проверить интраоперационно при помощи пробы Хиршхорна. При сохранении натяжения после поперечного разреза передней влагалищной стенки выполняют ее продольное ушивание.
  • Транспозиция уретры. Дистальный отдел мочеиспускательного канала перемещают из влагалища или его преддверия ближе к клитору. Таким образом, устраняются предпосылки для заброса вагинального секрета в мочевыделительные органы. Ранее транспозиция уретры выполнялась с циркулярной мобилизацией дистальной части уретры. В настоящее время предложены менее травматичные безмобилизационные модификации.
Читать еще:  Лечение сифилиса народными средствами

Хирургическое лечение рекуррентной посткоитальной дизурии отличается высокой результативностью, поскольку направлено на устранение предпосылок заболевания. Женщинам, отказавшимся от оперативной коррекции, назначают профилактику антибиотиками, препаратами выбора являются производные фосфоновой кислоты и нитрофураны в низких дозировках.

Прогноз и профилактика

Наиболее надежным методом лечения посткоитального цистита, возникшего на фоне анатомических аномалий, является хирургическое устранение существующего дефекта. Эффективность оперативного лечения достигает 70-85%. Профилактический прием уроантисептиков позволяет предупредить посткоитальный рецидив у 35% пациенток, иммунопрофилактика снижает частоту обострений на 73% и уменьшает выраженность патологических проявлений у 48-67% больных.

Мероприятий по первичной профилактике цистита, обусловленного особенностями строения уретры, не предложено. При отсутствии анатомических дефектов женщинам с рецидивирующей секс-индуцированной дизурией рекомендовано лечение воспалительных гинекологических заболеваний, замена тампонов менструальными гигиеническими прокладками, исключение переохлаждений, отказ от спринцеваний, контрацепции спермицидными средствами, использования ежедневных прокладок и презервативов без смазок, ношения синтетического белья.

Посткоитальный (дефлорационный, медового месяца) цистит

Среди множества форм цистита, проявляющегося у женщин, наиболее интересным с точки зрения генезиса, является посткоитальный цистит (ПЦ) или дефлорационный цистит. Само его название обусловлено этиологией заболевания. Воспалительный процесс в стенках мочевого пузыря развивается сразу или в течение одних-двух суток, после интимной близости женщины.

Совсем недавно такой цистит назывался в медицине дефлорационным (разрыв), обозначающим лишение девственности, или циститом медового месяца, так как воспалительные реакции в МП имеют прямую взаимосвязь с близким интимным контактом (половой связью). Но в связи с тем, что моральные устои сегодня не в приоритете и интимные отношения развиваются гораздо раньше оформления «уз Гименея» (примерно с 15 лет), цистит получил название – посткоитального.

Что может стать причиной заболевания

Развитие заболевания может быть эпизодическим и проходить самостоятельно, но почти в 30% проявлений всех форм цистита у пациенток, воспалительный процесс в стенках МП рецидивирует, проявляясь характерной клиникой после каждого полового контакта – практически всегда.

Тщательное изучение проблемы показало, что основной провоцирующий показатель развития цистита медового месяца – сексуальная активность пациенток, существенно влияющая на их выделительную систему, и нарушение ими элементарных правил сексуального общения (в особенности – грубый нетрадиционный секс). Вообще, провокационных причин немало.

Лидирующее место в генезисе болезни занимает особое строение и расположение женской уретры.

По своему строению она имеет малую протяженность и достаточно прямую конфигурацию – без изгибов и сужений, что изначально предрасполагает к свободному проникновению инфекции через уретру в полость пузырного резервуара. Дополнительный источник инфекции – близкое расположение ануса к уретре. Нарушение самых элементарных норм гигиены способствует беспрепятственному проникновению в МП различных штаммов кишечной палочки и иных возбудителей болезни.

Совсем не просто предотвратить развитие воспалительных процессов в тканевых структурах моче пузырного органа, при наличии сопутствующих приобретенных или врожденных анатомических дефектов, обусловленных повышенной подвижностью и низким расположением дистальной зоны урины (когда ее вход расположен слишком близко к влагалищу).

Такая «посадка» уретры может быть следствием:

  1. Врожденного анатомического дефекта, называемого вагинальной или влагалищной дистопией.
  2. Либо приобретенной аномалии, развивающейся вследствие формирования тяжей (гимено — уретральные спайки) из обрывочных частей девственной плевы.

В период коитуса (сексуального контакта) член мужчины посредством возвратно-поступательных движений (фрикций), смещает наружную уретральную часть во влагалище. «Поршневые» движения мужского органа буквально загоняют микрофлору вагины в уретральный канал. Продвигаясь по восходящей она заселяется в полость пузыря, вызывая в его слизистой «выстилке» развитие воспалительных реакций.

Это и есть основная причина проявления посткоитальной формы цистита у женщин. Но кроме основного фактора, есть немало способствующих моментов, провоцирующих инфицирование МП в период интимной близости. Если их вовремя не выявить, чтобы минимизировать в ближайшее время, любое лечение будет безрезультативным или принесет только временное облегчение.

Не стоит надеяться на то, что если патология не проявилась после первого сексуального опыта, она не проявится вообще. Спровоцировать заболевание может обычный осмотр гинекологом на определение беременности, либо развиться даже в период менопаузы или после нее.

Способствующие факторы обусловлены:

  1. Частой сменой сексуальных партнеров.
  2. Не надлежащим уходом за секс-игрушками, применяемыми в процессе сексуальных контактов.
  3. Наличием воспалительных патологий гинекологического характера, неправильным их лечением, либо полным его отсутствием.
  4. Постоянным использованием химических средств контрацепции (спермицидов).
  5. Злоупотреблением горячих ванн с использованием агрессивно воздействующих средств интимной гигиены, что может нарушить природный баланс вагинальной флоры.
  6. Отсутствием применения вагинальных лубрикантов, необходимых при недостатке секреции естественной смазки.
  7. Постоянным использованием стрингов и белья из синтетики, несоответствующего размера.
  8. Длительным использованием гигиенических прокладок или несвоевременной сменой тампонов.

Все перечисленные факторы многократно усиливают свое влияние у женщин с проблемами обменного и гормонального характера. Поэтому повышенное внимание к перечисленным факторам должны уделять тучные женщины и пациентки с эндокринными патологиями. Скорость развития посткоитального цистита и вероятность рецидивов зависит от длительности интимных отношений их «стажа» и частоты.

Рецидивы болезни могут проявляться не только вследствие половой активности женщины, но и после нарушения рациона питания (жареное, острое, копченое), злоупотребления алкоголем, либо вследствие переохлаждения.

Клинические особенности (симптомы) заболевания

Клиника ПЦ мало чем отличается от характерных признаков обычной формы цистита. Пациентки также страдают от:

  • болей и рези в нижней зоне живота;
  • зуда, жжения и дискомфорта при мочевыделении;
  • частых позывов к мочеиспусканию, в том числе и ложных;
  • усиления болевой симптоматики в конце опорожнения пузыря;
  • проявления единого комплекса симптоматики – интоксикации и болевых симптомов одновременно.

При этом, ухудшение общего состояния не отмечается. Даже температурные показатели могут оставаться в норме. Симптомы купируются медикаментозными препаратами. Болезнь может затаиться до следующего «любовного акта», либо до влияния одного из провоцирующих факторов.

Иногда посткаитальный цистит развивается не вследствие дебюта половых отношений, а проявляется, как следствие их регулярности.

Частое проявление симптоматики вынуждает женщину отказаться от интимных отношений или сомневаться в своем партнере. Это приводит к эмоциональной нестабильности пациентки и разрыву каких-либо отношений с близким человеком. Избежать всего этого, можно при своевременном обращении к врачу для проведения адекватной диагностики и лечения.

Диагностическое обследование

Диагностический поиск при посткоитальном цистите не является проблемой. Как правило, анатомические аномалии уретры выявляются сразу при осмотре и проведении пальцевого обследования влагалища (тест Хиршхорна) на определение гемин уретральных спаек и подтверждение эктопии уретры. При отсутствии анатомических дефектов назначается полное обследование мочеполовых органов, включающее стандартные методики обследования при циститах:

  1. Комплексные лабораторные исследования урины, крови и мазков (выявление венерических патологий, бак-посев мочи у мужчин и исследование влагалищной флоры у женщин).
  2. УЗИ диагностику.
  3. Цистоскопию.

Лечебная терапия

Универсальных методик лечения данной формы цистита не существует. Терапия основана на применении общих средств для лечения воспалительных процессов в МП.

Медикаментозная терапия состоит из назначений:

  • антибиотиков, если болезнь обусловлена бактериальным генезисом – монурала или таблеток фурамага;
  • противовирусных средств – если этиология воспалительных реакций вирусного характера. Назначаться могут виферон и циклоферон;
  • препараты противогрибкового свойства типа флуконазола, если причина обусловлена грибковым поражением (класс Candida);
  • препаратов, купирующих боли – но-шпы и нурофена;
  • растительных медикаментозных средств – цистона или фитолизина;
  • иммуномодулирующей терапии и витаминных комплексов.

Лечебный курс должен быть не менее недели, даже если признаки болезни исчезнут за пару дней.

Читать еще:  Агрегация тромбоцитов: что это и какова норма?

Отзывы о посткоитальном цистите у женщин отмечают хороший эффект различных методов лечения в домашних условиях:

  • приема мочегонных отваров из брусничных листьев, кукурузных рыльцев, толокнянки;
  • применения согревающих ванн;
  • занятий лечебной гимнастики – укрепление тазовых мышц;
  • соблюдения щадящей диеты, исключающей провокационные продукты и напитки из рациона;
  • употребления большого количества жидкости.

Но, ни одна лечебная терапия не избавит женщину от посткоитального цистита, если воспалительный процесс в МП является следствием анатомических дефектов уретры. Медикаментозные и домашние способы лечения принесут лишь временное облегчение, а патологическая симптоматика будет возвращаться вновь и вновь, пока не проведется хирургическая коррекция уретрального канала.

Хирургическое лечение ПЦ

Операция при посткоитальном цистите проводится лишь при выявлении четкой зависимости проявления признаков болезни от полового акта. Выбор методики и объем хирургического вмешательства проводится врачом на основании оценки показаний – сложности патологического процесса и возможного развития серьезных осложнений.

  1. Хирургическое вмешательство – это пластика по транспозиции дистальной (наружной) части уретры. В ходе операции, эта часть уретры с наружным ее отверстием, перемещается поближе к пещеристому телу клитора, где и фиксируется хирургическим швом рассасывающимися нитками.
  2. Если патология обусловлена образованием патологических тяжей, проводится операция по их резекции.

Такая хирургическая пластика устраняет дефекты, провоцирующие перемещение уретры в вагину при сексуальном контакте. Операцию проводят с применением анестезии (общей, местной или спинальной). Продолжительность процедуры – не более часа. Для эффективности процесса заживления в полость мочевого резервуара устанавливается специальный катетер, который удаляют спустя пару дней после операции.

Лечение в стационаре длится до 4-х дней. После хирургического вмешательства пациентки на протяжении 3–4-х недель не должны подвергаться физическим нагрузкам. На это время рекомендуется вовсе исключить сексуальные отношения.

Состояние беременности не является препятствием для проведения хирургической коррекции. И ее планирование желательно лишь спустя 3 месяца после операции. Сегодня, женщинам с признаками влагалищной дистопии, пластическая транспозиция рекомендована и при отсутствии клинической симптоматики. Это обусловлено профилактикой развития инфекций рецидивирующего характера и воспалительных процессов в шеечном отделе моче пузырного органа.

Меры профилактики

Профилактика посткоитального цистита предусматривает соблюдение простых мер по предотвращению развития воспалительных реакций в мочевом пузыре после сексуальных контактов. Главный критерий профилактики – гигиена и безопасный секс.

Избежать развития посткоитального цистита поможет:

  • использование контрацепции при интимной близости;
  • тщательный подбор сексуальных поз, не вызывающих трения и травмирования уретрального канала;
  • предотвращение застоя урины своевременным мочеиспусканием;
  • пользование специальными лубрикатами при недостатке природной секреции вагинальной смазки;
  • своевременное укрепление иммунного фагоцитоза (иммунной защиты).

Это интересно

В процессе изучения и наблюдения за пациентами с посткоитальным циститом, ученые «мужи» отметили интересный факт в генезисе патологии, который почти никогда не учитывается при диагностическом обследовании.

Это психосоматический настрой пациенток, невольно провоцирующий признаки заболевания.

Посткоитальные воспалительные реакции в структуре МП могут быть следствием совершенно неосознанных женщинами, скрытых причин психологического характера, вызванных:

  • недовольством своим внешним видом;
  • мнимой неудовлетворенностью своими способностями и отсутствием харизмы;
  • недостатком удовлетворения и желанных контактов;
  • недовольными эмоциями и многими иными факторами психологического характера.

Это свидетельствует о том, что при малейших признаках проявления посткоитального цистита первое, что необходимо сделать – это исключить психологический фактор.

Посткоитальный (дефлорационный, медового месяца) цистит – патология не из приятных, способная испортить первое впечатление женщины от интимной близости. Только адекватная терапия, при своевременном обращении к врачу, способна купировать заболевание и вернуть женщине сексуальное удовлетворение.

Посткоитальный цистит у женщин лечение

Патология, известная как посткоитальный цистит, развивается у пациенток разного возраста. Причины ее возникновения специфичны, а симптомы доставляют женщинам значительный дискомфорт. Болезнь существенно ухудшает качество жизни, и требует качественного лечения под контролем врача.

Что провоцирует заболевание?

Если возникает посткоитальный цистит, причины нарушения всегда будут состоять в проникновении инфекции в мочеиспускательный канал и дальнейшем попадании болезнетворных микроорганизмов в мочевой пузырь. Бактерии, способные вызвать такое заболевание, являются основными возбудителями ИППП, и поражают женский организм во время незащищенной сексуальной близости.

К основной разновидности микробов, провоцирующих нарушение, принадлежит кишечная палочка. Также болезнь может быть спровоцирована стрептококками, стафилококками, энтерококками.

В качестве причины, приводящей к циститу после полового акта, специалисты также называют дистопию уретры. При таком нарушении, являющемся врожденным, наружное отверстие мочеиспускательного канала пациентки имеет особое расположение.

Чтобы точно определить вид инфекции, поразившей мочеполовую систему, проводится детальное диагностическое обследование. Последующая терапия цистита чаще всего позволяет получить стойкие результаты.

Факторы, повышающие риск развития патологии

К таковым принадлежат:

  • длительное половое воздержание;
  • нестабильный гормональный фон;
  • отсутствие качественной личной гигиены;
  • период менопаузы.

Легкость проникновения болезнетворных бактерий в мочевой пузырь обусловлена особенностями анатомии. Длина женской уретры (мочеиспускательного канала) составляет около 4 см, а ее наружное отверстие находится вблизи входа во влагалище.

При половой близости микрофлора, населяющая уретру мужчины, проникает в женскую половую систему. Даже при отсутствии инфекции она воспринимается как чуждая, и может привести к развитию неприятного заболевания.

Попытки вылечиться самостоятельно нередко приводят к хронизации цистита и развитию осложнений. Именно поэтому важно своевременно обратиться за медицинской помощью и пройти необходимую диагностику.

Типичная симптоматика болезни

Первые проявления посткоитального цистита могут возникнуть спустя несколько часов после полового акта или по истечении 1-2 дней. Основным признаком развивающейся патологи становятся частые, острые позывы к мочевыделению, дискомфорт и жжение при опустошении мочевого пузыря.

Другие симптомы посткоитального цистита принимают форму:

  • болезненности, спазмов, возникающих при посещении туалета;
  • чувства переполненности мочевого пузыря;
  • болевых ощущений при ходьбе, физических нагрузках;
  • повышения температуры тела;
  • общего недомогания, упадка сил.

Интимная близость становится дискомфортной, и нередко сопровождается болью в нижней части живота. Во время полового акта у женщины может непроизвольно выделяться определенное количество мочи.

Вероятные осложнения посткоитального цистита

Некачественное лечение может привести к появлению в урине примесей крови и развитию геморрагического цистита. В запущенных случаях инфекция выходит за пределы мочевого пузыря и распространяется выше. В такой ситуации нередко возникает серьезное воспалительное заболевание почек, именуемое пиелонефритом.

Если болезнь возникает часто, возрастает риск ее перехода в хроническую форму. В этом случае в воспалительный процесс вовлекаются более глубокие слои стенок мочевого пузыря, а состояние пациентки требует длительного и интенсивного лечения.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза прибегают к традиционным диагностическим методам:

  • сдаче общего анализа крови, мочи;
  • взятию мазка из влагалища, направленного на выявление воспалительного процесса;
  • посеву урины, выявляющего тип возбудителя, помогающего подобрать эффективные лекарственные средства.

Обследование женщин включает в себя пробу Хиршхорна – метод, способствующий выявлению аномального расположения уретры (ниже стандартного).

При необходимости могут применяться инструментальные методы диагностики. К таковым принадлежат цистоскопия, оценивающая состояние мочевого пузыря, УЗИ органов мочеполовой системы.

Лечение посткоитального цистита

Если диагностика подтвердит посткоитальный цистит, лечение будет основываться на комплексном подходе. Это подразумевает применение нескольких разновидностей лекарственных средств:

  1. Препаратов, подавляющих патогенную флору.
  2. Спазмолитиков.
  3. Обезболивающих медикаментов.
  4. Пробиотиков.
  5. Иммуномодуляторов.

Если причиной развития болезни стали бактерии, применяются антибиотики от посткоитального цистита (Монурал, Нолицин, Ципрофлоксацин).

В более редких случаях проблема возникает на фоне вирусной или грибковой инфекции. При таких обстоятельствах применяются противовирусные, противогрибковые средства (Циклоферон, Флуконазол).

Повысить эффективность основной терапии удается благодаря употреблению достаточных объемов жидкости, соблюдению диеты, минимизации физических нагрузок, временному воздержанию от половых контактов. Лечение проводится длительным курсом, и требует точного соблюдения всех рекомендаций врача.

Хирургическое вмешательство

Операция при посткоитальном цистите становится необходимой, если у пациентки имеется аномальное строение мочеполовой системы (слишком близкое расположение входа во влагалище и уретры). Во время хирургического вмешательства отверстие для выхода мочи немного приподнимают, приближая его к области нахождения клитора. Это позволяет устранить его нежелательную подвижность и снизить риск попадания в уретру инфекционных агентов.

Читать еще:  Причины, симптомы, стадии и лечение саркомы

Чтобы выполнить такую манипуляцию, госпитализация не требуется. Вмешательство осуществляется в амбулаторных условиях, и пациентка может вскоре покинуть клинику.

Профилактические мероприятия

Соблюдая полезные рекомендации специалистов, можно значительно снизить риск развития неприятной патологии. Профилактика посткоитального цистита состоит из следующих моментов:

  1. Качественной личной гигиены. Перед интимной близостью и сразу после нее необходимо тщательно обмывать половые органы теплой водой (лучше всего кипяченой) с мылом.
  2. Использования средств контрацепции, надежно препятствующих проникновению в половые пути вредных бактерий. Наиболее доступным и эффективным среди них считается презерватив.
  3. Серьезного подхода к выбору полового партнера, отказа от случайных интимных связей.

Эффективной мерой, позволяющей предупредить посткоитальный цистит, является опустошение мочевого пузыря до и после полового контакта. Если проблема беспокоит постоянно, стоит обратиться к специалисту за назначением иммуностимулирующих препаратов и других средств, способствующих сокращению частоты рецидивов.

Наши материалы станут полезными для Вас и других пользователей. Поделитесь статьей в социальных сетях! Жмите!

Лечение посткоитального цистита у женщин

Посткоитальный цистит – патологический процесс, развивающийся после сексуальной близости.

Данное заболевание обусловлено рядом причин и требует медикаментозного метода лечения.

Пройти диагностику и получить квалифицированную помощь при развитии посткоитального цистита можно в медицинском учреждении «Клиника ABC». Медсервис имеет для этого все необходимо современное оборудование и штат опытных специалистов. В клинике проводятся индивидуальные приемы и методы лечения, ориентированные под каждого пациента.

Причины заболевания

Посткоитальный цистит у женщин может развиваться по различным причинам, не зависимо от смены полового партнера.

Возможные причины и предрасполагающие факторы:

  • Первая сексуальная близость с партнером.
  • Недостаточная интимная гигиена у обоих партнеров. При этом патогенная микрофлора может приводить к другим воспалительным заболеваниям.
  • Неадекватная предшествующая терапия, направленная на устранение молочницы. При этом заболевание может передаваться при половом контакте от партнера.
  • Наличие остаточных элементов спайки или девственной плевы у женщин, обладающих усиленной функцией мочеиспускательного канала.
  • Индивидуальные физиологические особенности строения мочеиспускательного канала – близкое расположение к половым органам.
  • Климактерический период. Возникает патология на фоне атрофических изменений в слизистой оболочке уретры.
  • Поражение ВИЧ-инфекцией.

Проникновение патогенной микрофлоры в мочеполовую систему. При назначении исследований диагностику рекомендуется пройти обоим половым партнерам. При этом симптомы и лечение посткоитального цистита у женщин могут отличаться от симптоматики мужчин.

Крымкин Юрий Михайлович

Заведующий урологическим отделением медицинского центра «Клиника АВС». Известный врач-уролог, хирург-андролог. Ведет хирургическую практику более 27 лет. Занимается точной диагностикой и лечением мужского бесплодия, эректильной дисфункции. Является многоопытным специалистом в области урологии, андрологии и сексопатологии. В полном объеме владеет андрологической и урологической хирургической техникой.

Кармолиев Рустам Рафикович

Специалист урологического отделения медицинского центра «Клиника АВС». Известный врач-уролог – имеет опыт работы в стационаре и поликлинике. Научные работы печатались в России и за рубежом. Использует авторские методики лечения, которые запатентованы, что позволяет достигать высоких результатов в лечении.

Корнеева Лариса Николаевна

Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук.

Связь между половым контактом и развитием болезни не установлена. Данный процесс обусловлен попаданием патогенной микрофлоры во время секса.

Симптомы и признаки

Определить начало развитие патологии можно по соответствующим признакам.

Симптомы посткоитального цистита у женщин:

  • позывы к мочеиспусканию после полового акта;
  • режущие боли сразу после сексуальной близости;
  • незначительное выделение мочи или выделение, но в небольших порциях;
  • наличие примесей в моче – слизистые выделения, кровавые примеси, гной;
  • незавершенное опорожнение мочевого пузыря, сопровождающееся тянущими болями в районе низа живота.

При этом состояния сопровождается общей слабостью организма, головокружениями, болезненными ощущениями внизу живота.

Первые симптомы посткоитального цистита у женщин можно заметить спустя несколько часов после сексуального контакта. Выраженность симптоматики снижается по прошествии 2-х суток.

Диагностика болезни

Для определения причины заболевания рекомендуется пройти ряд исследований и посещений сразу нескольких специалистов. В самом начале необходимо обратиться к терапевту и урологу для получения направления к специалисту по гинекологии.

Виды диагностики:

  • общее исследование мочи и крови;
  • биохимическое определение состава крови;
  • исследование мочи по Ничепоренко;
  • мазок из уретрального канала;
  • УЗИ органов мочеполовой системы.

В более редких случаях для установления причин патологии может назначаться биопсия или эндоскопическое исследование, что позволит оценить состояние стенок мочевого пузыря.

Лечение посткоитального цистита

О том, как избавиться от посткоитального цистита, следует проконсультироваться со специалистом, так как эффективность терапии зависит от многих индивидуальных факторов пациентки. Лечение заболевания направлено на устранение провоцирующих факторов, которые способствуют проникновению патогенных микроорганизмов в уретральный канал.

При развитии болезни, обусловленной физиологическим строением мочеиспускательного канала, назначается хирургическое лечение, которое позволит восстановить транспозицию уретры.

В подавляющем большинстве случаев проводится медикаментозная терапия, губительно влияющая на бактериальных возбудителей. При этом препараты для лечения посткоитального цистита подбираются лечащим специалистом согласно степени тяжести патологического процесса.

Препараты

В первую очередь назначаются средства, оказывающие пагубное воздействие на патогенную микрофлору. К таким средствам относятся антибактериальные препараты.

Препараты для лечения посткоитального цистита:

  • Антимикотические средства.
  • Противовирусные препараты – Виферон (суппозитории, крем), Циклоферон.
  • Антибиотики – Монурал, Фуромаг.
  • Противогрибковые – Флуконазол.
  • Обезболивающие препараты – Папаверин, Но-Шпа.

Во время терапии рекомендуется употреблять большое количество жидкости, что позволить ускорить процесс выздоровления. При этом в питье следует употреблять жидкости, обладающие высокими мочегонными свойствами. Также рекомендуется соблюдать постельный режим.

Во время лечения может происходить снижение иммунных сил организма, поэтому дополнительно назначаются иммуностимуляторы в виде Левомакса или Протефлазида.

В некоторых случаях могут применяться различные поливитаминные и минеральные комплексы, что позволит восполнить нехватку в организме некоторых полезных элементов.

Профилактические меры

Для предупреждения развития посткоитального цистита процесса рекомендуется соблюдать профилактические меры. Это позволит избежать случайного заражения и длительного периода лечения.

Профилактика:

  • Использование контрацепции – презервативов. Это позволит избежать случайного заражения различных половых заболеваний.
  • Систематическая интимная гигиена. Рекомендуется до начала полового контакта, а также сразу же после него проводить гигиенические процедуры с использованием мыла. Данный метод позволить устранить большинство патогенных возбудителей.
  • Отказ от спермицидов. Подобная контрацепция способна вызвать инфекционное поражение и стать главной причиной развития заболевания.
  • При занятиях сексом рекомендуется использовать только те виды презервативов, которые дополнительно имеют смазку. Это позволит избежать случайного травмирования во время полового акта.
  • Разборчивость в выборе полового партнера. Частая смена партнеров, а также неразборчивые сексуальные связи могут стать причиной не только воспалительного заболевания, но и привести к другим более тяжелым патологиям.
  • Перед непосредственным контактом рекомендуется заранее совершить все гигиенические и туалетные процедуры. При необходимости следует опорожнить мочевой пузырь.

При повторяющихся эпизодах болезни рекомендуется обратиться к специалисту за назначением вспомогательного лечения, включающего в себя прием иммуностимулирующих и иммуномодулирующих препаратов.

Получить консультацию специалиста по профилактике возникновения посткоитального цистита у женщин, а также выявить болезнь на ранних стадиях можно в лечебно-диагностическом комплексе «Клиника ABC». Учреждение ориентировано на эффективное лечение множества патологий с индивидуальным подходом к каждому пациенту. Квалифицированный штат сотрудников и высокотехнологичное оборудование помогут быстро и безопасно избавиться от посткоитального цистита. Записаться на личный прием в клинику можно по указанным номерам телефонов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector