Artimax.su

Причины и симптомы паховой эпидермофитии

Паховый грибок (эпидермофития) у мужчин и женщин: причины, признаки, диагностика, как лечить

Паховая эпидермофития — хроническое заболевание, вызванное грибком и поражающее эпидермальный слой кожи преимущественно в паховой области. Основным морфологическим элементом патологии является шелушащееся пятно розового цвета с расположенными по периферии пустулезными высыпаниями. Очаги поражения зудят и причиняют дискомфорт больным. Паховая эпидермофития – деликатный недуг, приводящий к сексуальной дисфункции, снижению полового влечения и сексуального возбуждения.

Заболевание поражает мужчин чаще, чем женщин. У детей и подростков патология развивается крайне редко. Распространение грибковой инфекции происходит контактно-бытовым путем при непосредственном контакте, через предметы обихода, средства личной гигиены, косметические принадлежности. При снижении общей резистентности организма в месте внедрения возбудителя формируется первичный очаг, который постепенно растет по периферии и распространяется на здоровую кожу. Основным местом дислокации грибка являются паховые складки. В более редких случаях заболевание может поражать кожу ягодиц, мошонки, промежности, полового члена, внутренней поверхности бедра, лобковой части. У женщин нередко воспаляется кожный покров под молочными железами, в подмышечной впадине и подколенной ямке.

Грибки рода Epidermophyton floccosum поселяются в эпидермисе кожи, разрушают и утилизируют коллаген, что приводит к снижению эластичности кожного покрова. Микроорганизмы обладают низкой степенью патогенности, поэтому заболевание редко развивается у здоровых людей с полноценной иммунной защитой.

Диагноз патологии ставят после микроскопического обнаружения мицелия грибов в соскобе с поверхности пятен и получения результатов бактериологического исследования биоматериала от больных.

Паховый грибок требует терпеливого и тщательного подхода. Этиотропное лечение заключается в использовании антимикотических препаратов, которые позволяют полностью вылечить заболевание.

Этиология

Паховая эпидермофития — дерматомикоз, возбудителем которого являются грибки Epidermophyton floccosum. Это антропофил, который растет и развивается только на теле человека. Он располагается в чешуйках эпидермиса и ногтевых пластин. Под микроскопом в соскобе кожи определяются споры грибка и хорошо ветвящийся мицелий. После выделения чистой культуры мицелий приобретает желтый цвет, споры выглядят более крупными.

Грибки устойчивы к факторам внешней среды. Они быстро растут и развиваются при повышенной влажности и температуре.

Инфекция распространяется контактно-бытовым путем через зараженные предметы быта, а также через прикосновение, рукопожатие. Для быстрого роста и развития грибков необходима влага. Обильное потоотделение у пациента существенно повышает риск заражения.

В лечебно-профилактических и общественных заведениях пренебрежение санитарными нормами и правилами может спровоцировать целую эпидемию микоза.

Факторы, способствующие заражению:

  • Гипергидроз,
  • Стрессы,
  • Микротравмы кожи,
  • Тесная одежда,
  • Ожирение,
  • Несоблюдение санитарных правил и норм,
  • Снижение иммунитета,
  • Гормональный сбой,
  • Метаболические расстройства.

Симптоматика

одиночное пятно паховой эпидермофитии

При паховой эпидермофитии на коже появляются розовые или красно-коричневые пятна, имеющие округлую форму и диаметр не более одного сантиметра. Пятна располагаются симметрично, зудят, шелушатся и постепенно растут. По периферии пятна на гиперемированной и отечной коже появляются множественные пузырьки, пустулы, нагноения, корочки и небольшие шелушащие включения. Очаги воспаления ограничены отечным валиком. Бляшки могут сливаться между собой, образуя единую эритематозную область, которая распространяется на окружающие ткани.Зуд и жжение особенно чувствуются при ходьбе, приседании и во время купания.

По мере стихания воспалительного процесса центральная часть пятна становится чистой, бледной и слегка впалой. Это придает очагам эпидермофитии особый внешний вид колец и является патогномоничным признаком патологии. Грибок в паху у мужчин зудит и жжет, во время ходьбы возникает сильный дискомфорт. Участки болезненны на ощупь. Везикулы и пустулы могут лопаться, образуя эрозии и язвы. При присоединении вторичной бактериальной инфекции развиваются тяжелые осложнения.

Фото: паховая эпидермофития у мужчин и женщин

К дополнительным симптомам паховой эпидермофитии относятся отечность паховой области, гиперемия близлежащих кожных покровов, возникновение специфических пузырьков с мутной серозной жидкостью. При эпидермофитии на коже могут появиться не воспалительные, а аллергические высыпания — эпидермофитиды. Они располагаются симметрично, не содержат грибков и исчезают самостоятельно после прохождения антимикотического лечения.

При отсутствии своевременной и адекватной терапии заболевание может длиться годами. Эпидермофития характеризуется острым или подострым течением с ярко выраженными признаками воспаления. Заболевание быстро переходит в хроническую форму и приобретает волнообразное течение, при котором периоды ремиссии сменяются обострениями, образуя время от времени новые очаги поражения кожных покровов. Даже после полного излечения болезнь может рецидивировать.

Постоянные стрессы, трение в области поражения и гипергидроз осложняют течение патологии.

Стадии заболевания

  1. Начальная стадия характеризуется усиленным размножением грибка в эпидермисе и появлением на коже розовых пятен с папулами и везикулами.
  2. Клиническими признаками острой стадии являются мокнущие пятна, которые растут, зудят и сменяются кольцами с фестончатыми краями.
  3. Хроническая стадия – очаги на коже периодически светлеют, а затем вновь воспаляются под влиянием неблагоприятных факторов.
  4. Запущенная стадия развивается при осложненном течении патологии. При отсутствии лечения на коже появляются крупные волдыри, которые при повреждении инфицируются. Волдыри вскрывают, удаляют некротические ткани и обрабатывают рану.
Читать еще:  Поликистоз яичников: симптомы и лечение

Диагностика

Диагностикой и лечением грибка в паховой области занимаются врачи-дерматологи и микологи. После сбора анамнеза заболевания и выслушивания жалоб больного приступают к внешнему осмотру очага поражения и лабораторным методам исследования. В некоторых случаях может потребоваться консультация инфекциониста, венеролога, иммунолога.

Чтобы подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз, необходимо провести микроскопическое и бактериологическое исследование соскоба с очагов поражения на болезнетворные грибы. Для этого готовят мазок для микроскопии и делают высев исследуемого материала на селективную среду Сабуро. Инкубируют посевы в охлаждающем термостате при 22 градусах в течении 5 суток. На Сабуро растут кремовые или желтые колоний округлой формы и пушистой консистенции. При микроскопии обнаруживается септированный ветвящийся короткий мицелий и цепочки прямоугольных спор.

Осмотр под лампой Вуда поможет исключить другие заболевания с аналогичной клинической картиной.

Лечение

Лечение паховой эпидермофитии преимущественно этиотропное. Поскольку заболевание является грибковым, необходимо начать прием антимикотических средств. В настоящее время фармацевтическая промышленность выпускает большое количество эффективных мазей и кремов. Современные противогрибковые препараты – «Ламизил», «Микосептин», «Клотримазол». Можно использовать «Нистатин», «Циклопирокс», «Кетоконазол», «Оксиконазол», «Эконазол». Комплексные мази с противогрибковым компонентом и глюкокортикостероидами используют в особо запущенных случаях. Они оказывают выраженное противозудное, фунгицидное, подсушивающее и антисептическое действие.

Лечение пахового грибка проводят в острый период, когда больного мучает зуд и жжение. На помощь приходят антигистаминные препараты, которые устраняют раздражение и неприятные ощущения в паху – «Цетрин», «Зиртек», «Зодак», «Диазолин».

После устранения симптомов воспаления очаги эпидермофитии обрабатывают раствором «Фукорцина», который обладает фунгицидным и противомикробным действием. Больным назначают примочки с «Резорцином», серно-дегтярную, вилькинсоновскую и цинковую мази, «Тридерм». С воспалением и серозными пузырьками поможет справиться раствор серебра. Местные препараты наносятся на воспаленные очаги 2 раза в день. Если пузыри достигают больших размеров, их вскрывают стерильными инструментами. Лечить грибок в паху следует длительно, до полного исчезновения симптомов.

Во время болезни у больного сильно снижается иммунитет. Для его укрепления рекомендуют использовать легкие иммуностимуляторы – «Иммунал», «Имунорикс», «Ликопид». Осложнения бактериального происхождения требуют лечения антибиотиками.

При наличии обширных очагов поражения проводят десенсибилизирующую терапию, антибиотикотерапию, витаминотерапию, аутогемотерапию в условиях стационара.

При несоблюдении личной гигиены медикаментозное лечение не дает положительного результата. Пациентам необходимо:

  • Ежедневное мыться, особое внимание уделяя обработке кожных складок;
  • Принимать ванны с настоем лекарственных трав, оказывающих противовоспалительное и антисептическое действие;
  • Носить свободное белье из натуральных тканей.

Народная медицина

В настоящее время существует большое количество рецептов народной медицины, предназначенных для лечения в домашних условиях паховой эпидермофитии.

  1. Настой зверобоя, ромашки и листьев брусники принимают по 100 мл ежедневно в течение месяца.
  2. Примочки из отвара череды, тысячелистника, коры дуба дают хороший результат. После процедуры на кожу наносят цинковую мазь.
  3. Кашицу из семян редьки накладывают на пораженные участки кожи.
  4. Спиртовую настойку из почек тополя и березы используют для обработки воспаленных мест.
  5. Измельченный чистотел прикладывают на полчаса к очагам паховой эпидермофитии.
  6. Кашица из репчатого лука помогает избавиться от патологии.
  7. Из соды готовят густую пасту, которой натирают места пораженной кожи.
  8. Мазь с эфирными маслами ежедневно втирают в очаги поражения.
  9. Миндальная эссенция поможет вылечить эпидермофитию в паху.

Профилактика

Профилактические мероприятия, позволяющие избежать появления грибка в паху:

  • Дезинфекция предметов ухода за больными и мест общего пользования,
  • Кипячение и проглаживание белья, носков, обработка обуви,
  • Использование в банях и саунах сменной обуви – сланцев или резиновых тапочек,
  • Борьба с потливостью,
  • Регулярные гигиенические процедуры,
  • Ношение в жаркую погоду белья из натуральных тканей,
  • Ежедневная обработка кожных складок одеколоном, салициловым спиртом, резорцином и их припудривание,
  • Обследование контактных лиц,
  • Профилактика стрессов,
  • Укрепление иммунитета.

Без адекватного лечения пятна не исчезнут, а болезнь будет только прогрессировать. При первых симптомах паховой эпидермофитии необходимо обратиться к специалисту. Патогенные грибы и очаги эпидермофитии на коже разрастаются стремительно.

Прогноз заболевания благоприятный. Острая и хроническая стадии паховой эпидермофитии хорошо поддаются терапии. Современные антимикотические средства позволяют предотвратить рецидивирование и повторное инфицирование.

Паховая эпидермофития

Паховая эпидермофития (эпидермофития крупных складок) — поражение эпидермиса грибковой этиологии, возникающее в крупных складках кожи. Проявляется типичными шелушащимися пятнами розового цвета с чистым центром и покрытой везикулами и пустулами периферией. Наиболее часто локализуется в области паховых складок. Диагноз паховой эпидермофитии подтверждает обнаружение мицелий гриба при микроскопии чешуек с поверхности пятен и рост характерных колоний при проведении культурального исследования. Лечение осуществляют антигистаминными средствами и наружными противогрибковыми препаратами.

Общие сведения

Паховой эпидермофитией чаще болеют мужчины. У подростков и детей она встречается крайне редко. Паховая эпидермофития относится к грибковым заболеваниям или дерматомикозам. Ее возбудители — грибки Epidermophyton floccosum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum, заражение которыми происходит контактно-бытовым путем. Передача грибков может быть через постельные принадлежности, полотенца, белье, мочалки, при пренебрежении правилами личной гигиены в бане, бассейне, душевой. Хождение в бане или общественном душе без банных тапочек чревато заражением паховой эпидермофитией с редкой, но встречающейся, локализацией на стопах и ногтях.

Читать еще:  Симптомы и лечение абсцесса печени

К факторам, благоприятствующим заражению, относятся: высокая температура окружающей среды, большая влажность, повышенное потоотделение, повреждения поверхностного слоя кожи (царапины, мелкие ссадины, мацерация), ожирение, при котором затруднителен гигиенический уход за кожей в крупных складках.

Симптомы паховой эпидермофитии

Паховая эпидермофития начинается с появления розовых зудящих пятен величиной до 1 см. Пятна имеют округлую форму и шелушащуюся поверхность. Благодаря своему периферическому росту они постепенно увеличиваются, достигая в диаметре до 10 см. Такие очаги поражения имеют четко отграниченные фестончатые края. По их периферии на гиперемированном фоне располагаются множественные пустулы и пузырьки. При этом воспаление в центре пятна стихает, оставляя после себя чистую кожу, что придает очагам паховой эпидермофитии характерный вид колец. Пациента беспокоит выраженный зуд, дискомфорт во время ходьбы.

Наиболее типичная локализация паховой эпидермофитии, как видно из названия, — это паховые складки. Но грибок может поражать также кожу внутренней поверхности бедер, межъягодичной складки и подмышечных областей. Иногда процесс распространяется на кожу в области ануса и может возникать в межпальцевых промежутках на стопах. Изредка у мужчин встречается поражение мошонки, у женщин — складок под молочными железами. Реже всего поражаются ногти.

При отсутствии адекватной терапии паховая эпидермофития может длиться до нескольких лет. Если она вызвана Trichophyton mentagrophytes, то характеризуется острым течением с ярко выраженной воспалительной реакцией. Для паховой эпидермофитии, обусловленной грибами Trichophyton rubrum и Epidermophyton floccosum, типично менее острое течение и, при достаточной длительности заболевания, чередование периодов ремиссии и обострения.

Диагностика паховой эпидермофитии

Диагноз паховой эпидермофитии устанавливает дерматолог или миколог. Для подтверждения этиологии заболевания проводится исследование соскоба на патогенные грибы, посев материала на питательную среду и обследование пораженных участков кожи при помощи лампы Вуда.

Соскоб берется с участков поражения гладкой кожи, а при необходимости и с ногтевых пластинок. Микроскопия полученных путем соскоба шелушек кожи обнаруживает характерные для Epidermophyton floccosum короткие ветвящиеся нити мицелия и прямоугольные артроспоры, которые образуют цепочки. Посев материала из соскоба на питательную среду Сабуро дает рост желтоватых колоний округлой формы и пушистой консистенции, типичные для грибков, вызывающих паховую эпидермофитию.

Люминесцентная диагностика лампой Вуда выявляет зеленоватое свечение участков кожи в области поражения, что подтверждает грибковый генез заболевания. Она позволяет отличить паховую эпидермофитию и эритразму, для которой типично красно-коралловое свечение. Паховую эпидермофитию дифференцируют от опрелости, кандидоза кожи, псориаза, аллергического контактного дерматита, трихофитии гладкой кожи, рубромикоза.

Лечение паховой эпидермофитии

Пациенты с паховой эпидермофитией должны большое внимание уделять личной гигиене, в особенности на участках пораженной кожи. Необходимо ежедневное мытье с тщательной обработкой кожных складок. Полезно принимать ванны с настоем ромашки, чистотела, коры дуба, череды. Они обладают подсушивающим и противовоспалительным действием. Для уменьшения зуда и неприятных ощущений в области очагов паховой эпидермофитии назначают прием внутрь антигистаминных препаратов: хлоропирамин, клемастин, лоратадин, цетиризин и др.

При паховой эпидермофитии достаточно эффективно местное лечение. Применяют примочки 1% р-ра резорцина и 0,25% р-ра нитрата серебра, наносят мазь с бетаметазоном и клотримазолом. Хороший результат дают современные противогрибковые препараты, широко применяющиеся в дерматологии: тербинафин, ундециленовая кислота, клотримазол. Местную антимикотическую терапию проводят длительно (4-6 недель), продолжая ее некоторое время после полного исчезновения симптомов. Места разрешившихся очагов эпидермофитии обрабатывают йодной настойкой или фукарцином.

Профилактика паховой эпидермофитии

Профилактические мероприятия в первую очередь должны быть направлены на предупреждение заражения лиц, проживающих вместе в больным. Для этого проводится дезинфекция контактных поверхностей, белья, постельных принадлежностей и предметов обихода. Пациент и все его близкие должны тщательно следовать правилам личной гигиены.

Профилактике паховой эпидермофитии способствует индивидуальное пользование предметами личной гигиены, соблюдение гигиенических правил в общественных душевых и банях, регулярная гигиена тела, борьба с гипергидрозом.

Паховая эпидермофития

Паховая эпидермофития — это поражение эпидермиса, которое возникает в паховой, подмышечной областях и ягодичных складках, относится к группе грибковых заболеваний. В редких случаях воспаление переходит на промежутки между пальцами ног, а также на ногтевые пластины 1 и 5 пальцев ног. В медицине это заболевание также называют экземой Хебра или окаймленной экземой.

  • Причины паховой эпидермофитии
  • Симптомы паховой эпидермофитии
  • Диагностика паховой эпидермофитии
  • Лечение паховой эпидермофитии
  • Профилактика паховой эпидермофитии

Паховая эпидермофития встречается только у людей. Мужчины инфицируются в три раза чаще, чем женщины. У детей и подростков экзема Хебра наблюдается крайне редко. Воспалительный процесс у мужчин локализуется не только в паховой области, но и распространяется в зоны мошонки и ануса, у женщин — в подгрудных складках.

Читать еще:  Симптомы и методы лечения аденомы простаты у мужчин

Причины паховой эпидермофитии

Возбудителем болезни являются паразитарные грибы Trichophyton rubrum и Trichophyton mentagrophytes. Размножаются они в условиях повышенной температуры и влажности. Заражение происходит через инфицированные грибком предметы личного пользования, белье, обувь и т. д. Нередко грибком Trichophyton rubrum заражаются в душевых и банях, при этом поражаются стопы.

Риск инфицирования повышается при следующих факторах:

  • Нарушение углеводного обмена;
  • Болезни эндокринной системы (сахарный диабет);
  • Грибковое поражение стоп и ногтей (микоз и онихомикоз);
  • Наличие ран на поверхностном слое кожи;
  • Ожирение;
  • Усиленное потоотделение;
  • Опрелость кожных покровов;
  • Повышенная температура окружающей среды и влажность;
  • Несоблюдение правил личной гигиены.

Симптомы паховой эпидермофитии

Недуг начинается с появления небольших (до 1см) розовых пятен. Они имеют круглую форму и покрытую чешуйками поверхность. Для окружности пятен характерна корочка с появлением на ней пузырьков. Постепенно инфицированные участки увеличиваются в размерах, достигая в диаметре до 10 см. Нередко пятна срастаются, распространяясь на смежные области: внутреннюю часть бедер, промежность, анус, мошонку, между ягодицами и в складках под ними, под молочными железами. При этом очаги воспаления имеют красновато-коричневый или алый цвет, четко выраженные границы и отечность по периферии. Иногда окаймленная экзема осложняется появлением гнойничков, пузырьков, мокнущей эрозийной корочкой. Субъективно больной ощущает зуд.

Для паховой эпидермофитии стоп характерны три стадии (сквамозная, дисгидротическая, интертригинозная), каждая из которых имеет свою клиническую картину:

При сквамозной форме инфицируется кожа свода стоп. На начальном этапе симптомы могут отсутствовать, поэтому больной является носителем инфекции, даже не подозревая этого. Затем появляется шелушение и зуд.

Клиническая картина дисгидротической стадии отличается ярко выраженным воспалением, появляющимися плотными пузырьками, которые лопаясь, образуют эрозийные и язвенные очаги. Кожа по краям эпидермиса отслаивается. Как правило, дисгидротическая эпидермофития распространяется на тыльную часть стопы и боковые поверхности. В запущенной форме болезнь может осложниться бактериальной инфекцией, что приводит к следующим вторичным болезням: лимфангиту, тромбофлебиту, воспалению регионарных лимфоузлов и рожи голеней. Лечение паховой эпидермофитии стопы на этой стадии проходит значительно дольше.

В случаях поражения кожи в промежутках между пальцами развивается интертригинозная эпидермофития. На воспаленных участках образуются трещины, кожа по краям отслаивается и больного беспокоит жжение и сильный зуд. Межпальцевая грибковая инфекция может иметь хронический характер, обостряясь в холодное время года.

При заболевании паховой эпидермофитией стоп паразитарный грибок может передаваться на ногти, поражая чаще всего 1 и 5 ногтевые пластины. Они приобретают желтый цвет, утолщаются, деформируются, разрушаются и крошатся, что называется гипертрофической эпидермофития ногтей. В другом варианте этого заболевания может происходить онихолизис — истончение ногтевой пластинки и отторжение ее от мягких тканей пальца.

Необходимо знать, что без своевременной диагностики болезнь может длиться много лет, перерастая в хроническую форму, чередуясь периодами обострения и ремиссии.

Диагностика паховой эпидермофитии

При обнаружении вышеперечисленных симптомов больной должен обратиться к дерматологу, который проведет дифференциацию с такими заболеваниями:

  • Руброфития;
  • Эритразрм;
  • Псориаз;
  • Поверхностная форма кандидоза;
  • Экзема.

Окончательный диагноз паховой эпидермофитии выносится только после микроскопического бактериологического исследования соскоба чешуек кожи с пораженных участков. При лабораторном обнаружении паразитарных организмов Trichophyton rubrum можно говорить о данном виде заболевания.

Лечение паховой эпидермофитии

Терапия зависит от формы и стадии заболевания. Как правило, на начальной и средней тяжести протекания, пациенту назначают местное лечение в виде противогрибковых препаратов:

  • Серная мазь:
  • Эконозол;
  • Микосептин;
  • Клотримазол;
  • Микофунгин;
  • Циклопирокс и др.

Кроме того, для снятия изнуряющего зуда прописывают антигистаминные лекарства:

При острой стадии паховой эпидермофитии лечение на первом этапе подразумевает подсушивание воспаленных участков с помощью примочек 1% раствора резарцина или 0,25% раствора нитрата серебра. Также для этой цели используют мази:

Лишь после снятия острого воспаления, приписывают противогрибковые средства. Если болезнь осложнена бактериально и наблюдаются гнойные разрастания, то врач в обязательном порядке назначает антибиотики.

Местные препараты наносятся на воспаленные очаги 2 раза в день. Курс лечения составляет не менее одного месяца.

При поражении паховой эпидермофитией ногтевых пластин, они удаляются, а ложе ногтя обрабатывается фукарцином или зеленкой, затем применяют вышеперечисленные противогрибковые препараты.

Необходимо помнить, что в процессе излечения в обязательном порядке производится тщательная дезинфекция вещей больного.

Во избежание рецидивов, курс терапии должен включать не только медикаментозное воздействие, но и ряд профилактических процедур.

Профилактика паховой эпидермофитии

Предупредить возобновление болезни и перерастание ее в хроническую форму помогут такие мероприятия:

  • Ежедневное принятие душа в жаркое время года;
  • Вытирание насухо тела после водных процедур;
  • Борьба с потливостью;
  • Своевременная стирка белья;
  • Использование личной обуви в бассейне и бане;
  • Дезинфекция предметов и белья, которые использовал больной;
  • После выздоровления, ежедневно на протяжении трех недель проблемные участки смазывать 2% раствором йода.

Прогноз в излечении паховой эпидермофитии благоприятный, при условии точного соблюдения указаний врача и принятия профилактических мер.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector