Artimax.su

Причины и симптомы туберкулезного лимфаденита

Ваш дерматолог

Туберкулёзный лимфаденит

Большая медицинская энциклопедия
Авторы: В. К. Гостищев, Л. Ф. Дронов, В. И. Стручков, В. А. Фирсова.

Туберкулёз лимфатических узлов (туберкулёзный лимфаденит) – проявление туберкулёза как общего заболевания организма . Чаще, особенно в детском возрасте, период первичного туберкулёза сочетается с поражением внутригрудных лимфатических узлов . Возможно относительно изолированное поражение отдельных групп лимфатических узлов, чаще – у взрослых, на фоне старых неактивных туберкулёзных изменений в других органах, когда туберкулёзный лимфаденит является проявлением вторичного туберкулёза.

Частота туберкулёзного лимфаденита зависит от выраженности и распространённости туберкулёза, социальных условий. Среди детей туберкулёзное поражение периферических лимфатических узлов, по данным Е. И. Гусевой, П. С. Мурашкина (1974 год) и др., наблюдается у 11,9-22,7% больных с активными формами внелёгочного туберкулёза.

Этиология (причины возникновения)

Туберкулёз периферических лимфатических узлов вызывается в основном микобактериями туберкулёза человеческого и бычьего типа. Микобактерии бычьего типа обычно являются возбудителем туберкулёзного лимфаденита в сельскохозяйственных скотоводческих районах.

Патогенез

Пути распространения инфекции различны. Входными воротами инфекции могут быть миндалины, при поражении которых в процесс вовлекаются шейные или подчелюстные лимфатические узлы. Инфекция наиболее часто распространяется лимфогенным путём из поражённых внутригрудных лимфатических узлов, лёгких или других органов.

Патологическая анатомия

Патоморфологические изменения в поражённых узлах зависят от массивности инфекции, состояния организма больного, типа микобактерий туберкулёза и других факторов.

Классификация

А. И. Абрикосов выделяет пять форм туберкулёзного поражения лимфатических узлов:

  1. диффузная лимфоидная гиперплазия;
  2. милиарный туберкулёз;
  3. туберкулёзная крупноклеточная гиперплазия;
  4. казеозный туберкулёз;
  5. индуративный туберкулёз.

В клинической практике используется классификация, предложенная Н. А. Шмелевым, в которой различают три формы туберкулёзного лимфаденита:

  1. инфильтративную;
  2. казеозную (со свищами и без них);
  3. индуративную.

Клинические проявления

При остром начале заболевания отмечается высокая температура, симптомы туберкулёзной интоксикации, увеличение лимфатических узлов, нередко с выраженными воспалительно-некротическими изменениями и перифокальной инфильтрацией.

Характерным признаком туберкулёзного лимфаденита, отличающим его от других поражений лимфатических узлов, является наличие периаденита. Поражённые лимфатические узлы представляют конгломерат спаянных между собой образований различной величины. У взрослых чаще, чем у детей, начало заболевания постепенное, с меньшим увеличением лимфатических узлов и более редким образованием свищей в связи с преимущественно продуктивным характером воспаления.

Ряд исследователей острое начало заболевания и склонность к быстрому образованию казеоза и свищей связывает с заражением бычьим типом микобактерий туберкулёза. Наиболее часто поражаются шейные, подчелюстные и подмышечные лимфатические узлы. В процесс могут вовлекаться несколько групп лимфатических узлов с одной или с двух сторон.

Диагностика

Диагноз туберкулёзного лимфаденита ставят на основании комплексного обследования больного с учётом:

  • наличия контакта с туберкулёзными больными,
  • результатов реакции на туберкулин (в большинстве случаев она является выраженной),
  • наличия туберкулёзного поражения лёгких и других органов.

Важную роль для постановки диагноза играют данные пункции поражённого лимфатических узла. В лимфатических узлах могут образовываться кальцинаты, выявляемые при рентгенологическом обследовании в виде плотных теней в мягких тканях шеи, подчелюстной области, подмышечной и паховой областях.

Дифференциальная диагностика

Туберкулёзный лимфаденит дифференцируют с неспецифическим гнойным лимфаденитом, лимфогранулематозом, метастазами злокачественных опухолей и др.

Лечение

Лечение определяется характером поражения лимфатических узлов и выраженностью туберкулёзных изменений в других органах. При активном процессе назначают препараты первого ряда: тубазид, стрептомицин в сочетании с ПАСК или этионамидом, пиразинамидом, протионамидом, этамбутолом.

Лечение должно быть длительным – 8-15 мес. Кроме того, в поражённый узел вводят (или обкалывают его) стрептомицин, накладывают повязки со стрептомицином, тубазидовой, тибоновой мазью.

При выраженном гнойном процессе назначают антибиотики широкого спектра действия.

При казеозном поражении лимфатических узлов показано оперативное вмешательство на фоне общего курса противотуберкулёзной терапии .

Прогноз

При своевременном распознавании заболевания и лечении лимфаденита прогноз благоприятный.

Профилактика

Профилактика туберкулёзного лимфаденита – см. Туберкулёз.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

Поиск по сайту
«Ваш дерматолог»

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

Последнее обновление страницы: 17.11.2014 Обратная связь Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача – дерматолога.

Классификация. Современные методы коррекции морщин, применяемые в косметологии.

туберкулёзный лимфаденит

Туберкулёзный лимфаденит – воспаление лимфатических узлов туберкулёзной природы – проявление туберкулёза как общего заболевания организма. Чаще, особенно в детском возрасте, период первичного туберкулёза сочетается с поражением внутригрудных лимфатических узлов. Относительно изолированное поражение отдельных групп лимфатических узлов возможно (чаще у взрослых) на фоне старых неактивных туберкулёзных изменений в других органах, когда туберкулёзный лимфаденит проявляется как вторичный туберкулёз. Частота возникновения туберкулёзного лимфаденита зависит от выраженности и распространённости туберкулёза, социальных условий. У детей туберкулёзное поражение периферических лимфатических узлов выявляют при наличии активных форм внелёгочного туберкулёза.

Входными воротами инфекции могут быть миндалины, при поражении которых в процесс вовлекаются шейные или подчелюстные лимфатические узлы. Наиболее часто инфекция распространяется лимфогематогенным путём из поражённых внутригрудных лимфатических узлов, лёгких или других органов.

Различают три формы туберкулёзного лимфаденита: инфильтративную, казеозную (со свищами и без них) и индуративную.

Клинические проявления. При остром начале заболевания отмечают высокую температуру тела, симптомы туберкулёзной интоксикации, увеличение лимфатических узлов, нередко с выраженными воспалительно-некротическими изменениями и перифокальной инфильтрацией. Характерный признак туберкулёзного лимфаденита, отличающий его от других поражений лимфатических узлов, – наличие периаденита: по- ражённые лимфатические узлы определяются в виде конгломерата спаянных между собой образований различной величины. У взрослых чаще, чем у детей, начало заболевания постепенное, с меньшим увеличением лимфатических узлов и более редким образованием свищей в связи с преимущественно продуктивным характером воспаления.

Наиболее часто отмечают поражение шейных, подчелюстных и подмышечных лимфатических узлов. Возможно вовлечение несколько групп лимфатических узлов с одной или обеих сторон.

Для диагностики, кроме клинических признаков, большое значение имеет комплексное обследование больного с учётом анамнестических данных: наличие контакта с туберкулёзными больными, результаты реакции на туберкулин (реакция Манту – в большинстве случаев она бывает выраженной), наличие туберкулёзного поражения лёгких и других органов. Важную роль при постановке диагноза играют данные пункционной биопсии поражённого лимфатического узла. В узлах могут образовываться отложения кальция, выявляемые рентгенологически в виде плотных теней в мягких тканях шеи, подчелюстной области, подмышечной и паховой областях. Туберкулёзный лимфаденит дифференцируют с неспецифическим гнойным лимфаденитом, лимфогранулематозом, метастазами злокачественных опухолей и др.

Лечение туберкулёзного лимфаденита зависит от характера поражения лимфатических узлов и выраженности изменений в других органах. При активном процессе назначают препараты первого ряда: антибиотики в сочетании с аминосалициловой кислотой или этионамидом, протионамидом, пиразинамидом, этамбутолом. Лечение должно быть длительным – 8, 12 или 15 мес. При присоединении гнойного процесса назначают антибиотики широкого спектра действия. При казеозном поражении лимфатических узлов показано оперативное вмешательство (лимфаденэктомия, иссечение свищей) на фоне общего курса противо- туберкулёзной терапии.

Актиномикоз

Актиномикоз (actinomycosis) – специфическое инфекционное заболевание, вызываемое актиномицетом (лучистым грибком), характеризующееся образованием друз и плотных инфильтратов с прогрессивным ростом и хроническим течением.

Патогенез.Заражение человека происходит при попадании на слизистую оболочку рта, глотки, кишечника, бронхов лучистого гриба при жевании или заглатывании зёрен злаков, вдыхании частиц злаков, сена, соломы, на кото- рых находится гриб. В зависимости от места внедрения развивается шейно- лицевая, кишечная или лёгочная форма актиномикоза.

В ответ на внедрение гриба в тканях возникает продуктивное хроническое воспаление с образованием гранулёмы, отличающейся деревянистой плотностью и прогрессирующим ростом с вовлечением в процесс новых тканей. В глубине образовавшегося инфильтрата определяются очаги размягчения, содержащие жидкий гной и друзы гриба, которые вскрываются с образованием извилистых свищей или язв. Регионарные лимфатические узлы не увеличиваются, лишь при присоединении вторичной гнойной инфекции с развитием флегмоны, абсцессов формируется регионарный лимфаденит. Прорастание ин- фильтратом сосудов может привести к генерализации инфекции – специфическому актиномикотическому сепсису.

Клинические проявления.Наиболее частая (50%) локализация актиномикоза – лицо и шея. Инфильтраты располагаются в области нижней челюсти и шеи. Заболевание начинается исподволь, постепенно, без острых явлений. Наиболее ранний симптом – сведение челюстей, затем появляются уплотнение, отёк жевательных мышц, в процесс вовлекаются подкожная клетчатка, кожа, иногда кость. Определяют очень плотный неподвижный инфильтрат. В этот период его следует дифференцировать с туберкулёзным лимфаденитом, опухолью. Постепенно в процесс вовлекается кожа в области угла нижней челюсти, шеи. Она приобретает сине-багровый цвет, в этом месте пальпируется деревянистой плотности инфильтрат, спаянный с кожей и глубжележащими тканями. Впоследствии в области инфильтрата появляются множественные извитые свищи с гнойным отделяемым. Гной жидкий, без запаха, содержит мелкие зёрнышки (друзы гриба).

Для уточнения диагноза исследуют гной под микроскопом или берут биоптаты из кожи, инфильтрата, лимфатического узла. Обнаружение друз гриба в гное или тканях уточняет диагноз актиномикоза.

Наиболее частая локализация актиномикоза кишечника – слепая кишка и червеобразный отросток, реже страдают другие отделы толстой и тонкой кишки. Инфильтрат захватывает всю толщу кишки, прорастает брюшину, брюшную стенку. При распаде инфильтрата на слизистой оболочке образуются язвы, распадающийся инфильтрат может вскрываться через брюшную стенку наружу (с образованием множественных гнойных, а иногда и каловых свищей) или в соседние органы: мочевой пузырь, почку, забрюшинное пространство. При пальпации живота инфильтрат определяется в виде очень плотного опухолевидного образования, неподвижного при прорастании в брюшную стенку или соседние органы. Появившуюся опухоль следует отдифференцировать от аппендикулярного инфильтрата: последний развивается сразу же за приступом острого аппендицита и под влиянием противовоспалительного лечения быстро подвергается регрессу.

Актиномикоз лёгкого характеризуется образованием специфической гранулёмы в лёгочной ткани. Плотный инфильтрат, разрастаясь, вовлекает в процесс паренхиму, плевру, бронхи, сосуды лёгкого. Он может прорастать плевру, грудную стенку, распространяться на диафрагму, средостение. Распад инфильтрата приводит к образованию абсцессов, каверн, свищей. Гной, содержащий друзы гриба, может отходить с мокротой при вскрытии инфильтрата в бронх или наружу (при прорастании грудной стенки). Процесс длится месяцами и даже годами и приводит к тяжёлому пневмосклерозу.

По клиническому течению актиномикоз лёгких в начальном периоде напоминает хроническую бронхопневмонию, не поддающуюся антибактериальной терапии. Дифференциальную диагностику проводят с опухо- лью, туберкулёзом лёгкого. Наличие инфильтрата в лёгком без труда определяют при рентгенологическом исследовании. Использование рентгенологических методов, компьютерной томографии, бронхоскопии, особенности клинического течения (рост инфильтрата, его распад, отсутствие эффекта от антибактериальной терапии) позволяют исключить туберкулёз, рак лёгкого и поставить диагноз актиномикоза. В запущенных случаях, при распространении процесса на грудную стенку с характерной для актиномикоза клинической картиной поражения кожи диагноз не вызывает сомнений. Чрезвычайно большое значение имеет обнаружение друз в мокроте, гное, биоптатах, полученных при бронхоили торакоскопии в случае вовлечения в процесс бронхов или плевры.

Для леченияактиномикоза применяют препараты йода (йодид калия) в сочетании с рентгенотерапией. Актиномикоз лица и шеи легко поддаётся лечению, прогноз даже при запущенных формах благоприятный. При актиномикозе кишечника, лёгких проводят аналогичную консервативную терапию. В начальных стадиях прогноз благоприятный. При безуспешности консервативной терапии показано хирургическое лечение – резекция части кишки или лёгкого в сочетании с консервативной терапией. В далеко зашедших случаях, при прорастании в другие органы, развитии тяжёлых гнойных осложнений (гнойного плеврита, медиастинита, забрюшинной флегмоны) выполняют экстренные паллиативные операции – вскрытие флегмоны, дренирование средостения, плевральной полости.

Прогноз при запущенных формах актиномикоза лёгких и кишечника неблагоприятный.

Сибирская язва

Сибирскую язву (anthrax) вызывает спорогенная палочка сибирской язвы (В. anthracis). Источником заражения становятся больные сибирской язвой животные, обычно овцы и крупный рогатый скот. Проникновение возбудителей в организм человека происходит при контакте человека с больным или павшим от сибирской язвы животным, при разделке туш, обработке кожи, меха, употреблении в пищу мяса больных животных. В зависимости от места внедрения микроорганизмов развивается кишечная(при употреблении в пищу заражённого мяса) или лёгочная(вследствие вдыхания спор сибирской язвы при работе с мехом, шкурой больного животного) форма заболевания. Кожнаяформа сибирской язвы возникает при попадании спор микробов в кожу при наличии ссадин, потёртостей, уколов, расчёсов. Не исключён перенос микроорганизмов или их спор мухами.

Для хирургической практики имеет значение кожная форма заболевания. Она проявляется развитием сибиреязвенного карбункула на месте внедрения возбудителя. Наиболее часто карбункул локализуется на открытых частях тела: лице, голове, шее (60%), руках (25%).

Клинические проявления.После инкубационного периода (2-7 дней) появляется красный узелок небольших размеров, через 1-2 сут он превращается в пузырёк с голубовато-розоватым содержимым; выражена отёчность окружающих тканей. После вскрытия пузырька образуется толстый твёрдый струп чёрного цвета, вокруг появляются новые пузырьки. Отёк быстро нарастает, присоединяются регионарный лимфаденит, выраженная интоксикация, высокая температура тела, из-под струпа выделяется обильное количество серозной или кровянистой жидкости. После отторжения струпа образуются язвы (одна или несколько) с незначительным гнойным отделяемым. Иногда общее состояние больного страдает мало (при локализованной форме), но при генерализации инфекции, развитии сепсиса оно становится крайне тяжёлым.

Диагнозустанавливают на основании клинической картины заболевания и результатов бактериологического исследования отделяемого пузыря, струпа, язвы.

Кожную форму сибирской язвы следует отличать от фурункула, карбункула, бубонной формы чумы.

Лечениебольных с кишечной и лёгочной формами сибирской язвы проводят в инфекционных отделениях больницы. Прогноз, как правило, неблагоприятный. При кожной форме сибирской язвы летальность составляет 2-20%, особенно неблагоприятен прогноз при локализации сибиреязвенного карбункула на лице и шее.

Больному следует обеспечить полный покой. На карбункул накладывают асептическую повязку. Никакие активные вмешательства (вскрытие, иссечение карбункула, удаление струпа) недопустимы из-за опасности генерализации инфекции.

Специфическое лечение включает использование противосибиреязвенной сыворотки в дозе 50-150 мл с интервалом 2-3 дня, антибиотиков широкого спектра действия (ципрофлоксацина, бензилпенициллина, эритромицина), химиотерапевтических средств.

| следующая лекция ==>
ТУБЕРКУЛЁЗ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ | Острая артериальная недостаточность

Дата добавления: 2017-09-19 ; просмотров: 1489 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Туберкулез лимфоузлов — симптомы, первые признаки

Туберкулез лимфоузлов проявляется вместе с поражением легких, лишь в редких случаях протекает отдельно от других.
На сегодняшний день это самая распространенная форма внелегочного туберкулеза.

Чаще всего патология диагностируется у женщин, второе место отведено мужчинам, а вот дети болеют реже всего, однако именно у них заболевание отличается сложным течением и повышенным риском развития осложнений.

Туберкулез лимфоузлов у человека

Данный вид патологии является результатом микобактериальной инфекции лимфатических узлов и известен как лимфаденит. Такой тип внелегочного заболевания наблюдается чаще всего у лиц с ослабленным иммунитетом, на которых приходится до 50% случаев заболевания.

Известно, что патология поражает людей с древности. В средние века прикосновение короля считалось целебным от данного недуга. В наше время хирургия сыграла решающую роль в диагностике и лечении туберкулеза лимфатических узлов.

Однако за последние несколько десятилетий значение оперативного вмешательства уменьшается, поскольку оно чревато сопутствующими заболеваниями и осложнениями. Как и при инфекции в легких, противотуберкулезная химиотерапия стала стандартом в лечении больных, а новые диагностические методы (например, аспирация с помощью тонкой иглы) заменили более опасные способы изъятия тканей.

Данная форма недуга является мягкой по своему течению и поддается лечению, но не обязательно избавляет пациента от общей инфекции. Очень распространена среди детей и подростков.


Возможно, доброкачественность этой формы инфекции можно объяснить тем, что лимфатические узлы сопротивляются проникновению микроорганизмов в тело и могут уменьшать патогенность бактерий. Поражение бывает локальным, способным влиять на шейные, бронхиальные или брыжеечные лимфоузлы, и системным, распространяясь по всему телу.

Сегодня около 95% специфических лимфатических инфекций у взрослых вызваны Mycobacterium tuberculosis, а остальные — нетипичной или нетуберкулезной микобактерией. У детей ситуация несколько иная.

Иммунитет, в частности Т-клетки здорового организма, играют важную роль в борьбе с инфекцией. Они производят специальные вещества — цитокины, которые позволяют иммунной системе разрушать микобактерии и образовывать бугорок.

Поэтому у людей с ВИЧ-инфекцией заболеваемость туберкулезом лимфатических узлов в 500 раз выше, чем у населения в целом.

www.emedicine.medscape.com
www.henriettes-herb.com

Первые признаки патологии

Пациенты сообщают о безболезненной, увеличивающейся припухлости в области лимфатических узлов. К системным (общим) симптомам туберкулеза лимфоузлов относят: лихорадку, озноб, потерю веса или недомогание у 43% больных.

Первые признаки и симптомы туберкулеза лимфоузлов:

  • увеличение любого лимфоузла, но поражение шейных более распространено;
  • плотные образования становятся ещё твёрже со временем, поскольку болезнь прогрессирует;
  • нередко очаги наполнены жидкостью и связаны фистулой (отверстием) с окружающей средой;
  • множественность образований (одно уплотнение бывает редко);
  • у трети пациентов поражения симметричны в обеих половинах тела.

www.emedicine.medscape.com

Основные симптомы заболевания

У всех больных наблюдается ночная потливость, потеря веса и слабость. Туберкулезная инфекция чаще всего поражает шейные лимфатические узлы (63,3%), затем средостенные (26,7%) и подмышечные (8,3%). У 35% больных отмечается лимфаденопатия более чем в одном месте.

При шейной форме заболевания может не быть признаков наличия бактерий, пока не станет очевидным, что происходит постепенное увеличение узлов. Это становится причиной обращения в клинику.

При наличии первичного кишечного туберкулеза, патология обычно распространяется в брыжеечные узлы. Состояние может сопровождаться перитонитом с гнойным выпотом в полость живота. Присутствует непостоянная лихорадка. Кожа сухая и бледная. Отмечается истощение и анемия.

Заболевание принимает хронический характер почти во всех случаях. Опасность заключается в том, что оно вызывает активную инфекцию за пределами лимфатических узлов, вызывая туберкулез костей, почек и легких.

www.journal.chestnet.org
www.henriettes-herb.com

Заражение периферических лимфоузлов

Туберкулез обычно вызван вдыханием воздуха, загрязненного микобактериями. Затем микробы перемещаются из легких в периферические лимфатические узлы.

Симптомы туберкулеза периферических лимфатических узлов включают:

  • лихорадку;
  • безболезненные и плотные припухлости на шее, в подмышках и паху, реже в других областях;
  • язвы на коже;
  • потливость.

Диагностика туберкулёза периферических лимфоузлов включает:

  • биопсию пораженной ткани;
  • рентген грудной клетки;
  • КТ-сканирование шеи;
  • выращивание культуры бактерий в биоматериале, взятом из лимфатических узлов;
  • анализ крови на ВИЧ;
  • пробу Манту.

Лечение обычно состоит из приема 2-4 антибиотиков в течение 9-12 месяцев, к которым относятся:

www.medlineplus.gov

Болезнь внутригрудных лимфатических узлов

При возникновении заболевания в бронхиальных гландах может развиться туберкулез легких. Состояние проявляется бронхитом с наличием кашля и лихорадкой. Гнойная мокрота содержит кровь и бациллы.

Необычно большие лимфоузлы могут сдавливать окружающие структуры, например, один из бронхов, что приводит к легочной инфекции и расширению альвеол (концов дыхательных трубок).


Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов может привести и к другим осложнениям: дисфагия, фистула (отверстие), обструкция (сдавление) желчных путей и сердца. Иногда шейные узлы могут сжимать трахею, что приводит к затруднению дыхания.

www.henriettes-herb.com
www.lungindia.com

Как распространяется инфекция

На этом этапе человек не способен распространять микобактерии, потому что не выделяет инфицированных капель (от кашля и чихания). Рано или поздно (особенно без лечения), процесс распространяется на легкие и бронхи, больной становится заразным.

Бактерии проникают в организм путем вдыхания капелек после кашля или чихания инфицированных людей. Болезнь может быть ограничена легкими при сильном иммунитете или распространяться дальше при иных условиях.

Лимфатические узлы могут быть в первую очередь инфицированы при употреблении непастеризованного молока. Бактерии способны распространяться на кости или мозговые оболочки, что вызывает туберкулезный менингит.

Лимфоузлы при туберкулезе легких

При пальпации (ощупывании) лимфоузлы определяются как небольшие, плотные, четко ограниченные узлы, которые медленно увеличиваются в размерах до тех пор, пока не станут как куриное яйцо. Они остаются твердыми до тех пор, пока не произойдет нагноение.

После этого появляются симптомы лихорадки нерегулярного типа. Обычно усталость и потеря аппетита не являются чрезмерными, но имеется недомогание, истощение организма и анемия.

www.henriettes-herb.com

Опасная болезнь у детей

Обычно поражаются поверхностные лимфатические узлы, но также могут быть вовлечены и другие, такие как подчелюстные, околоушные, паховые и подмышечные. Часто лимфаденопатия является двусторонней. Также в процесс вовлекаются внутригрудные и брюшные лимфатические узлы.

Частота связанного легочного туберкулез варьирует от 5% до 62%. Лечение представляет трудности. Тем не менее, большинством случаев заболевания можно управлять применением антибактериальных средств, а хирургическое вмешательство требуется редко.

У некоторых детей, особенно с сосуществующими заболеваниями, появляются системные симптомы, такие как лихорадка, потеря веса, усталость и ночная потливость. Удушающий кашель может быть признаком выраженного медиастинального лимфаденита.

Первоначально узлы твердые, блестящие и подвижные, не спаяны с окружающими тканями. Позже становятся матовыми, а кожа над ними краснеет. На поздней стадии узлы смягчаются, что приводит к появлению абсцессов, которые трудно излечить без хирургического вмешательства.

Для подтверждения диагноза требуется пройти кожный тест Манту, который является положительным у большинства детей с туберкулезным лимфаденитом. Вероятность ложноотрицательного ответа менее 10%.

www.lungindia.com

Эффективное лечение недуга

Инфекция не считается очаговым заболеванием, поэтому проводят системную химиотерапию. Медикаментозное лечение является стандартным для данного заболевания. Схемы приема антибиотиков, которые эффективны для легочной формы туберкулеза , могут применяться и к туберкулезному лимфадениту.

После увеличения чувствительности к препаратам, продолжают прием только двух антибиотиков в течение 6 месяцев. Противотуберкулезная терапия сама по себе имеет существенные недостатки из-за наличия побочных реакций.

Хирургическое лечение проводится, когда отсутствует улучшение от приема медикаментов. Операция также предназначена для установления диагноза, устранения местного процесса или дренирования фистулы (отверстия). Неправильное лечение во время хирургического вмешательства может привести к послеоперационным свищам и распространению микобактерий по крови.

Прогноз после правильной терапии благоприятный. Обычно большинству больных удается сдержать дальнейшее развитие заболевания.

Симптомы и лечение туберкулезного лимфаденита

Туберкулезный лимфаденит – это воспалительная реакция лимфатических узлов, наблюдающаяся при туберкулезе. Возбудителем заболевания является микобактерия туберкулеза.

В последние годы все чаще наблюдаются случаи проявления данного заболевания в челюстно-лицевой области – поражаются кожные покровы, челюсть, лимфатические узлы, слизистая оболочка полости рта. При этом, наиболее часто на туберкулезный процесс реагируют именно лимфоузлы головы и шеи.

Данная патология всегда развивается на фоне ослабления иммунной системы организма.

Разновидности

Выделяют первичное и вторичное туберкулезное поражение лимфатических узлов:

  • При первичном микобактерии проникают в лимфоузлы непосредственно через участки повреждения полости рта и носа, кожных покровов.
  • Вторичным является поражение, распространяющееся из первичного очага, расположенного в легких, костях и других органах.

Клиническая картина

Первичный процесс

Характерным признаком является уплотнение лимфатических узлов, их спаивание в конгломераты. С течением заболевания лимфоузлы еще больше уплотняются, у некоторых больных они становятся плотными, как кость.

В отдельных случаях проходит расплавление капсулы лимфатического узла, образуются кожные свищи, из которых выделяется белое творожистое содержимое.

Вторичный процесс

Вторичный туберкулезный лимфаденит встречается достаточно часто при поражении туберкулезом легких, органов пищеварительного тракта, костной ткани и т.д.

Течение заболевания вялое, у пациента повышена температура тела (до 37,5), наблюдается общая слабость и потеря аппетита на протяжении длительного времени. При этом, в некоторых случаях начало патологии острое, характеризуется резко выраженными симптомами интоксикации.

При пальпации определяются увеличенные лимфатические узлы плотной консистенции с бугристой поверхностью, болезненность присутствует не всегда. С течением времени происходит расплавление лимфоузла, туберкулезный секрет выходят через образующиеся свищи.

Диагностика

При подозрении на туберкулез необходимо провести комплекс диагностических процедур, направленных на подтверждение диагноза. Для установления присутствия в организме туберкулезного процесса используют методы Манту, Коха, Пирке. Также показано проведение рентгенологических методов обследования легких.

При наличии свищевых ходов и выделении гноя необходимо взять мазок на исследование.

Дифдиагностика

Целый ряд заболеваний по симптомам сходен с лимфаденитом туберкулезного происхождения, а именно:

  • Хронический остеомиелит.
  • Абсцессы различных локализаций.
  • Одонтогенный лимфаденит.
  • Злокачественные образования.
  • Другие специфические инфекционные заболевания (сифилис, актиномикоз).

Лечение

Лечение больных с туберкулезом должно проводиться во фтизиатрическом диспансере. Помимо общего лечения показаны и местные методы терапии:

  • Вскрытие гнойников, внутрикостных абсцессов с последующим удалением грануляций и секвестров, иссечением свищевых ходов.
  • Медикаментозная обработка ран.
  • Устранение очагов хронической одонтогенной инфекции – лечение кариеса и его осложнений, удаление разрушенных зубов и т.д.
Читать еще:  Симптомы и лечение двухстороннего сальпингита
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector