Artimax.su

Причины, симптомы, диагностика и методы лечения зоба

Зоб щитовидной железы

Зоб щитовидной железы что это такое?

Зоб щитовидной железы – термин, обозначающий увеличенный объем щитовидки. Это патология, проявляющаяся группой болезней, для которых характерно увеличение щитовидной железы.

Случается, щитовидка разрастается настолько, что возникает деформация шеи и сдавливание окружающих органов.

К основным причинам появления зоба относят недостаточное количество употребляемого йода, наследственная предрасположенность, неблагоприятная экология.

Зоб щитовидной железы — что это такое?
Зоб щитовидки чаще диагностируют у жителей стран, где наблюдается дефицит йода.

Статистика свидетельствует: женщины подвержены заболеваниям щитовидной железы впятеро чаще, чем мужчины.

Образование узлов в щитовидке – это фиброзные рубцы, образующиеся в её тканях.

Щитовидка является центром управления обменов веществ в человеческом организме. Вот почему она реагирует соответственным образом при возникновении у человека определённых проблем.

Внешними проявлениями являются:

  • раздражительность;
  • перепады в настроении;
  • быстрая утомляемость;
  • сонливость.

Зоб щитовидной железы симптомы

На начальных этапах у больных могут не быть заметны даже малейшие проявления зоба. Заболевание провоцирует постепенное выпирание или вздутие кадыка.

Увеличение объема эндокринной железы провоцирует сдавливание трахеи и нервных окончаний, располагающихся вблизи сосудов кровеносного типа.

Диффузный зоб можно визуально идентифицировать по равномерности увеличения щитовидки, а вот узловая разновидность зоба, как правило, оказывается более увеличенной с одной стороны шеи.

Возможны такие признаки изменения органов, располагающихся поблизости:

  • затрудненное дыхание;
  • ускоренное прогрессирование изменение голоса;
  • охриплость;
  • чувство удушья, особенно ночью;
  • кашель, дерущий горло;
  • трудности при глотании;
  • ощущение тяжести в области головы.
  • Может развиться нетипичная пневмония, бронхит или ОРВИ.
  • У женщин чаще встречается гипотония, болезненное и неприятное чувство сдавливания в области сердца.

Такие симптомы могут отягощаться одышкой, тяжестью в желудке, тошнотой. На конечных стадиях отмечается ухудшение памяти и увеличение массы тела, несмотря на проблемы с желудком.

У представителей сильного пола недостаток йода может спровоцировать снижение либидо, а у женщин — нарушения цикла месячных, что провоцирует бесплодие.

Пациенты, страдающие Базедовой болезнью или гиперплазией щитовидной железы, отмечают такие признаки:

  • долгое время сохраняется высокая температура тела;
  • снижается вес;
  • выпячиваются глазные яблоки;
  • постоянное чувство голода;
  • изматывающая бессонница;
  • спонтанная раздражительность;
  • прогрессирующее дрожание конечностей.

Эндемический зоб

Важно: Эндемический зоб диагностируют чаще остальных во всем мире. Как правило, причина его развития связана с дефицитом йода.

Но существуют и другие причины. Гипертиреоз — повышенная выработка гормонов щитовидки.

  • с генетическими нарушениями функционирования гормонов эндокринной железы (к примеру, кретинизмом);
  • употреблением в пищу струмогенных продуктов (например, маниоки);
  • побочными эффектами, связанными с применением определенных лекарств.Симптомы гипотиреоза:
  • выпадение волос;
  • бледность и сухость кожи;
  • ломкость ногтей;
  • редеющие брови;
  • учащенное сердцебиение;
  • чрезмерная потливость;
  • ухудшение аппетита;
  • повышение артериального давления;
  • увеличение массы тела.

При болезнях щитовидки замедляется речь, ухудшается память, возникает сонливость, у женщин – происходит сбой менструального цикла.

Возможно проявление не всех этих симптомов (как правило, это 2 — 3), но проявляются они наиболее ярко.

Для гипертиреоза характерны:

Причины появления зоба.

Факторы, которые влияют на формирование зоба напрямую, необходимо рассматривать более подробно. Главная причина, провоцирующая возникновение эндемического токсического зоба — недостаток йода в организме.

Кроме того, отрицательное воздействие на работу щитовидки оказывает плохая экология окружающей среды.

Токсические вещества, оказываясь в человеческом организме, способны оказывать подавляющее влияние на функционирование эндокринной системы, замедляя активность щитовидки.

На формирование эндемического зоба может также повлиять недостаточное употребление продуктов с содержанием йода. К таким продуктам относятся рыба, фрукты и молоко.

У пациентов, страдающих Базедовой болезнью или токсическим зобом, на эндокринную железу оказывают воздействие специфические антитела.

К главным факторам развития узлового зоба относят:

При поражениях диагностируется изменившейся процесс деления клеток и их дифференциации. Такое заболевание может спровоцировать радиологический фон, опасные токсические вещества и генетические факторы.

Диагностика зоба щитовидной железы

Чтобы диагностировать зоб, исследуют анализы крови и мочи. Кровь проверяют на соотношение гормонов ТТГ, Т3, Т4 и тиреоглобулина.

Зоб щитовидной железы характеризуется нарушенным балансом тиреоидных гормонов и увеличенным тиреоглобулином.

Виды зоба щитовидной железы

Основным методом диагностирования зоба считается УЗИ. Благодаря УЗИ, можно установить конкретно форму развития недуга: диффузный это зоб, коллоидный, токсический или узловой.

С помощью радиоизотопного сканирования оценивается функциональное состояние эндокринной железы.

Биопсия железы применяется медиками как дополнительная мера, если был диагностирован узловой тип эндемического зоба.

Это позволяет сделать вывод о природе недуга, поскольку опухоль может оказаться злокачественной.

Чтобы понимать, что именно происходит со щитовидкой, нужно определиться с основными терминами.

Коллоидный зоб – увеличение щитовидки вследствие скопления коллоида в фолликулах. Коллоидный зоб образуется в случаях, когда отток коллоида из фолликула нарушен.

Коллоидный зоб диагностируют, если объем железы у женщины превышает 18 мл, а у мужчины — 25 мл.

Фолликул щитовидки напоминает мешочек, заполненный эпителиальными клетками тироцитами. Размер фолликула — примерно 1 мм. Различают несколько видов коллоидного зоба:

  • диффузный коллоидный зоб – коллоид равномерно накапливается по всей щитовидке;
  • узловой коллоидный зоб образуется в результате скопления коллоида на небольшом участке фолликула.

Диагностируют одноузловой или многоузловой зоб — в зависимости от числа узлов.

Если коллоид скапливается в кисте и окружен плотной эластичной оболочкой, речь идёт о кистозно-коллоидном (смешанном) зобе.

Следует отметить: коллоидный зоб – наиболее распространенная и форма патологии щитовидки.

Обычно такой вид зоба не оказывает влияния на выработку гормонов и трансформируется в злокачественную опухоль очень редко.

Но тщательное обследование и контроль уровня гормонов – необходимые условия.

При подозрениях на зоб щитовидки, для уточнения диагноза и степени развития болезни необходимы такие обследования:

  • Анализ крови (сдают 3 – 6 раз в течение 4 — 6 раз на протяжении года).
  • Анализ электрокардиограммы.
  • Исследование рефлексов сухожильного типа.
  • УЗИ щитовидки.

Зоб щитовидной железы. Лечение

Уточнение симптомов — залог эффективного лечения, способного в сжатые сроки избавиться от заболевания. При увеличенном зобе необходимо обращаться к врачу-эндокринологу.

Главная методика лечения зоба – гормональная заместительная терапия с использованием различных производных тирозина, который характеризуется параметрами гормонов, производимых эндокринной железой.

Необходимо контролировать дозировку лекарственного средства, чтобы она не привела к отрицательным результатам. Очень часто лечение и контроль соотношения гормонов должны продолжаться пожизненно.

Гипофункцию щитовидки также можно корректировать гормональной терапией.

Гиперфункция имеет гораздо более сложные проявления. При реальной опасности образования опухоли или осложнений по сердечно-сосудистому типу, есть смысл прибегнуть к оперативному вмешательству.

Полезно! Эффективные методы лечения щитовидки БЕЗ РАЗРЕЗОВ применяются в Белорусских клиниках

При более тяжелых формах гипофункции эндокринной железы, клиент может впасть в состояние комы. Гиперфункция характеризуется тем, что токсичный криз способен привести к смерти.

Вот почему необходимо строгое соблюдение диеты и приём продуктов и препаратов, содержащих йод.

При этом необходимы консультации доктора и сдача анализов на йод в организме, поскольку избыточное количество йода тоже неблагоприятно влияет на щитовидную железу.

Таблетки от зоба щитовидной железы

  1. При недостаточной выработке гормонов щитовидкой (гипотиреозе), некоторые пациенты, не посоветовавшись с врачом, начинают принимать Йодомарин. Так они пытаются компенсировать недостаток йода. Препарат и впрямь ощутимо повышает йод в организме, но панацеей от заболеваний щитовидной железы вовсе не является. Дозировать приём препарата должен только эндокринолог.
  2. При врожденной недостаточности щитовидки, пациенту назначают медикамент Эутирокс. Этот препарат представляет собой синтезированный изомер тироксина. Эутирокс способен нормализовать выработку гормонов буквально за 1 – 1. 5 недели. Его назначают при гипотиреозе, эутиреоидном зобе, в восстановительный период после удаления онкологической опухоли щитовидной железы. Необходимо помнить: назначить этот препарат может только врач-эндокринолог, поскольку его неправильное применение может вызвать сбой сердечно-сосудистой системы.
  3. Препарат L-Тироксин — альтернатива Эутироксу, но обладает гораздо меньшими побочными эффектами. Попадая в организм, L-Тироксин усиливает выработку гормонов, способствует борьбе с эутиреоидным зобом и с онкологией щитовидки. Следует учесть: L-Тироксин не выписывают людям с сердечными проблемами, поскольку прием этого средства может спровоцировать стенокардию.
  4. Гормональный препарат Тиамазол снижет активность выработки гормонов, угнетая активность щитовидной железы и нормализуя выработку гормонов. Важно помнить: Тиамазол довольно опасен и без предписания доктора его употреблять нельзя. Если принимать препарат дольше назначенного срока, гипертиреоз может трансформироваться в гипотиреоз, а внезапное прекращение его приема может спровоцировать рецидив болезни в ещё более тяжелой форме.
  5. Пропицил — антитиреоидный гормональный препарат. Он эффективно понижает выработку тироксина, способствуя уменьшению йода в организме. Пропицил назначают при обнаружении диффузного токсического зоба или аденомы щитовидки. Препарат обладает минимальными противопоказаниями, поэтому его назначают даже беременным.
Читать еще:  Интоксикация организма при запоре

Следует помнить: гормональные медикаменты должны назначаться специалистом. Вот почему гормоны щитовидки в таблетках продают строго по рецепту.

Профилактика

К наиболее эффективному методу профилактики относится массовый метод. Для его осуществления в продукты, потребляемые каждым человеком, добавляется незначительное количество йода.

Метод удобен тем, что стоимость таких продуктов, как йодированная пищевая соль или вода совсем невысокая, но эффект от такого воздействия очевиден.

Данные ВОЗа свидетельствуют: в результате такой профилактики, вероятность образования зоба ежегодно снижается на 20%.

Массовая профилактика зоба подразумевает использование йодосодержащих препаратов людьми, входящими в группу риска. Это дети и подростки, посещающие учебные заведения.

Лечение зоба щитовидной железы у женщин

А вот симптомы заболевания щитовидки у женщин обычно диагностируют гораздо раньше, что можно объяснить повышенным вниманием женщин к здоровью и внешности.

Признаки заболевания иногда бывают прямо противоположными: при усилении функции щитовидной железы (гипертиреозе), наблюдается снижение веса, учащенное сердцебиение, диарея.

При дисфункции (гипотиреозе) происходит наоборот – увеличение веса, замедленное сердцебиение, запор и проч.

Беременные женщины входят в особую группу риска, поскольку у них самая высокая потребность в йоде – до 200 мкг в сутки. Им необходимо заниматься индивидуальной профилактикой. Узнайте возможна ли беременность после удаления щитовидной железы.

Даже во время планирования будущей беременности, женщине рекомендовано употребление йодосодержащих препаратов. Необходима также и консультация эндокринолога.

Лечение узлового зоба при помощи народных средств

Прежде чем подвергать себя операции, попытайтесь вылечить щитовидку другими способами. Рецепты народной медицины уже помогли многим пациентам.

  1. При гипертиреозе эффективен такой рецепт: нужно смешать по 50 грамм хвоща, листьев крапивы, корней лопуха, кукурузных рылец, фиалки трехцветной. Залейте 2 ст. л. смеси 3-мя стаканами кипячёной воды и настаивайте в течение получаса. Процедив смесь, принимать настойку по ¾ стакана дважды в сутки.
  2. При узловом зобе (гипотиреозе) используют йодсодержащие травы: дрок красильный, зеленые грецкие орехи, дурнишник и проч. Стаканом кипячёной воды залить 1 чайную ложку измельченного дурнишника. Настояв в течение 1 часа, пить по 250 грамм два раза в день.
  3. При нарушенной работе щитовидки (в т. ч. узловом зобе) помогает настой корней лапчатки белой. Нужно залить 0. 5 литрами водки 50 г. корней лапчатки. Настаивать 14 дней. Процедив, пить по 1 ч. л. дважды в сутки.

Узловой зоб

Узловой зоб – группа заболеваний щитовидной железы, протекающих с развитием в ней объемных узловых образований различного происхождения и морфологии. Узловой зоб может сопровождаться видимым косметическим дефектом в области шеи, ощущением сдавления шеи, симптомами тиреотоксикоза. Диагностика узлового зоба основана на данных пальпации, УЗИ щитовидной железы, показателей тиреоидных гормонов, тонкоигольной пункционной биопсии, сцинтиграфии, рентгенографии пищевода, КТ или МРТ. Лечение узлового зоба может включать супрессивную терапию препаратами тиреоидных гормонов, терапию радиоактивным йодом, гемитиреоидэктомию или тиреоидэктомию.

МКБ-10

Общие сведения

Термином «узловой зоб» в эндокринологии обозначают объемные образования щитовидной железы, относящиеся к различным нозологическим формам. Признаки узлового зоба выявляются у 40-50 % населения; у женщин узловой зоб встречается в 2-4 раза чаще и нередко сочетается с миомой матки. С помощью пальпации, как правило, выявляются узлы, превышающие в диаметре 1 см; более чем в половине случаев узлы не пальпируются и обнаруживаются только при проведении УЗИ щитовидной железы. О многоузловом зобе говорят в том случае, если в щитовидной железе находят два и более узловых образования.

Важность выявления и наблюдения пациентов с узловым зобом обусловлена необходимостью исключения рака щитовидной железы, а также определения риска развития функциональной автономии щитовидной железы и тиреотоксикоза, предупреждения возникновения косметического дефекта и компрессионного синдрома.

Причины

Причины развития узлов щитовидной железы известны не до конца. Так, возникновение токсических аденом щитовидной железы связывают с мутацией гена рецептора ТТГ и a-субъединиц G белков, ингибирующих активность аденилатциклазы. Наследуемые и соматические мутации обнаруживаются также при медуллярном раке щитовидной железы.

Этиология узлового коллоидного пролиферирующего зоба неясна: его часто рассматривают как возрастную трансформацию щитовидной железы. Кроме этого, к возникновению коллоидного зоба предрасполагает йодный дефицит. В регионах с йодным дефицитом нередки случаи многоузлового зоба с явлениями тиреотоксикоза.

К факторам риска, способствующим развитию узлового зоба, относят:

  • генетические нарушения (синдромы Клайнфельтера, Дауна)
  • вредные воздействия среды (радиация, токсические вещества)
  • недостаток микроэлементов
  • прием лекарственных препаратов
  • курение
  • стрессы
  • вирусные и хронические бактериальные и инфекции, в особенности хронический тонзиллит.

Классификация

С учетом характера и происхождения различают следующие виды узлового зоба: эутиреоидный коллоидный пролиферирующий, диффузно-узловой (смешанный) зоб, доброкачественные и злокачественные опухолевые узлы (фолликулярную аденому щитовидной железы, рак щитовидной железы). Около 85-90% образований щитовидной железы представлено узловым коллоидным пролиферирующим зобом; 5-8 % – доброкачественными аденомами; 2-5% – раком щитовидной железы. Среди злокачественных опухолей щитовидной железы встречается фолликулярный, папиллярный, медуллярный рак и недифференцированные формы (анапластический рак щитовидной железы).

Кроме этого, в щитовидной железе возможно формирование псевдоузлов (воспалительных инфильтратов и других узлоподобных изменений) при подостром тиреоидите и хроническом аутоиммунном тиреоидите, а также ряде других заболеваний железы. Нередко вместе с узлами выявляются кисты щитовидной железы.

В зависимости от количества узловых образований выделяют солитарный (единичный) узел щитовидной железы, многоузловой зоб и конголомератный узловой зоб, представляющий собой объемное образование, состоящее из нескольких спаянных между собой узлов.

В настоящее время в клинической практике используется классификация узлового зоба, предложенная О.В. Николаевым, а также классификация, принятая ВОЗ. По О.В. Николаеву выделяют следующие степени узлового зоба:

  • 0 – щитовидная железа не определяется визуально и пальпаторно
  • 1 – щитовидная железа не видна, однако определяется при пальпации
  • 2 – щитовидная железа визуально определяется при глотании
  • 3 – вследствие видимого зоба увеличивается контур шеи
  • 4 – видимый зоб деформирует конфигурацию шеи
  • 5 – увеличенная щитовидная железа вызывает сдавление соседних органов.

Согласно классификации ВОЗ, различают степени узлового зоба:

  • 0 – нет данных за зоб
  • 1 – размеры одной или обеих долей щитовидной железы превышают размеры дистальной фаланги большого пальца пациента. Зоб определяется при пальпации, но не виден.
  • 2 – зоб определяется пальпаторно и виден глазом.

Симптомы узлового зоба

В большинстве случаев узловой зоб не имеет клинических проявлений. Крупные узловые образования выдают себя видимым косметическим дефектом в области шеи – заметным утолщением ее передней поверхности. При узловом зобе увеличение щитовидной железы происходит преимущественно несимметрично.

По мере разрастания узлов они начинают сдавливать соседние органы (пищевод, трахею, нервы и кровеносные сосуды), что сопровождается развитием механических симптомов узлового зоба. Сдавление гортани и трахеи проявляется ощущением «комка» в горле, постоянной осиплостью голоса, нарастающим затруднением дыхания, продолжительным сухим кашлем, приступами удушья.

Компрессия пищевода приводит затруднению глотания. Признаками сдавления сосудов может являться головокружение, шум в голове, развитие синдрома верхней полой вены. Болезненность в области узла может быть связана с быстрым увеличением его размеров, воспалительными процессами или кровоизлиянием.

Обычно при узловом зобе функция щитовидной железы не нарушается, однако могут встречаться отклонения в сторону гипертиреоза или гипотиреоза. При гипофункции щитовидной железы отмечается склонность к бронхитам, пневмониям, ОРВИ; боли в области сердца, гипотония; сонливость, депрессия; желудочно-кишечные расстройства (тошнота, снижение аппетита, метеоризм). Характерны сухость кожи, выпадение волос, снижение температуры тела. На фоне гипотиреоза у детей может наблюдаться задержка роста и умственного развития; у женщин – нарушения менструального цикла, самопроизвольные аборты, бесплодие; у мужчин – снижение либидо и потенции.

Симптомами тиреотоксикоза при узловом зобе служат длительный субфебрилитет, дрожь в руках, бессонница, раздражительность, постоянно испытываемое чувство голода, снижение массы тела, тахикардия, экзофтальм и др.

Диагностика

Первичная диагностика узлового зоба осуществляется эндокринологом путем пальпации щитовидной железы. Для подтверждения и уточнения природы узлового образования обычно проводится:

  • УЗИ щитовидной железы. Наличие пальпируемого узлового зоба, размеры которого, по данным УЗИ, превышают 1 см, служит показанием к проведению тонкоигольной аспирационной биопсии. Пункционная биопсия узлов позволяет верифицировать морфологический (цитологический) диагноз, отличить доброкачественные узловые образования от рака щитовидной железы.
  • Оценка тиреоидного профиля. С целью оценки функциональной активности узлового зоба проводится определение уровня гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4 св., Т3 св.). Исследование уровня тиреоглобулина и антител к щитовидной железе при узловом зобе нецелесообразно.
  • Сцинтиграфия железы. Для выявления функциональной автономии щитовидной железы проводится радиоизотопное сканирование щитовидной железы с 99mTc.
  • Рентгенодиагностика. Рентгенография грудной клетки и рентгенография пищевода с барием позволяет выявить компрессию трахеи и пищевода у пациентов с узловым зобом. Томография используется для определения размеров щитовидной железы, ее контуров, структуры, увеличенных лимфоузлов.
Читать еще:  Анемия 1 степени – что это такое и как лечить?

Лечение узлового зоба

К лечению узлового зоба подходят дифференцированно. Считается, что специального лечения узлового коллоидного пролиферативного зоба не требуется. Если узловой зоб не нарушает функцию щитовидной железы, имеет небольшие размеры, не представляет угрозы компрессии или косметическую проблему, то при данной форме за пациентом устанавливается динамическое наблюдение эндокринолога. Более активная тактика показана в том случае, если узловой зоб обнаруживает тенденцию к быстрому прогрессированию. Лечение может включать следующие компоненты:

  • Медикаментозная терапия. При узловом зобе может применяться супрессивная терапия тиреоидными гормонами, терапия радиоактивным йодом, хирургическое лечение. Проведение супрессивной терапии препаратами тиреоидных гормонов (L-Т4) направлено на подавление секреции ТТГ, что может привести к уменьшению размеров узловых образований и объема щитовидной железы при диффузном зобе.
  • Хирургическое лечение узлового зоба. Требуется в случае развития компрессионного синдрома, видимого косметического дефекта, выявления токсического зоба или неоплазии. Объем резекции при узловом зобе может варьировать от энуклеации узла щитовидной железы до гемитиреоидэктомии, субтотальной резекции щитовидной железы и тиреоидэктомии.
  • Терапия радиоактивным йодом(131I). Рассматривается как альтернатива оперативному лечению и проводится по тем же показаниям. Адекватный подбор дозы позволяет достичь редукции узлового зоба на 30-80% от его объема.
  • Склерозирование узлов. Методы малоинвазивной деструкции узлов щитовидной железы (этаноловая аблация и др.) применяются реже и требуют дальнейшего изучения.

Прогноз и профилактика

При узловом коллоидном эутиреоидном зобе прогноз благоприятный: риск развития компрессионного синдрома и злокачественной трансформации весьма низок. При функциональной автономии щитовидной железы прогноз определяется адекватностью коррекции гипертиреоза. Злокачественные опухоли щитовидной железы имеют наихудшие прогностические перспективы.

С целью предупреждения развития эндемического узлового зоба показана массовая йодная профилактика (употребление йодированной соли) и индивидуальная йодная профилактика лиц из групп риска (дети, подростки, беременные и кормящие женщины), заключающаяся в приеме йодида калия в соответствии с возрастными дозировками.

Зоб: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Заболевание, обусловленное стойким увеличением щитовидной железы, которое не связанно с ее воспалительным поражением либо злокачественным ростом.

Увеличение щитовидной железы может происходить равномерно, тогда речь идет о диффузном зобе, либо в ней наблюдается формирование участков ограниченного уплотнения – узловой зоб. При сниженной функции щитовидной железы происходит формирование гипотиреоидного зоба, при повышенной – токсического. Чаще всего, зоб находится на передней поверхности шеи, реже – за грудиной, у корня языка.

Причины

Самой распространенной формой является эндемический зоб, возникающий при недостатке йода в продуктах питания. Иногда возникновение заболевания может быть обусловлено гипотиреозом, приемом продуктов, которые содержат струмогенные вещества, генетическим нарушением выработки гормонов щитовидной железы, приемом некоторых медикаментозных средств, злокачественным поражением щитовидной железы.

Симптомы

Возникновение зоба, не связанно с нарушением выработки гормон. Заболевание проявляется деформацией и увеличением в размерах передней части шеи. При зобе большого размера он может сдавливать окружающие железу анатомические структуры, что может вызвать затруднение глотания и дыхания. Зоб, который сочетается с дисфункцией щитовидной железы, сопровождается типичной клинической картиной, характерной для гипотиреоза или тиреотоксикоза.

При гипотиреозе связанном с недостаточной секрецией тиреоидных гормонов, у пациента наблюдается сухость и бледность кожных покровов, выпадение волос, ломкость ногтей, ухудшение аппетита, увеличение веса и выпадение бровей. При тяжелой форме заболевания наблюдается замедление речи, постоянная сонливость, снижение память, нарушение менструального цикла. При тиреотоксикозе (повышенной выработке тиреоидных гормонов) может наблюдаться возникновение бессонницы, раздражительности, утомляемости, тахикардии, снижение массы тела на фоне усиленного аппетита, артериальной гипертензии, чрезмерной потливости, тремора конечностей.

Диагностика

На начальной стадии проводят пальпаторное исследование щитовидной железы. Всем больным, с дисфункцией щитовидной железы проводят ультразвуковое исследование щитовидной железы, которое позволяет определить ее точные размеры и наличия в ее структуре опухолевых новообразований. В случае выявления в структуре железы новообразований диаметром более 1 см, пациенту назначают тонкоигольную аспирационную биопсию. При меньших размерах узла эта процедура проводится при подозрении на злокачественный процесс. При больших размерах зоба или загурдинном его расположении существует повышенный риск компрессии дыхательных путей, в этом случае может потребоваться рентген грудной клетки, пищевода. Для более подробного исследования загрудинного зоба используют магниторезонансную томографию.

Лечение

В связи с тем, что зоб не имеет патологического значения для организма не разработано его специфического лечения. Таким больным достаточно периодически посещать эндокринолога для контроля течения заболевания. При больших размерах зоба, наличии компрессионного синдрома необходимо снизить функциональную нагрузку на щитовидную железу. Основной метод лечения гипотиреоза – заместительная гормональная терапия, при гиперфункции органа проводят его коррекцию антитиреоидными препаратами. Если размеры железы могут угрожать жизни пациента, то в этом случае проводят ее хирургическое удаление.

Профилактика

Профилактика развития зоба основана на систематическом употреблении в пищу продуктов содержащих йод.

Зоб щитовидной железы

Зоб щитовидной железы что это такое?

Зоб щитовидной железы – термин, обозначающий увеличенный объем щитовидки. Это патология, проявляющаяся группой болезней, для которых характерно увеличение щитовидной железы.

Случается, щитовидка разрастается настолько, что возникает деформация шеи и сдавливание окружающих органов.

К основным причинам появления зоба относят недостаточное количество употребляемого йода, наследственная предрасположенность, неблагоприятная экология.

Зоб щитовидной железы — что это такое?
Зоб щитовидки чаще диагностируют у жителей стран, где наблюдается дефицит йода.

Статистика свидетельствует: женщины подвержены заболеваниям щитовидной железы впятеро чаще, чем мужчины.

Образование узлов в щитовидке – это фиброзные рубцы, образующиеся в её тканях.

Щитовидка является центром управления обменов веществ в человеческом организме. Вот почему она реагирует соответственным образом при возникновении у человека определённых проблем.

Внешними проявлениями являются:

  • раздражительность;
  • перепады в настроении;
  • быстрая утомляемость;
  • сонливость.

Зоб щитовидной железы симптомы

На начальных этапах у больных могут не быть заметны даже малейшие проявления зоба. Заболевание провоцирует постепенное выпирание или вздутие кадыка.

Увеличение объема эндокринной железы провоцирует сдавливание трахеи и нервных окончаний, располагающихся вблизи сосудов кровеносного типа.

Диффузный зоб можно визуально идентифицировать по равномерности увеличения щитовидки, а вот узловая разновидность зоба, как правило, оказывается более увеличенной с одной стороны шеи.

Возможны такие признаки изменения органов, располагающихся поблизости:

  • затрудненное дыхание;
  • ускоренное прогрессирование изменение голоса;
  • охриплость;
  • чувство удушья, особенно ночью;
  • кашель, дерущий горло;
  • трудности при глотании;
  • ощущение тяжести в области головы.
  • Может развиться нетипичная пневмония, бронхит или ОРВИ.
  • У женщин чаще встречается гипотония, болезненное и неприятное чувство сдавливания в области сердца.

Такие симптомы могут отягощаться одышкой, тяжестью в желудке, тошнотой. На конечных стадиях отмечается ухудшение памяти и увеличение массы тела, несмотря на проблемы с желудком.

У представителей сильного пола недостаток йода может спровоцировать снижение либидо, а у женщин — нарушения цикла месячных, что провоцирует бесплодие.

Пациенты, страдающие Базедовой болезнью или гиперплазией щитовидной железы, отмечают такие признаки:

  • долгое время сохраняется высокая температура тела;
  • снижается вес;
  • выпячиваются глазные яблоки;
  • постоянное чувство голода;
  • изматывающая бессонница;
  • спонтанная раздражительность;
  • прогрессирующее дрожание конечностей.

Эндемический зоб

Важно: Эндемический зоб диагностируют чаще остальных во всем мире. Как правило, причина его развития связана с дефицитом йода.

Но существуют и другие причины. Гипертиреоз — повышенная выработка гормонов щитовидки.

  • с генетическими нарушениями функционирования гормонов эндокринной железы (к примеру, кретинизмом);
  • употреблением в пищу струмогенных продуктов (например, маниоки);
  • побочными эффектами, связанными с применением определенных лекарств.Симптомы гипотиреоза:
  • выпадение волос;
  • бледность и сухость кожи;
  • ломкость ногтей;
  • редеющие брови;
  • учащенное сердцебиение;
  • чрезмерная потливость;
  • ухудшение аппетита;
  • повышение артериального давления;
  • увеличение массы тела.
Читать еще:  Межпозвоночная грыжа

При болезнях щитовидки замедляется речь, ухудшается память, возникает сонливость, у женщин – происходит сбой менструального цикла.

Возможно проявление не всех этих симптомов (как правило, это 2 — 3), но проявляются они наиболее ярко.

Для гипертиреоза характерны:

Причины появления зоба.

Факторы, которые влияют на формирование зоба напрямую, необходимо рассматривать более подробно. Главная причина, провоцирующая возникновение эндемического токсического зоба — недостаток йода в организме.

Кроме того, отрицательное воздействие на работу щитовидки оказывает плохая экология окружающей среды.

Токсические вещества, оказываясь в человеческом организме, способны оказывать подавляющее влияние на функционирование эндокринной системы, замедляя активность щитовидки.

На формирование эндемического зоба может также повлиять недостаточное употребление продуктов с содержанием йода. К таким продуктам относятся рыба, фрукты и молоко.

У пациентов, страдающих Базедовой болезнью или токсическим зобом, на эндокринную железу оказывают воздействие специфические антитела.

К главным факторам развития узлового зоба относят:

При поражениях диагностируется изменившейся процесс деления клеток и их дифференциации. Такое заболевание может спровоцировать радиологический фон, опасные токсические вещества и генетические факторы.

Диагностика зоба щитовидной железы

Чтобы диагностировать зоб, исследуют анализы крови и мочи. Кровь проверяют на соотношение гормонов ТТГ, Т3, Т4 и тиреоглобулина.

Зоб щитовидной железы характеризуется нарушенным балансом тиреоидных гормонов и увеличенным тиреоглобулином.

Виды зоба щитовидной железы

Основным методом диагностирования зоба считается УЗИ. Благодаря УЗИ, можно установить конкретно форму развития недуга: диффузный это зоб, коллоидный, токсический или узловой.

С помощью радиоизотопного сканирования оценивается функциональное состояние эндокринной железы.

Биопсия железы применяется медиками как дополнительная мера, если был диагностирован узловой тип эндемического зоба.

Это позволяет сделать вывод о природе недуга, поскольку опухоль может оказаться злокачественной.

Чтобы понимать, что именно происходит со щитовидкой, нужно определиться с основными терминами.

Коллоидный зоб – увеличение щитовидки вследствие скопления коллоида в фолликулах. Коллоидный зоб образуется в случаях, когда отток коллоида из фолликула нарушен.

Коллоидный зоб диагностируют, если объем железы у женщины превышает 18 мл, а у мужчины — 25 мл.

Фолликул щитовидки напоминает мешочек, заполненный эпителиальными клетками тироцитами. Размер фолликула — примерно 1 мм. Различают несколько видов коллоидного зоба:

  • диффузный коллоидный зоб – коллоид равномерно накапливается по всей щитовидке;
  • узловой коллоидный зоб образуется в результате скопления коллоида на небольшом участке фолликула.

Диагностируют одноузловой или многоузловой зоб — в зависимости от числа узлов.

Если коллоид скапливается в кисте и окружен плотной эластичной оболочкой, речь идёт о кистозно-коллоидном (смешанном) зобе.

Следует отметить: коллоидный зоб – наиболее распространенная и форма патологии щитовидки.

Обычно такой вид зоба не оказывает влияния на выработку гормонов и трансформируется в злокачественную опухоль очень редко.

Но тщательное обследование и контроль уровня гормонов – необходимые условия.

При подозрениях на зоб щитовидки, для уточнения диагноза и степени развития болезни необходимы такие обследования:

  • Анализ крови (сдают 3 – 6 раз в течение 4 — 6 раз на протяжении года).
  • Анализ электрокардиограммы.
  • Исследование рефлексов сухожильного типа.
  • УЗИ щитовидки.

Зоб щитовидной железы. Лечение

Уточнение симптомов — залог эффективного лечения, способного в сжатые сроки избавиться от заболевания. При увеличенном зобе необходимо обращаться к врачу-эндокринологу.

Главная методика лечения зоба – гормональная заместительная терапия с использованием различных производных тирозина, который характеризуется параметрами гормонов, производимых эндокринной железой.

Необходимо контролировать дозировку лекарственного средства, чтобы она не привела к отрицательным результатам. Очень часто лечение и контроль соотношения гормонов должны продолжаться пожизненно.

Гипофункцию щитовидки также можно корректировать гормональной терапией.

Гиперфункция имеет гораздо более сложные проявления. При реальной опасности образования опухоли или осложнений по сердечно-сосудистому типу, есть смысл прибегнуть к оперативному вмешательству.

Полезно! Эффективные методы лечения щитовидки БЕЗ РАЗРЕЗОВ применяются в Белорусских клиниках

При более тяжелых формах гипофункции эндокринной железы, клиент может впасть в состояние комы. Гиперфункция характеризуется тем, что токсичный криз способен привести к смерти.

Вот почему необходимо строгое соблюдение диеты и приём продуктов и препаратов, содержащих йод.

При этом необходимы консультации доктора и сдача анализов на йод в организме, поскольку избыточное количество йода тоже неблагоприятно влияет на щитовидную железу.

Таблетки от зоба щитовидной железы

  1. При недостаточной выработке гормонов щитовидкой (гипотиреозе), некоторые пациенты, не посоветовавшись с врачом, начинают принимать Йодомарин. Так они пытаются компенсировать недостаток йода. Препарат и впрямь ощутимо повышает йод в организме, но панацеей от заболеваний щитовидной железы вовсе не является. Дозировать приём препарата должен только эндокринолог.
  2. При врожденной недостаточности щитовидки, пациенту назначают медикамент Эутирокс. Этот препарат представляет собой синтезированный изомер тироксина. Эутирокс способен нормализовать выработку гормонов буквально за 1 – 1. 5 недели. Его назначают при гипотиреозе, эутиреоидном зобе, в восстановительный период после удаления онкологической опухоли щитовидной железы. Необходимо помнить: назначить этот препарат может только врач-эндокринолог, поскольку его неправильное применение может вызвать сбой сердечно-сосудистой системы.
  3. Препарат L-Тироксин — альтернатива Эутироксу, но обладает гораздо меньшими побочными эффектами. Попадая в организм, L-Тироксин усиливает выработку гормонов, способствует борьбе с эутиреоидным зобом и с онкологией щитовидки. Следует учесть: L-Тироксин не выписывают людям с сердечными проблемами, поскольку прием этого средства может спровоцировать стенокардию.
  4. Гормональный препарат Тиамазол снижет активность выработки гормонов, угнетая активность щитовидной железы и нормализуя выработку гормонов. Важно помнить: Тиамазол довольно опасен и без предписания доктора его употреблять нельзя. Если принимать препарат дольше назначенного срока, гипертиреоз может трансформироваться в гипотиреоз, а внезапное прекращение его приема может спровоцировать рецидив болезни в ещё более тяжелой форме.
  5. Пропицил — антитиреоидный гормональный препарат. Он эффективно понижает выработку тироксина, способствуя уменьшению йода в организме. Пропицил назначают при обнаружении диффузного токсического зоба или аденомы щитовидки. Препарат обладает минимальными противопоказаниями, поэтому его назначают даже беременным.

Следует помнить: гормональные медикаменты должны назначаться специалистом. Вот почему гормоны щитовидки в таблетках продают строго по рецепту.

Профилактика

К наиболее эффективному методу профилактики относится массовый метод. Для его осуществления в продукты, потребляемые каждым человеком, добавляется незначительное количество йода.

Метод удобен тем, что стоимость таких продуктов, как йодированная пищевая соль или вода совсем невысокая, но эффект от такого воздействия очевиден.

Данные ВОЗа свидетельствуют: в результате такой профилактики, вероятность образования зоба ежегодно снижается на 20%.

Массовая профилактика зоба подразумевает использование йодосодержащих препаратов людьми, входящими в группу риска. Это дети и подростки, посещающие учебные заведения.

Лечение зоба щитовидной железы у женщин

А вот симптомы заболевания щитовидки у женщин обычно диагностируют гораздо раньше, что можно объяснить повышенным вниманием женщин к здоровью и внешности.

Признаки заболевания иногда бывают прямо противоположными: при усилении функции щитовидной железы (гипертиреозе), наблюдается снижение веса, учащенное сердцебиение, диарея.

При дисфункции (гипотиреозе) происходит наоборот – увеличение веса, замедленное сердцебиение, запор и проч.

Беременные женщины входят в особую группу риска, поскольку у них самая высокая потребность в йоде – до 200 мкг в сутки. Им необходимо заниматься индивидуальной профилактикой. Узнайте возможна ли беременность после удаления щитовидной железы.

Даже во время планирования будущей беременности, женщине рекомендовано употребление йодосодержащих препаратов. Необходима также и консультация эндокринолога.

Лечение узлового зоба при помощи народных средств

Прежде чем подвергать себя операции, попытайтесь вылечить щитовидку другими способами. Рецепты народной медицины уже помогли многим пациентам.

  1. При гипертиреозе эффективен такой рецепт: нужно смешать по 50 грамм хвоща, листьев крапивы, корней лопуха, кукурузных рылец, фиалки трехцветной. Залейте 2 ст. л. смеси 3-мя стаканами кипячёной воды и настаивайте в течение получаса. Процедив смесь, принимать настойку по ¾ стакана дважды в сутки.
  2. При узловом зобе (гипотиреозе) используют йодсодержащие травы: дрок красильный, зеленые грецкие орехи, дурнишник и проч. Стаканом кипячёной воды залить 1 чайную ложку измельченного дурнишника. Настояв в течение 1 часа, пить по 250 грамм два раза в день.
  3. При нарушенной работе щитовидки (в т. ч. узловом зобе) помогает настой корней лапчатки белой. Нужно залить 0. 5 литрами водки 50 г. корней лапчатки. Настаивать 14 дней. Процедив, пить по 1 ч. л. дважды в сутки.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector