Artimax.su

Причины, симптомы и лечение хронического бронхита

Хронический бронхит у взрослых: симптомы и схема лечения

Хронический бронхит – диффузное воспаление слизистой оболочки бронхов, захватывающее глубокие слои стенки бронха с развитием перибронхита. Протекает длительно со сменой периодов обострений и ремиссий.

Это одно из самых распространенных заболеваний органов дыхания, возникающее преимущественно в возрасте свыше 50 лет; у мужчин встречается в 2–3 раза чаще, чем у женщин.

Клиническое значение хронического бронхита очень велико, поскольку с ним может быть связано развитие ряда хронических заболеваний легких: эмфиземы, хронической пневмонии, бронхиальной астмы и рака легких.

Классификация

Пульмонологи предлагают разделять хронический бронхит, симптомы которого встречаются у 3-8% взрослого населения, на две формы – первичную и вторичную.

  • При первичной форме у пациента наблюдается диффузное поражение бронхиального древа, не связанное с другими воспалительными процессами, протекающими в теле человека.
  • Вторичная форма вызывается хроническими болезнями легких, носа, придаточных пазух, хронической почечной недостаточностью, тяжелыми болезнями сердца и некоторыми другими заболеваниями.

Отдельно выделяют обструктивный бронхит, который также имеет хроническое течение.

Причины возникновения

Если болезнетворные факторы действуют на организм в течение длительного промежутка времени, то у человека возникает хронический бронхит. Лечение которого направлено на устранение причин заболевания, в качестве которых чаще всего выступают:

  • табачный дым;
  • пыль и загрязнение воздуха на производстве;
  • какие-либо бактериальные инфекции.

Болезнь развивается медленно, но охватывает всю поверхность стенок бронхов, вызывая их сужение и прочие необратимые деформации. Провоцировать развитие хронического бронхита, а также возникновение его обострений могут различные микроорганизмы (бактерии, вирусы, микоплазмы). Иногда хроническая форма является следствием перенесенного ранее острого бронхита.

Симптомы хронического бронхита

Хронический бронхит у взрослых и его симптомы развиваются постепенно. На начальных стадиях состояние пациента обычно удовлетворительное. Но по мере развития болезни появляется слабость, утомляемость, дыхательная недостаточность.

Основной симптом этого заболевания – кашель. Сначала он возникает только по утрам, но позже он начинает беспокоить страдающего и днем, и вечером, и ночью. В холодную сырую погоду он усиливается. Кашель глухой, с мокротой, но в период обострения может быть «лающим». Мокрота обычно слизистая, прозрачная, без запаха.

В зависимости от состояния вентиляции легких различают следующие виды заболевания:

  • необструктивный бронхит , при котором отсутствуют вентиляционные нарушения;
  • обструктивный бронхит , который характеризуется постоянным стойким нарушением вентиляции.

В первом случае вентиляционная способность легких является нормальной и не зависит от фазы процесса, а при хроническом обструктивном бронхите имеет место нарушение бронхиальной проходимости и вентиляции.

Хронический бронхит в стадии обострения

Обострение хронического бронхита характеризуется учащением и усилением приступов кашля, увеличением количества откашливаемой мокроты и изменением её качества. Гнойный характер мокроты свидетельствует об активизации болезнетворных микробов и появлении бактериального компонента обострения.

При обострении хронического бронхита у пациента бывает повышение температуры тела. Толчок к активизации болезни обычно даёт эпизод ОРВИ.

Бронхит курильщика

Что такое бронхит курильщика, хорошо известно людям, у которых есть эта вредная привычка. Он возникает вследствие попадания в легкие продуктов горения и вредных веществ. Данная форма болезни характеризуется непрерывным кашлем с выделением мокроты.

Приступы утреннего затяжного кашля начинаются сразу после пробуждения, повторяются в течение дня. Бронхит курильщика начинается как односторонний, но со временем перетекает в двухсторонний. Если не проводится лечение, болезнь прогрессирует, приводя к развитию пневмонии и застарелого кашля.

Хронический обструктивный бронхит

Основными признаками хронического обструктивного бронхита являются:

  • сильный малопродуктивный кашель;
  • сильная одышка при физической нагрузке и при раздражении дыхательных путей;
  • свистящие хрипы на выдохе;
  • удлинение фазы выдоха.

Обструктивная форма заболевания сначала протекает малосимптомно. Затем она проявляется надсадным кашлем, свистящим и затрудненным дыханием по утрам, которое исчезает после отхождения мокроты.

Профилактика

Предупредить развитие заболевания помогает здоровый образ жизни. Но если уж хронический бронхит появился, тогда необходимо все усилия бросить на профилактику обострений.

В первую очередь, необходимо устранить воздействие провоцирующих факторов. Лечение хронических заболеваний полости носа и околоносовых пазух, отказ от курения и работы в условиях вредных пылевых, химических производств значительно улучшают самочувствие многих пациентов. Кроме того, при наличии этого недуга желательно проживать в условиях сухого и теплого климата, а не холодного и влажного.

Для профилактики обострений хронического бронхита рекомендуется регулярно проводить курсы санаторно-курортного лечения, особенно на курортах с горным и приморским климатом.

Лечение хронического бронхита

При наличии хронического бронхита лечение у взрослых должно быть индивидуальным, то есть врачу необходимо узнать о течении болезни больного, о его образе жизни и труда. Не всегда удается полностью избавиться от этой проблемы, но добиться стабилизации состояния и максимального замедления прогрессирования болезни вполне реально.

Для этого могут быть использованы:

  • антибактериальные средства;
  • отхаркивающие препараты;
  • бронхолитики;
  • противовоспалительные и антигистаминные препараты;
  • ингаляционная терапия;
  • физиотерапевтические методы (галотерапия);
  • нормализация образа жизни.

При тяжелом хроническом бронхите могут проводиться лечебные (санационные) бронхоскопии, бронхоальвеолярный лаваж. Для восстановления дренажной функции бронхов используются методы вспомогательной терапии: щелочные и лекарственные ингаляции, постуральный дренаж, массаж грудной клетки (вибрационный, перкуторный), дыхательная гимнастика, физиотерапия (УВЧ и электрофорез на грудную клетку, диатермия), спелеотерапия. Вне обострения рекомендуется пребывание в санаториях Южного берега Крыма.

Как лечить хронический бронхит в домашних условиях

Лечение больных хроническим бронхитом должно быть комп­лексным, предусматривать воздействие на основные патогене­тические механизмы, учитывать индивидуальные особенности и тяжесть течения заболевания, наличие осложнений. Проводить эксперименты по лечению только народными средствами в домашних условиях не рекомендуется. Чтобы навсегда вылечить бронхит индивидуальную и эффективную терапию должен назначить специалист.

У взрослых примерная схема лечения выглядит следующим образом:

  1. Обязательное условие – устранение провоцирующего фактора : отказ от курения. Лечение хронических инфекций носоглотки – тонзиллита, гайморита – тоже замедлит прогрессирование болезни. К сожалению, контакты с токсичными веществами или пылью часто носит профессиональный характер. Сменить работу или переехать из мегаполиса в деревню может, конечно, не каждый.
  2. Антибиотики назначаются в случае обострения процесса, которое сопровождается признаками интоксикации, повышением температуры тела или отхаркиванием слизисто-гнойной мокроты в большом количестве. Лучше всего себя зарекомендовали: пенициллины (оспамокс, аугментин, амоксиклав, амоксил), препараты цефалоспоринового ряда (цефтриаксон, цефазолин, цефикс, цифадокс, супракс), торхилононовые препараты (доксициклин, моксифлоксацин). Чтобы восстановить микрофлору кишечника назначаются пробиотики (лактовит, бифиформ, линекс).
  3. Отхаркивающие препараты . Используют две группы средств: разрыхлители мокроты и экспекторанты. Первые, способствуют превращению вязкой мокроты в жидкую, вторые – улучшают мукоцилиарны клиренс. В сумме получают облегчение выведения мокроты с кашлем. Используются АЦЦ, лазолван, флавамед, бромгесин.
  4. Ингаляции . Противовоспалительное и отхаркивающее действие оказывает вдыхание эфирных масел пихты, эвкалипта, розмарина, камфары, фитонцидов лука и чеснока. Достаточно аромалампы, можно просто нанести эфирные масла на одежду. Паровые ингаляции при бронхите малоэффективны, поэтому устройства для их проведения не нужны, а вот компрессорный небулайзер – неплохое приобретение. С его помощью отхаркивающие средства (АЦЦ, щелочные минеральные воды или физраствор), противовоспалительные (Ротокан, Хлорофиллипт) и антибактериальные (Диоксидин, Фурациллин) вещества проникают до бронхов самого мелкого калибра.
  5. Если обострение хронического бронхита вызвано вирусами гриппа или ОРВИ, то целесообразно принимать противовирусные препараты (гропринозин, амизон, анаферон, афлубин).
  6. Глюкокортикоидные противовоспалительные препараты уменьшают количество выделяемой слизи и активность воспалительных клеток в слизистой оболочке. Существует несколько видов таких средств. Они отличаются воздействием на разные пути бронходилатации и устранения обструкции.
  7. Комплексное лечение хронического бронхита включает прием иммуномодулирующих препаратов, поливитаминных комплексов.

Во время ремиссии хронический бронхит у взрослых не требует практически никакого лечения, но вот во время рецидива заболевания нужно применять целый комплекс лечебных процедур.

Виды и причины хронического бронхита, симптомы и методы лечения заболевания

Хронический бронхит – это болезнь, при котором воспалительный процесс прогрессирует в бронхах. Особенностью этой патологии является морфологическая перестройка бронхиальной стенки и перибронхиальной ткани.

Обострения бронхита наблюдаются несколько раз в течение года и сопровождаются сильным кашлем, выделением обильной мокроты с гноем, одышкой и обструкцией.

Терапия патологии проводится с использованием медикаментов, физиопроцедур и средств народной медицины.

Читать еще:  Паховая грыжа у женщин

Хронический бронхит

Для того чтобы понять, что такое хронический бронхит у взрослого, необходимо изучить особенности болезни. При этой патологии воспалительный процесс сопровождается необратимыми изменениями слизистой бронхов.

  • нарушается секреция слизи в бронхах;
  • затруднено выведение скопившейся мокроты;
  • воспаляются, утолщаются и склерозируются ткани бронхиальных стенок;
  • местный иммунитет сильно снижается.

В результате таких патологических изменений бронхолегочная система не может сопротивляться различным видам инфекции, что служит причиной периодических обострений болезни.

Постепенно стенки бронхов утолщаются, происходит рубцевание тканей и развивается сильный отек слизистой. Следствием такого патологического состояния становится нарушение проходимости бронхов.

Причины и провоцирующие факторы

Хроническое воспаление бронхов — распространенное заболевание, занимает второе место среди патологий дыхательной системы. Основной причиной развития хронического бронхита служат агрессивные вещества, повреждающие слизистую.

Специалисты выделяют следующие причины обострения хронического бронхита:

  • постоянные ОРВИ;
  • сбои в работе иммунной системы;
  • сильное переохлаждение;
  • продолжительное воздействие слишком горячего либо холодного воздуха;
  • вредные привычки, особенно курение;
  • генетический фактор, то есть предрасположенность к заболеванию может передаваться по наследству;
  • продолжительный контакт с вредными химикатами.

Кроме этого, стать причиной хронической патологии могут производственные поллютанты.

Нередко продолжительные воспалительные процессы в дыхательной системе выявляются у тех людей, которые проживают в загрязненной местности или работают на вредном производстве.

Развитию патологии способствуют следующие факторы риска:

  • хронические патологии органов дыхания;
  • нарушения носового дыхания по различным причинам;
  • застойные процессы в легких;
  • алкогольная зависимость;
  • хронические патологии легких.

Кроме этого, хронический бронхит нередко возникает при врожденных или приобретенных деформациях грудной клетки, а также при аутоиммунных патологиях, связанных с разрушением соединительной ткани.

Многих пациентов волнует вопрос, заразен ли для окружающих хронический бронхит. Болезнь прогрессирует под влиянием вирусной инфекции, которая легко передается воздушно-капельным путем.

При воздействии вышеперечисленных факторов на бронхи в них начинается выделение обильного количества мокроты. Она не успевает выходить наружу, и создается благоприятная среда для размножения болезнетворных микроорганизмов.

Классификация

Существуют следующая классификация хронического бронхита:

  1. Острый трахеобронхит. У больного не наблюдается каких-либо структурных фоновых изменений легких. Чаще всего его беспокоит сильный кашель и выделение мокроты в большом количестве.
  2. Хронический простой бронхит. У пациента увеличивается количество мокроты и содержание в ней гноя.
  3. Осложненный хронический бронхит. Отмечается увеличение объема мокроты и чаще всего диагностируется у пациентов пожилого возраста. В течение года может происходить более 4 обострений.
  4. Хроническая бронхиальная инфекция. В течение года у больного постоянно выделяется гнойная мокрота.

С учетом причины, спровоцировавшей хроническую патологию, выделяют:

  • первичный бронхит. Заболевание прогрессирует независимо от наличия в организме иных воспалительных процессов;
  • вторичный бронхит. Болезнь является осложнением других патологий, среди которых можно выделить воспаление легких и туберкулез.

В зависимости от характера выделяемой мокроты выделяют катаральный бронхит, катарально-гнойный и гнойный бронхит.

При катаральном мокрота слизистая. Особенностью катарально-гнойной и гнойной формы является то, что в мокроте присутствуют примеси гноя.

Кроме этого, выделяют обструктивную и необструктивную форму патологии.

Обострения болезни могут возникать с разной частотой, также не исключено скрытое течение заболевания.

Симптомы хронического бронхита

Основным проявлением патологии является кашель, который бывает как сухим, так и влажным. При откашливании обычно отделяется слизь. Выделяемая мокрота может быть прозрачной либо включать кровянистые примеси и гной.

При такой болезни, как хронический бронхит, симптомы обычно следующие:

  • одышка при любой физической активности;
  • усиленное потоотделение;
  • слабость;
  • нарушения сна;
  • снижение работоспособности;
  • хрипы при дыхании;
  • приступы тошноты;
  • частые головные боли;
  • учащенный пульс.

При прогрессировании хронического бронхита обычно выделяется слизисто-гнойная либо гнойная мокрота. Она окрашена в зеленоватый цвет и отличается повышенной вязкостью.

Выделение такой мокроты свидетельствует о присутствии в организме микробной флоры и необходимости медикаментозного лечения.

Обострение бронхита сопровождается хрипами, появляющимися по причине того, что в бронхах скапливается слизь. Она может стать причиной развития обструкции.

Появляются симптомы дыхательной недостаточности, набухают вены на шее и отекают нижние конечности. При проведении физикального исследования отмечается жесткое дыхание с хрипами.

Возможные осложнения

Все осложнения, которые развиваются вследствие хронического воспаления бронхов, можно условно разделить на две группы. Первая из них обусловлена инфекциями, а вторая группа связана с прогрессированием основной патологии.

Осложнением хронического бронхита может быть:

  • сердечно-легочная недостаточность;
  • пневмония;
  • легочная гипертензия;
  • бронхиальная астма;
  • эмфизема легких;
  • легочное сердце.

Без поддерживающей терапии и при сохранении деструктивных факторов болезнь будет прогрессировать, усилится обструкция бронхов и ухудшится их проходимость.

Диагностика

Диагностика хронического бронхита основана на оценке клинических проявлений заболевания и опросе больного. Указывать на патологию могут болевые ощущения в груди, сильный кашель, субфебрильная температура и появление кровянистых примесей в мокроте.

Для постановки точного диагноза может проводиться общий и биохимический анализ крови, мочи и исследование отхаркиваемой мокроты.

Кроме этого, при наличии показаний специалист может направить пациента на:

  • рентгенографию грудной клетки;
  • спирографию;
  • фибробронхоскопию.

При рецидивирующих бронхитах обязательно проводится рентгенологическое обследование и компьютерная томография.

Лечение хронического бронхита

Лечение хронического бронхита у детей и взрослых должно быть комплексным. Выбор тех или иных методов терапии зависит от распространения воспалительного процесса, степени тяжести и фазы заболевания.

При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз вполне благоприятный.

Медикаментозные препараты

Для того чтобы определить, как вылечить у взрослого хронический бронхит, нужно установить причину воспалительного процесса.

В стадии обострения основной акцент делается на купировании воспаления в бронхах, улучшении бронхиальной проходимости и повышении иммунной защиты.

При терапии хронического бронхита могут назначаться:

  1. Антибактериальные препараты. Прием антибиотиков необходим при обострении гнойного хронического бронхита. Антибиотики принимают в течение 7-10 дней, а при тяжелом течении заболевания — не менее 14 суток. Кроме этого, антибактериальное лечение показано при развитии пневмонии на фоне хронического бронхита. Обычно для устранения патологии назначаются препараты пенициллиновой группы, макролиды, фторхинолоны и цефалоспорины.
  2. Отхаркивающие препараты и муколитики. Прием этих медикаментов показан при всех формах бронхита. Пациенту назначаются средства, которые способствуют превращению вязкой мокроты в жидкую, а также препараты, улучшающие мукоцилиарный клиренс.
  3. Бронхолитики. Начинать принимать такие препараты необходимо при появлении первых признаков обструкции, которая сопровождается одышкой и нарушением дыханием. Они помогают расслабить мышцы бронхов и улучшить проходимость дыхательных путей. Быстро снять бронхиальный спазм удается с помощью ингаляций, которые проводятся с применением бронхолитиков.

Для того чтобы лечение обострения хронического неосложненного бронхита было более эффективным, необходимо дополнять прием медикаментов другими методами терапии.

Дополнительная терапия

Лечение застарелого бронхита может включать галотерапию, которая проводится в специально оборудованных для этой цели камерах. В них поддерживается определенная влажность и температурный режим, а воздух насыщается специальными солевыми растворами.

Частицы вещества проникают глубоко в дыхательные пути, оседают на слизистой бронхов и оказывают полезное действие. Благодаря такому лечению нормализуется работа секреторных клеток, повышается местный иммунитет и оказывается антисептическое действие.

Распространенным методом лечения при хронических заболеваниях органов дыхания считается дыхательная гимнастика.

Улучшить дыхание и дренаж бронхов, а также повысить неспецифическую резистентность организма удается благодаря санаторно-курортному отдыху.

Одним из методов комплексного лечения патологии является массаж, после которого улучшается отхождение мокроты. Кроме этого, он оказывает расслабляющий эффект на мышцы бронхов.

Народные средства

Нетрадиционная медицина предлагает большое количество средств, благодаря которым удается улучшить состояние пациента и добиться ремиссии.

Однако узнать, как лечить у взрослого хронический бронхит при помощи нетрадиционной медицины, лучше всего у врача. Для применения некоторых средств существуют определенные противопоказания, и не исключено развитие побочных эффектов.

В домашних условиях можно приготовить следующие средства:

Необходимо взять редьку средней величины и удалить сердцевину таким образом, чтобы получилось углубление. В него следует положить столовую ложку меда и поставить корнеплод на 12 часов в темное место.

Спустя некоторое время из редьки выделится сок, который необходимо принимать по 10 мл несколько раз в сутки в течение нескольких недель.

Нужно лимоны отварить в течение 5 минут, после чего остудить и выжать из них сок. В посуду следует влить стакан этого сока и добавить в него 2 столовые ложки глицерина.

Читать еще:  Первая помощь при вывихе суставов

Смесь необходимо перемешать, добавить немного меда и оставить настаиваться в холодном месте несколько часов. Такое народное средство необходимо принимать по 10 мл перед едой до улучшения состояния больного.

Хороший эффект при лечении заболевания дают отвары из лекарственных растений. Необходимо столовую ложку почек сосны заварить 200 мл кипятка, томить смесь на водяной бане полчаса и оставить настаиваться на 15 минут.

Такое средство следует пить по столовой ложке несколько раз в день до тех пор, пока не исчезнут симптомы патологии.

Прогноз

Актуальной проблемой является вопрос, можно ли вылечить хронический бронхит у взрослого навсегда. Современная комплексная терапия заболевания помогает увеличить период ремиссии и снизить частоту обострений.

В то же время вероятность полного излечения небольшая. Прогноз при бронхите в хронической форме становится неблагоприятным при развитии обструкции и нарушений дыхания.

Профилактика

Для профилактики хронического бронхита у взрослых:

  • необходимо избегать воздействия неблагоприятных факторов;
  • отказаться от таких вредных привычек, как курение и злоупотребление алкоголем;
  • укреплять иммунитет и избегать переохлаждения;
  • заниматься закаливанием и спортом.

Хронический бронхит считается опасным заболеванием, которое требует обязательного лечения. Пренебрежение своим здоровьем ведет к развитию различных осложнений.

Хронический бронхит

Хронический бронхит – это диффузный прогрессирующий воспалительный процесс в бронхах, приводящий к морфологической перестройке бронхиальной стенки и перибронхиальной ткани. Обострения хронического бронхита возникают несколько раз в год и протекают с усилением кашля, выделением гнойной мокроты, одышкой, бронхиальной обструкцией, субфебрилитетом. Обследование при хроническом бронхите включает проведение рентгенографии легких, бронхоскопии, микроскопического и бактериологического анализа мокроты, ФВД и др. В лечении хронического бронхита сочетают медикаментозную терапию (антибиотики, муколитики, бронхолитики, иммуномодуляторы), санационные бронхоскопии, оксигенотерапию, физиотерапию (ингаляции, массаж, дыхательную гимнастику, лекарственный электрофорез и др.).

МКБ-10

Общие сведения

Заболеваемость хроническим бронхитом среди взрослого населения составляет 3-10%. Хронический бронхит в 2-3 раза чаще развивается у мужчин в возрасте 40 лет. О хроническом бронхите в современной пульмонологии говорят в том случае, если на протяжении двух лет отмечаются обострения заболевания продолжительностью не менее 3-х месяцев, которые сопровождаются продуктивным кашлем с выделением мокроты.

При многолетнем течении хронического бронхита существенно повышается вероятность таких заболеваний, как ХОБЛ, пневмосклероз, эмфизема легких, легочное сердце, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, рак легких. Воспалительное поражение бронхов носит диффузный характер и со временем приводит к структурным изменениям стенки бронха с развитием вокруг нее перибронхита.

Причины

В ряду причин, вызывающих развитие хронического бронхита, ведущая роль принадлежит длительному вдыханию полютантов – различных химических примесей, содержащихся в воздухе (табачного дыма, пыли, выхлопных газов, токсических паров и др.). Токсические агенты оказывают раздражающее воздействие на слизистую, вызывая перестройку секреторного аппарата бронхов, гиперсекрецию слизи, воспалительные и склеротические изменения бронхиальной стенки. Довольно часто в хронический бронхит трансформируется несвоевременно или не до конца излеченный острый бронхит.

Обострение хронического бронхита, как правило, возникает при присоединении вторичного инфекционного компонента (вирусного, бактериального, грибкового, паразитарного). К развитию хронического бронхита предрасположены лица, страдающие хроническими воспалениями верхних дыхательных путей:

Патогенез

В основе механизма развития хронического бронхита лежит повреждение различных звеньев системы местной бронхопульмональной защиты: мукоцилиарного клиренса, локального клеточного и гуморального иммунитета (нарушается дренажная функция бронхов; уменьшается активностьa1-антитрипсина; снижается продукция интерферона, лизоцима, IgA, легочного сурфактанта; угнетается фагоцитарная активность альвеолярных макрофагов и нейтрофилов).

Это приводит к развитию классической патологической триады: гиперкринии (гиперфункции бронхиальных желез с образованием большого количества слизи), дискринии (повышению вязкости мокроты ввиду изменения ее реологических и физико-химических свойств), мукостазу (застою густой вязкой мокроты в бронхах). Данные нарушения способствуют колонизации слизистой бронхов инфекционными агентами и дальнейшему повреждению бронхиальной стенки.

Эндоскопическая картина хронического бронхита в фазу обострения характеризуется гиперемией слизистой бронхов, наличием слизисто-гнойного или гнойного секрета в просвете бронхиального дерева, на поздних стадиях – атрофией слизистой оболочки, склеротическими изменениями в глубоких слоях бронхиальной стенки.

На фоне воспалительного отека и инфильтрации, гипотонической дискинезии крупных и коллапса мелких бронхов, гиперпластических изменений бронхиальной стенки легко присоединяется бронхиальная обструкция, которая поддерживает респираторную гипоксию и способствует нарастанию дыхательной недостаточности при хроническом бронхите.

Классификация

Клинико-функциональная классификация хронического бронхита выделяет следующие формы заболевания:

  1. По характеру изменений: катаральный (простой), гнойный, геморрагический, фибринозный, атрофический.
  2. По уровню поражения: проксимальный (с преимущественным воспалением крупных бронхов) и дистальный (с преимущественным воспалением мелких бронхов).
  3. По наличию бронхоспастического компонента: необструктивный и обструктивный бронхит.
  4. По клиническому течению: хронический бронхит латентного течения; с частыми обострениями; с редкими обострениями; непрерывно рецидивирующий.
  5. По фазе процесса: ремиссия и обострение.
  6. По наличию осложнений: хронический бронхит, осложненный эмфиземой легких, кровохарканьем, дыхательной недостаточностью различной степени, хроническим легочным сердцем (компенсированным или декомпенсированным).

Симптомы хронического бронхита

Хронический необструктивный бронхит характеризуется кашлем с выделением мокроты слизисто-гнойного характера. Количество откашливаемого бронхиального секрета вне обострения достигает 100-150 мл в сутки. В фазу обострения хронического бронхита кашель усиливается, мокрота приобретает гнойный характер, ее количество увеличивается; присоединяются субфебрилитет, потливость, слабость.

При развитии бронхиальной обструкции к основным клиническим проявлениям добавляется экспираторная одышка, набухание вен шеи на выдохе, свистящие хрипы, коклюшеподобный малопродуктивный кашель. Многолетнее течение хронического бронхита приводит к утолщению концевых фаланг и ногтей пальцев рук («барабанные палочки» и «часовые стекла»).

Выраженность дыхательной недостаточности при хроническом бронхите может варьировать от незначительной одышки до тяжелых вентиляционных нарушений, требующих проведения интенсивной терапии и ИВЛ. На фоне обострения хронического бронхита может отмечаться декомпенсация сопутствующих заболеваний: ИБС, сахарного диабета, дисциркуляторной энцефалопатии и др. Критериями тяжести обострения хронического бронхита служат выраженность обструктивного компонента, дыхательной недостаточности, декомпенсации сопутствующей патологии.

При катаральном неосложненном хроническом бронхите обострения случаются до 4-х раз в год, бронхиальная обструкция не выражена (ОФВ1 > 50% от нормы). Более частые обострения возникают при обструктивном хроническом бронхите; они проявляются увеличением количества мокроты и изменением ее характера, значительными нарушениями бронхиальной проходимости (ОФВ1 Автор: Зыкова Н.В., врач-пульмонолог, фтизиатр

JMedic.ru

Кашель, одышка, боли в грудной клетке, ощущение нехватки воздуха и общая слабость, температура, которая длительное время держится на отметке 37 о С или выше – это симптомы хронического бронхита, серьезного заболевания, которое часто диагностируется у взрослых, особенно во второй половине жизни. К счастью, лечение от него существует, и если оно предпринято вовремя, возможно полное избавление от болезни.

Причины хронического воспаления в бронхах

По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) хронический бронхит – это второе по частоте встречаемости, после бронхиальной астмы, неспецифическое заболевание бронхолегочной системы у взрослых, с которым они обращаются в медучреждения.

Хронический бронхит и его симптомы проявляются, если в бронхах присутствует прогрессирующее диффузное воспаление. Болезнь характеризуется вялым течением и возникает вследствие длительного воздействия на слизистую бронхиального дерева агрессивных агентов. При этом происходят изменения в механизме выработки мокроты, возникает нарушение в механизме самоочищения бронхов.

Существуют критерии ВОЗ, согласно которым диагностика хронической формы воспалительного процесса в бронхах возможна, если мокрота откашливается больным на протяжении трех месяцев (подряд или суммарно за год).

Хроническое воспаление бронхов бывает:

  • первичным (самостоятельная болезнь);
  • вторичным (вследствие бронхоэктазов, туберкулеза, других заболеваний).

По типу течения выделяют необструктивный и обструктивный бронхит в хронической форме. Обструктивный диагностируют, если сверхсекретируемая мокрота закупорила бронхиальный просвет, нарушила его проходимость. Лечение этого вида заболевания более сложное.

Причинами заболевания являются:

  1. Инфекции. Анамнез больных хроническим бронхитом взрослых составляют частые ОРВИ, грипп, прочие инфекционные заболевания респираторной системы. Вирусы и бактерии также становятся провокаторами обострений болезни.
  2. Простуды и переохлаждения. Признаки хронического бронхита у больных обостряются поздней осенью или ранней весной на фоне резкого изменения погодных условий.
  3. Курение. Табачный дым разрушительно действует на слизистую бронхиального дерева, нормальный механизм выработки ею мокроты. Клиническая картина бронхита курильщика у взрослых такая же, как если бы заболевание имело другую причину. Но лечение его невозможно без отказа от вредной привычки.
  4. Промышленно-производственные полютанты (загрязнители). Затяжной воспалительный процесс в бронхах возникает у людей, которые работают на промышленных предприятиях либо проживают на загрязненной местности.
Читать еще:  Диета при артрозе

Симптоматика хронического воспаления в бронхах

По данным ВОЗ, симптомы хронического бронхита – это:

  • кашель с отделением мокроты;
  • боли в грудной клетке;
  • одышка;
  • кровохарканье;
  • температура тела около 37 о С.

Помимо этого, у взрослых с этим недугом могут быть жалобы на общую слабость, ухудшение аппетита, плохой сон, нехватку воздуха, цианоз.

  1. ВОЗ выделяет обязательный признак вялотекущего воспаления бронхов – затяжной кашель с отделением мокроты. Кашель возникает рефлекторно в ответ на раздражение слизистой бронхиального дерева. С помощью него организм пытается очистить дыхательные пути от мокроты. Как только болезнь обостряется, кашель, как правило, сухой. Выделяемый бронхиальной слизистой секрет еще вязкий, отхаркивать его невозможно. Поэтому непродуктивный приступообразный кашель буквально выматывает больного, во время его приступов могут ощущаться боли в грудной клетке и горле. Если диагностика заболевания у взрослых верная, лечение начинается вместе с началом обострения, уже на 3-й день мокрота разжижается, кашель становится продуктивным и не столь мучительным.
  2. Если же воспаление бронхов носит обструктивный характер, кашель сопровождается скудным отделением мокроты, преимущественно, в утренние часы. Сама по себе мокрота – это не основной признак хронической формы воспаления бронхов. Она не является признаком заболевания вообще. Под этим термином ВОЗ понимает секрет, продуцируемый бокаловидными клетками, которыми сформирован мерцательный эпителий бронхов. Они обеспечивают органу дыхания местный иммунитет. Если на слизистую длительное время воздействуют пыль, вредные вещества, вирусы, бактерии, и это воздействие имеет затяжной характер, количество бокаловидных клеток растет, соответственно, увеличивается и количество вырабатываемого ими секрета. При этом он вязкий, трудно отделяемый. Когда мокрота слишком густая, она может полностью закупорить мелкие бронхиолы и более крупные бронхи, в органе начнется обструктивный процесс. Кроме того, из-за своего химического состава бронхиальный секрет является благоприятной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов. Поэтому нередко случается так, что острое воспаление вирусной природы перерастает в хроническое бактериальное, лечение которого в обязательном порядке будет проводиться антибиотиками. Если хронический воспалительный процесс в бронхах носит обструктивный характер, мокрота может быть гнойной.
  3. Одышка, как обозначенный ВОЗ симптом хронической формы воспалительного процесса в бронхах, особенно, если он обструктивный, возникает вследствие сужения дыхательного просвета и спазма гладкой мускулатуры. В легкие перестает поступать достаточное количество воздуха, организм вынужден включить компенсаторный механизм.
  4. Кровохарканье – это очень нехороший признак многих тяжелых заболеваний бронхолегочной системы, таких как туберкулез или рак легких. Если в мокроте присутствует кровь, ВОЗ рекомендуется дифференциальная диагностика. У взрослых в первой половине жизни необходимо, в первую очередь, исключить туберкулез, у пожилых людей – онкологию. Как правило, кровохарканье при хронической форме бронхита скудное, в отхаркиваемой слизи или гнойном секрете кровь присутствует в виде небольших прожилок. Причиной этого является сильный кашель, во время которого могут лопаться мелкие кровеносные сосуды. При этом потеря крови является незначительной, у взрослых она составляет до 50 мл в сутки, вследствие нее не возникает анемии. Более значительная потеря крови, от 100 мл в сутки, по ВОЗ, это уже не кровохарканье, а легочное кровотечение. Такое редко случается при воспалительном процессе в бронхах, даже если он запущенный.
  5. Боли в груди могут быть различного генеза, но, как правило, они являются признаками заболеваний бронхолегочной, сердечно-сосудистой или опорно-двигательной систем. Боль в области легких и бронхов, отдающая в спину, ключицы, диафрагму у взрослых возникает при воспалении легких, ХОБЛ, эмфиземе и раке легких, пневмотораксе, плеврите. Обычно, она интенсивная, влияющая на качество жизни. Становится необходимым лечение анальгетиками или более сильными обезболивающими препаратами. При хроническом воспалении бронхиальной слизистой, возникновение боли – это скорее неприятные ощущения. Чаще боль сопровождает кашель на старте обострения, когда он сухой и непродуктивный. Если вялотекущий бронхит обструктивный, боли в грудной клетке могут присутствовать постоянно.
  6. Температура при хроническом воспалении бронхов повышается до 37 о С или чуть выше, но всегда сохраняется в рамках субфебрильной. ВОЗ считает, что это происходит за счет общей интоксикации организма, когда продукты жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов попадают в кровь. Так как вызванный ими воспалительный процесс вялотекущий, клиническая картина характеризуется тем, что температура поднимается до 37 ОС и держится на этой отметке длительный период времени, вплоть до нескольких месяцев. Температура сопровождается другими проявлениями интоксикации: вялостью, ухудшением аппетита, снижением трудоспособности.

Как диагностируется хронический бронхит?

Так как некоторые проявления хронического бронхита у взрослых, такие как субфебрильная температура, одышка, боль в груди, кашель, присутствующая в мокроте кровь могут проявляться при более тяжелых, порой необратимых бронхолегочных заболеваниях (бронхиальная астма, туберкулез, эмфизема легких, ХОБЛ, онкологические новообразования легких), диагностика его довольно сложная и многоступенчатая.


Согласно рекомендациям ВОЗ, диагностика хронического воспаления бронхов включает в себя:

  • Осмотр больного, который осуществляется врачом-терапевтом или пульмонологом. Врач при этом пользуется методами аускультации (прослушивания) и перкуссии (простукивания) грудной клетки. При этом выявляются характерные признаки болезни – сухие хрипы, ослабление дыхания и вследствие сужения бронхиального просвета из-за бронхоспазма или скопления в нем мокроты.
  • Опрос больного, в рамках которого необходимо выяснить, есть ли у него кашель, температура, одышка, боли в груди, прочие жалобы.
  • Составление истории болезни. Анамнез составляется на основе информации о том, насколько давно у больного появились жалобы на состояние здоровья, как часто случались обострения в прошлом, как их лечили. Важной целью, с которой составляется анамнез, является выявление причин заболевания и закономерностей, влияющих на возникновение его обострений.
  • Лабораторные исследования. Диагностика включает в себя: общие анализы крови, мочи и мокроты. Кровь показывает стойкий лейкоцитоз, увеличенное СОЭ. Это говорит о том, что необходимо лечение антибактериальными препаратами. В моче также возможно повышенное количество лейкоцитов и клеток плоского эпителия. Лейкоциты, лимфоциты и белки видны и в анализе мокроты.
  • Инструментальные исследования. Диагностика хронического бронхита у взрослых возможна только на основании рентгенологического обследования органов грудной клетки. На снимке будут видны повышенная воздушность легочной ткани, четкая структура бронхиального дерева, окклюзия бронхиол, если бронхит обструктивный. В пульмонологических стационарах также возможно проведение более информативных, но дорогостоящих обследований – КТ и МРТ.

Методы лечения хронического бронхита

Лечение хронического воспаления слизистой бронхов длительное. Оно заключается в приеме этиотропных и симптоматических препаратов.

Этиотропное лечение направлено на устранение причины заболевания, которую удалось выявить, когда составлялся анамнез. В случае с вялотекущим бронхитом оно сводится к приему антибиотиков из групп пенициллинов (Флемоксин), цефалоспоринов (Аугментин) и макролидов (Сумамед). Курс приема препарата – не менее 7 дней, а иногда и 2 недели. Нельзя прерывать прием антибиотика, если у больного нормализуется температура или увлажнится кашель. Если причина хронического воспаления не устранена полностью, скоро оно вновь обострится.

Для снятия отека и уменьшения отека слизистой бронхов применяется лечение антигистаминными препаратами. Взрослым целесообразно принимать Супрастин, Цетрин, L-цет, Кларитин.

Если вялотекущий бронхит обструктивный, чтобы у больного прошла одышка, ему назначают бронхорасширяющие препараты, например, Вентолин посредством ингаляций.

Симптоматически при хроническом бронхите лечат кашель. На первом этапе болезни, когда он сухой и буквально мешает жить, назначают противокашлевые препараты. Для взрослых они могут быть кодеинсодержащие, например, Кофекс или Кодтерпин.

Для уменьшения вязкости бронхиального секрета назначают муколитики: Амброкол, АЦЦ, Инспирон.

Температуру ниже 38.5 о С сбивать нет необходимости, поэтому противовоспалительные препараты типа Ибупрофена или Нимесила принимают только с целью снятия болевого синдрома.

При хроническом бронхите эффективным является физиотерапевтическое лечение. По ВОЗ его рекомендуется осуществлять еще месяц после того, как температура у больного придет в норму и пропадут другие симптомы обострения. Применяются методы ингаляции, УВЧ, электрофореза, а также гимнастика, ЛФК и массаж.

Видео: Жить Здорово! Симптомы бронхита

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector