Artimax.su

Причины, симптомы и лечение органического психоза

ОРГАНИЧЕСКИЕ ПСИХОЗЫ

ОРГАНИЧЕСКИЕ ПСИХОЗЫ (греч, organikos инструментальный, органический; psyche душа + -osis) — группа различных по этиологии заболеваний, в основе к-рых лежат патоморфологические изменения головного мозга, проявляющиеся в одних случаях негативными расстройствами — слабоумием, психопатоподобным и психоорганическим синдромами, в других — острыми и хроническими психозами.

О. п. как самостоятельный раздел систематики психических заболеваний были выделены во 2-й половине 19 в. Вначале к ним относили болезни, сопровождающиеся грубыми изменениями головного мозга, напр. прогрессивный паралич (см.), Корсаковский синдром (см.), геморрагический энцефалит, delirium acutum (см.). С середины 20 в. в группу О. п. были включены так наз. экзогенные, экзогенно-органические состояния, т. е. инфекционные, интоксикационные, соматогенные психические расстройства, при к-рых морфол, изменения обратимы и выражены нерезко. О. п. все более сближаются с симптоматическими психозами (см.).

Общепрниятой классификации О. п. не существует. В зависимости от этиологии различают: экзогенные О. п. (инфекционные, травматические, токсические, соматогенные); О. п. с наследственной передачей, напр, хорея Гентингтона (см. Гентингтона хорея), гепатолентикулярная дегенерация (см. Гепато-церебральная дистрофия); О. п. невыясненной этиологии — старческое слабоумие (см.), Альцгеймера болезнь (см.), Пика болезнь (см.); О. и. при атеросклерозе сосудов головного мозга (см. Атеросклероз, психические расстройства) и опухолях мозга. На основании патоморфол, данных выделяют О. п. с воспалительными (энцефалитическими), сосудистыми, атрофическими, токсико-дистрофическими изменениями головного мозга. По клин, течению различают острые и хронические О.п..

Распространенность этих психозов, несмотря на значительное снижение в развитых странах заболеваемости инфекционными О. п., остается значительном за счет О. п. позднего возраста, О. п. при алкоголизме, опухолях. наследственных заболеваниях ц. н. с.

Клиническая картина

Клиническая картина О. п. отличается большим разнообразием и представлена более широким кругом симптомов, чем при других психозах. При этом выделяется совокупность признаков, позволяющих объединить О. п. в одну группу и отделить ее от других, в частности эндогенных, заболеваний — шизофрении, маниакально-депрессивного психоза.

Для острых органических психозов, в первую очередь, характерны синдромы экзогенного типа реакций, к к-рым относят оглушение различной степени вплоть до сопора и комы (см. Оглушение), делириозный синдром (см.), Онейроидный синдром (см:.), сумеречное состояние (см. Сумеречное помрачение сознания), аментивный синдром (см.). Сквозным (осевым) расстройством для всех О. п. является астенический синдром (см.), возникающий незадолго до нарушения сознания и появляющийся вновь после прояснения сознания.

Картина расстроенного сознания при острых О. п. в определенной мере отражает нозологическую природу и тяжесть поражения. Так, типичный, нессл Патогенез

Патогенез О. п. определяют деструктивные и обратимые (отек, набухание, гипоксия) изменения в мозге, их соотношение, локализация процесса, факторы «почвы» и внешниэ факторы.

К факторам «почвы» относят возраст, семейное предрасположение, преморбид личности, экзогенные вредности в анамнезе. Возраст определяет саму возможность возникновения того или иного органического заболевания. Так, гепатолентикуляр-ная дегенерация проявляется в молодом возрасте, болезнь Пика и болезнь Альцгеймера, как правило, в пожилом. Возраст влияет и на симптоматику О. п., определяя ее «инволюционные» или «юношеские» черты, и на течение заболевания (напр., более благоприятное при старческом прогрессивном параличе). В случае экзогенно-органических нарушений, напр, при хрон, алкоголизме в анамнезе, О. п. в связи с атеросклерозом или другим органическим заболеванием может начаться с делирия.

Читать еще:  Вытяжение позвоночника

К внешним факторам относят добавочные экзогении и соматогении, способные провоцировать манифестацию органического процесса, вызвать несвойственные основному заболеванию картины, а также психические травмы. Важен темп органических изменений: чем медленнее они развиваются, тем больше возможности для появления симптомов, определяющихся особенностями «почвы» и ситуации, чем быстрее — тем чащз возникают острые О.п. с расстройствами сознания.

Диагноз О. п. определяется особенностями клин. картины. Наличие или отсутствие соматоневрологических симптомов не всегда решает вопрос о принадлежности психоза к органическим: он может быть эндогенным или реактивным у человека с неврологическим или соматическим заболеванием.

О. п. с эндоформными синдромами необходимо дифференцировать с шизофренией (см.), маниакально-депрессивным психозом (см.), инволюционными психозами (см. Предстарческие психозы).

Лечение

Лечение О. п. комплексное, направлено на основное заболевание. При эндоформных синдромах назначают психотропные средства; при этом следует учитывать, что реактивность у больных органическим заболеванием головного мозга изменена, поэтому следует своевременно уменьшать дозы, применять корректоры, тщательно следить за соматическим и неврологическим состоянием.

У многих больных все явления острого О. п., в т. ч. переходный синдром и астения, бесследно проходят, у нек-рых астения в последующем обнаруживается при перегрузке и иод влиянием дополнительных вредностей. При менеэ благоприятном тзчении острый О. п. оставляет после себя стойкую длительную астению, психопатоподобный и психоорганический синдромы (расстройство, основным симптомом к-рого является нарушение памяти и интеллекта), иногда слабоумие. Прогноз при хрон. О. и. неблагоприятный.

Библиография: Абашев-Константиновский А. Л. О некоторых общепатологических закономерностях органических заболеваний головного мозга, Журн, невропат, и психиат., т. 71, № 2, с. 241, 197i;* Вопросы клиники экзогенно-органических и возрастных психозов и актуальные вопросы невропатологии, под ред. Б. Д. Фридмана и С. А. Россина, Орджоникидзе, 1968; Рахальский Ю. Е. Диагностика органических психозов в пожилом возрасте, Кишинев, 1957, библиогр.; Сербский В. П. Органические психозы, Журн, невропат, и психиат., кн. 4, с. 735, кн. 6, с. 1085, 1907; Снежневский А. В. О нозологической специфичности психопатологических симптомов, там же т. 60, № 1, с. 90, 1960; H u b e r G. Typen und Korrelate psy-choorganischen Abbausyndrome, в кн.: Psychopathol. heute, hrsg. v. H. Kranz, S. 234, Stuttgart, 1962; Klein R. a. M a y e r – G r o s s W. The clinical examination of patients with organic cerebral disease, L., 1957; Schnei der K. Der Aufbau der korperlich begriindbaren Psychosen, Dtsch. med. Wschr., S. 177, 1947; S ter t z G. Die organischen Psychosen, Handb, d. Gei-steserkr., hrsg. v. O. Bumke, Bd 7, S. 8, B., 1928; Wieck H. Psychiatrische Syndrome als Folge der intrakraniellen Druckssteigerung, в кн.: Kreislaufstorun-gen des Zentralnervensystems, hrsg. v. W. Tonnis u. F. Marguth, S. 484, Wien, 1961.

Читать еще:  Узловая фиброаденома

Причины, симптомы и лечение органического психоза

Консультация врача-психиатра:
тел: 8 (812) 670-02-20

Психозы относят к нарушениям психики с продуктивной симптоматикой. Это заболевания со сложной спецификой и многообразием признаков, которые трудно поддаются диагностированию и требуют высокой квалификации врача.

Для такого рода патологий присущи состояния, в которых могут проявляться такие отклонения, как разного рода галлюцинации, иллюзорные представления, бред и другие нарушения в восприятии реальности.

Психозы сопровождаются значительными отклонениями в психической и физической деятельности человека, которые прослеживаются в нелогичном поведении и искаженном восприятии реальности. Больные неадекватно реагируют на внешние раздражители, их эмоции при этом не отражают в должной мере действительную ситуацию или явление.

Определение видов заболевания

Психозы классифицируют, исходя их двух основных направлений – патологии органического типа происхождения и неорганического (эндогенные психозы), связанного с причинами функционального характера.

Психозы органического происхождения

Причиной психозов этого вида является повреждение вещества в мозге в результате развития таких патологий:

  • различные формы менингита;
  • сифилис;
  • другие инфекционные патологии.

Психоз развивается как следствие заболевания атеросклерозом, который приводит к нарушению кровообращения в сосудах мозга. Фактором возникновения патологии можно считать также инсульт.

Психозы функционального происхождения

Психозы могут развиваться и не по причине атеросклероза, при наличии полноценной и здоровой мозговой деятельности, но нарушенных психических функциях.

К подобным патологиям обычно относят:

  • некоторые виды шизофрении;
  • маниакально-депрессивные психозы;
  • психотические формы психического расстройства;
  • психические нарушения личности;
  • параноидные проявления.

Кроме вышеперечисленных форм заболевания, существуют также психозы:

  • интоксикационного;
  • реактивного;
  • сенильного;
  • травматического;
  • аффективного типов.

При определении общей картины заболевания и разборе основных симптомов, расстройства психики подлежат разделению на несколько направлений:

  • параноидального;
  • депрессивного;
  • ипохондрического;
  • маниакального видов.

Расстройства могут иметь и сложные составные формы. Например – депрессивно-ипохондрический, маниакально-депрессивный и т д.

Распространенные виды психозов

  • Интоксикационные расстройства

Психические расстройства этого вида связаны с отравлением организма ядовитыми ферментами, чаще всего алкогольного происхождения. Развитие патологии в одну из форм алкогольного психоза (галлюциноз, делирий, параноид) происходит на фоне длительного злоупотребления спиртными напитками.

Наиболее частой причиной возникновения алкогольного галлюциноза является употребление некачественных суррогатов, что приводит к интоксикации организма. Расстройство выражается в нарушении зрительного и слухового восприятия, беспокоящих галлюцинациях в вечернее и ночное время. Больной проявляет хаотичную двигательную активность, связанную с желанием избавиться от навязчивых звуков, шумов, голосов и зрительных картин.

Психическое расстройство, известное в народе как «белая горячка» – это наиболее распространенная форма алкогольной интоксикации. Медицинский термин – «алкогольный делирий».

Читать еще:  Операция по удалению шишек на ногах

Психоз развивается в результате длительного употребления спиртного, через день-два после прекращения запоя.

  • возникновение галлюцинаций устрашающего характера;
  • помрачение сознания;
  • повышенная двигательная активность;
  • мания преследования.

В отличие от делирия, алкогольный параноид проявляется во время длительного злоупотребления алкоголем, а не после запоя. Психоз начинается внезапно. Больному кажется, что его преследуют. Симптомы слуховых и зрительных галлюцинаций обостряются и периодически затихают. Люди в таком состоянии нуждаются в срочной медицинской помощи.

Алкогольные хронические формы психоза:

  • проявления бреда ревности;
  • стабильный галлюциноз;
  • состояние ложного паралича.
  • корсаковский психоз.

Ревность на почве систематического злоупотребления алкоголем связана с деградацией личности. У больного теряется реальное представление о социальных связях, которое подменяется необоснованными фантазиями. Он все время ищет подтверждения своим подозрениям, теряет интерес к семье и детям. Ссоры в доме становятся ежедневной реальностью. Выход из ситуации только в серьезном лечении.

Галлюциноз алкогольного хронического типа по симптоматике можно спутать с шизофренией. Характерные признаки развиваются ввиду многократных острых проявлений галлюциноза и «белой горячки», но прогрессирование болезни в этом случае не переходит в деградацию личности. Стоит отказаться от спиртных напитков – симптоматика быстро нивелируется и прекращается.

Ложный паралич (псевдопаралич) выражается в значительном мышечном ослаблении и нарушении двигательных функций, в расстройстве центральной нервной системы. При этом больной ощущает необоснованное превосходство и эйфорию – так называемый бред величия.

Признаками корсаковского психоза является нарушение памяти, ввиду поражения нервной системы от чрезмерного употребления больших доз алкоголя.

Данный тип расстройств характерен для людей, перенесших серьезные психологические травмы. Он разделятся на два подвида – острый и подострый.

Основные симптомы расстройства:

  • чередующиеся истерические припадки;
  • необоснованное возбуждение;
  • чрезвычайная эмоциональность;
  • патологическая чувствительность;
  • чувство страха;
  • поиска защиты от выдуманной угрозы.

При реактивном расстройстве больной не имеет возможности адекватно реагировать на внешние раздражители и логически мыслить.

Эти психические расстройства характерны для людей обоих полов старшего возраста, обычно после 65 лет. Причиной их служат поражения в сосудистой системе. Симптомы проявляются в чрезмерной активности или, наоборот, в полной пропаже личностных навыков и исчезновении всяких интересов. Происходит постепенное снижение функций памяти, иногда появляются признаки делирия. Патология характеризуется медленным прогрессом и необратимостью последствий.

Расстройства этого вида являются следствием перенесенных ранее травм. Это могут быть, например, коматозные состояния. Симптоматика расстройства проявляется в краткосрочных ярких, красочных галлюцинациях, чрезмерной двигательной активности и приступах страха.

Психическое расстройство представляет собой маниакально-депрессивный синдром с ярко выраженной, чрезмерной подвижностью, которая периодически сменяется вялостью, пассивным поведением и апатичной реактивностью. Изменение личности развивается только в исключительных случаях.

Примечание. Описанные выше виды психозов представляют опасность для здоровья и жизни больного. При проявлении подобной симптоматики необходима срочная медицинская помощь.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector