Artimax.su

Причины, симптомы и осложнения варикоза

Варикозная болезнь (варикоз)

Варикозное расширение вен – это заболевание, сопровождающееся истончением венозной стенки, увеличением просвета вен и образованием аневризмоподобных узловатых расширений. Обычно, говоря о варикозном расширении вен, подразумевают самостоятельное заболевание – варикозную болезнь нижних конечностей. Варикозная болезнь проявляется ощущением тяжести в ногах и их утомляемостью, отеками стоп и голеней, ночными судорогами в ногах, визуальным подкожным расширением вен с образованием венозных узлов. Основным способом диагностики варикоза и его осложнений является УЗДГ. Лечение может быть консервативным (медикаментозная терапия, склеротерапия) или оперативным.

МКБ-10

Общие сведения

Варикозная болезнь (варикоз) – патология вен, проявляющаяся в их расширении, извитии, разрушении клапанного аппарата. Начальными проявлениями являются образование сосудистых звездочек, вздутие подкожных вен, образование узлов, болезненность вен, тяжесть в ногах. При прогрессировании заболевания присоединяются признаки хронической недостаточности венозного кровообращения: отеки стоп и голени, судороги в икроножных мышцах, трофические язвы, тромбофлебит, разрывы варикозно измененных вен. По данным различных исследований в области клинической флебологии, варикозом страдает от 30 до 40% женщин и от 10 до 20% мужчин в возрасте старше 18 лет.

Причины

Варикозное расширение вен – полиэтиологическая болезнь. Выделяют несколько факторов, увеличивающих риск развития варикоза:

  1. Генетическая предрасположенность, обусловленная слабостью сосудистой стенки вследствие недостаточности соединительной ткани.
  2. Беременность. Считается, что варикоз при беременности развивается из-за увеличения объема циркулирующей крови и сдавления забрюшинных вен беременной маткой.
  3. Избыточный вес.Ожирение – доказанный фактор риска возникновения варикоза. Если индекс массы тела увеличивается до 27 кг/м2, риск развития заболевания возрастает на 33%.
  4. Образ жизни. Риск развития варикоза увеличивается при длительном пребывании в положении сидя или стоя, постоянных статических нагрузках, особенно – связанных с подъемом тяжестей. Неблагоприятное влияние на течение заболевания оказывают корсеты, способствующие повышению внутрибрюшного давления и тесная одежда, сдавливающая магистральные вены в области паховых складок.
  5. Особенности питания. Вероятность развития варикоза увеличивается при малом содержании в рационе фруктов и сырых овощей. Дефицит грубой клетчатки приводит к хроническим запорам, а недостаток некоторых полезных веществ – к нарушению восстановления структуры венозной стенки.
  6. Нарушения гормонального баланса. Определенное влияние на распространенность заболевания оказывает широкое распространение средств гормональных контрацептивов и гормональных препаратов, которые применяются при терапии остеопороза и климактерического синдрома.

При определенных условиях (некоторые заболевания, врожденная патология) могут расширяться не только вены нижних конечностей. Так, портальная гипертензия может стать причиной расширения вен пищевода. При варикоцеле выявляется варикозное расширение вен семенного канатика, при геморрое – расширение вен в области анального отверстия и нижней части прямой кишки. Независимо от локализации процесса, существует наследственная предрасположенность к развитию варикоза, связанная с врожденной слабостью сосудистой стенки и недостаточностью венозных клапанов.

Патогенез

Вены нижних конечностей образуют разветвленную сеть, которая состоит из подкожных и глубоких вен, соединенных между собой перфорантными (коммуникантными) венами. Через поверхностные вены происходит отток крови от подкожной клетчатки и кожи, через глубокие – от остальных тканей. Коммуникантные сосуды служат для выравнивания давления между глубокими и поверхностными венами. Кровь по ним в норме течет только в одну сторону: от поверхностных вен к глубоким.

Мышечный слой венозной стенки выражен слабо и не может заставить кровь двигаться вверх. Ток крови от периферии к центру осуществляется за счет остаточного артериального давления и давления сухожилий, расположенных рядом с сосудами. Важнейшую роль играет так называемая мышечная помпа. При физической нагрузке мышцы сокращаются, и кровь выдавливается вверх, поскольку движению вниз препятствуют венозные клапаны. На поддержание нормального кровообращения и постоянного венозного давления влияет венозный тонус. Давление в венах регулируется сосудодвигательным центром, расположенным в головном мозге.

Недостаточность клапанов и слабость сосудистой стенки приводят к тому, что кровь под действием мышечной помпы начинает течь не только вверх, но и вниз, оказывая избыточное давление на стенки сосудов, приводя к расширению вен, образованию узлов и прогрессированию клапанной недостаточности. Нарушается ток крови по коммуникантным венам. Рефлюкс крови из глубоких сосудов в поверхностные приводит к дальнейшему возрастанию давления в поверхностных венах. Нервы, расположенные в стенках вен, подают сигналы в сосудодвигательный центр, который отдает команду повысить венозный тонус. Вены не справляются с повышенной нагрузкой, постепенно расширяются, удлиняются, становятся извилистыми. Повышенное давление приводит к атрофии мышечных волокон венозной стенки и гибели нервов, участвующих в регуляции венозного тонуса.

Классификация

Существует несколько классификаций варикозного расширения вен. Такое многообразие обусловлено полиэтиологичностью заболевания и множеством вариантов течения варикоза.

Постадийная классификация

Российскими флебологами широко используется постадийная классификация варикозного расширения вен, вариантом которой является классификация В. С. Савельева:

  • Стадия компенсации (по Савельеву – компенсация А). Жалобы отсутствуют. При осмотре наблюдаются варикозно расширенные вены на одной или двух ногах.
  • Стадия субкомпенсации (по Савельеву – компенсация Б). При осмотре на ногах видны выраженные варикозно расширенные вены. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение распирания, парестезии («мурашки») в области голеней, ночные судороги. Отмечается небольшая отечность стоп, лодыжек и голеней по вечерам. Утром отеки исчезают.
  • Стадия декомпенсации. К перечисленным признакам присоединяются дерматиты, экзема. Больных беспокоит кожный зуд. Кожа становится сухой, блестящей, плотно спаянной с подкожной клетчаткой. Мелкие кровоизлияния и последующее отложение гемосидерина обуславливают гиперпигментацию.

Современная российская классификация, предложенная в 2000 году, отражает степень хронической венозной недостаточности, форму варикозного расширения вен и вызванные варикозом осложнения.

Классификация по формам

Выделяют следующие формы варикозного расширения вен:

  • Сегментарное поражение подкожных и внутрикожных сосудов без рефлюкса.
  • Сегментарное поражение вен с патологическим сбросом по поверхностным или коммуникативным венам.
  • Распространенное поражение вен с патологическим сбросом по поверхностным или коммуникативным венам.
  • Распространенное поражение вен с патологическим сбросом по глубоким венам.
Международная классификация

Существует признанная международная классификация варикозного расширения вен, используемая врачами многих стран мира:

  • Класс 0. Признаки варикоза отсутствуют. Пациенты предъявляют жалобы на тяжесть в ногах.
  • Класс 1. Визуально определяются сеточки вен и сосудистые звездочки (телеангиоэктазии). У некоторых больных по ночам появляются мышечные судороги.
  • Класс 2. При осмотре пациента видны расширенные вены.
  • Класс 3. Появляются отеки стоп, лодыжек и голеней, не исчезающие после кратковременного отдыха.
  • Класс 4. При осмотре выявляются признаки липодерматосклероза (дерматиты, гиперпигментация голеней).
  • Класс 5. Образуются предъязвы.
  • Класс 6. Развиваются стойкие трофические язвы.

Симптомы варикоза

Клинические проявления заболевания зависят от стадии варикоза. Некоторые пациенты еще до появления визуальных признаков заболевания предъявляют жалобы на тяжесть в ногах, повышенную утомляемость, локальные боли в области голеней. Возможно появление телеангиоэктазий. Признаки нарушения венозного оттока отсутствуют. Нередко заболевание в стадии компенсации протекает бессимптомно, и больные не обращаются за врачу. При физикальном осмотре может выявляться локальное варикозное расширение вен, чаще всего – в верхней трети голени. Расширенные вены мягкие, хорошо спадаются, кожа над ними не изменена.

Пациенты с варикозом в стадии субкомпенсации жалуются на преходящие боли, отеки, возникающие при продолжительном пребывании в вертикальном положении и исчезающие в положении лежа. Физикально (особенно во второй половине дня) может выявляться пастозность или незначительные отеки в области лодыжек.

Больные с варикозом в стадии декомпенсации предъявляют жалобы на постоянную тяжесть в ногах, тупые боли, повышенную утомляемость, ночные судороги. Кожный зуд, более выраженный в вечернее время, является предвестником трофических расстройств. При внешнем осмотре выявляется выраженное расширение вен и глобальное нарушение венозной гемодинамики. Депонирование большого объема крови в пораженных конечностях в отдельных случаях может приводить к головокружениям и обморокам вследствие падения артериального давления.

Читать еще:  Остеопороз позвоночника

Пальпаторно определяются расширенные, напряженные, вены тугоэластической консистенции. Стенки пораженных вен спаяны с кожей. Локальные углубления в области спаек говорят о перенесенном перифлебите. Визуально выявляется гиперпигментация кожных покровов, очаги цианоза. Подкожная клетчатка в областях гиперпигментации уплотнена. Кожа шероховатая, сухая, ее невозможно взять в складку. Отмечаются дисгидрозы (чаще – ангидроз, реже – гипергидроз). Трофические нарушения особенно часто появляются на переднее-внутренней поверхности голени в нижней трети. В измененных областях развивается экзема, на фоне которой в последующем образуются трофические язвы.

Диагностика

Постановка диагноза не представляет затруднений. Для оценки тяжести нарушений гемодинамики применяется дуплексное ангиосканирование, УЗДГ вен нижних конечностей. Могут использоваться ренгенологические, радионуклидные методы исследования и реовазография нижних конечностей.

Лечение варикоза

В лечении пациентов с варикозом используются три основные методики:

Консервативная терапия варикоза

Консервативная терапия включает в себя общие рекомендации (нормализация двигательной активности, уменьшение статической нагрузки), лечебную физкультуру, применение средств эластической компрессии (компрессионный трикотаж, эластичные бинты), лечение флеботониками (диосмин + гесперидин, экстракт каштана конского). Консервативная терапия не может привести к полному излечению и восстановить уже расширенные вены. Применяется в качестве профилактического средства, в период подготовки к операции и при невозможности хирургического лечения варикоза.

Компрессионная склеротерапия варикоза

При данной методике лечения производится введение в расширенную вену специального препарата. Врач через шприц вводит в вену эластичную пену, которая заполняет пораженный сосуд и вызывает его спазм. Затем пациенту надевают компрессионный чулок, удерживающий вену в спавшемся состоянии. Через 3 суток стенки вены склеиваются. Пациент носит чулок в течение 1-1,5 месяцев, пока не образуются плотные спайки. Показания для компрессионной склеротерапии – варикозное расширение вен, не осложненное рефлюксом из глубоких сосудов в поверхностные через коммуникативные вены. При наличии подобного патологического сброса эффективность компрессионной склеротерапии резко уменьшается. Современными разновидностями склеротерапии служат пенная Foam-form склеротерапия, криосклеротерапия (CLaCS).

Оперативное лечение варикоза

В начальной стадии варикоза производят фотокоагуляцию или удаление сосудистых звездочек лазером. Основным методом лечения осложненного рефлюксом через коммуникативные вены варикозного расширения вен является операция. Для лечения варикоза применяется множество операционных техник, в том числе – с использованием микрохирургической техники, радиочастотной и лазерной коагуляции пораженных вен, клеевой облитерации.

При выраженном варикозном расширении показана флебэктомия – удаление измененных вен. В настоящее время эта операция все чаще проводится с применением менее инвазивных методик – минифлебэктомии, криофлебэктомии. В случаях, когда варикоз осложняется тромбированием вены на всем ее протяжении и присоединением инфекции, показана операция Троянова-Тренделенбурга.

Профилактика

Важную профилактическую роль играет формирование правильных поведенческих стереотипов (лежать лучше, чем сидеть и ходить лучше, чем стоять). Если приходится долго находиться в положении стоя или сидя, необходимо периодически напрягать мышцы голеней, придавать ногам возвышенное или горизонтальное положение. Полезно заниматься определенными видами спорта (плавание, велосипедные прогулки). В период беременности и при тяжелой работе рекомендуется применять средства эластичной компрессии. При появлении первых признаков варикозного расширения вен следует обращаться к флебологу.

Причины и симптомы варикоза на ногах у женщин и мужчин

Варикоз – патологическое состояние, результат хронической венозной недостаточности, при котором истончаются венозные стенки, увеличивается просвет вен и образовываются аневризмоподобные расширения (узлы). Визуально вены становятся сильно набухшие, синие по цвету, извилистые. Проявляется ощущением тяжести в ногах и их утомляемостью, отеками стоп и голеней, ночными судорогами в ногах.

Причины возникновения варикоза

Конкретную причину назвать невозможно, но есть ряд факторов, что могут вызывать увеличение давления и снижение эластичности вен, а также ослабление клапанов, в результате этого развивается варикоз.

В клинической флебологии выделяют ряд провоцирующих факторов, приводящих к варикозу:

  1. Работа на ногах или длительное пребывание в стоячем положении.
  2. Использование носков с сильными резинками, сдавливающих ноги.
  3. Слабость тканей в результате врожденных особенностей.
  4. Прямохождение. На ноги приходится повышенная нагрузка всего тела. Данный фактор опасен для людей, работа которых предполагает длительное стояние.
  5. Генетическая предрасположенность. Если у родителей был варикоз, то у ребенка с вероятностью 70% также будет развитие патологии. Правда риски можно сократить, избежать их появления. Для этого надо просто не создавать провоцирующие факторы. При генетической предрасположенности варикоз появляется очень рано.
  6. Образ жизни. Если человек недостаточно активен, то риск варикоза возрастает. Флебологи называют подобное состояние «компьютерным варикозом».
  7. Гормональные сбои и вынашивание плода. При беременности варикоз развивается по причине увеличения объема крови, а также сдавливания вен увеличивающейся в размерах маткой. При гормональных сбоях повышается выработка прогестерона и сокращение синтеза эстрогена, что увеличивает свертываемость крови.
  8. Препятствия оттока крови. Такое состояние возникает при образовании тромбов, развитии опухолей.
  9. Ожирение. Лишний вес усиливает нагрузку на ноги, начинаются сбои кровообращения, а лишние килограммы вызывают рост брюшного давления, что меняет отток крови.
  10. Диабет. При заболевании высокая норма сахара начинает повреждать сосудистую систему, что приводит к образованию тромбов.
  11. Стрессы и нервные расстройства влияют на сосуды, приводят к развитию варикозной болезни.
  12. Злоупотребление спиртным. Алкоголь способен обезводить организм, а при чрезмерном потреблении кровь сгущается, начинается закупорка вен и сбои кровотока.
  13. Несбалансированное питание. Если организм не получает витамины С, Е, Р, а также полезные микроэлементы: нарушается кровообращение, ухудшается состояние сосудов, что приводит к варикозному заболеванию.
  14. Частая задержка стула. В таком случае увеличивается брюшное давление, а отток крови в ногах нарушается.
  15. Патологии почек и сердца.
  16. Передозировка лекарствами для увеличения свертываемости крови.

В зависимости от причины развития болезни, можно выделить 3 основные стадии варикоза:

  • Компенсации.
  • Субкомпенсации.
  • Декомпенсации.

Варикозное расширение вен не относится к серьезным патологиям, но страшно своими осложнениями.

Обратите внимание! Если болезнь появилась, то самостоятельно не пройдет. Несвоевременное обращение к специалисту приводит к серьезным нарушениям, что представляют опасность.

Основные симптомы варикоза

Клиническая картина варикоза не представляет затруднений, это позволяет флебологу быстро поставить предварительный диагноз и направить пациента на инструментальную диагностику.

Среди основных признаков варикозного расширения выделяют:

  1. Возникновение отечности на ногах к концу дня, на вечер. Самый первый симптом среди возможных, особенно при носке тесной обуви. После нормального отдыха на утро отеки исчезают.
  2. Тяжесть в ногах. Человек ощущает не просто тяжесть, а распирание в икрах, особенно после рабочего дня. Симптом чаще появляется у людей с сидячей работой. Если проводить вечером прогулки и обеспечивать полноценный отдых, признаки пропадают на утро, но к вечеру вновь появляются.
  3. Сильный жар в ногах, а именно в икрах.
  4. Судороги в ночное время, что сводят икры.
  5. Появление сосудистой сетки на ногах (сине-красные «звездочки»).
  6. Увеличение вен на ногах ( как бы возвышаются над кожей). Данный признак развивается одним из последних и говорит о выраженном варикозном расширении.

Описанные симптомы подлежат обязательному лечению, чем раньше это будет сделано, тем менее серьезными будут осложнения.

Осложнения варикоза

При появлении варикоза, патология сама по себе не пройдет, а без лечения начинает давать осложнения. Чем же опасно варикозное расширение вен и какие последствия могут быть на фоне болезни?

Читать еще:  Очищение кишечника перед колоноскопией

Осложненная форма течения варикоза заявляет о себе посредством:

  • Тромбофлебит в острой форме.
  • Трофические язвы.
  • Флеботромбоз.
  • Кровотечение.

Прогрессирующая болезнь вызывает развитие варикотромбофлебита, а потом леботромбоза. Такие состояния затрагивают глубокие вены, кровоток в ногах не просто нарушается, а может остановиться, за счет чего образовывается гангрена.

Диагностика варикоза

В начале развития варикоза симптомы, как правило, не выраженные, часто боли в ногах и другие ощущения списываются на усталость.

На визит к врачу больной решается не сразу (когда вены начинают вздуваться и это становится заметным неворуженным глазом).

Диагностикой варикоза занимается специалист-флеболог, диагноз устанавливается на основании беседы с пациентом, очного осмотра, а также данных диагностических исследований, в частности:

  • Цветное дуплексное обследование. Дает возможность провести замер скорости, направления крови. Данные позволяют составить карту кровотока.
  • Флебография. Покажет внешние характеристики вен, работу клапанов. Способ применяется в крайних случаях.
  • Жгутовые пробы – позволяют определить проходимость вен и состояние клапанов. Самой распространенной пробой является Троянова.
  • Допплерография – проводится оценка кровотока в конкретном сосуде.

Описанные методы используются для диагностирования поверхностных и глубоких вен.

Последствия варикоза на ногах

Опасность заключается не в самом варикозе, а последующих осложнениях и последствиях, которые становятся становится настоящей угрозой для человеческой жизни. Рассмотрим подробнее.

Венозная недостаточность

Такое состояние предполагает несколько шагов развития. В самом начале венозной недостаточности изменения незначительные и появляется горизонтальный венозный рефлюкс.

Можно выделить 4 стадии:

  1. Нулевая. Нет характерных симптомов, возникает только временная отечность ног, слегка заметны вены.
  2. Первая. Сопровождается сильным варикозным расширением сосудов в ногах, но трофических сбоев нет.
  3. Вторая. Явное появление вен на ногах с большим количеством узлов, ноги поражаются экземой, язвами.
  4. Третья. Стойкое трофическое нарушение, которое невозможно купировать медикаментами.

При хронической венозной недостаточности у пациентов возникают следующие симптомы:

  1. Зуд.
  2. Боли.
  3. Судороги.
  4. Отеки.
  5. Застой крови и появление образований(варикозных узлов).
  6. Язвы.

Тромбофлебит

Данное осложнение характеризуется появлением кровяных сгустков, которые закупоривают сосуды. Кровь становится вязкой, что приводит к усложненному оттоку. Поражается верх голени и низ бедра. Флеболог легко может определить осложнение по выраженным изменениям:

При развитии тромбофлебита поражается множество вен, в том числе легочной артерии. Лечение тромбофлебита должно проводиться без промедлений при первых симптомах, в качестве терапии используется операционное вмешательство.

На начальных этапах проводят амбулаторную терапию, если варикоз не дошел до голени.

Для лечения применяют:

  • Лекарства нестероидного типа для снятия воспалений.
  • Антикоагулянты.
  • Ангиопротекторы.
  • Дезагреганты.

Трофическая язва

Трофическая язва всегда возникает в запущенных случаях, когда отток крови сильно нарушен. Характерные признаки осложнения:

  • Медленное формирование.
  • Потемнение кожи на ногах, сильная пигментация.

Любая травма ног способна вызывать повреждение и разрыв язв. Если оказать быструю помощь, то последствий не будет и травма быстро заживет, в противном случае начинается воспаление тканей, возможно развитие бактериальной инфекции разной степени тяжести.

Для лечения осложненных трофических язв проводят операцию. В ходе лечения специалисты назначают постельный режим на протяжении 2 и более недель. В качестве консервативного лечения назначаются антибиотики широкого действия, регенерирующие препараты (Актовегин, Солкосерил) и местные антисептики.

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия является наиболее опасным и часто смертельным последствием. Такое состояние предполагает окклюзию легочной артерии или ее ветвей оторвавшимися тромботическими массами.

Основные риски развития:

  1. Онкология.
  2. Проведение операционного вмешательства.
  3. Сердечная недостаточность.
  4. Тромбофилия.
  5. Длительное лежание.

Осложнению чаще подвержены женщины, развитие возможно даже у детей. Определить тромбоэмболию легочной артерии можно по следующим симптомам:

  1. Грудная боль.
  2. Рост температуры.
  3. Тахикардия.
  4. Отхаркивание кровью.
  5. Кашель.
  6. Хрип.
  7. Одышка.

Самому диагностировать заболевание невозможно, при подозрении на тромбоэмболию проводится срочная госпитализация.

Лечение варикоза и профилактика

На сегодняшний день используется несколько основных видов лечения варикозного расширения:

  • Консервативное лечение. Методика зависит от стадии заболевания. Используют медикаментозную терапию, склеротерапию пораженных вен, компрессионное лечение.
  • Хирургическое лечение. В подобный способ включено несколько видов операций: радиочастотная облитерация вен, эндовенозная термическая окклюзия, операция по Варади, а также лазерная коагуляция вен.

Суть профилактики заключается в поддержании сосудов в здоровом состоянии, а также предупреждении сбоев венозного кровообращения.

Профилактические мероприятия показаны и для здоровых людей, у которых из-за генетики или стоячей работы возможно развитие варикозного расширения вен, а также для тех, кто уже болен варикозом.

С целью профилактики надо:

  1. Контролировать массу тела, при ожирении на ноги оказывается сильная нагрузка, нарушается кровообращение и сосуды не могут нормально работать. Применяя диеты для снижения массы, следует контролировать меню, чтобы оно было правильным и полноценным.
  2. Правильно питаться, чтобы в рационе были продукты, укрепляющие сосудистую систему и нормализующие кровообращение. Надо включать больше растительной пищи, хлеб из муки грубого помола.
  3. Проводить умеренные физические нагрузки, предотвращающие варикоз и поддерживающие вены ног в тонусе. Идеально подойдет плавание, ходьба, танцы.
  4. Носить свободную одежду, обувь.
  5. Использовать средства в виде мазей и кремов, которые могут насытить ткани полезными веществами, улучшить циркуляцию крови, укрепить сосуды.

Даже если варикоз начинает развиваться, то профилактика может значительно замедлить развитие патологии, сократить риск осложнений.

Осложнения при варикозе ног и рук

Первые симптомы варикоза нельзя оставлять без внимания. Эта болезнь не может пройти самостоятельно — медленно, но постоянно состояние сосудов будет только ухудшаться. Даже незначительные симптомы варикозного расширения вен могут стать причиной необратимых осложнений.

Почему могут возникать осложнения при варикозе?

Возможные осложнения варикоза чаще всего появляются потому, что заболевание или слишком быстро прогрессирует, или не проводилось его должного лечения. Иногда причиной последствий становится неэффективная или неправильно подобранная терапия.

Поэтому при обнаружении первых признаков варикозного расширения вен рекомендуется не игнорировать начало патологического процесса, а обращаться за квалифицированной помощью к специалисту по флебологии. Только врач сможет подобрать тактику лечения, предупредить дальнейшее развитие варикоза на ногах и его последующих осложнений. Подробнее о том, какими осложнениями опасен варикоз→

Отеки

Отеки нижних конечностей являются самым частым осложнением варикоза. Они классифицируются на два вида: молочный и синий.

Молочный отек на ногах является симптомом тромбоза глубоких вен. При таком осложнении кожные покровы приобретают белый оттенок, а сама нога выглядит распухшей и боль ощущается по направлению книзу. При этом конечность становится горячей и более плотной при прощупывании. Лечение обычно хирургическое, так как важно исключить перемещение тромбов к сердцу и легочной артерии.

Синий отек опаснее молочного. Нижние конечности в этом случае начинают отекать снизу вверх, с болезненным натяжением кожных покровов, которые окрашиваются в сине-черный цвет. Причиной синего отека являются застойные явления крови, что провоцирует гипоксию или дефицит поступления кислорода к нижним тканям ног.

Если не принять соответствующих мер в максимально короткие сроки, высока вероятность, что заболевание будет распространяться выше. Из-за застоя крови в сосудах и отсутствия трофики ног на кожных покровах будет формироваться такое осложнение, как трофические язвы. При отсутствии помощи в этом случае высока вероятность гангрены и последующей гибели пациента.

Лечение отеков нижних конечностей заключается в ношении компрессионного трикотажа, приеме флеботропных препаратов — Флебодиа 600, Детралекс. Оперативное лечение основано на удалении пораженных вен хирургическим путем или лазерной коагуляцией.

Читать еще:  Причины, симптомы и лечение вагинита

Флебит

К возможным осложнениям варикоза относится флебит, обусловленный воспалительными процессами в стенках вен. Обычно патология поражает одну вену, расположенную под поверхностью кожных покровов. Первичным симптомом флебита является ноющая боль и уплотнение вдоль вены, пораженной воспалением.

При остром флебите кожа краснеет и становится горячей на ощупь, касание причиняет дискомфорт и болезненные ощущения. Если воспалены единичные вены, ситуация терпимая. Но если заболевание затронуло множество вен, состояние становится невыносимым.

При отсутствии должного лечения флебит в скором времени перерастает в тромбофлебит. Также могут возникнуть такие осложнения варикоза вен нижних конечностей, как прорыв пораженной вены и кровотечение.

Лечение флебита, как правило, медикаментозное.

Назначается:

  • местное применение компрессов с препаратами Гепарин и Троксевазин;
  • прием нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак);
  • препараты, улучшающие реологические свойства крови и питающие стенки сосудов (Курантил, Трентал).

При неосложненном поражении поверхностных вен лечение проводится в амбулаторных условиях, при развитии осложнений и ухудшении состояния показано лечение в стационаре.

Тромбофлебит

Еще одним осложнением варикоза вен нижних конечностей является тромбофлебит. Это состояние характеризуется наличием тромбов в воспаленных венах. Тромбофлебит, как правило, является следующей ступенью после флебита.

Тромб — это сгусток крови, качественно отличающийся от обычного комочка свернувшейся крови. При остановке кровотечения кровь сворачивается в небольшой сгусток в результате оседания тромбоцитов на травмированных участках сосудов. Тромб имеет более плотную структуру, чем обычный сгусток крови. На стенках вен тромбы формируются в несколько раз чаще, чем в артериях.

Это образование частично крепится к стенке сосуда, основная его часть находится в свободном движении в просвете вены. Тромбы могут отрываться и вместе с общим кровотоком переноситься ближе к легким и сердцу, что опасно для человека летальным исходом.

Симптомы тромбофлебита:

  • тянущие боли в ногах;
  • отечность ног;
  • гиперемия и уплотнение пораженных тканей;
  • реже — общая слабость и ухудшение самочувствия.

Лечение тромбофлебита обычно заключается в хирургическом удалении пораженных вен. Если операция по каким-то причинам временно невозможна, проводится консервативное лечение под врачебным наблюдением.

В основу медикаментозной терапии входят:

  • нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак или Кетопрофен;
  • производные рутина — Троксевазин, Троксерутин;
  • дезагреганты — Трентал, Реополиглюкин.

При первых симптомах отрыва тромба операцию откладывать нельзя.

Тромбоз

Диагноз тромбоз является прогрессированием тромбофлебита, следующим осложнением при варикозе ног. Это состояние характеризуется образованием тромбов в глубоких венах, оно угрожает жизни человека, поскольку именно эти вены связаны с сердцем и легочной артерией.

Заболевание обычно развивается в толще икроножных мышц. Симптомами тромбоза является резко появившийся отек лодыжки и ощущение распирания икроножных мышц. Если тромбы поднимаются выше, к венам брюшины, боль и отек проявляются по всей нижней конечности. Иногда симптомы боли и отека появляются в одной ноге, хотя заболевание поражает и другую ногу. Согласно статистике, от тромбоза чаще всего страдает левая конечность.

Лечение заключается в предупреждения движения тромбов по сосудам к сердцу. С этой задачей может справиться консервативная терапия и операция. Если заболевание обнаружено на начальной стадии, специалисты рекомендуют удалить пораженный участок вены, тем самым остановив последующее развитие патологического процесса.

Консервативное лечение заключается в назначении:

  • антикоагулянтов — Гепарин, Клексан;
  • реологических сосудистых препаратов — Реособилакт, Фраксипарин;
  • нестероидных противовоспалительных средств — Диклофенак, Мелбек;
  • глюкокортикостероидов — Дексаметазон.

Практика показывает, консервативное лечение помогает нечасто, так как обычно болезнь диагностируется уже на поздней стадии развития. В этом случае необходима сложная операция, во время которой хирург вводит в вену фильтры, предупреждающие дальнейшее перемещение тромбов по сосудам.

Трофические язвы

Венозные или трофические язвы обычно появляются на внутренней части голени. Они не только малопривлекательны внешне, но еще и доставляют неприятные симптомы в виде мокнутия, мучительного зуда и общего дискомфорта. Трофические язвы в результате варикоза ног могут вызвать вторичные осложнения после проникновения в них инфекционных факторов.

Главной причиной формирования трофических язв являются расстройства циркуляции крови и нехватка поступления питательных веществ и кислорода к поврежденным участкам тканей. Болезнетворные микробы, проникая в образовавшиеся раны, вызывают острый воспалительный процесс, и если не приступить к лечению, очаг воспаления будет только увеличиваться.

Лучшей профилактикой трофических язв является содержание кожных покровов в чистоте, недопущение травм и расчесов, а также своевременное лечение основного заболевания — варикоза — и осложнений после операции на венах. Своевременное лечение трофических язв приводит к быстрому затягиванию раны. При отсутствии адекватной терапии риск вторичного инфицирования и сепсиса чрезвычайно высок.

Лечение трофической язвы сводится к наложению эластичной компрессии на нижние конечности, например, в виде специального бинта или колгот.

Также назначаются:

  • венотоники — Детралекс, Тромбовазин;
  • антикоагулянты — Декумарин, Гепарин;
  • фибринолитики — Стрептокиназа, Урокиназа;
  • спазмолитики — Папаверин, Но-шпа;
  • местные антибиотики — мази Левомеколь, Солкосерил;
  • препараты, улучшающие регенерацию кожных покровов — Бепантен, детский крем.

К сожалению, в большинстве случаев консервативное лечение не дает положительных результатов, особенно если оно не начато вовремя, — трофическая язва продолжает рецидивировать. В этом случае показано проведение хирургической операции, в процессе которой удаляются пораженные вены и очаг воспаления.

Тромбоэмболия легочной артерии

Это патологическое состояние чаще всего становится причиной гибели пациента. Если тромб оторвался от венозной стенки и вместе с общим потоком крови движется по направлению к сердцу, его уже называют тромбоэмболом. Он может привести к закупорке крупнейших кровеносных сосудов, чаще всего легочной артерии, и уменьшить поступление крови, обогащенной кислородом, к сердечной мышце.

Чем крупнее и плотнее тромбоэмбол, тем больший просвет артериии он способен перекрыть и тем опаснее будут осложнения после закупорки сосуда.

Признаками начавшейся тромбоэмболии легочной артерии являются:

  • синюшность носогубного треугольника;
  • боли в грудной клетке, преимущественно резкого давящего характера;
  • хрипы;
  • коллапс.

Подобная симптоматика при условии отрыва и закупорки легочной артерии крупным тромбоэмболом вполне может закончиться гибелью человека.

Невзирая на то, что клинические проявления тромбоэмболии легочной артерии ярко выражены, самодиагностика этого патологического состояния может быть затруднена. Поэтому при возникновении перечисленных выше симптомов необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью.

Венозные кровотечения из пораженных вен

Кровотечения из вен, пораженных варикозной болезнью, — патология не частая. Обычно она появляется при запущенной форме заболевания и отсутствии адекватного лечения.

Венозные кровотечения обычно являются результатом механического повреждения варикозных узловых изменений, которые располагаются близко к поверхности кожи. Защищают такие узлы исключительно пораженные участки истонченных кожных покровов. Кровотечения могут быть как наружными, так и внутренними подкожными.

Варикозное расширение вен со временем вызывает замещение мышечного слоя стенок поврежденных сосудов соединительной тканью. Кровотечения могут быть сильными и продолжительными, так как сосуды лишены способности к сокращению, поэтому вены просто зияют.

Чтобы помочь пациенту и остановить возникшее венозное кровотечение, нужно поднять ногу выше уровня тела и наложить давящую эластичную повязку. Если после этих мероприятий не наступает улучшение состояния больного, необходимо вызвать неотложную медицинскую помощь — чаще всего для устранения этого осложнения варикоза врачи применяют операцию по прошиванию кровоточащей вены, или склерооблитерацию.

Варикозное расширение вен — это серьезное заболевание, которое необходимо своевременно выявлять и проводить лечение. В этом случае вероятность развития осложнений будет сведена к минимуму.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector