Artimax.su

Причины, симптомы, виды и лечение фибромы яичника

Фиброма яичника

Фиброма яичника – это относительно редкая, нефункционирующая, малосимптомная опухоль, часто односторонняя. Фиброма представляет собой образование из плотной соединительной ткани четкой, округлой или овоидной формы, размеры которой варьируют от одного до двенадцати сантиметров в диаметре. Преимущественно, фиброма возникает в пожилом возрасте, но может встречаться и у молодых женщин, начиная со времени полового созревания.

При небольших размерах, до трех сантиметров в диаметре, фиброма не вызывает жалоб и не препятствует наступлению и нормальному вынашиванию беременности. Зачастую, такую фиброму обнаруживают случайно, во время планового врачебного осмотра.

Впервые полную клиническую и патолого-морфологическую картину фибромы, описал в 1857 году немецкий гинеколог Кивиш Р.А. Образование имеет гладкую или узловатую поверхность, при наличии псевдополостей консистенция опухоли может быть плотно-эластичной, при отложении солей – твердой, а при выраженном отеке – мягкой. Чаще всего фиброма яичника подвижная, поскольку обладает тонкой, длиной или широкой и короткой, с множеством сосудов, ножкой. Достаточно часто встречается перекрут ножки фибромы.

Поскольку фиброма в основном бедна кровеносными сосудами, то опухоль на срезе имеет белый или бело-серый цвет и волокнистое строение. Если образование развивается достаточно долгое время, то на срезе в центре опухоли наблюдаются очаги ишемии, кровоизлияния, некрозы или дегенеративные изменения буро-красного оттенка. Гистологически фиброма состоит из веретенообразных пучков соединительной ткани, которые тесно переплетены между собой в разном направлении.

По макроскопическому строению выделяют две отдельные формы фибромы яичника:

  • ограниченную – фиброма обладает четко выраженной капсулой, которая отделяет опухоль от овариальной ткани;
  • диффузную – фиброма полностью поражает ткани яичника и может не иметь капсулы.

Диффузная фиброма встречается гораздо чаще. Гистологически две эти формы большим разнообразием не отличаются и состоят из волокнистого вещества и клеточных элементов, в разном количественном соотношении. Ткани образования, как правило, отечны и часто содержат кисты. Фиброма – опухоль медленнорастущая, однако если в тканях наступают дистрофические изменения, рост опухоли может ускориться.

Встречаются такие осложнения фибромы яичника – перекрут ножки, кровоизлияние, некроз, нагноение опухоли, перерождение в злокачественную форму.

Причины

Точные причины возникновения и развития фибромы яичника не установлены. Принято считать, что образование развивается из стромы яичника, но в некоторых случаях фиброма образуется из фиброзной неспецифической ткани. Фактором риска развития опухоли является преморбидный неблагоприятный фон женщины, который включает в себя эндокринную патологию, снижение иммунной защиты, хронические воспаления яичников и придатков. Фиброма часто наблюдается вместе с кистой яичника и миомой матки и может иметь сходную этиологию развития.

Клинические проявления

Длительное время все симптомы фибромы яичника могут отсутствовать. Небольшие фибромы, до трех сантиметров в диаметре, протекают совершенно бессимптомно, с сохранением функций яичника. Симптомы фибромы яичника начинают появляться, когда образование достигает значительных размеров и начинает давить на соседние органы таза.

Постепенно появляется анемия, развивается синдром Мейгса, который проявляется асцитом, вздутием живота, частыми болями, тахикардией, быстрой утомляемостью, одышкой и общей слабостью. Клинически симптомы фибромы яичника протекают чаще всего с явлениями асцита, а в 40% случаев наблюдается развитие полисерозита – выпотная жидкость скапливается в плевре, брюшной полости, сумке перикарда. Тяжесть заболевания определяется сдавливанием органов жидкостью.

Сочетание симптомов фибромы яичника и полной триады Мейгса (асцит, анемия, гидроторакс) в ряде случаев указывают на рак яичников.

Диагностика и лечение

В течение достаточно длительного периода времени фиброма яичников протекает совершенно бессимптомно и может быть обнаружена совершенно случайно во время полостной операции или УЗИ обследования. Одним из наиболее важных диагностических признаков фибромы является большая подвижность и плотность образования, которые отличают фиброму от миоматозного субзерозного узла матки. Основную роль в дифференцированном диагнозе играет наличие синдрома Мейгса и односторонность опухоли.

Постановка диагноза возможна на основании клинических проявлений заболевания, осмотра гинеколога, результатов лабораторных (анализы крови, онкомаркеры НЕ4, СА125), инструментальных методов (КТ, МРТ, УЗИ органов малого таза) и данных гистологического исследования ткани опухоли.

При гинекологическом осмотре определяется присутствие сзади или сбоку от матки округлого образования, безболезненного и подвижного. При необходимости проводится плевральная пункция или пункция брюшной полости для проведения цитологического исследования полученного транссудата.

Консервативное лечение не проводится, поскольку в нем нет смысла, медикаментозному рассасыванию образование не подлежит. Лечение фибромы яичника только оперативное. Характер доступа и полный объем хирургического вмешательства полностью зависит от размера опухоли, возраста пациентки, имеющихся сопутствующих патологий и состояния матки и другого яичника.

Удаление опухоли при небольшом размере, как правило, проводится лапароскопическим щадящим способом. Фиброму просто вылущивают вместе с капсулой, сохраняя при этом генеративную и менструальную функцию яичника. При большом размере опухоли, ткани яичника вследствие постоянного сдавливания и растяжения, чаще всего, переформируются в капсулу кисты яичника, а фолликулы полностью атрофируются. В этом случае лечение фибромы яичника заключается в полном удалении пораженного яичника. После оперативного вмешательства явления гидроторакса и асцита полностью исчезают. При двухстороннем поражении яичников, обязательно оставляют часть менее пострадавшего яичника.

Специфической профилактики возникновения фибромы не существует. Прогноз после оперативного лечения благоприятный, вероятность перерождения фибромы яичника в злокачественную опухоль составляет 1% из всех случаев. После окончания восстановительного лечебного курса можно планировать беременность. Чтобы болезнь была выявлена вовремя, необходимо не реже одного раза в год проходить осмотр у гинеколога и проводить УЗИ органов малого таза.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Фиброма яичника

Репродуктивная система у женщины представляет собой специфический механизм, подвергаемый различным заболеваниям. Воздействие негативных факторов может спровоцировать развитие опухоли в тканях яичника. Фиброма яичника – это новообразование, в формировании которого участвует соединительный тип ткани. Характер болезни доброкачественный. Небольшие размеры опухоли не доставляют дискомфорта женщине. Неприятные симптомы появляются при увеличении фибромы в объёмах. Поэтому болезнь рекомендуется лечить либо удалять вырост при помощи операции.

Характеристика заболевания

Фиброма яичника представляет соединительнотканный узел доброкачественного характера заболевания. В формировании опухоли участвует ткань волокнистого соединительного типа яичниковой стромы или полового тяжа. Новообразование во время развития разрастается за счёт собственных клеток, продуцирующих коллаген. Фиброма увеличивается до 15 см, но диагностирование болезни происходит при меньших объёмах. Женщина может жить с фибромой на яичнике достаточно длительное время, не подозревая о болезни, т.к. патология отличается медленным ростом и бессимптомным развитием.

Опухоль неопасна из-за доброкачественного развития и отсутствия метастаз, но её нужно лечить. Клетки фибромы не трансформируются в злокачественный вид, но при разрастании сдавливаются ближайшие ткани и приносят дискомфорт. Возникает заболевание преимущественно после 45 лет при наличии различных гинекологических патологий.

Фиброма развивается в специфической капсуле, поверхность которой может быть гладкой или узловатой. Образование растёт на соединительной ножке, придающей выраженную подвижность узлу. Внешние формы у фибромы напоминают круглое или овальное уплотнение с плотной структурой. Плотность зависит от наполнения. При высокой концентрации солей кальция фиброма формируется достаточно твёрдой. Мягкая консистенция опухоли присутствует при отёке, твёрдо-эластичная диагностируется при наличии псевдополостей.

Читать еще:  Пальпация щитовидной железы

Разновидности патологии

Врачи выделяют два вида фибромы:

  • Диффузный вид характеризуется отсутствием внешних стенок и захватывает весь орган полностью, диагностируется чаще.
  • Отграниченная форма развивается отдельно от тканей яичника в специальной капсуле, соединение происходит через ножку.

В зависимости от расположения новообразования, различают:

  • фиброма левого яичника;
  • опухоль правого органа;
  • двусторонняя патология поражает сразу два органа.

В медицинской практике встречается левосторонний или правосторонний вариант заболевания. Двусторонний вид редко диагностируется.

Причины развития патологии

По какой причине начинает развиваться опухоль на яичнике, врачам до сих пор неизвестно. Исследование болезни проводятся и поныне. Учёные выделяют ряд внешних и внутренних факторов, способных спровоцировать рост опухоли.

Природа развития фибромы:

  • гормональный дисбаланс организма;
  • женщина находится в постменопаузе;
  • избыточная масса тела;
  • заболевание эндокринной системы – сахарный диабет;
  • нарушения в деятельности иммунной системы;
  • наличие инфекционных болезней репродуктивной системы в хронической форме;
  • присутствие острых воспалительных процессов в органах мочеполовой системы;
  • приём оральных контрацептивов на гормональной основе;
  • сбой в менструальном цикле;
  • беременность, развивающаяся с серьёзными осложнениями;
  • наследственная предрасположенность;
  • диагноз бесплодия;
  • эндометриоз тканей влагалища и матки;
  • патологии мочеполовой системы опухолевидного характера.

Достижение современной медицины выявило связь развития фибромы яичника с наличием кисты или фибромиомы в органах репродуктивной системы. Причиной болезни может стать единственный фактор либо ряд источников одновременно.

Признаки заболевания

Патология небольших размеров на начальном этапе развивается бессимптомно. Первая симптоматика появляется при укрупнении узла и сдавливании ближайших тканей. Неактивный период болезненного процесса не доставляет дискомфорта больной – болей нет, менструальный цикл проходит без нарушений, осложнений в протекании беременности не фиксируется. Обнаружить патологию на данном этапе удаётся случайно на плановом осмотре у гинеколога или на УЗИ органов малого таза.

Подозрительный симптом появляется при увеличении опухоли до 20 мм и более. Наблюдаются нарушения в работе органа и ближайших тканей, связанных с разрастанием узла. Фиксируются различные нарушения в деятельности организма и развитии патологии.

  • увеличивается частота мочевыделения;
  • присутствуют нарушения в функционировании кишечника – запор или диарея;
  • наблюдается чрезмерная утомляемость при небольших физических нагрузках;
  • чувство дискомфорта в области поражённого органа;
  • в брюшной полости накапливается излишняя жидкость;
  • сердечный ритм увеличивается до 100-120 ударов в минуту;
  • одышка без видимых причин;
  • мышечная слабость;
  • повышенное газообразование в тонком кишечнике;
  • болевые ощущения в зоне развития опухоли;
  • артериальное давление резко снижается;
  • фиксируется общее истощение организма на фоне ухудшения самочувствия.

При формировании фибромы правого яичника часто сопровождается внутренними кровотечениями. С левой стороны кровоизлияния фиксируются редко. Данное отличие связано с физиологическими особенностями строения органов – правый яичник снабжается кровью интенсивнее.

Диагностика патологии

Обнаружить новообразование на ранних сроках получается случайно на плановой консультации у гинеколога. Врач может нащупать уплотнение в увеличенном яичнике. Более детальное прощупывание с разных сторон выявляет характерную подвижность узла с наличием плотной эластичной структуры. Для подтверждения предварительного диагноза гинеколог назначит дополнительное обследование.

Диагностика включает ряд лабораторных и инструментальных исследований организма:

  • берётся мазок со стенок влагалища для выявления воспалительных и инфекционных патологий в органах мочеполовой системы;
  • кровь исследуют на предмет снижения или увеличения показателей гормонов;
  • исследование крови на присутствие онкомаркеров помогает выявить злокачественность или доброкачественность новообразования;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) показывает структурный состав, вид и границы образования;
  • по УЗИ можно обнаружить степень кровоснабжения опухоли;
  • магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная томографии (КТ) считаются более информативными методами для исследования фибромы;
  • делается пункция биологического материала и затем проводится гистология в условиях стационара для подтверждения диагноза и определения вида патологии;
  • лапароскопия помогает выявить степень поражения органа и определить детально структурный состав новообразования.

Чтобы определиться с курсом терапии, врачу требуется установить точный диагноз заболевания. Фиброма по внешнему виду и проявленной симптоматике схожа с другими уплотнениями, развивающимися в тканях яичника – кистами, миомами, раком и другими узловыми формированиями. Поэтому требуется исключить возможные патологии и выявить реальный тип опухоли.

На основании полученных результатов анализов врач сможет определиться с правильным лечением и последующей реабилитацией пациентки.

Лечение патологии

Вылечить болезнь без операции невозможно. Медикаментозное лечение не влияет на клетки фибромы. Приём лекарств на стадии лечения только приводит к дальнейшему развитию опухоли и возможным осложнениям. Макропрепарат назначается женщине после удаления уплотнения с тканей яичника – это позволяет ускорить процесс восстановления организма.

Операция по удалению патологии проводится с максимальной осторожностью и сохранением репродуктивности органа. Это позволяет в будущем пациентке забеременеть и родить здорового ребёнка без возможных последствий и осложнений. Принцип оперативного вмешательства заключается в полном удалении новообразования с имеющейся капсулой, но без травмирования тканей яичника (при отграниченной фиброме). В случае с диффузной формой иссекаются поврежденные ткани с сохранением большинства здоровых участков органа.

Пациенткам после 45 лет возможно полное удаление яичника с присутствующим патологическим узлом.

Удаляется заболевание при помощи:

  • Лапаротомии – иссекаются маленькие уплотнения;
  • Полостная операция требуется для больших новообразований.

Перед проведением операции пациентку подготавливают. Требуется лечь в стационар за 1-2 дня перед процедурой. В это время назначается дополнительное обследование:

  • кровь изучают на характер ВИЧ, сифилис и гепатиты С, В;
  • также исследуют гематологический состав на показатели основных элементов;
  • моча исследуется на наличие лейкоцитов;
  • выясняется группа и резус крови;
  • биохимия даёт информацию об уровне глюкозы, билирубина и общего белка;
  • делается повторный мазок стенок влагалища;
  • деятельность сердца исследуется проведением электрокардиограммы (ЭКГ);
  • также требуется провести анализ на свертываемость крови;
  • выполняется снимок флюорографии (ФЛГ).
Читать еще:  Первая помощь при вывихе суставов

Дополнительное обследование проводят для выявления возможных негативных эксцессов в процессе заболевания. Отклонение одного параметра считается противопоказанием для проведения операции. Стоит повременить с вмешательством и восстановить показатель – это предотвратит серьёзные последствия.

Перед удалением фибромы последний приём пищи производится за 7 часов. Приём воды – за 10 часов. Любое оперативное вмешательство проводится натощак. Многие поликлиники дополнительно делают процедуру очищения кишечника при помощи клизмы или слабительного средства. Длится операция 30-40 мин.

В реабилитационный период пациенткам рекомендуют активное движение для предотвращения спаек. Дополнительно назначают препараты группы протеолитических ферментов – это помогает купировать боли. Нестероидные противовоспалительные лекарства предотвращают послеоперационные воспаления. Антибиотики прописывают при риске развития инфекций бактериального характера. Антикоагулянты требуются для разжижения крови.

Лечение народными средствами запрещено из-за неэффективности и потери времени. Врачи не советуют верить народным целителям и терять драгоценное время. Раннее выявление болезни позволяет провести щадящее удаление опухоли с минимальным травмированием органа.

Прогноз и возможные последствия заболевания

Фиброма относится к доброкачественным патологиям без наличия опасных симптомов для здоровья женщины. Прогноз своевременно проведенного лечения всегда благоприятный. Осложнения при лечении фиксируются у 1% пациенток. Рецидив заболевания диагностируется редко. В основном выздоровление после операции наступает полное. Беременность планировать нужно после полного курса реабилитации и восстановления организма. Это стоит согласовать с лечащим врачом.

Отсутствие лечения и удаления фибромы может сопровождаться следующими последствиями:

  • некроз повреждённых тканей;
  • внутреннее кровотечение;
  • воспаление с признаками нагноения;
  • вторичное инфицирование организма;
  • происходит перекрут ножки опухоли с развитием соответствующих осложнений.

Профилактика патологии

Профилактические меры по предотвращению развития фибромы заключаются в регулярном прохождении гинекологических осмотров. Консультация гинеколога рекомендована каждые 6 месяцев. Систематические ультразвуковые исследования органов репродуктивной системы позволят выявить болезнь на ранних сроках и начать лечение.

Выполнение простых правил позволит избежать заболевания и проведения операции. Болезнь лечится, но прохождение диагностики потребует много времени и сил.

Симптомы и лечение фибромы яичника

Причины фибромы яичника

Фиброма яичника – новообразование доброкачественного характера, которое состоит из фиброзной ткани.

Спровоцировать развитие фибромы могут следующие факторы:

  • гормональный дисбаланс;
  • хронические заболевания половых органов;
  • снижение защитных свойств организма;
  • генетическая предрасположенность;
  • позднее наступление менструаций или нерегулярность цикла;
  • эндокринные патологии;
  • частые аборты и выкидыши.

Вместе с фибромой яичника у женщин часто диагностируется киста и другие доброкачественные опухолевые процессы репродуктивных органов, в том числе миома матки, что указывает на общую природу их возникновения.

Симптомы фибромы правого и левого яичника

На начальном этапе развития опухоль протекает без выраженных признаков, поэтому часто диагностируется, когда достигает больших размеров.

По мере достижения значительных размеров опухоли женщину начинает беспокоить болевой синдром в нижней части живота, который связан со следующими факторами:

  • давление опухоли на соседние органы;
  • перекрут ножки новообразования;
  • раздражение тканей брюшной полости;
  • нарушение локального кровотока;
  • излитие содержимого или внутреннее кровоизлияние.

Боль может локализоваться с правой стороны или с левой, в зависимости от расположения фибромы. Также может иррадиировать в поясничную и паховую область.

Дополнительными симптомами новообразования являются:

  • анемия – снижение уровня гемоглобина в крови;
  • асцит – скопление жидкости в брюшной полости;
  • гидроторакс – сосредоточение жидкости в плевральной полости.

При разрастании фибромы и скоплении жидкости в брюшной и плевральной полости увеличивается давление на другие внутренние органы, что осложняет опорожнение кишечника и мочеиспускание, провоцирует значительное увеличение живота в размерах.

Чем опасна фиброма яичника

При несвоевременном диагностировании и отсутствии лечения новообразование может привести к осложнениям, которые опасны не только для здоровья, но и для жизни пациентки. Среди них:

  • перфорация опухоли;
  • кровоизлияние;
  • перитонит – воспаление брюшины;
  • присоединение инфекционного процесса;
  • спаечные процессы;
  • перекрут ножки новообразования;
  • склероз тканей яичника.

При диагностировании в период полового созревания фиброма в дальнейшем может привести к проблемам с зачатием или возникновению угрозы прерывания беременности.

Диагностика фибромы яичника

Чтобы выявить фиброму яичника и дифференцировать ее от других опухолевых процессов половых органов, необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований. Первым этапом диагностики является гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование органов малого таза с допплерографией. На УЗИ можно определить наличие новообразования, его локацию, размеры, структуру и состояние органа.

Далее пациентка направляется на анализ крови для определения уровня гормонов, клинических и биохимических показателей для выявления воспалительных процессов в организме.

Для исключения злокачественного характера новообразования делается забор крови на онкомаркеры.

При недостаточности данных для более детального изучения фибромы назначается МРТ и КТ. При подозрении на злокачественный характер новообразования или асцит проводится пункция – забор содержимого опухоли или абдоминальной полости для гистологического изучения.

Лечение фибромы яичника

Лечение новообразования проводится только хирургическим путем. Медикаментозная терапия является сопутствующей и направлена на предупреждение присоединения инфекционных процессов, облегчение болевого синдрома и стимулирование функции яичников.

Виды хирургического вмешательства:

  • Лапароскопия – малоинвазивный метод, который используется для диагностики и иссечения новообразования. Проводится через 3 небольших разреза в абдоминальной области. Через них вводится инструмент и камера для отслеживания хода операции. Назначается пациенткам, у которых новообразование не превышает 4 см в диаметре.
  • Лапаротомия – оперативный метод удаления новообразования через поперечный разрез в области малого таза. Назначается пациенткам с подвижной фибромой или новообразованием, размеры которого превысили 4 см в диаметре.
  • Открытая полостная операция выполняется путем продольного разреза абдоминальной области, через который проводится удаление новообразования. Назначается пациенткам с большой массой тела или обширными опухолями.

Кроме этого, вмешательство может быть органосберегающим, когда яичник сохраняется, а иссекается только новообразование, что крайне важно для женщин репродуктивного возраста. В климактерическом возрасте рекомендуется удаление опухолевого образования и яичника, что поможет предупредить рецидив и формирование опухолей злокачественного характера.

Читать еще:  АКТГ: что это за гормон и за что отвечает?

При своевременном диагностировании и иссечении фибромы прогноз благоприятный с минимальным риском повторного формирования фибромы. Женщины репродуктивного возраста после лапароскопии могут планировать беременность уже через 6-12 месяцев.

Фиброма яичника имеет доброкачественный характер и часто долго остается без внимания, так как развивается без выраженных признаков. Однако несвоевременная терапия может спровоцировать развитие осложнений, опасных для жизни пациентки. Единственным методом лечения фибромы яичника является оперативное вмешательство.

Фиброма яичника

Фиброма яичника – соединительнотканная, гормонально неактивная опухоль яичника доброкачественной природы. Симптоматика фибромы яичника развивается при достижении опухолью значительных размеров и проявляется асцитом, анемией, реже гидротораксом (синдромом Мейгса). В диагностике применяется гинекологическое исследование, УЗИ, КТ; уточняющий диагноз фибромы яичника ставится по результатам гистологического исследования тканей опухоли. Лечение фибромы яичника – оперативное – удаление опухоли, иногда вместе с пораженным придатком матки.

Общие сведения

В гинекологии фиброма встречается в 10% случаев среди доброкачественных новообразований яичника; может возникать, начиная с периода полового созревания, но чаще всего развивается в период пременопаузы и в менопаузу (40 – 60 лет). Фиброма яичника представляет собой округлое или овоидное образование с ровной или узловатой поверхностью, размер которого может достигать 10–12 см. При наличии псевдополостей консистенция фибромы яичника может быть плотно-эластичной, при выраженном отеке – мягкой, при отложении солей кальция – твердой. Фиброма яичника, как правило, односторонняя и подвижная, так как имеет ножку.

Фиброма яичника на срезе – белого или бело-серого цвета, обычно бедна сосудами; при длительном существовании опухоли в ее центре могут наблюдаться очаги ишемии с некрозом, кровоизлияниями, дегенеративными изменениями имеющие буро-красный оттенок. Гистологически опухоль состоит из пучков веретенообразных клеток соединительной ткани, переплетающихся между собой в разных направлениях, при отеке клетки имеют звездчатую форму.

Выделяют две формы фибромы яичника: отграниченную (опухоль имеет четко выраженную капсулу, отделяющую ее от овариальной ткани) и диффузную (яичник поражен полностью). Ткани фибромы яичника чаще всего отечны и могут содержать кисты. Фиброма яичника – медленнорастущая опухоль, однако при дистрофических изменениях в тканях ее рост может ускоряться. Усиление митотической активности опухоли считается пограничным состоянием, имеющим низкий злокачественный потенциал.

Фиброма небольшого размера обычно не оказывает влияния на функцию яичника, не препятствует наступлению и вынашиванию беременности. Гиперцеллюлярная (клеточная) фиброма яичника способна рецидивировать, особенно в случае повреждения ее капсулы при операции. К осложнениям фибромы яичника относятся перекрут ножки, некроз, кровоизлияние, нагноение опухоли, вероятность малигнизации.

Причины развития фибромы яичника

Причины возникновения фибромы яичника точно не установлены, но фактором риска может быть неблагоприятный преморбидный фон пациентки, включающий эндокринную патологию (нарушение менструальной и репродуктивной функций), снижение иммунной защиты, воспаления придатков и яичников (аднекситы, оофориты). Фиброма яичника может сочетаться с миомой матки, кистой яичника и, скорее всего, имеет с ними общие этиологические факторы развития.

Симптомы фибромы яичника

При небольших размерах фибромы (до 3 см) и сохранении функции яичника клинические проявления могут отсутствовать длительное время. С ростом опухоли развиваются признаки синдрома Мейгса (асцит, анемия, плеврит), проявляющиеся вздутием живота, болями, одышкой, общей слабостью и быстрой утомляемостью, тахикардией.

Асцит – частый симптом фибромы яичника, возникает при выделении транссудата из опухоли в брюшную полость. Гидроторакс обусловлен попаданием асцитической жидкости через щели диафрагмы из брюшной полости в плевральную. В отдельных случаях фиброма яичника может сопровождаться полисерозитом и кахексией (как правило, при злокачественном перерождении опухоли). Тяжесть заболевания в большей степени определяется сдавлением соседних органов жидкостью, особенно при полисерозите.

Выраженные симптомы раздражения брюшины появляются при кровоизлияниях и некрозе в фиброме яичника, а также при перекруте ножки опухоли. Менструальный цикл обычно не нарушается. При сочетании фибромы яичника с другими заболеваниями гениталий клиническая картина характеризуется совокупностью их симптомов: например, при наличии фибромы матки может присоединяться менометроррагия.

Диагностика фибромы яичника

Фиброма яичника в течение длительного периода протекает бессимптомно и может быть обнаружена случайно при исследовании или операции по поводу другого заболевания. Постановка диагноза фибромы яичника возможна на основании имеющихся клинических проявлений, осмотра гинеколога с обязательным двуручным исследованием; лабораторной диагностики (общий анализ крови, онкомаркеры СА-125, НЕ 4); инструментальных методов (УЗИ, МРТ, КТ органов малого таза) и гистологического исследования ткани удаленной опухоли.

При гинекологическом исследовании можно определить присутствие сбоку или сзади от матки образования, с ровной или узловатой поверхностью, плотной, иногда каменистой консистенции, подвижного и безболезненного. Диагностическое УЗИ с ЦДК выявляет округлое или овальное образование, имеющее четкие ровные контуры, преимущественно с однородным эхопозитивным строением, средней (пониженной) эхогенности, иногда с эхонегативными включениями. При ЦДК сосуды, как правило, не визуализируются, что определяет аваскулярность фибромы яичника.

В диагностике фибромы яичника МРТ и КТ по чувствительности и специфичности равноценны УЗИ. Возможно проведение плевральной пункции и пункции брюшной полости с цитологическим исследованием полученного транссудата. Определяющим в диагностике фибромы яичника является гистологическое исследование ткани удаленной опухоли после выполнения диагностической лапароскопии. Дифференциальную диагностику фибромы яичников проводят с субсерозным миоматозным узлом матки, кистомой яичника, метастатическим раком яичника, фолликулярной кистой яичника, кистой желтого тела.

Лечение фибромы яичника

Консервативное (медикаментозное) лечение фибромы яичника не проводится, обязательным является оперативное удаление опухоли. Объем хирургического вмешательства и характер доступа определяются размером опухоли, возрастом больной, состоянием другого яичника и матки, имеющейся сопутствующей патологией.

У молодых женщин при небольшом размере фибромы яичника ограничиваются лапароскопическим удалением (вылущиванием) самой опухоли с сохранением менструальной и генеративной функций. У женщин пременопаузального возраста целесообразна оофорэктомия или удаление придатков; при двухстороннем поражении яичников стараются оставить часть одного из них.

Прогноз и профилактика фибромы яичника

Прогноз фибромы яичника – благоприятный, вероятность озлокачествления составляет 1%. Беременность можно планировать только после окончания курса восстановительного лечения.

Не существует специфических способов профилактики фибромы яичника; необходимо не реже 1 раза в год посещать врача-гинеколога и проводить УЗИ органов малого таза с целью своевременного выявления данного заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector