Признаки, симптомы, стадии и лечение рака горла

Симптомы рака горла на разных стадиях болезни

Рак горла – смертельно опасное онкологическое заболевание, связанное с образованием злокачественной опухоли в области глотки или гортани. Успех лечения рака зависит от того, как быстро больной обратился за медицинской помощью. Разные стадии рака горла требуют различных подходов в лечении. Именно поэтому необходимо знать, какие симптомы рака горла имеют место на разных стадиях болезни.

Содержание статьи

Как известно, лучше всего лечению поддается первая стадия развития опухоли, однако шансы на благоприятный исход существуют даже на поздних стадиях рака. Поговорим о том, какие существуют ранние признаки рака горла, как определить стадию развития опухоли, и какое лечение требуется на каждой из стадий.

Особенности рака горла

Рак горла и гортани, по сравнению с другими онкологическими заболеваниями, встречается нечасто (около 2-5% случаев выявления онкологии). Существуют некоторые факторы, существенно увеличивающие риск развития этого заболевания. В их числе:

курение табака;
употребление алкоголя;
злоупотребление очень горячими блюдами и напитками;
недостаточное или несбалансированное питание;
частое вдыхание загрязненного воздуха;
вирусные факторы (например, заражение вирусом папилломы человека, вирусом Эпштейна-Барр);
генетические факторы, т.е. наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям.

Большинство пациентов с раком горла – мужчины пожилого возраста. Возможно, это связано с большей распространенностью среди мужчин таких вредных привычек, как курение и алкоголизм. К тому же, часто именно мужчины вынуждены работать в условиях плохой вентиляции.

Несмотря на то, что заболевание весьма редкое, рак горла занимает особое место в медицине и требует к себе повышенного внимания. Опасность рака глотки и гортани обусловлена тем, что горло – мультифункциональный орган. Так, горло участвует в процессах дыхания, глотания пищи, формировании звуков речи. При выборе лечения врач учитывает потенциальный риск нарушения этих функций, и подбирает максимально щадящий тип лечения.

Какие признаки учитывают при определении стадии рака?

При установлении стадии развития онкологических заболеваний учитывают такие ключевые показатели, как:

T (от англ. tumor – опухоль) – описывает размер злокачественного новообразования;
N (от англ. node – узел) – показывает, распространились ли раковые клетки в региональные (т.е. расположенные в районе опухоли) лимфатические узлы;
M (от англ. metastasis – метастазы) – определяет наличие или отсутствие раковых клеток в других органах.

Каждому показателю – Т, N и М – присваивается балл по шкале от 0 до 4х. Чем больше цифра, тем сильнее выражен показатель. Например, Т1 описывает опухоль меньшего размера, чем Т2; М0 говорит о том, что метастаз нет, а М3 – что их много.

После того, как показателям Т, N и М присвоены баллы, врач делает вывод о стадии развития онкологического заболевания. Наиболее распространенная классификация включает 4 стадии развития рака, о которых мы поговорим далее. Оценить степень развития рака можно только после полноценного обследования больного.

Размер опухоли обычно определяется при фарингоскопии (или ларингоскопии, если опухоль локализована в гортани). В некоторых случаях требуется ультразвуковое обследование (УЗИ горла, гортани) или компьютерная томография.

О распространении раковых клеток в лимфатические узлы свидетельствует их увеличение и болезненность.

Могут понадобиться и другие исследования – общий клинический анализ крови, УЗИ лимфатических узлов и др. Диагноз «рак горла» должен подтверждаться гистологическим исследованием фрагмента пораженной ткани.

Рак горла – стадии развития болезни

Рак развивается постепенно. Опухоль увеличивается в размерах, раковые клетки распространяются на другие органы тела. Обычно выделяют 4 основные стадии развития онкологического процесса в горле:

Так называемая нулевая стадия рака представляет собой небольшое скопление злокачественно перерожденных клеток, которые не выходят за пределы слизистой оболочки глотки/гортани. На данном этапе симптомов болезни нет, поэтому ее еще называют «доклинической». Обнаруживают рак нулевой стадии случайно, при осмотре глотке или гортани у отоларинголога (например, с профилактической целью). Стоит отметить, что лечение, начатое на доклинической стадии, приводит к полному выздоровлению практически в 100% случаев.
Первая стадия – опухоль небольшого размера (до 4 см), раковые клетки не выходят за пределы пораженного органа (глотки или гортани). Метастаз нет, лимфатические узлы не поражены. Пример описания рака первой стадии по классификации ТNМ – T1, N0, M0.
Для второй стадии характерны более крупные размеры опухоли (около 7 см), чем на первой стадии. При этом отсутствуют доказательства распространения опухоли на лимфатические узлы или соседние органы. Пример – T2, N0, M0.
Рак горла стадии 3 – опухоль крупного, реже небольшого размера. Особенность данной стадии – раковые клетки могут распространяться на близлежащие органы или лимфатические узлы. Это грозит существенным ухудшением состояния больного и трудностями в лечении. Примеры – T2, N1, M0 или Т1, N2, М0.
Четвертая стадия развития онкологического заболевания связана с распространением раковых клеток в близлежащие и отдаленные органы (т.е. происходит метастазирование). При этом размер опухоли может быть как маленьким, так и большим. Поражены один или несколько лимфатических узлов. Пример – Т 1-4, N 1-4, М1-4.

У разных людей рак прогрессирует с различной скоростью. В некоторых случаях небольшая опухоль годами находится в инертном состоянии, а в других – метастазирование происходит очень быстро и состояние больного стремительно ухудшается.

Скорость развития онкологического заболевания во многом определяется особенностями иммунной системы больного, а также его возрастом. Известно, что у больных молодого возраста болезнь прогрессирует быстрее, так как в молодости клетки человека, в том числе раковые, делятся намного чаще. Это приводит к быстрому росту опухоли и метастазированию.

Симптомы рака ранних стадий

Под раком ранних стадий развития обычно подразумевают рак 1-й или 2-й стадии, для которых характерны небольшие размеры опухоли и отсутствие раковых клеток в лимфатических узлах и других органах. Ранним стадиям можно присвоить код Т1-2, N0, M0. В таких случаях нередко можно обойтись без операции, ограничившись лучевой или химиотерапией.

Иногда раком «ранней стадии» называют опухоль с поражением одного близлежащего лимфатического узла, если его можно удалить хирургически с минимальным вредом для здоровья больного.

Таким образом, раком ранней стадии называют опухоли 1-2 стадии, имеющие благоприятный прогноз лечения.

Действительно, при своевременном обращении к врачу вероятность благоприятного исхода лечения рака горла превышает 90%. Какие же признаки должны послужить поводом к обращению в поликлинику?

Важнейший признак, позволяющий диагностировать рак горла на самых ранних этапах развития – изменение голоса. Однако данный симптом появляется только в том случае, если опухоль затрагивает голосовые связки.

Если голос изменился без видимых на то причин, и не восстанавливается в течение 2 недель, обратитесь к отоларингологу.

Другие симптомы, которые могут наблюдаться при раке горла ранних стадий развития:

боль в горле, которая беспокоит длительное время;
дискомфорт при глотании;
ощущение инородного предмета в горле;
затрудненное дыхание;
покашливание;
боль в ушах;
усталость, слабость.

Обнаружение у себя каких-либо из указанных симптомов еще не говорит о том, что у вас рак горла. Скорее всего, эти нарушения вызваны другими факторами – простудой, переутомлением и др. Однако если такие симптомы беспокоят вас длительное время, необходимо обратиться к врачу и выяснить их причину.

Рак третьей стадии

Начиная с третьей стадии, симптомы рака горла становятся более выраженными. Но, несмотря на значительное прогрессирование онкологического процесса, больной может все еще не догадываться о наличии опухоли. Какие же признаки характерны для рака третьей стадии?

Можно выделить следующие, наиболее распространенные симптомы:

увеличение и болезненность лимфатических узлов на шее;
гнилостный запах изо рта;
неприятный вкус во рту;
першение в горле, иногда и в носу;
постоянный сухой кашель;
появление крови в слюне, кровохаркание;
стойкое ощущение инородного тела в горле;
нарушение акта глотания (человек часто давится во время еды, не может проглотить твердую пищу);
потеря веса (причиной может быть как плохой аппетит, так и дискомфорт при глотании);
охриплость или потеря голоса.

Наблюдаемые при раке симптомы могут различаться, в зависимости от локализации опухоли, ее размера, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний.

Например, если опухоль расположена в верхних отделах глотки, боль в горле усиливается при глотании, а если в гортани – при разговоре.

На третьей стадии развития рака возникает опасность развития сепсиса в пораженном участке. К тому же, больной может подавиться пищей или кровью. Таким образом, третья стадия развития рака горла требует срочного медицинского вмешательства.

Рак четвертой стадии

Клиническая картина рака горла четвертой стадии во многом сходна с третьей стадией. Становятся более выраженными общие симптомы – постоянная усталость, повышение температуры тела до 37-37,5С, потеря веса. Местные симптомы также усиливаются. Больной страдает от постоянной боли в горле, не может нормально есть и говорить.

Особенностью четвертой стадии является образование метастаз. Они могут быть обнаружены в кровеносных сосудах, мягких тканях, внутренних органах.

Метастазы существенно осложняют лечение. Во-первых, их не всегда удается вовремя выявить, во вторых, для купирования данного процесса необходимо поддавать весь организм сильному фармакологическому воздействию – нескольким курсам химиотерапии.

Данную стадию называют терминальной. Но не стоит думать, что рак горла 4й стадии – это приговор. Несмотря на тяжесть данного заболевания, правильное лечение приводит к успешному исходу более чем в 25% случаев.

Лечение рака на ранних стадиях

Рак горла 1 и 2 стадии хорошо поддается терапевтическому лечению – лучевой и химиотерапии. По сравнению с операцией, терапевтическое лечение более щадящее.

Тем не менее, длительные курсы облучения или химиотерапии существенно вредят организму, поэтому если опухоль имеет большой размер, ее удаляют, а затем пациент проходит курс химио- или лучевой терапии.

Химиотерапия – метод лечения рака с использованием фармацевтических препаратов, обладающих цитостатическим эффектом. Они замедляют размножение клеток, и к тому же, уничтожают наиболее активно размножающиеся клетки. В первую очередь от этого страдает рак (клетки рака делятся очень часто), а также клетки кожи, волосы, ногти, слизистая кишечника, кроветворные клетки. Именно поэтому во время химиотерапии пациенты жалуются на тошноту, усталость, выпадение волос и др. Преимущество химиотерапии – ее воздействие на весь организм. Это играет большую роль в тех случаях, когда есть подозрения на наличие метастаз в других органах.

Читать еще: Полный список лекарств от язвы желудка

Лучевая терапия подразумевает облучение опухоли рентгеновскими лучами. Облучение затормаживает рост клеток, их размножение, приводит к развитию необратимых процессов в раковых клетках, что в конечном счете приводит к их гибели. Лучевая терапия имеет некоторые побочные эффекты, такие как появление язв во рту, притупление или потеря вкуса, обоняния, усталость.

Если опухоль достигла значительных размеров и присутствуют доказательства распространения раковых клеток в лимфатические узлы или органы, применяют комплексное лечение, включающее несколько направлений.

Во-первых, опухоль удаляют хирургическим путем. В зависимости от ее размера и локализации, возможно несколько вариантов операции:

Удаление злокачественных клеток. Операция максимально щадящая, проводится с помощью лазера или путем соскоба. Ее выполнение возможно в том случае, если опухоль не проникла в глубокие слои гортани/глотки.
Частичное удаление мягких тканей. При удалении части гортани речь человека может измениться, могут появиться шумы при дыхании и другие осложнения. Современная медицина способна исправить подобные последствия, после того как рак отступит и человек пойдет на поправку.
Удаление гортани или части глотки. Процедура имеет тяжелые последствия – потерю голоса, проблемы с дыханием и т.д. Тем не менее, такая операция позволяет остановить онкологический процесс и спасти жизнь человека.

Во-вторых, уничтожаются раковые клетки в лимфатических узлах. Если затронут один или несколько близлежащих лимфаузлов, их также удаляют хирургически. Удаление большого количества лимфаузлов не рекомендовано (это может привести к большим проблемам с иммунной системой в будущем). Если раковые клетки затрагивают множество лимфатических узлов, их облучают, но не удаляют.

Чем раньше начато лечение, тем более благоприятным является исход. Однако больные, у которых рак выявлен на поздних стадиях, не должны терять надежды, ведь медицина развивается, и процент выживаемости при раке 3-4 стадии постоянно растет.

Рак горла, что это такое и как развивается?

Горло, как и другие органы, подвержено развитию злокачественных новообразований. Хотя, рак горла встречается не так часто, но он очень опасен и способен быстро прогрессировать и выделять метастазы.

Рак горла – обобщающее понятие, характеризующее злокачественные опухоли, сформированные в тканях переднего отдела шеи. Обычно это рак в гортани – именно в этой части начинается патологический процесс, который, прогрессируя, охватывает хрящевые, мягкие и мышечные ткани горла. Нередко в процесс вовлекаются сосуды и лимфатические протоки, по которым злокачественные клетки распространяются по телу.

Рак горла начинает формироваться из мутировавших клеток слизистого эпителия гортани или глотки. Развитию онкологического процесса нередко предшествует дисплазия или гиперплазия эпителия.

В зависимости от вида рака, появляется небольшое уплотнение или изъявление, которое постепенно начинает разрастаться и проникать в глубокие ткани. При прогрессировании злокачественного процесса, рак поражает окружающие структуры, сосуды, лимфатические ткани. Образуются метастазы, распространяющиеся по всем частям тела, но чаще всего обнаруживаются в легочной ткани и органах пищеварения.

Строение горла и локализация опухоли в нем

Горло состоит из двух отделов – глотки и гортани. Когда говорят о раке горла, обычно подразумевают опухоли гортани – этот отдел наиболее подвержен механическим травмам и негативному воздействию.

Гортань состоит из трех отделов:

Верхний или вестибулярный – именно в этом отделе чаще всего начинается формирование раковых опухолей. Развитие рака в преддверии гортани вызывает симптомы, схожие с ОРВИ, что часто замедлят обращение пациента к специалисту. Из-за большого количества кровеносных и лимфатических протоков, локализация рака в верхнем отделе глотки является самой неблагоприятной.
Средний . Рак горла, формирующийся в среднем отделе гортани, локализуется в передних голосовых складках, нарушая их движение. Поэтому первые проявления – голосовые нарушения, охриплость. В среднем отделе небольшое количество лимфатических протоков, поэтому метастазирование маловероятно.
Нижний – поражается реже всего. Особенность опухолей – они почти не возвышаются над слизистым эпителием и часто растут книзу. При агрессивных формах рака быстро выделяет метастазы в предпозвоночный и грудной отдел.

Реже встречается рак глотки. Большинство опухолей локализуется в небных миндалинах, реже на задней стенке глотки и мягком нёбе. Бессимптомное течение на ранних стадиях и близость к лимфатическим узлам позволяет раку глотки быстро распространиться по окружающим тканям и отдаленным органам.

Рак горла: симптомы на ранних стадиях

Под ранними стадиями рака горла подразумевают онкологический процесс на 1-2 стадии развития, до распространения раковых клеток по лимфатическим узлам и внутренним органам.

Первые симптомы рака горла, которые могут беспокоить пациента:

боль и дискомфорт в горле;
длительный кашель;
прожилки крови при откашливании;
ощущение зуда и жжение;
потеря аппетита, снижение веса;
бессонница ночью, сонливость днем;
сухость в горле;
легкое повышение температуры;
неприятные ощущения при глотании;
упадок сил.

Если одновременно развивается рак горла и языка , очень рано появляются болезненные ощущения во время проглатывания слюней и пищи. Злокачественная опухоль такой локализации очень быстро увеличивается в размерах.

Такие симптомы могут свидетельствовать о различных патологиях, не только о раке горла. Но, отсутствие улучшения в течение 3-4 дней, требует посещения отоларинголога, чтобы он оценил состояние слизистой оболочки глотки и гортани, и при подозрении на онкозаболевание, направил пациента к онкологу.

Стадии рака горла

Рак горла в своем развитии проходит несколько стадий, в зависимости от распространенности опухоли.

Стадии рака горла:

0 стадия рака горла. Некоторые специалисты не учитывают эту стадию, так как раковые клетки представлены незначительным уплотнением, не выходящим за пределы эпителия. На нулевой стадии рак редко диагностируют.
На 1 стадии рака горла появляется небольшое уплотнение, вышедшее за пределы слизистой оболочки, но не перешедшее на другие отделы гортани. При своевременной диагностике и правильном лечении шансы на полное выздоровление достаточно велики.
На 2 стадии рак горла поражает другие отделы гортани, увеличивается в размерах, вызывая дисфункции голосовых связок. Чаще всего первые симптомы рака горла появляются на второй стадии.
На 3 стадии рак распространяется за пределы горла, появляются метастазы в регионарных лимфатических узлах. Симптомы нарастают, состояние больного значительно ухудшается.
На 4 стадии метастазы с горла распространяются по внутренним органам и отдаленным участкам тела. Прогноз на этой стадии крайне неблагоприятный.

По стадии рака горла, специалисты подбирают тактику лечения и вид хирургического вмешательства. Чем меньше стадия, тем благоприятнее прогноз и больше шансов, чтобы добиться длительной ремиссии или полного выздоровления.

Рак горла: причины и предраковые заболевания

Не всегда возможно выяснить, почему появляется рак горла.

Поэтому специалисты выделяют основные факторы, способствующие развитию злокачественного процесса:

вредные привычки – курение, алкоголь;
воздействие ионизирующей радиации;
вдыхание токсичных веществ;
работа с тяжелыми металлами, химикатами;
наследственная предрасположенность.

Рак горла чаще возникает у мужчин , чем у женщин . Это объясняется тем, что представители сильного пола наиболее предрасположены к вредным привычкам и чаще работают на вредных производствах.

Рак горла у детей чаще возникает при наследственной предрасположенности или из-за нездорового образа жизни матери во время беременности. Следует отметить, что дети меньше всего подвержены формированию злокачественных опухолей в глотке и гортани.

Отдельно выделяют заболевания, которые считаются предшественниками злокачественного процесса:

папилломатоз гортани;
пахидермия;
лейкоплакия;
кистозные образования;
полипы слизистой оболочки;
хронический ларингит.

Пациентам с этими заболеваниями требуется постоянное наблюдение у отоларинголога и регулярное прохождение курсов лечения.

Лечение рака горла народными средствами

Нетрадиционные методы для лечения рака горла – это средства, предназначенные для полоскания гортани, снимающие боли, воспаление и поддерживающие сохранность слизистой оболочки.

В литре воды вскипятить 50 гр. дубовой коры, настоять, процедить и использовать для полосканий три раза в день.

Залить 100 гр. зверобоя качественным оливковым маслом, поставить на водяную баню и томить 40 минут. После остывания процедить, смазывать опухоли при раке горла и полости рта.

В литр воды всыпать 3 ст. ложки полевого хвоща, томить на водяной бане 15 минут. Настаивать полчаса, процедить и добавить ложку меда. Полоскать горло каждые 30 минут, чтобы снять боль в горле.

Лечение рака горла народными средствами может использовать только как вспомогательный метод, направленный на улучшение самочувствия больного и укрепление местного иммунитета.

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья. В обязательном порядке необходима консультация специалиста.

0, 1, 2, 3, 4 стадия рака горла, классификация стадий по системе TNM, симптомы, диагностика, лечение и прогноз жизни

Рак горла – онкологическое заболевание, которое встречается редко и преимущественно в форме плоскоклеточной опухоли. Наибольшей предрасположенностью к заболеванию обладают мужчины, имеющие вредные привычки и работающие на вредных производствах. Рак горла проходит несколько стадий, от которых зависят клинические проявления, лечение и прогноз выживаемости больного.

Понятие стадии, сколько их?

Подразделение онкологических заболеваний на стадии позволяет оценить тяжесть злокачественного процесса, распространенность опухоли и спрогнозировать дальнейшее течение болезни и сроки выживаемости больного.

Чем меньше степень онкологического процесса, тем благоприятнее прогноз и больше шансов добиться полного выздоровления или длительной ремиссии. Поэтому специалисты рекомендуют людям, находящимся в группе риска, регулярно посещать отоларинголога, чтобы она проводил осмотр гортани.

Принято выделять 4 степени рака горла, по распространенности опухоли и наличия метастазов. Некоторые специалисты выделяют начальную или нулевую стадию болезни, когда в слизистой оболочке присутствуют только зачатки опухоли, не имеющие особых отличий от здоровых тканей. Выявить нулевую степень сможет только внимательный отоларинголог во время осмотра.

Международная классификация TNM

Наибольшую информативность имеет международная классификация TNM, более полно описывающая размеры и локализацию опухолей, наличие регионарных и отдаленных метастазов.

Первое значение – T — описывает первичное новообразование, его локализацию и распространенность относительно окружающих тканей:

TX – свойства и состояние первичного рака определить невозможно.
T0 – отсутствуют признаки присутствия патологического новообразования.
Tis – ранний период, когда уплотнение присутствует в одном слое эпителия.
T1 – опухоль небольшого размера, поразившая один из отделов гортани.
T2 – средний размер новообразования, не покидающего пределы одного участка.
T3 – опухоль разрастается, поражает несколько отделов горла.
T4 – раковая опухоль проросла за пределы гортани.
T4a – новообразование вышло за пределы щитовидного хряща.
T4b – опухоль проросла в крупные артерии, предпозвоночный и грудной отдел.

Читать еще: Гноятся глаза у взрослого, что делать?

Второе значение –N — показывает состояние лимфатических узлов, расположенных вблизи от раковой опухоли, в области головы и шеи:

NX – состояние лимфатических узлов не определяется.
N0 – присутствуют признаки поражения лимфоузлов.
N1 – рак охватил один узел со стороны опухоли, поражено не более 3 см. тканей.
N2a — поражен один узел со стороны новообразования, размер злокачественных тканей от 3 до 6 см.
N2b – поражено более одного узла, размер каждого очага не превышает 6 см.
N2c – рак охватил лимфоузлы с двух сторон, размеры очага не превышают 6 см.
N3 — размеры злокачественных тканей в лимфатических узлах превышают 6 см.

Третье значение – M – показывает распространенность метастазов по другим участкам тела:

MX — нет возможности оценить распространенность метастазов.
M0 – метастазы не распространились по другим участкам тела.
M1 – присутствуют отдаленные метастазы.

Поставить стадию рака горла по международной классификации можно только после полного обследования пациента, инструментальной диагностики и лабораторных исследований.

Группировка стадий

Человеку, далекому от медицины, тяжело разобраться в значениях, указанных в диагнозе, но в этом нет особой сложности.

Стадии рака горла и расшифровка:

Нулевая стадия – небольшое скопление атипичных клеток находится в пределах одного слоя слизистого эпителия. Полностью отсутствуют симптомы заболевания, самочувствие пациента не изменяется. Обнаружение онкологии на нулевом этапе развития позволяет добиться полного выздоровления. Отмечается как TisN0M0.
Рак горла на первой стадии характеризует небольшое уплотнение, отсутствие местных и отдаленных метастазов. Могут появиться первые признаки, но некоторые пациенты не чувствуют ухудшения самочувствия. По международной классификации отмечается как T1N0M0.
Рак горла 2 стадии — новообразование распространилось по соседним отделам горла, но регионарные лимфатические узлы остаются неповрежденными. Также отсутствуют отдаленные метастазы. В диагнозе ставится отметка T2N0M0.
Рак горла 3 стадии – небольшая или крупная опухоль, поразившая соседние органы или лимфатические узлы. Состояние больного ухудшается, как и прогноз выживаемости больного. Отмечается как T2N1M0 или T1N2M0.
Рак горла 4 стадии — последняя и самая неблагоприятная степень, характеризующаяся распространением метастазов по отдаленным частям тела. При этом опухоль может быть совсем небольшой, но агрессивной. Показатели T и N могут иметь разные значения, но показатель метастазов остается неизменным – M1.

Скорость перехода одной стадии рака горла в другую у каждого человека различная, и зависит от состояния иммунной системы пациента, его возраста и наличия сопутствующих заболеваний.

Стадии развития

Рак горла, проходя все этапы развития, вызывает различные симптомы и проявления. Опасность заболевания в том, что большинство пациентов не обращают внимания на симптомы, списывая плохое самочувствие на затяжное ОРВИ. Поэтому большинство больных обращается за медицинской помощью, когда новообразования начинают распространяться по соседним и отдаленным участкам тела.

Как распознать болезнь на 0 стадии?

Предраковое состояние горла и гортани

Нулевая степень онкологического процесса называется бессимптомной и пациентов интересует, как проявляется рак горла и какие симптомы на ранних этапах развития болезни? Обнаружить рак горла на этом этапе практически невозможно, так как больной не ощущает специфических симптомов. Только на плановом осмотре, лор-врач сможет увидеть небольшой участок измененной ткани и направить больного к онкологу.

Основные методы диагностики – ларингоскопия и биопсия, необходимая для определения вида атипичных клеток. Обязательно берутся стандартные анализы – общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, кровь на уровень электролитов.

Лечение на начальной стадии проводится без хирургического вмешательства. Врач может назначить таргетную терапию, курс цитостатиков и радиоволновое облучение. Выздоровление наступает почти в 100% случаев, рецидивы крайне редки.

Как развивается рак горла на начальной или 1 стадии?

Развитие и локализация первичной опухоли на первой стадии

Большинство больных на начальной стадии рака горла не ощущают специфических симптомов, но могут замечать незначительное повышение температуры тела до 37-37,5°С. Этот признак должен насторожить людей, имеющих генетическую склонность к онкозаболеваниям.

Как выглядит рак горла на начальной стадии? Первая стадия рака горла характеризуется небольшим уплотнением, размером до 4 см. Новообразование настолько маленькое, что редко вызывает острые симптомы.

Ранние признаки рака горла часто напоминают простуду, поэтому длительное время остаются без внимания. Но, если боли, першение и дискомфорт на фоне лечения ОРВИ долго не проходят, следует посетить врача и пройти обследование.

Первичная постановка диагноза требует тщательного обследования: ларингоскопии, УЗИ, рентгенографии, КТ, лабораторных исследований. Обязательно проводится биопсия с гистологическим исследованием взятого материала.

Лечить рак горла на ранних стадиях можно только оперативным путем. После удаления опухоли проводится облучение или химиотерапия, чтобы предотвратить образование вторичных новообразований.

Симптомы и лечение рака горла на 2 стадии

Развитие онкоопухоли горла на 2 стадии

Рак горла на 2 стадии характеризуется более выраженными симптомами. Появляется боль, постоянно ощущение сдавленности, охриплость голоса. Больному трудно принимать пищу, так как глотательные движения усиливают неприятные ощущения.

На 2 стадии самочувствие пациента ухудшается. Появляется чувство разбитости, постоянная слабость, сонливость. Дискомфорт и боли раздражают больного, он становится нервным, может впасть в депрессию.

Диагностика проводится, так же, как и на первом этапе развития болезни — с помощью комплекса инструментальных и лабораторных исследований.

Лечение 2 стадии рака горла начинается с лучевой терапии, которая позволяет уменьшить размеры опухоли. Через несколько дней после облучения проводится хирургическое удаление новообразования, после которого проводят еще один курс лучевой терапии. При необходимости устанавливают специальный протез для восстановления речи.

Диагностика и лечение рака горла на 3 стадии

Развитие и распространение опухоли на 3 стадии онкологического процесса

Рак горла 3 стадии характеризуется вовлечением в злокачественный процесс регионарных лимфатических узлов. Общее состояние больного значительно ухудшается, его периодически лихорадит, пропадает аппетит.

Характерные симптомы рака горла на 3 стадии:

сильные боли в горле;
осиплость голоса;
кровохарканье;
дряблость кожи лица;
отдышка;
головные боли;
неприятный привкус во рту;
гнилостный запах при дыхании;
уплотнение лимфоузлов.

Рак горла 3 степени, кроме стандартных методов диагностики, требует проведения сцинтиграфии, чтобы убедиться в отсутствии отдаленных метастазов.

Лечение на 3 стадии заключается в частичной или полной резекции гортани вместе с регионарными лимфоузлами. После операции проводится облучение или курс химиотерапии, для предотвращения распространения метастазов и развития рецидива.

Особенности развития рака горла 4 стадии

Развитие рака горла на 4 стадии с активным метастазированием

Рак горла 4 степени – это терминальный этап болезни, имеющий самый неблагоприятный исход. Характеризуется усилением уже имеющихся симптомов, распадом опухоли, тяжелой интоксикацией, из-за которой не остается сил для-какой-либо деятельности.

Диагностика пациентов с терминальной степенью проводится регулярно, чтобы отследить скорость прогрессирования заболевания. Сюда обязательно входят КТ, МРТ, УЗИ, сцинтиграфия и рентгенография.

Так как метастазы при раке горла на 4 стадии распространяются по отдаленным участкам тела, проведение операции практически невозможно. Специалисты назначают хирургическое вмешательство только молодым пациентам, которые смогут выдержать множество операций и курсов облучения.

Лечение рака горла на 4 стадии заключается в облегчении состояния и продлении жизни. Сюда может входить лучевая терапия, химиотерапия и наркотические обезболивающие средства. В некоторых случаях используют внутреннюю лучевую терапию, когда радиоактивные вещества вводятся непосредственно в опухоли, чтобы предотвратить их дальнейший рост.

Прогноз жизни при раке горла на 1, 2, 3 и 4 стадии развития онкопроцесса

Если обнаружить заболевание на ранних этапах, можно добиться полного выздоровления после прохождения курса лечения. Прогноз жизни при раке горла на 1 стадии, почти всегда благоприятный и 5-летняя выживаемость составляет более 90%. Процент выживаемости незначительно снижается, если опухоль сформировалась в верхнем или нижнем отделе гортани.

Внимание! Прогнозы выживаемости приблизительные – ни один специалист не сможет с точностью спрогнозировать, как будет реагировать больной на назначенное лечение и какие в ходе терапии могут возникнуть осложнения.

Прогноз при раке горла на 2 стадии зависит от множества факторов, и в первую очередь от состояния иммунной системы. Если организм в состоянии справиться с болезнью и выдержать агрессивные курсы лечения, выживаемость около 60-70%.

Трудно определить срок жизни при раке горла на 3 стадии, так как прогноз зависит от локализации опухоли и количества пораженных лимфатических уз лов. В среднем 5-летняя продолжительность жизни при онкологии третьей степени – 45-55%.

Тяжелее всего ответить на вопрос, сколько живут пациенты с раком горла на 4 стадии? Даже самые современные методы лечения не дают шансов удалить все злокачественные новообразования и остановить процесс распространения метастазов по организму. В зависимости от агрессивности онкопроцесса, 5-летняя выживаемость составляет 15-25%.

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Рак гортани

Рак гортани — злокачественная опухоль гортани преимущественно плоскоклеточного характера. В зависимости от расположения и распространенности рак гортани может проявляться нарушением голоса, дыхательными расстройствами (одышка, хронический и острый стеноз гортани), дисфагией, болевым синдромом, кашлем, симптомами раковой кахексии. Основными методами, позволяющими диагностировать рак гортани, являются ларингоскопия, рентгенография и КТ гортани, эндоскопическая биопсия слизистой гортани и биопсия регионарных лимфоузлов. Лечение рака гортани заключается в проведении радикальной операции (резекции гортани или ларингоэктомии), лучевой терапии и восстановлении голосовой функции, иногда применяется химиотерапия.

Общие сведения

Рак гортани является довольно распространенным онкологическим заболеванием. В общей структуре злокачественных опухолей на его долю приходится 2,6% случаев. Среди злокачественных новообразований головы и шеи по частоте встречаемости рак гортани занимает первое место. Пациенты с раком гортани составляют около 70% от всех больных с раковыми заболеваниями верхних дыхательных путей. Рак гортани поражает преимущественно лиц мужского пола, на 1 заболевшую женщину приходится 9-10 мужчин. Наиболее часто рак гортани встречается у мужчин в возрасте 65-75 лет, у женщин — в 70-80 лет.

Причины возникновения рака гортани

Рак гортани, как и другие злокачественные опухоли, возникает в результате злокачественного перерождения изначально нормальных клеток. Среди факторов, способных спровоцировать этот процесс, выделяют:

табакокурение, злоупотребление алкоголем
хронические воспалительные заболевания (хронический ларингит, ларинготрахеит, фарингит, сифилис)
профессиональные вредности (работа на производстве асбеста, никеля, серной кислоты).

Читать еще: Дрожжевой кольпит

Наиболее опасным считается сочетанное воздействие на ткани гортани алкоголя и табачного дыма, которое также способно вызвать рост доброкачественных опухолей полости рта, возникновение рака языка, губы, щеки и т. п.

Рак гортани может развиться в результате злокачественной трансформации некоторых доброкачественных опухолей гортани (например, длительно существующих папиллом) и лейкоплакии гортани. В отдельных случаях рак гортани является следствием распространения опухолевого процесса при раке глотки.

Классификация рака гортани

В отоларингологии рак гортани классифицируют в зависимости от его гистологического типа, локализации, характера роста, стадии распространенности опухоли, а также по международной системе TNM. Если говорить о гистологической форме, то в 95% рак гортани является плоскоклеточным раком, 2% составляет железистый рак, еще 2% – базалиома, 1% приходится на другие, редко встречающиеся, типы рака. Рак гортани может иметь экзофитный, эндофитный (инфильтративный) и смешанный характер роста.

По топографическому признаку выделяют рак гортани верхнего (70%), среднего (28%) и нижнего (2%) отдела. Рак гортани, расположенный в ее верхнем отделе, может локализоваться на надгортаннике, желудочках гортани, черпалонадгортанных складках. Обычно он возникает с одной стороны, но быстро распространяется на другую сторону. При расположении опухоли в желудочках гортани она быстро перекрывает просвет гортани, являясь причиной расстройств дыхания и фонации. Наиболее распространен рак гортани, затрагивающий ее средний отдел. Как правило, опухоль находится только на одной голосовой связке. Еще в начальной стадии она приводит к нарушениям голосообразования, что способствует более ранней диагностике рака гортани этой локализации. Рак гортани, поражающий ее нижние отделы (подскладочное пространство), в большинстве случаев отличается интенсивным инфильтративным ростом и за короткое время захватывает противоположную сторону.

По распространенности опухолевого процесса в клинической практике рак гортани подразделяют на 4 стадии. I стадии соответствует ограниченный рак гортани, локализующийся в пределах слизистой или подслизистого слоя одной анатомической области гортани. II стадия характеризуется опухолевым процессом, который полностью поражает один отдел гортани, но не выходит за его пределы и не метастазирует. Рак гортани IIIа стадии сопровождается распространением процесса на подлежащие ткани, что приводит к ограничению подвижности гортани. В IIIб стадии в злокачественный процесс вовлекаются соседние отделы гортани и/или регионарные лимфатические узлы. Рак гортани IV стадии поражает большую часть гортани, переходит на соседние органы и/или дает регионарные и отдаленные метастазы.

Симптомы рака гортани

Клиника ракового поражения гортани зависит от локализации процесса и его распространенности. В соответствии с этим рак гортани может иметь различную симптоматику, очередность появления и степень проявленности основных симптомов.

Нарушения голоса возникают в начальном периоде рака гортани, если он локализуется в области голосовых складок. Если рак гортани расположен в других отделах, расстройство голосовой функции наблюдается в более позднем периоде и связано с распространением злокачественного процесса. Нарушения голоса при раке гортани обычно проявляются его охриплостью или осиплостью. Их отличительной чертой является постоянный характер без периодов улучшения голоса, которые наблюдаются при нейропатическом и функциональном парезе гортани. У пациентов с раком гортани отмечается постепенное прогрессирование охриплости, голос становится все более тусклым и может исчезнуть совсем.

Нарушение глотания (дисфагия) выходит на первый план при раке гортани, занимающем ее верхнюю часть. Оно сопровождаются ощущением инородного тела гортани и усиливающимся болевым синдромом.

Дыхательные нарушения наиболее рано развиваются при раке гортани в нижнем отделе. Если рак гортани ограничивается голосовой связкой, то нарушения со стороны дыхания могут возникнуть лишь через несколько месяцев или даже через год после начала опухолевого роста. При раке верхнего отдела гортани дыхательные нарушения также появляются в более поздней распространенной стадии. Они характеризуются постепенно нарастающей одышкой, возникающей сначала при физической нагрузке, а затем и в покое. Постепенное сужение просвета гортани по мере роста позволяет организму адаптироваться к возникающей гипоксии. Таким образом, при раке гортани развивается клиническая картина хронического стеноза гортани. На ее фоне при воздействии неблагоприятных факторов (ОРВИ, аллергия, вторичное инфицирование) может возникнуть острый стеноз гортани.

Болевой синдром наблюдается при раке гортани в верхнем отделе и при распространенных опухолевых процессах. Он может быть связан с распадом и изъязвлением раковой опухоли. Нередко при рак гортани сопровождается иррадиацией боли в ухо и ее усилением при глотании. Выраженный болевой синдром заставляет пациентов с раком гортани отказываться от еды.

Кашель при раке гортани имеет рефлекторное происхождение. В некоторых случаях он сопровождается приступами, типичными для ложного крупа. Кашель происходит с выделением небольшого количества слизистой мокроты. При распаде рака гортани или изъязвлении в мокроте наблюдаются прожилки крови. При распространенном характере рака гортани страдает запирательная функция гортани и происходит попадание пищи в гортань и трахею, что вызывает приступ неукротимого мучительного кашля.

Общие симптомы рака гортани обусловлены раковой интоксикацией и возникают при значительной распространенности опухолевого процесса. К ним относятся бледность, повышенная утомляемость, общая слабость, головные боли, нарушения сна, анемия, значительное похудание.

Метастазирование. Рак гортани из верхнего отдела метастазирует в верхние яремные лимфоузлы, рак гортани нижнего отдела — в перитрахеальные и нижние яремные лимфоузлы. Наиболее часто регионарными метастазами сопровождается рак гортани верхнего отдела (35-45%), при раке нижнего отдела гортани регионарные метастазы отмечаются в 15-20% случаев. По причине слабо развитой сети лимфатических сосудов среднего отдела гортани расположенный в ней рак гортани поздно и редко дает метастазы в регионарные лимфоузлы. Отдаленное метастазирование при раке гортани наблюдается достаточно редко. В 4% случаев рак гортани метастазирует в легкие с развитием рака легкого, 1,2% приходится на метастазы в печень, пищевод и кости. Метастазы рака гортани в головной мозг, желудок и кишечник наблюдаются крайне редко.

Диагностика рака гортани

Ранняя диагностика имеет определяющее значение в прогнозе и успешности лечения рака гортани. В связи с этим необходимым является осмотр отоларингологом каждого мужчины с охриплостью голоса или кашлем неясного генеза, если они сохраняются более 2-3 недель. Настораживающими в отношении рака гортани симптомами также являются чувство инородного тела в горле, не сопровождающиеся отоскопическими изменениями боли в ухе, увеличение лимфатических узлов шеи.

Предварительно диагностировать рак гортани позволяет тщательная ларингоскопия. Выявленные эндоскопические изменения при раке гортани могут иметь самый разнообразный характер. В случае эпителиомы голосовой связки выявляется ограниченное образование, поражающее лишь одну связку и имеющее вид бугорка. В других случаях рак гортани может определяться как распространенное образование с бугристой поверхностью, имеющее красноватую окраску.

Инфильтративный рак гортани характеризуется утолщением голосовой связки и ее кровоточивостью при зондировании. В отдельных случаях рак гортани имеет полипообразный вид. Установить точный диагноз помогает произведенная в ходе ларингоскопии биопсия образования. Если гистологическое исследование не выявляет раковых клеток, а клиническая картина свидетельствует в пользу рака гортани, то возможно проведение интраоперационной диагностики.

Дополнительными методами в диагностике рака гортани являются исследования голосовой функции, позволяющие оценить подвижность голосовых связок, форму голосовой щели и пр. К ним относятся стробоскопия, электроглоттография, фонетография. Распространенность рака гортани оценивают при помощи рентгенографии и МСКТ гортани. Наличие метастазов в ткани шеи выявляют при помощи УЗИ. Для определения регионарного метастазирования производят биопсию лимфатического узла.

Лечение рака гортани

Лечебные мероприятия при раке гортани направлены на полное удаление опухоли и восстановление голосообразующей и дыхательной функции гортани. Выбор лечебной тактики в отношении рака гортани зависит от месторасположения раковой опухоли, ее границ и распространенности, наличия прорастания в соседние структуры и метастазирования, радиочувствительности опухолевых клеток.

Лучевая терапия. Рак гортани в среднем отделе отличается высокой радиочувствительностью. Поэтому рак гортани этой локализации лечат, начиная с лучевой терапии. Если в результате курса лучевого воздействия опухоль уменьшается в 2 раза, то курс предоперационного облучения можно повторить. Однако в таком случае существует опасность возникновения осложнений после операции. Лучевое воздействие, как начальный этап лечения, применяют также при раке гортани I-II стадии, расположенном в ее верхнем и нижнем отделе. Лучевую терапию рака гортани проводят в обычных условиях и в сочетании с гипербарической оксигенацией, которая усиливает повреждающее воздействие излучения на раковые клетки и уменьшает повреждение здоровых тканей.

Химиотерапия. С химиотерапии начинается лечение рака гортани III-IV стадии, расположенного в верхнем отделе. При раке гортани, локализующемся в среднем и нижнем отделах, химиотерапия малоэффективна.

Хирургическое лечение рака гортани проводят не позднее, чем через 2 недели после лучевой терапии поскольку спустя 14 дней после окончания лучевого воздействия начинается восстановление клеток опухоли. Органосохраняющие резекции гортани, гемиларингэктомия эффективны при I-II стадии рака гортани. С целью предупреждения послеоперационного стеноза гортани в ходе операции в нее вводится расширяющий эндопротез, удаление которого производят спустя 3-4 недели после операции.

Рак гортани III-IV стадии является показанием к ларингэктомии. При раке нижнего отдела гортани III-IV стадии лучевая терапия может осложниться острым стенозом. Поэтому лечение начинают сразу с ларингэктомии, удаляя во время операции 5-6 верхних колец трахеи, а лучевую терапию назначают после операции. Если рак гортани сопровождается регионарным метастазированием, то операцию дополняют иссечением шейной клетчатки и лимфатических узлов. При необходимости производят резекцию вовлеченных в опухолевый процесс анатомических образований шеи (грудино-ключично-сосцевидной мышцы, внутренней яремной вены).

Восстановление голосовой функции после проведенной ларингэктомии является важной задачей, помогающей пациенту с раком гортани сохранить свое профессиональное и социальное положение. Эта задача достигается путем установки голосового протеза и последующих занятий с врачом-фониатором.

Прогноз при раке гортани

Без лечения рак гортани протекает в течение 1-3 лет, в некоторых случаях и более длительно. Больные с роком гортани погибают от асфиксии, раковой кахексии, аррозивного кровотечения при распространении опухоли на крупные сосуды шеи, бронхолегочных осложнений (пневмонии инфекционного характера, аспирационной пневмонии, плеврита), отдаленных метастазов. Пятилетняя выживаемость после проведенного лечения у пациентов с раком гортани I стадии составляет 92%, с раком II стадии — 80%, III стадии — 67%.