Пульсоксиметрия: плюсы и минусы

Пульсоксиметр с Алиэкспресса — сравним с штатным прибором со «скорой»

Сегодня мы продолжим наши обзоры товаров специального назначения, которые могут использоваться не только в лечебном стационаре или амбулатории, а будут не менее полезными и для индивидуального использования вне больницы. Переоценить важность этого прибора невозможно.

Давайте сначала разберем теорию

Пульсоксиметрия это метод измерения показателей: сатурации крови, частоты пульса и амплитуды пульсовой волны.

1. Пульс — это толчкообразные колебания стенки артерии, связанные с сердечной деятельностью. Эти толчки мы можем уловить пальпаторно на периферических артериях. Чаще всего пульс измеряют на лучевой артерии

1. Термин сатурация крови кислородом означает насыщение кислородом гемоглобина. Процесс дыхания — это не только «вдох-выдох» легкими, а и доставка кислорода, связанного с гемоглобином, к тканям.

Метод пульсоксиметрии сначало использовали только в палатах интенсивной терапии, но со временем метод совершенствовался, качество аппаратуры улучшалась, и это исследование стало общедоступным.

Конкретно нашего лота уже нет в наличии, однако аналогов на Али — пруд пруди. Да еще уйма их по 10-15 баксов, вот только их мы не тестили. Мы тестили именно этот.

Нужно ли тебе купить пульсоксиметр?

Пульсоксиметрия — неинвазивний и безболезненный метод, который достаточно точно может определить функцию дыхания. Подходит как для однократного определения так и для длительного мониторинга. Не требует специальных медицинских знаний, калибровки и особого обслуживания. Метод достаточно прост и надежен в использовании.

Метод пульсоксиметрии основан на способности гемоглобина поглощать свет определенной длины. Степень поглощения зависит от процентного содержания гемоглобина, который связан с кислородом (оксигемоглобин). То есть пульсоксиметр способен различить оксигемоглобин от гемоглобина, который не связан с кислородом. Пульсоксиметр способен определять оксигемоглобин именно в артериальной крови (по пульсации светового потока), а не венозной. Пульсоксиметр также определяет по наполнению артериол (при пульсовой волны) частоту пульса и амплитуду пульсовой волны.

Датчик прибора оснащен двумя светодиодами (один из них с красными световые лучи, а другой инфракрасные) и фотоприемника, в который попадают лучи, которые проникли через ткани. Инфракрасный свет адсорбирует оксигемоглобин, а красный свет — не связанный гемоглобин.

Для проведения пульсоксиметрии датчик устанавливается на палец.

Светодиоды излучают свет, проходя через ткани и кровеносные капилляры пальца, воспринимается фото датчиком, который регистрирует изменение цвета гемоглобина в зависимости от насыщения его кислородом и выдает результат на дисплей монитора.

Нормальные показатели сатурации кислородом — 95-98%.

Нормальные показатели пульса – 60-80 /мин.

Как правильно пользоваться пульсоксиметром?

— датчик нужно зафиксировать, но без лишнего давления;

— после закрепления прибора нужно немного подождать (5-20 сек.), после чего прибор покажет результат;

— ноготь должен быть чистым (без лака). Различные загрязнения ногтя снижают процент сатурации;

— любые движения или дрожание руки могут исказить результат сатурации;

— яркий внешний свет также влияет на показания прибора;

— при отравлении угарным газом сатурация будет в пределах нормы (карбоксигемоглобин ошибочно воспринимается прибором как оксигемоглобин);

— при анемии сатурация будет наоборот повышенная (компенсаторно) поскольку не зависит от количества гемоглобина, а от процентного соотношения оксигемоглобина ко всему гемоглобина;

— при нарушении микроциркуляции (гиповолемия, гипотензия, холод, сердечная недостаточность, некоторые виды аритмий), когда не определяется пульсовая волна на приборе — пульсоксиметр будет показывать не достоверные результаты;

— если при определении сатурация быстро меняется (например, с 95% на 70% и наоборот) — это указывает на ошибку прибора;

— при снижении сатурации ниже 70% погрешность метода повышается;

— при нарушениях ритма сердца пульсовой сигнал будет восприниматься неадекватно;

— желтуха, темная кожа, пол, возраст на показатели пульсоксиметра практически не влияют;

— в случае, если показания пульсоксиметра ниже ожидаемых, рекомендуется сменить расположение датчика и повторить измерение данных;

— озноб, яркий свет в помещении может исказить результат.

Частично это описано в инструкции на английском языке, основная часть ее все таки посвящено банально условиям использования

В простеньком на вид китайском пульсоксиметре с одной единственной кнопкой — спрятан интересный функционал. Как то можно вертеть туда-сюда дисплей для максимального удобства наблюдения показателей.

Питание сделано на двух батарейках ААА и здесь есть косяк — даже полные батареи определяет как наполовину разряженные. И сколько я их не заряжал — девайс показывал их наполовину разряженными. Возможно для него лучше применять цинковые аккумы или какие другие с чуть повышенным вольтажом, но в том же типоразмере.

Итак, зажимаем одну кнопку и у нас возникают дополнительные окна настроек. Первое более общее и там можно просто включить просто звук и включить звуковой сигнал при выходе из заданных рамок нормы, ничего особо интересного. А вот второе меню более интересное, здесь как раз можно задавать нормы для пульса и для сатурации, при выходе за которые пульсоксиметр начнет неистово пищать. Ладно, вернемся к академической теории.

Возможные причины снижения сатурации кислородом

1. Уменьшение содержания кислорода в газе, который вдыхается.

Это возможно при:

— вдыхании разреженным воздухом в высокогорье;

1. Патологические состояния, которые ведут к гиповентиляции (апноэ, остановка дыхания, при интубации трахеи с применением миорелаксантов).
2. Респираторный -дистрес синдром.
3. Гиповентиляция отдельных легочных зон (обструкция дыхательных путей, пневмонии, инородное тело в бронхах).
4. Врожденные пороки сердца.

При сатурации менее 90% показана оксигенотерапия в лечебном стационаре.

Проверка работы пульсоксиметра:

1. Сначала определяют сатурацию в сидячем положении (рука находится на столе). Затем встают, поднимают руку и снова определяют сатурацию. Сатурация должна быть одинаковой.
2. Если пульсоксиметр показывает 100% при дыхании пациента атмосферным воздухом это признак низкого качества.

Мы сравнили результаты двух пульсоксиметров — одного китайского и другого, который используется в бригаде скорой помощи — Монитор пациента / пульсоксиметр G1B (Производитель: HEACO).

После первого измерения показатели отличались по пульсу, но фотография сделана через 7-10 сек после установки прибора, что оказалось недостаточным для использования.

Вторая фотография сделана через 20-25 сек и отличается незначительно по результатам сатурации. Но и на китайском, и на британском показатели в пределах нормы.

Посмотрим видео обзор пульсоксиметра с Алиэкспресса и перейдем к отзыву

Итоги обзора китайского пульсоксиметра с Алиэкспресса:

— Возможность мониторинга функции дыхания у пациентов дома

— Определение частоты пульса

— Хранение и транспортировка без особенностей

— Возможно использование альпинистами в высокогорье

— Легко получить искаженные результаты

— Большая погрешность в случае отравления угарным газом (в таких случаях пульсоксиметрия не используется), при наличии анемии.

Пульсоксиметрия и её показатели. Уровень кислорода в крови или сатурация

Основным стимулом для дыхания организма является повышение уровня углекислого газа (CO2). Мозг контролирует вентиляцию. С помощью мышечных сокращений воздух (как правило, состоит из 79% азота и 21% кислорода) поступает через дыхательные пути в легкие и заполняет альвеолы, где происходит газообмен. Он совершается с помощью процесса, называемого “диффузией” – движением молекул из области высокой концентрации в область низкой концентрации. Эта диффузия происходит через альвеолярную капиллярную мембрану, где CO2 в крови обменивается на кислород (O2) из воздуха.Кислород связывается с молекулами гемоглобина в эритроцитах. Насыщенная кислородом кровь поступает из легких в сердце, откуда по артериям распространяется по всему телу. Насыщенность гемоглобина артериальной крови кислородом называется сатурацией (SaO2). Значения SaO2 > 94% считаются нормальными показателями. При более низких значениях применяется кислородотерапия. Современный кислородный концентратор – это небольшой простой в управлении прибор.

Как работает пульсоксиметрия

Пульсоксиметрия проводится при помощи пульсоксиметра. Пульсоксиметр является неинвазивным средством измерения как частоты пульса, так и насыщения артериального гемоглобина кислородом на периферическом капиллярном уровне.Он состоит из портативного монитора и фотоэлектрического зонда который закрепляется на перст, пальце руки или ноги или на мочке уха пациента.Зонд измеряет количество красного цвета в капилляре во время систолы и диастолы. Монитор высчитывает время между пиками и показывает величину пульса в ударах в минуту.Прибор также вычисляет значение, основанное на коэффициенте поглощения света на систоле и диастоле и показывает периферийный процент сатурации кислорода (SpO2).

Если пульсоксиметр показывает сатурацию ниже 92%, то это причина для беспокойства. Ее падение ниже 90% наводит на мысль о гипоксемии. Это значит, что концентрация кислорода в кровеносном русле более низкая, чем в клетках. Это затрудняет диффузию кислорода из клеток и назад в кровеносное русло, ведя к гипоксии ткани и в дальнейшем к смерти. Идеальной является сатурация в 94-99%, но следует иметь в виду факторы, которые могут повлиять на показания пульсоксиметра. Среди условий, которые могут сделать показания прибора ненадежными, можно отметить плохую периферическую перфузию, в том числе вызванную шоком, вазоконстрикцией (сужением кровеносных сосудов), гипотензией (пониженным артериальным давлением). Нельзя прикреплять чувствительный зонд к поврежденной конечности. Нельзя использовать прибор на той же руке, на которой измеряется артериальное давление. Следует иметь в виду, что показания пульсоксиметра будут идти вниз в то время, когда манжета тонометра надувается. Она будет закрывать артериальный кровоток, влияющий на показания,

Изменения, происходящие в области медицины, а также связанные с ними электронные переносные устройства, можно назвать поистине революционными. Приборы, которые раньше можно было найти только в стационарах теперь доступны для домашнего медицинского применения, Хорошим примером является концентратор кислорода для дома. Соответственно, пульсоксиметры используются медсестрами в больницах, амбулаторными пациентами дома, любителями фитнеса в тренажерном зале и даже пилотами в самолетах. Пульсоксиметрия наиболее информативный метод определения содержания кислорода к крови.

Пульсоксиметрия. Степени кислородной недостаточности относительно сатурации (SpO2) – показания пульсоксиметра

Степень	SpO2,% (Показания пульсоксиметрии)
Норма	более или равно 95%
1 степень	90-94%
2 степень	75-89%
3 степень	менее 75%
Гипоксемическая кома	менее 60%

Рекомендации, необходимый поток кислорода, режим и длительность кислородной терапии, назначает лечащий врач! Кислородотерапия в домашних условиях проводится с помощью кислородных концентраторов под контролем показаний пульсоксиметра.

Демонстрационное видео. Пульсоксиметрия пульсоксиметром Армед YX301

ПРИ ПОКУПКЕ МЕДИЦИНСКОГО КОНЦЕНТРАТОРА КИСЛОРОДА ПУЛЬСОКСИМЕТР АРМЕД YX200 В ПОДАРОК .

Пульсоксиметрия

Пульсоксиметрия – метод, который используют для определения уровня кислорода в крови. От этого зависит самочувствие пациента, его жизнедеятельность и активность. Для контроля уровня сатурации, частоты сердечных ударов, используют специальные измерители – пульсоксиметры. Правила, цели, показания, подробно описаны в этой статье.

Что это такое

Количество кислорода в кровяной жидкости непосредственно влияет на трудоспособность человека, самочувствие, состояние здоровья. Для определения, изучения этого показателя используют пульсоксиметрию.

При дефиците этого вещества снижается жизнедеятельность человека. Часто возникает на фоне сердечно-сосудистых болезней. Если цифры в пределах нормы, наблюдается удовлетворенное самочувствие.

Для обследования понадобится пульсоксиметр. Предоставляет собой датчик, который закрепляют на пальце, мочке уха пациента. Этот датчик подключен к монитору.

Каждый удар сердца сопровождается звуковым сигналом. В современных измерителях есть возможность контролировать сердечные сокращения.

Пульсоксиметрия это методика, которую проводят в целях:

• определения дыхательной недостаточности;
• контроля самочувствия пациента в период действия анестезии и в постоперационный период;
• улучшения кислородной терапии;
• лечения тяжелых пациентов;
• диагностики нарушений сна, определение синдрома обструктивного апноэ.

Необходимость контроля показателей определяет врач, учитывая патологию.

Врачи выделяют 2 вида исследования.

1. Трансмиссионный. Основан на определении светового тока, который проходит сквозь ткани организма. Датчик закрепляется на разных участках тела, чтобы полноценно обеспечить прохождение светового потока.
2. Отражение. Определяет отображение светового потока от тканей. Такой вид обследования позволяет узнать о соотношении гемоглобина и кислорода.

В датчике аппарата есть 2 светодиода – источник красного и инфракрасного света. Они включаются по очереди. Фотоприемник предназначен для определения потока света, после того, как его поглотят ткани.

Правила

Измеритель не сложный в использовании. В работе с устройством важно соблюдать определенные правила.

1. Перед применением пульсоксиметра проверяется заряд батареи.
2. После включения следует подождать несколько секунд, пока закончится самотестирование.
3. Датчик закрепляют на пальце. Фиксация должна быть крепкой, но не оказывать сильное давление.
4. Ожидать 20 секунд, пока устройство выведет на монитор цифры.
5. Если цифры вызывают сомнение, исследование следует повторить несколько раз.

Ошибочные показатели бывают редко. Поскольку прибор электронный он может показать цифры, которые будут физиологически невозможными.

Ноготь пальца не должен быть покрытым лаком или другими веществами. Это влияет на искажение итоговых показателей.

Пульсоксиметр имеет повышенную чувствительность к внешнему свету, движениям. В процессе измерения пациент находится в состоянии покоя, не шевелится. Даже маленькая дрожь может создать кривую пульса, искажать показатели сатурации.

Большинство устойств новые, удобные в использовании. Не требует специфической подготовки пациента перед обследованием.

Показания

Основные показания к проведению исследования при наличии сердечно сосудистых заболеваний:

• артериальная гипертония 2 степени, которая проявляется утром и вечером;
• сердечная недостаточность;
• легочное сердце;
• синдром Пиквика.

Пульсоксиметр крепится на палец, а пациент находится в состоянии покоя.

Как проводится

Аппарат оснащен источником света, который находится в датчике прибора. Способен генерировать разные волны. Такой свет частично поглощается гемоглобином. Стадия поглощения зависит от того насколько он насыщен кислородом и возможно ли его восстановления.

Когда будет определена степень абсорбции волн, аппарат рассчитает количество оксигемоглобина. Работоспособность процессора зависит от пульса в кровотоке.

Изображение может отображать кривые линии, которые свидетельствуют об интенсивности ударов сердца. При замедленном кровотоке, то пульсоксиметр может показать ложные цифры.

Компьютер, расположенный внутри, определяет пульсацию. После этого на мониторе появляется кривая артериального кровотока.

Нормы и отклонения

В здоровом состоянии цифры должны быть в пределах 95-98%. У людей старше 70 лет – 94-97%. В период оксигенотерапии может достигать 100%. О патологическом процессе свидетельствуют цифры менее 90%.

Получить нормальные, достоверные результаты можно при отсутствии такого влияния:

Эти факторы провоцируют неспокойное состояние. Поэтому в итоге результаты получаются ошибочными.

Современные измерители достаточно точно позволяют оценить уровень кислорода в крови. Но абсолютную точность не может предоставить ни одно электронное устройство. Допустимые отклонения – 2-3%, 1 удар в минуту для частотности пульса.

Портативные приборы надеваются на палец и позволяют получить объективную информацию. При пульсоксиметрии нет необходимости проводить дополнительные исследования.

У детей

В процессе исследования возраст исследуемого очень важен. Между нормами содержания кислорода в кровяном русле, ударов сердцебиения, между взрослыми и детьми есть разница.

В организме новорожденных деток содержится очень мало железа, а легкие не развиты. По этой причине данные могут быть в пределах 92-95%. Такие результаты не свидетельствуют о наличии определенного заболевания. У недоношенных детей сатурация может составлять 82%.

В таких случаях подключается искусственная вентиляция легких, которая компенсирует дефицит кислорода в организме. Пульсоксиметр для новорожденных могут применять в первые дни жизни. Пульс в таком возрасте достигает 135 ударов. С возрастом он понижается. С 15 лет норма частоты пульса 75-80 ударов в минуту.

У взрослых

Пульсоксиметрия позволяет выявить степени кислородной недостаточности у взрослых:

• норма – 95% и более;
• 1 степень – 90-94%;
• 2 – 75-89%;
• 3 – данные менее 75%;
• гипоксемическая кома – менее 60%.

При развитии отклонений понадобится консультация врача, поскольку это может быть опасно для здоровья. Методика лечения зависит от степени недостаточности.

Норма кислорода в крови – сатурация, у взрослого человека составляет 97-99%. Все, что ниже 95% является отклонениями.

Плюсы процедуры

Пульсоксиметрия и полученные с ее помощью данные позволяют измерять такие параметры:

• насыщенность крови кислородом;
• частоту сердечных сокращений;
• индекс наполнения пульса.

С целью профилактики кислородной недостаточности пульсоксиметрия показана к проведению в домашних условиях. Для этого используют портативный специальный аппарат. Одним из главных преимуществ является то, что диагностика предоставляет максимально точной результат.

Одними из основных показаний к назначению пульсоксиметрии есть сердечно-сосудистые заболевания. Они влияют на самочувствие, сопровождаются выраженными симптомами.

Важно постоянно контролировать эти показатели. В случае отклонений понадобиться консультация врачу, полноценное обследование.

Материал подготовлен
специально для сайта venaprof.ru
под редакцией клинического фармаколога Неделько К.В.

Пульсоксиметрия

• УЗИ
• Функциональная диагностика
• Рентген методы
• Эндоскопические методы

1. Для чего нужна пульсоксиметрия

Пульсоксиметрия является важным диагностическим методом для оценки кислородной насыщенности крови, а именно сатурации гемоглобина, который отвечает за перенос кислорода. Многие патологические состояния обуславливаются временным, постоянным или эпизодическим снижением этого показателя. Причём, выявить связь тех или иных болезненных проявлений с гипоксией без пульсоксиметрии зачастую невозможно.

Данное исследование может быть проведено разово или осуществляться длительно в течение определённого периода. Разовые измерения показателей сатурации гемоглобина кислородом может обеспечить индивидуальный прибор для пульсоксиметрии. Однако наиболее информативной является ночная длительная пульсоксиметрия, поскольку чаще всего скрытая гипоксия развивается во время сна. Такое исследование проводится под наблюдением врача в специализированном медицинском учреждении. Мониторинг в течение нескольких часов позволяет выявить периоды снижения кислородного насыщения крови и соотнести их с данными визуального наблюдения за пациентом. В результате такой диагностики врач может сделать вывод о причинах хронического кислородного голодания – связано ли оно с эпизодами ночного апноэ или обусловлено заболеваниями крови, при которых снижена способность гемоглобина связываться с кислородом и его переносить.

2. Кому может быть назначена пульсоксиметрия

Общими показаниями к оценке сатурации кислорода в крови являются:

• подозрение на ночное кислородное голодание;
• синдром ночного апноэ сна;
• дыхательная недостаточность лёгких и связанные с ней заболевания;
• выявленный цианоз (синюшность кожных покровов).

Иногда больной приходит с неспецифическими жалобами, которые могут быть связаны с целым спектром различных заболеваний. При этом он сам даже не может предположить, что недомогание связано с хронической гипоксией. Предположить связь с кислородным голоданием можно при следующих регулярных проявлениях:

• разбитость по утрам;
• снижение работоспособности;
• дневная сонливость;
• головные боли в первой половине дня;
• ухудшение памяти и концентрации.

Кроме того низкая сатурация оксигемоглобина в артериальной крови может быть фоном для развития гипертонии, а также нести риск нарушений сердечного ритма, инфаркта и инсульта. В этом случае рекомендуется в исследования деятельности дыхательной и сердечнососудистой системы включить пульсоксиметрию.

Регулярное прохождение пульсоксиметрии также показано людям с ожирением 2 степени и выше, ХОБЛ в тяжёлом течении, при сердечной недостаточности, метаболическом синдроме, храпе, ночном гипергидрозе и учащённом мочеиспускании.

В качестве вспомогательной методики пульсоксиметрия применяется для динамического контроля эффективности уже проводимого лечения:

• курсов кислородотерапии;
• процедур неинвазивной вспомогательной вентиляции лёгких.

3. Как проводится пульсоксиметрия

Пульсоксиметрия – неинвазивная методика. Исследование не сопряжено с забором крови. Работает пульсоксиметра основана на способности гемоглобина поглощать красное и инфракрасное излучение – cветопоглощение насыщенного кислородом гемоглобина отличается от его спектра поглощения при отсутствии такой связи. Человеку достаточно надеть на палец пластиковый чехол (или браслет на запястье), связанный с аппаратом, перед ночным сном, а утром снять. За это время в память прибора запишутся данные о периодах снижения кислородной сатурации крови.

Данное исследование совершенно безопасно, не имеет противопоказаний и может проводиться людям всех возрастов, включая новорожденных.

4. Какие данные можно получить по результатам пульсоксиметрии

Компьютерная пульсоксиметрия поддерживается программным обеспечением оксиметра, которое позволяет в автоматическом режиме фиксировать и анализировать большой объём поступающей информации. Частота регистрации сигнала может быть выбрана с дискретностью от 1 до 10 секунд. При этом запись может длиться непрерывно от 8 до 80 часов. После завершения диагностики аппарат генерирует подробный отчёт, включающий качественные и количественные параметры десатурации:

• показатели максимальной и минимальной сатурации;
• уровень средней сатурации за период;
• индекс десатураций (частота десатураций в течение часа);
• изменения пульса в периоды высокой и низкой сатурации;
• количество, продолжительность и периодичность эпизодов апноэ или периодов дневного падения кислородной насыщенности крови.

Совокупность полученных данных позволяет врачу сделать выводы о причинах гипоксической симптоматики и с высокой степенью достоверности спрогнозировать обструктивные и центральные дыхательные нарушения в периоды ночного сна. В дальнейшем эффективность проводимого лечения оценивается не только по снижению симптоматики, но и контролируется при помощи пульсоксиметрии.