Рак легких на рентгене
Можно ли увидеть рак легких на рентгене и как он выглядит
Рентген легких при подозрении на карциному не всегда является достоверным, поскольку он может демонстрировать только затемнение или осветление тканей органа. Рак легких на рентгене возможно обнаружить в форме кругообразного воспаленного участка.
Как обнаружить рак легких на рентгене
Начальная стадия болезни на снимке
Центральная форма рака легких
Периферический рак легких
Бронхоальвеолярная форма рака с метастазами
Как читать рентгеновские снимки легких при раке
Сложности при выявлении рака легких
Комментарии и Отзывы
Как обнаружить рак легких на рентгене
Онкологическая патология органов дыхания на рентгеновском снимке обозначается в виде небольшого затемнения. На острой стадии его выявить крайне трудно, поскольку сама патология имеет небольшой размер. Онкологические признаки можно заметить только если площадь поражения больше 2 мм в диаметре. Снимок рентгена покажет вторичные признаки образования онкологического очага.
На рентгенограмме при первичном обследовании врач может заметить малые области потемнения, не имеющие ровных очертаний. Рентгенолог может ошибочно идентифицировать их как скопление солей кальция или следствие обызиствления реберных костей. Для большей уверенности и информативности необходимо назначать динамическое рентгенологическое исследование. Для этого пациент будет подвержен обследованию прямо и сбоку.
Как правило, на снимках сбоку, обозначается точное расположение области заражения. В случае, когда очаг поражения находится на задней стенке легкого, то такое злокачественное образование будет выглядеть как темное пятно со рваными краями.
Рентгенодиагностика хорошо подходит для диагностирования:
- опухолевого скопления;
- метастаз внутри легких;
- ателектазов;
- плевритов;
- пневмосклерозирующих очагов.
В видео от автора «Анатомия Человека» можно узнать о рентгенологии легочной области и определению раковых заболеваний.
Начальная стадия болезни на снимке
Начальная стадия онкологического заболевания проходит без увеличения пораженной площади. Поэтому на рентгенографическом снимке первичная стадия не отображается или видна нечетко.
Рак легких на рентгене на ранних стадиях возможно определить только при специфическом методе использования рентгеноскопии. Успех такого метода исследования достигается точной локализацией очага карцином на основе симптоматических признаков.
Диагностирование карценом в легких на острых стадиях позволяет предотвратить распространение метастаз и вовремя задействовать терапию. Онкологическое заболевание не будет показано на рентгеновском снимке, если тени очага поражения располагаются внутрибронхиально. Симптомом, по которому рентгенолог может диагностировать злокачественное новообразование, является гиповентиляция легочного сегмента, в котором воздухоотвод осуществляет бронх с патологией.
При расположении ракового образования и опухолевого участка за сердцем, на снимок в сбоку можно увидеть может показать состоящее из многих частей затемнение. Как правило, оно имеет немного увеличенную интенсивность, которое может сливаться с грудной стенкой. Его часто могут спутать с плеврическим образованием.
Критерии диагностики рентгеном паракостальной формы рака:
- расположение широкой части тени возле грудной стенки;
- острый угол между темным участком и грудной клеткой;
- на боковой проекции новообразование выглядит как шарообразная тень.
Центральная форма рака легких
На результате рентгенографии патологические изменения видны в том случае, если канцерогенный процесс сильно повлиял на ткани крупного бронха. Если у пациента наблюдается нарушение выдоха, тогда рентгенография может выявить проблему в области пораженного сегмента. Закупоривание и недостаточная функциональность бронх будет отмечена на снимке серьезным спадом размера легочной сумки в целом.
Центральная форма рака легких на начальных стадиях может быть идентифицирована на рентгеновском фото по:
- Нарушению вентиляции легких. Возникает при нарушении циркуляции кислорода и начальной деструкции бронха. Выглядит как темное пятно с бугристыми краями.
- Инфильтрации или проникновении и накоплении жидкости или гнойных отложений в легком. В случае центрального рака, рентгенограмма отчетливо покажет начальный участок в форме тени разнородной структуры. Тень может быть нечеткой структуры с изъязвлениями по одной из сторон. Отсутствие области воспаления при инфильтрации лёгких не может быть причиной для заключения об отсутствии онкологии.
- Компенсаторной воздушности прилегающих отделов легких. Возникает такой эффект за счет необходимости усилить воздуховодные возможности отдельно взятого участка лёгких. Проявляется на снимке как круглое или овальное пятно с рваным краем.
Также есть дополнительные признаки, которые уточнить диагноз:
- виден бугрообразный абсцесс возле корня;
- лучистая форма образования;
- поверхностное и замедленное дыхание;
- сильное уменьшение просвета бронха;
- видны сильно увеличенные корневые лимфатические узлы.
Перибронхиальная опухоль
Рентгенографические снимки при диагностировании перибронхиальной формы карценомы помогают исследовать пораженные зоны и проводить корректировку терапии.
Рентгенограмма позволяет следить за обнаруженными ранее патологиями, такими как:
- Тяжами, идущими от корневой части легкого к периферическому отделу. Они могут вызывать фиброз и нарушение функционирования, что подталкивает развития карциномы.
- Утолщением бронхиальных стенок. Это следствие развивающейся патологии. Метастазы и раковые очаги заполняют стеночные поры и уменьшают проходимость кислородных масс.
- Увеличением новообразования на протяжении всего дерева бронхов. Это может свидетельствовать о прогрессивной особенности рака и необходимости корректировки терапии.
При перибронхиальной расположении воспалённого и пораженного участка, рентген легких может выявить:
- культированная бронха;
- узел инфильтрации;
- перифокальная пневмония;
- малая проходимость бронхов;
- скопление жидкости в плевральной полости легкого;
- возрастание объема грудных лимфатических узлов.
Периферический рак легких
Периферическая карцинома легкого является одной из самых опасных. Она не вызывает болевых ощущений у пациента и может развиваться в длительный период времени. Наиболее часто возникает у курильщиков. При рентгеноскопии четко заметна в форме новообразования с лучевой структурой.
Виды периферического рака легких:
- Карцинома Панкоста – форма рака первого верхнего отдела дыхательных органов. Симптоматика заболевания у этой категории больных может сопровождаться признаками остеохондроза. Эти больные могут наблюдаться у невропатолога.
- Полостной – новообразование может достигать 5-11 см в диаметре и внешне схоже с кистой, абсцессом или туберкулезом.
На рентгенографическом изображении периферический рак может быть описан новообразованием большого размера 5-10 см в диаметре. Может быть круглой формы и с ровными краями или овальной формой и одним рваным краем.
Бронхоальвеолярная форма рака с метастазами
Бронхоальвеолярный рак – развивается из эпителия (слоя клеток) и эпителиальных желёз, изнутри выстилающих бронхи. Главной особенностью данного вида рака является невысокий инвазивный рост. Опухолевые массы локализуются преимущественно в эпителиальной выстилке бронхов и не проникают в глубжележащие ткани. В тяжелой форме проявляется отеком легких.
Метастазы бронхоальвеолярной карциномы на рентгенографическом снимке выглядят как многочисленные уплотнения и тени на поверхности легкого. Такая форма метастаз вызвана неспособностью инвазивного проникновения раковых клеток в нижние слои тканей. На рентгене может быть также представлен как теневые скопления в нижней части легкого.
Как читать рентгеновские снимки легких при раке
При рентгенограмме получают несколько снимков в динамике и делают описание. На основании нескольких снимков врачи могут дать характеристику заболевания и поставить диагноз. Обнаружение центрального или периферического рака возможно только на более поздних стадиях. На такой стадии размер и форма карциномы составляет от 2 мм и больше. На ранних стадиях такая форма сложно поддается диагностике, так как размер пораженной зоны очень мал. Рентген не может показать такое поражение, так как оно практически неотличимо от теней на фоне легкого.
Снимок рентгенографического исследования с аномальным пятном следует читать так:
- Периферическое затемнение с неоднородным и, нечетким контуром. Зачастую будет показывать на наличии аденокарценомы или плоскоклеточной форме рака.
- Наличие углубления по центру области затемнения. Более темный участок тени может свидетельствовать о дренировании пораженного узла прямо в бронх.
- Борозда к правому корню легкого. Этот признак лимфангита.
- Правый купол пятна приподнят вверх. Показывает на наличие рубцовых спаек на плевре.
- На фоне четкой тени заметны просветления. Свидетельствует о том, что патология находится в состоянии рецессии. Может быть первым признаком распада злокачественного новообразования.
- Контур представлен в форме расходящихся лучей вокруг новообразования. Если он нежный и правильной формы — симптом карциномы. Если контурные лучи рваные и неровные, то это может быть признаком инфекционного поражения тканей. Характерно для туберкулеза.
- Так называемый «Синдром восходящего солнца». Такое состояние новообразования характерно для центрального рака легких. Наблюдается дублирующая, вторичная тень в корневой проекции. По насыщенности и заметности потемнения схож с капиллярами и сосудами лёгких.
Читать результаты и определять рак на рентгеновских снимках может только врач-рентгенолог и онколог.
Сложности при выявлении рака легких
На первичных стадиях заболевания выявлять онкологическое заболевание проблематично.
Раковые заболевания могут протекать в нескольких формах:
- Биологическая. При такой форме карциномы, изменения происходят в геноме клеток, на клеточном уровне. Рентгеновские лучи не могут диагностировать такую форму. Она поддается диагностированию только при пункциальном анализе органа и дорогостоящем исследовании.
- Доклиническая. Стадия развития карциномы в доклиническом форме происходит в небольших размерах и сразу в нескольких участках. На результатах рентгеноскопии такой вид новообразования будет обнаружен только при точечном исследовании в нескольких проекциях. Размер поражения при такой форме крайне мал и вероятность обнаружения низкая.
- Клиническая. В этой стадии рентгеновские лучи могут обнаружить пораженные участки. Снимки необходимо делать с периодичностью и в динамике нескольких плоскостей. При фронтальном и боковом рентгеновском исследовании можно сопоставить картину и получить представление и форме и расположении.
Для того, чтобы диагностика была правильной и точной, необходимо следовать нескольким правилам:
- Проводить исследования в динамике. Боковое, фронтальное исследование.
- Проводить дополнительные анализы.
- При диагностировании сложной формы центрального рака либо его признаков, необходимо проводить пункцию легочного покрова. Центральный рак имеет свойство произрастать не инвазивно и внутрь бронихального просвета. При снимке рентгена фронтальной направленности такая форма карциномы незаметна.
- Мутация корневой структуры и легочный алтелектаз могут быть идентифицированы только на боковом снимке.
Патологию Панкоста, или рак Панкоста можно диагностировать также только в двух проекциях. Отсутствие болевых ощущений и каких-либо ограничений в работе легочной системы не позволяют диагностировать эту патологию на ранних стадиях. На более поздних стадиях, карцинома Панкоста разрастается до 10 см в диаметре и захватывает плечевые нервные узлы. Такую патологию покажет рентгенограмма и флюорография.
Определение заболевания на ранних стадиях может быть осуществлена только при КТ, МРТ, биологическом исследовании легочного материала.
Фотогалерея
Видео
В видео от автора «Онко Диспансер» можно подробно узнать о формах карцином легких, их диагностике и расшифровке рентгенограмм.
Рентген при раке легких: фото, результаты и заключение
Рентген легких при раке не всегда показывает затемнение или просветление. 1 степень злокачественной опухоли (до 5 мм диаметром) на рентгеновском снимке могут не определяться. Локализация патологического образования за пределами грудной клетки (средостения, задние синусы) не позволяет четко отследить опухоль даже больших размеров. Для своевременной диагностики раковых образований нужно обязательно выполнять рентгенографию лёгких в прямой и боковой проекциях.
Рак легких начальных стадий на рентгене – как определить
Рак легких на рентгене определяется на ранних стадиях при правильном использовании этого метода рентгенодиагностики. Успех диагностики гарантируется правильным использованием рентгеновского обследования и предположением локализации опухоли на основе клинических симптомов.
Раннее выявление рака гарантирует сохранение жизни человеку. Если тень узла располагается внутрибронхиально, оно не показывает затемнение на рентгеновском фото (снимке). Единственным симптомом, по которому рентгенолог выдает заключение ракового образования, является гиповентиляция легочного сегмента, дренируемого пораженным бронхом.
Первый рентген симптом внутрибронхиального рака – сегментарный ателектаз лёгкого.
Фото цифровой рентгенограммы: ателектаз нижней доли слева при центральном раке
При средостенной локализации опухолевого узла снимок в боковой проекции показывает негомогенное затемнение средней интенсивности, сливающееся с грудной стенкой. Его можно спутать с образованием плевры, но существует диагностические рентген критерии паракостального рака:
- Диаметр тени широкой частью прилежит к грудной стенке;
- Угол между грудной клеткой и затемнением острый;
- На боковой проекции при рентгенографии органов грудной клетки – шарообразная тень.
Рентгеновский снимок легких при раке начальных стадий может не показывать патологических симптомов, поэтому следует провести дополнительные обследования при наличии серьезных подозрений на злокачественное образование – компьютерная томография, МРТ, радиосцинтиграфия.
Рентген при центральном раке легкого
Центральный рак легких на рентгене определяется по следующим рентгеновским симптомам:
- Нарушение вентиляции;
- Инфильтрация (темное пятно на снимке);
- Компенсаторная воздушность близлежащих отделов.
При центрального раке главного бронха рентгеновские синдромы злокачественного новообразования типичны, что позволяет рентгенологу подтвердить положительный результат обследования.
На рентгеновском снимке при центральном раке четко определяется первичный узел в виде тени с бугристым контуром и негомогенной структурой. Она нередко изъязвлена с одной стороны. Инфильтрация легочной ткани без наличия первичного узла не означает отсутствия рака.
Компенсаторная воздушность окружающей ткани возникает за счет необходимости усиление дыхательных функций определенной частью легочной ткани при поражении определенной зоны легкого.
Если раковый узел сдавливает окружающие органы, появляется уровень жидкости в плевральной полости при нарушении оттока лимфатической жидкости.
Внимание! Рак верхней доли лёгкого на рентген снимке можно принять за туберкулезный инфильтрат, но при злокачественной тени прослеживаются очаги деструкции на фоне свежей воспалительной тени. Опухолевое затемнение имеет неровный фестончатый контур.
О доброкачественности тени свидетельствуют следующие рентген признаки:
- Ровное округлое пятно;
- Правильная форма;
- Четкие контуры.
Рентгенологическая картина центрального рака легкого зависит от формы роста опухоли: разветвленная, узловая, перибронхиальная, пневмониеподобная, смешанная.
Фото компьютерной томографии легких – эндобронхиальная форма центрального рака
Рентгеновский снимок легких при центральном раке – что показывает
Рентгеновский снимок легких при раке центрального происхождения показывает следующие рентген синдромы:
- Затемнение за счет спадения сегмента легочной ткани;
- Отсутствие дифференцировки границ сердца и диафрагмы при ателектазе;
- Изменение положения диафрагмы и сердца.
Вышеописанные критерии позволят выявлять патологическое образование на рентген снимках на начальных стадиях. При наличии крупного опухолевого узла сложно не заметить негативный результат рентген обследования легких.
Затемнение от узла бывает разной величины и формы. Если пятно располагается на периферии, оно имеет овальную форму. При отсутствии на предыдущем снимке даже мельчайшей тени врач- рентгенолог должен проводить рентгенодиагностику с подозрением на онкологическое заболевание. Тень узла неправильной формы может располагать вблизи средостения, поэтому не визуализировать на рентген снимке. О злокачественной природе тени в таком случае говорят следующие рентгенографические признаки:
Коническое сужение бронхиального просвета;
- Дистальное сближение сосудов (отклоняются опухолью);
- Гиповентиляции закупоренного бронха (снижение интенсивности затемнения);
- Ателектаз (спадение) легочного участка.
Фото компьютерной томографии легких – эндобронхиальная форма центрального рака
Показывают экзобронхиальную опухоль на рентген снимке следующие признаки:
- Бугристый узел в прикорневой зоне;
- Лучистые контуры образования (синдром «восходящего солнца»);
- Гиповентиляция;
- Сужение просвета бронха;
- Увеличенные корневые лимфатические узлы.
При наличии одного из вышеперечисленных признаков рекомендовано выполнение КТ или МРТ, но нельзя отправлять пациента на снимок через некоторое время. За это промежуток образование увеличиться в размерах и могут возникнуть метастазы в других органах.
Ниже приведем пример мелкоклеточного рака, который значительно прогрессировал за один месяц.
Фото цифровых рентгенограмм при мелкоклеточной опухоли: за месяц размеры образования увеличились.
Рентгеновская картина при перибронхиальной опухоли
Рентген легких при перибронхиальной опухоли показывает следующие рентгеновские симптомы:
- Грубые тяжи от корня к периферии;
- Утолщение стенок бронхов;
- Рост опухоли по ходу стенки бронхиального дерева;
- Гиповентиляции не прослеживается.
Если рентгеновский снимок при раке не показывает вышеописанных признаков, проводятся дополнительные исследования, что подтвердить или опровергнуть результат. При наличии сомнитительного результата на цифровом фото легких, рентгенолог пишет заключение с рекомендациями дополнительных методов диагностики.
Если не удается выявить образование рентгеновскими способами может быть проведена диагностическая торакотомия. Необходимость ее выполнения решается совместным консилиумом рентгенологов и онкологов.
Не нужно забывать, что рак на рентгене легких в верхней доле может быть обусловлен опухолью Панкоста. Она представляет собой округлое образование, локализованное в области ключицы, и сопровождается поражение верхних позвонков и ребер. Утверждать о верхушечном поражении легочной ткани можно только после исследования проходимости верхнедолевого бронха с помощью бронхоскопии.
Смешанная форма рака легких
При смешанной форме злокачественного образования рентген легких выявляет много специфических признаков наличия патогенного узла:
- Культя бронха;
- Инфильтративный узел;
- Перифокальная пневмония;
- Нарушение проходимости бронхов;
- Выпот в плевральной полости;
- Увеличение грудных лимфатических узлов.
При наличии подобных образований целесообразно проводить компьютерную томографию. Она позволяет оценить распространенность процесса и изучить состояние окружающих тканей.
Почему не обнаруживается на рентгене рак легкого
Рак легкого на рентгене может не обнаруживаться на начальных стадиях. Это обусловлено тем, что патологическое образование на протяжении роста протекает в 3 этапа:
- Биологический период – изменения в геноме клеток и незначительное размножение. Такие рентген симптомы не фиксируются на снимке;
- Доклинический этап – не существует клинических симптомов ракового поражения;
- Клинический – присутствуют признаки злокачественного образования легких.
На биологическом и доклиническом этапе выявления опухоли позволяет провести качественное лечение и спасти жизнь человеку. Тем не менее, заболевание на этих этапах сложно выявить.
Центральный рак растет внутрь просвета бронхов, а на прямой рентгенограмме «маскируется» тень сердца. Чтобы его не пропустить рекомендуется выполнять рентген легких в 2-ух проекциях. На боковом снимке обнаруживается ателектаз и изменения корней.
Положительный результат рентген при периферическом раке лёгких
Положительный рентген при раке легких возможен за счет того, что опухоль растет внутрь легочной ткани. У пациента нет болевых ощущений, но рентгеновский снимок четко показывает дополнительный злокачественный узел.
Схема правила Ленка: позволяет установить выходит ли образование из плевры или легочной ткани
Виды периферического рака легких:
- Верхушечный (Панкоста) – форма с прорастанием опухолью нервов и сосудов плеча. Клинические симптомы заболевания у таких пациентов сопровождаются признаками остеохондроза, поэтому такие пациенты часто лечатся у невропатолога;
- Полостной – новообразование достигает 10 см в диаметре и подобно на кисту, абсцесс или туберкулез.
На основании рентгеновского снимка можно разграничить данные формы патологии.
Заключение рентгенолога при раке легких
Заключение рентгенолога при раке легкого должно подробно описывать характер патологического узла, контуры, размеры, форму. Следует тщательно изучить окружающие мягкие ткани. От правильного описания и заключения после анализа рентгенограммы зависит тактика лечения пациента.
Существует пневмониеподобный рак, которые терапевты лечат вначале антибиотиками. Когда в динамике не прослеживается положительного эффекта, пациента направляют к онкологу. При этом время упущено.
Атипичные формы опухолей легких приводят к ранним метастазам в печень, почки и головной мозг, но первичный очаг на снимке не определяется. Квалифицированный рентгенолог обнаруживает такую форму по косвенным признакам. В заключении он указывает вероятность наличия ракового образования.
Рак легких на рентгене визуализируется четко при 2 и последующих стадиях заболевания. При первой степени патологии для выявления злокачественного узла необходима высокая квалификация рентгенолога.
Как выглядит рак легких на рентгене: особенности диагностики
При подозрении на онкологическое заболевание органов дыхательной системы доктор назначит пациенту рентгенологическую диагностику. В большинстве случаев рентген рак обнаруживает, исключение могут составлять ранние формы развития опухоли, которые ещё плохо визуализируются на снимке.
Как расценивать рентгеновские снимки при раке лёгких
Рак лёгких даёт явные рентгенологические признаки, которые легко сопоставить с патологией. Качественный рентген и повышенное внимание доктора помогают диагностировать на снимке образование более 5 мм. К сожалению, на самой ранней стадии, когда опухоль только формируется, она ещё неразличима рентгеновскими снимками. Если же доктор подозревает онкологию даже без видимого узелкового новообразования, то может отправить пациента на дообследование. При помощи компьютерной томографии можно диагностировать злокачественную опухоль величиной 2 мм в диаметре.
При получении рентгеновского снимка, с подозрением на рак лёгких, врачи уделяют особое внимание следующим параметрам:
- наличие периферической тени, имеющей нечёткий бугристый контур — такие признаки может давать аденокарцинома или плоскоклеточный рак;
- если по ходу затемнённого контура обнаруживаются тёмные выемки, то это является признаком прорастания карциноматозного узла в бронх;
- «синдром восходящего солнца» — типичное проявление центрального рака лёгких на снимке, о чём говорит дополнительное интенсивное оттенение;
- подъём купола правого лёгкого сигнализирует о наличии рубцовых спаек на плевре;
- если на фоне интенсивных теней есть полости просветления, это означает, что опухоль вступила в стадию распада;
- лучистый контур, имеющийся вокруг опухоли, имеет плавные очертания (при грубых и неравномерных тенях скорее подозрения на туберкулёз);
- при выраженном патологическом пути к правому корню лёгкого подозревается лимфангит.
При рассмотрении снимка с раком лёгкого на рентгене, нужно учитывать, что могут быть как метастазирования, так и прорастания первичной опухоли в соседние локации. Опухоль быстрее всего прорастает в мягкие ткани, но бывают случаи поражения рёбер, ключицы.
Обнаружение рака лёгких на снимке
Обнаружить наличие онкологии при рентгеноскопии не так просто, ведь визуализируется опухоль от полусантиметра в диаметре, которая не загораживается тенью от других патологических процессов, например, воспалительного. Могут закрыть опухоль и естественные тени, например, от сердца или от грудины.
Поэтому у пациентов с подозрением на наличие злокачественного новообразования проводят рентгеновское исследование в двух проекциях. При первой проекции (прямой) — обследование происходит как обычно, а вот при боковой — пациента попросят повернуться боком и прижаться к экрану. Такой двухступенчатый контроль поможет обнаружить даже те новообразования, которые скрыты и при обычном рентгене не обнаруживаются.
Чтобы обнаружить опухоль, необходима грамотная дифференциальная диагностика. Это требует в первую очередь хороших знаний и умений от врача-рентгенолога. Ведь при периферическом раке тени ничем не обнаруживают присутствие злокачественного процесса, поэтому их легко спутать с кальцинатами, наложениями на плевре или обызвествлением костной ткани. Если врач поставит такой диагноз, то он назначит рентген в динамике и через некоторое время пациент придёт делать повторный снимок, а там уже обнаруживается крупная по размеру опухоль.
А вот если сделать снимок в боковой проекции на раннем этапе, то можно обнаружить патологическое образование в области средостения, которое пропустить нельзя — опухоль чётко визуализируется на снимке.
Дополнительные методы диагностики рака
Если врач подозревает раковую опухоль в лёгком на рентгене, он не будет ограничиваться одним исследованием, поскольку эта методика также имеет погрешности, а при визуализации подозрительного новообразования требуется тщательное обследование. Для дополнительной диагностики патологии можно воспользоваться следующими методиками:
- компьютерная томография — базовое исследование при подозрении на рак, поскольку методика получает изображение по слоям. А при выставленном минимальном шаге в 2 мм врачи могут увидеть даже мельчайшие узлы;
- бронхография — такая методика помогает выявить связь злокачественных новообразований в лёгких с патологиями бронхов, например, если опухоль проросла в бронхи. Как указывают врачи, более половины опухолей можно диагностировать при помощи бронхоскопии, причём даже в тот момент, когда они ещё не видны на рентгеновском снимке.
Все методики исследования имеют ценность и дают врачу важную информацию для диагностики.
КТ при онкологии лёгких
Наилучшие диагностические данные по раковым опухолям даёт томография лёгких. Это исследование также помогает обнаружить сопутствующие признаки, которые могут в той или иной мере иллюстрировать патологический процесс. По результатам томографии можно обнаружить:
- сужение бронхов;
- полную обструкцию просвета бронхов;
- проблемы с наполнением лёгких воздухом;
- нечёткость контура бронхов из-за поражения опухолевым процессом;
- тень от опухоли в районе раздвоения трахеи;
- увеличение угла между бронхами;
- аномальные полости;
- сдавление метастазами бронхов.
Рак лёгких на рентгеновских снимках далеко не всегда визуализируется, а если и видно затемнение, то врачу ещё требуется дифференцировать его. Поэтому томограмме уделяется такое важное внимание в диагностике онкологии органов дыхания.
Рентген при раке лёгких: преимущества и недостатки процедуры
Исследование имеет положительные и отрицательные стороны в плане диагностики онкологии. Преимуществом является его доступность, ведь рентгеновские установки есть практически в любых поликлиниках и больницах. Исследование можно проводить с высокой чёткостью при помощи контрастного вещества — это упрощает постановку правильного диагноза.
При тщательном обследовании пациента при помощи рентгеновского метода есть возможность дифференцировать раковые новообразования от туберкулёза, зная, как выглядит рак лёгких на снимке, а как туберкулёз.
Среди отрицательных особенностей рентгеновской диагностики отмечают лучевую нагрузку, которой подвергается пациент при исследовании. Минусом является тот факт, что крошечные опухоли не видно на снимке, а по рентгенограммам с затемнениями увидеть опухоль ещё труднее. Это способствует затягиванию лечения и активизации роста патологического новообразования. По этим причинам врачи считают при онкологии рентген недостаточным и назначают дополнительные скрининги.
Заключение специалиста
Врач-рентгенолог выдаёт заключение для пульмонолога-онколога, который будет заниматься терапией заболевания у пациента. В заключении чётко указывается размер новообразования, локализация, объём, контуры. При подозрении на пневмонию или другие осложнения врач обязательно укажет это.
На первой стадии рак обнаруживается редко. Патология не проявляет себя никакими симптомами, а признаки появляются на второй или третьей стадии развития патологии. При заключении рентгенолога, где указан рак, не стоит отчаиваться — всегда необходимо использовать другие методы диагностики, более информативные в отношении онкологии.
Рентгеновское исследование на предмет рака органов дыхания является хорошим способом увидеть патологическое затемнение в лёгких. Разобраться с происхождением этого затемнения предстоит посредством дополнительных исследований. С помощью рентгена визуализируют и другие отклонения, оценивают масштабы повреждения органов и бронхов.
Видео про торакоскопию при раке лёгких
Рентгенодиагностика позволяет выявить злокачественные узловые новообразования рака легкого на ранней стадии. Это во многом увеличивает надежду на эффективность проводимого лечебного курса и восстановление жизненных сил организма пациента.
Сколько по времени может развиваться опухоль в легочной ткани
Скорость развития легочного онкологического процесса в каждом конкретном случае сложно предугадать. На рост раковых клеток влияют различные факторы, основным из которых выступает снижение иммунной защиты. Медики выделяют условно три этапа роста злокачественной опухоли:
- биологический (первая стадия) – этап продолжается с самого начала возникновения новообразования до момента определения его на рентгенограмме легких, сложно диагностируется;
- доклинический (вторая стадия) – признаки онкопроцесса видны на рентгене, но отсутствуют сопутствующие симптомы, сложно диагностируется по причине отсутствия жалоб у пациента;
- клинический (третья стадия) – результаты рентгена сопровождаются яркими признаками течения онкологического процесса, чаще всего рак диагностируется именно в третьем периоде, потому что симптоматика вынуждает больного провести обследование на выявление причины недомоганий.
Формирование тела опухоли точно по времени спрогнозировать невозможно. Агрессивное поведение и гистология раковых клеток обуславливают скорость развития злокачественного образования. Очень часто первые две стадии течения заболевания длятся по несколько лет, не вызывая у человека никаких подозрений.
Для онкодиагностики на практике применяют различные формы исследований: рентген, КТ (компьютерную томографию), эндоскопию, пункционные методики и лабораторные анализы.
Наряду с рентген-диагностикой опухоли в легких при появлении сопутствующих онкологии симптомов используются лабораторные исследования. Они включают целый комплекс анализов биоматериала больного: крови, мочи, бронхиального секрета. С каждым годом клинические результаты играют все большую роль для ранней постановки диагноза «рак».
Показывает ли флюорография рак легких
Флюорографическое исследование, наряду с рентгенологическим, может выявить начало ракового процесса. Из-за малого размера снимка, получаемого при флюорографии (ФЛГ), затемнение, которое и выступает главным маркером начавшейся болезни, даже опытному врачу бывает сложно интерпретировать, поэтому могут потребоваться иные, более точные, диагностические мероприятия.
Разумным будет вопрос: виден ли на флюорограмме рак легких? Явные признаки течения онкологического процесса на ФЛГ-снимке легко просматриваются, если:
- развитие злокачественного узла протекает в последней стадии, потому он обладает достаточными для визуализации размерами. Этот период считается критическим, потому как жизнь пациента находится под угрозой;
- при поверхностном расположении тела узла, когда на ФЛГ четко проступают ее границы и текстура.
Рентгеноскопия отображает присутствие онкологических очагов в виде потемнений. Кроме опухолевых образований, рентген покажет скопление излишней жидкости в плевральной зоне легких. На снимке также можно определить распространение метастазов в соседние ткани.
Как определить новообразования на первой стадии, и видно ли опухоль на снимке
Сложностью диагностики рака является то, что из-за слишком малого тела опухоли на начальной стадии онкопроцесса ее можно не заметить. Если узел – менее 5 миллиметров, он не отслеживается на рентгенограмме грудины.
Снимок с размерами новообразования более пяти миллиметров, показывает рентген-определяемую прогрессирующую онкологию. Эти результаты интерпретируются точно, и чаще всего при таких размерах появляются сопутствующие симптомы в виде кашля и ухудшения общего состояния.
Рентгенологическая картина как центрального, так и периферического рака – сложная и многообразная. Диагност делает вывод о заболевании по характеру присутствующих затемнений, обобщающими элементами которых являются следующие:
- первичный опухолевый очаг;
- локальные метастазы;
- вторичные патологические процессы в форме плевритов, ателектазов, пневмосклероза.
Расшифровка причин появления подозрительных пятен на рентгенограмме происходит следующим образом:
- периферическая тень с размытым бугристым контуром – аденокарцинома, плоскоклеточный рак;
- затемнение контурной выемки– дренирование узла в бронхах;
- дорожка, ведущая к правому корню, – лимфангит;
- смещение правого купола вверх – спаечный процесс на плевре;
- светлые полости – распад опухоли;
- синдром восходящего солнца – центральный рак.
Как отличить от туберкулеза
Заболевание туберкулезом на ранних стадиях характеризуется симптоматикой, похожей на развитие в легких онкологического процесса, поэтому неопытный специалист может вынести неверный диагноз. Очень важно точно дифференцировать эти болезни, потому как схемы их лечения – совершенно разные.
Рак визуализируется на рентгене лишь при достижении определенных размеров при условии, что тело опухоли не перекрывается тенями большего объема, которые формируются грудиной и мышцей сердца. Для подтверждения рентгенологических признаков злокачественного образования в легком рентген проводят в прямой и боковой проекциях.
Местоположение злокачественного образования имеет решающее значение для диагностирования болезни. При глубокой (внутрибронхиальной) локализации узел буден незаметен на рентгене. Важно обращать внимания на гиповентиляцию сегментов легких.
Средостенная локализация характеризуется проявлением среднеинтенсивного затемнения негомогенного характера.
Диагностирование центрального злокачественного образования
Центральное расположение новообразования в легких имеет свои рентгенологические признаки. Рентгенография является наиболее точным и детальным методом диагностики этого недуга. Флюорография рак сможет выявить только тогда, когда опухоль уже имеет значительный размер (видна на уменьшенной пленке в виде черного пятна). При многочисленных узелковых формированиях снимок содержит точки на легких, которые выступают свидетельством распространения метастазовых образований в соседние ткани. Признаками развития опухоли выступают:
- появление зон инфильтрации (затемненных участков);
- нарушение легочной вентиляции;
- возникновение компенсаторной воздушности в окружающих тканях для удовлетворения потребности в интенсификации дыхательной функции. Это нужно для возмещения недостаточного кислородного снабжения при поражении определенной области легкого.
Большая опухоль провоцирует появление жидкости в плевральной области из-за сдавливания смежных внутренних органов.
Как выглядит на рентгене центральный рак легких
Идентифицировать центральный рак легкого позволяет только рентген, и определить его начальное узловое формирование можно по специфическим показателям:
- центральный рак выглядит, как тень с негомогенной структурой и неровным контуром;
- на снимке могут явно определяться очаги разрушения ткани;
- при большом размере ракового узла он ущемляет соседние органы, и рентгенограмма легких может показать скопление определенного объема жидкости в плевре;
- раковое затемнение характеризуется наличием фестончатого (лучистого) контура (синдром восходящего солнца). При этом возникает дополнительная тень в проекции корня, напоминающая сосудистый рисунок;
- при локализации новообразования в верхней части легкого ее могут спутать с туберкулезным инфильтратом. Опухоль отслеживается очевидными деструктивными очагами с сопутствующим воспалением в тканях.
Как проявляется перибронхиальное образование на рентгене
Рак легкого при формировании перибронхиальной опухоли на рентгеновском снимке диагностируется по соответствующим изменениям:
- увеличивается толщина стенок бронхов;
- опухоль распространяется по стенке бронхиального дерева;
- не наблюдается гиповентиляционный процесс;
- появляются ярко выраженные тяжи в направлении от корня к периферии.
При отсутствии перечисленных признаков необходимо дообследование, чтобы точно убедиться в правильности предварительного диагноза.
Положительный результат: рентген при периферическом раке легких
Даже при отсутствии у пациента каких-либо жалоб на болевые ощущения по флюорограмме или рентгенограмме можно обнаружить рак из-за разрастания агрессивных клеток внутрь тканей пораженного органа.
Выделяют два вида периферического рака легкого:
- верхушечный (Панкоста) – нервы и сосуды плеча прорастают опухолевыми узелками, а само заболевание сопровождается признаками развития остеохондроза;
- полостной – злокачественная опухоль может достигать значительных размеров (до десяти сантиметров в диаметре) и напоминать кистозное образование, абсцесс, туберкулез.
Только рентген позволяет разграничивать данные состояния.
Случаи, при которых не удается обнаружить злокачественную опухоль и метастазы с помощью рентгена
Раковая опухоль может быть не определена на рентгене по причине слишком малого размера узелка на начальной стадии развития заболевания. Эффективность лечения можно гарантировать, если оно начинается с первой или начала второй стадий рака. Потому очень важен профессиональный уровень подготовки врача-онколога.
Рак может остаться без должного внимания на рентгеновском снимке, если происходит рост опухоли внутрь (центральный рак). При выполнении фронтального рентгена тень от сердца может перекрыть проекцию ракового образования. Поэтому в случае подозрения на онкологию выполняют рентген в двух проекциях.
Заключение рентгенолога при раке легких
Если флюорография, проведенная в качестве скринингового обследования, выявляет рак легочной системы на снимке груди, необходимо назначить дополнительную диагностику с целью подтверждения или опровержения предварительного результата. Точный диагноз по снимку сможет поставить только специализированный врач (онколог, пульмонолог, фтизиатр) с большим наработанным опытом. В заключении подробно описываются все сведения, отображающие реальное состояние органов дыхательной системы на рентгеновском снимке.