Artimax.su

Розацеа глаз: что делать?

Розацеа на глазах

Розовые угри — хроническая болезнь кожных покровов лица, для которой характерны частые рецидивы. Розацеа глаз встречается наиболее часто не только на веках, но и на роговице, склере. Такое проявление заболевания порой возникает гораздо раньше кожного поражения розовыми угрями или же развивается без задевания эпителия.

Почему появляется?

Глазной розацеа возникает по ряду причин:

  • ослабление иммунной системы;
  • нарушение пищеварения, обмена веществ, возникновение воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте;
  • присутствие на коже большого количества стафилококка и стрептококка;
  • генетическая предрасположенность к заболеваниям кровеносной системы;
  • повышенная выработка элементов, усиливающих рост сосудов.

Вернуться к оглавлению

Симптомы розацеа

Вследствие нарушения функциональности слезных желез, происходит чрезмерное испарение жидкости. Иначе говоря, поверхность глазного яблока становится сухой и раздражается. Кроме этого, параллельно проходит опухание верхнего века, реже нижнего, и воспаление соединительной глазной оболочки (конъюнктивит в его хронических проявлениях). Протоки мейбомиевых желез перекрываются желтоватыми образованиями или выделяют непрозрачное, гранулированное вещество. Края век теряют свою естественную форму. Порой это может сопровождаться выпадением ресниц.

Заметив первоначальные симптомы, необходимо сразу же обращаться к врачу.

Как проводится диагностика?

Прием у офтальмолога начинается с устного опроса о наличии у пациента жалоб. После этого следует проверка остроты зрения, осмотр на предмет аномалий любого рода или наличия сосудистых звездочек. А также врач проводит тест на синдром «сухого глаза» и проверяет поверхность глазного яблока при помощи щелевой лампы. Завершающим этапом приема является определение степени поражение офтальморозацеа и разработка лечебного курса.

Лечение розацеа глаза

После проведения диагностики, врач обычно либо прописывает медикаменты (тетрациклин и производные от него), либо объясняет правила гигиены и назначает специальный массаж. В незапущенных случаях лечение офтальморозацеа осуществляется за счет второго способа. Так, убрать неприятные помогут ежедневные примочки, которые снимают раздражение, согревают жировой секрет и прочищают протоки желез от пробок. Для процедуры применяют сложенный в несколько раз бинт или ватные диски, смоченные в воде комнатной температуры. Их необходимо положить на закрытые веки на 12—15 мин., по мере высыхания снова смачивать и менять.

Массаж при розацеа осуществляется за счет круговых движений указательных пальцев, на которые заранее был нанесен детский шампунь или небольшое количество бактерицидного мыла. После образования на веках пены средство убирается с глаз смоченной в теплой воде марлей. К медикаментозному лечению розацеа прибегают только в случае угрозы зрению. Для стабилизации слезной пленки и функциональности желез чаще всего прописывают кортикостероидные капли, реже — капсулы, таблетки с добавлением витамина А.

Последствия

Несвоевременное диагностирование и оказание медицинской помощи может привести к повреждению, раздражению роговицы, аномальному росту ресниц (чаще всего — внутрь глазного яблока), воспалению склеры, появлению отдельных узелковых участков на конъюнктиве, резкой светобоязни. В редких случаях развивается частичная или полная потеря зрения.

Меры профилактики

Предупреждение глазного и кожного розацеа заключается в соблюдении личной гигиены (умывании по возвращении с улицы, мытье рук перед трапезой и прочем), ежегодном посещении офтальмолога для планового осмотра и в случае появления первых симптомов заболевания. Наличие любых жалоб считается поводом для приема у специалиста. Однако стоит заметить, что эффективных профилактических средств против такой патологии до сих пор не существует.

Офтальморозацеа

Офтальморозацеа – это кожное заболевание, преимущественно локализующееся в области лица и представляющее собой эритему с переходом на глаза. В патогенезе офтальморозацеа ведущую роль играет развитие воспалительной реакции на коже лица. Клинические проявления характеризуются поражением век, роговицы или конъюнктивы. Диагностика офтальморозацеа предусматривает проведение визометрии, тонометрии, компьютерной периметрии, биомикроскопии. Дополнительно выполняются тесты Ширмера и Норма, окрашивание флюоресцеином, взятие соскоба с век. Лечение – антибактериальные, противовоспалительные и увлажняющие средства. Прогноз чаще благоприятный.

Общие сведения

Офтальморозацеа (от лат. Rosaceus – розовый) – хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся покраснением и высыпаниями на лице с поражением глаз. Розацеа впервые было описано в XIV веке во Франции, а сам термин ввел доктор Бэйтмен в 1812 году. Поражение глаз отмечается в 30% случаев. Чаще офтальморозацеа встречается у людей со светлой кожей, чувствительной к солнечному свету. Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой. Самая высокая заболеваемость розацеа отмечается в США и странах Европы. Клинические проявления офтальморозацеа возникают в возрасте 35 лет и старше. У женщин дебют патологии обычно отмечается после 40 лет, у мужчин – после 45 лет. Поражение обычно двухстороннее.

Причины офтальморозацеа

К этиологическим факторам возникновения офтальморозацеа в клинической офтальмологии относят курение, употребление алкоголя, посещение солярия, перепады температур и заболевания ЖКТ. Установлено, что воздействие ультрафиолета стимулирует ангиогенез (повышается экспрессия фактора роста эндотелия сосудов и маркеров эндотелия лимфатических сосудов) и увеличивает выработку химически активных частиц кислорода, что приводит к повышенной регуляции матриксных металлопротеиназ. Это является причиной повреждения сосудов кожи и межклеточного вещества дермы и становится пусковым механизмом в развитии розацеа.

Читать еще:  Лечение импотенции народными средствами

Усиленная трансэпидермальная потеря воды на фоне частных перепадов температур (слишком холодно или слишком жарко) активирует ряд эпидермальных протеаз, в том числе – сериновую протеазу калликреин-5, которая запускает реакцию развития розацеа. Курение и употребление алкоголя способствуют поражению капилляров кожи, нарушается их тонус, происходит стойкое расширение сосудов, возникает стаз крови. В некоторых исследованиях в качестве фактора риска развития розацеа выделяют патологию ЖКТ, поскольку обнаружена взаимосвязь между нарушением продукции вазоактивных пептидов ЖКТ и тяжестью клинических проявлений заболевания.

Ведущую роль в патогенезе офтальморозацеа играет воспалительный процесс в коже лица. Под воздействием различных этиологических факторов активируются трансмембранные рецепторы кератиноцитов TLR2 (Толл-подобные рецепторы). Данные клетки начинают активно синтезировать воспалительные протеазы (металлопротеиназы, калликреинкиназы) и антимикробные пептиды (основной – кателицидин LL-37). Затем происходит повышение выработки хемокинов клетками эпидермы и хемотаксис иммунных клеток в воспалительный очаг. В результате при офтальморозацеа поражается межклеточное вещество кожи, отмечается усиленное образование новых сосудов в коже лица, формируется стойкая эритема. Кроме того, нарушается венозный отток в лицевой вене, возникает венозный стаз, что приводит к развитию патологического процесса в области глаза.

Симптомы офтальморозацеа

Клинические проявления офтальморозацеа зависят от характера и тяжести поражения органа зрения. На ранних этапах заболевание проявляется жалобами на раздражение глаз, жжение, резь, гиперемию и снижение остроты зрения. При воспалении век врач-офтальмолог может обнаружить телеангиэктазии краев, хронический блефарит и рецидивирующие халязионы. На конъюнктиве возникает гиперемия (обычно – бульбарной части).

Поражение роговицы при офтальморозацеа начинается с нижней точечной эпителиальной эрозии. В дальнейшем происходит развитие краевого кератита с периферической неоваскуляризацией роговицы в нижненазальных и нижнетемпоральных отделах (розацеа-кератит). Возможно возникновение эписклерита. Наиболее распространенными осложнениями являются сухой кератоконъюнктивит (вплоть до язвы роговицы), очаговое истончение роговицы, формирование гранулем и фликтен в конъюнктивальной оболочке, рубцовый конъюнктивит, иридоциклит.

Диагностика и лечение офтальморозацеа

В процессе диагностики офтальморозацеа врач-офтальмолог применяет стандартные методы обследования: визуальный осмотр, визометрию, тонометрию, рефрактометрию, компьютерную периметрию, биомикроскопию с помощью щелевой лампы. Из дополнительных методов используют тест Ширмера и пробу Норна (при сухом кератоконъюнктивите определяется скорость образования слезы и скорость испарения слёзной жидкости). Для визуализации воспалительных изменений на роговице проводят окрашивание флюоресцеином с последующим осмотром на щелевой лампе. Оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза позволяет выявить участки истончения в эпителии роговицы.

Лечение офтальморозацеа консервативное, проводится совместно с врачом-дерматологом, осуществляющим терапию основного заболевания. В зависимости от тяжести офтальмологических проявлений назначается комплексная терапия, которая включает в себя антибактериальные, противовоспалительные, увлажняющие капли и мази. В ряде случаев применяют физиопроцедуры (при халязионах) и массаж век (при блефаритах). Лечение обычно длительное (иногда – до полугода). При нагноении халязиона требуется хирургическое вмешательство – вскрытие гнойника и промывание раны с последующими перевязками. При соблюдении рекомендаций врача-офтальмолога прогноз благоприятный.

Профилактика офтальморозацеа

Профилактические мероприятия направлены на устранение этиологических факторов развития розацеа. Необходимо регулярное посещение врача-офтальмолога, особенно после 45 лет. Занятия спортом, правильное питание, прогулки на свежем воздухе, отказ от алкоголя, сигарет и походов в солярий – всё это значительно снижает риск возникновения офтальморозацеа. При наличии заболеваний ЖКТ следует обязательно наблюдаться у гастроэнтеролога. Кроме того, своевременное выявление и грамотное лечение основного заболевания значительно снижает риск возникновения офтальморозацеа.

Розацеа глаз-как лечить?

Поскольку причин появления розацеа на лице достаточно много, то и лечение может быть весьма разнообразным. Изначально специалисты направляют усилия на купирование симптомов и на лечение сопутствующих заболеваний ЦНС и ЖКТ. Начиная лечение розацеа, пациент должен понимать, что это не обычное кожное высыпание и не простой косметический дефект, а серьезное заболевание, на избавление от которого потребуется много времени.

При выборе эффективного лечения резацеа врач учитывает форму, стадию течения болезни, возраст пациента и индивидуальные особенности организма. В зависимости от вышеперечисленных факторов, больному могут быть назначены антибиотики или физиотерапевтические процедуры.

Антибиотики или гормоны

Как правило, для лечения розацеа на лице специалисты назначают препараты – крема и мази, в составе которых присутствуют антибактериальные компоненты, а также примочки с раствором борной кислоты и «болтушки», которые изготавливают в аптеке по рецепту врача. Этими средствами пациент должен регулярно обрабатывать пораженные участки кожи до тех пор, пока симптомы заболевания полностью не пройдут. По отзывам пациентов, лечение розацеа мазями и кремами дает неплохие результаты.

Читать еще:  Диеты для похудения

В борьбе с розацеа отлично себя показали антибиотики тетрациклиновой группы и метронидазол, помимо всего прочего уничтожающий клеща Demodex, которого некоторые специалисты связывают с развитием болезни. А вот гормональные препараты используют с осторожностью. Дело в том, что они дают быстрый положительный эффект, но этот результат очень кратковременный. После отмены гормональных препаратов, симптомы возвращаются в более тяжелой форме, а иногда болезнь перетекает в стероидную стадию. Следовательно, стероидную розацеа на лице лечить гормонами нельзя.

Для устранения сильного зуда специалист может назначить антигистаминные средства, а для укрепления стенок сосудов и избавления от звездочек – витаминные комплексы. Так как во время лечения пациент должен исключить из жизни все стрессовые факторы, то для нормализации его настроения могут быть назначены легкие седативные препараты например пустырник или валериана. В особо тяжелых случаях, когда причиной развития розацеа является психосоматика, возможно назначение антидепрессантов.

Физиотерапия

Лечение розацеа может быть дополнено различными физиотерапевтическими процедурами. Часто применяется электрокоагуляция – процедура, при которой пораженные участки кожи подвергаются воздействию электрического тока. Благодаря электрокоагуляции эффективно удаляются папулы, пустулы и телеангиоэктазии, но велик риск, что в местах обработки останутся небольшие шрамы от ожогов. Воздействие жидкого азота или криотерапия также могут использоваться для лечения симптомов розацеа.

После воздействия низких температур улучшается внешний вид кожи, пропадают папулы и пустулы. Лазерное лечение розацеа на лице — это предпочтительный метод лечения, при котором направленный луч оказывает тепловое воздействие на сосуд, разрушая его. Преимуществом лазерного лечения розацеа на лице является то, что положительный эффект проявляется быстро и во время проведения процедуры специалист не задевает здоровые участки кожи, как в случае с электрокоагуляцией. Результат до и после лечения розацеа лазером можно посмотреть на фото. Массаж – еще один способ избавиться от заболевания. Во время сеанса специалист легкими поглаживающими круговыми движениями массирует пораженные зоны, за счет чего улучшается отток лимфы и снижается отек тканей.

В особо сложных случаях, когда болезнь усугубилась абсцессом и фистулами пациенту может понадобиться хирургическое вмешательство для иссечения очагов и установки дренажа, улучшающего отток гнойных выделений.

Некоторые пробуют вылечить розацеа народными средствами. Однако, как показывает практика, такая терапия лишь на время снимает симптомы, и болезнь может вернуться в любой момент. Для лечения розацеа в домашних условиях используют настои, приготовленные из череды, ромашки, календулы, а также сок плодов клюквы. На основе настоек делаются примочки, которые могут снять отечность, убрать покраснения и шелушения, а также снизить проявление других симптомов заболевания. Главным условием при уходе за кожей и лечении розацеа является то, что используемые отвары должны быть охлажденными. Лекарственные травяные настои хорошо «работают» при лечении офтальморозацеа.

Какой бы метод терапии ни был выбран или назначен пациенту, кроме этого ему придется нормализовать свое питание. Соблюдение диеты при розацеа на лице – одно из основных условий для быстрого достижения положительного результата.

Диета при розацеа подразумевает исключение из рациона:

  • Алкоголя;
  • Чая, кофе и любых горячих напитков;
  • Всех провоцирующих продуктов – острое, соленое, копченое, консервированное;
  • Сладкого и сдобного;
  • Фруктов, в частности груш, винограда, цитрусовых.

В некоторых случаях доктор может назначать лечебное голодание.

Пациентам рекомендуется включить в свой рацион:

  • Зелень и овощи;
  • Крупы;
  • Кисломолочные продукты;
  • Картофель;
  • Яйца;
  • Сухари;
  • Нежирное мясо и рыбу, которые лучше всего готовить на пару.

По моим наблюдениям, период лечения и реабилитации тяжелее всего переносят женщины, ведь в это время не рекомендуется использовать привычные косметические средства:

  • Очищать кожу можно только деликатным гипоаллергенным мягким молочком;
  • Можно использовать органические масла, смягчающие кожу;
  • Все косметические средства, используемые в этот период, должны быть самого лучшего качества;
  • При подборе дневного и ночного крема лучше всего проконсультироваться с дерматологом.

Обратите внимание, что высыпания, гнойники, и алые пятна на коже ни в коем случае нельзя маскировать тональными кремами, так как они забивают поры и усиливают воспаление.

Автор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна

Вопросы

Вопрос: Как лечить розацеа глаз?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Как лечится розацеа глаз?


Лечение розацеа глаз в большинстве случаев проходит достаточно легко. Длительный и неприятный курс может понадобиться лишь в запущенных случаях, когда пациент обратился к специалисту на поздней стадии болезни. Применение различных препаратов и назначение определенных лечебных процедур в большинстве случаев напрямую зависит от симптомов, которые наблюдаются у конкретного пациента.

Читать еще:  Тромбоцитопатия

В зависимости от характера поражений глаза могут применяться следующие средства лечения розацеа:
1. гели на основе метронидазола;
2. антибиотики для местного применения;
3. увлажняющие средства;
4. средства для улучшения обмена веществ;
5. противовоспалительные средства;
6. средства для обработки кожи.

Гели на основе метронидазола.

Гели на основе метронидазола применяются при офтальморозацеа в основном для борьбы с паразитирующим клещом Demodex folliculorum. Дело в том, что данный паразит в некоторых случаях является первопричиной розацеа. При этом почти в 90% случаев он обнаруживается и в ресничных ложах. Для обнаружения демодекоза глаз достаточно обычного микроскопического исследования. В качестве исследуемого материала берут по несколько ресниц с каждого века. Именно пациентам, у которых обнаруживается сопутствующий демодекоз, назначаются препараты на основе метронидазола.

В комплексном лечении офтальморозацеа применяются следующие препараты:

  • демалан (мазь);
  • Stop Demodex (гель для век);
  • метрогил (гель для кожи 1%).

Выбор конкретного препарата, режим его применения и длительность курса лечения назначает лечащий врач индивидуально. Критериями успешности лечения является постепенное стихание симптомов и отрицательный анализ на Demodex folliculorum.

Антибиотики для местного применения.

Специфическая антибиотикотерапия при офтальморозацеа назначается при бактериальных конъюнктивитах. Дело в том, что расширение капилляров кожи, которое наблюдается при обыкновенных розовых угрях, практически никогда не становится причиной развития офтальморозацеа. Основной проблемой становятся вторичные инфекции, которые присоединяются к угревой сыпи. При несоблюдении профилактических мер и правил личной гигиены болезнетворные бактерии быстро попадают на слизистую оболочку глаза, приводя к бактериальным конъюнктивитам.

В лечении бактериальных конъюнктивитов применяются следующие препараты на основе антибиотиков:

  • тобрамицин (капли);
  • офлоксацин (капли);
  • ципрофлоксацин (капли);
  • тетрациклин (мазь 1%);
  • эритромицин (мазь).

Данные лекарственные средства эффективны против наиболее распространенных возбудителей конъюнктивитов (стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка). При отсутствии терапевтического эффекта необходимо провести антибиотикограмму (анализ, определяющий чувствительность микроорганизмов к конкретным антибиотикам), и повторить курс лечения с новым препаратом.

Увлажняющие средства.

Применение средств, увлажняющих глаз, обусловлено тем, что у пациентов с офтальморозацеа часто наблюдается синдром сухого глаза. Он является следствием поражения мейбомиевых желез, расположенных на ресничных концах век. Выводные протоки желез перекрываются вследствие отека кожи век, гипертрофии кожи или жизнедеятельности паразитов (при демодекозе). Из-за нарушения работы желез с поверхности глаза начинает быстрее испаряться жидкость, что и приводит к синдрому сухого глаза. Увлажняющие препараты представляют собой специальную жидкость, заменяющую секрет мейбомиевых и слезных желез. Они применяются до тех пор, пока не удастся устранить причину закрытия выводных протоков.

Препаратами, предназначенными для борьбы с синдромом сухого глаза, являются:

  • систейн;
  • оксиал;
  • хило-комод.

Средства для улучшения обмена веществ.

Воспалительный процесс, который наблюдается при офтальморозацеа, приводит к нарушению местного обмена веществ. Из-за этого дефекты кожи век и слизистой оболочки глаз заживают медленнее, чем у здоровых людей. Для ускорения этого процесса, а также для питания тканей глаза существует ряд поддерживающих препаратов.

Средствами для локального улучшения обмена веществ и ускорения регенеративных процессов являются:

  • тауфон 4%;
  • эмоксипин 1%;
  • солкосерил (глазной гель, применяемый при дефекте эпителия роговицы).

Противовоспалительные средства.

Одним из ключевых процессов при розацеа глаз является воспаление. Оно затрагивает как кожу в области глазниц, так и слизистые оболочки глаза. При интенсивном воспалительном процессе могут применяться кортикостероидные препараты. Однако их назначают лишь при исключительно острых формах воспаления и угрозе серьезных осложнений. Длительность применения таких средств не должна превышать нескольких дней.

Для длительного применения рекомендуют следующие противовоспалительные средства:

  • индоколлир (индометацин);
  • дикло-Ф (диклофенак);
  • визидол.

Назначение этих препаратов помогает избежать распространения воспалительного процесса на роговицу, а также сбивает отек и восстанавливает функции мейбомиевых желез.

Средства для обработки кожи.

Для обработки пораженной кожи в области глаз применяются те же средства, что и для локальной борьбы с обычными формами розацеа. Чаще всего это мази на основе антибиотиков (эритромицин, тетрациклин). Они применяются, начиная с первых дней заболевания, и позволяют избежать развития бактериального конъюнктивита и последующих серьезных осложнений. Для улучшения обмена веществ на пораженных участках кожи можно с успехом применять и народные средства (компрессы из отваров и настоев лечебных растений).

В редких случаях по особым показаниям для лечения офтальморозацеа могут применяться и лазеры. Они помогают убрать некоторые косметические дефекты или снять гипертрофированный слой кожи в области глаз. Учитывая множество возможных комбинаций в лечении розацеа глаз, для конкретного выбора препаратов и процедур необходимо обратиться к врачу-офтальмологу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector