Artimax.su

Симптомы и лечение флегмоны орбиты

Флегмона орбиты

Флегмона орбиты является распространенным острым гнойным воспалением, которое поражает глазничную клетчатку и сопровождается расплавлением и некротизацией тканей.

Причины

Множество различных факторов может приводить к развитию флегмоны орбиты. Нередко это состояние является осложнением периостита или гнойного субпериостального абсцесса.

Если имелось проникающее ранение, то инфекционный агент, вызывающий гнойное воспаление при флегмоне, может быть занесен орбиту из окружающей среды.

Также первичными очагами инфекции иногда служат карбункулы или фурункулы в носогубной области, абсцессы на кожном покрове лица, ячмень, рожистое воспаление, гнойные дакриоциститы, воспалительные процессы в носовых пазухах, заболевания, связанные с зубочелюстной системой. При общих инфекциях попадание агента в область орбиты может быть осуществлено метастатическим путем.

В ряде случаев флегмона орбиты является осложнением медицинских манипуляций. В данном случае речь идет о распространении гноя из гайморовой пазухи при проведении пункции последней. У детей раннего возраста флегмона довольно часто возникает на фоне остеомиелита костей верхней челюсти. При этом важную роль играют возрастные анатомические особенности в строении челюсти и зубов у пациентов этого возраста. В области челюсти у детей находятся не сформировавшиеся постоянные зубы, а также молочные их аналоги, которые имеют широкую полость и свободно сообщаются с костной тканью, располагающейся поблизости. Данному сообщению способствует большое верхушечное отверстие корневого канала, а также широкий просвет. В связи с интенсивной микроциркуляцией в тканях пульпы и челюстных костей, а также большим количеством коллатеральных сосудов и лимфатических сосудов, создается очень благоприятная ситуация для распространения инфекционного процесса на значительные расстояния, в частности, из полости зуба в ткань кости, а далее на другие прилегающие ткани.

Среди возбудителей гнойного процесса ведущую роль играет гемолитический и зеленеющий стрептококк, золотистый и белый стафилококк. Иногда инфекция является следствием размножения кишечной палочки, диплококка, пневмобациллы Фридлендера.

Симптомы

Симптомы заболевания развиваются остро и внезапно. Обычно для появления клинической картины флегмоны достаточно пары дней, иногда даже нескольких часов. Наиболее тяжело переносятся симптомы общей интоксикации, возникающие при попадании инфекции метастатическим путем. К наиболее типичным признакам флегмоны глазницы относят повышение системной температуры тела, замедление пульса, озноб, разбитость, боль в голове и непосредственно в области глазницы. У маленьких пациентов при развитии флегмоны орбиты может возникать потеря сознания, рвота и тошнота.

Появляются также характерные местные реакции. Веки становятся плотными и отечными, кожа в этой области горячая на ощупь и гиперемирована. Ткань век инфильтрировала воспалительными элементами. Нередко местная реакция распространяется на спинку носа и его корень, щеку, а иногда и вовсе занимает всю половину лица. Со стороны слизистой оболочки появляется хемоз конъюнктивы. При выпадении отечной слизистой из конъюнктивального мешка она может ущемляться между веками. В ряде случаев глаз становится неподвижным, развивается неврит зрительного нерва. Иногда при офтальмоскопии патологических изменений не выявляют.

Среди возбудителей гнойного процесса ведущую роль играет гемолитический и зеленеющий стрептококк, золотистый и белый стафилококк.

Дифференциальный диагноз

При подозрении на флегмону глазницы следует иметь ввиду, что клинические симптомы этого заболевания сходны с флегмоной подглазнично-скуловой области. В последнем случае отек обычно распространяется на подглазничную область, верхнюю губу, скуловую кость, верхнее и нижнее веко. Глазная щель при этом сужена или вовсе закрыта в результате инфильтрации мягких тканей. Источником инфекции при флегмоне подглазнично-скуловой области являются пераникальные маргинальные ткани клыка, верхнего малого коренного зуба, иногда ткани пародонта верхнего второго малого маляра и верхнего бокового резца.

Если речь идет о флегмоне орбиты, то выявить первопричину, то есть первичный зуб, который послужил источником воспаления, практически не возможно. Веки при этом отечны, отмечается экзофтальм, ограничение подвижности глаза, хемоз конъюнктивы.

Также флегмону глазницы необходимо отличать от флегмоны крылонебной и подвисочной ямок. В последнем случае присутствует ограничение подвижности нижней челюсти, чего не встречается при поражении орбиты. Боль при флегмоне перечисленных ямок может распространяться в височную область, глаз, усиливается при глотании и иногда сопровождается экзофтальмом.

При флегмоне височной области обычно отсутствует экзофтальм, но наблюдается повышение локальной температуры кожного покрова в височной области. Присутствует также инфильтрация и припухлость мягких тканей. Если патологический процесс распространяется, то отек может переходить на глазницу.

Флегмона шейной области сопровождается отеком клетчатки в щечной области, век. Глазная щель сужена или полностью закрыта. Отек имеет тенденцию к распространению на подчелюстную область и губы. Нередко воспалительный процесс переходит на кавернозный синус, что приводит к тромбозу пещеристой пазухи, менингиту, сепсису, абсцессу головного мозга или даже смерти. К настоящему времени антибиотикотерапия достигла больших результатов, в связи с чем количество летальных исходов сократилось.

У детей флегмона орбиты чаще всего развивается в течение первого года жизни или возникает в возрасте 7-9 лет. При этом заболевание имеет свои возрастные особенности. У грудничков обычно на первый план выходят симптомы общей интоксикации, тогда как в более старшем возрасте проявляются и местные признаки воспаления. Связано это с анатомическими особенностями развития лицевого скелета. Так, у новорожденных глазная мышца довольно слабо развита, а тело челюсти маленьких размеров и состоит з альвеолярного отростка и фолликулов зубов. В связи с этим зачатки зубов располагаются в непосредственной близости к орбите. По мере роста костного лицевого аппарата, что отмечается наиболее интенсивно в первые пять лет жизни, альвеолярный отросток постепенно отстраняется от орбиты.

В случае поздней диагностики или неэффективного лечения могут возникнуть осложнения заболевания, включаяязву роговицы, нейропаралитический кератит, птоз, панофтальмит, стойкий паралич глазных мышц. При рентгенографии выявляют диффузное затемнение глазницы, которое не затрагивает костные стенки и околоносовые пазухи.

Лечение

При флегмоне орбиты назначают антибиотики и сульфаниламиды, которые вводят внутримышечно, внутривенно, интралюмбально, ретробульбарно. При оперативных вмешательствах в области верхнего века не стоит проводить разрез тканей о внутренней трети орбитального края, так как в этом случае существует риск развития птоза. Чтобы уменьшить напряжение тканей выполняют широкое вскрытие и дренирование. Через внутриносовой доступ производят санацию возможного источника воспаления.

Читать еще:  Статины и другие препараты для снижения холестерина

При головной боли назначают анальгетики, снотворные препараты. Для улучшения микроциркуляции применяют согревающий компресс и УВЧ. Чтобы уменьшить выраженность отека тканей используют тампонаду носа с раствором адреналина. В случае наличия застойных явлений в области глазного дна необходимо проводить дегидрационную терапию. Пациентам раннего возраста показано переливание плазмы крови или гамма глобулина. Витаминотерапию назначают всем пациентам для повышения внутренних сил организма и укрепления иммунитета.

Флегмона глазницы

Флегмона глазницы (орбитальный целлюлит) – диффузное гнойное воспаление орбитальной клетчатки. Флегмона глазницы характеризуется тяжелым общим состоянием (головной болью, тошнотой, фебрильной температурой), пульсирующей болью в орбите, экзофтальмом, диплопией, отеком и гиперемией век, хемозом конъюнктивы, снижением остроты зрения, ограничением подвижности глазного яблока. Диагностика флегмоны глазницы предполагает установление связи заболевания с гнойными инфекциями (синуситами, фурункулами лица, дакриоциститом, осложненными травмами орбиты и др.), проведение рентгенографии, УЗИ, КТ орбиты и придаточных пазух носа, ортопантомограммы. Лечение требует системного и местного применения антибиотиков, вскрытия и дренирования флегмоны глазницы.

Общие сведения

Флегмона глазницы (орбитальный целлюлит) является серьезной проблемой в хирургической офтальмологии. Несмотря на свою относительно невысокую встречаемость (около 1% случаев в популяции), флегмона глазницы может представлять опасность не только для зрительной функции, но и для жизни пациента. При распространении гнойного процесса по венозному руслу из орбиты в полость черепа развиваются опасные осложнения – тромбоз мозговых сосудов и менингит, которые в 20% случаев приводят к гибели больных. Флегмона глазницы может возникать в любом возрасте, но чаще встречается у детей до 5 лет.

Причины флегмоны глазницы

Развитие флегмоны глазницы этиопатогенетически тесно связано с гнойными заболеваниями глаз, придаточных пазух, зубо-челюстной системы, кожи, травмами лицевого скелета, общими инфекциями.

Около 70% случаев флегмоны глазницы является орбитальным осложнением синуситов, в особенности – этмоидита. Гнойное расплавление орбитальной клетчатки также может быть обусловлено проникновением инфекции из близлежащих очагов воспаления: зубов и челюстей (при остеомиелите верхней челюсти, пародонтальном абсцессе), кожи лица (при фурункулезе, роже), глаз (при ячмене, дакриоцистите, флегмоне века, инфицированных травмах орбиты, осложненных инородных телах глаза) и т. д. Реже причиной флегмоны глазницы выступает гнойное метастазирование при сепсисе, осложненное течение общих инфекций (гриппа, скарлатины, тифа).

Флегмоны глазницы, как и флегмоны другой локализации, в большинстве случаев вызывается золотистым и белым стафилококком, гемолитическим и зеленящим стрептококком, реже — пневмобациллой, диплококком, кишечной палочкой. Возбудители проникают в окологлазничную клетчатку по лицевым венам и венам орбиты, которые не имеют клапанов. При этом вначале образуются мелкие гнойнички, сливающиеся затем в крупные абсцессы.

Классификация стадий флегмоны глазницы

Гнойный процесс в орбитальной клетчатке развивается поэтапно, проходя стадии пресептального целлюлита, орбитального целлюлита, субпериостального абсцесса и собственно абсцесса и флегмоны глазницы. При этом своевременная терапия может прервать дальнейшее развитие воспаления на любом этапе.

Пресептальный целлюлит характеризуется воспалительным отеком тканей орбиты и век, незначительным экзофтальмом, однако подвижность глаза на этой стадии сохранена, а зрение не нарушено. Дальнейшее прогрессирование инфекционного процесса и его распространение в задние отделы глазницы вызывает развитие орбитального целлюлита. Эта форма клинически проявляется отеком век, экзофтальмом, хемозом, ограничением подвижности глазного яблока и снижением остроты зрения. Если гной скапливается между периорбитой и костной стенкой глазницы, приводя к разрушению последней, формируется субпериостальный абсцесс орбиты. На данной стадии отмечается отек и гиперемия верхнего века, нарушение подвижности и смещение глазного яблока в сторону, противоположную расположению абсцесса, экзофтальм, нарушение остроты зрения.

Абсцесс глазницы характеризуется скоплением гноя в орбитальных тканях с образованием полости, ограниченной пиогенной оболочкой. Кроме названных выше признаков гнойного орбитального воспаления, при абсцессе глазницы может развиваться офтальмоплегия, сдавление зрительного нерва и слепота. При разлитом воспалении орбитальной клетчатки говорят о флегмоне глазницы.

Симптомы флегмоны глазницы

Гнойное воспаление при флегмоне глазницы обычно носит односторонний характер и бурное развитие (от нескольких часов до 1-2 суток). При этом резко возникает пульсирующая боль в веках и глазнице, которая усиливается при движениях глазного яблока и пальпации. Веки резко отечны, имеют красно-фиолетовый оттенок, напряжены, их невозможно раскрыть. По мере нарастания воспаления развивается ущемление конъюнктивы в глазной щели (хемоз), диплопия, экзофтальм, смещение и неподвижность глазного яблока, резкое снижение зрения. При флегмоне глазницы стремительно ухудшается общее состояние пациента: нарастает недомогание, головная боль, тошнота, лихорадка.

При переходе воспалительного процесса на зрительный нерв развивается неврит, тромботическая окклюзия вен сетчатки, нейропаралитический кератит с формированием гнойной язвы роговицы. При вовлечении в гнойное воспаление сосудистой и других оболочек глаза возникает хориоидит и панофтальмит с последующей атрофией глаза.

Критическими осложнениями флегмоны глазницы могут являться абсцесс мозга, менингит, тромбоз венозных синусов, сепсис. Относительно благоприятным исходом флегмоны глазницы можно считать самопроизвольный прорыв гноя через конъюнктиву или кожу века наружу.

Диагностика флегмоны глазницы

Пациент с флегмоной глазницы должен быть безотлагательно проконсультирован офтальмологом, отоларингологом и стоматологом. Постановке диагноза флегмоны глазницы способствует анализ анамнестических данных: наличие предшествующих гнойных процессов челюстно-лицевой области, характерная клиническая картина, наружный осмотр глаза с помощью векоподъемника, пальпация.

Необходимая инструментальная диагностика включает УЗИ и рентгенографию орбиты, ультразвуковое и рентгеновское исследование придаточных пазух, ортопантомограмму. С уточняющей целью может применяться диафаноскопия, офтальмоскопия для оценки состояния зрительного нерва, экзофтальмометрия, биомикроскопия, КТ орбит и др. Из лабораторных анализов при флегмоне глазницы первоочередное диагностическое значение имеют общеклинический анализ крови и посев крови на стерильность.

Флегмону глазницы следует дифференцировать от флегмоны века, острого дакриоцистита, тенонита, периостита орбитальной стенки, инородного тела глазницы, ретробульбарного кровоизлияния, глиомы, саркомы, нейрофиброматоза, отека Квинке.

Лечение флегмоны глазницы

При флегмоне глазницы показана неотложная госпитализация и немедленное начало терапии. Назначаются ударные дозы антибиотиков широкого спектра действия и симптоматические средства, дезинтоксикационная терапия. Кроме парентерального введения противомикробных препаратов, проводятся субконъюнктивальные и ретробульбарные инъекции.

Одновременно выполняется этмоидотомия, гайморотомия с трепанацией стенки орбиты, пункция и дренирование околоносовой пазухи с промыванием и введением препаратов. При наличии участков флюктуации производится орбитотомия; осуществляется дренирование раневого канала турундой, пропитанной раствором антибиотика. В дальнейшем инцизионная полость промывается препаратами, к которым чувствительна бактериальная флора.

Читать еще:  Симптомы и лечение стафилококкового импетиго

Дополнительно при флегмоне глазницы назначаются инстилляции антибактериальных капель и витаминизированных растворов в конъюнктивальный мешок; при возможности раскрытия век – аппликации мазей на конъюнктиву и роговицу. В последующем медикаментозную терапию дополняют физиолечением – УВЧ, УФО.

Прогноз и профилактика флегмоны глазницы

Активное лечение, предпринятое в начальных стадиях флегмоны глазницы, способствует благоприятному исходу заболевания. Однако в отдаленном периоде могут возникать ограничение подвижности глазного яблока, вторичное косоглазие и амблиопия, бельмо роговицы, атрофия зрительного нерва. Прогрессирование и распространение гнойной инфекции может привести к панофтальмиту, абсцессам мозга, менингиту, тромбозу кавернозного синуса, генерализованному сепсису с летальным исходом.

Профилактика флегмоны глазницы требует своевременной санации гнойных очагов кожи лица, ЛОР-органов, зубочелюстной системы, глаз. При инородных телах и механических повреждениях глаз необходима обязательная антибиотикопрофилактика инфекционных осложнений.

О флегмоне орбиты глаза, чего будет стоить несвоевременное лечение

Флегмона орбиты глаза – одно из самых сложных и опасных офтальмологических заболеваний. Несвоевременное лечение которого, может привести как к серьезным осложнениям, так и к летальному исходу.
Флегмона глазницы (орбитальный целлюлит) – это гнойно-воспалительная патология клетчатки орбиты глаза, которая приводит к ее расплавлению и некрозу. Флегмона орбиты глаза нуждается в правильной диагностике и дифференциации, так как по симптоматике она схожа с рядом других воспалительных заболеваний.
Заболевание прогрессирует очень быстро и проявляется сильным воспалением и отеком тканей глаза в короткий период – от 1-2 часов, до двух суток.

Причины образования флегмоны орбиты глаза

Этиологический фактор данного заболевания – инфицирование глазничной клетчатки бактериями. Возбудители попадают в клетчатку по кровотоку из гнойных очагов, или через прямой контакт. Чаще всего возбудителями служат различные виды стафилококков (золотистый, белый и т.д.), стрептококков (гемолитический, зеленящий и т.д.), иногда – кишечная палочка или пневмококки и другие болезнетворные микроорганизмы. На начальных стадиях возникают мелкие гнойнички, которые со временем соединяются в обширные абсцессы.

Существует несколько причин инфицирования, приводящего к флегмоне орбиты:

• Травмы орбиты, с последующим инфицированием тканей пиогенной микрофлорой;
• Попадание в ткани орбиты зараженных инородных тел;
• Гнойные заболевания глаза: дакриоцистит, флегмона века, ячмень и т.д.;
• Гнойные или воспалительные очаги на лицевых кожных покровах: фурункулы, карбункулы, рожистое воспаление и т.д.;
• Гнойно-воспалительные патологии в придаточных пазухах носа;
• Воспалительные или гнойные заболевания зубов, верхней челюсти;
• Общие острые инфекционные заболевания: скарлатина, корь, грипп, тиф и т.д.;
• Гнойные метастазы при сепсисе.

Симптомы флегмоны глазницы

Заболевание чаще всего носит односторонний характер. Развитие воспалительного процесса происходит внезапно и очень быстро – чаще всего достаточно нескольких часов, в зависимости от устойчивости организма. Флегмоны глазницы проявляется следующими симптомами:

1. Резкая боль в пораженной глазнице и окружающих ее мягких тканях, при движениях глаза и пальпации, боли усиливаются;
2. Интенсивная головная боль;
3. Сильная гиперемия, отечность, воспаление век;
4. Веки напряжены, не раскрываются, имеют выраженный красно фиолетовый оттенок;
5. Повышенная температура и общая слабость, характерная для общей интоксикации;
6. Быстро развивается неподвижность глазного яблока;
7. Происходит смещение глазного яблока;
8. На фоне развития воспалительного процесса возможно возникновение хемоза конъюнктивы;
9. Слизистая оболочка смещается за веки наружу;
10. Резко падает зрения.

Если произошло сдавливание зрительных нервов орбиты увеличенной конъюнктивой, возможны трофические осложнения. В случае инфицирования и воспаления зрительного нерва, сетчатки и сосудисой оболочки, возможно развитие застойных процессов, панофтальмита, хориоидита. Исходом может стать полная атрофия глазного яблока. В случае гнойный процесс не получает распространение и локализуется в глазнице, образовывается гнойник. Без своевременного лечения, может произойти самопроизвольное вскрытие гнойника через кожный покров или конъюнктиву. В наиболее запущенных случаях гнойный процесс распространяется на околоносовые синусы и оболочки мозга. Генерализация данного процесса перетекает в сепсис, последствием которого может стать летальный исход.

Классификация стадий флегмоны глазницы

Гнойный процесс в орбите глаза происходит в четыре этапа и проходит следующие стадии:

• Персептальный целлюлит, для которого характерны: воспаление, отечность век и орбитальных тканей, слабовыраженный экзофтальм, подвижность глаза и острота зрения сохраняются.
• При орбитальном целлюлите инфекционный процесс продолжает развиваться и распространяется в задние отделы. При данной клинической форме проявляется исходит серьезный
отек век, хемоз, ограничение подвижности глаза, начинает снижаться зрение.
• На стадии субпериостального абсцесса между костной стенкой орбиты и периорбиты происходит скопление гноя, вследствие чего разрушается стенка орбиты. На данном этапе отекает веко, сосуды переполняются кровью, происходит существенный экзофтальм, глазное яблоко теряет подвижность, смещается, начинает серьезно падать зрение.
• Финальная стадия – абсцесс, или флегмона. При абсцессе глазницы скапливается гной и образовывается полость, которую ограничивает пиогенная оболочка. Достаточно часто развивается паралич глазных мышц, происходит сдавливание глазного нерва, наступает полная слепота глаза.

Диагностика флегмоны

При подозрении на флегмону, прежде всего, происходит консультация офтальмолога, наружный осмотр глаза и пальпация воспаленных тканей. Если глаз не открывается, применяется векоподъемник. В обязательную инструментальную диагностику входят: УЗИ и рентген орбиты. Для определения первоисточника заболевания возможна консультация ЛОР-врача и стоматолога, а также УЗИ и рентген придаточных пазух носа, ортопантомограмма. Для выяснения первопричины заболевания возможно применение диафаноскопии, экзофтальмометрии, биомикроскопии. Чтобы оценить состояние зрительного нерва проводится офтальмоскопия. В обязательном порядке производится общеклинический анализ крови и посев крови на стерильность.

Лечение флегмоны орбиты


При флегмоне орбиты глаза показана немедленная терапия и госпитализация, так как любые промедления могут усугубить состояние больного и спровоцировать серьезные осложнения. Для лечения флегмоны глазницы назначается курс антибиотиков перорально. В тяжелых случаях прописываются внутривенные и внутримышечные инъекции. Для лечения применяются следующие препараты: Тетраклицин в комбинации с Нистатином; Стрептомицин; Бензилпенициллин; Метациклин; Хлортетрациклин и т.д. Для инъекций применяют следующие лекарства: Морфоциклин; Ристомицин; Одеандомицин; Сигмамицин. Дополнительно используются сульфаниламидные препараты, такие как Сульфамидезин или Сульфапиридазин.
Средняя продолжительность терапии антибиотиками составляет неделю, но может и варьироваться лечащим врачом. Для уменьшения интоксикации организма прописывается 40% глюкоза и аскорбиновая кислота внутривенно курсом в две недели. Иногда также применяют Гексаметилентетрамин.
При наличии флуктуационных участков показано хирургическое вмешательство. Происходит вскрытие флегмоны, удаления содержимого гнойника, откачка жидкости при помощи дренажей. Сверху накладывается влажная гипертоническая солевая повязка. В дальнейшем назначаются курс местных антибактериальных капель и аппликации мазей. Также необходимо выявить и устранить первопричину заболевания.

Читать еще:  Боль в области спины между лопатками

Прогноз и профилактика флегмоны орбиты глаза

Для благоприятного прогноза необходима своевременная диагностика и антибиотикотерапия. Однако даже в случае успешного лечения в дальнейшем возможны некоторые осложнения, такие как: атрофия мышц глазного яблока и зрительного нерва, патологии роговицы. Основная профилактика флегмоны – своевременная диагностика и терапия гнойно-воспалительных заболевания челюстно-лицевой области, кожи лица, глаз, ЛОР-органов. При нанесении механических травм или попадании инородных тел в область орбиты глаз необходимо провести антибиотикопрофилактику инфекционных осложнений.

Флегмона глаза: что это за болезнь и как ее лечить, причины и симптомы

Флегмона глаза (орбитальный целлюлит) – это одна из самых опасных и редких офтальмологических болезней, при котором в структуре орбитальной клетчатки развивается диффузный гнойно-воспалительный процесс, провоцирующий расплавление и некроз тканей. Данная патология может развиваться в любом возрасте, но чаще всего диагностируется у детей. Флегмона характеризуется тяжелым течением и при отсутствии своевременной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Причины возникновения флегмоны

Орбитальный целлюлит – что это такое? Это тяжелое заболевание глаз, характеризующееся развитием воспалительного процесса острого гнойного характера, сопровождающегося некрозом. От чего бывает такое заболевание? Основной причиной возникновения орбитального целлюлита является проникновение в структуру глаза патогенных микроорганизмов. Чаще всего болезнь возникает вследствие активизации деятельности стафилококков, стрептококков или кишечной палочки.

Флегмона глазницы может возникнуть по таким причинам:

  • проникающая травма орбиты;
  • тромбофлебит глазных вен;
  • проникновение инородного тела в глазницу;
  • гнойные синуситы;
  • инфекционные патологии ротовой полости;
  • сепсис.

Орбитальный целлюлит также может развиться на фоне гнойных образований на коже лица (ячмень, фурункул) или некоторых офтальмологических заболеваний (ячмень, конъюнктивит). Иногда флегмона глазницы возникает вследствие общих инфекционных патологий организма, таких как грипп, скарлатина или тиф.

Симптомы

Флегмона глаза сопровождается стремительно развивающимся воспалительным процессом, который чаще всего поражает только один орган зрения.

Заболевание проявляется рядом неприятных симптомов:

  • выраженная отечность век;
  • пульсирующий болевой синдром в глазу;
  • трудности с раскрытием век;
  • затуманенность зрения;
  • выпячивание глазного яблока;
  • гиперемия и посинение окружности глаза;
  • гнойные выделения;
  • местное повышение температуры.

По мере прогрессирования флегмоны происходит ограничение подвижности и смещение глазного яблока, увеличение объема конъюнктивы и экзофтальма. Все это сопровождается стремительным снижением остроты зрения.

Местные проявления флегмоны орбиты глаза дополняются признаками ухудшения общего состояния здоровья:

  • головные боли;
  • гипертермия;
  • выраженная слабость;
  • снижение работоспособности;
  • лихорадка;
  • тошнота.

Если воспалительный процесс затрагивает зрительный нерв, то происходит развитие таких тяжелых состояний, как неврит, тромбоз вен сетчатки и кератит, сопровождающийся образованием гнойной язвы.

Классификация

Диффузный патологический процесс развивается стремительно, но поэтапно. С учетом тяжести поражения выделяют следующую классификацию орбитального целлюлита:

  1. Пресептальный целлюлит. Воспалительный процесс поражает веки и ткани около орбиты, проявляясь выраженным отеком глаза и незначительным выпячиванием глазного яблока. Подвижность глаза сохраняется, качество зрения не снижается.
  2. Орбитальный целлюлит. Воспалительный процесс затрагивает ткани заднего отдела глазницы, провоцируя нарушение подвижности глазного яблока и снижение остроты зрения. Отечность и гиперемия становятся более выраженными.
  3. Субпериостальный абсцесс. В районе между надкостницей и периорбитальной стенки начинается скопление гнойных масс. Данный процесс сопровождается смещением глазного яблока в сторону здоровых тканей, верхнее веко сильно опухает и краснеет, глазная щель закрывается. Зрение стремительно снижается.
  4. Абсцесс и флегмона глаза. На данном этапе в тканях орбиты образуется полость, наполненная гноем и ограниченная пиогенной оболочкой. Клиническая картина становится ярко выраженной, начинают появляться осложнения, приводящие к слепоте.

В зависимости от того, где локализуется воспалительный процесс, выделяют флегмону века, глазницы или слезного мешка.

Способы диагностики

Флегмона глаза имеет быстро прогрессирующие ярко-выраженные местные проявления, поэтому трудности с постановкой правильного диагноза обычно не возникают. Однако некоторые офтальмологические патологии имеют схожую клиническую картину, поэтому необходимо проведение дифференциальной диагностики с глиомой, отеком Квинке, периоститом и некоторыми другими болезнями глаз.

После детального осмотра, пальпации и сбора анамнеза врач назначает проведение следующих методов исследования:

  • офтальмоскопия;
  • рентгенография орбиты;
  • биомикроскопия;
  • диафаноскопия;
  • тонометрия;
  • визометрия;
  • УЗИ глаза.

Дополнительно может проводиться рентген и УЗИ придаточных пазух, ортопантомограмма и экзофтальмометрия. Обязательно осуществляется общеклиническое исследование крови. При подозрении на сепсис производится посев гноя и посев крови на стерильность.

Лечение флегмоны глаза

Гнойная патология глаза – как ее лечить? Орбитальный целлюлит является опасным заболеванием, поэтому при появлении первых симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью.

Лечение патологии осуществляется в условиях стационара следующими медикаментозными препаратами:

  • антибиотики широкого спектра действия: Амоксициллин, Тетрациклин;
  • офтальмологические капли: Диклофенак, Тауфон;
  • дезинтоксикационные препараты: Метадоксил, глюкоза;
  • субконъюнктивальные и ретробульбарные инъекции.

Как лечить воспалительный гнойный процесс? При ярко выраженной интоксикации назначается симптоматическое лечение, направленное на купирование болевого синдрома и нормализации температуры тела. Сестринский уход при флегмоне слезного мешка дополнительно подразумевает внутривенное введение раствора Уротропина и аскорбиновой кислоты. Помимо антибиотиков для лечения и симптоматической медикаментозной терапии, при необходимости проводится вскрытие флегмоны, дренаж околоносовых пазух.

Для скорейшего выздоровления, после уничтожения инфекционного агента, может назначаться физиотерапия. На начальных стадиях флегмоны подглазничной области чаще всего проводится УВЧ и УФО, предотвращающее распространение гнойного процесса по организму. Обязательным условием лечения орбитального целлюлита является выявление и устранение основной причины. В домашних условиях лечение патологии невозможно.

Возможные осложнения

Флегмона глаза является гнойным воспалением, которое при отсутствии своевременного лечения распространяется на близлежащие ткани, венозные синусы и оболочки мозга, провоцируя развитие таких серьезных осложнений:

  • панофтальмит;
  • гнойный хориоидит;
  • атрофия глаза;
  • тромбоз сосудов мозга.

Ранним осложнением при флегмоне глазницы может быть тромбоз вен сетчатки.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector