Artimax.su

Симптомы и лечение холестатического гепатоза

Симптомы и лечение холестатического гепатоза

Гепатозы – это группа заболеваний печени, спровоцированных обменом веществ, приводящих к развитию в клетках органа дистрофических изменений. Достаточно часто такая проблема встречается у женщин при беременности. Впрочем, появиться она может и у представителей сильного пола. В медицине выделяют такие типы гепатоза, как:

В последнем случае речь идет об остром патологическом процессе, который развивается в организме на фоне чрезмерного скопления в клетках печени желтого пигмента. В итоге очень важный для человека орган испытывает дефицит белка, что, в свою очередь, провоцирует развитие дистрофии его паренхимы. Помимо этого, есть еще несколько неприятных последствий данного заболевания. Речь идет, в частности, о нарушении таких процессов, как:

  • формирование желчи и ее отток;
  • естественный обмен желчных кислот и холестерина.

Пока медикам так и не удалось полностью изучить этиологию этой болезни, хотя работа в данном направлении ведется достаточно серьезная. В настоящее время известно, что причиной появления холестатического гепатоза может стать попадание в организм человека синтетических медикаментов или нежелательных веществ – токсических либо ядовитых.

Различают 2 формы заболевания – острую и хроническую. В первом случае вылечить гепатоз достаточно просто, поскольку из-за ярко выраженных симптомов люди своевременно обращаются за медицинской помощью. Несколько иная ситуация с хроническим типом. В данном случае заболевание не имеет видимых симптомов. Поэтому выявить проблему немного сложнее. Острая форма болезнь прогрессирует постепенно, причем сначала патология проявляет себя общей слабостью и болью в правом подреберье. Если не предпринимать никаких действий, болезнь приобретает хроническую форму. Кстати, прогресс возможен и в случае неправильно подобранной терапии.

Гепатоз холестатический – симптоматика и лечение

В первую очередь давайте рассмотрим, какие признаки указывают на наличие данного заболевания. Следует отметить, что интенсивность симптоматики при холестатическом гепатозе зависит от его формы – легкой, средней или тяжелой. Зачастую на первоначальной стадии люди даже не подозревают о наличии проблем. Симптоматика начнет проявляться по мере прогрессирования заболевания, и в итоге становится понятно – без врачебной помощи уже не обойтись.

Характерными признаками холестатического гепатоза являются:

  • крапивница и кожный зуд;
  • болевые ощущения в области правого подреберья;
  • желтушность, появляющаяся на склерах глаз, коже, слизистой языка;
  • моча становится более темной.

Больной также чувствует общий дискомфорт. Нередко заболевание сопровождается повышением температуры. Как уже говорилось, выраженность симптоматики напрямую зависит от стадии гепатоза. Также здесь имеют важное значение такие факторы, как возраст человека и состояние его иммунной системы. Отчетливость симптомов зависит еще и от наличия/отсутствия иных хронических заболеваний.

Поставить точный диагноз помогут лабораторные исследования, в том числе и пункционная биопсия. Именно она и помогает определить количество желтого пигмента в ретикулоэндотелиоцитах, внутридольковых желчных канальцах и гепатоцитах. С помощью анализа крови можно установить показатели холестерина, СОЭ и билирубина. Если они сильно завышены, значит, предварительный диагноз был поставлен верно. В сыворотке крови будет выявлена повышенная активность щелочной фосфатазы на фоне сниженной концентрации стеркобилина.

Теперь давайте поговорим о лечении холестатического гепатоза. Главной задачей врача в данном случае является подбор правильной терапии и назначении больному диеты. Изменение рациона питания нужно для того, чтобы воспрепятствовать появлению новых рецидивов. Этому также будет способствовать и прием соответствующих лекарственных препаратов. Пациент, в свою очередь, должен строго выполнять все предписания – непременно соблюдать диету и не позволять себе излишеств.

Из рациона, в частности, следует исключить газированную воду, мучные изделия, жареную и жирную пищу. Также придется отказаться от сладостей и, конечно же, покончить с вредными привычками. Иными словами, под запрет подпадает все то, что может негативным образом сказаться на работе печени.

Рацион при этом рекомендуется обогатить белками животного происхождения – они в достаточном количестве есть, например, в постных сортах мяса, крупах, молочке. Также нужно будет систематически принимать липотропные препараты. Если болезнь успела прогрессировать, придется в течение длительного времени принимать кортикостероидные гормоны, способствующие сохранению структуры печени и одновременно с этим препятствующие дегенерации клеток данного органа.

Особо следует подчеркнуть тот факт, что без должной профилактики проявившаяся хотя бы один раз болезнь непременно еще не раз напомнит о себе весьма неприятными симптомами. Именно поэтому данному моменту стоит уделить особое внимание. Все пациенты с хронической формой гепатоза обязательно берутся на учет. 2 раза в год они проходят медикаментозный лечебно-профилактический курс.

Читать еще:  Уколы при бронхите

В чем опасность холестатического гепатоза у беременных

Когда развивается холестатический гепатоз беременных, лечение должно находиться под бдительным вниманием врачей. Несмотря на то, что частота данной патологии не превышает 2%, вероятность патологии существует, а значит, к ней необходимо относиться серьезно. У беременных женщин она может вызвать опасные осложнения.

Сущность проблемы

Холестатический гепатоз беременных (ХГБ) или внутрипеченочная желтуха беременных идиопатического типа представляет собой нарушение функций печени в результате поражения органа дистрофического характера. Болезнь обусловлена патогенной чувствительностью печеночных клеток (гепатоцитов) к половым гормонам, а также энзимопатией с генетическим детерминированием. Суть патологии заключается в нарушении обмена холестерина и желчных кислот в клетках, что приводит к аномальному образованию и выведению желчи.

Этиологический механизм ХГБ связывается с генетическим образованием аномальной чувствительности к эстрогенам, уровень которых повышается в период беременности. Не исключается и роль прогестерона в развитии болезни. Чаще всего, она носит семейный характер. Выделяются 3 основные категории причин:

  1. Наследственная гипертрофированная чувствительность гепатоцитов и билиарных канальцев на генетическом уровне.
  2. Нарушение выработки ферментов, обеспечивающих движение желчи по протокам, врожденного характера.
  3. Синтез аномальных желчных кислот из-за врожденных дефектов, вызывающих дефицит соответствующих ферментов.

Патогенез ХГБ связан с развитием таких процессов: проникновение желчных компонентов в кровь, понижение уровня желчи в кишечнике и токсическое воздействие желчных ингредиентов на клетки печени и ткани канальцев. При данной патологии желчные элементы накапливаются в гепатоцитах, что ведет к нарушению транспорта желчи по канальцам. Возникает чрезмерная экстреторная нагрузка на печень, вызывающая ее дисфункции.

Симптоматика патологии

Наиболее характерными проявлениями ХГБ считаются зуд различной степени интенсивности и признаки желтухи. Беременные женщины могут ощущать тошноту и даже рвоту, болевой синдром вверху живота (правое подреберье).

Симптомы патологии могут проявиться на любой стадии беременности, но чаще всего они обнаруживаются в 3-м триместре.

По степени тяжести патология подразделяется на такие категории:

  1. Легкая степень. Характерны такие симптомы: небольшой кожный зуд в районе передней брюшной стенки, на голени или предплечье; повышение уровня билирубина до 25 мкмоль/л и холестерина до 7 ммоль/л. Эта форма чаще всего проявляется на сроке беременности 30-32 недели и продолжается 2-3 недели. Признаки желтухи и боли не отмечаются.
  2. Средняя степень – повышение интенсивности кожного зуда локального характера; отдельные экскориации кожного покрова; субиктеричная желтуха; содержание билирубина до 35 мкмоль/л и холестерина до 7,5-8 ммоль/л. Типичное проявление – 34-35 неделя беременности, а продолжительность – до 4 недель.
  3. Тяжелая форма. Она обычно возникает при беременности более 36 недель и длится более 4 недель. Кожный зуд приобретает генерализованный характер, что приводит к нарушению сна и нервным расстройствам. На кожном покрове отмечаются многочисленные экскориации. Желтушечные проявления имеют выраженную иктеричность. Уровень общего билирубина превышает 40 мкмоль/л, а холестерина – 8 ммоль/л. Возможно появление болевого синдрома в верхней части живота.

Все симптомы ХГБ чаще всего полностью исчезают в течение 8-12 суток после рождения ребенка. Продолжительность болезни может увеличиваться в зависимости от индивидуальных особенностей женского организма. При последующей беременности, как правило, обнаруживаются рецидивы патологии.

Особенности диагностики

Для выявления ХГБ используются следующие диагностические методики:

  1. Анализ анамнеза. Учитывается опыт предыдущих беременностей и наличие патологии среди близких родственников.
  2. Физикальные обследования. Особое внимание уделяется состоянию кожного покрова, в т.ч. наличию последствий зуда – расчесы, царапины. Выявляются признаки желтухи. Увеличение размеров печени при ХГБ не характерно.
  3. Лабораторные исследования. Проводятся биохимические анализы на выявление содержания сывороточных желчных кислот, активности экскреторных ферментов и аминотрансфераза. Определяется уровень общего билирубина и холестерина.
  4. Инструментальные методики. Обычно применяется УЗИ печени, желчного пузыря и желчевыводящих каналов.

При проведении диагностики важно дифференцировать ХГБ от таких заболеваний, как жировой гепатоз острого типа, HELLP-синдром, гепатит вирусного характера. В особо сложных случаях может проводиться биопсия печени.

Принципы лечения

Лечение ХГБ проводится терапевтическими методами, при этом решаются такие задачи, как устранение симптомов, исключение прерывания беременности и нормализация кровоснабжения плода. Консервативное лечение включает медикаментозную и немедикаментозную терапию.

Медикаментозная терапия проводится с учетом особого состояния женщины. На начальной стадии наиболее часто назначаются препараты растительного происхождения – Гепабене и Хофитол (экстракт листьев артишока). Она представляют собой натуральные гепатопротекторы. При прогрессировании болезни может использоваться Адеметионин, причем в средней и тяжелой стадии в виде капельниц.

В комплексную терапию также входят средства на базе урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк), антиоксиданты (витамин Е), энтеросорбенты (Полифепан).

Читать еще:  Диета при псориазе

Немедикаментозная терапия позволяет устранить нежелательные проявления и опасные осложнения. Наиболее эффективны плазмаферез и гемосорбция. Оперативное лечение при ХГБ не проводится.

Риск осложнений

Прогноз развития патологии для женщины достаточно благоприятен. Болезнь, как правило, даже при наличии тяжелой формы бесследно проходит через 10-15 дней после рождения ребенка. Несколько увеличивается вероятность осложненных родов. Дефицит витамина К может привести к значительным послеродовым кровотечениям.

Серьезную опасность ХГБ представляет для плода. Возрастает риск преждевременных родов. Вероятность рождения мертвого ребенка возрастает в 4 раза. Обнаруживается значительное повышение количества случаев гипоксии плода, недоношенности. Развитие плода замедляется почти на 40%.

Холестатический гепатоз беременных чаще всего имеет генетическую, наследственную природу, а потому особое внимание нужно уделять женщинам с таким анамнезом. После родов болезнь проходит, но риск потери плода или рождения недоношенного ребенка огромен. Это указывает на необходимость адекватного лечения на самой ранней стадии патологии.

Полезное видео

О том, что такое плазмоферез и как он проводится.

Холестатический гепатоз печени

Заболевание печени неясной медикам этиологии – холестатический гепатоз –обусловлено нарушением транспортировки желчи. Биологическая жидкость, вырабатываемая печенью, перестает оттекать в желчный пузырь, а скапливается непосредственно в органе. Острая фаза болезни характеризуется форсированным развитием у пациента анормального образования, выделения и поступления желчи в двенадцатиперстную кишку – холестаза, иначе – застоя желчи. Расстройство желчегонного процесса приводит к дистрофии активных клеток эпителия печени (паренхимы) вследствие недостаточного количества белковой составляющей. В железе происходит сбой холестеринового и кислотного обмена.

К предполагаемым причинам, по которым возникает и развивается холестатический гепатоз печени, принято относить:

  • беременность . Клетки паренхимы печени, участвующие в производстве и сохранности белков, и синтезе холестерина (гепатоциты) неадекватно реагируют на изменение выработки половых гормонов у женщины. В результате процесс образования и оттока желчи дает сбой;
  • алкоголизм . Хроническая интоксикация спиртосодержащими напитками вызывает дистрофию печени и препятствует нормальному желчегонному процессу;
  • отравление медикаментами . В этом случае причиной развития холестаза может стать некорректная дозировка лекарственных средств на основе аминазина и гестагенов или индивидуальная токсико-аллергическая реакция на эти препараты.

Хроническая стадия болезни имеет нестабильный характер течения. Периоды ремиссии сменяются рецидивами, печень ужимается в размерах, ярко выражается болевой синдром.

Симптоматика заболевания

Интенсивность проявления болезни зависит от степени тяжести (тяжелая, средняя, легкая) и формы (обострение или латентный период). В большинстве случаев, холестатический гепатоз характеризуют следующие симптомы:

  • пожелтевший эпидермис и глазные яблоки, желтый налет на языке;
  • гипертермия;
  • кожный зуд (особенно в области лица);
  • изменение оттенка испражнений от светло-желтого до белого;
  • темный цвет мочи;
  • сильные болевые ощущения в подреберной области справа;
  • снижение иммунитета.

Во время вынашивания ребенка основными симптомами выступают: кожный зуд, затрудненное и болезненное пищеварение (диспепсия). Желтый окрас кожных покровов проявляется волнообразно либо может отсутствовать. Несмотря на то что заболевание чаще всего поражает печень в третьем триместре перинатального периода, у женщин наблюдается сильное проявление токсикоза, не характерное для срока беременности.

Диагностика

Постановка диагноза производится по симптоматике пациента и показателям лабораторных исследований, также доктор может назначить ультразвук (УЗИ) гепатобилиарной системы организма. Для диагностики печеночной патологии используют результаты следующих анализов:

  • клинический анализ крови. Основным показателем является увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
  • биохимия крови. При холестатическом гепатозе исследование отражает значительное повышение уровня гемоглобиногенного желчного пигмента (билирубина) и органического холестерола (холестерина). Также выявляется снижение количества калия (гипокалиемия);
  • анализ крови на ВИЧ и реакцию Вассермана (сифилис).

При физическом медицинском методе обследования (пальпации) пациент испытывает сильную боль. При этом, в отличие от цирроза, увеличение органа в объеме не наблюдается.

Лечение патологии

Лечение холестатического гепатоза всегда комплексное, включающее медицинские препараты, витамины и минералы, диетический рацион. Пациенту назначают:

  • липотропики. Синтетические соединения, регулирующие уровень холестерина и липидов, обладающие иммуностимулирующим, общеукрепляющим, противовоспалительным и защитным для печени эффектом;
  • кортикостероиды. Препараты на основе гормонов, образующихся в корковом веществе (коре) надпочечников.

Коррекция рациона состоит из отказа от жирных продуктов, жареных блюд, фаст-фуда, соусов на майонезной основе. Абсолютное табу вводится на употребление алкогольных и газированных напитков.

У беременных женщин терапия дополняется детоксикационными медицинскими процедурами плазмафереза и гемосорбции.

Своевременное обследование при подозрении на заболевание печени позволит начать лечение в исходном периоде заболевания. В таких случаях прогноз всегда благоприятный.

Холестатический гепатоз

Холестатический гепатоз – это острый патологический процесс, при котором наблюдается чрезмерное скопление желтого пигмента в клетках печени. В результате данной аномалии преобладает дистрофия паренхимы печени, обусловленная недостаточным поступлением белка в этот жизненно важный орган. Также нарушается естественный обмен холестерина и желчных кислот, нормальное формирование и отток желчи.

Читать еще:  Лечение контагиозного моллюска народными средствами

Этиология данного заболевания так до конца и не изучена, однако достоверно известно, что спровоцировать холестатический гепатоз может поступление в организм токсических и ядовитых веществ, синтетических медикаментов. Болезнь успешно лечится в острой форме, тогда как в хронической стадии протекает с не ярко выраженными симптомами и склонна к регулярным обострениям.

Симптомы холестатического гепатоза

Если внимательно изучить особенности патологического процесса, становится очевидно, что холестатический гепатоз преобладает в легкой, средней и тяжелой форме, а от этого и зависит интенсивность симптоматики. На ранней стадии пациент может и не догадываться о преобладающем заболевании печени, но со временем понимает, что без квалифицированной помощи специалиста ему просто не обойтись.
Признаки холестатического гепатоза можно спутать с проявлением других заболеваний печени, но подробное клиническое обследование позволит определиться с диагнозом. Характерными симптомами являются следующие перемены в общем самочувствии:

  • Желтушность кожи, склер глаз, слизистой языка;
  • Кожный зуд и крапивница;
  • Обесцвечивание каловых масс;
  • Темный оттенок мочи;
  • Нарушение температурного режима;
  • Боль в правом подреберье;
  • Чувство общего дискомфорта.

Выраженность симптомов зависит от стадии холестатического гепатоза, возраста пациента, индивидуальных особенностей ослабленного организма, состояния иммунной системы и преобладания других хронических заболеваний.
Если провести подробные лабораторные исследования, то из результатов анализа крови становится ясно, что показатели билирубина, СОЭ и холестерина значительно завышены. К тому же преобладает повышенная активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови, а концентрация стеркобилина, наоборот, снижена и, тем самым, приводит к обесцвечиванию кала.
Обязательным лабораторным исследованием является пункционная биопсия, которая и определяет количество желчного пигмента в гепатоцитах, внутридольковых желчных канальцах и ретикулоэндотелиоцитах. Патологические изменения преобладают и в структуре печени, а дистрофия паренхимы влечет расстройство и дисфункцию всего организма.

Уже известно, что такое гепатоз; осталось только добавить, что эта болезнь печени протекает в острой и хронической форме. В острой форме патология рецидивирует, а начинается с острого болевого синдрома под правым ребром и общей слабости. Хроническая форма имеет место через пару месяцев, когда пациенту не предложено эффективное лечение, либо оно неверно подобрано. В такой клинической картине симптомы менее выражены, и об окончательном выздоровлении речь уже не идет.
Задача врача – назначить профилактический курс медикаментов и лечебную диету, чтобы в будущем сократить количество рецидивов. Согласно статистике, пациенты с таким заболеванием при правильной профилактике спокойно доживают до старости и их жизни ничто не угрожает. Задача пациента – четко следовать всем врачебным предписаниям, лечить болезнь и не игнорировать запреты в суточном меню.

Лечение холеститического гепатоза

Холестатический гепатоз по принципу лечения ничем не отличается от жирового гепатоза, и в данной клинической картине требуется комплексный подход. Во-первых, требуется придерживаться лечебной диеты, а из привычного рациона полностью исключить вредные для печени продукты. Это:

  • Алкоголь и никотин;
  • Жирная и жареная пища;
  • Кондитерские и мучные изделия;
  • Газированная вода.


А вот употреблять в рацион рекомендуется белки животного происхождения, собранные в молочной продукции, крупах и постных сортах мяса. Во-вторых, санитарно-профилактический курс при холестатическом гепатозе категорически противопоказан, впрочем, как и курортное лечение.
Врачи рекомендуют систематический прием липотропных препаратов, среди которых особенно востребован холина хлорид, витамин В12, липоевая и фолиевая кислота, препараты с экстрактами и гидролизатами печени. В более запущенной клинической картине не обходится без длительного приема кортикостероидных гормонов, которые сохраняют структуру печени и своевременно предупреждают процесс дегенерации ее клеток. Суточные дозы индивидуальны, поэтому поверхностное самолечение крайне нежелательно.
В целом, при своевременно начатой терапии наблюдается положительная динамика заболевания.

Однако каждый пациент должен отчетливо понимать, что, обострившись единожды, болезнь при отсутствии профилактических мер, еще не раз напомнит о себе крайне неприятными и болезненными обострениями. Именно поэтому пациенты с диагнозом «Хронический гепатоз» должны находиться на диспансерном учете, и два раза в год проходить лечебно-профилактический курс медикаментов.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания печени невозможно?

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector