Artimax.su

Спайки в маточных трубах: как лечить?

Спайки в маточных трубах: как лечить?

Маточные трубы в медицинской терминологии называются фаллопиевыми трубами. Такое название важный парный трубчатый орган получил в честь итальянского анатома Г. Фаллопия, впервые описавшего его строение и процесс при котором яйцеклетка, выходя из яичника, оплодотворяется и попадает в матку.

Нарушение функций маточных труб, а именно непроходимость создает препятствие к продвижению яйцеклетки, при отсутствии лечения этой патологии женщина будет бесплодной. Если хотя бы одна маточная труба заблокирована, яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидами и беременность становится невозможной, или оплодотворение происходит, но в матку яйцеклетка продвинуться не может и тогда увеличивается риск внематочной беременности.

Непроходимость труб может быть результатом воспаления, гонореи, простуды, туберкулеза, может возникать после множественных абортов. В народной медицине существует много отличных рецептов различных средств помогающих в устранении и профилактике заболевания. Народные средства в сочетании с врачебной помощью оказывают лечебное воздействие на восстановление дееспособности органа.

Лечение

И все таки как лечить спайки маточных труб? Давайте постараемся найти ответ на этот вопрос. Лечение спаечной болезни проводится с помощью нескольких методов. Консервативное лечение в сочетании с противовоспалительным даёт эффект на начальной стадии болезни, когда пациентка жалуется на боли непостоянного характера. В таком случае используют алоэ в виде инъекций. Курс лечения: по 2 мл ежедневно в течение 10 дней. Одновременно с алоэ назначается приём фолиевой кислоты по 1 капсуле трижды в день, а также витамин E (токоферол) ― в сутки принимать по 2 капсулы.

На данный момент существуют новейшие препараты, содержащие ферменты. Это позволяет сделать спайки более растяжимыми и эластичными. Пациенты отмечают уменьшение болей внизу живота. Лечение состоит из 7 внутривенных инъекций.

Следующий метод, зарекомендовавший себя с положительной стороны ― это физиотерапия. Она размягчает спаечные структуры, вследствие чего они истончаются и становятся растяжимыми. Это уменьшает боли, налаживает работу кишечника (исчезают запоры), который оказывается стянутыми спайками.

Самым эффективным физиотерапевтическим методом признаны озокеритовые и парафиновые аппликации, налагаемые на область живота. Больной накладывают восковой или парафиновый компресс на низ живота, они прогревают спайки и расслаивают их. Процедура длится около 10-15 минут. Всего требуется сделать 10 процедур. При необходимости можно повторить только по прошествии 2–3 месяцев.

Электрофорез с магнием, цинком и кальцием, а при выраженной боли ― с новокаином, также дают положительный эффект. Процедуры выполняются через день, всего ― 20 сеансов.

Следует знать, что физиотерапевтические методы имеют противопоказания ― их нельзя проводить во время месячных и при активном воспалении. Не стоит также надеяться только на данный способ лечения ― он не поможет на 100 процентов, для полноценного курса может даже потребоваться оперативное вмешательство по рассечение спаек в маточных трубах.

Лечение народными средствами

  • Боровая матка (Ортилия однобокая) ― приём внутрь

Такое народное средство, как боровую матку, действительно можно назвать чудо-травой. Она обладает противовоспалительным, дезинфицирующим, рассасывающим, мочегонным свойствами. Содержит фитогормоны, арбутин (угнетает патогенные организмы), витамин С (уменьшает воспаление, укрепляет стенки сосудов), флавоноиды (повышают иммунитет и стимулируют обмен веществ), гидрохинон (действует как антиоксидант). Лечит бесплодие, фибромы и кисты, эрозии, полипы, сальпингит, уретрит, цистит, пиелонефрит, маточные кровотечения, геморрой, облегчает ПМС, климакс, болезненные месячные.

Чаще всего для лечения спаек в маточных трубах используют отвар, настойку и спринцевания, реже ― масляные экстракты и свечи. Во время менструации пить траву не рекомендуется, если приняли на голодный желудок и это вызвало у вас неприятные ощущения, то принимайте через полчаса после еды.

Для приготовления настойки необходимо 5 ст. л. растения настаивать 15 дней в полулитре водки, время от времени встряхивая смесь. Приём: трижды в день за 60 минут до пищи по 35–40 капель.

Зверобой для лечения непроходимости в маточных трубах

Залейте измельчённый зверобой (1 ст. л.) стаканом кипятка, кипятите 15 минут. Процеженный отвар пейте по 1/4 стакана трижды в день.

Эффективным народным лечением спаек является использование семян льна. Поместите 2 ст. л. семени в марлевую ткань и опустите мешочек в кипящую воду, прокипятите 3 минуты, пусть остывает в этой же воде. Выжмите марлю, положите тёплой на низ живота. Укройте пакетиком и полотенцем. Держать в течение ночи. Достаточно сделать 8 таких процедур в месяц, чтобы полностью рассосались спайки.

Донник, мать-и-мачеха, золототысячник

Смешайте в равных долях эти травы и отберите 1 ст. ложку получившейся сухой смеси. Запарьте стаканом кипятка в термосе, пусть настаивается 2 часа. Затем процедите настой, пейте по ¼ стакана перед едой. Длительность лечения ― 1 месяц.

Лечение маточных труб настойкой

Если пить смесь спиртовых настоек из почек черного тополя, чернокорня, тысячелистника и настурции можно хорошо очистить кровь, это положительно повлияет на устранение воспалительных процессов в маточных трубах.

Рецепт настйки: взять по 10 гр. каждой травы и засыпать отдельно в разные бутылки, залить 50 мл медицинского спирта и настоять 2-3 недели. После того как настойки будут готовы, их нужно соединить добавить на 100 гр. смеси 400 гр. водки. Прием осуществлять 3 раза вдень за полчаса до приема пищи. Доза 15-20 капель. Через две недели приема сделать перерыв на месяц, затем повторить.

Лечение маточных труб отварами

Среди рецептов народной медицины, отвары, приготовленные из лекарственных растений, занимают важное место, они популярны всегда, их пользу в лечении непроходимости маточных труб трудно переоценить.

Отвар из барвинка: залить в эмалированную емкость 250 мл водки, засыпать 20 гр. сухой измельченной травы барвинка, доведя до кипения подержать на слабом огне 5 минут. Охладить, процедить, принимать по 15 капель 3 раза в день за полчаса до еды. Хранить в прохладном месте.

Отвар из молодой ржи: как только появится колос на стеблях молодой ржи, срезать, провялить на солнце, мелко нарезать и приготовить не очень насыщенный отвар. Пить вместо воды, в неограниченном количестве. Использованное сырье можно залить еще раз водой, прокипятить 20 минут и принимать, в нем полезные свойства усиливаются.

Отвар из белой акации: измельчить сырье, 1 ст.л. залить 2 стаканами кипятка. Прокипятить 10 минут, 1 час понадобится для настаивания. Принимать по 0,5 стакана 4 раза в день. Курс – месяц, перерыв – неделя. После этого народная медицина рекомендует сделать лечебную смесь, куда входит 100 гр. семян дикой моркови перемолотой в кофемолке, 50 гр. сахара, съедать по 1 ч.л. смеси 3 раза в день.

Отвар из лапчатки гусиной: 2 столовых ложки травы лапчатки гусиной заварить в 400 граммах кипятка и настоять в течение часа. Отвар принимается по полстакана 4 раза в день перед приемом пищи на голодный желудок.

Отвар зверобоя: 1 столовая ложка травы зверобоя на стакан кипятка, доводится до кипения и на слабом огне варится 15 минут. После процеживания можно употреблять по 100 г 3 раза в день до приема пищи.

Отвар ярутки полевой: заварить 2 столовые ложки сухой травы в 0.5 литре кипятка, настоять 1 час и процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.

Отвар из ятрышника: в эмалированную посуду засыпать 8-10 измельченных корней ятрышника, залить 1 л воды. После закипания включить слабое пламя, накрыв крышкой прокипятить 15 минут. Охладить, процедить и пить по 100 мл 3 раза в день за 0.5 часа до еды. Курс 18 дней.

Лечение маточных труб спринцеванием

Спринцевание относится к лечебно – профилактическим процедурам, выполняется при помощи отваров и настоев из лекарственных трав и жидкостей содержащих полезные компоненты. Для того чтобы этот процесс был в полной мере эффективным лучше всего использовать кружку Эсмарха, лежа на спине в ванной аккуратно ввести наконечник во влагалище и отслеживая мощность напора, он должен бать щадящим, вводить теплый раствор маленькими порциями.

Рецепт № 1: смешать по одной столовой ложке семян льна, ромашки аптечной и бузины черной, заварить литром кипятка и настоять 1 час в теплом месте, можно укутать полотенцем. Процедить и использовать вечером для спринцевания.

Рецепт № 2: трава горца птичьего — 5 частей, ромашки — по 1 части, листья крапивы — 3 части. Смесь компонентов в количестве 2 столовых ложек запарить литром кипятка и настаивать в течение часа. Применять спринцевание 2 раза в день.

Рецепт № 3: столовую ложку корневищ касатика запаривают в стакане кипятка и настаивают в течение 2 часов и используют для спринцевания.

Рецепт № 4: залить 1 стаканом кипятка 2 столовые ложки цветков ромашки, настоять 15-20 минут. Очистить кишечник простой кипяченой водой, затем теплым настоем выполнить спринцевание.

Рецепт № 5: 2 стакана кипятка залить в 2 столовые ложки караганы лекарственной, варить на медленном огне 10-15 минут, остудить, процедить. Применять для спринцевания 1 раз в день.

Лечение медом с прополисом

О целебной силе меда знают все, прополис дополняет благотворное воздействие замечательного продукта на организм человека. Соединить мед и прополис в пропорции 1:1, если мед густой немного подогреть. После того как компоненты станут однородной массой смочить тампон и ввести во влагалище на ночь. Такую процедуру необходимо выполнять через день в течение недели. Осторожно использовать тем, у кого есть аллергия на пчелиную продукцию.

Лечение медово-травяными шариками

Природа подарила множество полезных растений, их благотворное действие может помочь в случае бесплодия, которое связано с непроходимостью маточных труб. Данные рецепты испробовали на себе женщины, отчаявшиеся после вынесения вердикта врачей, уверявших их в том, что у них не будет детей. Обычно после применения рецептов народных целителей беременность наступает уже через месяц лечения.

Измельченные в равных частях по весу высушенные плоды малины и шиповника, семена подорожника и трава полыни горькой соединить с медом, тщательно перемешать и скатать шарики примерно весом по 10 г. Съедать 3 раза в день по 2-3 штуки за 20 минут до еды до наступления беременности.

Читать еще:  Польза и вред хрена, рецепты

Бадан ― народное средство от спаек в маточных трубах

Следующее средство отлично лечит не только спаечную болезнь, но и воспаление придатков, эрозию шейки матки, полипы. Курс лечения составляет 1 месяц. Возьмите корень бадана в количестве 60 г, предварительно измельчив его.

Многие спрашивают, 6 г корня бадана ― это сколько чайных ложек? Так, 1 столовая ложка содержит 8,5 г корня бадана, 1 чайная ложка ― 3 г. Следовательно, 6 г ― это 2 чайные ложки.

Залейте корень горячей водой (350 мл). Настаивайте в эмалированной посуде с закрытой крышкой восемь часов. Процедите, храните в холодильнике. Сырьё (корни) выбрасывать не стоит ― из него можно сделать тампоны.

Что делаем с настоем: разбавляем 2 ст. л. настоя с кипячёной водой (1 л). Используем для спринцевания 150 мл, желательно перед сном, после чего продолжаем лечение тампонами.

Что делаем с сырьём: те корни бадана, которые отжали, возьмите в количестве 1 ч. л. Насыпьте в стерильную вату, обмотайте так, чтобы получился тампон, обвяжите белой ниткой. Смочите тампон в настое бадана, отожмите и вставьте во влагалище.

Одновременно с лечением тампонами и спринцеванием полезно пить отвар бадана по 3 ч.л. трижды в день за 60 минут до пищи. Режим таков: пьёте 3 дня, затем делаете трёхдневный перерыв, затем вновь повторяете лечение, которое займёт у вас 6-8 недель.

Перед применением любого средства для лечения спаек в маточных трубах обязательно проконсультируйтесь с врачом! Будьте здоровы!

Лапароскопия

Лапароскопия, обеспечивающая отсутствие шрамов и осложнений, применяется при запущенных спайках в маточных трубах. Она проводится введением в брюшную полость инертного газа, обеспечивающего расхождение внутренних органов для беспрепятственного осмотра миниатюрной видеокамерой, и выполнением оперативных манипуляций специальными микроинструментами.

На данный момент при непроходимости маточных труб лечение, как правило, — методом оперативного вмешательства. Применяется лапароскопия. Производится рассечение спаек в органах малого таза, чтобы восстановить проходимость труб – если это возможно. Нарушаются сращения фимбрий (выростов, похожих на бахрому). Будет ли эффективным вмешательство, зависит от того, насколько серьезны нарушения и в каком отделе трубы являются непроходимыми.

Если спайки только окружают трубы, то вероятность успеха оперативного вмешательства – 60%. Если спайки появились внутри труб, то шанс на успех – около 10%. Если непроходимость труб полная на всем протяжении труб, то эффективность операции будет нулевой, поскольку, даже если механическую проходимость труб восстановить удастся, то нормализация их функции невозможна. Под воздействием воспалительного процесса может быть изменено строение маточных труб, они могут быть растянуты, содержать внутри много жидкости.

В таком случае не только лечение спаек маточных труб невозможно – трубы вообще нужно удалять, поскольку функцию свою они не восстановят, а наступлению беременности даже при применении экстракорпорального оплодотворения будут препятствовать. Ведь течение воспалительного процесса приводит к образованию токсических продуктов обмена, угнетающих яйцеклетку.

О том, как лечить спайки малого таза, вы можете поговорить со своим лечащим врачом. Следует понимать, что в ряде случаев после операции могут образовываться повторные спайки, функциональность маточных труб наиболее стабильна в первые шесть месяцев после операции.

Цены на услуги

Лапароскопия спаек маточных труб цена приблизительно составляет 27500.00 р. Все зависит от клиники где Вы будете проходить данную процедуру.

Спаечная болезнь органов малого таза — как лечить спайки в маточных трубах

Одна из причин невозможности зачать ребенка является трубное бесплодие, а именно непроходимость маточных труб. Такой диагноз выставляется в 25% всех случаев, связанных с бесплодием и при своевременной диагностики поддается лечению.

Причины, вызывающие данную патологию разнообразны, чаще это воспалительные изменения в репродуктивных органах женщины с хроническим течением, на которые она не обращает внимания. И только при обострении процесса, или на приеме у гинеколога узнает, что у нее спаечная болезнь в малом тазу, а именно маточных труб. Но чаще всего такие женщины обращаются с жалобой на невозможность забеременеть. Итак, давайте разберемся – что же вызывает спаечный процесс в маточных трубах, как это можно выявить и какие способы лечения данной патологии?

Давайте вспомним анатомию – маточные трубы (фаллопиевы) представляют собой парный трубчатый орган. Трубы выходят по бокам из матки, изнутри они покрыты реснитчатым эпителием, который способствует продвижению яйцеклетки, выходящей из доминантного фолликула в яичнике в полость матки.

По обоим концам от труб расположены яичники, из которых во время овуляции выходит яйцеклетка, и она с помощью фимбрий, расположенных на концах труб попадает в их просвет и далее продолжает свое движение благодаря спастическому сокращению их мышечной оболочки. Само оплодотворение, происходит в фаллопиевой трубе, после чего оплодотворенная яйцеклетка опускается в матку, прикрепляясь к ее стенке, где в дальнейшем начинает свое деление и рост.

Таким образом, если имеются спайки в маточных трубах, ни яйцеклетка не может пройти по трубе от яичника к матке, ни уже образовавшаяся зигота, тем самым увеличивая вероятность развития трубной внематочной беременности.

Существуют следующие виды непроходимости маточных труб:

  • Органическая непроходимость при анатомических изменениях в трубе.
  • Функциональная непроходимость при отсутствии анатомических изменений, но имеющихся других причинах, по которым нарушена работа фаллопиевой трубы.

Существует так же такие виды непроходимости:

  • Полная, когда труба поражена на всем протяжении
  • Частичная, при нарушении проходимости одного из отделов трубы.

Причины спаек в маточных трубах

Как уже упоминалось выше, основной причиной развития спаек в маточной трубе является воспаление, как результат осложненных родов, абортов, диагностических выскабливаний, операций на матке или ее придатках и использования внутриматочных контрацептивов.

Эндометриоз маточных труб или аденомиозе (эндометриоз матки). При этом патологический эндометрий прорастает в несвойственное ему место «обитания» и вызывает изгибы в трубах, их смещение и здавлению снаружи. Все это приводит к нарушению проходимости трубы и развитию бесплодия в дальнейшем.

Еще одна причина — инфекции женской репродуктивной системы, в том числе и венерические. Чаще инфекционными агентами является — уреоплазма, микоплазма, хламидии. Длительное время данная инфекция может не беспокоить женщину и только при неудачных попытках зачатия, она обращается к врачу, и после дообследования выясняется, что причина вызвавшая бесплодие – спайки в маточных трубах, как результат хронического воспаления придатков матки.

Вот почему так важно посещать гинеколога регулярно и проводить своевременную диагностику возможных причин развития заболевания. Что касается венерологических заболеваний, вызывающих развитие спаек в маточных трубах – это гонококк, приводящий к развитию гонореи.

Оперативные вмешательства в анамнезе также может стать причиной. Довольно часто именно операции, проведенные на репродуктивных органах женщины, в итоге вызывают развитие спаечной болезни. Туберкулезное поражение маточных труб и опухоли придатков матки стречаются реже.

Врожденные пороки развития фаллопиевых труб встречаются крайне редко, но все же имеют место, при этом наблюдается недоразвитие труб или отсутствие реснитчатого эпителия, выстилающего ее изнутри, или полного отсутствия трубы.

Симптомы спаек маточных труб

Главным симптомом, выступающим на передний план – является бесплодие, как результат спаечного процесса в трубах. Часто спайки в придатках матки не являются единичными, а расположены повсеместно по малому тазу, в таких случаях женщину может беспокоить болевой синдром.

Как диагностировать непроходимость маточных труб

  1. Гистеросальпингография маточных труб. Методика данного исследования такова, что в полость матки вводится контрастная стерильная жидкость, после чего с помощью рентгена проводиться исследование и определяется попадание этого вещества в брюшную полость, если на снимке оно там имеется, то можно предположить, что непроходимости трубы там нет. Данное исследование проводят сразу после прекращения менструации, для того чтобы облучению не подвергнуть возможно наступившую беременность в середине цикла (период овуляции). Наркоза данная манипуляция не требует. Иногда, когда непроходимость труб функциональная и вызвана спазмом, результат может быть ложноотрицательный.
  2. Эхогистеросальпингоскопия. Данная методика очень схожа с гистеросальпигографией, отличие лишь в том, что исследование проводят с помощью ультразвука и вместо контраста вводят физиологический раствор. Как видно организм при этом не подвергается облучению.
  3. Лапароскопия маточных труб. Выполняется под наркозом и в условиях операционной. На животе делают три небольших разреза, через которые вводятся диагностические инструменты. Один из которых, оптический лапароскоп выдает изображения брюшной полости на экран и врач оценивает состояние внутренних органов и труб. Иногда сразу проводится хирургическая коррекция непроходимости в виде иссечения спаек или пластики маточных труб. Для определения непроходимости труб вводят контрастный раствор через матку, и смотрят на экран — появляется ли он в брюшной полости, в случае его визуализации – можно сделать вывод – трубы проходимы.

Лечение спаек в маточных трубах

В случае установления диагноза – непроходимость маточных труб, женщине предлагается консервативный или оперативный метод лечения, а иногда и сочетанный. Итак, как лечить спайки маточных труб в современном аспекте медицины?

Консервативное лечение

  • Противовоспалительную терапия
  • Антибактериальную терапия
  • Рассасывающую терапия
  • Физиотерапия
  • Седативную терапия
  • Гормональную терапия

Однако эффективность данного метода результативна в случае, если от момента обострения воспалительного процесса не прошло больше полугода, когда же процесс «застарелый», рекомендуется использовать хирургический метод лечения спаечного процесса в маточных трубах.

Хирургический метод лечения удаления спек в маточных трубах

Лечебная лапароскопия — эффективность метода высока в случае расположения спек снаружи трубы в 60% и только в 10%, когда спайки поразили трубу изнутри. Напомню, методика заключается в оперативном доступе через переднюю брюшную стенку сквозь три небольших разреза и оптического контроля на экране за ходом операции.

Читать еще:  Лечение ожогов в домашних условиях


Максимальный эффект от операции продолжается в течении 6 месяцев, и именно в этот период женщине рекомендуется беременеть, иначе дальше есть вероятность повторного образования спаек в трубах. В случае если первая операция не дала результата и беременность не наступила, то и последующая лапароскопия эффекта, скорее всего не даст. Когда и после данной операции эффект не наблюдается – прибегают к экстракорпоральному оплодотворению, но стоит сразу же оговориться – после предварительного удаления труб ( тубэктомии), дабы помещенная искусственно оплодотворенная яйцеклетка не начала развиваться случайно в маточной трубе с одной стороны, и как очаг инфекции в длительно существующем воспалительном процессе в трубе во время беременности – с другой стороны.

Гидротубация и пертурбация – соответственно промывание труб под давлением стерильным раствором и продувание воздухом, в современной медицине практически не применимы, из – за множества осложнений, которые они могут вызвать.

Сальпигоэктомия (тубэктомия) – удаление маточных труб. Как описывалось выше проводиться перед процедурой ЭКО, а так же при сильном их растяжении в результате гидросальпинкса (скопление жидкости в просвете трубы).

Ответы на частые вопросы

Эффективна ли гирудотерапия в лечении спаечного процесса в маточных трубах?

Как консервативный метод лечения непроходимости маточных труб с помощью пиявок – прекрасен, благодаря биологическим веществам, находящимся в слюне пиявки (гирудин, гиалуронидаза и др.) происходит рассасывание спаек. Данные вещества являются ферментами, способным лизировать спаечные разрастания. Но, опять же работать такой метод не должен более 6 месяцев без итогового результата в виде беременности.

Какова вероятность беременности при непроходимости маточных труб?

Вероятность зависит от следующих факторов:

  • Полная или частичная непрходимость маточных труб
  • Поражены спайками одна или две трубы
  • Длительность спаечного процесса

Если одна труба полностью проходима, то вероятность наступления беременности очень высокая.

Возможно ли, вылечить спайки маточных труб без хирургического вмешательства?

Как упоминалось выше, вероятность положительного результата от консервативной терапии, высока в первые месяцы после перенесенного воспалительного процесса, пока спайки еще не настолько привели к непроходимости труб и их можно лизировать с помощью препаратов.

В моей практике в качестве консервативной терапии зарекомендовала себя гирудотерапия, результаты после нее были чаще позитивные, о чем свидетельствовала постановка женщины на учет по беременности! Но, конечно это была комплексная консервативная терапия.

Возможно ли лечение спаек маточных труб народными средствами?

Консервативное лечение — да, но не длительно! Нет эффекта – хирургический метод, до 6 месяцев! Нет эффекта – ЭКО! Не теряйте время! Нужно понимать, что травы не уберут препятствие и не восстановят проходимость маточной трубы! Любая «лечебная травка»- это медикаментозное средство с множеством показаний и противопоказаний, и побочными реакциями, так что, не зная, что принимаешь можно навредить своему организму.

Эффективен ли гинекологический массаж против спаек?

В сочетании с консервативным лечением допускается применение гинекологического массажа, как метода улучшающего кровообращения в органах малого таза, тем самым способствуя продвижению лекарственных веществ к маточным трубам для воздействия на спайки.

Может ли повторно образоваться спайка после лапароскопии?

Так как данная процедура малоинвазивна, то риск повторного образования спаек не велик. Не происходит грубого и масштабного рассечения тканей – нет воспаления. Происходит быстрое восстановления организма после операции. По данным наблюдений вероятность повторной спаечной болезни в несколько раз меньше, чем после обычной операции по рассечению передней брюшной стенки. К факторам, способствующим повторному образованию спаек после лапароскопии – относят хронические инфекции.

В конечном итоге хочется добавить – спаечная болезнь победима и с ней стоит бороться, но быстро (не более 6 месяцев) и эффективно, благодаря современным технологиям! Берегите свое время и здоровье!

Все о методах лечения спаечного процесса в маточных трубах

Спайки в маточных трубах – одна из наиболее распространенных причин женского бесплодия. Данную патологию не считают отдельным заболеванием, а скорее следствием других гинекологических болезней. Обычно спайки диагностируются на плановом осмотре у гинеколога либо во время планирования беременности. Спаечный процесс требует обязательного лечения, рассмотрим, чем вызвано образование спаек и в чём заключается лечение.

Для лечения спаечного процесса, особенно на запущенных стадиях, проводится операция. Среди пациенток более предпочтителен лапороскопический способ. Он считается щадящим и менее травматичным по сравнению с лапаротомическим. Восстановительный период для женщин проходит намного легче и быстрее.

Спайки маточных труб

Спайки маточных труб – соединительнотканные сращения, обычно возникающие на фоне воспалительных процессов и приводящие к частичной или полной непроходимости труб. Вне периода воспаления спаечный процесс проявляется только трубным бесплодием и возникновением внематочной беременности. Для диагностики спаек используют гистеросальпингографию, гидросоноскопию, сальпингоскопию. Пациенткам показана физиотерапия, рассасывающая и иммунокорригирующая терапия, иногда – в сочетании с антибактериальными и противовоспалительными средствами. Для восстановления репродуктивной функции рекомендована реконструктивная пластика или ЭКО.

Общие сведения

Спайки (синехии) маточных труб – одна из наиболее распространённых причин трубного бесплодия. В соответствии с рекомендациями ВОЗ эта патология не считается отдельным заболеванием, а рассматривается как следствие других гинекологических болезней. По данным медицинской статистики, частичная или полная непроходимость фаллопиевых труб диагностируется у каждой четвёртой женщины, страдающей бесплодием. Трубные синехии обычно выявляют у пациенток репродуктивного возраста, ведущих активную половую жизнь. Спаечный процесс редко бывает изолированным, обычно сочетается с пластическим пельвиоперитонитом, что ещё больше снижает вероятность естественного наступления беременности.

Причины спаек маточных труб

В подавляющем большинстве случаев синехии в просвете маточных труб формируются после перенесенного острого сальпингита или на фоне хронического воспаления. Наиболее распространёнными причинами образования спаек являются:

  • Заболевания, передающиеся половым путём. Риск возникновения соединительнотканных сращений выше у пациенток со специфическими инфекциями; хламидиозом, гонореей, сифилисом, микоплазмозом, генитальным герпесом и т. п.
  • Условно-патогенные микроорганизмы. Воспаление может развиться вследствие патологической активации естественной микрофлоры.
  • Эндометриоз маточных труб. Эндометриоидные разрастания перекрывают просвет фаллопиевых труб и поддерживают асептическое воспаление в окружающих тканях вследствие циклического функционирования.

Существует ряд предрасполагающих факторов, повышающих вероятность возникновения спаечного процесса. Развитию воспаления с последующим образованием синехий способствуют:

  • Беспорядочные половые связи. Женщины, которые часто меняют сексуальных партнёров и не используют презервативы, чаще заражаются ИППП.
  • Инвазивные вмешательства. Спайки в маточных трубах обычно возникают у пациенток, перенесших аборты, диагностические и лечебные выскабливания, кесарево сечение и другие операции на органах малого таза, гистеросальпингографию и аналогичные обследования.
  • Воспалительные заболевания тазовых органов. Фаллопиевы трубы обычно вовлекаются в воспаление при наличии инфекционных очагов в других органах: влагалище, цервикальном канале, матке, яичниках, кишечнике и др.
  • Нарушение естественного биоценоза. Длительные курсы антибиотикотерапии, назначение иммуносупрессивных препаратов, снижение иммунитета на фоне стрессов и соматических заболеваний способствует угнетению реактивности и активации условно-патогенной флоры.

Патогенез

Формирование синехий напрямую связано с усиленным образованием гелеобразного фибринового матрикса на фоне существующего воспалительного процесса. Сначала в очаге воспаления усиливается экссудация с набуханием слизистой фаллопиевых труб, накоплением жидкости в их просвете. Затем активируются фибробласты, в больших количествах синтезирующие фибрин и коллаген. В присутствии ионов кальция полимеризированные волокна фибрина соединяются с фибринстабилизирующим фактором из экссудата и переходят в нерастворимую форму. Далее они связывают крупные белки и аминокислоты. За счёт высокой адгезионной способности рыхлый матрикс склеивает окружающие ткани, локализуя очаг поражения.

В норме процессы фибринообразования и фибринолизиса уравновешены. На фоне интенсивного или длительного воспаления резорбция соединительной ткани нарушается, что приводит к накоплению и уплотнению коллагена с формированием спайки. В результате реснитчатый эпителий эндосальпинкса частично или полностью замещается рубцовой тканью, а просвет маточной трубы облитерируется. Воспалительные изменения в мышечном слое (миосальпинксе) и наружном слое (перисальпинксе) сопровождаются нарушением сократительной активности стенки фаллопиевой трубы и переходом спаечного процесса на брюшину.

Классификация

В гинекологии состояние классифицируют на отдельные формы на основании распространённости спаечного процесса и степени нарушения трубной проходимости. Поражение маточных труб может быть:

  • Односторонним – синехиальные сращения определяются слева или справа.
  • Двухсторонним – спайками поражены обе фаллопиевы трубы.

В зависимости от степени перекрытия просвета выделяют следующие формы непроходимости:

  • Частичная – часть просвета фаллопиевой трубы свободна от сращений, перемещение сперматозоидов, зрелой или оплодотворённой яйцеклетки возможно, но затруднено.
  • Полная – маточные трубы непроходимы, условия для естественного оплодотворения отсутствуют.

Симптомы спаек маточных труб

Если спаечный процесс сочетается с воспалительным, ведущей становится симптоматика острого или хронического сальпингита. Пациентка жалуется на наличие болевого синдрома различной интенсивности – от эпизодического дискомфорта, тяжести и тянущих болевых ощущений внизу живота и паховой области до сильных одно- или двухсторонних схваткообразных болей. Болевой синдром обычно усиливается во время полового акта, при физической нагрузке или резких движениях. Влагалищные выделения умеренные или достаточно обильные, слизистые или слизисто-гнойные.

В период ремиссии либо после полного излечения воспалительного заболевания единственным признаком спаечного поражения маточных труб становится бесплодие. Из-за нарушения физиологического механизма оплодотворения пациентка, несмотря на регулярную половую жизнь, не беременеет в течение 6-12 месяцев. При этом менструальная функция обычно не нарушена. В ряде случаев у больных со спайками наступает не обычная, а внематочная беременность.

Осложнения

Основное осложнение спаек в фаллопиевых трубах – частичное или полное нарушение их проходимости с невозможностью естественного оплодотворения яйцеклетки. При частичной непроходимости вероятность зачатия и нормальной имплантации плодного яйца, по данным разных авторов, уменьшается на 45-85%, при этом существенно возрастает риск возникновения внематочной беременности. При полной непроходимости нормальная беременность невозможна. Кроме того, нарушение оттока воспалительного экссудата из маточной трубы может привести к образованию гидро- либо пиосальпинкса.

Диагностика

Ключевое значение в диагностике спаечного процесса имеют инструментальные методы, позволяющие выявить соединительнотканные сращения. План обследования включает:

  • Осмотр на кресле. При бимануальной пальпации придатки могут быть тяжистыми и несколько увеличенными. При наличии воспаления определяется болезненность.
  • Ультразвуковая гистеросальпингоскопия. УЗИ с введением стерильного физиологического раствора позволяет выявить и оценить степень деформации трубы из-за спаечного процесса.
  • Гистеросальпингография. Несмотря на инвазивность, рентгенография с использованием контрастного вещества остаётся основным методом обнаружения спаек. Точность метода достигает 80%.
  • Сальпингоскопия и фаллопоскопия. Эндоскопические техники позволяют визуально обнаружить спайки внутри маточной трубы, однако их использование ограничено технической сложностью выполнения.
  • Лапароскопическая хромосальпингоскопия. В ходе исследования в трубы вводится красящее вещество, которое в норме попадает в брюшную полость, с учетом результата оценивается проходимость труб.

В дополнение к указанным исследованиям по показаниям пациентке назначают диагностическую лапароскопию для исключения спаек в малом тазу. При сочетании спаек и воспаления информативны лабораторные анализы, направленные на обнаружение возбудителя инфекции и определение его чувствительности к антибактериальным препаратам. Для этого выполняют микроскопию мазка, бактериальный посев влагалищных выделений, ПЦР, РИФ, ИФА. Состояние дифференцируют от спаечной болезни, воспалительных и объёмных процессов в тазовой полости. При необходимости назначают консультации репродуктолога, хирурга, дерматовенеролога.

Лечение спаек маточных труб

Ключевыми факторами, определяющими выбор терапевтической или хирургической тактики, являются наличие воспаления и репродуктивные планы женщины. Если спайки диагностированы у пациентки, которая не предъявляет жалоб и не собирается беременеть, рекомендуется динамическое наблюдение у гинеколога с осмотром два раза в год. При выявлении воспаления и определении провоцирующего инфекционного агента рекомендованы:

  • Антибактериальные средства. Выбор конкретного антибиотика и схемы лечения зависит от возбудителя и его чувствительности.
  • Противовоспалительные препараты. Нестероидные средства уменьшают степень воспаления и выраженность болевого синдрома.
  • Иммунокорректоры. Для повышения реактивности назначают стимуляторы иммуногенеза и витаминно-минеральные комплексы.

Уже на этапе купирования воспаления пациентке с частичной непроходимостью начинают проводить рассасывающую терапию средствами, способными предупредить образование синехий или размягчить существующие сращения. С этой целью применяют энзимы, препараты на основе плаценты, биогенные стимуляторы. Ряд авторов отмечает эффективность сочетания медикаментозного лечения с физиотерапевтическими процедурами: грязелечением, лекарственным электрофорезом, электростимуляцией матки и придатков, гинекологическим массажем. Ранее в диагностических и лечебных целях при частично нарушенной трубной проходимости активно использовали гидро- или пертурбацию с введением в просвет жидкости или газа. В настоящее время из-за высокой инвазивности и риска развития осложнений применение этих методик ограничено.

При восстановлении репродуктивной функции наиболее эффективными являются реконструктивная пластика и экстракорпоральное оплодотворение. При двухсторонней непроходимости пациенткам, планирующим беременность, выполняется лапароскопическая сальпингостомия или сальпингонеостомия. Сочетание спаек в маточных трубах со спаечным процессом в малом тазу является показанием для лапароскопического сальпингоовариолизиса. При невозможности проведения или неэффективности операций при трубном бесплодии единственным способом завести ребёнка для пациентки становится ЭКО.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Правильный подбор схемы лечения позволяет не только повысить качество жизни больной, но и реализовать её планы на материнство. После проведения микрохирургических вмешательств беременность наступает у 40-85% пациенток. Эффективность экстракорпорального оплодотворения при спаечном процессе в трубах достигает 25-30%. Профилактика образования спаечных сращений включает раннюю диагностику и лечение сальпингитов, аднекситов, других воспалительных гинекологических заболеваний, планирование беременности с отказом от абортов, обоснованное назначение инвазивных вмешательств. Рекомендована упорядоченная сексуальная жизнь с барьерной контрацепцией, защита от переохлаждения ног и нижней части живота, достаточная двигательная активность.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector