Artimax.su

Стенозирующий атеросклероз артерий

Признаки и лечение стенозирующего атеросклероза

Многие сосудистые заболевания быстро ведут к декомпенсации организма. Стенозирующий атеросклероз магистральных артерий и вен относятся как раз к таковым. Это заболевание характеризуется стенозированием просветов сосудов, через которые кровь по большому и малому кругам движется к тем участкам органов и тканей, что нуждаются в оксигенации. Выявление стеноза производится с помощью инструментальных методов. Но порой для первичной диагностики достаточно даже физикального обследования. Диффузный атеросклероз определяют и с помощью лабораторных методик, которые сигнализируют о накоплении в организме липопротеидов низкой и очень низкой плотности, холестериновых структур и триглицеридов. Лечение патологии проводится медикаментозно и хирургически.

Первыми «красными флажками», свидетельствующими о стенозирующем атеросклерозе, являются такие неспецифические симптомы, как сухость и истончение кожи, ее ухудшенный тургор, контурирование артерий на сгибательных поверхностях конечностей или висках.

Причины заболевания

Стенозирующий атеросклероз нижних конечностей, головного мозга и других структур имеет схожие причинные факторы:

  • Генетические нарушения. Когда в хромосомах человека возникают поломки, транслокации, удвоения или дупликации. Это отображается на общем метаболизме организма.
  • Эндокринные патологии. На возникновение и прогрессирование атеросклероза влияют сахарный диабет, повышенная функция щитовидной железы и другие гормональные расстройства.
  • Погрешности в питании. Люди, придерживающиеся в диете высокой калорийности, повышенной концентрации жиров и простых углеводов, часто страдают атеросклерозом.
  • Гиподинамия. Этим термином обозначают малоподвижный образ жизни. Кровь у людей с гиподинамией застаивается, метаболические процессы в ней замедляются.
  • Злоупотребление алкогольными напитками или табакокурением. Вредные привычки также приводят к химическому дисбалансу и отложению холестериновых бляшек в интиме сосудов.

Вернуться к оглавлению

Признаки патологии

Распознать наличие в организме атеросклеротического процесса можно по такой клинической симптоматике:

  • Болезненные ощущения в разных участках тела. Они появляются на первой стадии и свидетельствуют про ишемию тканей. У пациентов начинают болеть ноги, голова и шея.
  • Парестезии. Это ощущения ползания мурашек по коже. Подобное явление возникает при закупорке мелких сосудов, питающих чувствительные клетки кожных покровов.
  • Мелькание мушек перед глазами. Оно появляется, когда атеросклеротический процесс достиг сосудистых сплетений сетчатки.
  • Звон в ушах и головокружение. Подобная симптоматика дебютирует, когда холестериновые бляшки появляются в артериях и венах головы, достигая вестибулярного аппарата.
  • Изъязвление кожных покровов нижних конечностей. Подобные симптомы возникают, когда заболевание достигает второй, тромбонекротической стадии. В сосудистых руслах ног появляются тромбозы с омертвением участков ткани, в которых отсутствует оксигенация.
  • Синюшность носогубного треугольника и дистальных участков тела. Такой симптом возникает в результате последовательного фиброзирования и склерозирования сосудов, поражающих разные органы. Кровь просто не способна достигать отдаленных участков, которые вследствие этого становятся цианотичными.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий, каротидных сосудов и других сосудистых структур диагностируется с помощью таких физикальных и инструментальных методик:

Для определения наличия заболевания применяют аускультацию, которая помогает услышать ток крови.

  • Аускультация. Она помогает выслушать характерный шум турбулентного тока крови с помощью стетофонендоскопа.
  • Внешний осмотр. У пациентов с описанными поражениями часто наблюдается контурирование и пульсация сосудов на тех участках тела, где последние пролегают непосредственно под кожей.
  • Допплерография. Наиболее точно определяет стенозирующий атеросклероз. Этот значимый метод позволяет выявить такие эхопризнаки, как окклюзия тромбом, бляшкой или эмболом, завихрение крови в стенозированных участках, уменьшение скорости ее течения по магистральным артериям.
  • Ангиография сосудов с использованием контрастного вещества. Это рентгенологический метод, позволяющий определить локализацию и степень сужения.

Вернуться к оглавлению

Лечение стенозов

Терапия этих состояний производится медикаментозно и оперативно. Когда у пациента присутствует окклюзирующий атеросклероз, достаточно будет включить в схему лечения препараты, разжижающие кровь и влияющие на уровень липопротеидов низкой и очень низкой плотности, триглицеридов и холестерина. Таким образом удастся избежать формирования в месте холестериновой бляшки тромба и следующих за этим осложнений в виде острого нарушения мозгового кровообращения или коронарного синдрома. Но если у больного выявлен стеноокклюзирующий тип заболевания, с большей вероятностью придется прибегнуть к оперативному вмешательству для удаления критического сужения участка артерии и постановки на это место искусственного стента. Поэтому стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей чаще всего лечат хирургически.

Чем опасно?

Стеноз сам по себе является нарушением анатомической и физиологической нормы строения органов. Где бы он ни появился, это всегда влечет за собой усиление ишемизации окружающих тканей. Стенозирующий атеросклероз сосудов головного мозга опасен развитием острого нарушения мозгового кровообращения. Стенозный деффект коронаров влечет к наступлению инфаркта миокарда. Атеросклеротический процесс в сосудистом русле часто становится причиной разрыва венечной артерии или аневризмы аорты. Если он активизируется в периферических артериях и венах, это оканчивается гангреной верхних или нижних конечностей. Яркие клинические признаки стенозирующего атеросклероза свидетельствуют о возможном наступлении скорого летального исхода.

Причины и симптомы стенозирующего атеросклероза БЦА

Атеросклеротические заболевания с каждым годом все больше и больше распространяются не только среди пожилых людей, но и у молодежи. Объясняется это неправильным образом жизни современных людей и влиянием наследственности.

Атеросклерозы имеют различные формы и виды, к которым можно отнести и стенозирующий атеросклероз БЦА. Это заболевание влияет непосредственно на стенки кровеносных сосудов – они утолщаются. В связи с этим уменьшается просвет и проходимость, может произойти обструкция (закупоривание сосудов).

Обычно стенозирующий атеросклероз появляется у людей в возрасте после пятидесяти лет, так как с возрастом у большинства людей происходят различные изменения кровеносных сосудов. Пожилой возраст – главная причина возникновения стенозирующего атеросклероза.

Причины возникновения заболевания

Первая и самая главная причина возникновения атеросклероза – это возрастные изменения в сосудах, которые могут быть спровоцированы различными факторами. Заболевание на начальных стадиях может никак себя не проявлять, поэтому большинство людей даже не подозревают о наличии у них проблем с сосудами.

Стенозирующий вид атеросклероза чаще всего появляется у представителей мужского пола, в то время как женская половина человечества практически не болеет этим недугом.

Предрасполагающие факторы

Кроме возрастного фактора, на появление атеросклероза стенозирующего вида также влияют:

  1. Гипертонические и ишемические болезни;
  2. Употребление большого количества холестерина (жирной пищи животного происхождения);
  3. Наличие вредных привычек (алкогольная зависимость, курение, неправильный образ жизни и т.п.);
  4. Частые нервные перегрузки, неспокойное состояние.

Среди этих факторов самыми главными считаются вредные привычки. Именно они провоцируют развитие атеросклеротических изменений в сосудах. Второй предрасполагающий фактор – это неправильное питание, которое содержит большое количество вредного для организма холестерина. Вредный холестерин полностью не растворяется в плазме крови, он оставляет осадок, который и оседает на стенках сосудов, образуя атеросклеротические бляшки.

Читать еще:  Альбумин в крови

Больше всего подвержены атеросклеротических изменений сосуды нижних конечностей. Конечно, от стенозирующего атеросклероза страдают и другие сосудистые системы, но наиболее подвержены изменениям именно сосуды нижних конечностей. Объясняется это тем, что сосуды на ногах находятся ниже всех остальных сосудов, как бы странно это все не звучало.

Наиболее пагубно на сосудах сказывается интоксикация алкоголем и никотином. Никотин, содержащийся в сигаретах, может вызывать спазмы в сосудах. Алкоголь плохо сказывается на нервной системе человека и вызывает повышение холестерина.

Кроме этого влияет и образ жизни человека и условия его работы. Если человек ведет малоактивный образ жизни и работает в теплом уютном офисе, то через 10 лет такой жизни атеросклероз ему обеспечен практически в ста процентах случаев. Чтобы сосуды были в тонусе, человек должен проходить каждый день не менее 10 километров, а с таким образом жизни это практически невозможно.

Также на атеросклеротические болезни нижних конечностей могут оказывать влияние местные факторы:

  • Различные травмы;
  • Переохлаждения;
  • Удары и повреждения сосудов.

Разновидности стенозирующего атеросклероза. Брахиоцефальный атеросклероз стенозирующего типа

Существует несколько разновидностей атеросклероза. Наиболее опасной разновидностью можно назвать атеросклероз сонных (или, по-научному, брахиоцефальных) артерий. Эти артерии являются жизненно важными, так как осуществляют транспорт богатой кислородом крови прямо к головному мозгу.

Атеросклерозом сонные артерии могут быть поражены только в случае поражения других сосудистых систем организма.

Признаки стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий:

  • Ночной храп;
  • Ноги постоянно холодные (или почти постоянно);
  • Зябкость;
  • Плохое самочувствие;
  • Частые скачки давления и др.

Эти признаки могут быть признаками не только атеросклероза сонных артерий, но и других сосудов. Чтобы точно узнать, каким типом атеросклероза вы заболели, обратитесь к врачу.

Главная причина атеросклеротической болезни сонных артерий – появление бляшки. В основном атеросклеротические бляшки появляются из-за неправильного образа жизни (употребления жиров животного происхождения в больших количествах).

Симптомы развития заболевания

Симптомы заболевания могут быть различными. Все зависит от того, какие именно сосуды были поражены. Например, атеросклероз нижних конечностей может проявить себя в появлении храпа в ночное время во время сна. Однако это может быть следствием и другой формы атеросклероза.

Так, на первой стадии атеросклероз облитерирующего типа может проявляться следующим образом:

  • Зябкое состояние, сонливость;
  • Стопы ног постоянно холодные;
  • Хромота (частичная);
  • Жжение и покалывание ног (похожие на судороги);
  • Бледная кожа пальцев и стопы, которая сменяется на ярко-красную окраску при разогреве.

На второй стадии заболевания к предыдущим симптомам могут добавиться боль в ногах и быстрое уставание одной из конечностей. Также ногти на ногах могут начать ломаться и огрубевать, в икрах появятся неприятные ощущения. Появятся симптомы ишемической болезни. Кроме этого понизится пульсация на сосудах на ногах.

Во время третьей стадии усилится хромота. Через каждые пятьдесят-семьдесят шагов придется делать остановку. Появится боль в пальцах даже во время отдыха. Мышцы голени частично атрофируются. Волосы начнут выпадать, кожа станет тонкой и невзрачной, появятся трещины на пальцах.

Четвертая стадия заболевания – самая серьезная, ее процессы практически необратимы. Кожа становится красного цвета с медным оттенком. Стопы начнут отекать, появятся трофические язвы. По ночам начнутся слабые боли, которые с течением времени начнут усиливаться. Часто температура тела будет повышена. Самое страшное проявление болезни – появление гангрены, в таком случае на выздоровление практически нет шансов.

Стенозирующий атеросклероз магистральных отделов головного мозга

Стенозирующий атеросклероз магистральных артерий головы может служить причиной появления недостаточности головного мозга. Атеросклеротические бляшки, которые находятся в сонных и других артериях, осуществляющих транспорт крови к головному мозгу, наиболее опасны, так как в этих местах расти они будут намного быстрее, нежели чем в других местах.

Симптомы недостаточности головного мозга

В данном случае можно выделить три разных группы симптомов. К общемозговым симптомам относят:

  • Головные боли;
  • Плохая память;
  • Снижение мозговой активности и выносливости;

К проявлениям окулярного характера можно отнести:

  • Частичная слепота, «припадки» слепоты;

Проявления полушарного характера:

  • Речевые нарушения;
  • Асимметричность лица;
  • Боли и нарушения во время передвижения в конечностях.

Стенозирующий атеросклероз БЦА характеризуется следующими проявлениями:

  • Пониженное давление;
  • Покалывание в конечностях (руках и ногах);
  • Головокружение;
  • Заторможенная речь;
  • Ухудшение работы зрительных органов;
  • Ишемические проявления;
  • Покачивания и др.

Как диагностировать заболевание?

Для диагностики заболеваний сосудов головного мозга необходимо произвести ультразвуковое исследование. Сделать это можно на современном аппарате для УЗИ, который имеет сосудистый датчик.

Только исследование с помощью дуплексного УЗИ может диагностировать поражение сонных артерий у человека. Исследование поможет не только диагностировать заболевание, но и точно определить его стадию. Аппарат УЗИ может установить насколько сильно сужены сосуды, где расположена бляшка(сужение), скорость потока крови, а также его направление.

Лечение стенозирующего атеросклероза БЦА

Лечение назначается исключительно медицинским работником и зависит напрямую от стадии заболевания и места его локализации. Лечение обычно назначается комплексно. Например, если у больного повышенное давление, то ему назначают препараты, которые его снижают.

Также прописываются различные рекомендации:

  • Соблюдение режима;
  • Правильное питание, при котором практически полностью отсутствуют животные жиры;
  • Регулярные прогулки по несколько часов.

Кроме этого назначаются медицинские препараты, снижающие уровень холестерина. Перед этим сдаются необходимые анализы. В особо сложных случаях назначаются препараты, содержащие статин, которые подавляет выработку холестерина в печени. Правильное питание также практически полностью исключает соль и сахар.

В качестве дополнительной терапии можно использовать средства народной и гомеопатической медицины. Перед их применением обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Время лечения зависит от индивидуальных особенностей организма, но обычно составляет не менее полугода. Чтобы предупредить развитие заболевания следуйте следующим рекомендациям:

  1. Больше двигайтесь. Регулярно проходите не менее 10 километров;
  2. Если вы работаете в офисе, то через каждые полчаса делайте небольшую разминку;
  3. Питайтесь правильно и сбалансированно, употребляйте меньше соли и животных жиров;
  4. Откажитесь от вредных привычек. Врачи рекомендуют делать это постепенно, а не резко, чтобы не спровоцировать у организма стрессовую ситуацию;
  5. Пейте больше воды, это поможет соблюдать водно-липидный баланс организма;
  6. Спите не менее 7-8 часов каждый день.

Нестенозирующий и стенозирующий атеросклероз сосудов: основные отличия, признаки и варианты лечения

Атеросклероз – вариант склероза артерий, которая характеризуется уплотнением сосудистой стенки. Поражаются в основном сосуды среднего и большого калибра, чаще аорты, её ветвей и каротидного синуса. Данный процесс лежит в основе многих сердечно-сосудистых заболеваний. Наиболее распространённые из них — это инфаркт и инсульт. Они же являются главной причиной высокой смертности в развитых странах. Но не надо забывать о том, что патология так же поражает артерии нижних конечностей, о чем мы поговорим сегодня.

Читать еще:  Польза и вред сои

Атеросклероз со стенозом и без него: в чем отличие и как правильно поставить диагноз?

В основе процесса лежит образование атеросклеротической бляшки, что происходит при смене таких стадий формирования:

  • жировое (липидное) пятно;
  • фиброзная бляшка;
  • осложненная бляшка.

В результате дестабилизации последней (травматизация, повреждение) запускается следующий каскад реакций:

  • изъязвление крышки бляшки с последующим налипанием тромбоцитов и формированием тромбоза, что приводит к усилению сужения артерии;
  • истончение покрышки и микрокровотечение вследствие этого;
  • под бляшкой образовывается некроз и развивается аневризма (расширение сосуда).

Последствиями всего выше происходящего могут стать:

Согласно данным Европейского общества кардиологов к основным факторам риска причисляют:

  • питание с высоким количеством жиров;
  • курение;
  • приём алкоголя;
  • малоподвижный образ жизни;
  • увеличение холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности в крови;
  • повышенное артериальное давление;
  • сахарный диабет;
  • лишний вес;
  • дефицит липопротеидов высокой плотности в крови;
  • повышенная свертываемость крови;
  • заболевания, которые приводят к снижению эластичности стенок сосудов или сопровождаются воспалительными процессами в них;
  • высокий уровень С — реактивного белка в крови;
  • мужской пол;
  • пожилой возраст;
  • наследственная склонность к заболеванию.

Теперь рассмотрим разницу между стенозирующим и нестенозирующим атеросклерозом на примере артерий нижних конечностей, поскольку именно применимо к ним употребляют данные термины чаще всего.

Если просвет сосуда заполнен больше, чем на 50% — речь идет о стенозе, если меньше, чем на 50% — его нет.

Разница в симптомах и при осмотре больного

Выделяют 4 стадии:

  1. Первая – доклиническая: боль в ногах возникает при ходьбе на длинные дистанции или при серьезной физической нагрузке.
  2. Вторая — болезненность возникает при преодолевании расстояния длиной в 250-1000 метров.
  3. Третья: боль появляется при прохождении 50-100 метров.
  4. Четвертая: могут образовываться язвы, гангрены, сильная боль в ногах беспокоит даже в состоянии покоя.

Исходя из анатомических особенностей, первые две стадии характерны для нестенозирующего, а последние две — для стенозирующего атеросклероза нижних конечностей, поскольку именно при сужении больше половины просвета объявятся дополнительные симптомы, которые ми рассмотрим ниже.

Атеросклеротическая болезнь артерий нижних конечностей без стеноза

Как уже было указано выше, при таком варианте атеросклероза сосуд перекрыт менее чем на 50%.

Частые жалобы пациента

На начальных этапах болезни жалоб пациенты, как правило, не предъявляют, или же больные не предают значения симптомам.

К основным признакам относятся:

  • боль в области бедер, ягодиц, поясницы, икроножных мышцах;
  • усиление боли при физической нагрузке;
  • похолодание кожи в области ног;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • ощущение онемения в конечностях, «ползания мурашек», покалывание;
  • изменение цвета кожи (бледность);
  • плохое заживление ран;
  • судороги в мышцах нижних конечностей;
  • зуд, шелушение кожи ног;
  • огрубение ногтей и кожи стоп;
  • трещины, выпадение волос на ногах.

Критерии, необходимые для постановки диагноза:

  1. Повышение систолического артериального давления (АД), в то время как диастолическое не увеличивается.
  2. Кожа ног, особенно стоп, холодная на ощупь.
  3. Анализ крови на: холестерин, триглицериды, липопротеиды низкой плотности – показатели повышены; липопротеиды высокой плотности – сниженные.
  4. Ослабление пульсации на основных артериях конечностей.
  5. Ультразвуковая допплерография. Эхографические признаки патологии: наличие и определение размеров бляшек, замедленная скорость кровотока в сосудах, их повреждение и травмы стенки.
  6. Ангиография — видны места сужения сосудов (до 50% просвета).
  7. Компьютерная томография также частично способна определять все вышеперечисленные изменения.

Направления в лечении

Для каждого пациента терапия подбирается индивидуально, но в основном она включает в себя:

  1. Статины: симвастатин, аторвастатин, розувастатин (при отсутствии противопоказаний).
  2. Сосудорасширяющие препараты (спазмолитики): нитраты, папаверин, дибазол.
  3. Для профилактики тромбозов: антиагреганты – аспирин, курантил, клопидогрель; антикоагулянты – варфарин, ривароксабан, дабигатран.
  4. Витаминные препараты и антиоксиданты.
  5. Здоровый образ жизни, направленный на снижение веса.
  6. Контроль артериального давления — не рекомендуется допускать повышение показателей систолического АД выше 140 мм.рт.ст.
  7. Занятия физкультурой, плавание, велотренажер.
  8. Лечение хронических заболеваний.
  9. Отказ от алкоголя, курения, чрезмерного употребления кофе и чая.
  10. Исключение животных жиров и соли, увеличение количества фруктов и овощей в рационе.

Длительность медикаментозной терапии составляет 1,5 – 2 месяца. Повторять курс необходимо 4 раза в год.

Прогноз на дальнейшую жизнь и правила наблюдения у врача

Не стоит воспринимать данное заболевание, как приговор. Сужение артерий без стеноза не является критической точкой. Самое главное – попытаться остановить прогрессирование атеросклеротического процесса, чего возможно достичь, соблюдая вышеуказанные рекомендации.

Стенозирующий атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей

Патологии характерны все симптомы предыдущей формы без окклюзии, которые были описаны выше, а также некоторые дополнительные характерные признаки стенозирующего атеросклероза:

  • хромота (сначала при ходьбе на длительные дистанции, а со временем и на короткие);
  • покраснение и похолодание стоп;
  • отеки стоп;
  • боль в икроножных мышцах, ягодицах, бедрах и пояснице усиливается (возникает даже ночью и в состоянии покоя);
  • трофические язвы;
  • гангрена.

Изменения при обследовании

Отличительной особенностью данного состояния является то, что сужение просвета сосудов будет больше, чем на 50%, а состояние стенки значительно хуже. Это видно на ангиографии, ультразвуковой допплерографии (кровоток замедлен сильнее, чем при нестенозирующем, или вообще прекращен), компьютерной томографии. При объективном обследовании отсутствие пульсации на основных артериях, отеки, язвы, гангрена.

Принципы лечения

Для оказание медикаментозной помощи пациента используются все вышеописанные консервативные методы, которые применимы для нестенозирующего атеросклероза.

Часто врачи прибегают к лечению больного хирургическими методами:

  1. Баллонная дилатация.
  2. Ангиопластика.
  3. Стентирование пораженных артерий (широко применяется при коронаросклерозе)
  4. Протезирование поврежденного участка сосуда. Используется синтетический материал.
  5. Шунтирование — создание искусственного канала, в обход участку артерии, который не функционирует.
  6. Тромбэндартерэктомия – удаление бляшки внутри сосуда.
  7. Ампутация (отсечение дистальной части конечности) в случае гангрены.

Прогноз на выздоровление

Как мы видим, прогноз на выздоровление не такой благоприятный, как хотелось бы, поскольку заболевание часто приводит к инвалидности. Если оперативное вмешательство провести вовремя, то можно сохранить конечность и её функцию, но восстановить её полностью не удастся.

Выводы

При несвоевременном лечении данная патология может иметь тяжелые проявления. Всем пациентам, находящимся в «зоне риска» (а это семейный анамнез, вредные привычки и прочие моменты), настоятельно рекомендуется провести коррекцию влияния отрицательных факторов с целью увеличения качества и длительности жизни.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Стенозирующий и нестенозирующий атеросклероз сосудов и артерий

Сосудистые заболевания развиваются в организме человека медленно, но несут тяжёлые последствия практически для каждой системы органов. Стенозирующий атеросклероз возникает при прогрессировании патологии, когда на смену латентному течению заболевания приходят симптомы ишемического поражения тканей.

Читать еще:  Лечение гирсутизма народными средствами

Характеристика нестенозирующего атеросклероза брахиоцефальных сосудов

Атеросклероз поражает преимущественно крупные сосуды мышечно-эластичного типа. Среди этих артерий можно выделить БЦС (брахиоцефальные сосуды), артерии верхних и нижних конечностей, шеи и головы. Каждый из сосудов отвечает за кровоснабжение определенного участка тела и симптомы проявляющиеся при стенозе возникнут соответственно месту локализации.

Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий (БЦА) беден на клинические проявления, может проходить бессимптомно или не давать специфических признаков заболевания. Такое течение связано с разрастанием бляшек в продольном направлении сосуда, а при наличии стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных сосудов холестериновая бляшка образуется поперёк хода артерии, тем самым закрывая его просвет по всей окружности. Нестенозирующий атеросклероз экстракраниальных отделов приводит лишь к незначительным гемодинамическим нарушениям, сохраняя кровоток к органам.

Стенозирующий атеросклероз брахиоцефального ствола и его ветвей

Стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий возникает при перекрытии бляшкой просвета плечеголовного ствола. Чтобы понимать принцип развития симптомов, нужно знать топографическое размещение артерий. Брахиоцефальная артерия первая выходит из аортальной дуги, имеет длину около 4 см, направляется вправо и проходит позади грудинно-ключичного сустава, где разделяется на свои конечные ветви:

  • Правая общая сонная артерия.
  • Правая подключичная артерия.
  • Правая позвоночная артерия, которая является ветвью подключичной артерии.

Расстройство кровообращения верхней конечности

Атеросклероз брахиоцефальных сосудов сопровождается расстройством кровообращения в правой верхней конечности. Кровоснабжение руки устроено так, что коллатерального (обходного) кровообращения она не лишена. Правая подключичная артерия является основной в кровоснабжении руки, но благодаря компенсации кровью от других ветвей ствола, процесс ишемии развивается медленно.

Вначале из-за атеросклероза брахиоцефальных артерий рука становится бледной, нарушается чувствительность, появляются парестезии, затем на правой лучевой артерии пропадает пульс, пропадает волосяной покров, мышцы предплечья слабеют, но симптомы имеют преходящий характер, чаще возникают при физической нагрузке.

Далее стенозирующий атеросклероз экстракраниального отдела сопровождается образованием на руках трофических язв, некроза пальцев и всей конечности. При поражении правой подключичной артерии возникают обмороки и головокружение, снижение зрения, головные боли, из-за симптома мозгового обкрадывания, который возникает в ответ на ишемию верхней конечности.

Расстройство кровообращения в сосудах шеи и головы

Атеросклероз магистральных артерий шеи возникает при поражении общей сонной артерии, и её внутренней и наружной ветви. Учитывая, что при такой локализации холестериновых бляшек нарушается кровоснабжение лица и мозга, симптомы будут соответствующие. Пропадает чувствительность правой половины лица, появляются ощущения “ползанья мурашек”.

Атеросклероз экстракраниальных сегментов магистральных артерий головы и шеи, не приводит к тяжёлым мозговым осложнениям, возникают лишь транзиторные ишемические атаки, сопровождающиеся головной болью и головокружением. Благодаря тому, что кровообращение в вышеобозначенных сегментах восполняется левой общей сонной артерией, которая не зависит от стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных сосудов, не возникает острой мозговой недостаточности.

Левые отделы через Виллизиев круг частично компенсируют гемодинамические расстройства из правой половины. Опасным симптомом является прогрессирующее снижение зрения, которое приводит к слепоте, это говорит о нарушении компенсации кровообращения в системе сонных артерий.

Нарушение кровообращения в позвоночных артериях

Атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий со стенозированием также относится к вертебральным сосудам. Этот сегмент кровоснабжает задние отделы головы и шеи, при этом существует внутричерепной отдел этих артерий, который имеет собственный коллатеральный путь (круг Захарченко), не сообщающийся с системой Виллизиевого круга.

Атеросклероз магистральных артерий головного мозга из позвоночных сегментов сопровождается нарушениями координации, движения становятся несогласованными (мозжечковая атаксия), ходьба становится неуверенной, больной может упасть на ровном месте. При полном закрытии обоих вертебральных сосудов у пациента начинаются грубые расстройства функции мозжечка и затылочной коры, больной не сможет сидеть и может полностью потерять зрение. Исходом заболевания будет ишемический инсульт затылочной зоны мозга.

Нарушение мозгового кровообращения

Атеросклероз магистральных сосудов головного мозга из системы внутренней сонной артерии – самый опасный сегмент, пораженный холестериновыми бляшками. Если поражённый сегмент расположен дальше Виллизиевого круга, то при облитерации сосуда больше 70% возникает высокая вероятность ишемического инсульта кровоснабжаемой зоны.

  • При нарушении кровообращения в лобной доле, что соответствует передней мозговой артерии, больной теряет способность к сознательным движениям, нарушаются речевые и эмоциональные функции, полностью исчезают когнитивные (познавательные) способности, проявляются патологические рефлексы.
  • При нарушении кровообращения в теменной доле, что соответствует средней мозговой артерии, больной не воспринимает проекцию своего тела, путает правую и левую стороны, неспособен узнавать и описывать предметы, полностью теряет глубокую и поверхностную чувствительность.
  • При нарушении кровообращения височной доли из средней мозговой артерии пациент лишается способности слышать, различать звуки.

Клинические проявления нестенозирующего атеросклероза сосудов мозга

Нестенозирующий атеросклероз магистральных артерий головы протекает более мягко, приводит к симптомам обкрадывания и транзиторным ишемическим атакам, которые быстро проходят благодаря компенсации кровотока коллатералями и морфологических особенностей продольно расположенной бляшки.

Атеросклеротическое поражение сосудов сердца

Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сопровождается приступами стенокардии, возникает высокий риск инфаркта миокарда. Локализация атеросклеротических бляшек в собственных артериях сердца опасна, поскольку диаметр их просвета мал и полная окклюзия сосуда развивается быстро.

Стеноз сосудов нижних конечностей

Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей имеет симптомы схожие с таковыми на верхних конечностях. На первых стадиях возникает расстройство чувствительности и температуры конечностей. Затем появляется патогномический симптом для бляшек, локализованных на сосудах нижних конечностей, является перемежающаяся хромота, которая проявляется ноющими болями в ногах, появляющимися на фоне ходьбы и пропадающими при остановке и отдыхе.

При запущенных формах болезни возникает фасциальный отёк мышц, который переходит в трофические нарушения конечностей, что грозит ампутацией.

УЗИ диагностика нестенозирующего и стенозирующего атеросклероза

Для диагностики заболевания используют ультразвуковую диагностику. Эхографические признаки нестенозирующего атеросклероза лучше всего заметны при триплексном сканировании. Отмечается продольное расположение холестериновой бляшки, скорость кровотока немного снижена, коллатеральное кровообращение развито и обеспечивает хорошую гемодинамику в тканях.

Эхографические признаки стенозирующего атеросклероза имеют более яркие проявления. Поперечное расположение бляшки перекрывает просвет сосуда более чем на 70%, скорость кровотока критически значительно снижена, кровообращение в сегменте обеспечивается коллатеральными артериями лучше, чем магистральной.

Принципы профилактики и лечения

Для профилактики образования новых бляшек и уменьшения уже имеющихся используют диету и медикаментозные препараты, но для высокоэффективного лечения стенозирующего атеросклероза артерий нужно лечение хирургического характера. Критические стенозы корректируются с использованием эндоваскулярного стентирования или шунтирования, независимо от локализации патологического процесса.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector