Artimax.su

Стрептококковый фарингит

Как распознать и вылечить стрептококковый фарингит у детей и взрослых

Различные патогенные микроорганизмы являются причиной воспаления глотки. Стрептококковый фарингит встречается у каждого десятого взрослого, каждого четвертого ребенка, обратившегося к врачам с болью в горле. Бактериальное заболевание хорошо поддается лечению антибиотиками. Вовремя начатая терапия поможет предотвратить гнойные осложнения, отит, синусит, острую ревматическую лихорадку.

Стрептококковая инфекция глотки

Бактерии рода Streptococcus относятся к семейству лактобацилл. Грамположительные микроорганизмы Streptococcus pyogenes могут колонизировать слизистую дыхательных путей, пищеварительного тракта, кожу. В норме различные группы стрептококков присутствуют в организме у каждого человека. Усиленное размножение, появление патогенных штаммов наблюдается при ослаблении иммунитета, вдыхании холодного воздуха, общем переохлаждении.

Стрептококковый фарингит — заразное заболевание. Инфекция распространяется среди детей от 5 до 15 лет с поздней осени до ранней весны. Микробы легко передаются в школьных классах, в семьях. Инкубационный период варьируется от 2 до 5 дней. Больной человек может заражать окружающих в течение двух недель. В некоторых случаях инфекция не сопровождается появлением симптомов или имеет нетипичные признаки.

Симптомы и диагностика

Фарингит у детей чаще всего развивается на фоне ОРВИ. В этом случае наблюдаются характерные признаки вирусного заболевания респираторного тракта: заложенность носа, насморк, покраснение глаз и слезотечение, слабость. Повышается температура до 37,5–38°С.

Симптомы стрептококкового фарингита:

  1. покраснение, отечность задней стенки глотки, небного язычка;
  2. раздражение, саднение в горле, боль при глотании;
  3. гнойные выделения (не обязательно);
  4. быстрая утомляемость, слабость;
  5. высокая температура;
  6. головная боль.

Насморк и сухой кашель при бактериальной инфекции горла появляются реже, чем при ОРВИ. Часто микробы одновременно поражают слизистую глотки и небные миндалины, развивается тонзиллофарингит. Гнойная разновидность заболевания протекает с температурой выше 38°С, тошнотой, рвотой, головной болью, хрипотой.

Существует экспресс-методика определения наличия бета-гемолитического стрептококка в мокроте из горла с помощью индикаторной полоски Стрептатест. Другой способ предусматривает выполнение микробиологического посева для выращивания колонии микроба. В этом случае есть возможность проверить чувствительность бактерии к антибиотикам. Отрицательный результат экспресс-тестирования и микробиологического посева, скорее всего, указывают на то, что причиной фарингита является вирусная инфекция.

Лечение антибактериальными препаратами

Медицинские эксперты предлагают не начинать антибиотикотерапию до получения результатов микробиологического посева. Однако врачи часто назначают антибиотики до подтверждения наличия стрептококковой инфекции или вообще не направляют пациента в лабораторию.

Как выяснили исследователи, нет проблемы в том, чтобы подождать результаты микробиологического посева. Задержка начала антибиотикотерапии не влияет на вероятность рецидивов стрептококкового фарингита. Лечение противомикробными препаратами рекомендуется начинать в течение девяти дней после начала болезни.

Прием антибиотиков приводит к улучшению состояния больного в течение 24-48 часов, ускоряет излечение примерно на 1–3 дня. Уменьшается риск передачи стрептококковой инфекции другим людям. Еще одним преимуществом антибиотикотерапии считается предотвращение гнойных осложнений. Без лечения симптомы стрептококкового фарингита исчезают в течение 3–4 дней.

Амоксициллин с клавулановой кислотой — препарат выбора для лечения стрептококковых инфекций. Лекарство вызывает относительно небольшое число побочных эффектов. Торговые наименования: Аугументин, Панклав, Флемоклав Солютаб. Рекомендуемая частота приема составляет 2–3 раза в день. Этот антибиотик назначается женщинам во время беременности. Детям лучше давать не таблетки или капсулы, а суспензию амоксициллина.

Эритромицин — альтернативный препарат для лечения пациентов, страдающих аллергией на пенициллины. Вместо эритромицина для лечения стрептококкового фарингит можно использовать кларитромицин и азитромицин. Пациентам с непереносимостью бета-лактамных антибиотиков назначается клиндамицин.

Комбинированный препарат Олететрин выпускается на основе двух антибиотиков, эффективных против стрептококковой инфекции. Высокоэффективные средства для лечения стрептококковой инфекции горла — цефалоспорины. Как правило, они имеют более широкий спектр активности, дороже пенициллинов. Таблетки для рассасывания Граммидин Нео, Граммидин детский, кроме антибактериального вещества, содержат обезболивающий компонент.

Симптоматическое лечение

При боли и воспалении, в качестве жаропонижающих средств, можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Кетопрофен, Налгезин, Ибуфен. Симптоматическое лечение включает в себя применение Н1-антигистаминных лекарств, таких как Клемастин, Эреспал, Тавегил. Жаропонижающим, противовоспалительным и антигистаминным действием обладают порошки для приготовления горячего питья: Колдрекс Хотрем, Инфлюнет, Фервекс.

Для рассасывания во рту применяются таблетки и леденцы с антисептиками:

  • Гексорал табс;
  • Фарингосепт;
  • Анти-ангин;
  • Исла-Моос;
  • Стрепсилс;
  • Септолете.

От насморка помогают назальные капли Пиносол, Ксилометазолин, Тизин, Аквалор. Симптоматические методы лечения включают использование жидкостей для полоскания горла и спреев: Мирамистин, Гексорал, Гексаспрей. Препараты содержат комбинации антисептиков, обезболивающих лекарств, растительных масел и экстрактов. Для полоскания горла используется раствор соли и соды, ромашковый чай, раствор настойки календулы. В некоторых случаях для полного излечения достаточно применения меда, настойки прополиса, настоев трав.

Стрептококковый фарингит

  • Что такое Стрептококковый фарингит
  • Что провоцирует Стрептококковый фарингит
  • Патогенез (что происходит?) во время Стрептококкового фарингита
  • Симптомы Стрептококкового фарингита
  • Диагностика Стрептококкового фарингита
  • Лечение Стрептококкового фарингита
  • Профилактика Стрептококкового фарингита
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Стрептококковый фарингит

Что такое Стрептококковый фарингит

Стрептококковый фарингит чаще всего встречается у детей 5-15 лет, но им можно заболеть в любом возрасте. Если у вас или вашего ребенка есть признаки фарингита, следует обратиться к врачу для назначения соответствующего лечения.

Что провоцирует Стрептококковый фарингит

Среди бактериальных возбудителей острого фарингита наибольшее значение имеет b-гемолитический стрептококк группы А. Гораздо реже острый тонзиллит вызывают стрептококки группы C и G, Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheria (дифтерия), анаэробы и спирохеты (ангина Симановского-Плаута-Венсана), крайне редко – микоплазмы и хламидии. Причиной вирусного острого фарингита и тонзиллита могут быть аденовирусы, риновирус, коронавирус, вирусы гриппа и парагриппа, вирус Эпштейн-Барра, вирус Коксаки А и другие.

Наиболее высок уровень заболеваемости этой инфекцией среди детей в возрасте 5-15 лет, причем мальчики и девочки заболевают одинаково часто. В большинстве случаев заболевание вызывается стрептококками группы А, однако иногда его возбудителями могут быть штаммы других серогрупп, в частности группы С или G. Возбудитель обычно передается от человека человеку воздушно-капельным путем, причем передаче инфекции способствует скученность населения. Этим можно объяснить повышение уровня заболеваемости стрептококковым фарингитом в северных странах в холодные месяцы года точно так же, как и его вспышки в казармах для военных новобранцев и в других учреждениях с большим скоплением людей. Иногда регистрируются групповые вспышки стрептококкового фарингита с высоким уровнем заболеваемости при употреблении пищевых продуктов, загрязненных бета-гемолитическими стрептококками.

Патогенез (что происходит?) во время Стрептококкового фарингита

У больных с острым стрептококковым фарингитом в передних носовых ходах и в глотке определяется большое количество возбудителей. Если не проводится лечение антибиотиками, стрептококки могут сохраняться на слизистой оболочке верхних дыхательных путей в течение нескольких недель и месяцев после исчезновения симптомов заболевания. Однако по мере удлинения сроков носительства количество стрептококков уменьшается, они исчезают из наружных носовых ходов и в них не удается обнаружить М-протеин. В связи с этим вероятность передачи стрептококков группы А восприимчивым лицам от носителей-реконвалесцентов значительно меньше, чем в остром периоде болезни. Носительство стрептококков группы А варьирует в зависимости от региона, сезонности и возраста заболевших. Среди школьников было зарегистрировано 15 20% случаев носительства, среди взрослых их было значительно меньше.

Симптомы Стрептококкового фарингита

Инкубационный период при стрептококковом фарингите составляет обычно 2-4 дня. У детей старшего возраста и у взрослых в классических случаях типично довольно острое начало с болями в глотке, особенно при глотании. Наряду с этим появляются головная боль, чувство недомогания, повышается температура тела на фоне анорексии. Часто больной жалуется на познабливание, однако настоящий озноб встречается редко. У детей часты тошнота, рвота и боли в животе.

Общее состояние больного довольно удовлетворительно, у него определяется тахикардия, температура тела часто превышает 38,3°С. Задняя стенка глотки покрасневшая, отечная с гиперплазией лимфоидных элементов. Миндалины увеличены, покрасневшие, покрыты точечным или сливным экссудатом, который может быть желтого, серого или белого цвета. На гипертрофированных лимфоидных фолликулах задней стенки глотки могут быть видны отдельные участки с экссудатом размером с булавочную головку. Иногда на мягком небе появляются мелкие красные, приподнятые фолликулы с желтоватым центром (в форме бублика). Передние шейные лимфатические узлы в углах нижней челюсти увеличены и болезненны. Кашель и охриплость голоса выражены умеренно и при отсутствии упомянутых ранее признаков и симптомов могут служить основанием для постановки диагноза стрептококкового фарингита. Вовлечение, в процесс гортани с потерей голоса не типично для стрептококковой инфекции.

Читать еще:  Дискинезия желчевыводящих путей

Развернутая клиническая картина острого экссудативного тонзиллофарингита часто отмечается во время крупных вспышек стрептококковой инфекции, особенно в организованных коллективах, таких как военные казармы для новобранцев. Однако в эндемических условиях среди гражданского населения заболевание протекает часто значительно легче. И действительно, примерно только у половины детей с болями в горле и определением стрептококков группы А в посевах на миндалинах видны налеты, а у 1/3 или менее температура тела превышает 38,3°С или выражен лейкоцитоз. У больных после тонзиллэктомии заболевание протекает легче. У детей при стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей отмечается тенденция к менее четкой локализации патологического процесса в лимфоидной ткани зева и задней стенки глотки. Инфекция у них характеризуется ринореей с экскориацией кожи в области носовых ходов, субфебрильной температурой, анорексией и затяжным клиническим течением. Стрептококки весьма редко бывают причиной экссудативного фарингита у детей в возрасте до 3 лет.

Стрептококковый фарингит обычно непродолжителен и купируется самопроизвольно. Температура тела нормализуется в течение недели (обычно в течение 3-5 дней). Основные симптомы и боли в горле исчезают при нормализации температуры тела или вскоре после этого. Однако для того чтобы размеры миндалин и лимфатических узлов сократились до нормы, может потребоваться несколько недель.

Осложнения
Выделяют гнойные и негнойные осложнения стрептококкового фарингита. Гнойные осложнения обычно возникают в смежных анатомических зонах. Это отиты, синуситы, паратонзиллярные абсцессы и гнойные шейные лимфадениты. В некоторых случаях, вызванных наиболее вирулентными микроорганизмами, развивается бактериемия с образованием отдаленных гнойных очагов (артрит и остеомиелит). В допенициллиновуго эру эти осложнения наблюдались у 13% госпитализированных больных. В последние годы они практически не встречаются, что, по-видимому, связано с применением антибактериальных препаратов. Из-за необходимости хирургического вмешательства особое значение имеет диагностика паратонзиллярного абсцесса. Это осложнение обычно вызывается не стрептококками группы А, а присутствующей в глотке смешанной анаэробной флорой. Для паратонзиллярного абсцесса характерно резкое нарастание болей в горле, усиливающихся при глотании, лихорадка и отечность в области шеи. При осмотре наблюдается паратопзиллярное объемное образование с флюктуацией. Лечение заключается в хирургическом дренировании абсцесса и назначении клиндамицина.

Диагностика Стрептококкового фарингита

Микробиологическое исследование мазка с поверхности миндалин и (или) задней стенки глотки (чувствительность – 90%, специфичность – 96-99%); экспресс-диагностика стрептококкового антигена в мазках с поверхности миндалин и (или) задней стенки глотки (чувствительность – 30-95%, специфичность – 95-100%); иммуносерологическая диагностика [антистрептолизин-О (АСЛО)] – в 80% случаев наблюдается четырехкратное нарастание титра противострептококковых антител.

Лечение Стрептококкового фарингита

Препаратом выбора при лечении стрептококкового фарингита является пенициллин (10-дневный курс). Альтернативные препараты – цефалоспорины, макролиды (эритромицин), клиндамицин.

Показания для назначения антибактериальной терапии
Антибактериальная терапия оправдана только при известной или предполагаемой стрептококковой этиологии острого тонзиллита. Необоснованная антибактериальная терапия способствует развитию резистентности к антибиотикам, а также может осложняться нежелательными лекарственными реакциями.

Антибактериальная терапия может быть начата до получения результатов бактериологического исследования при наличии эпидемиологических и клинических данных, указывающих на стрептококковую этиологию острого тонзиллита.

Выбор антибиотиков
Учитывая высокую чувствительность b-гемолитического стрептококка группы А к b-лактамам, препаратом I ряда (выбора) для лечения острого стрептококкового тонзиллита является пенициллин (феноксиметилпенициллин). Реже применяют оральные цефалоспорины. У пациентов с аллергией на b-лактамы следует применять макролиды или линкосамиды.

При проведении антибактериальной терапии острого стрептококкового тонзиллита необходимо иметь в виду следующие факторы:
– для эрадикации b-гемолитического стрептококка группы А необходим 10-дневный курс антибактериальной терапии (исключение составляет азитромицин, который применяется в течение 5 дней);
– раннее назначение антибиотиков значительно уменьшает длительность и тяжесть симптомов заболевания;
– повторное микробиологическое исследование по окончании антибактериальной терапии показано детям с ревматической лихорадкой в анамнезе, при наличии стрептококкового тонзиллита в организованных коллективах, а также при высокой заболеваемости ревматической лихорадкой в данном регионе.

Неэффективность терапии острого стрептококкового тонзиллита
Под неэффективностью понимают:
– сохранение клинической симптоматики заболевания более 72 часов после начала антибактериальной терапии,
– выделение b-гемолитического стрептококка группы А по окончании курса лечения антибиотиками.

Неудачи наиболее часто отмечаются у детей, получавших феноксиметилпенициллин, что может быть обусловлено
– недостаточной комплаентностью пациента в соблюдении предписанной схемы терапии (преждевременное прекращение приема препарата, уменьшение суточной дозы и т.п.); в подобных ситуациях показано однократное введение бензатин бензилпенициллина,
– наличием в ротоглотке ко-патогенов, вырабатывающих b-лактамазы, например при обострении хронического тонзиллита; в таких случаях рекомендуется курс лечения амоксициллином/клавуланатом или другими препаратами.

При ликвидации клинической симптоматики острого тонзиллита и сохраняющемся выделении b-гемолитического стрептококка группы А повторные курсы антибиотикотерапии целесообразны только при наличии ревматической лихорадки в анамнезе у пациента или членов его семьи.

Профилактика Стрептококкового фарингита

– Регулярно мойте руки. Это лучший способ защитить детей от инфекций. Необходимо поддерживать собственные руки в чистоте – это будет хорошим примером детям: глядя на вас, они научатся, как правильно мыть руки с мылом в воде или очищать их с помощью специальных спиртосодержащих салфеток или гелей.
– Прикрывайте рот, когда кашляете или чихаете, и научите этому ваших детей.
– Пользуйтесь индивидуальными средствами гигиены. Старайтесь избегать использования общих столовых приборов и посуды, салфеток, полотенец.

Острый фарингит. Стрептококковый фарингит

Острый фарингит – это заболевание, заключающееся в воспалении глотки или задней части горла. Чаще всего фарингит называют просто «болью в горле», сопровождающейся затрудненным глотанием.

По данным Американской остеопатической ассоциации, боль в горле, причиной которой является фарингит, принадлежит к одной из наиболее распространенных причин для посещения врача.

Большинство случаев фарингита приходится на холодные месяцы года. Несмотря на распространенность заболевания и популярные методы лечения, правильно лечить фарингит довольно сложно.

Строение верхних дыхательных путей человека. Типы фарингита. Причины фарингита, факторы риска

Рисунок 1. Анатомия верхних дыхательных путей

Фарингит может быть вызван бактериальной или вирусной инфекцией. В процессе заболевания могут быть воспалены такие части горла:

  • задняя треть языка;
  • мягкое нёбо;
  • миндалины.

Основная причина заболевания – это бактериальная инфекция или вирус. Поскольку инфекция глотки практически всегда затрагивает миндалины, в медицинской литературе нередко можно встретить название «тонзиллит» (воспаление миндалин). Инфекционный фарингит ранее назывался тонзиллит, затем заболевания разделили по причине возникновения в разных частях горла.

Около 90% инфекций горла вызваны вирусом. И хотя пациенты с гриппом, герпесом или инфекционным мононуклеозом так же часто жалуются на боль в горле, эти вирусные инфекции часто сопровождаются другими, более стойкими симптомами.

В регионах с теплым летом и холодной зимой вирусный фарингит обычно достигает пика распространенности в течение зимы и в начале весны.

В это время года люди более склонны дольше находиться в плохо проветриваемых помещениях. Вирусы, являющиеся причиной фарингита, распространяются очень легко.

Такие вирусы могут распространяться по воздуху (воздушно-капельным путем) вследствие кашля и чихания. Кроме того, способом передачи вируса могут быть немытые руки.

Читать еще:  Заболевания почек и мочевого пузыря

У большинства людей обычный вирусный фарингит длится недолго, проходит сам по себе без какого-либо особенного лечения, тем не менее, может присутствовать некоторый дискомфорт.

Стрептококковый фарингит – это фарингит, который развивается под влиянием патогенных микроорганизмов – стрептококков. Он также называется инфекционным. При инфекционном фарингите основными возбудителями заболевания являются бактерии, например, бета-гемолитический стрептококк, который непосредственно вызывает воспаление горла. Как и обычный фарингит, стрептококковый фарингит может быстро распространиться любым способом, при контакте с больным или зараженной поверхностью.

В отличие от большинства форм вирусного фарингита, стрептококковый фарингит может привести к серьезным осложнениям, таким как гломерулонефрит и ревматизм. Вследствие ревматизма развивается повреждение клапанов сердца. Стрептококковый фарингит может вызывать появление очагов инфекции в организме, например, гнойных абсцессов в миндалинах и мягких тканях горла.

Причины острого фарингита

Существует множество вирусных и бактериальных агентов, которые вызывают фарингит. Основными причинами острого фарингита являются:

Вирусы являются наиболее распространенной причиной боли в горле. Фарингит чаще всего вызывается вирусными инфекциями, такими как простуда, грипп или мононуклеоз. Вирусные инфекции не реагируют на антибиотики, и лечение может быть направлено только на облегчение симптомов и восстановление иммунитета.

Немного реже причиной фарингита становится бактериальная инфекция. Все бактериальные инфекции требуют лечения антибиотиками. Самой распространенной причиной заболевания являются стрептококки группы А, они же – причина стрептококкового фарингита. Изредка болезнь могут вызывать бактерии гонореи, хламидиоза и Corynebacterium.

Частые простудные заболевания и грипп увеличивают вероятность заболевания фарингитом. В зону риска входят люди, работающие в сфере здравоохранения, а также аллергики и те, кто часто болеет инфекционными заболеваниями носовых и лобных пазух.

Пассивное курение так же способствует развитию заболевания и ослаблению иммунитета.

Факторы риска

  • холодное время года;
  • тесный контакт с больным;
  • аллергия;
  • игнорирование гигиены ротовой полости и горла;
  • пренебрежение методами профилактики;
  • курение или пассивное курение.

Симптомы острого фарингита, стрептококкового фарингита. Симптомы мононуклеоза

Основными симптомами острого фарингита являются: боль в горле и боль при глотании.

Если фарингит инфекционный, симптомы отличаются в зависимости от того, что лежит в основе заболевания: инфекция или вирус.

Основные симптомы фарингита это:

  • покрасневшее горло;
  • насморк или заложенный нос;
  • сухой кашель;
  • хриплый голос;
  • покраснение глаз;
  • понос (у детей).

В некоторых случаях могут появляться язвы в области вокруг рта или на губах. Возможна боль при глотании (в горле и ушах). Последние два симптома характерны скорее для ангины, чем для фарингита.

Дополнительные симптомы, появление которых возможно, но не обязательно:

  • лихорадка;
  • головная боль;
  • ломота в теле;
  • общая слабость;
  • увеличение миндалин;
  • появление белых пятен на миндалинах;
  • опухшие, чувствительные лимфатические узлы;
  • кашель;
  • рвота, тошнота, боль в животе (симптомы характерны в большей степени для детей).

Рисунок 2. Острый фарингит

На фоне острого фарингита некоторые пациенты могут страдать молочницей. Это грибковая инфекция, вызываемая грибком рода Candida. От нее чаще страдают дети и люди с ослабленным иммунитетом.

Возможен кислотный рефлюкс и, как следствие, боль в горле, затрудненное дыхание через нос, отек горла и повышенная сухость во рту.

Симптомы, которые могут сопутствовать фарингиту, это:

  • чихание;
  • насморк;
  • головная боль;
  • кашель;
  • усталость;
  • ломота в теле;
  • лихорадка;
  • озноб.

Не исключено появление симптомов мононуклеоза, например:

  • увеличение лимфатических узлов;
  • сильная усталость;
  • боль в мышцах;
  • общее недомогание;
  • потеря аппетита;
  • сыпь.

Симптомы стрептококкового фарингита следующие:

Стрептококковое горло или стрептококковый фарингит можно определить по таким симптомам:

  • затруднения при глотании, боль;
  • красная поверхность слизистой горла;
  • белые или серые пятна на слизистой горла;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • озноб;
  • неприятный привкус во рту;
  • потеря аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • общая слабость.

Стрептококковый фарингит, как правило, протекает в более тяжелой форме, длится дольше, чем 7-10 дней.

Методы лечения фарингита

Если боль в горле вызвана вирусом, антибиотики не помогут, и заболевание пройдет в течение пяти-семи дней – именно столько времени требуется организму, чтобы победить вирус. В этот период требуется лишь поддерживающее лечение: покой, питьевой режим, хорошее питание и комфортная температура в помещении, где находится больной.

Антибиотики необходимы для:

  • лечения стрептококкового фарингита;
  • фарингита, вызванного бактериями гонореи или хламидиями.

При гриппе и сопутствующем фарингите эффективны также антивирусные препараты.

Вспомогательные средства для лечения фарингита:

  • отдых;
  • отказ от алкоголя;
  • отказ от курения;
  • употребление теплых жидкостей (чай, бульон, теплая вода с медом, настои трав);
  • полоскания соленой водой;
  • употребление фруктового льда;
  • использование увлажнителей воздуха;
  • употребление леденцов, облегчающих состояние горла, снимающих боль;
  • обезболивающие препараты, например, ибупрофен, ацетаминофен, аспирин.

Также необходимо соблюдать питьевой режим, больше времени проводить лежа, отдыхать и не заниматься физической работой.

Профилактика острого и стрептококкового фарингита

Несмотря на то, что невозможно предотвратить все инфекции, можно уменьшить скорость их распространения и уберечь себя от тяжелой формы заболевания. Для профилактики фарингита необходимо:

  • использовать чистую посуду и столовые приборы, если в доме есть больной;
  • регулярно менять полотенца и постельное белье;
  • тщательно мыть посуду и поверхности, к которым наиболее часто прикасаются члены семьи;
  • дезинфицировать игрушки и предметы, которые трогает ребенок;
  • утилизировать или своевременно стирать любые ткани, используемые для сморкания, после чего дезинфицировать руки;
  • исключить контакты с другими членами семьи, насколько это возможно, минимум на сутки изолировать больных детей от контакта с другими детьми.

Возобновлять контакты можно, когда симптомы ослабляются, и самочувствие больного улучшается.

По материалам:
© 2005 – 2016 Healthline Media.
© 1994-2016 by WebMD LLC.
© 2016 Everyday Health Media, LLC
© 2000-2016 Drugs.com.

Полезные свойства ромашки, о которых вы могли не знать

Стрептококковый фарингит

Фарингит – воспалительное заболевание, при котором поражается слизистая глотки. Развивается патология вследствие попадания в верхние дыхательные пути инфекционных агентов, таких как вирусы и бактерии. Стрептококковый фарингит встречается чаще всего, преимущественно диагностируется в детском и подростковом возрасте. Заболевание легко поддается лечению, но, в то же время, неоказание помощи чревато серьезными последствиями для организма.

Что такое стрептококковый фарингит

Стрептококковый фарингит – патология слизистой оболочки глотки, возникающая вследствие проникновения в организм бета-гемолитических стрептококков. Чаще всего это группа А, реже G и C.

Источником инфекции всегда является болеющий человек. Заразиться можно следующими способами:

  • воздушно-капельный, после вдыхания воздуха, содержащего патогенные микроорганизмы;
  • алиментарный, при употреблении в пищу инфицированных продуктов;
  • контактный, при контакте кожи и слизистых с зараженными предметами, игрушками;
  • медицинский, через неправильно обработанный медицинский инструментарий.

Инкубационный период заболевания составляет 2–4 дня.

Причины и факторы риска

Основной путь передачи стрептококковой инфекции – воздушно-капельный. Заражение происходит при контакте с болеющим. Быстрому распространению возбудителя и эпидемическим вспышкам способствует нахождение больного человека в тесном контакте со здоровыми. Именно по этой причине чаще всего стрептококковый фарингит диагностируется у детей в возрасте 5 -15 лет. В школах и детских садах дети наиболее тесно контактируют, так как находятся в одном помещении, играют, пользуются одними игрушками.

После контакта с болеющим инфекция внедряется в слизистую оболочку дыхательных путей, активно размножается, вызывая неприятную симптоматику и ухудшение общего самочувствия.

Заболевание развивается не всегда, часто человек после контакта остается носителем инфекции. Способствующим фактором развития фарингита служит снижение защитных функций организма. Ухудшению опорности иммунной системы к инфекционным агентам предшествует:

  • переохлаждение;
  • перегрев;
  • наличие очагов хронической инфекции;
  • плохое, несбалансированное питание;
  • пассивный образ жизни;
  • резкая смена климата;
  • загрязненность воздуха в помещениях и на улице.

Что касается вспышек заболеваемости на фарингит стрептококковой этиологии, они больше несут сезонный характер. Происходит это потому, что бактериальные поражения гортани чаще возникают не как самостоятельное заболевание, а как осложнение вирусных патологий, таких как ОРВИ и грипп.

Читать еще:  Лентец широкий (дифиллоботриоз)

Патогенез что происходит во время болезни

Развитие патологического процесса после попадания стрептококковой инфекции на слизистую дыхательных путей состоит из таких этапов:

  1. попадание возбудителя на слизистую, его внедрение;
  2. активное размножение патогенной микрофлоры (в этот период пациент начинает ощущать легкое проявление симптомов болезни);
  3. период активного развития симптоматики;
  4. выделение бактерий в окружающую среду;
  5. выработка иммунной системой антител, способных частично разрушать оболочку патогенных микроорганизмов;
  6. повышение уровня антистрептолизина в крови.

Последний, седьмой этап, зависит от ведения фарингита. Если патологии уделено должное внимание и лечение назначено правильно, наступает полное выздоровление. Когда патологический процесс пущен на самотек, реактивность иммунной системы снижается, симптоматика затихает, но при этом человек остается опасным для окружающих, так как является носителем инфекции. Таким образом стрептококковый фарингит приобретает вялотекущую хроническую форму.

Так как заболевание в большинстве случаев возникает на фоне респираторно-вирусных патологий, его начало дифференцировать достаточно сложно. В первые дни развития воспалительного процесса в глотке пациент ощущает легкое недомогание, першение в горле, повышение температуры тела до субфебрильных показателей.

Острой фазе стрептококкового фарингита свойственны следующие симптомы:

  • боль в горле выраженной интенсивности, усиливающаяся при глотании;
  • повышение температурных показателей до 38 градусов и выше, такое состояние часто сопровождается ознобами, тяжело поддается действию жаропонижающих средств;
  • приступообразный непродуктивный кашель;
  • у детей возможна тошнота, рвота;
  • нарастающие симптомы интоксикации (головная боль, общее недомогание, потеря аппетита, головокружение).

При проведении осмотра определяется сильная гиперемия и гипертрофия слизистой горла, небных дужек, неба, язычка. На задней стенке глотки видны множественные либо единичные увеличенные фолликулы. На мягком небе возможно появление петехиальной энантемы. Воспаленная слизистая покрывается налетом бело-желтого цвета, который легко снимается шпателем, но через несколько часов вновь появляется. При типичном фарингите миндалины не вовлекаются в процесс. Если процесс поражает и лимфоидные образования, тогда болезнь имеет название тонзиллофарингит.

Еще одним симптомом, свидетельствующим о стрептококковом поражении, является увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов. В зависимости от реактивности лимфатической системы при пальпации можно обнаружить твердые либо мягкие, слегка подвижные, увеличенные в размерах поднижнечелюстные и шейные узлоподобные образования.

На коже, особенно у детей, возможно появление сыпи, схожей со скарлатиной.

По длительности течения стрептококковый фарингит не затяжной. Острая фаза проходит в среднем за неделю. После этого, при отсутствии адекватной терапии, развиваются опасные для жизни осложнения либо пациент просто остается носителем инфекции. При малейшем сбое в иммунной системе, патологический процесс возобновится вновь.

Диагностика стрептококкового фарингита

При первых признаках, указывающих на воспалительный процесс в горле, необходимо обращаться за помощью в медицинское учреждение. Поставить диагноз самостоятельно без лабораторных исследований и назначить правильное лечение не представляется возможным. Симптоматика стрептококкового фарингита на ранней стадии очень схожа с вирусным поражением горла, поэтому для дифференциальной диагностики нужен ряд обследований.

Первое, что делает врач, при обращении пациента, это осмотр зева, пальпаторное обследование лимфоузлов. Затем собирается анамнез жизни и жалоб, выясняется сколько дней болеет, что беспокоит, есть ли аллергия на лекарственные препараты.

После этого доктор дает направление на инструментальные и лабораторные исследования. Для уточнения места локализации процесса назначается ларингоскопия – обследование при котором при помощи специального аппарата осматривается слизистая глотки и гортань.

Для определения типа возбудителя первым делом назначается общий анализ крови. При бактериальном поражении в результатах клинического анализа будут повышены показатели СОЭ, лейкоциты, палочкоядерные, нейтрофилы.

Чтобы точно поставить диагноз, обязательно проводится мазок из зева. Посредством этого анализа выявляется возбудитель фарингита. После чего проводится антибиотикограмма, которая позволяет определить, к какому антибиотику чувствителен стрептококк.

В острой фазе этих обследований будет достаточно для постановки диагноза и назначения корректной терапии. Что касается хронического фарингита, список рекомендуемых обследований увеличивается. При вялотекущем процессе назначается:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • посев мазка из зева;
  • иммунологическое исследование крови;
  • посев мочи и крови на стерильность;
  • ревматологический комплекс.

Обращение пациента за помощью при первых симптомах дает больше шансов вылечить заболевание полностью и быстро, не оставив необратимых последствий для организма.

Лечение стрептококкового фарингита

Стрептококковый фарингит при своевременном обращении за помощью и назначении соответствующего лечения легко поддается действию медикаментов.

Чтобы побороть инфекцию бактериальной этиологии, не обойтись без этиотропной терапии. В данном случае это антибиотики. Наиболее эффективны при стрептококковых поражениях препараты амоксициллинового ряда (Аугментин, Амоксиклав).

Если прем этой группы невозможен ввиду индивидуальных особенностей, назначают цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефипим, Цефуроксим) либо макролиды (Азитромицин, Эритромицин).

Если по истечении трех дней приема антибиотиков не наступает улучшение, об это следует обязательно сообщить врачу. Может быть такое, что стрептококки устойчивы к препарату и его следует сменить.

Кроме этиотропной терапии в лечении фарингита немаловажную роль занимают группы препаратов, которые убирают неприятную симптоматику заболевания. К таковым относятся:

  • Противовоспалительные. Понижают активность воспалительного процесса, способствуют скорейшему заживлению слизистой.
  • Жаропонижающие. Снижают температурные показатели при лихорадке, обезболивают.
  • Антигистаминные. Снимают отечность с тканей, улучшают проходимость в глотке.
  • Антисептики. Уничтожают патогенные микроорганизмы на слизистой горла.

Кроме медикаментозной терапии важно соблюдать правильный режим. Во время лихорадочного состояния рекомендуется постельный режим. Следует пить достаточное количество жидкости, дабы предотвратить обезвоживание. Исключить из рациона твердую, острую пищу. Помещение, где больше всего находится пациент должно быть чистым, проветренным, увлажненным.

Только комплексный подход к лечению и своевременная диагностика помогут избавится от стрептококкового фарингита.

Чем опасна болезнь

Если заболеванию не уделить должного внимания и пустить его течение на самотек, возможно развитие серьезных и даже опасных для жизни осложнений. Их можно разделить на две группы: гнойные, негнойные.

К гнойным осложнениям относятся:

  • отит;
  • синусит;
  • тонзиллит;
  • лимфаденит;
  • паратонзиллярный абсцесс;
  • менингит;
  • сепсис.

Такие состояния опасны для жизни пациента, требуют незамедлительного оказания медицинской помощи. В случае паратонзоллярного абсцесса единственным способом разрешения патологии является хирургическое вмешательство. В более редких случаях возможно развитие остеомиелита.

К негнойным осложнениям стрептококковой инфекции относятся ревматоидные поражения. При возникновении которых поражается сердечная мышца (миокардит, перикардит) и суставная ткань (артрит, артроз).

Неправильная терапия ведет также к хронизации процесса, человек остается носителем инфекции, заражает окружающих.

Профилактика стрептококкового фарингита

Стрептококковый фарингит – болезнь высокой контагиозности. Болеющий человек выделяет патогенные микроорганизмы во внешнюю среду с начала инкубационного периода и до полного излечения инфекционного процесса. В случае хронической патологии это может происходить несколько лет. Поэтому, пациент, у которого диагностирована это заболевание изолируется от окружающих, ему запрещается посещать места большого скопления людей, дабы предотвратить инфицирование окружающих. Лечение можно проводить в домашних условиях под строгим наблюдением врача.

Чтобы максимально обезопасить себя от заражения стрептококком, человек должен придерживаться элементарных правил гигиены:

  • мыть руки после прогулок и перед приемом пищи;
  • тщательно обрабатывать продукты, которые употребляются в пищу сырыми;
  • избегать контакта с болеющим на стрептококковую инфекцию;
  • не посещать места большого скопления людей в период эпидемических вспышек.

Кроме этого, нужно активно укреплять иммунную систему, дабы она могла противостоять инфицированию. Для этого следует выполнять простые правила:

  • питаться сбалансированно, включая все группы продуктов;
  • вести активный образ жизни;
  • заниматься спортом;
  • гулять на свежем воздухе;
  • исключить вредные привычки;
  • придерживаться норм чистоты, влажности в помещениях.

Стрептококковый фарингит – заболевание достаточно распространенное, заразиться им может каждый. При этом оно легко поддается лечению. Чтобы обезопасить себя от развития возможных осложнений, следует при первых признаках патологии обращаться за помощью к врачу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector