Artimax.su

Стрессовое недержание мочи

Медикаментозное лечение стрессового недержания мочи у женщин

Краткие советы при появлении недержания мочи. Какие бывают типы заболевания, главные симптомы. Что является первопричиной появления стрессового недержания мочи у женщин. Эффективные, доступные способы медикаментозного лечения недержания.

Стрессовым недержанием называют непроизвольное выделение мочи организмом. Уретральным каналом при слабой мышце сфинктера без позывов вытекает содержание мочевого пузыря, что очень неприятно в повседневной жизни. Нет никаких сигналов, отсутствуют позывы — это следствие повышения внутрибрюшного давления, приводящее к подтеканию мочи. Спровоцировать его может смех, чихание, физические нагрузки, бег или приседание. Стрессовое недержание мочи доставляет много неприятных минут, не позволяя чувствовать себя комфортно, защищенно. Требуется немедленно обратиться к врачу, чтобы заболевание не перешло в хроническую форму.

Что такое стрессовое недержание мочи у женщин, каковы его причины?

Постоянные психологические нагрузки, неустроенность в личной жизни, инфекционные заболевания, травмы приводят к развитию стрессового недержания мочи. Женщины не могут выполнять привычные обязанности, нормально адаптироваться в социуме, подвергаются психологическому давлению из-за возникшей проблемы. Пациенткам приходится кардинально менять личную жизнь, отказываться от многих привычек. Большой ошибкой является неправильное отношение к проблеме. Многие думают, что это физиология дает сбой, и стараются лечиться самостоятельно. Требуется обратиться к врачу, чтобы он назначил эффективную терапию.

Заболевание постепенно молодеет: если 30 лет назад первые симптомы проявлялись у пациентов в возрасте 39-49 лет, то сегодня непроизвольное выделение мочи бывает у пациенток 25-35 лет. Можно говорить о том, что если хотя бы раз за свою жизнь вы сталкивались с вытеканием мочи, то с годами заболевание станет обязательно прогрессировать. Многие женщины страдают недержанием мочи после родов или перенесенных венерических заболеваний. Если своевременно не заняться лечением, то проблема с вытеканием мочи станет во весь рост и доставит немало проблем.

Мочу удержать невозможно, если патология зашла далеко. Слабые мышцы сфинктера, заболевания мочевого пузыря, проблемы уретрального канала, инфекции, травмы, постоянное стрессовое состояние становятся первопричиной. Провоцирующими факторами недержания являются:

  • наследственность. Если мать имела проблемы с недержанием, мочу приходилось останавливать прокладками, то у дочери существует большая вероятность развития заболевания;
  • болезни нервной системы. Сбой функционирования периферического или центрального аппарата нервной системы приведет к появлению проблемы недержания;
  • возрастной фактор. С годами опасность непроизвольного выделения мочи будет расти. После пятидесяти лет больше 70% женщин жалуются на непроизвольно вытекающую мочу;
  • хронические болезни внутренних органов часто являются причиной недержания;
  • наличие вредных привычек. Больше всего стрессовым недержанием страдают пациентки, злоупотребляющие алкоголем, курением или употребляющие наркотики. Они подвержены патологическим изменениям в организме;
  • обострение ситуации при менопаузе или избытке веса;
  • патология гинекологии. После лучевой терапии или перенесенных операций малого таза;
  • акушерский фактор. Недержанием часто страдают женщины, перенесшие сложные роды. Вынашивание большого плода. Использование при рождении ребенка медицинских инструментов или апизотерапии.

При возникновении первых признаков, при которых вы не в состоянии контролировать вытекающую мочу, немедленно обращайтесь к врачу. Не стоит полагаться на советы подруг, мам или друзей. Чем скорее перестанете заниматься самолечением, тем результативней будет борьба с недержанием.

Симптомы: разделение по классам

Важно определит выраженность и степень тяжести патологического недержания мочи по классификации T A Stamey. Чем раньше поставлен правильный диагноз, тем быстрее протекает лечение. Правильно выбранная терапия гарантирует положительный результат через несколько недель.

  • Легкий. Моча выделяется при кашле, чихании, смехе, поднятии тяжестей. Очень неприятно ощутить вытекающую мочу в самый неподходящий момент, особенно если вы молоды и привлекательны. Это может стать серьезной психологической драмой, ведет к затяжным депрессиям, что только усугубляет ситуацию.
  • Средний. Моча вытекает при беге, занятиях спортом, резкой остановке. Недержание доставляет немало хлопот, заставляя пользоваться специальными прокладками, постоянно ощущается неприятный запах.
  • Тяжелый. Моча постоянно выделяется без всяких внешних факторов воздействия. Самая тяжелая форма, встречающаяся редко.

Название патологии определяет заболевание. Организм не контролирует выделение мочи, достаточно небольшого воздействия, изменения физического состояния, чтобы моча непроизвольно вытекала без позывов. Выделение может составлять несколько капель или полное опорожнение мочевого пузыря. Все зависит от степени поражения организма. Непроизвольно вытекающая моча — это настоящая трагедия для молодых женщин.

Диагностирование

Врачом собирается анамнез, проводится всестороннее обследование, рассматриваются жалобы пациентки, сдаются необходимые анализы. Проверяется моча на наличие болезнетворных микробов. Уточняется количество выделяемой непроизвольно жидкости. Требуется проконтролировать частоту мочеиспускания узнать об обстоятельствах, предшествующих появлению выделений мочи.

Обязательно проводятся кашлевые тесты, осмотр влагалища, делается оценка избытка массы. Полноценное обследование возможно только в условиях стационара. Это поможет точнее определить первопричины, выбрать правильное медикаментозное лечение. Стрессовым недержанием сегодня страдают многие женщины, перешагнувшие сорокалетний рубеж. Уродинамическое исследование поможет выявить функциональное состояние мочевыделительного органа. Специалист уточняет тип недержания, определяя степень функциональных нарушений. Максимально полную картину дадут результаты УЗИ и рентгенограммы. Моча обязательно сдается в лабораторию для всестороннего исследования.

Основные причины недержания

Факторы, влияющие на самопроизвольно вытекающую мочу, становятся причиной временного или хронического протекания болезни.

  • Обуславливается гиперактивностью мочевого пузыря. Нейрогенный синдром развивается после психологических или физических травм, не последнюю роль в процессе формирования генезиса играют разные инфекционные заболевания мочеполовой системы. Организм перестает держать мочу после перенесенного инсульта или инфаркта.
  • На мочевой пузырь может давить увеличивающаяся в размере матка. Наиболее часто замечается в последних периодах беременности.
  • Моча может самопроизвольно вытекать после неудачных затяжных или стремительных родов, ошибок акушеров или гинекологов.
  • При начале климактерического периода. Возможна стремительная деградация эластичности мышечной ткани малого таза. Симптомы проявляются у женщин пожилого возраста. Правильная терапия поможет преодолеть последствия перерождения организма.
  • С возрастом теряется эластичность уретры. Особенно это заметно у пациенток, имеющих хронические гинекологические заболевания. Моча начинает вытекать без позывов.
  • Проявления онкологических изменений. Формирование опухолей, стремительное прогрессирование болезни делает мочу сигнальным фактором для немедленного обращения к специалисту.

Моча вытекает бесконтрольно при высоких нагрузках у спортсменов. После интенсивных тренировок женщины сталкиваются с подобными симптомами. Пациентки, работающие на вредных или тяжелых производствах, имеют проблемы с неожиданным вытеканием мочи. Еще один фактор — резкое набирание веса. Вышеперечисленные причины могут стать началом серьезного недуга. Сюда же входят психологические травмы.

Как лечить

Борьба со стрессовым недержанием включает в себя консервативные и хирургические способы воздействия на организм. Не стоит сразу прибегать к радикальным методам. Возможно, что причина легко устранится терапевтическим воздействием.

  • Начинать необходимо с кардинального изменения образа жизни. Полностью отказаться от вредных привычек, стабилизировать вес, правильно питаться.
  • Прекратите употреблять кофеиносодержащие напитки. Они провоцируют бесконтрольное выделение мочи.
  • Освойте упражнения Кегеля. Это стимулирует укрепление мышц малого таза и промежности.
  • При стрессовом недержании используют лекарства, содержащие большое количество эстрогенов, адреномиметиков.
  • Отличные результаты дает физиотерапевтический метод воздействия на органы малого таза. Электрофорезы оказывают благотворное влияние на ткани мышц. Моча начнет выделяться после позывов.

При отсутствии положительного эффекта консервативных методов лечения необходимо воспользоваться оперативным. Однако и в этом случае лучших результатов можно добиться, только сочетая все имеющиеся в арсенале способы воздействия. Врач опирается на собранный анамнез, степень поражения организма, тяжесть протекания заболевания при выборе терапевтического или оперативного воздействия. Чем запущенней болезнь, тем продолжительней лечение. Поэтому нельзя пускать на самотек возникшую проблему. С каждым годом избавиться от недуга будет сложней. Восстановительный период может затянуться на несколько месяцев и потребует от пациентки точного соблюдения всех рекомендаций специалиста. Только в этом случае моча перестанет вытекать без позывов.

Стрессовое недержание мочи у женщин: медикаментозное лечение недуга

Воздействие медикаментами помогает при ургентных инконтиненциях. Данный тип недержания начинают лечить при помощи спазмолитиков и антидепрессантов. Самым эффективным у специалистов считается препарат дриптан.

  • Расслабляет мышечные ткани мочевого пузыря.
  • Сглаживает позывные импульсы нервной системы.

Лекарство помогает расслабить стенки мочевого пузыря. Происходит увеличение объема, женщина не страдает от императивных позывов. Моча не появляется самопроизвольно. Пациентка перестает чаще бегать в туалет. Для достижения максимального результата требуется в течение месяца принимать препарат по предписанной врачом методике. Не стоит самостоятельно принимать лекарство. Доза всегда определяется специалистом индивидуально, опираясь на объективное состояние организма. Медикаментозное лечение в сочетании с психологической поддержкой, сеансами гипноза дает великолепный результат. Моча больше не будет появляться без предварительных позывов. Основа недержания, как правило, кроется именно в психологической компоненте болезни.

Современные способы лечения включают в себя различные слинговые операции. Методика состоит в продевании специальной петли над мочевым пузырем, где он соединяется с урертным каналом. Благодаря хирургическому воздействию изменяется угол соединения мочеиспускательного канала в месте соединения с мочевым пузырем. Моча перестает непроизвольно вытекать. Стоит отметить, что частота рецидивов после операции высока и достигает 30%. Кроме того могут быть повреждены половые органы. Поэтому методикой чаще всего пользуются женщины, перешагнувшие возраст 55-65 лет.

Читать еще:  Причины некроза миокарда

Последние десять лет широко применяется уроластик. Инъекционный препарат дает быстрый результат и хорошо справляется с возникшей проблемой. Моча перестает выделяться без позывов. Точечное заполнение тканей вокруг уретрального канала помогает создать надежный барьер, не давая моче возможности вытекать. Эластичный материал вводится врачом в определенные зоны. Температура тела стимулирует полимеризацию, превращая материал в подобие мышечной ткани. Через несколько минут моча перестает самопроизвольно выделяться.

Импланту не грозит биологическое разложение. Он безвреден и превращается в часть тела. Процедура проводится амбулаторно, легко переносится людьми любого возраста. Создание дополнительного барьера не позволяет моче нарушать привычный образ жизни. Пациентка уже через несколько минут забывает о существующей проблеме. Главные достоинства инновационной методики лечения недержания:

  • процедура занимает несколько часов;
  • полностью безвредна;
  • тело не травмируется;
  • не требуется общий наркоз, достаточно местной анестезии;
  • не сказывается на работе половых органов;
  • попав внутрь, препарат становится частью организма, не усаживаясь и не разлагаясь, эффективно выполняет свойства мышечной ткани, не давая моче вытекать;
  • подходит людям с противопоказаниями оперативного вмешательства;
  • гибкость и пластичность не теряется на протяжении всего времени использования, полностью перекрывая возможность моче непроизвольно вытекать;
  • Качество жизни женщины после проведения операции меняется в лучшую сторону мгновенно. Моча не будет вытекать без позывов.

Заметив первые признаки проявления заболевания, немедленно обращайтесь к врачу. Только специалист после всестороннего обследования способен правильно поставить диагноз. Не занимайтесь самолечением, не обращайтесь к знакомым или знахаркам. Только на первый взгляд моча, сама выходящая из тела, не является чем-то страшным. Многие думают, что пару выделившихся капель легко компенсировать ежедневными прокладками. На самом деле последствия для организма могут оказаться более весомыми.

Воспользуйтесь услугами медицинского центра, специализирующегося на подобных заболеваниях. Хорошая профессиональная подготовка персонала, наличие современного оборудования, использование новейших методик поможет быстро поставить правильный диагноз, назначить эффективное лечение. Точно соблюдая предписания специалиста, женщина сможет быстро восстановить привычный образ жизни, поставив моче заслон. Появление признаков недержания в раннем возрасте сигнализирует о начале серьезной болезни или непомерных физических нагрузках.

Стрессовое и ургентное недержание мочи

Стрессовое и ургентное недержание мочи

Недержание мочи (инконтиненция) – непроизвольное вытекание мочи, которое невозможно контролировать волевым усилием. Патология широко распространена во всем мире. Данные о распространенности недержания мочи противоречивы, что объясняется как различиями в выборе изучаемых популяций, так и тем, что лишь небольшая часть больных, страдающих различными формами недержания мочи, обращается в медицинские учреждения.

Усредненные данные говорят о том, что недержанием мочи в той или иной форме страдает около 20% населения всего земного шара. Российские исследователи в области урологии утверждают, что недержание мочи наблюдается у 12-70% детей и 15-40% взрослых. С возрастом частота недержания мочи возрастает как у мужчин, так и у женщин. В группе людей младше сорока лет недержание чаще встречается у женщин. В старшей возрастной группе доля мужчин увеличивается из-за возрастных изменений простаты.

Недержание мочи резко ухудшает качество жизни пациентов, приводит к развитию психоэмоциональных расстройств, профессиональной, социальной, семейной и бытовой дезадаптации. Недержание мочи является не самостоятельным заболеванием, а лишь проявлением патологических процессов различного генеза. Подход к лечению недержания мочи должен определяться с учетом основного заболевания.

Классификация недержания мочи

Выделяют ложное и истинное недержание мочи.

Ложное недержание мочи. Ложным недержанием мочи называется непроизвольное вытекание мочи при врожденных (тотальная эписпадия уретры, экстрофия мочевого пузыря, эктопия устья мочеточника с выходом во влагалище или мочеиспускательном канале и т. д.) или приобретенных (мочевой свищ после травмы) дефектах уретры, мочеточника или мочевого пузыря.

Истинное недержание мочи. Если недержание мочи развивается при отсутствии перечисленных и подобных им грубых дефектов, оно называется истинным.

Причины недержания мочи

Анатомические нарушения и местные нарушения чувствительности. Многократные или осложненные роды, ожирение, хронические воспалительные заболевания органов малого таза, операции на органах малого таза, занятия тяжелой атлетикой и некоторыми другими видами спорта могут изменять нормальное анатомическое взаиморасположение тазовых органов и влиять на порог чувствительности нервных рецепторов. Следствием изменений в мочевыводящем канале, мочевом пузыре, связках и фасциях тазового дна становится недержание мочи.

Гормональные причины недержания мочи. Дефицит эстрогенов при климаксе приводит к развитию атрофических изменений в оболочках мочеполовых органах, связках и мышцах тазового дна, что, в свою очередь, становится причиной недержания мочи.

Травмы и заболевания центральной и периферической системы. Недержание мочи может развиться при нарушении кровообращения, воспалительных заболеваниях, травмах и опухолях спинного и головного мозга, сахарном диабете, рассеянном склерозе и некоторых пороках развития центральной и периферической нервной системы.

Типы недержания мочи

Для начала рассмотрим процесс нормального мочеиспускания. Моча вырабатывается почками, поступает в мочевой пузырь, накапливается и растягивает его стенки. Детрузор (мышца, изгоняющая мочу) в процессе наполнения пузыря находится в расслабленном состоянии. При определенном давлении рецепторы в стенке мочевого пузыря возбуждаются. Появляется позыв на мочеиспускание. Детрузор напрягается, сфинктер мочевого пузыря расслабляется. Мочеиспускание происходит, когда давление в детрузоре превышает давление в уретре. В норме человек может контролировать мочеиспускание, напрягая и расслабляя сфинктер и мышцы тазового дна.

Стрессовое недержание мочи

Стрессовым называется недержание мочи, возникающее при состоянии, которое сопровождается повышением внутрибрюшного давления (интенсивная физическая нагрузка, кашель, смех). Позывы на мочеиспускание при этом отсутствуют.

Стрессовое недержание мочи возникает вследствие ослабления тазового дна при пониженном содержании коллагена в тазовых связках. Снижение уровня коллагена бывает врожденным, но чаще развивается при недостатке эстрогена в менопаузальном и постменопаузальном возрасте.

Стрессовое недержание чаще развивается у курящих женщин. Курение приводит к понижению уровня витамина С в организме. Поскольку снижение уровня витамина С влияет на прочность коллагеновых структур, некоторые исследователи полагают, что причиной стрессового недержания мочи у курящих женщин также является дефицит коллагена.

Одной из причин стрессового недержания мочи является развитие чрезмерной подвижности шейки мочевого пузыря или несостоятельности жима (сфинктера) мочевого пузыря. Шейка при этих состояниях растянута или смещена. Сфинктер не может полноценно сокращаться. Отсутствие достаточного сопротивления при повышении внутрибрюшного давления становится причиной недержания мочи.

Причиной стрессового недержания мочи в некоторых случаях становится непосредственное повреждение сфинктера (при переломе тазовых костей, повреждении наружного сфинктера у мужчин во время операции на предстательной железе и т. д.).

Ургентное недержание мочи

Ургентным называется недержание мочи, возникающее при повелительном (императивном) позыве на мочеиспускание. Больной испытывает потребность помочиться немедленно и не может отложить мочеиспускание даже на очень короткий промежуток времени. В некоторых случаях ургентного недержания мочи позыв не выражен или слабо выражен.

Напряжение детрузора в фазе наполнения (гиперактивность мочевого пузыря) является нормой у детей в возрасте до 2-3 лет. Затем тонус детрузора меняется. Однако, примерно у 10-15% людей гиперактивность мочевого пузыря сохраняется в течение всей жизни. Недержание мочи при этом появляется, если давление в мочевом пузыре превышает давление в уретре.

В некоторых случаях гиперактивность мочевого пузыря развивается при патологических процессах в центральной и периферической нервной системе. В качестве провоцирующего фактора при ургентном недержании могут выступать внешние раздражители (нервное возбуждение, прием алкогольных напитков, звук текущей воды, выход из теплого помещения на холод). Значимость контроля над мочеиспусканием в отдельных случаях становится причиной невротической «привязки» ургентного недержания мочи к определенным событиям (например – появление на людях).

Смешанное недержание мочи

При смешанном недержании наблюдается сочетание симптомов ургентного и стрессового недержания мочи.

Парадоксальное недержание мочи (недержание переполнения)

Развивается у пожилых пациентов, страдающих заболеваниями мочеполовых органов (чаще – аденомой простаты, реже – стриктурой уретры различной этиологии и раком простаты). Связано с перенаполнением и перерастяжением мочевого пузыря из-за длительно существующих препятствий оттоку мочи.

Временное (транзиторное) недержание мочи

В отдельных случаях недержание мочи развивается при воздействии ряда внешних факторов (острый цистит у пожилых людей, сильное алкогольное опьянение, запоры) и исчезает после устранения этих факторов.

Диагностика недержания мочи

Диагностика начинается с определения причин и выраженности недержания мочи. Собирают жалобы пациентов, подробный анамнез развития недержания. Пациент заполняет дневник мочеиспусканий, в котором отражается объем и частота мочеиспусканий. При недержании мочи у женщин большое диагностическое значение приобретает консультация гинеколога с проведением гинекологического осмотра, во время которого выявляется цистоцеле, опущение матки и влагалища. Проводится кашлевый тест (при выраженном опущении матки и передней стенки влагалища тест иногда бывает отрицательным; в таком случае предполагается возможная скрытая форма недержания мочи). Для точного определения потерь мочи проводится прокладочный тест.

Читать еще:  Важнейшие вещества, восстанавливающие остроту зрения

Анатомическое состояние тазового дна, накопительная и эвакуаторная функции мочевого пузыря исследуются при помощи УЗИ мочевого пузыря или уретроцистографии. Проводится лабораторное исследование мочи, выполняются посевы мочи на микрофлору.

Лечение недержания мочи

В наше время недержание мочи лечится как консервативно (медикаментозная и немедикаментозная терапия), так и оперативно. Терапевтическая методика подбирается урологом индивидуально после детального обследования пациента, определения причин и степени недержания мочи. Показанием к хирургическому лечению недержания мочи является неэффективность или недостаточный эффект консервативной терапии.

Немедикаментозная терапия недержания мочи

Всем больным с недержанием мочи показаны тренировки мочевого пузыря. Пациентам рекомендуют выполнять упражнения для тазовых мышц. Проводятся общие мероприятия (нормализация физической активности, диета, способствующая снижению веса).

Тренировка мочевого пузыря состоит из трех этапов: обучения, составления плана мочеиспусканий и выполнения этого плана. У пациента, в течение длительного времени страдающего недержанием мочи, вырабатывается особый стереотип мочеиспускания. Больной боится, что мочеиспускание может произойти в неподходящее время, поэтому старается опорожнить мочевой пузырь заблаговременно, при возникновении первого слабого позыва.

Тренировка мочевого пузыря проводится для того, чтобы постепенно увеличить временной интервал между мочеиспусканиями. Для пациента составляется индивидуальный план мочеиспусканий. Если позывы на мочеиспускание появляются в неурочное время, больной должен их сдерживать, интенсивно сокращая анальный сфинктер. Вначале устанавливается минимальный интервал между мочеиспусканиями. Через каждые 2-3 недели этот интервал увеличивают на 30 минут до тех пор, пока он не достигнет 3-3,5 часов.

Как правило, тренировка мочевого пузыря проводится одновременно с курсом медикаментозной терапии. Лечение продолжается около трех месяцев. По истечении этого периода времени у пациента обычно формируется новый стереотип мочеиспусканий. При успешном лечении отмена медикаментов не должна вызывать учащения мочеиспусканий или приводить к недержанию мочи.

Создана специальная методика тренировки мочевого пузыря для пациентов с тяжелыми интеллектуальными нарушениями – так называемые «мочеиспускания по подсказке». Обучение проводится в три этапа. Вначале пациента учат определять, когда он сухой, а когда – мокрый после мочеиспускания. Затем обучают распознавать позыв и сообщать о нем окружающим. На последнем этапе добиваются полного контроля пациента над мочеиспусканием.

Медикаментозная терапия недержания мочи

Медикаменты применяются при лечении всех форм недержания мочи. Наибольший эффект от медикаментозной терапии наблюдается у пациентов с ургентным недержанием. Лекарственные средства назначают, чтобы увеличить функциональную емкость мочевого пузыря и снизить его сократительную активность.

Препаратами выбора при лечении ургентного недержания мочи являются спазмолитики и антидепрессанты. Один из наиболее эффективных препаратов, применяющийся при терапии недержания мочи – оксибутин. Препарат прерывает нерегулярные раздражающие импульсы со стороны ЦНС и расслабляет детрузор. Дозировка подбирается индивидуально. Продолжительность курса медикаментозного лечения при недержании мочи, как правило, не превышает 3 месяцев. Эффект терапии обычно сохраняется в течение нескольких месяцев, иногда дольше. При возобновлении недержания мочи проводятся повторные курсы медикаментозной терапии.

Хирургическое лечение недержания мочи

В большинстве случаев хорошего результата при лечении недержания мочи удается достигнуть консервативными методами. При недостаточной эффективности или отсутствии эффекта от медикаментозной и немидекаментозной терапии проводится оперативное лечение недержания мочи. Операционная тактика определяется в зависимости от формы недержания мочи и результатов предшествующего консервативного лечения. Операция чаще требуется пациентам со стрессовым и парадоксальным недержанием мочи, реже – больным, страдающим ургентным недержанием мочи.

Малоинвазивные методы лечения недержания мочи

Существуют малоинвазивные методы лечения недержания мочи. Пациенту выполняют инъекции коллагена, гомогенизированного аутожира, тефлоновой пасты и др. Данный методика применяется при стрессовом недержании мочи у женщин, если отсутствуют нейрогенные расстройства мочеиспускания (нейрогенный мочевой пузырь). Лечение не показано при выраженном опущении мочевого пузыря и стенок влагалища.

При хирургическом лечении недержания мочи широко применяются петлевые (слинговые) операции. Для формирования свободной петли применяют синтетические материалы (набор TVT, TOT), лоскут из передней стенки влагалища, мышечно-апоневротический или кожный лоскут. Наибольшая эффективность (90-96%) достигается при использовании синтетических материалов.

В ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России Вы получаете уникальную возможность получить БЕСПЛАТНО оперативное стационарное лечение по квотам на высоко-технологическую медицинскую помощь (ВМП по ОМС).

Лечение стрессового недержания мочи у женщин

Непроизвольное выделение мочи – это, в первую очередь, социальная проблема. Оно влияет на психоэмоциональное состояние человека и значительно снижает качество его жизни. Больному сложно найти общий язык с окружающими, он стесняется своей проблемы и впадает в депрессию.

Существует несколько видов недержания урины. С этой проблемой сталкивается около 20% населения. Причем большая часть больных не спешит обращаться к врачу, а ищет способы самостоятельно избавиться от патологии.

Это обычно не приводит к положительному результату. Прежде чем назначать лечение, нужно определить разновидность непроизвольного выделения урины.

Одним из самых распространенных видов недержания является стрессовое. Оно совершенно не поддается контролю человека. Чаще всего выход урины происходит во время смеха, чихания, физических нагрузок.

Симптомы недержания мочи и влияние на повседневную жизнь

Первые признаки заболевания не вызывают опасений и больной на них не особенно обращает внимание. Вначале урина непроизвольно выходит небольшими каплями. Со временем болезнь прогрессирует, и человек полностью перестает контролировать выход урины.

Кроме недержания во время смеха и физических упражнений, наблюдается также непроизвольное испускание при половом акте, сильном сжатии мышц. При этом непроизвольно могут выходить вместе с мочой и каловые массы.

Заболевание оказывает важное влияние на повседневную жизнь человека. Он чувствует себя некомфортно, теряет уверенность в себе, ещё больше страдает от депрессии. Стрессовое недержание мочи встречается у половины больных: чаще у женщин возрастом от 30 до 60. За последние годы количество больных значительно возросло.

Каковы причины заболевания?

Главная причина непроизвольного выделения урины – это слабость мышц таза. Также могут возникнуть проблемы в работе сфинктера мочевого пузыря.

При беременности и родах могут ослабиться мышцы тазового дня, что приводит к недержанию. Дополнительными факторами являются гормональные сбои, набор веса, а также давление малыша на тазовое дно.

Также на развитие патологии могут повлиять большой вес ребенка, использование вспомогательных инструментов при родах. Часто заболеванию подвержены женщины пожилого возраста после менопаузы.

Стрессовое непроизвольное выделение может произойти также под влиянием следующих факторов:

  • наличие вредных привычек;
  • лишний вес;
  • наследственность;
  • заболевания нервной системы;
  • расстройства желудка;
  • анемия;
  • постоянный кашель;
  • операции и травмы спины.

Любое хирургическое вмешательство в области мочевого пузыря ведет к образованию спаечного процесса, что оказывает давление на малый таз. Воздействие нескольких факторов вместе даёт большую вероятность развития недержания. Обычно на развитие патологии влияет сразу несколько причин.

Появление непроизвольного мочеиспускания сказывается на повседневной жизни женщины. Она боится появляться в обществе с большим количеством людей, так как постоянно присутствует страх обмочиться. Человек не может заниматься спортом, так как физические нагрузки ведут к выходу мочи.

Какое обследование необходимо пройти?

Для определения вида и степени недержания мочи проводится диагностика. Она позволяет выявить причины и назначить метод лечения патологии. Первоначально проводится клиническое обследование.

Пациентку должен осмотреть гинеколог, проверить состояние половых органов и мочевого пузыря. Врач учитывает количество детей женщины, наличие лишнего веса и тяжелой физической работы, а также количество оперативных вмешательств.

Клиническое обследование включает также проведение лабораторных анализов.

Женщине предлагается вести дневник выхода урины, в котором следует отмечать длительность и частоту мочеиспускания, периоды недержания и физическую активность. Дневник поможет врачу точнее поставить диагноз.

Кроме данного обследования, берутся функциональные пробы. Это кашлевая проба, в ходе которой отмечается выход мочи пациентки во время кашля. Проба с натуживанием подразумевает мочеиспускание при натуживании. Данные пробы нужно проводить на полный мочевик.

Также можно провести одночасовой прокладочный тест. Его суть в сравнении веса до начала испытания и после. Женщине необходимо выпить пол литра воды и в течение часа выполнять различные физические нагрузки (бег, ходьба и т.д.). Данный тест позволяет узнать степень расстройства.

Ещё один способ диагностики – это УЗИ. Ультразвук помогает с исключительной точностью выявить патологию. Выбрать динамику лечения позволит уродинамическое исследование, которое состоит из следующих процедур: урофлоуметрия, цистометрия, профилометрия.

Способы лечение заболевания

Наиболее распространенный способ лечения недержания мочи – это выполнение упражнений для укрепления мочевого пузыря и тазового дна. В большинстве случаев гимнастика при правильном выполнении оказывает наибольший эффект, и другие методы лечения даже не требуются.

Если выполнять упражнения по каким-то причинам проблематично, используется медикаментозное лечение. Или же приём препаратов применяется вместе с гимнастикой для более эффективного результата. Также из способов лечения выделяют народную медицину и физиотерапию. Если все перечисленные методы не оказывают положительного результата, прибегают к оперативному вмешательству.

Читать еще:  Лечение остеопороза

Гимнастика для лечения болезни

Для того, чтобы избавиться от недержания разработаны специальные физические упражнения. Комплекс занимаем примерно 15 минут и не требует особых усилий, однако помогает в короткие сроки избавиться от проблемы. Эти упражнения ещё называют гимнастикой Кегеля. Выполнять её нужно регулярно, даже по окончанию лечения, чтобы недержание никогда не вернулось снова.

Немедикаментозные методы

Существуют и другие методы укрепления мышц, физиотерапевтические. Так, на мышцы можно повлиять электрическими импульсами. С помощью них регулируются сокращения мышц и приводятся в норму для нормального контролируемого выхода урины.

Ещё один способ тренировки необходимых мышц – это обратная биологическая связь. Суть заключается во введении во влагалище специального прибора, который во время сокращения мышц издаёт шум. Благодаря этому женщина тренирует мышцы тазового дна.

Во влагалище также вводят вагинальные конусы. Они также направлены на тренировку мышц. Вместе с конусами вводят ещё грузы. Женщина должна удержать их внутри, напрягая тем самым мышцы таза. Вес грузов с каждым разом должен увеличиваться. Выполнять упражнение нужно дважды в день.

Введение пессария – это способ удержать мочу. Данный метод вряд ли можно назвать лечебным, так как он не избавляет от заболевания, но снимает основной симптом, благодаря чему женщине удается контролировать поток урины. Это облегчает её повседневную жизнь.

Медикаментозная терапия патологии

Так как основная причина патологии в гормональных сбоях, медикаментозное лечение стрессового недержания мочи включает применение гормональных препаратов. Однако половые гормоны довольно противоречиво влияют на организм женщины. Современные исследования выявили, что гормоны могут только ухудшить состояния пациента, поэтому этот вопрос ещё досконально не изучен.

Следующая группа препаратов – это альфа-адренергические лекарственные средства. Они положительно действуют на мышцы таза, укрепляют их, тем самым снимая основные признаки патологии.

Для того, чтобы избавиться от стрессового недержания, следуют применять препараты от стресса. Наиболее распространен препарат Дулоксетин. Он оказывает воздействие на нервную систему, благодаря чему позволяет избавиться от недержания мочи.

Лечение исключительно медикаментами вряд ли поможет полностью избавиться от патологии. У большинства женщин наблюдается только частичное снятие основных симптомов. Однако для полной нормализации работы мышц тазового дна следует принимать лекарства от недержания в сочетании с упражнениями и физиотерапией.

Кроме приёма лекарств перорально, широко используются инъекции. Процедура основана на уменьшении давления на таз во время смеха, чихании и физических нагрузок. Для этого вокруг уретры вводится ряд специальных веществ, способствующих удержанию и контролированию мочи.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии положительной динамики после применения указанных способов лечения применяется оперативное вмешательство.

Наиболее популярная операция для лечения стрессового недержания – это слинговая терапия. Для нормализации мочевого пузыря вводятся искусственные ткани.

Некоторые пациенты сами изъявляют желание прибегнуть к операции, так как она оказывает быстрый и эффективный результат. Кроме этого, используется кольпосусензия, которая также восстанавливает состояние мочевого пузыря.

Профилактические рекомендации

При первых признаках заболевания, даже самых минимальных, нужно без стеснения обращаться к специалисту. Он окажет своевременную помощь, и возможно не потребуется операция. Чтобы избежать появления стрессового недержания, следует придерживаться нескольких рекомендаций:

  1. Следите за периодичностью выхода мочи. Опорожнение должно проходить в правильном положении. Корпус нужно слегка наклонить, а руки положить на ноги, впереди себя. Полностью расслабиться, живот в спокойно положении. При выходе мочи тело не должно напрягаться, по окончанию слегка сжимаются мышцы тазового дна.
  2. Следите за питанием, откажитесь от вредной пищи. Лишний вес будет только способствовать появлению непроизвольного мочеиспускания.
  3. Откажитесь от вредных привычек.
  4. При признаках стресса расслабьтесь, подумайте о хорошем. Отсутствие нервных расстройств поможет избежать многих заболеваний.
  5. Половые органы держите в тепле. Переохлаждение может способствовать развитию патологии.
  6. Не сидите нога на ногу. Периодически можно так делать, но постоянное сидение в этом положении ведет к проблемам с венами и развитию недержания.

Ежедневно занимайтесь физической активностью, ходите пешком. Регулярно стоит посещать врачей, проходить профилактический осмотр. Специалист может заметить симптомы заболевания даже на ранней стадии, когда болезнь не приносит больших проблем.

Важно сразу выявить патологию, так как жизнь женщины кардинально меняется с этой болезнью. Ей сложно появляться в обществе, носить обтягивающую одежду и уверенно себя чувствовать. Следите за своим здоровьем, соблюдайте правила профилактики, тогда сможете избежать появления неприятной патологии.

Почему возникает стрессовое недержание мочи

Острые и неожиданные позывы сходить в туалет, которые должны быть удовлетворены сиюминутно, говорят о наличии проблемы с мочевым пузырем. Его гиперактивность в большинстве случаев вызвана нервным перенапряжением и стрессом, поэтому недержание мочи стрессовое часто заболевание. Больше всего ему подвержены люди после 40 лет. Эта проблема мешает жить и причиняет много неудобств.

Нужно ли идти к врачу?

Этим вопросом задаются все страдающие от недержания мочи, при этом к специалистам обращаются менее половины женщин и не более четверти мужчин. Об этом говорят исследования, проведенные изданием «Урология».

Стрессовое недержание мочи лечение

Многим сложно обсуждать подобные вопросы с лечащим врачом, но сделать это нужно, ведь стрессовое недержание мочи нарушает жизнь, мешает решать текущие задачи, заставляя отвлекаться, нервничать. Ограничение социальной активности является первейшей причиной обращения к доктору.

Стоит понимать, что недержание мочи может стать свидетельством более сложного и опасного заболевания, например, злокачественной опухоли. Поэтому нужно не ограничиваться применением средств гигиены, а обратиться к специалисту. Лечение стрессового недержания мочи, проведённое своевременно, позволит решить проблему быстро и эффективно.

Причины возникновения состояния

Существуют различные причины появления заболевания, которые могут быть неодинаковыми у мужчин и женщин. Главным фактором у мужчин, вызывающим проблемы с мочеиспусканием, становится заболевание предстательной железы. Но в большинстве случаев недержание наблюдается у женщин.

Частое мочеиспускание при стрессе и типы недержания

Это связано с особенностями анатомии. Длина мочеиспускательного канала у женщин значительно короче, а ширина больше.Часто наблюдаются нарушения в анатомии женских органов. К причинам возникновения проблем у женщин относят:

  • Травмы при родах, разрыв тканей промежности, растяжение тазовых мышц;
  • Лишний вес, ожирение;
  • Операции, проведённые на женских органах;
  • Климакс, возрастные изменения.

Могут быть и общие причины недержания, но большинство из них также связаны с нервным напряжением и переутомлением. Заболевания, которые провоцируют проблему, следующие:

  • Воспаление мочевого пузыря;
  • Инфекции мочеполовой системы;
  • Сахарный диабет;
  • Нарушения работы почек;
  • Травмированный позвоночник;
  • Запоры.

Возникновению проблемы способствуют увлечение алкоголем и кофе, приём лекарственных препаратов, большие физические нагрузки. Контроль над мочеиспусканием теряется при сильных психологических нарушениях, хронических дистрессах.

Довольно часто наблюдается сразу несколько причин, и они обязательно должны учитываться при лечении стрессового недержания мочи.

Лечение

Стрессовое выделение мочи лечится комплексно, направление лечения зависит от причин возникновения проблемы. Стоит понимать, что заболевание может прогрессировать. Человек в этом случае закрывается и ограничивает общение, женщины боятся, что в общественных местах они неожиданно намокнут или окружающие будут ощущать неприятный запах.

Эта проблема травмирует, но немногие знают, что она решается довольно легко. Современная медицина в 90% случаев помогает решить задачу и избавиться от неприятности навсегда. Для лечения применяются методы немедикаментозные и медикаментозные.

В первую группу входят:

    Физиотерапия. Процедура способствует укреплению тазовых мышц, улучшению кровоснабжения. Применяются прогревание, микротоки, электромагнитные импульсы.

Стрессовое недержание мочи у женщин лечение

  • Тренировка мочевого пузыря. Это важный этап лечения стрессового недержания мочи у женщин. Метод заключается в том, чтобы создать план мочеиспусканий и следовать ему.
  • Тренировка тазовых мышц. Это сознательная работа с мышцами тазового дна, которая позволяет их укрепить и устранить одну из главных причин недержания.

    Лечение стрессового недержания мочи у женщин

    Часто эти методы сопровождаются медикаментозной терапией. Но лекарственные препараты более эффективны при лечении ургентного типа недержания. Для устранения причин стрессового недержания назначаются антидепрессанты, имеются и специальные препараты, которые расслабляют мочевой пузырь и одновременно гасят нервные импульсы на позывы в туалет. Самостоятельно лечиться нельзя, лекарство должен назначать врач.

    В некоторых случаях при стрессовом недержании мочи производится хирургическое вмешательство. При этом в арсенале современного уролога имеется больше двух сотен методов оперативного вмешательства. Часто применяются малоинвазивные методики, типа накидывания петли из синтетической ткани. Эта простая процедура производится быстро, позволяя вернуться к нормальной жизни, уже на следующий день женщина отправляется домой.

    Стресс недержание мочи женщин

    При лечении заболевания следует придерживаться определённых принципов. В первую очередь стоит пересмотреть свой стиль жизни, наладить нормальное питание и питьевой режим. Отказаться от курения, употребления кофе и алкогольных напитков. В некоторых случаях необходима коррекция веса.

    Эффективное комплексное лечение и здоровый образ жизни позволят быстро решить задачу и вернуть человека к полноценной жизни!

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector