Artimax.su

Температура тела 37-37,5 – что делать?

Температура 37 без симптомов – стоит ли волноваться?

Температура 37 без симптомов вызывает беспокойство, ведь многим известно, что некоторые патологии длительное время способны незаметно прогрессировать в организме, и без специальных исследований узнать о них нельзя. Температурный показатель является доступным индикатором здоровья, который может быть первым признаком недуга.

Какая температура тела считается нормальной?

Температура тела отражает соотношение между метаболической теплопродукцией внутри организма, внутренним теплообменом (преимущественно через кровь) и отдачей тепла во внешнее пространство через поверхность тела (с потом и влагой слизистых оболочек). Этот показатель поддерживается на относительно стабильном уровне, вне зависимости от температуры окружающей среды, что требуется для обеспечения независимости обменных реакций в тканях и создания оптимальных условий для ферментной активности. Центр терморегуляции находится в головном мозге.

Традиционными участками измерения температуры тела у человека являются подмышечные впадины, наружный слуховой проход, ротовая полость, прямая кишка. В большинстве случаев замеры производят аксиллярно – в подмышечной впадине. Что касается того, какая температура считается нормальной для человеческого тела, то ранее нормой считалась отметка 36,6 ºC – среднестатистический показатель по результатам замеров параметра у большого количества взрослых здоровых людей.

На сегодняшний день выяснено, что данное значение является индивидуальным для каждого человека, и в большинстве случаев оно входит в такой интервал: 35,5-37,5 ºC. При этом встречаются вполне здоровые люди, у которых индивидуальная норма 35,4 или же 37,7 ºC, и в их организмах основные процессы адаптированы к такому температурному режиму. То есть они чувствуют себя нормально при таких показателях термометра, и все органы и системы у них функционируют отменно.

Температура 37 – это нормально или нет?

Можно сказать, что 37 температура у человека – это нормально, если данный показатель является индивидуальной нормой для конкретной персоны. Чтобы понять, температура 37 без симптомов представляет опасность или нет, нужно знать, какую отметку на термометре принимать за норму у данного человека.

Следует провести несколько измерений в разные дни в здоровом состоянии и при хорошем самочувствии, руководствуясь такими рекомендациями по правильному проведению процедуры:

  • оптимальное время для контроля температуры тела – середина дня;
  • измерение нужно проводить минимум спустя четверть часа после приема пищи, питья, водных процедур и физического труда;
  • кожа под мышкой должна быть чистой и сухой;
  • поместив термометр в подмышечную впадину, следует плотно прижать плечо к грудной клетке;
  • во время измерения следует находиться в покое;
  • длительность замера при использовании ртутного прибора – 5-10 минут.

От чего бывает субфебрильная температура без симптомов?

Температура тела 37-38 градусов, которая держится на протяжении долгого периода, называется субфебрильной. Стоит подчеркнуть, что в данном случае имеются в виду не единичные случаи подъема температурного показателя, которые могут объясняться разными физиологическими факторами, а стойкое повышение для людей, нормальная температура у которых ниже 37. Субфебрильная температура причины может иметь связанные со многими патологиями, течение которых не всегда вызывает появление жалоб, особенно на ранних стадиях.

Сам по себе факт наличия субфебрильной температуры 37 без симптомов не должен однозначно расцениваться как признак патологического состояния организма, если лабораторные и инструментальные методы диагностики показывают отсутствие значимых отклонений. В таких случаях требуется более длительное наблюдение за пациентом, диагностика по основным показателям в динамике для подтверждения наличия или отсутствия болезней.

Температура 37 у здорового человека

Под действием разных внешних и внутренних факторов, биологических ритмов на протяжении суток температура тела у человека колеблется в пределах от нескольких десятых до одного градуса. В утренние часы, особенно сразу после пробуждения, отмечаются самые низкие показатели, а в вечернее время и до полуночи температура зачастую несколько повышается.

Физиологическое повышение температуры у здорового человека наблюдается вследствие влияния таких факторов:

  • прием пищи (особенно высококалорийной);
  • употребление горячих напитков;
  • сильные эмоциональные переживания;
  • повышенная температура окружающего воздуха (особенно при повышенной влажности);
  • физический труд, занятия спортом;
  • прием горячего душа, ванны;
  • гормональные перестройки у женщин (фазы менструального цикла, беременность, климакс).

Температура перед месячными

Температура 37 при ПМС, которая начинает повышаться после овуляции, является физиологическим явлением, которое само по себе не доставляет женщине дискомфортных ощущений. Непосредственно перед критическими днями и во время них температурный режим нормализуется. Причины субфебрильной температуры в данном менструальном периоде связаны с повышением уровня гормона прогестерона, который активно влияет на вегетативную нервную систему (а с ней связана терморегуляция организма). Кроме того, увеличенная температура объясняется приливом крови к яичникам после овуляции.

Температура 37 при беременности

Если наблюдается температура 37 у беременной в первые недели, это является нормальным проявлением при отсутствии прочих жалоб (сильные боли, выделения из половых органов и так далее). Это ответная реакция организма на происходящие в нем изменения. Помимо того, что усиливается синтез прогестерона – главного гормона беременности, влияющего на терморегуляцию через вегетативную нервную систему, в организме замедляется теплоотдача вследствие гормональной перестройки. Отметим, что температура 37 без симптомов считается нормой только на первом триместре вынашивания плода.

Температура 37 при болезни

Нельзя забывать о том, что длительно регистрируемая температура 37 без симптомов может сопровождать ряд разнообразных патологических процессов в вялотекущей, скрытой, атипичной формах. Нередко так дают о себе знать хронические воспалительные процессы, инфекции, интоксикации, дисфункции внутренних органов. Наблюдается температура 37 при ВИЧ, причем для данной инфекции характерно периодическое повышение температурных показателей в течение 3-5 лет без прочих заметных проявлений. Температура 37 при онкологии тоже долгое время может являться единственным симптомом.

Перечислим самые распространенные заболевания, проявляющиеся субфебрилитетом:

  • инфекционные патологии (бактериальные и вирусные респираторные болезни, болезни мочевыделительной системы, туберкулез и прочие);
  • паразитарные поражения (токсоплазмоз, лямблиоз, аскаридоз и так далее);
  • воспалительные болезни неинфекционного происхождения (системная красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит, ревматоидный артрит, неспецифический язвенный колит);
  • заболевания репродуктивных органов (хламидиоз, кандидоз, аднексит);
  • сердечнососудистые патологии (вегето-сосудистая дистония);
  • термоневроз.

Температура 37 после болезни

После перенесенных вирусных респираторных и некоторых других инфекционных заболеваний, особенно осложненных, нередко остается «температурный хвост», когда еще присутствуют остаточные явления, и организм недостаточно окреп. Зачастую для стабилизации температурных показателей требуется несколько дней. Кроме того, бывает температура 37 при анемии (низком гемоглобине), развивающейся на фоне ОРВИ. Нормальным явлением считается повышение температуры в течение первых нескольких суток после лечения оперативными методиками.

Температура 37 при стрессе

Последствием пережитых за день волнительных и стрессовых ситуаций нередко является то, что поднимается вечером температура 37 и даже выше. Каких-либо серьезных реакций в организме при этом не происходит, и нормализация отметок термометра происходит самостоятельно после стабилизации эмоционального фона. В данном случае подъем температуры в психологически сложных ситуациях объясняется связанным с этим выбросом гормонов в организме и ускорением метаболических процессов.

Температура при прорезывании зубов мудрости

Зубы мудрости, или восьмерки, появляются у людей во взрослом возрасте, и частенько их прорезывание сопровождается дискомфортными ощущениями: болью, затруднением при пережевывании пищи, ухудшением общего самочувствия. Рассматривая, почему температура 37 в данном случае, стоит отметить, что процесс прорезывания этих зубов связан с травмированием и последующим воспалением твердых и мягких тканей, ведь у них не было «предшественников» в виде молочных зубов. Если не тщательно соблюдать правила гигиены, может развиться инфекционный процесс, усугубляющий ситуацию.

Что делать при температуре 37?

Некоторые люди, обнаружив у себя небольшое повышение температуры тела (температура 37,2 без симптомов), впадают в замешательство и не знают, как правильно поступить далее. Иногда даже возникают вопросы по поводу того, можно ли мыться при температуре 37, можно ли выходить на улицу и так далее. Прежде всего, следует не паниковать и вначале самостоятельно попытаться найти вероятную причину, внимательнее прислушаться к своему организму. Подозрение на патологию должно появиться только после исключения факторов, вызывающих временный физиологический рост температуры.

Читать еще:  Диета при артрите

Нужно ли сбивать температуру 37?

При вопросе о том, нужно и можно ли сбивать температуру 37, сразу следует ответить, что делать это не нужно. Субфебрилитет не является показанием для приема жаропонижающих средств и применения немедикаментозных методик снижения температуры тела. Такие показатели не опасны для организма, не провоцируют судороги и прочие нежелательные реакции, редко вызывают ощутимый дискомфорт. Сбивая субфебрильную температуру, мы не только «смазываем» картину возможного с ней связанного заболевания, но и мешаем организму сопротивляться этой патологии.

Как сбить температуру 37?

Ввиду того, что мы выяснили отсутствие такой необходимости, то рассматривать, как избавиться от температуры 37, просто ее сбивая, не станем. При обнаружении данной проблемы самым верным решением станет планирование визита к врачу в ближайшее время для выяснения причин.

До этого, чтобы помочь своему организму при повышенной температуре, рекомендуется:

  1. Увеличить количество потребляемой жидкости.
  2. Снизить физические нагрузки.
  3. Находясь в помещении, обеспечить доступ свежего воздуха, следить за нормами температуры и влажности воздуха.

Субфебрильная температура – алгоритм обследования

Когда длительное время держится субфебрильная температура, анализы, инструментальные и физикальные исследования помогут отыскать причинный фактор, установить диагноз. Так как спектр заболеваний, при которых поднимается температура до таких отметок, весьма широк, то и перечень назначаемых диагностических методик широк и вариабелен. Для начала лучше обратиться к терапевту, который определит самый эффективный алгоритм обследования в конкретном случае, с учетом анамнеза и особенностей организма, направит к специалистам узких областей медицины.

Перечень обследования зачастую включает такие методики:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • рентген грудной клетки;
  • анализы крови на уровень гормонов щитовидки, половых гормонов;
  • УЗИ органов брюшной полости, органов малого таза;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • анализ кала на гельминтоз;
  • исследование гинекологических мазков;
  • анализы на половые инфекции;
  • ЭКГ сердца и прочие.

Температура 37 – как быстро помочь себе и не навредить

Все мы так ждем лета, поры отпусков, чтобы собрать чемоданы и отправиться в путешествие, желательно в теплые страны, где можно вдоволь пожариться на солнышке.

Но часто по возвращении из отпуска, нас ждет неприятный сюрприз – мы заболеваем.

Резкие прыжки из одной климатической зоны в другую не проходят для организма бесследно: и вот ты уже сидишь и задумчиво смотришь на градусник, на котором – температура 37.

Температура 37: борьба началась

Тому, что мы привычно называем простудой – чихание, насморк, кашель, – у медиков имеется красивое определение – «респираторные заболевания». Их всего два вида: ОРВИ (вирусной природы) и ОРЗ (бактериальной природы).

Под «простудой» обычно имеется в виду именно невирусная инфекция, которую могут вызвать перманентно обитающие в нас бактерии, в норме безобидные (условно-патогенные). Под воздействием определенных факторов бактерии эти могут стать болезнетворными (патогенными), т.е. вызывающими болезнь.

Факторами, запускающими процесс превращения условно-патогенных бактерий в патогенные являются:

  • переохлаждение,
  • снижение иммунитета,
  • хронические состояния,
  • перенесенные хирургические операции, и пр.

В случае с нами, только что прилетевшими из жарких стран, чаще всего это – переохлаждение.

Первым симптомом начинающегося в организме воспалительного процесса является незначительный скачок температуры тела, всего до 37 – 37,2 С.

Такая температура у врачей носит название субфебрильной (предлихорадочной). Это – первый знак того, что организм уже вступил в борьбу с приближающимся недугом. Таким образом, температура 37 при простуде – знак хороший.

Температура при простуде: быть или не быть

Медики не устают повторять, что температура 37 или немного выше прямой угрозы организму не несет, и принятия жаропонижающих средств не требует. «Вот собью температуру, и сразу выздоровею!» Думать так – большое заблуждение.

Если у вас температура 37 — это не значит, что нужно тотчас же глотать аспирин.

Температура тела при простуде повышается от того, что организм ведет битву с атакующими его бактериями, и мешать этому процессу нельзя. В жаркой схватке между защитными силами организма и бактериями атмосфера накалилась, поднялась температура – и это явление нормальное.

Многих волнует вопрос, а при какой температуре следует бить тревогу? Современный медик ответит вам, что температуру до 38,5 градусов сбивать не рекомендуется. Исключение здесь – только дети, у которых механизм терморегуляции еще не полностью отлажен, и очень пожилые люди, для которых даже не слишком высокая температура может оказаться летальной.

Важно: Если при простуде температура 37 или чуть выше держится более 5 дней, это может сигнализировать о том, что к уже существующей проблеме присоединилась более серьезная инфекция. В подобном случае, спешить с приемом сильнодействующих лекарств ни в коем случае не следует, а следует обратиться в медучреждение, где вам проведут полное обследование для выявления причины такого состояния.

Долго держащаяся температура без симптомов также требует пристального внимания врача. Это может сигнализировать о текущем в организме хроническом воспалительном процессе.

Чем помочь себе при простуде

Вот несколько простых правил, следуя которым, можно помочь своему организму быстрее справиться с болезнью:

  • Главное правило при простуде – это обильное питье, т.к. держащаяся в течение нескольких дней температура 37 способна привести к обезвоживанию. Пить рекомендуется воду (можно минеральную), не слишком сладкие морсы(клюквенный, брусничный), настои трав, отвар шиповника.

Что делать, если держится температура 37 °С

Скорее всего, ничего. Но иногда у такой температуры бывают пугающие причины, о которых надо знать.

Популярные 36,6 °С — это не мерило здоровья, а просто среднее арифметическое границ нормальной What Is Normal Body Temperature? температуры. Для взрослого человека нижней границей нормы считаются 36,1, верхней — 37,2 °С. Если при измерении под мышкой градусник показывает вам число в этих пределах, скорее всего, вы в полном порядке. Оральная, ректальная или ушная температура может быть выше.

Тут, правда, есть важный нюанс. Одно дело, если температура около 37 °С является для вас привычной. И совсем другое, если обычно у вас 36,6, а в последние несколько дней (а то и недель) градусник показывает 37 °С и больше.

Температуру, которая чуть выше вашей личной нормы, но недотягивает до 37,2 °С и долго не падает, называют субфебрильной. Причины у неё бывают и совершенно невинные, и опасные. Начнём с первых.

Когда температура 37 °С неопасна

Градусник может стабильно показать значение чуть выше 37 °C, если вы мерите температуру в следующих ситуациях What Is Normal Body Temperature? :

1. В середине менструального цикла (для женщин)

Повышение температуры на 0,5–1 °С — один из ключевых признаков наступившей овуляции. Это нормально.

2. Сразу после тренировки

Физическая нагрузка усиливает кровообращение и приводит к разогреву тела. Даже как следует вспотев и приняв душ, остываем мы не сразу. Организму нужно около часа, чтобы вернуться к нормальным температурным показателям.

3. После прогулки в жаркую погоду

В этом случае вероятен перегрев. Опять-таки нужно дать организму время остыть.

4. Вечером

Температура тела плавает в течение суток: она минимальна с утра, а примерно к 18:00 достигает пика Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. , который, как правило, выше утреннего показателя на 0,2–0,5 °С.

5. Когда волнуетесь, у вас стресс

Из-за эмоционального состояния температура тоже может подрасти Psychogenic fever: how psychological stress affects body temperature in the clinical population . Для этого феномена даже существует специальный термин — психогенная температура. Когда вы успокоитесь, она спадёт.

6. Если вы начали принимать новое лекарство

Некоторые препараты в начале приёма могут вызвать незначительное повышение температуры. Это состояние называется лекарственной лихорадкой Drug fever. . Как правило, субфебрильная температура в таком случае проходит через 7–10 дней или сразу после отмены препарата.

Читать еще:  11 самых вредных продуктов при диабете

Когда температуру 37 °C надо лечить

Но, положим, вы не нервничаете, не напрягаетесь, не переживаете овуляцию и измеряете температуру исключительно по утрам. В этом случае стабильный разогрев тела до 37 °С и выше может сигнализировать о скрытом заболевании.

Вот самые распространённые причины What Causes a Persistent Low-Grade Fever and How Is It Treated? , которые вызывают субфебрильную температуру.

1. Респираторная инфекция

В большинстве случаев симптомы простуды очевидны, но иногда она может протекать в смазанной форме — без ярко выраженного насморка и больного горла. Тем не менее организм борется с вирусами, и субфебрильная температура говорит именно об этом. Данная ситуация особенно вероятна, если повышение температуры пришлось на холодное время года и простудный сезон.

При простуде температура 37 °С держится не дольше 4–5 дней. Если она у вас уже больше недели, надо рассматривать другие причины.

Что с этим делать. Попробуйте подлечить простуду: пейте больше жидкости, дышите свежим воздухом, не перенапрягайтесь.

2. Инфекции мочевыводящих путей

В этом случае будет присутствовать дискомфорт при мочеиспускании. Иногда он сильно выражен — ощутимым жжением и даже болью, а иногда даёт о себе знать еле-еле — тёмным цветом мочи и участившимися позывами в туалет. Прислушайтесь к себе.

Что с этим делать. При наличии малейших подозрений как можно быстрее обратитесь к урологу. Медлить и ждать, что само пройдёт, нельзя: подобные инфекции могут перерасти в воспаление почек.

3. Туберкулёз

Это та инфекция, которую на раннем этапе легко не заметить. Поначалу у туберкулёза практически нет симптомов, кроме разве что слабости, усталости и той самой субфебрильной температуры.

Что с этим делать. Для начала отправляйтесь на флюорографию. Затем проконсультируйтесь с терапевтом. Он либо исключит туберкулёз, либо направит вас к профильным специалистам.

4. Железодефицитная анемия

Недостаток железа в крови, помимо прочих неприятностей, нарушает Iron and thermoregulation: a review. терморегуляцию. Из-за этого температура тела может быть повышенной.

Что с этим делать. Сдать анализ крови на гемоглобин. Если окажется, что у вас дефицит железа, надо вместе с терапевтом разобраться в причинах анемии и пройти назначенное врачом лечение.

5. Скрытые аутоиммунные заболевания или развивающиеся опухоли

Рак и хронические аутоиммунные заболевания — рассеянный склероз, ревматоидный артрит, волчанка — нередко сопровождаются Autoimmune Disease pH and temperature незначительным повышением температуры. При этом чаще всего присутствуют дополнительные симптомы: вялость, слабость, непонятные болезненные ощущения по всему телу, повышенная потливость, снижение веса.

Что с этим делать. Если субфебрильная температура сопровождается хотя бы некоторыми из перечисленных симптомов, немедленно к терапевту! Скорее всего, медик назначит вам анализы крови и мочи — не только общие, но и биохимические. Возможно, потребуется сделать УЗИ внутренних органов.

6. Тиреотоксикоз

Это заболевание, при котором щитовидная железа производит больше важных гормонов, чем нужно. Из-за этого может повышаться температура тела. Но, как правило, у тиреотоксикоза есть и другие признаки: учащённое сердцебиение, нервозность, приливы потливости, повышенная утомляемость, а также снижение веса.

Что с этим делать. Сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы и обсудить результаты с терапевтом или эндокринологом.

7. Наличие хронической инфекции

Это может быть что угодно, даже кариес! На присутствие вирусов и бактерий в организме иммунитет реагирует повышением температуры. Если очаг маленький — незначительным.

Что с этим делать. Пройти осмотр у основных врачей: терапевта, лора, хирурга, стоматолога, уролога, гинеколога… Если будут обнаружены какие-то нарушения, обязательно их лечить. Естественно, так, как скажет специалист.

“Температура 37 — 37,5 без явных симптомов — почему это происходит?”

4 комментария

Проблема незначительного и длительного повышения температуры у женщин является одной из самых сложных проблем в клинике внутренних болезней. Здесь множество «подводных камней», и очевидные упущения врача в общении с пациенткой могут привести к длительному и затратному диагностическому поиску «вслепую».

В наше время обилие лабораторных и визуализирующих методов диагностики, конечно, могут помочь найти причину, но лучше это делать целенаправленно. И начать нужно с уверенности в том, что повышение температуры до 37 °С без клинических симптомов у женщины – это признак заболевания. Уже на начальном этапе беседы с пациенткой вдумчивому врачу иногда удается установить, что:

  • Женщина никогда систематически не измеряла свою температуру в принципе. При этом нужно знать, что нормальная температура тела имеет индивидуальные колебания, и может у здоровых женщин достигать значений в 37, 5° С, особенно в связи с изменениями менструального цикла;
  • Проблема может быть надуманной – может быть неисправен термометр, как электронный, так и ртутный.

Поэтому измерение температуры должно проводиться минимум двумя термометрами, на протяжении трех недель и дольше, как по утрам, так и вечерам. Только при стойком ее отклонении можно говорить о повышении температуры, но пока не о «лихорадке неясного генеза». Что это значит? Оказывается, не любое повышение температуры является признаком лихорадки.

Что означает температура 37-37,2°С: лихорадка или гипертермия?

Что означает субфебрильная температура?

Кроме лихорадки, может возникать гипертермия. Между двумя этими состояниями колоссальная разница. Напомним, что:

  • Лихорадка — это состояние, при котором в кровь выбрасываются вещества, которые обладают пирогенным потенциалом, то есть повышают температуру.

Это микробные антигены и факторы патогенности, токсины паразитов. Поэтому лихорадка чаще всего свидетельствует об инфекционном заболевании. Но, также, она может возникнуть при немикробном, асептическом воспалении, например, при радикулите. В данном случае, виноваты медиаторы воспаления – биогенные амины, которые выделяются в кровь.

Для лихорадки свойственны суточные колебания, и врачи выделяют разные их типы – от ремитирующей до гектической. Примером такого бессимптомного повышения температуры может быть туберкулема легкого.

  • Гипертермия – это сдвиг установочной точки в головном мозге, которая определяет скорость «сгорания» углеводов и жиров. Если хотите – это установка «холостых оборотов» повыше. Классический пример – гипертиреоз. Повышенный уровень гормонов щитовидной железы приводит к тому, что, например, температура 37,2° С без симптомов у женщины становится практически постоянной.

Прежде всего, врач обязан понять, о лихорадке, или о гипертермии идет речь. Затем – он должен вместе с пациенткой «расшевелить» ее память. Вдруг есть ключевой факт, который может внезапно изменить всю логическую систему?

Вспомнить все

Прежде всего, нужно постараться вспомнить, не предшествовали ли повышению температуры, или не сопровождали ли ее следующие факты:

  • путешествия, особенно в жаркие страны;
  • перемена места жительства;
  • контакт с домашними или дикими животными;
  • употребление незнакомой пищи, национальных напитков;
  • посещение зоопарков, пастбищ;
  • общение с людьми с явными признаками болезни (бледность, желтуха, истощение, кашель, кровохарканье;
  • прием лекарственных препаратов, пищевых добавок;
  • использование новой косметики;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • наличие профессиональных вредностей;
  • употребление алкоголя и наркотиков;
  • тяжелый стресс, депрессия;
  • смена полового партнера.

Как видно, этот далеко неполный перечень можно продолжать довольно долго. И каждый из этих пунктов может дать «ключ к разгадке». Так, поездка в Таиланд чревата шистосомозом, контакт с сельскохозяйственными животными – бруцеллезом, и так далее.

Причины температуры 37 — 37,5 без симптомов у женщин

Почему возникает невысокая температура?

Причины температуры без симптомов настолько разнообразны, что проще назвать группы патологических состояний, а не отдельные болезни. В любом случае, эта информация будет полезна пациенткам, обдумывающим, что и как рассказать врачу.

Инфекционные и паразитарные болезни

Конечно, здесь речь не будет, скорее всего, идти о тифе и сальмонеллезе, поскольку эти инфекции проявляются очень бурно (хотя существует и брюшнотифозное бессимптомное носительство). А вот такие заболевания, как сифилис, да еще с атипичным расположением шанкра и лимфаденита, вполне может вызвать лихорадку.

Читать еще:  Диета при асците

Паразиты (например, аскариды) в период миграции личинок по организму вызывают лихорадку. Туберкулез, цитомегаловирусная инфекция, также могут быть причиной повышения температуры.

Периодический подъем температуры вызывают и локальные воспалительные очаги: хроническая пневмония, эндокардит, холангит, тромбофлебит. На фоне снижения иммунитета к длительной лихорадке приводят различные осумкованные гнойнки – абсцессы. Среди них часто возникает тазовый, тубоовариальный, абсцесс дугласова кармана у женщин.

В некоторых случаях, возможно течение безжелтушных форм вирусных гепатитов, которые сопровождаются минимальной интоксикацией, но проявляются подъемом температуры. Характерна лихорадка и при декомпенсации цирроза печени, но в этом случае, обычно, есть признаки.

Особую настороженность врач должен проявить, если на осмотре выявлены увеличенные лимфоузлы на фоне лихорадки (часто пациентки просто не подозревают об этом), или не считают нужным пожаловаться, раз они «не болят». В данном случае, с учетом анамнеза, всегда нужно иметь в виду ВИЧ – инфекцию, особенно с учетом анамнеза (беспорядочная половая жизнь, употребление наркотиков внутривенно).

При наличии в прошлом травм, особенно переломов, нельзя исключить наличие остеомиелита, а после длительного нахождения в стационаре – флебита и флеботромбоза в месте установки постоянных катетеров (например, в роддоме).

Опухоли и новообразования

Обычно опухоли могут протекать бессимптомно, и лихорадка – один из основных диагностических критериев. Чаще всего – это ходжкинские лимфомы и лимфолейкоз, реже – гипернефроидный рак почки и гепатоцеллюлярная карцинома. Также может дебютировать острый лейкоз, и прочие злокачественные новообразования, в том числе и метастазирующие.

Очень важны данные осмотра гинеколога и маммолога, результаты гистерографии, маммографии и других методов исследования. Почти всегда, если внимательно расспросить женщину, найдется упоминание о дополнительных симптомах, например, о небольшой слабости.

Системные заболевания соединительной ткани

В данном случае речь идет о заболеваниях, которые чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Это СКВ – системная красная волчанка, ревматоидный артрит и системная склеродермия. Для их выявления, особенно на ранних стадиях, незаменимую помощь оказывают скрининговые исследования – выявление антинуклеарных антител, ЛЕ – клеток, антител к ДНК.

Это сразу позволяет начать прицельный поиск системных заболеваний соединительной ткани. Большим подспорьем в этом будет упоминание о вялотекущих артритах, поражении мелких суставов, и других симптомов, характерных для этой патологии.

Вплотную к этим заболеваниям примыкает группа системных васкулитов – ангииты, тромбангииты, узелковый артериит. Важно обратить внимание на сосудистые расстройства и изменение в свертывающей системе крови.

Эндокринная патология

Как правило, в данном случае речь идет не о лихорадке, а о повышении уровня базального обмена веществ. Чаще всего, это является симптомом тиреотоксикоза, или гипертиреоза. Для предположения подобного диагноза, желательно найти подтверждение таким фактам — потливость, желание спать без одеяла, небольшое снижение веса тела и эмоциональная лабильность.

  • Часто развивается неустойчивость стула, тахикардия и сердцебиение.

Взятые сами по себе, эти симптомы могут практически не беспокоить женщину, особенно, если она мечтает похудеть, но их совместное наличие позволят врачу с уверенностью назначить анализы на исследование Т3, Т4, ТТГ, и антител к тиреоглобулину.

Реакция на лекарства

Часто повышение температуры у женщин может быть связано с длительным приемом лекарственных препаратов, особенно антибиотиков из группы бета – лактамных. Например, к ним относятся такие препараты, как все пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы и монобактамы. Все они широко используются, например, в лечении воспалительных заболеваний у женщин – вагинитов, эндометритов, аднекситов, в том случае, если они вызваны бактериальной флорой. Иногда, при обострении, женщина использует антибиотики в качестве самолечения, что и вызывает незначительный подъем температуры.

В некоторых случаях, женщины при ревматических заболеваниях принимают цитостатики, противосудорожные препараты (карбамазепин), нейролептики (галоперидол). Они также могут привести к повышению температуры. Иногда такой препарат, как аллопуринол, который применяется для длительной терапии при гиперурикемии и мочекаменной болезни, также вызывает незначительный подъем температуры.

Беременность и роды

Беременность, и особенно первый триместр – время интенсивной гормональной и иммунологической перестройки женского организма. Ведь будущий ребенок несет половину чужеродного генетического материала, взятого от отца. И долг женского организма – обеспечить малышу полноценное принятие и развитие.

В том случае, если вновь начинается подъем температуры на поздних сроках – это уже не вариант нормы, а симптом, который может быть опасным для жизни малыша. В данном случае нельзя мешкать, и особенно – самостоятельно пытаться «сбивать» температуру, и безответственно принимать антибиотики. Нужно срочно обратиться к врачу.

Редкие причины повышения температуры

Иногда бывает, что субфебрильная температура вызывается редкими причинами. К ним относятся, например, психогенные причины, ипохондрия, истероидная психопатия, стресс. Истории известны и более удивительные расстройства, связанные с самовнушением – например, появление кровоточащих стигматов у людей.

В других случаях, при психогенных причинах, возможно появление температуры 37 °С днем, но в ночное время она остается нормальной.
Кроме психогенного повышения температуры, возможен целый ряд заболеваний – наследственные миозиты, саркоидоз. Их поиск, как правило, более длительный, поскольку не все врачи знакомы с ними.

Например, при подозрении на саркоидоз нужно попасть к фтизиатру, который занимается лечением этого аутоиммунного заболевания, совсем не связанного с туберкулезом.

Что делать при температуре — к какому врачу идти?

Тем, кто внимательно прочитал изложенный материал, поймут, что выбирать «узкого специалиста» можно только в том случае, если есть какие – либо определенные мысли, которые переросли в уверенность. Это может быть инфекционист, ревматолог, гастроэнтеролог или эндокринолог.

В том же случае, если такой уверенности нет, нужно прийти на прием к опытному терапевту. Чаще всего случается так, что врач (особенно в государственной поликлинике) не может уделить пациентке столько времени, сколько положено, и первый визит ограничивается выписыванием самых разнообразных анализов.

  • Это тоже важный этап диагностического поиска, и не стоит им пренебрегать.

Есть, пожалуй, единственное исключение: если женщина беременна, то в первую очередь, нужно посетить своего участкового врача – гинеколога женской консультации.

Мы не будем останавливаться на вопросах диагностики – скажем лишь, что большинство пациенток, кроме обследований у терапевта, гинеколога, сдачи рутинных анализов, обследований на ВИЧ, гемокультуру, туберкулез, проходят КТ, МРТ, и многие инструментальные методы «по нарастающей сложности и дороговизне».

Этот подход нельзя назвать оправданным: при диагностическом поиске нужно подтверждать гипотезы фактами, а не искать наобум.

Заключение

В заключение нужно сказать: несмотря на то, что подавляющее число случаев повышения температуры вызываются инфекционными причинами, около 20% всех случаев так и остается неразгаданны. По данным специалистов, в 90% всех случаев, такое неизвестное (криптогенное) повышение температуры тела без симптомов у женщины никогда больше не повторяется.

Обычно речь в данном случае идет об эпизоде вялотекущей инфекции, и даже – о туберкулезе, от которого пациентка спонтанно и самостоятельно выздоравливает без всякого лечения, не догадываясь об этом диагнозе.

  • Большую сложность и неоднозначность вызывает вопрос: нужно ли «пробно» лечить такую непонятную и недиагностированную лихорадку.

Некоторые специалисты считают, что при стабильном самочувствии и сохраненной работоспособности нужно ограничиться наблюдением. Другие специалисты, особенно в неблагополучных регионах считают, что правильнее начать лечение противотуберкулезными препаратами, поскольку именно так у женщин часто протекает туберкулез.

Иногда с «пробной» целью назначают низкомолекулярные гепарины при подозрении на венозные тромбозы, но особенно тщательно и взвешенно стоит подойти к терапии неясной лихорадки гормонами, при подозрении на ревматические болезни. Ведь малейшая ошибка в предполагаемом диагнозе приведет к снижению иммунитета, и если этот процесс вызван инфекцией, то положение только ухудшится.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector