Artimax.su

Тромбэктомия – виды операции, показания

Тромбэктомия (операция по удалению тромба): когда нужна, виды и локализации, проведение

Материал подготовила: врач-травматолог Джамилова Лидия Муратовна для Операция.Инфо ©

Тромбэктомия — операция по удалению тромба из сосудистой системы. Тромбы образуются в артериях, венах и капиллярных сосудах. Далеко не все факторы, запускающие механизм развития патологии, известны современной медицине, но абсолютно точно установлено, что процесс образования кровяных сгустков в сосудах всегда является следствием нарушением гемостаза (поддержание состава и функций крови в физиологически нормальном состоянии).

Показания к проведению тромбэктомиии

Общими показаниями к проведению тромбэктомии являются:

  • Перекрытие просвета крупного сосуда тромбом (или эмболом);
  • Поражение сосуда массивным тромбом на большом протяжении;
  • Высокий риск отрыва тромба.

Решение о проведении плановой или неотложной операции принимает врач, принимая во внимание вероятность попадания сгустка в восходящий ток кровяного русла.

Методики проведения операция по удалению тромба

Операция по удалению тромба выполняется двумя способами: с удалением части пораженной вены или артерии, или без иссечения сосуда. Вторая методика получила название эндоваскулярной тромбэктомии.

Основными участками локализации тромбов, захватывающих протяженные участки сосудистой стенки, являются сосуды нижних конечностей, впадающих в нижнюю полую вену, и бедренные артерии. Выбор хирургической техники всегда определяется совокупностью факторов, основными из которых являются:

  1. Расположение и вид тромба (пристеночный, выстилающий, центральный, обтурирующий);
  2. Причины образования сгустка (нарушение процесса свертывания крови или деформация сосудистых стенок);
  3. Состояние сосуда (степень нарушения структуры тканей и уровень деформации стенок);
  4. Возраст и здоровье пациента.

Среди эндоваскулярных методик, являющихся хорошей альтернативой массированной лекарственной терапии, наибольшее распространение получил селективный тромболизис. Суть метода — введение через катетер в тромб раствора, разжижающего сгусток, (лекарственная группа — тромболитики). Применяется для рассасывания небольших свежих тромботических образований.

Эффективность селективного тромболизиса повышается при одновременном использовании механической фрагментации тромба с помощью катетера (в данном случае, применяется периферический баллонный катетер 5F [8]).

При извлечении тромбовых масс из ответвлений легочной артерии используется метод РТТЭ (реолитическая тромбэктомия). Для проведения операции предусмотрены механические разрушители тканей гидродинамического типа (инструмент AngioJet.). Физиологический раствор подается в сосуд под давлением, и разрушает тромб. Вместе с потоком жидкости производится эвакуация тромбозных масс через специальный зонд.

Аспирационное удаление тромба катетером осуществляется с помощью инструментов с широким просветом (тип 8-9F) в момент создания отрицательного давления в сосудах. Для повышения эффективности методики практикуют один из механических способов разрушения сгустка с последующим назначением тромболитической терапии.

Диагностика тромбоза вен нижних конечностей

Ультразвуковое дуплексное сканирование — основная диагностическая методика, позволяющая выявить месторасположения, плотность тромба, протяженность, наличие флотирующих фрагментов, степень закрытия просвета. Опасность заболевания состоит в том, что патологический процесс протекает без симптомов, если кровь проходит без сопротивления по коллатеральным венам. Что касается «возраста» тромба, то он, приблизительно, определяется по количеству обходных путей.

При тромбэктомии нижних конечностей и глубоких вен таза эндоваскулярный метод является предпочтительным (способ выбирается во всех случаях, когда есть возможность сохранить сосуд). Локализация патологического участка фиксируется с помощью ангиографии.

Операция предусматривает несколько этапов:

  • Выделяют область локализации тромба;
  • Стенка сосуда надсекается;
  • Через хирургический просвет вводится пустой баллонный катетер Фогерти;
  • Катетер медленно перемещают к тромбу, контролируя положение в сосуде с помощью рентгенологического аппарата;
  • После соприкосновения с тромбом в катетер подается физиологический раствор 0,9%).
  • Инструмент с раздутым баллоном медленно тянут в обратном направлении;

Растянутый катетер цепляет тромб и подводит к месту хирургического надреза.

Ультразвуковой метод разрушения тромба, применяемый при тромбозе вен нижних конечностей, основан на способности ультразвука ослаблять связи между фибриновыми волокнами, а также повышать скорость доставки лекарства (тромболитика) к месту расположения патологического образования. Для этих целей применяется специальный инструмент, способный совершать продольные и поперечные колебания в полости сосуда с частотой 20-40 кГц. Ультразвуковая анггиохирургия — одно из самых перспективных направлений, применяемых при лечении тромбозов разной этиологии.

Инструменты для удаления тромбов по эндоваскулярной методике

Для удаления тромба из артерии и вены применяют следующие виды хирургических инструментов:

  1. Аспирационные катетеры (область применения — тромбоз глубоких вен, сокращенно ТГВ, тромбоэмболия легочной артерии — сокращенно ТЭЛА);
  2. Устройства и системы для механического разрушения тромба (применение — ТГВ, ТЭЛА);
  3. Многофункциональный катетер Gunter для разрушения и аспирации (применение — ТГВ, ТЭЛА);
  4. Гидравлический разрушитель, или гидролайзер (применение — ТГВ).

Открытая хирургия при удалении тромбов

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей — заболевание, нередко сопровождающееся отрывом тромба, который легко попадает в нижнюю полую вену, и приводит к закупорке легочных артерий.Удаление тромба в ноге в срочном порядке практикуется в тех случаях, когда существует риск развития гангрены. Операция на глубоких венах проводится под общим наркозом. Доступ — через паховую бедренную, или нижнюю вену. Для сохранения клапанов применяются катетеры с двумя баллонами.

Закрытие просвета легочной артерии тромбом, сопровождающееся резким ухудшением состояния больного — показание к проведению неотложной операции. Хирург получает доступ к открытому сердцу после вскрытия грудной клетки. Во время операции пациент подключается к аппарату искусственного дыхания.

Хирург вводит эндоскоп через правое предсердие в полость правого желудочка через правое ушко, затем путь аппарата проходит через легочный ствол и легочные артерии. В процессе продвижения инструмента удаляются встречающиеся на пути тромбы. Заключительный этап — осмотр полостей сердца (ревизия), ушивание раны правого ушка, целостность которого была нарушена при введении эндоскопа, восстановление грудной клетки.

Тромбэктомия геморроидального узла

Тромбэктомия геморроидального узла — осложнение варикозного поражения вен, проходящих в области геморроидального сплетения. Тромб формируется при нарушении кровообращения в венах. При прекращении оттока крови, которое вызывается непроизвольным сокращением мышцы сфинктера, геморроидальный узел отекает, увеличивается в размерах, приобретает багрово-черный цвет (из-за свернувшейся крови).

Процесс сопровождается острой болью, ухудшением общего состояния (поднимается температура, выступает холодный пот, развивается озноб или лихорадка). Анальгетики не снимают боль, а симптомы болезни становятся более интенсивными. Как правило, пациенты с геморроидальным тромбозом госпитализируются в срочном порядке, и операция является внеплановой.

Перед проведением операции, которая, в среднем, длится 15 минут, осуществляется промывание кишечника. Местная анестезия (двухпроцентный раствор лидокаина) полностью устраняет боль. Врач обязан уточнить у пациента о склонности к аллергии на лекарства. Если больной не может представить достоверной информации, необходимо провести пробу на предмет «антагонизма» анестетика. Если препараты новокаинового ряда не подходят, применяют другие виды обезболивания.

Участок ткани над тромбом рассекается лазером или скальпелем, в раневую полость вводится физиологический раствор, размягчающий сгусток, и обладающий противовоспалительными свойствами. Тромб вместе с капсулой аккуратно извлекается зажимом. В ране оставляют дренаж, а для остановки кровотечения проводят коагуляцию сосудов.

Осложнения (образование вторичного узла, кровотечение, инфицирование раны) в современной медицине фиксируются крайне редко.

При надлежащем уходе процесс заживления длится два дня. После выписки пациент должен строго соблюдать предписания врача в отношении диеты и гигиены. Категорически запрещается подъем тяжестей, а также банные процедуры, повышенные физические нагрузки, как минимум, в течение месяца.

Тромбоз геморроидальных узлов, в большинстве случаев, является локальным заболеванием, то есть, сосуды поражаются только в определенной ограниченной области (вены на ногах и артерии остаются в хорошем состоянии). Осложнение геморроя является более чем распространенным явлением, которое, к счастью, хорошо поддается лечению.

Можно ли предупредить развитие тромбоза вен и артерий? Однозначного ответа на этот вопрос до сих пор нет по причине недостаточной изученности механизма образования сгустков в сосудах. Тем не менее, существует ряд эффективных мер, которые помогают поддерживать кровообращение в нормальном состоянии и контролировать состав крови. При появлении первых признаков отклонений от нормы назначается курс терапии, обладающий высокой лечебной эффективностью на ранних стадиях. Пациенты с наследственным фактором должны ежегодно проходить обследование у терапевта или флеболога.

Читать еще:  Заболевания ушей

Видео: тромбэктомия при инфаркте миокарда – медицинская анимация

Тромбэктомия: виды и области применения операции, показания, результат

© Автор: Солдатенков Илья Витальевич, врач-терапевт, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Тромбэктомия – хирургическая операция, предназначенная для удаления тромба путем его вырезания с места образования и извлечения из сосудистой системы. В настоящее время подобное оперативное вмешательство проводится двумя способами: традиционным и эндоваскулярным – без иссечения сосудов. Техника проведения данной манипуляции достаточно проста. Хирурги надрезают сосуд над областью поражения и удаляют тромб с помощью специального инструмента. Исход операции: восстановление кровотока, быстрое облегчение состояния больных.

Эндоваскулярная тромбэктомия

Особой популярностью среди современных сосудистых хирургов и проктологов пользуется эндоваскулярная тромбэктомия или тромбэмболиэктомия. Это оперативное вмешательство заключается в удалении тромбов катетером с сохранением самого сосуда. Перед операцией участок закупорки определяют при помощи ангиографии. В ходе операции пораженный сосуд надрезают по краю тромбозного образования и вводят в надрез пустой баллонный катетер под контролем рентгена. Когда баллон достигнет сгустка, его наполняют физраствором и вытягивают назад вместе с прицепившимся тромбом. Манипуляцию проводят многократно до полной очистки просвета сосуда. Для выполнения данной процедуры следует использовать электрохирургическое оборудование, позволяющее создать адекватный гемостаз.

Катетерная тромбэктомия уменьшает риск развития инсульта, инфаркта, ишемии и восстанавливает кровоток в сосудах ног, сердца и мозга.

Виды нерадикальной тромбэктомии:

  • Аспирационная тромбэктомия – удаление тромботических масс шприцем через катетер, который подводят к сгустку. Этим быстрым и простым в выполнении методом невозможно адекватно удалить все тромбы.
  • Тромболизис – введение в тромб веществ, размягчающих его. Эта процедура является длительной и высокоантигенной.
  • Реолитическая тромбэктомия — пункция отдельных участков сосудистого русла с целью удаления новых тромбов с помощью специальных катетеров.

Видео: катетерная тромбэктомия – медицинская анимация

Показания

Тромбэктомия показана больным с тромбозом или эмболией крупных сосудов. Нарушенный состав крови и стеноз сосуда — первопричина тромбообразования. При повышенном содержании тромбоцитов в крови развивается первичный тромбоз, а при поражении стенки сосуда — вторичный.

ликвидация тромбоза сосудов различных локализаций – цель тромбоэктомии

Показания к проведению операции:

  1. Наружный геморрой, осложненный тромбозом геморроидального узла;
  2. Отсутствие эффекта от консервативной терапии тромболитиками;
  3. Выраженная интоксикация и резкая дергающая боль;
  4. Тяжелое состояние пациента;
  5. Прогрессирование основного заболевания;
  6. Беременность;
  7. Травматический флеботромбоз;
  8. Тромбофлебит;
  9. Флотирующие тромбы;
  10. Синяя флегмазия при отсутствии гангрены конечности;
  11. Угроза развития некроза тканей геморроидального узла;
  12. ТЭЛА.

Консервативное лечение тромбоза длится в среднем от 2 до 4 недель. Не всегда оно является эффективным. Основное показание к операции – желание пациента и врача получить быстрый и ожидаемый результат.

  • Лицам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями,
  • Пациентам с признаками сепсиса,
  • Истощенным больным,
  • Лицам, которые не перенесут антикоагулянтную терапию после операции,
  • Пациентам со злокачественными опухолями или гангреной конечности,
  • Женщинам с тяжело протекающей беременностью, осложненной гестозами, анемией, истощением,
  • Лицам с посттромбофлебитическим синдромом,
  • Больным, у которых тромбоз развился после облучения.

Тромбэктомия геморроидального узла

Тромбоз геморроидального узла – острая патология, осложняющая течение варикозного поражения вен геморроидального сплетения и формирующаяся при повреждении узлов.

В результате нарушенного кровообращения в пораженных варикозом венах формируется сгусток крови — тромб. Геморроидальные узлы увеличиваются в размерах, становятся болезненными и напряженными. При развитии воспаления анус отекает, а у больных поднимается температура тела. Симптомы заболевания мучительны. Консервативное лечение тромбоза обычно дает хороший эффект. В тяжелых случаях моментально избавить пациента от боли поможет тромбэктомия.

Классическая тромбэктомия

Перед операцией больные проходят комплексную диагностику, которая помогает выявить все противопоказания и позволяет свести к минимуму возможные осложнения. Перед тромбэктомией пациентам необходимо очистить кишечник с помощью очистительных клизм или слабительных препаратов.

Пациента укладывают на стол или в проктологическое кресло, а место работы обезболивают «Лидокаином». Скальпелем или лазером разрезают зону над тромбом, в рану вводят физраствор, который размягчает сгусток. Тромб извлекают зажимом вместе с капсулой. Также физиологический раствор облегчает процесс заживления раны и препятствует развитию осложнений. Для предупреждения рецидива в ране оставляют резиновый дренаж. Чтобы остановить кровотечение, проводят коагуляцию сосудов. Операционная рана заживает самостоятельно в течение двух суток. В это время она требует тщательного ухода и нуждается в частой смене повязок. После операции пациент полностью исцеляется от боли и возвращается к полноценной жизни.

Операция не требует госпитализации, больных отпускают домой в тот же день. Данное оперативное вмешательство является самым простым и малотравматичным. Общее самочувствие больных улучшается: боль исчезает, отек спадает.

Радиоволновая тромбэктомия

Одним из самых безопасных и эффективных способов лечения тромбоза геморроидальных узлов является радиоволновая тромбэктомия.

Операцию проводят под местной анестезией в амбулаторных условиях в течение 20-40 минут. Этот способ удаления тромбов полностью исключает возможность кровотечения. Высокочастотные волны удаляют патологические ткани, не оказывая при этом негативного влияния на здоровые пациента. Операционная рана быстро рубцуется и полностью заживает через несколько дней. Сразу после операции больные могут отправляться домой и на другой день приступить к работе.

Операция по удалению тромба из вен ног

Это тяжелое заболевание проявляется болью в мышцах голени, которая усиливается в положении стоя и при легком их сдавлении ладонью.

Заболевание часто становится причиной ТЭЛА. Благодаря большому просвету ведущих вен конечностей в них формируются эмболоопасные крупные тромбы. При сокращении мышц голени они выдавливаются из вен ног и становятся опасными для жизни пациента. Интенсивный кровоток обеспечивает их легкий отрыв и закупорку легочной артерии. Особого внимания заслуживают флотирующие или плавающие тромбы, имеющие единственную точку фиксации в сосуде. Большая часть сгустка располагается свободно и не связывается со стенками вены. Такой тромб является самым опасным для больного, поскольку он может легко оторваться и мигрировать в легочную артерию.

важное показание к удалению тромба из конечности (наряду с острым состоянием) – риск эмболии тромба с попаданием в кровоток и высокой вероятностью последующей закупорки жизненно важных сосудов легких

Боль в икроножных мышцах обычно сопровождается чувством распирания, местной гипертермией и отеком ног. Спустя некоторое время кожа становится цианотичной, через нее просвечиваются венозные сплетения. У некоторых больных воспаляется коленный сустав, он болит и отекает, его контуры сглаживаются.

Лечение тромбоза глубоких вен ног направлено на восстановление кровотока и предупреждение ТЭЛА. Больных госпитализируют в отделение сосудистой хирургии, где проводят оперативное вмешательство и контролируют состояние больных в раннем послеоперационном периоде.

удаление тромба из вены

Тромбэктомию при тромбозе вен нижних конечностей проводят под эндотрахеальным наркозом. На пораженной конечности выделяют бедренную вену, надрезают ее в проекции имеющегося тромба и вводят в разрез баллонный катетер, раздувая его. Когда катетер удаляют, вместе с ним выходят тромбы, создается ретроградный кровоток, а в вену вводят раствор гепарина.

Чтобы сохранить полноценность венозных клапанов и удалить тромбы из магистральных вен ног, используют специальный катетер с двумя раздувавшимися баллонами. После удаления тромбов в ноге сосуд ушивают. Конечность эластично бинтуют на операционном столе. Тромбэктомия позволяет пациенту за несколько дней забыть о существовавшей проблеме и полностью вернуться к активному образу жизни.

После тромбэктомии нижних конечностей проводят консервативное лечение. Больным назначают:

На 3-4 сутки после операции больным разрешают ходить, используя эластический бинт или компрессионные чулки.

Компрессионная терапия получила всеобщее признание. Конечность бинтуют равномерно, начиная от основания пальцев стопы. Каждый последующий тур бинта накладывают на предыдущий, прикрывая его до середины. Стопу, пятку и голень полностью закрывают повязкой. Если ее перетянуть, венозный кровоток нарушится, и возникнет боль. Эластический бинт предназначен для увеличения скорости кровотока, развития венозных коллатералей и предупреждения вторичного варикозного расширения подкожных вен.

Если после тромбэктомии кровоток остается плохим или тромбоз не был полностью устранен, проводят флебэктомию поверхностной бедренной вены.

Тромбэктомия в предотвращении инсульта

В результате тромбоза и закупорки артерий, питающих мозг, развивается ишемический инсульт. В тканях мозга создается дефицит глюкозы и наступает гипоксия, что клинически проявляется различными неврологическими нарушениями. У больных появляется слабость, паралич рук или ног, речевые и зрительные дисфункции, дезориентация в пространстве.

Читать еще:  Гимнастика при опущении матки

тромб, находясь в артериях, снабжающих мозг кровью, способен вызвать нарушения кровотока, грозящие ишемическим инсультом

Своевременное удаление сгустка крови с помощью катетера помогает предотвратить острое нарушение мозгового кровоснабжения и спасти жизнь пациентов. Компьютерная ангиография позволяет точно определить место расположения тромба, оценить степень поражения ткани мозга во время тромбэктомии и спрогнозировать результаты операции.

Операцию проводят под общим наркозом. Катетер, содержащий стент, вводят через бедренную артерию в паху, захватывают им тромб и извлекают его через микроразрез в артерии. Если из-за особого расположения сгустка невозможно провести тромбэктомию, прибегают к тромболизису.

Срочная операция позволяет предотвратить тяжелые последствия ишемического инсульта и спасти жизнь человеку.

Преимущества и недостатки тромбэктомии

Самым главным и порой единственным недостатком операции являются ее осложнения:

  • Инфицирование операционной раны,
  • Рецидив тромбоза,
  • Кровотечение.
  1. Длительность вмешательства — 10-15 минут,
  2. Восстановление нормального тока крови,
  3. Устранение болевого синдрома и дискомфорта,
  4. Минимальная травматичность,
  5. Быстрая реабилитация.

Тромбэктомия – экстренная мера, устраняющая боль и восстанавливающая нормальный кровоток, однако не избавляющая пациента от болезни.

Тромбоэктомия — как проводится операция по удалению тромба в ноге?

При тромбозе вен нижних конечностей нередко назначается тромбэктомия – это удаление тромба в ноге хирургическим путем. Существует два способа проведения операции: стандартный и эндоваскулярный – без иссечения кровеносных сосудов.

Что такое тромбэктомия

Тромбоз (флеботромбоз) может появиться в любых кровеносных сосудах – венах, артериях и капиллярах, но чаще всего страдают глубокие вены нижних конечностей. Признаками нарушения кровообращения являются отечность, изменение цвета кожных покровов, болевые ощущения. В тяжелых случаях патология приводит к мышечной атрофии, некрозу или заражению тканей.

Особенно опасными являются флотирующие тромбы. Они омываются кровью со всех сторон, могут оторваться и попасть вместе с кровотоком в жизненно важный орган, что приведет к тяжелым последствиям или смерти.

Тромбэктомия включает комплекс мероприятий, чтобы найти и извлечь тромб, восстановив нормальное кровообращение и устранив признаки тромбоза. Это самая безопасная и эффективная методика для лечения тромбофлебита, варикоза и других заболеваний сосудов нижних конечностей. Одна из разновидностей вмешательства – тромбэмболэктомия. Это – хирургическая операция для избавления от тромбов в периферических артериях и венах.

Показания и противопоказания для проведения операции

При подозрениях на заболевания кровообращения необходимо обратиться к врачу флебологу. После проведения исследований специалист назначает лечение.

Показания для проведения операции по удалению тромба на ноге:

  • Закупорка крупных сосудов ног (нижняя полая вена);
  • Большой размер тромба;
  • Подвижный сгусток крови, который может оторваться от стенок артерии или вены;
  • Осложнения при варикозном расширении вен;
  • Отсутствие терапевтического эффекта от медикаментозного лечения при сосудистых болезнях.

После проведенного обследования флеболог отправляет на прием к сосудистому хирургу, именно он принимает решение о проведении операции – каждый случай уникален, поэтому схема вмешательства и последующая реабилитация определяется в индивидуальном порядке.

Тромбэктомию можно проводить беременным женщинам при отсутствии противопоказаний: последний триместр или гестоз.

Противопоказания для проведения операций, устраняющих тромб на ноге:

  • Критическое истощение организма;
  • Психические заболевания;
  • Заражение крови;
  • Онкологическое образование любого вида;
  • Анемия;
  • Обострения системных заболеваний;
  • Посттромбофлебический синдром;
  • Непереносимость антикоагуляционной терапии.

Основные виды хирургических операций

Тромбэктомию выполняют, чтобы вернуть пациентам возможность вести активный образ жизни и снизить вероятность появления осложнений сосудистых заболеваний нижних конечностей.

Рассмотрим, как можно удалить тромб из вены на ноге.

Традиционная тромбэктомия

В классической хирургии тромб удаляют, разрезав стенку вены. Для этого используется скальпель, лазер или радиоволновой нож. Сгусток убирают механическим способом, дезинфицируют полость сосуда и зашивают. Операция проходит под общей анестезией, поэтому до проведения манипуляций следует отказаться от еды за 12 часов. Процедура предполагает длительную реабилитацию и прием антикоагулянтов после вмешательства. Пациент находится в стационаре до снятия швов. Во время манипуляции существует риск кровотечений и инфицирования, поэтому необходима длительная реабилитация.

Традиционная операция при тромбозе и тромбофлебите, применяется для лечения поверхностных вен. Цена тромбэктомии зависит от региона, статуса медицинского учреждения и сложности процедуры, минимальная стоимость на хирургическое вмешательство от 20000 рублей.

Эндоваскулярная операция

Современный малоинвазивный способ восстановления – эндоваскулярное хирургическое вмешательство. Для проведения процедуры требуется современное оборудование, поэтому цена на тромбэктомию будет выше. Но эта методика исключает иссечение вен, а значит, восстановление будет проходить быстрее.

При постоянном визуальном контроле, к сгустку по сосудам подводится катетер. Существует три основных способа малоинвазивного вмешательства:

  • Аспирация – разрушение тромба и его удаление из вены;
  • Реолитическая тромбэктомия – манипуляции производятся при помощи электрического тока;
  • Тромболизис – распад сгустка проводится специальными препаратами.

Самым оптимальным способом борьбы с тромбозами является тромболизис. Остальные виды эндоваскулярной операции на вены имеют более высокую вероятность попадания сгустка в крупные кровеносные сосуды.

Малоинвазивное вмешательство проходит под местным наркозом, тромбэктомия особенно эффективна при глубоком венозном тромбозе при опасности развития легочной эмболии. Поэтому для начала проводится обезболивание, после чего начинается сама процедура. В крупный сосуд, от которого можно добраться до пораженного участка, вводится катетер. Его при помощи ангиографа подводят к нужному месту, а затем впрыскивают лекарственный препарат в тромб, разрушая его.

Во время эндоваскулярной тромбэктомии практически не происходит нарушение целостности кожных покровов, все манипуляции обязательно контролируются врачом. Продолжительность операции составляет 15-30 минут.

Подготовка к операции

Диагностику проводит врач флеболог. Он устанавливает местоположение тромба, способ прикрепления сгустка к вене и вред, наносимый ближайшим тканям.

Процедуру проводят под анестезией, поэтому тромбэктомия не имеет никаких особенных рекомендаций на время подготовки. Но пациентам рекомендуется:

  • Отдавать предпочтение удобной обуви, которая не будет мешать циркуляции крови;
  • Перестать принимать препараты, несовместимые с операцией;
  • Перед манипуляцией следует провести гигиенические процедуры: помыть ноги, удалить волосы в оперируемом участке.

Если не делать операцию при тромбозе при появлении симптомов, то возрастает риск развития осложнений – легочной эмболии, ишемического инсульта, инфаркта, кровоизлияния в мозг, также отсутствие терапии может привести к смерти.

Реабилитация

Уже через 3-5 дней после хирургического вмешательства пациент сможет вернуться к нормальной жизни. Но чтобы не возникло никаких осложнений необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • По указанию врача принимать препараты для разжижения крови – антикоагулянты и средства, способствующие нормализации кровообращения в конечностях;
  • Прием витаминов и антиоксидантов для стимуляции работы иммунной системы;
  • В первые трое суток после тромбэктомии носить, не снимая, компрессионный трикотаж;
  • На протяжении месяца после операции рекомендуется отказаться от физических нагрузок, затем постепенно вводить легкие упражнения, чтобы разрабатывать ногу;
  • Придерживаться рационального питания;
  • Не посещать сауны, бани, не принимать горячую ванну;
  • Проходить физиопроцедуры, делать легкий массаж самостоятельно;
  • Избавиться от вредных привычек – употребления алкоголя и курения.

Длительность реабилитационного периода назначается индивидуально, в зависимости от состояния пациента. Для этого необходимо наблюдаться в течение нескольких месяцев после тромбэктомии у лечащего врача.

Операция не решает проблему появления тромбов, поэтому после вмешательства необходимо вернуться к медикаментозному лечению заболеваний вен нижних конечностей.

Отзывы

Уже многие пациенты опробовали операцию по удалению тромбов. Большинство пациентов положительно отзываются об операции.

У мамы давно болят ноги, поэтому вопрос с лечением давно был открыт. А после очередного похода к специалистам оказалось, что у нее повышенное тромбообразование и консервативные методы ей уже не помогут. Врач предложил операцию, было решено проводить классическую процедуру с надрезанием участка больного кровеносного сосуда. Полное восстановление заняло несколько месяцев, но зато сейчас проблема решена. Принимает антикоагулянты и витаминные комплексы, чтобы больше не допустить такого состояния.

Уже давно поставили диагноз тромбофлебит, поэтому мысли о лечении долгое время зрели в голове. Изучив в интернете информацию, я обратился к врачу за консультацией, где мне рассказали про современные методы удаления тромбов. Долго не решался – операция безопасная, но дорогостоящая, но доктор меня уговорил. Оказалось, что я зря боялся – в первые дни пришлось носить компрессионный трикотаж, а спустя пару дней я уже мог свободно двигаться, делать гимнастику и вести привычной образ жизни.

Михаил, 54 года, Новый Уренгой.

Читать еще:  Первая помощь при химических ожогах и их лечение

При проблемах с сосудами ног может потребоваться хирургическое вмешательство. Тромбэктомия – это современный способ избавиться от тромба, устранить боль и напряжение в ногах, обезопасить себя от осложнений, к которым могут привести проблемы с кровообращением. Оптимальным методом является эндоваскулярная операция, при которой не требуется общая анестезия, а послеоперационное заживление сосудов происходит в кратчайшие сроки. Перед процедурой необходимо проконсультироваться у врача флеболога и сосудистого хирурга.

Эндоваскулярная тромбэктомия

Тромбоз – это недуг нашего современного времени. Опасен он тем, что не имеет ярко выраженной симптоматики. Человек обращается в больницу, когда уже необходимо оперативное вмешательство.

В современной хирургии используется много методов по удалению тромбообразований. Но самым популярным и эффективным считается эндоваскулярная тромбэктомия.

Что такое эндоваскулярная тромбэктомия

Эндоваскулярная тромбэктомия – это щадящий вид хирургической операции, по извлечению тромба.

С помощью эндоваскулярного метода, удаление тромбообразования происходит без иссечения сосуда и практически не нарушает целостности кожных покровов.

Она помогает быстро и эффективно извлечь эритроцитарный сгусток и освободить просвет сосуда.

Эта методика хорошо зарекомендовала себя при операциях сердца, головного мозга, геморроидальных узлов, вен и сосудов.

Главная особенность это метода – сохранение сосуда, и непосредственное удаление самого образования.

Она проводится только на современном медицинском оборудовании, поэтому стоимость такой операции выше обычной, но и реабилитация намного быстрее.

У современных проктологов и сосудистых хирургов такой метод хирургического вмешательства набирает популярности.

Кому показана

Эндоваскулярная тромбэктомия рекомендуется больным, которые страдают от тромбоза или тромбоэмболии.

Только сосудистый хирург принимает решение о необходимости хирургического вмешательства. Схема операции и дальнейшая реабилитация назначается индивидуально. Ведь каждый случай уникален.

Может назначаться в следующих случаях:

  • когда по данным ультразвуковой диагностики, обнаружены большие размеры тромбозного образования;
  • если есть движение эритроцитарного сгустка;
  • сложное протекание варикозного заболевания;
  • неэффективность медикаментозного лечения;
  • беременность;
  • повышенная угроза жизни.

Кому противопоказана

Противопоказания к оперативному вмешательству:

  • сепсис – заражение крови;
  • истощение организма, анемия, кахексия;
  • онкозаболевания;
  • противопоказания к введению кроворазжижающих препаратов;
  • при тяжелом протекании беременности – сильных токсикоз, истощение;
  • образование тромбоза (после лучевой терапии);
  • дополнительные тяжелые заболевания;
  • посттромбофлебический синдром.

Диагностика перед эндоваскулярной тромбэктомией

Поскольку такой вид заболевания у многих пациентов протекает бессимптомно, то диагностику тромбооразования приходится проводить на более поздних стадиях.

Желательно ежегодно проходить медицинское обследование и, в случае обнаружения заболевания, вовремя устранить его с помощью медикаментозного лечения.

Виды диагностического исследования:

  • инструментальное диагностирование занимает первое место для определения заболевания. Такой вид диагностики позволяет подтвердить наличие образования, степень риска, причины появления;
  • с помощью анализа «Экспресс-тест» в плазме крови можно определить уровень D-димера;
  • радионуклидное исследование поможет выявить скрытые тромбообразования;
  • при дуплексном ультразвуковом ангиосканировании есть возможность наблюдать в динамике за процессом формирования тромба. Что позволяет корректировать лечение при необходимости;
  • для определения характера тромба и его проксимальную границу используется рентгеноконтрастная ретроградная илиокавография.

При малейших подозрениях на недуг, необходимо срочно обратиться к специалисту (флебологу) и пройти медицинское обследование.

Самый лучший способ избавления от заболевания – это своевременная профилактика организма.

Технология проведения

Вытягивание тромба при помощи зонда

Аспирация – удаление тромба механическим путем.

С помощью антиографа определяется участок закупоривания сосуда. По краю тромбозного образования делают надрез и вводят пустой баллонный катетер. При помощи радиологического оборудования, катетер подводят к эритроцитному сгустку.

Затем баллон заполняют физраствором (0,9% раствор натрия хлорида) и вытягивают назад. Специальное приспособление на конце катетера цепляет тромб и тащит его к месту разреза.

Такую манипуляцию проводят множество раз, пока закупоренное место сосуда не будет очищенно.

Во избежание отрыва, устанавливают кавафильтр. Он позволяет задержать тромб, в случае его отрыва, и не нанести вред больному.

После того, как сгусток полностью удален, ушивается место входа.

Такая операция может длиться как несколько минут, так и несколько часов. Это зависит от степени тромбозного образования.

Тромболизис

При тромболизисе распад тромба осуществляется при помощи специальных препаратов – тромболитиков.

Он является самым оптимальным. При иных способах эндоваскулярной тромбэктомии есть высокая вероятность, что тромб попадет в крупные кровеносные сосуды.

Перед операцией пораженный участок определяется с помощью ангиоргафии. Затем вводится катетер в крупный сосуд и при помощи рентгена перемещается к нужному месту.

Когда баллон доходит до тромбообразования, вливается лекарственный препарат, который размягчает и разрушает тромб.

Операция также проводится под местным наркозом.

Удаление тромба с помощью лазера

Реолитическая тромбэктомия осуществляется при помощи лазерной терапии. Это более современное удаление тромбозных образований.

Способ введения катетера аналогичен с первыми двумя методами. Отличие состоит в том, что по катетеру поступает не жидкость, а лазерные лучи. Светодиод разрушает и удаляет тромб.

Антиографическое оборудование позволяет следить за процессом и контролировать работу лазера. Данная операция проводится при использовании местного наркоза.

Из всех существующих методов эндоваскулярной тромбэктомии, наиболее эффективной является реологическая тромбэктомия.

Она имеем массу преимуществ: безболезненна, маленький процент рецидивов, длится несколько минут, короткий срок госпитализации, нет геморрагических осложнений.

К тому же, провести процедуру лазерным методом можно на двух ногах сразу.

Единственным недостатком такой операции, считается высокая стоимость процедуры.

Особенности реабилитационного периода

Максимальный период послеоперационной реабилитации – 5 дней. Болевые ощущения после такого вида операции практически отсутствуют. Пациент, только в месте прокола, испытывает небольшую боль.

После эндоваскулярной тромбэктомии необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

  • во избежание воспалительного процесса следует принимать противовоспалительные препараты;
  • после операции пару месяцев необходимо носить компрессионные белье;
  • принимать препараты для разжижения крови;
  • необходимо ограничить физические нагрузки: занятия спортом, долгие пешие прогулки;
  • исключить употребление алкоголя и сигарет.

Плюсы и минусы

У эндоваскулярной тромбэктомии сложно найти отрицательные стороны. Ведь этот метод обладает низкой инвазивностью, позволяет за короткий промежуток времени извлечь тромб и предупредить тяжёлые последствия.

Эндоваскулярная тромбэктомия имеет массу преимуществ:

  • длительность операции (от 5 до 20 минут);
  • эффективность методики;
  • высокий процент успешных операций;
  • быстрый реабилитационный период;
  • низкая болезненность;
  • нет необходимости удалять сосуды.

Недостатки при эндоваскулярная тромбэктомия:

  • могут быть повторные образования тромбов – рецидивы;
  • возможность инфекционных заболеваний;
  • кровотечения.

Стоит отметить, что подобные последствия чаще возникают из-за непрофессионализма хирурга или плохого оборудования, нежели из-за неэффективности метода. По этой причине, выбирать клинику стоит тщательно.

Заключение

Тромбоз сосудов создает повышенную угрозу потому, что не имеет выраженных симптомов. По этой причине, часто диагностировать заболевание приходится на поздних стадиях, когда у медиков уже нет возможности сохранить конечность или жизнь пациента.

Эндоваскулярная тромбэктомия – это экстренная мера, для восстановления нормального кровотока. Она способствует избавлению от выявленных тромбообразований, но не излечивает сам недуг.

Ежегодное медицинское обследование и своевременная диагностика помогут избежать хирургического вмешательства.

Полезное видео: эндоваскулярная хирургия

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector