Тромбоцитопатия

Тромбоцитопатии

Тромбоцитопатии – группа наследственных и приобретенных нарушений гемостаза, возникающих вследствие качественной неполноценности тромбоцитов при их нормальном количестве. Тромбоцитопатии у детей проявляются склонностью к образованию петехий и гематом при незначительных травмах, кровотечениям (носовым, желудочно-кишечным, маточным) различной степени выраженности, анемией. Выявление тромбоцитопатии у детей требует тщательного лабораторного исследования системы гемостаза, проведения функциональных проб, пункции и исследования костного мозга и др. Лечение тромбоцитопатии у детей проводится детским гематологом и включает общую и местную гемостатическую терапию.

Общие сведения

Тромбоцитопатии – геморрагические диатезы, развивающиеся в результате нарушения первичного тромбоцитарного звена гемостаза. Популяционная частота тромбоцитопатий достигает 5-10%. Наследственные тромбоцитопатии являются наиболее частой причиной кровотечений неясного генеза у детей; на их долю приходится от 36 до 65%. Тромбоцитопатии представляют собой актуальную проблему для педиатрии и детской гематологии, поскольку их распространенность зачастую недооценивается, и многие дети с геморрагическим синдромом длительно и безуспешно лечатся у специалистов узкого профиля – детских отоларингологов, детских гинекологов, детских стоматологов, детских гастроэнтерологов, детских урологов.

Классификация тромбоцитопатий

Тромбоцитопатии объединяют в себе гетерогенную группу заболеваний, которые могут быть поделены на наследственные (врожденные) и приобретенные (симптоматические).

1. Наследственные тромбоцитопатии:

• с нарушением агрегационной функции тромбоцитов – дизагрегационные тромбоцитопатии (эссенциальная атромбия 1 типа, тромбастения Гланцмана, аномалия Пирсона-Стоба, аномалия Мея-Хегглина и др.)
• с дефектом реакции освобождения (эссенциальная атромбия 2 типа, аспириноподобный синдром и др.)
• с недостаточным хранением гранул и их компонентов (синдром «серых тромбоцитов», синдром Хержманского-Пудлака)
• с нарушением адгезии тромбоцитов (болезнь Виллебранда, макроцитарная тромбоцитодистрофия Бернара-Сулье)
• тромбоцитопатии, сочетающиеся с различными врожденными дефектами (врожденными пороками сердца, гликогенозами, синдромом Марфана, Элерса-Данлоса, Вискотта-Олдрича и др.)

2. Приобретенные тромбоцитопатии, развивающиеся в течение жизни на фоне других заболеваний.

В детском возрасте наследственные тромбоцитопатии встречаются в 3 раза чаще, чем приобретенные.

Причины тромбоцитопатий

Первичный тромбоцитарно-сосудистый гемостаз включает в себя ряд последовательных реакций: адгезии, агрегации, ретракции кровяного сгустка и активации плазменного гемостаза.

При повреждении кровеносного сосуда под воздействием главного стимулятора адгезии – коллагена эндотелия, тромбоциты набухают и приклеиваются к стенке сосуда. В реализации этапа первичного гемостаза участвуют ионы Ca, белок эндотелия – фактор Виллебранда и контактирующий с ним мембранный гликопротеин Ib тромбоцитов. Вслед за адгезией начинается фаза агрегации, в процессе которой происходит быстрое увеличение тромба. В эту фазу выделяются биологически активные вещества (тромбин, аденозинфосфат (АДФ), катехоламины, серотонин и мн. др.), вызывающие вазоконстрикцию и усиливающие адгезию и агрегацию тромбоцитов. Под влиянием происходящих процессов рыхлая тромбоцитарная пробка уплотняется и подвергается ретракции – сокращению с самопроизвольным отделением сыворотки от сгустка.

Причиной наследственных тромбоцитопатий выступают дефекты генов, кодирующих те или иные факторы, принимающие участие в обеспечении тромбоцитарно-сосудистого гемостаза. Врожденные тромбоцитопатии могут наследоваться по аутосомно-доминантному или аутосомно-рецессивному типу.

Функциональная неполноценность тромбоцитов при приобретенных тромбоцитопатиях может быть связана с приемом тромбоцитоактивных лекарственных препаратов (НПВС, аспирина, пенициллинов, антикоагулянтов и др.), В12-дефицитной анемией, ДВС-синдромом, лейкозом, циррозом печени, геморрагическим васкулитом, системной красной волчанкой, диффузным гломерулонефритом, почечной недостаточностью, гигантскими ангиомами, тромбозами, массивными гемотрансфузиями, лучевой болезнью и пр.

Симптомы тромбоцитопатий

Диапазон проявлений тромбоцитопатии у детей очень широк. Клиническая манифестация врожденной тромбоцитопатии может быть связана с перинатальной патологией (ацидозом, гипоксией), родовыми травмами, вирусными или бактериальными инфекциями, сепсисом, гиповитаминозом, инсоляцией, проведением физиотерапевтических процедур (УФО, УВЧ), массажа, прививки и др.

Ведущим в клинике различных форм тромбоцитопатии является рецидивирующий геморрагический синдром, тяжесть которого может варьировать от легкой кровоточивости до обильных кровотечений. У новорожденных тромбоцитопатия может проявляться кефалогематомами, внутричерепными кровоизлияниями, кровоточивостью и медленным заживлением пупочной ранки. Кровотечения микроциркулярного типа характеризуются петехиями, экхимозами, возникающими при незначительных травмах, трении тела одеждой. В отличие от гемофилии, для тромбоцитопатии не характерны гемартрозы и межмышечные гематомы.

При тромбоцтопатиях у детей раннего возраста отмечаются кровотечения при прорезывании зубов, рецидивирующие носовые кровотечения, повышенная кровоточивость десен, длительное заживление мелких повреждений. У девочек-подростков часто имеется «семейная» склонность к меноррагиям, ювенильным дисфункциональным маточным кровотечениям. У пациентов с тромбоцитопатиями даже малые хирургические вмешательства (удаление зуба, тонзиллэктомия и др.) сопровождаются обильными и длительными кровотечениями. Реже в клинике тромбоцитопатий встречаются желудочно-кишечные кровотечения, гематурия, кровоизлияния в склеры.

Вследствие повышенной кровопотери у детей с тромбоцитопатиями развивается анемический синдром, характеризующийся общей слабостью, бледностью кожных покровов, головокружениями, одышкой, тахикардией, артериальной гипотонией, склонностью к обморокам.

При сочетании тромбоцитопатии с дисплазией соединительной ткани у детей выявляются нарушения осанки, плоскостопие, нефроптоз, пролапс митрального клапана и др. аномалии развития.

Диагностика тромбоцитопатий

Как показывает практика, диагноз тромбоцитопатии у детей редко устанавливается своевременно. Участковые педиатры, как правило, не придают должного значения геморрагическим проявлениям и направляют детей к узким специалистам: детскому ЛОРу – при носовых кровотечениях; детскому гинекологу – при обильных менструациях; детскому стоматологу – при кровоточивости десен и т. д. Между тем, дети с тромбоцитопатиями нуждаются в как можно более ранней специализированной консультации гематолога для уточнения диагноза и формы тробоцитопатии.

Диагностика тромбоцитопатии включает несколько этапов, главными из которых являются анализ клинических проявлений и семейного анамнеза, углубленное исследование системы гемостаза. Функциональные эндотелиальные пробы (баночная, манжеточная, щипковая, проба жгута) при тромбоцитопатиях, как правило, положительные: на коже, в месте воздействия остаются многочисленные петехии или кровоподтек.

Лабораторный этап диагностики тромбоцитопатии начинается с клинического анализа крови, определения времени кровотечения, показателей коагулограммы. В процессе диагностического поиска тромбоцитопатии проводится определение количества тромбоцитов и тромбоцитарной формулы, изучение их морфометрических характеристик и функции (адгезивности; агрегационной активности тромбоцитов с АДФ, ристомицином, адреналином, тромбином, коллагеном; определение тромбоцитарных факторов свертывания и др.). Лабораторное обследование ребенка с тромбоцитопатией должно выполняться не менее 3-х раз в разные периоды заболевания (во время клинической ремиссии и в момент геморрагических проявлений).

Для оценки функции кроветворения в некоторых случаях назначается проведение стернальной пункции или трепанобиопсии и исследование миелограммы.

Лечение тромбоцитопатий

При наследственных тромбоцитопатиях проведение этиотропного лечения невозможно. Поэтому весь комплекс терапевтических мероприятий делится на неотложную терапию по купированию геморрагического синдрома и профилактическое лечение. В течение всей жизни пациентам с тромбоцитопатией запрещается употребление уксуса с пищей (в т. ч. в консервах), алкоголя. Рекомендуется обогащение рациона продуктами, богатыми витаминами А, С и Р; арахисом.

Медикаментозная терапия тромбоцитопатии проводится гемостатическими средствами (этамзилат натрия, адроксон, кальция глюконат, аминокапроновая кислота и др.), препаратами метаболического действия (инозин, АТФ, оротат калия, фолиевая кислота). Полезно употребление кровоостанавливающих фитосборов. Плановые профилактические курсы лечения тромбоцитопатии рекомендуется проводить 2-4 раза в год в зависимости от тяжести геморрагического синдрома.

Для локальной остановки кровотечений из поверхностных ран используется орошение кровоточащей поверхности охлажденным раствором аминокапроновой кислоты, нанесение адроксона, аппликации фибринной пленки с тромбином. При носовом кровотечении необходимо ведение в носовые ходы гемостатической губки, проведение анемизации слизистой носа. При маточных кровотечениях применяются препараты, усиливающие сокращение матки (этистерон), внутривенное введение аминокапроновой кислоты; РДВ полости матки при тромбоцитопатии должно проводится под прикрытием гемостатической терапии. При массивной кровопотере может потребоваться переливание эритроцитарной массы, тромбоцитов и плазмы.

При симптоматической тромбоцитопатии необходимо проведение лечения основного заболевания, исключение приема тромбоцитоактивных препаратов и других провоцирующих моментов.

Прогноз и профилактика тромбоцитопатии

Своевременное выявление тромбоцитопатии у ребенка и проведение адекватной профилактической терапии позволяет предупредить выраженную кровопотерю и повысить качество жизни. При массивных внутричерепных геморрагиях, сопровождающих течение некоторых форм тромоцитопатии, прогноз для жизни неблагоприятный.

Мерами профилактики тромбоцитопатий служат медико-генетическое консультирование семей с наследуемым геморрагическим синдромом, отказ от бесконтрольного приема медикаментов. Дети с установленным диагнозом тромбоцитопатии должны находиться на диспансерном учете у педиатра, детского гематолога, детского офтальмолога, ЛОРа, стоматолога; регулярно проходить полное лабораторное обследование, получать превентивное лечение, исключить занятия травмоопасными видами спорта. Вопрос о проведении профилактической вакцинации детей решается в индивидуальном порядке.

Тромбоцитопатия

Общее описание болезни

Это группа болезней, для которых характерна высокая кровоточивость из-за функциональных нарушений тромбоцитов. Тромбоциты – кровяные пластинки, которые отвечают за свертывание крови на начальном этапе кровотечения.

По статистическим данным во всем мире каждый 20-ый человек болеет тромбоцитопатией с разной степенью тяжести и выраженности.

Симптомы течения тромбоцитопатии

Основным проявлением тромбоцитопатии является геморрагический синдром, который характеризуется повышенной кровоточивостью. При этом появляются кровоизлияния под кожными покровами и под слизистыми после самых минимальных повреждений. Тромбоцитопатия проявляется носовыми кровотечениями после незначительных травмирований, маточными кровотечениями во время менструаций, кровяными выделениями в каловых массах или моче, рвотой с кровью.

При продолжительном течении тромбоцитопатии на фоне геморрагического синдрома развивается анемический синдром, при котором у больного наблюдается постоянная слабость, головокружение, низкая работоспособность, одышка, ускорение биения сердца во время даже слабой нагрузки,обморочные состояния, боль колющего характера в области сердца.

Виды тромбоцитопатии

Тромбоцитопатия бывает врожденной (еще ее называют первичной) и симптоматической (вторичной). Вторичная форма заболевания развивается после перенесения некоторых болезней.

Причины развития тромбоцитопатии

Болезнь развивается по нескольким причинам и напрямую зависит от ее формы течения.

Первичная тромбоцитопатия передается на генетическом уровне – при рождении у ребенка уже нарушено строение стенок тромбоцитов.

При вторичной (приобретенной) форме тромбоциты изменяют свою структуру из-за наличия лучевой болезни, опухоли, болезней почек и печени, при недостаточном поступлении витамина В12.

Полезные продукты при тромбоцитопатии

При тромбоцитопатии большую роль играет питание. Для улучшения состояния больного требуется пополнять организм всеми микроэлементами и витаминами. В особенности, организм нуждается в фолиевой кислоте, витаминах В12 и К, омеге-6. Для наполнения ими организма нужно есть мясо кролика, баранину, говядину, морскую рыбу, твердый сыр, яйца, молочные продукты, персики, хурму, цитрусовые, зелень (петрушку, укроп, кориандр, шпинат, чеснок, латук), капусту, зеленые яблоки, бобовые культуры, тыкву, авокадо, рябину, муку, дрожжи, абрикосы, гречневую кашу, огурцы, арбузы, орехи. Разрешается пить кофе (по чашке в день).

Средства народной медицины при тромбоцитопатии

• Как чай необходимо заваривать и пить листья красного винограда, брусники, петрушки, крапиву и подорожник.
• В борьбе с болезнью поможет сок крапивы. Его нужно пить по чайной ложке с 50 миллилитрами молока или воды. Таких приемов должно быть три за сутки.
• При сильной кровоточивости десен ротовую полость следует полоскать отваром из коры дуба, корня аира, цветов липы или гусиной лапчатки.
• При маточных кровотечениях нужно принимать отвары из пастушьей сумки или кровохлебки. Для приготовления целебного отвара требуется 1 столовая ложка сухого, измельченного сырья, которое заливается стаканом горячей воды и настаивается всю ночь в термосе. Стакан отвара следует разделить на 3 приема и выпить в течение дня.
• При любом виде тромбоцитопатии полезны отвары из плетей огурцов, софоры, цикория, руты и коры калины.
• При кровотечениях в желудке и кишечнике принимают отвар из водного перца и полевого хвоща.
• При кровоизлияниях на коже хорошо помогает мазь, изготовленная на основе высушенных листьев руты и подсолнечного масла (можно использовать и сливочное). Масла должно быть в 5 раз больше чем листьев. Все тщательно следует перемешать и поставить в прохладное, затемненное место на 14 дней. Пораженные места следует смазывать тонким слоем мази трижды в день до полного заживления.
• Если лопнул сосуд и появился кровоподтек быстро его устранить поможет повязка со свежевыжатым соком капусты или с варенным соком алоэ. В таких же целях хорошо помогают молодые листики ивового дерева.
• При любых и даже незначительных травмированиях, к поврежденному месту нужно прикладывать охлажденное сырое мясо, лед. Они помогут уменьшить приток крови.

При наличии тромбоцитопатии следует сменить занятия активными видами спорта на менее травматические.

Постоянно нужно носить коллагеновые губки. Они эффективно останавливают кровотечения.

Опасные и вредные продукты при тромбоцитопатии

• продукты, содержащие уксус;
• помидоры, дыня, грейпфрут, красный сладкий перец;
• копчености, консервы, консервация;
• алкоголь;
• острая, жирная, соленая пища;
• кислые яблоки;
• специи;
• соусы, майонезы (особенно магазинные);
• фаст-фуд, полуфабрикаты, красители, пищевые добавки.

Эти продукты негативно влияют на структуру тромбоцитов и разжижаю кровь.

Тромбоцитопатия

Тромбоцитопатия – нарушение гемостаза, которое состоит из качественного дефекта и дисфункции тромбоцитов. Механизм развития, факторы риска, проявления, чем опасно заболевание, описано в данной статье.

Что это такое

Патология предоставляет собой геморрагические диатезы, которые возникают в последствие нарушения тромбоцитарного гемостаза. С этим заболеванием сталкивается 5-10% населения планеты. В большинстве случаев тромбоцитопатия проявляется у детей с генетической предрасположенностью.

Распространенное нарушение часто недооценивают, а терапия является длительной и безрезультативной. Тромбоцитопатия код по МКБ 10 у детей — D69. 1.

Причины

Основные причины болезни:

• генетические нарушения строения стенок тромбоцитов;
• злокачественные поражения крови;
• тяжелые нарушения функции печени, почек;
• дефицит витамина В;
• лучевая болезнь;
• цинга;
• ДВС-синдром;
• переливание крови.

Заболевание может проявиться на фоне длительной терапии НСПВС, анальгетиками, антибиотиками и транквилизаторами.

Как развивается

Тромбоцитопатия это нарушение, которая объединяет в себе большую группу патологических состояний. Врачи определяют поддерживающую терапию для купирования симптомов.

Заболевание проявляется в незрелостности, поврежденности тромбоцитарных клеток и неполном выполнении их функций. Это обусловлено как генетическим сбоем, так и сторонними факторами.

На этом фоне появляется комплексное расстройство гемостаза. Каждая стадия патологического процесса поражает определенные участки организма.

Классификация

Основные виды болезни разделяют на наследственные и приобретенные. К генетическим относятся:

• дефекты агрегации – эссенциальная атромбия 1 типа, аномалия Пирсона-Стоба, аномалия Мея-Хегглиа, тромбастения Гланцмана;
• дефекты реакции освобождения – аспириоподобный синдром, эссенциальная атромбия 2 типа;
• дефицит хранения гранул – синдром Хержманского-Пудлака, синдром «серых тромбоцитов»;
• неправильная адгезия – микроцитарная тромбоцитодистрофия Бернара-Сулье, болезнь Виллебранда;
• на фоне врожденных дефектов – гликогеноз, синдром Марфана.

Это основная классификация тромбцитопатии. Приобретенные формы болезни развиваются в течение жизни на фоне разных заболеваний.

Проявления

Признаки патологии объединяют в геморрагический синдром:

• кровоизлияния под кожей, слизистыми оболочками сразу после незначительной травмы;
• обильные кровотечения во время менструаций;
• появление крови из носа даже после незначительного удара;
• примеси кровянистых выделений в моче и кали;
• рвотные массы с кровью.

Симптомы тромбоцитопатии могут стать причиной анемии. Симптоматика зависит от качественных и количественных дефектов тромбоцитарной массы.

Большинство взрослых пациентов не придают должного значения настораживающим симптомам. Это приводит к развитию осложнений, а терапия будет длительной.

Возможные осложнения

В большинстве случаев своевременно установить диагноз можно в детском возрасте. При подозрительных симптомах геморрагии ребенок проходит обследование у профильных специалистов.

ЛОР проводит обследование при носовых кровотечения, гинеколог – при обильных менструациях, детский стоматолог – контролирует постоянную кровоточивость десен. Дети особенно нуждаются в своевременном постановлении правильного диагноза.

Методы обследования состоят из нескольких этапов:

• изучение анамнеза, наличия генетической предрасположенности;
• исследование системы гемостаза;
• функциональные эндотелиальные пробы;
• анализ крови;
• коагулограмма.

Лабораторная диагностика состоит из анализа крови. Определяют длительность кровотечения. В процессе исследования определяют количество тромбоцитов.

Кто в группе риска

Риск развития данного заболевания есть в таких случаях:

• родственники с неправильным строением стенок тромбоцитов;
• дефицит витаминов и микроэлементов в организме;
• вегетарианство.

Кровотечения могут усиливаться при наличии таких факторов:

• злоупотребление алкоголем, курение;
• употребление блюд, которые содержат уксус;
• применение некоторых лекарственных препаратов (антикоагулянты прямого действия);
• физиотерапевтические процедуры, ультрафиолетовое излучение, воздействие ультравысоких частот.

Такое влияние только усиливает патологию тромбоцитов.

При заболевании человек должен:

• отказаться от вредных привычек;
• придерживаться здорового образа жизни;
• употреблять продукты с высоким содержанием витаминов и полезных микроэлементов.

В противном случае геморрагические симптомы будут проявляться часто в острой форме.

Своевременная терапия позволяет избавиться от клинических проявлений тромбоцитопатии. Генетические формы являются неизлечимыми и нуждаются в постоянной поддерживающей терапии.

При приобретенной форме болезни, первую очередь необходимо лечить основное заболевание. Только в таком случае прогноз будет благоприятным.

Материал подготовлен
специально для сайта venaprof.ru
под редакцией клинического фармаколога Неделько К.В.

Что такое тромбоцитопатия, как проявляется и лечится

Тромбоцитопатия — что это такое? Это заболевание, при котором количество тромбоцитов в крови остается в норме (или приближено к ней), но при этом нарушены их основные функции.

Это широко распространенный недуг. В основном тромбоцитопатия проявляется как нарушение свертываемости крови. Она является причиной длительных кровотечений из порезов, ссадин и носа, из-за операций, менструации и пр.

Болезнь сложно диагностировать, т. к. ее проявления могут в равной мере быть симптомами других заболеваний. Часто больные долго и безуспешно лечатся у специалистов другого профиля, например, лора или гинеколога. Что причина кровотечений может быть вызвана тромбоцитопатией и необходима консультация гематолога, просто не приходит в голову. При этом правильная и своевременная диагностика способна значительно облегчить состояние пациента.

Симптомы и проявления

Признаки заболевания могут быть явно выражены, тогда диагностика не будет затруднена. Но у взрослых часто отсутствуют яркие проявления.

• геморрагический синдром (повышенная кровоточивость сосудов), что сопровождается появлением кровоизлияний на коже и/или слизистых;
• появление петехиальных и экхимозных высыпаний на теле при минимальном воздействии (например, при соприкосновении с грубой одеждой);
• “беспричинное” носовое кровотечение, которое подолгу не останавливается;
• после нарушения целостности тканей, получения ран или незначительной ссадины долго идет кровь;
• кровят десны на фоне отсутствия заболеваний полости рта;
• кровоизлияние в склеры глаз;
• другие типы кровотечений — желудочно-кишечные, гинекологические и пр.

Частые кровопотери даже в незначительных количествах приводят к общему ухудшению состояния пациента.

На их фоне может развиться анемический синдром, для которого характерны:

• головокружения;
• тахикардия;
• снижение давления;
• повышенная утомляемость, общая слабость;
• бледность;
• обмороки и предобморочные состояния.

Помимо этого, при тромбоцитопатии могут появиться следующие симптомы:

• снижение содержания кислорода в крови (гипоксия);
• гиповитаминоз;
• дефицит витамина B12;
• пониженное содержание гемоглобина в крови;
• смешение PH-баланса в сторону закисления (ацидоз);
• подверженность инфекционным заболеваниям;
• сепсис.

Классификация заболевания

Тромбоцитопатии подразделяют на врожденные и приобретенные. В первом случае имеет место наследственная природа заболевания.

Такие патологии подразделяются на следующие виды:

• дезагрегационная тромбоцитопатия;
• с дефектом реакции освобождения;
• с недостаточным хранением гранул и их компонентов;
• с нарушением адгезии тромбоцитов;
• тромбоцитопатии, сочетающиеся с различными врожденными дефектами;
• неидентифицированная форма заболевания.

Все они имеют различный патогенез и требуют специфического лечения.

Приобретенные тромбоцитопатии являются симптоматическими и развиваются на фоне и под влиянием других проблем со здоровьем, например, патологии почек, печени, онкологических заболеваний.

Причины

Основной провокатор наследственной тромбоцитопатии – дефекты генов, отвечающих за работу тромбоцитов на различных этапах гемостаза.

Приобретенная тромбоцитопатия возникает из-за:

• приема лекарственных препаратов, нарушающих функционирование тромбоцитов, выработку и качество кровяных пластин (это различные группы пенициллинов, нестероидных противовоспалительных препаратов, аспирина и др.);
• дефицита витамина B12 в пище;
• заболеваний печени — цирроза, паразитов в органе, опухолей различной этиологии;
• ДВС-синдрома;
• лейкоза;
• почечной недостаточности;
• геморрагического васкулита;
• лучевой болезни;
• тромбозов.

Ряд факторов может усугубить течение болезни, спровоцировать усиление симптомов:

• употребление алкоголя;
• длительное пребывание под солнечными лучами;
• прием лекарств, способствующих разжижению крови;
• использование физиотерапии (УФО, УВЧ);
• употребление уксуса, блюд с ним;
• дефицит животного белка.

Заболевание у детей

Тромбоцитопатия в детском возрасте может проявляться очень широко. Однако основной признак, который встречается в подавляющем большинстве случаев, — это геморрагический синдром различной степени тяжести. Он периодически возникает даже при легких травмирующих воздействиях (от трения грубой тканью до ударов).

Геморрагический синдром может проявляться в виде небольших кровоподтеков, обильных кровоизлияний, гематом и пр.

Для малышей характерно длительное заживление пупочной ранки. Прорезывание зубов сопровождается кровотечениями.

У детей более старшего возраста наблюдаются частые носовые кровотечения, длительное заживление мелких порезов и ссадин, сопровождающееся значительными потерями крови.

В период полового созревания у девочек наблюдаются обильные и длительные менструации и кровотечения, не связанные с циклом.

Из-за всего вышеперечисленного у ребенка может появиться не только анемический синдром, как и у взрослого, но и другие, более серьезные патологии. Например, пролапс митрального клапана, плоскостопие, сколиоз, нефроптоз и др. Это связано с общей ослабленностью организма.

Заболевание при беременности

Наличие этого недуга у женщины, вынашивающей ребенка, требует дополнительных консультаций с гематологом и более тщательного подбора лекарств. Так, беременным нельзя назначать препараты, угнетающие функции тромбоцитов, т. к. это может привести к длительным кровотечениям.

Если требуется заместительная терапия, то ее проводят специальными препаратами крови, в которых содержатся нормальные тромбоциты.

Дети могут унаследовать тромбоцитопатию от матери, появиться на свет с признаками геморрагического диатеза. Для всех новорожденных обязательно обследование у гематолога.

Как диагностируется

При наличии кровотечений больной сначала обращается к терапевту, тот направляет к специалистам других профилей. Обязательна консультация у гематолога и доктора более узкого профиля: гинеколога, лора, стоматолога и др., в зависимости от локализации кровотечений.

Чтобы поставить верный диагноз, больному необходимо пройти такие обследования, как:

• эндотелиальная проба;
• анализы крови на содержание и функции тромбоцитов (агрегация, адгезия, ретракция кровяного сгустка), а также общий;
• определение длительности кровотечения и свертывания;
• оценка функции кроветворения (при необходимости);
• редко – трепанобиопсия.

Какое лечение назначают

Если диагноз подтверждается и определяется конкретный вид тромбоцитопатии, то пациенту подбирают лечение и клинические рекомендации.

В зависимости от типа заболевания используют 1 из 3 путей лечения:

• этиотропный, который направлен на устранение причины и применяется только для приобретенных тромбоцитопатий;
• профилактический, поддерживающий состояние больного, не дающий развиваться патологии дальше;
• неотложный, направленный на оперативное устранение проблемы, он может даже подразумевать операцию.

Кроме этого, пациенту прописывается специальная диета. Питание может сыграть существенную роль в лечении тромбоцитопатии. Так, полностью исключается алкоголь, уксус в любой форме. Рекомендуется увеличить содержание животного белка в рационе, обогатить пищу продуктами, содержащими витамины C, P, A. Полезен арахис.

Из медикаментов назначают курс витаминно-минерального комплекса. Добавляют препараты, стимулирующие обмен веществ, и сосудосуживающие средства, например, прописываются фибринная пленка и аминокапроновая кислота.

Народные средства тоже могут оказаться полезными. Рекомендуются к употреблению чаи, травяные сборы и настои, улучшающие свертываемость крови, ее состав.

Прогнозы

Они зависят от множества факторов: типа тромбоцитопатии, места кровоизлияния и его интенсивности.

При своевременной постановке диагноза и грамотной терапии прогнозы на будущее в целом благоприятные.