Тромбоз геморроидального узла

В чем опасность тромбоза геморроидального узла и как его лечить? 3 степени тяжести болезни

Тромбоз геморроидального узла или тромбофлебит является одним из самых частых и опасных осложнений геморроидальной болезни, который характеризуется формированием кровяного сгустка внутри варикозноизмененного кавернозного сосуда и сопровождается сильным болевым синдромом. Если до этого момента пациент мог терпеть свою болезнь, то это грозное последствие геморроя уже точно заставить его обратиться за помощью к профессионалу.

Давайте же разберем более подробно, что такое тромбоз геморройных узлов, как он протекает и чем опасен, а также как лечить это неприятное осложнение при геморрое.

Тромбоз геморроидального узла: причины

В группу высокого риска по возникновению тромбофлебитам входят пациенты с запущенным геморроем. Практически у каждого третьего больного с 3-4 стадией геморроидальной болезни рано или поздно возникает тромбирование узлов. На ранних стадиях это осложнение практически не встречается. Также нужно сказать, что чаще всего развивается тромбоз наружного узла.

Спровоцировать образование тромба в геморройном узле могут следующие факторы:

• чрезмерная физическая нагрузка;
• запор;
• роды;
• локальное переохлаждение;
• травмы геморройных шишек.

Вышеперечисленные факторы способствуют резкому повышению давления внутри брюшной полости, вследствии чего нарушается отток крови из геморройных шишек. При травмировании геморроя, например твердыми каловыми массами, организм пытается самостоятельно остановить кровотечение, но в этом процессе может произойти сбой, и как следствии образоваться слишком большой тромб.

Нужно отметить, что некоторые причины являются общими для тромбоза и геморроя.

Классификация геморроидального тромбоза

В зависимости от месторасположения процесса различают внешний и внутренний тромбофлебит геморройных узлов.

По течению данное осложнение принято делить на хронический и острый тромбоз геморроидальных узлов, последнюю форму заболевания иногда называют острым геморроем.

В свою очередь при остром геморроидальном тромбозе выделяют три степени тяжести, а именно:

• 1-я степень: узлы небольшого размера, болезненные. На фоне болевого синдрома возникает спазм мышц анального кольца, который приводит к нарастанию болевых ощущений в заднем проходе;
• 2-я степень: к признакам первой степени присоединяются такие воспалительные явления в области заднего прохода, как отек и раздражение. Также для этой степени характерна общая интоксикация организма – недомогание, гипертермия и т. д;
• 3-я степень: воспаление распространяется на ткани, которые окружают задний проход, вследствии чего нарушается питание соседних органов. При тромбозе третьей степени очень часто развивается некроз геморроидального узла.

Симптомы тромбоза геморроидального узла

При тромбозе геморроидального больные жалуются на сильную боль в области заднего прохода, отек тканей и самого узла и кровотечение.

Основная причина болезных ощущений при аноректальном тромбозе – ишемия тканей геморройной шишки. Таким образом, организм подает сигнал, что у него возникли неполадки.

Также появлению боли в области заднего прохода способствует отек варикозноизмененных геморроидальных вен, которые сдавливают сосуды прямокишечного сплетения. Как результат, органы малого таза, которые питаются этими сосудами, начинают страдать от дефицита кислорода.

Отек геморройной шишки возникает из-за застоя крови в кавернозном сплетении, поскольку деформированные и расширенные вены заднего прохода не могут справиться с положенной на них нагрузкой.

Кроме того кровяной сгусток сам по себе может раздражать болевые рецепторы, что приведет к появлению боли.

Еще одной причиной боли при данном осложнении является спазм мышц анального кольца, поскольку сосуды дополнительно сдавливаются и ишемия нарастает.

Кровотечение из тромбированного геморройного узла появляется из-за их травмирования твердым калом, нижним белье, при ходьбе или сидении на твердой поверхности, и наблюдается в основном при третьей степени заболевания,

Тромбоз наружного геморроидального узла

Наружный геморроидальный тромбоз чаще всего сопровождается следующими симптомами:

• нетерпимая острая боль в заднем проходе не связанная с дефекацией;
• «утиная походка»;
• жжение в анальной зоне;
• зуд кожи вокруг анального кольца;
• резкое увеличение геморройных шишек;
• кровотечение из тромбированного узла.

Тромбированный геморройный узел имеет вишневый с синюшным оттенком окрас, если на его поверхности определяются участки черного цвета – то это является признаком омертвения тканей. Перианальные ткани отекшие с признаками раздражения.

Тромбоз внутреннего геморроидального узла

Выпавшие тромбирование внутренние шишки доставляют не меньше страданий больным, чем наружные, поскольку вызывают следующие симптомы:

• тяжесть в заднем проходе;
• жжение и зуд в прямой кишке;
• постоянная боль в заднем проходе, которая усиливается при ходьбе и опорожнении кишечника;
• острая боль при пальпации тромбированного узла;
• ректальное кровотечение.

При осмотре заднего прохода в анальном кольце определяется багровая с синюшным оттенком выпавшая внутренняя шишка, покрытая слизистой прямой кишки.

Осложнения и последствия при тромбозе геморроидальной шишки

При отсутствии адекватного лечения острый геморрой может осложниться следующими состояниями:

• омертвение геморройной шишки;
• острый парапроктит (образование гнойника в параректальной жировой клетчатке).

Указанные осложнения не только сопровождаются сильным болевым синдромом, но и могут привести к заражению крови и даже летальному исходу.

Методы диагностики геморроя и тромбоза

При осмотре будут определяться визуальные признаки, о которых мы говорили ранее, а именно: отечность тканей заднего прохода, багровые с синюшным оттенком геморройные шишки, выделение крови.

При пальцевом ректальном исследовании внутри заднего прохода прощупывается опухолевидное болезненно образование, а на перчатке будет видна темная кровь.

Также всем пациентам обязательно проводится аноскопия и ректороманоскопия, а при необходимости – фиброколоноскопия.

Перечисленные исследования позволяют определить наличие аноректального тромбоза, стадию геморроя, состояние слизистой ректального канала и сопутствующие заболевания.

Тромбоз геморроидальных узлов: лечение

Лечение тромбоза наружного геморроидального узла может проводиться с помощью медикаментов, действие которых направлено на рассасывание кровяного сгустка, или хирургических методов.

На выбор лечебной тактики в основном влияют степень аноректального тромбоза, тяжесть состояния и возраст пациента.

Медикаментозное лечение

Для рассасывания тромба внутри геморройной шишки используются препараты локального действия. При поражении наружных узлов предпочтение отдают мазям, которые содержат гепарин, а при тромбирование внутренних узлов – свечи.

Наиболее эффективными препаратами с тромболитическими свойствами, которые применяются при аноректальном тромбозе, являются следующие:

• Гепариновая мазь;
• мазь и суппозитории Гепатромбин Г;
• суппозитории Нигепан;
• мазь и суппозитории Ультрапрокт;
• мазь и ректальные капсулы Проктоседил;
• гель Троксевазин и другие.

Большинство перечисленных средств содержат местный анестетик, что позволяет моментально устранить боль в заднем проходе. Если локального обезболивания будет недостаточно, то специалисты назначают системные противовоспалительные и болеутоляющие препараты – Вольтарен, Ибупрофен, Кетанов и другие. В тяжелых случаях проводится новокаиновая блокада.

Для купирования спазма мышц анального кольца применяются спазмолитики, а именно:

• Дротаверин;
• Платифиллин;
• Галидор;
• Но-шпа;
• Спазмолгон и другие.

Также могут назначаться такие ректальные суппозитории с спазмолитиком, как Букоспан и Спазмолизин.

Учитывая то, что аноректальный тромбоз – это осложнение геморроя, в основе которого лежит венозная недостаточность сосудов, обязательным является прием препаратов для нормализации тонуса и укрепления стенок геморроидальных вен (Детралекс, Флебодиа 600, Троксевазин, Венарус).

При неэффективности консервативной терапии рассматривается вопрос об оперативном лечении.

Хирургические методы

Лечение тромбоза операцией проводиться в следующих случаях:

• сильное кровотечение из тромбированной шишки;
• разрыв стенки пораженного тромбозом геморроидального узла;
• третья степень тромбоза;
• омертвение геморройной шишки;
• парапроктит.

Сегодня при аноректальном тромбозе выполняет два вида операций, а именно:

• тромбэктомия;
• резекция внешнего тромбированного геморройного узла (геморроидэктомия).

Тромбэктомией называют удаление кровяного сгустка путем рассечения геморройной шишки скальпелем или лазером, после чего на стенку накладываются швы. Данный метод эффективен при наружном и внутреннем геморрое.

Резекция внешней тромбированной шишки предполагает удаление не только кровяного сгустка, но и пораженной вены.

Чем лечить тромбоз геморроидальной шишки при беременности?

Аноректальный тромбоз довольно часто возникает при беременности и после родов. Данное осложнение геморроидальной болезни приносит много мучений женщине, может повлиять на течение беременности и негативно отразиться на состоянии плода. Поэтому при первых признаках тромбоза необходимо обратиться к специалисту.

Лечение данного осложнения при беременности подбирается исключительно специалистом и с особой осторожностью, поскольку большинство препаратов противопоказаны в этом периоде.

Препаратами выбора для лечения тромбоза при беременности могут быть следующие:

• Гепариновая мазь;
• Гепатромбин Г;
• Эмла;
• Луан;
• Проктоседил;
• Проктозан и другие.

Оперативное лечение тромбирования узлов при беременности проводится при неэффективности консервативной терапии.

Можно ли вылечить тромбированный узел?

При своевременном обращении к специалисту и строгом соблюдении его лечебных рекомендаций можно полностью избавиться от аноректального тромбоза. Но даже эффективное лечение не гарантирует того, что данное осложнение не возникнет снова. Поэтому параллельно проводиться комплексная противогеморроидальная терапия.